Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Циро з печі нки від грец κίρρωση рудий лат cirrhosis hepatis англ liver cirrhosis кінцевий результат хронічного запально

Цироз печінки

Цироз печінки

Циро́з печі́нки (від грец. κίρρωση — рудий; лат. cirrhosis hepatis; англ. liver cirrhosis) — кінцевий результат хронічного запального процесу в печінці, внаслідок якого у вогнищах запальних змін в її паренхімі, відбувається заміщення печінкових часток сполучною тканиною з утворенням циротичних вузлів. Це призводить до порушення численних функцій печінки (зрушення білкового обміну, нестача певних вітамінів, зміни у системі згортання крові тощо).

Цироз печінки
image
Ознаки цирозу печінки на знімку комп'ютерної томографії.
Ознаки цирозу печінки на знімку комп'ютерної томографії.
Спеціальність гастроентерологія і гепатологія
Причини алкоголізм, гепатит, Індійський дитячий цироз, d, d, d і хвороба Вільсона
Метод діагностики d, біохімічний аналіз крові, ультразвукове дослідження і КТ
Ведення трансплантація печінки
Препарати d[1], фуросемід[1], етакринова кислота[1], торасемід[1], d[1], рифаксимін[2], d[2], d[2], софосбувір[2], пегільований інтерферон альфа-2b[2], боцепревір[2], d[2], даклатасвір[2], рибавірин[2], d[2], пегільований інтерферон альфа-2а[2], d[2] і d[2]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 DB93.1
МКХ-10 K74.3 — K74.6
DiseasesDB 2729
MedlinePlus 000255
eMedicine med/3183 radio/175
MeSH D008103
image Cirrhosis у Вікісховищі

Термін «цироз» запропонував французький лікар Рене Лаеннек (1819 рік), маючи на увазі особливості морфологічних змін печінки — щільна, горбкувата, рудого забарвлення.

Перший відомий опис цієї хвороби зробив Гіппократ у V столітті до нашої ери. Термін «цироз» був утворений 1819 року від грецького слова «kirrhos», яке підкреслює жовтувате забарвлення хворої печінки.

Хвороба зазвичай розвивається повільно протягом місяців або років. Ранні симптоми — це втома, слабкість, втрата апетиту, незрозуміле зменшення ваги, нудота та блювання, а також неприємні відчуття у правому підребер'ї. У міру загострення захворювання можуть додатися сверблячка, набряк гомілок, накопичення рідини в черевній порожнині, жовтяниця, швидке утворення синців і розвиток павукоподібних розширень кровоносних судин на шкірі. Скупчення рідини в черевній порожнині спричиняє суперінфекції. Серйознішими ускладненнями можуть бути печінкова енцефалопатія, кровотеча з розширених вен стравоходу, шлунку чи кишок з появою гематемезису, переход у рак печінки.

Цироз найчастіше спричинений хронічним гепатитом B і хронічним гепатитом C, алкогольною хворобою печінки, неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ — клінічна форма неалкогольної жирової хвороби печінки), зловживанням героїном. НАСГ має низку причин, зокрема ожиріння, високий кров'яний тиск, надмірний рівень холестерину, діабет другого типу та метаболічний синдром. Менш поширеними причинами цирозу є аутоімунний гепатит, первинний біліарний холангіт і склерозуючий холангіт, який порушує прохідність жовчних проток, генетичні розлади, як-от хвороба Вільсона та спадковий гемохроматоз, а також хронічна серцева недостатність із застоєм печінки.

Вакцина проти гепатиту В може запобігти гепатиту В і розвитку цирозу печінки, але щеплення проти гепатиту С не існує. Ефективне лікування цирозу печінки невідомо, але можна уповільнити або запобігти погіршенню стану. Гепатит С можна вилікувати противірусними препаратами. У всіх випадках слід уникати прийому алкоголю. Аутоімунний гепатит можна лікувати за допомогою імунодепресантів і глюкокортикостероїдів. Інші ліки призначаються за таких ускладнень, як асцит, набряки ніг, печінкова енцефалопатія та розширення вен стравоходу. Якщо цироз призводить до печінкової недостатності, лікування має включати трансплантацію печінки.

Актуальність

2015 року цироз печінки уразив близько 2,8 мільйона людей і спричинив 1,3 мільйона смертей. З цих смертей 348 000 завдав алкоголь, 326 000 — гепатит С, 371 000 — гепатит В. Для прикладу, у Сполучених Штатах від цирозу помирає більше чоловіків, ніж жінок. Кількість нових випадків у промислово розвинених країнах становить 250 на 100 000 жителів на рік. Співвідношення хворих чоловіків і жінок дорівнює 2:1. За оцінками наприклад, близько мільйона людей у Німеччині має цироз печінки. Цироз печінки є найпоширенішою причиною раку печінки, який щороку уражає близько 9000 людей лише у Німеччині. До групи ризику входять люди з хронічною інфекцією вірусу гепатиту С і особи з неалкогольною жировою хворобою печінки.

Здебільшого, цироз розвивається протягом багатьох років або десятиліть, натомість швидший перебіг — менше року є рідкісним. У Європі найпоширенішими причинами є зловживання алкоголем, неалкогольна жирова хвороба печінки та хронічні вірусні гепатити.

Види

За етіологією вирізняють цирози печінки:

  • Внаслідок вірусних гепатитів із гемоконтактною передачею — гепатит B, С, D тощо.
  • Спричинений токсичними факторами — медикаментами або хімічними речовинами.
  • Алкогольний цироз.
  • Нутрітивні порушення — після операцій накладання кишкових анастомозів з приводу ожиріння.
  • Наслідки обтурації жовчних шляхів, повторний біліарний цироз.
  • Вторинний цироз із пасивним венозним застоєм.
  • Неповний біліарний цироз внаслідок кістозного фіброзу.
  • Вроджені (хвороба Ренді — Ослера — Вебера, амілопектиноз, брак 1-альфатрипсина, таласемія, гемохроматоз, хвороба Вільсона, у результаті вродженого сифілісу).
  • Невідомої етіології: криптогенний цироз, первинний біліарний цироз.

Класифікація стадій цирозу за шкалою Чайлда — П'ю

Докладніше: Шкала Чайлда-П'ю


Параметр 1 бал 2 бала 3 бала
Білірубін, мкмоль/л (мг %)
 менше 34 (2,0) 34—51 (2,0—3,0) більше 51 (3,0)
Альбумін, г/л більше 35 28—35 менше 28
ПТЧ, (сек) або (%)
 1—4 (більше 60) 4—6 (40—60) більше 6 (менше 40)
Асцит відсутній наявний напружений, декомпенсований
Печінкова енцефалопатія відсутня Легка форма (I—II) (не рефрактерний до медикаментозного лікування) Тяжка форма (III—IV) (резистентний або рефрактерний)
  • Стадія цирозу за Чайлд — П'ю А — 5—8 балів.
  • Стадія цирозу за Чайлд — П'ю В — 7—9 балів.
  • Стадія цирозу за Чайлд — П'ю С — 10—15 балів.

Клінічні ознаки

Спостерігають різної тривалості слабкість, поганий апетит, іноді нудоту, блювання, біль у правому підребер'ї, носові та інші кровотечі.

Під час огляду хворі іноді виглядають виснаженими, спостерігається жовтяниця. На шкірі переважно верхньої частини тулуба, знаходять судинні «зірочки» — павукоподібні розширення судин (телеангіектазії). Пальці можуть набувати форму «барабанних паличок», нігті — «годинникового скла». Можлива гіперемія долонь. Печінка зазвичай збільшена, щільна на дотик.

У разі порушення відтоку портальною веною (портальна гіпертензія) з'являється асцит, видно розширені вени на шкірі живота («голова медузи»), збільшена селезінка.

Коли досліджують кров, то у хворих є помірна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія (як прояви гіперспленізму). У сироватці крові підвищується активність амінотрансфераз (особливо аспарагінової), , білірубіну. Білкові зсуви відзначаються зменшенням альбумінів, збільшенням глобулінів, особливо гамма-глобулінів, одночасно збільшується показник тимолової проби. Знижується вміст у сироватці протромбіну і холестерину.

Під час фіброгастродуоденоскопії у низці випадків, виявляють розширення вен стравоходу, з яких можлива рясна кровотеча з гематемезисом.

Клінічно в одних випадках можуть переважати симптоми портальної гіпертензії, в інших — порушення функцій печінки зі збільшенням її розмірів, жовтяницею, іншими проявами.

Своєрідною клінічною формою хвороби є первинний біліарний цироз печінки, при якому уражаються внутрішньопечінкові жовчні протоки і виникає жовтяниця з вираженим свербежем, підвищенням рівню білірубіну і холестерину у крові. Перебіг хвороби ускладнюється підвищеною кровоточивістю, з'являються на повіках (відкладання холестерину на шкірі). У крові підвищується активність лужної фосфатази.

Подальший розвиток цирозу печінки з порушенням її діяльності, може призвести до печінкової коми, зазвичай екзогенного характеру. Для неї притаманні порушення нервової діяльності, безсоння, апатія, сонливість, періодична дратівливість і агресивність. З'являється жовтяниця. Смерть може настати через зростання інтоксикації, гіпотонії, гіпотермії, явищ геморагічного діатезу.

Лікування

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Харчування повинно бути різноманітним, висококалорійним, з достатнім вмістом повноцінного білку. При асциті та затримці рідини в інших порожнинах організму, обмежують поварену сіль. Призначають вітаміни групи В (вітамін В12, фолієва кислота). За наявності жирової дистрофії (в осіб, що хворіють на алкоголізм) показані метионін, холіну хлорид. У разі асциту та набряків, вводять сечогінні засоби: спіронолактон, фуросемід, гіпотіазид. Проти свербежу застосовують метилтестостерон по 5 мг тричі на день.

Початковий цироз печінки з вираженою активністю, гарячкою, білковими зрушеннями, високою ферментемією є показанням до застосування глюкокортикостероїдів (преднізолон) і (азатіоприн).

Розвиток печінкової коми у хворих цирозом печінки, має дуже несприятливий прогноз. Хворим обмежують білок у дієті, призначать антибіотики широкого спектру дій, вводять достатню кількість рідини у вигляді 5 % розчину глюкози. Проводиться у компенсованих випадках трансплантація печінки.

Здебільшого, пошкодження печінки внаслідок цирозу не можна повернути назад, але лікування здатне зупинити або затримати подальший розвиток та зменшити ускладнення. Заохочується здорове харчування, оскільки перебіг цирозу печінки може бути енергозатратним. Рекомендована дієта складається з їжі з високим вмістом білку та клітковини, а також добавок амінокислот з розгалуженим ланцюгом. Часто потрібне ретельне спостереження. Різні ліки можуть допомогти при свербінні. Проносні засоби, як-от лактулоза, знижують ризик закрепів. Карведилол підвищує виживаність пацієнтів із цирозом печінки та портальною гіпертензією.

Алкогольний цироз печінки, спричинений безладним вживанням алкоголю, лікується шляхом цілковитої відмови від спиртних напоїв. Лікування пов'язане з гепатитним цирозом передбачає ліки, котрі використовуються для лікування різних типів гепатиту.

Цироз печінки при прогресуванні хвороби Вільсона, лікується шляхом видалення міді, яка накопичується в органах. Це здійснюється за допомогою хелатної терапії, як-от пеніциламін. Якщо причиною є перевантаження залізом, залізо видаляється за допомогою хелатного агента, наприклад дефероксаміну, або шляхом кровопускання.

Станом на 2021 рік тривають дослідження щодо вивчення препаратів для запобігання цирозу печінки, спричиненого неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП або НАСГ). Доведено, що препарат під назвою семаглутід забезпечує більше усунення НАСГ порівняно з плацебо. Поліпшення фіброзу не спостерігалося. Поєднання цилофексор/фірсокостат досліджували у пацієнтів із перехідним фіброзом і цирозом печінки. Було виявлено, що це призвело до покращення активності НАСГ з потенційним антифіброзним ефектом. Ланіфібранор також показаний для запобігання погіршенню фіброзу.

Поширення

Щороку приблизно один мільйон смертей відбувається через ускладнення цирозу печінки, що робить

image
Смертність від цирозу на мільйон осіб станом на 2012 рік: жовте — 9—44, червоне — 283—867

цю хворобу 11 найпоширенішою причиною смерті в усьому світі. Для прикладу, 2001 року цироз і хронічні захворювання печінки були десятою провідною причиною смерті чоловіків і 12 серед жінок у Сполучених Штатах, щороку вбиваючи близько 27 000 людей.

Приводи цирозу можуть бути різними; алкогольна та неалкогольна жирова хвороба печінки, є основними причинами в західних і промислово розвинених країнах, тоді як вірусний гепатит є переважною причиною в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. Цироз частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Ціна цирозу з точки зору людських страждань, витрат на лікарні та втрати продуктивності є високою.

У всьому світі розподілені за віком показники років життя з поправкою на непрацездатність (DALY) зменшилися з 1990 по 2017 рік, зі значеннями, що змінилися з 656,4 років на 100 000 осіб до 510,7 років на 100 000 осіб. У чоловіків показники DALY знизилися з 903,1 років на 100 000 населення 1990 року до 719,3 років на 100 000 населення станом на 2017 рік; у жінок показники DALY знизилися з 415,5 років на 100 000 населення 1990 року до 307,6 років на 100 000 населення 2017 року. Однак у всьому світі загальний показник DALY збільшився на 10,9 мільйона з 1990 по 2017 рік, досягнувши значення 41,4 мільйона DALY.

Профілактика

Основними напрямками попередження цирозу печінки, є намагання зменшити споживання алкоголю (через певні заходи: зміни ціноутворення, пропозиції з охорони здоров'я та особисті поради), подальша робота щодо зменшення передавання вірусних гемоконтактних гепатитів, та вчасного обстеження родичів людей зі спадковими захворюваннями печінки.

Мало відомо про чинники, які впливають на ризик виникнення і розвиток цирозу. Проте багато досліджень, надають все більше доказів захисного впливу споживання кави проти поширення деяких захворювань печінки. Кава має антиоксидантну та антифіброзну дію. Кофеїн не є тут важливою складовою, натомість поліфеноли можуть бути важливішими. Вживання двох або більше чашок кави на день впливає на покращення активності печінкових ферментів АЛТ, АСТ і ГГТ. Навіть у людей із захворюваннями печінки, споживання кави може зменшити фіброз і, відповідно, циротизацію.

Запобігання подальшому пошкодженню печінки

Незалежно від основної причини цирозу, споживання алкоголю та інших гепатотропних шкідливих речовин, не допускається. Немає доказів, які б підтверджували необхідність уникання або зменшення дози парацетамолу людям із компенсованим цирозом; отже він вважається безпечним анальгетиком для зазначених осіб.

Слід розглянути можливість вакцинації пацієнтів проти гепатиту В. Лікування причини цирозу запобігає подальшому пошкодженню печінки; наприклад, прийом пероральних противірусних препаратів, як-от ентекавір і тенофовір, якщо цироз спричинений гепатитом В, може відвернути розвиток цирозу. Так само контроль ваги та діабету, попереджує прогрес цирозу внаслідок неалкогольної жирової хвороби печінки.

Слід уникати прийому ліків, які можуть ще більше пошкодити печінку. До них належать деякі препарати, наприклад антидепресанти, певні антибіотики та НПЗП (наприклад, ібупрофен). Ці речовини є гепатотоксичними, оскільки метаболізуються в печінці. Якщо є нагальна життєва необхідність прийому цих препаратів, їхню кількість і дозування можна скоригувати.

Спосіб життя

Частина інформації в цій статті застаріла. Ви можете допомогти, оновивши її. Можливо, містить зауваження щодо потрібних змін.

Відповідно до систематичного огляду 2018 року, заснованого на дослідженнях, у яких впроваджувались програмами вправ тривалістю від 8 до 14 тижнів, наразі недостатньо наукових доказів щодо корисного чи наприклад, шкідливого впливу фізичних вправ, на людей із цирозом печінки — на смертність від усіх причин, захворюваність (зокрема як серйозні та несерйозні несприятливі події), якість життя пов'язану зі здоров'ям, фізичну спроможність та антропоморфні показники. Ці висновки були зроблені на основі досліджень низької або дуже низької якості, що вимагає подальших спостережень вищої якості, особливо для оцінки їх впливу на клінічні результати.[]

Пересадка

Докладніше: Трансплантація печінки

Якщо виникає печінкова недостатність, то слід поставити питання про трансплантацію печінки від донора. Виживаність після трансплантації печінки покращилася протягом 1990-х років, і зараз п'ятирічна виживаність вже становить близько 80 %. Рівень виживання значною мірою залежить від тяжкості захворювання та інших медичних чинників реципієнта.

Примітки

  1. NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  2. Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
    d:Track:Q56863002
  3. Roguin A (2006). «Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781—1826): The Man Behind the Stethoscope». Clinical medicine & research. 4 (3): 230–5. doi:10.3121/cmr.4.3.230. PMC 1570491 Freely accessible. PMID 17048358. (англ.)
  4. Jenny, Hans (1963-01). Ion Exchange. Soil Science Society of America Journal. Т. 27, № 1. с. iv—iv. doi:10.2136/sssaj1963.03615995002700010002x. ISSN 0361-5995. Процитовано 6 квітня 2023.
  5. Cirrhosis - NIDDK. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (амер.). Процитовано 6 квітня 2023.
  6. Shneider, Benjamin L.; Moore, Jeff; Kerkar, Nanda; Magee, John C.; Ye, Wen; Karpen, Saul J.; Kamath, Binita M.; Molleston, Jean P.; Bezerra, Jorge A. (11 травня 2017). Initial assessment of the infant with neonatal cholestasis—Is this biliary atresia?. PLOS ONE. Т. 12, № 5. с. e0176275. doi:10.1371/journal.pone.0176275. ISSN 1932-6203. Процитовано 6 квітня 2023.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  7. Symptoms & Causes of Cirrhosis - NIDDK. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (амер.). Процитовано 6 квітня 2023.
  8. Definition & Facts for Cirrhosis - NIDDK. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (амер.). Процитовано 6 квітня 2023.
  9. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.
  10. Castera, Laurent; Friedrich-Rust, Mireen; Loomba, Rohit (2019-04). Noninvasive Assessment of Liver Disease in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. Т. 156, № 5. с. 1264—1281.e4. doi:10.1053/j.gastro.2018.12.036. ISSN 0016-5085. Процитовано 6 квітня 2023.
  11. Ilić, Goran; Karadžić, Radovan; Kostić-Banović, Lidija; Stojanović, Jovan; Antović, Aleksandra (20 лютого 2010). Ultrastructural Changes in the Liver of Intravenous Heroin Addicts. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. Т. 10, № 1. с. 38—43. doi:10.17305/bjbms.2010.2730. ISSN 1840-4812. Процитовано 6 квітня 2023.
  12. Ajmera, Veeral; Loomba, Rohit (2021-08). Imaging biomarkers of NAFLD, NASH, and fibrosis. Molecular Metabolism. Т. 50. с. 101167. doi:10.1016/j.molmet.2021.101167. ISSN 2212-8778. Процитовано 6 квітня 2023.
  13. Treatment for Cirrhosis - NIDDK. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (амер.). Процитовано 6 квітня 2023.
  14. Definition & Facts of NAFLD & NASH - NIDDK. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (амер.). Процитовано 6 квітня 2023.
  15. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.
  16. . web.archive.org. 2 липня 2010. Архів оригіналу за 2 липня 2010. Процитовано 6 квітня 2023.
  17. McDowell, Hannah; Chuah, Cher Shiong; Stanley, Adrian; Forrest, Ewan; Hayes, Peter (2021-01). O23 Carvedilol is associated with improved survival in cirrhotic patients; a long term follow up study. Oral. BMJ Publishing Group Ltd and British Society of Gastroenterology. doi:10.1136/gutjnl-2020-bsgcampus.23. Процитовано 6 квітня 2023.
  18. Ferri, Fred F. (2010). MANAGING YOUR STOMACH CANCER. Ferri's Netter Patient Advisor 2010-2011. Elsevier. с. 339—340.
  19. Newsome, Philip N.; Buchholtz, Kristine; Cusi, Kenneth; Linder, Martin; Okanoue, Takeshi; Ratziu, Vlad; Sanyal, Arun J.; Sejling, Anne-Sophie; Harrison, Stephen A. (25 березня 2021). A Placebo-Controlled Trial of Subcutaneous Semaglutide in Nonalcoholic Steatohepatitis. New England Journal of Medicine. Т. 384, № 12. с. 1113—1124. doi:10.1056/nejmoa2028395. ISSN 0028-4793. Процитовано 6 квітня 2023.
  20. Loomba, Rohit; Noureddin, Mazen; Kowdley, Kris V.; Kohli, Anita; Sheikh, Aasim; Neff, Guy; Bhandari, Bal Raj; Gunn, Nadege; Caldwell, Stephen H. (2021-02). Combination Therapies Including Cilofexor and Firsocostat for Bridging Fibrosis and Cirrhosis Attributable to NASH. Hepatology. Т. 73, № 2. с. 625—643. doi:10.1002/hep.31622. ISSN 0270-9139. Процитовано 6 квітня 2023.
  21. Francque, Sven M.; Bedossa, Pierre; Ratziu, Vlad; Anstee, Quentin M.; Bugianesi, Elisabetta; Sanyal, Arun J.; Loomba, Rohit; Harrison, Stephen A.; Balabanska, Rozalina (21 жовтня 2021). A Randomized, Controlled Trial of the Pan-PPAR Agonist Lanifibranor in NASH. New England Journal of Medicine. Т. 385, № 17. с. 1547—1558. doi:10.1056/nejmoa2036205. ISSN 0028-4793. Процитовано 6 квітня 2023.
  22. Asrani, Sumeet K.; Devarbhavi, Harshad; Eaton, John; Kamath, Patrick S. (2019-01). Burden of liver diseases in the world. Journal of Hepatology. Т. 70, № 1. с. 151—171. doi:10.1016/j.jhep.2018.09.014. ISSN 0168-8278. Процитовано 5 квітня 2023.
  23. Anderson, Robert N.; Smith, Betty L. (2005). National Vital Statistics Reports: Deaths--Leading Causes for 2002. PsycEXTRA Dataset. Процитовано 5 квітня 2023.
  24. Edelstein, Joan E (1996). Essentials of Anatomy and Physiology, 2nd ed. Scanlon VC, Sanders T. Philadelphia, Pa, FA Davis Co, 1995, paperback, 606 pp, illus, $31.95. Student Workbook for Essentials of Anatomy and Physiology, 2nd ed. Scanlon VC, Sanders T. Philadelphia, Pa, FA Davis Co, 1995, paperback, 417 pp, illus, $17.95. Instructorʼs Guide for Essentials of Anatomy and Physiology, 2nd ed. Scanlon VC. Philadelphia, Pa, FA Davis Co, 1995, paperback, 134 pp. Journal of Physical Therapy Education. Т. 10, № 1. с. 44—45. doi:10.1097/00001416-199601000-00022. ISSN 0899-1855. Процитовано 5 квітня 2023.
  25. The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.
  26. Nasution, Achmad Delianur; Handiningtyas, Sharfina (14 травня 2020). Green Architecture Concept Application on USU Kwala Bekala Library. Jurnal Koridor. Т. 11, № 01. с. 22—28. doi:10.32734/koridor.v11i01.3836. ISSN 2721-3463. Процитовано 6 квітня 2023.
  27. Wadhawan, Manav; Anand, Anil C. (2016-03). Coffee and Liver Disease. Journal of Clinical and Experimental Hepatology. Т. 6, № 1. с. 40—46. doi:10.1016/j.jceh.2016.02.003. ISSN 0973-6883. Процитовано 6 квітня 2023.
  28. Schweighardt, Anne E.; Juba, Katherine M. (2 жовтня 2018). A Systematic Review of the Evidence Behind Use of Reduced Doses of Acetaminophen in Chronic Liver Disease. Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. Т. 32, № 4. с. 226—239. doi:10.1080/15360288.2019.1611692. ISSN 1536-0288. Процитовано 6 квітня 2023.
  29. Mirzakarimova, Farida; Kaleda, Svetlana; Polikarpova, Natalia; Babadjanov, Abdumurad (28 лютого 2021). NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE -SOME ASPECTS OF PREVENTION. UZBEK MEDICAL JOURNAL. Т. 2, № 2. с. 15—24. doi:10.26739/2181-0664-2021-2-3. ISSN 2181-0664. Процитовано 6 квітня 2023.
  30. Björnsson, Einar (6 лютого 2016). Hepatotoxicity by Drugs: The Most Common Implicated Agents. International Journal of Molecular Sciences. Т. 17, № 2. с. 224. doi:10.3390/ijms17020224. ISSN 1422-0067. Процитовано 6 квітня 2023.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  31. Physical exercise for people with cirrhosis.
  32. Liver Transplant Surgery: Success Rate, Recovery Time, Survival Rate & Donor. eMedicineHealth (англ.). Процитовано 6 квітня 2023.

Література

  • Алкогольний цироз печінки: особливості перебігу: монографія / Н. Г. Вірстюк, Н. Р. Матковська, І. М. Кобітович, Н. О. Сливка. — Івано-Франківськ: НАІР, 2019. — 164 с. —
  • В.І. Денисюк, О.В. Денисюк, Е.С. Осядла (2012) Цироз печінки: стандарти діагностики та лікування з урахуванням рекомендацій доказової медицини

// Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря. 2-3 (31)' 2012

  • Москаленко В. Ф., Сахарчук І. І., Дудка П. Ф., Тарченко І. П., Бодарецька О. І., Ільницький Р. І., Бондаренко Ю. М. Пропедевтика внутрішніх хвороб // За ред. В. Ф. Москаленка, І. І. Сахарчук. — К.: Книга плюс, 2007. — 632 с.
  • Ш. Шерлок, Дж. Дули. Заболевания печени и желчных путей (пер. с англ.) (под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина). — 1999, М. «ГЭОТАР, Медицина». — 864 с. ISBN 5-88816-013-Х (рос.)

Посилання

  • Цироз печінки
image Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Ciro z pechi nki vid grec kirrwsh rudij lat cirrhosis hepatis angl liver cirrhosis kincevij rezultat hronichnogo zapalnogo procesu v pechinci vnaslidok yakogo u vognishah zapalnih zmin v yiyi parenhimi vidbuvayetsya zamishennya pechinkovih chastok spoluchnoyu tkaninoyu z utvorennyam cirotichnih vuzliv Ce prizvodit do porushennya chislennih funkcij pechinki zrushennya bilkovogo obminu nestacha pevnih vitaminiv zmini u sistemi zgortannya krovi tosho Ciroz pechinkiOznaki cirozu pechinki na znimku komp yuternoyi tomografiyi Oznaki cirozu pechinki na znimku komp yuternoyi tomografiyi Specialnist gastroenterologiya i gepatologiyaPrichini alkogolizm gepatit Indijskij dityachij ciroz d d d i hvoroba VilsonaMetod diagnostiki d biohimichnij analiz krovi ultrazvukove doslidzhennya i KTVedennya transplantaciya pechinkiPreparati d 1 furosemid 1 etakrinova kislota 1 torasemid 1 d 1 rifaksimin 2 d 2 d 2 sofosbuvir 2 pegilovanij interferon alfa 2b 2 boceprevir 2 d 2 daklatasvir 2 ribavirin 2 d 2 pegilovanij interferon alfa 2a 2 d 2 i d 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 DB93 1MKH 10 K74 3 K74 6DiseasesDB 2729MedlinePlus 000255eMedicine med 3183 radio 175MeSH D008103 Cirrhosis u Vikishovishi Termin ciroz zaproponuvav francuzkij likar Rene Laennek 1819 rik mayuchi na uvazi osoblivosti morfologichnih zmin pechinki shilna gorbkuvata rudogo zabarvlennya Pershij vidomij opis ciyeyi hvorobi zrobiv Gippokrat u V stolitti do nashoyi eri Termin ciroz buv utvorenij 1819 roku vid greckogo slova kirrhos yake pidkreslyuye zhovtuvate zabarvlennya hvoroyi pechinki Hvoroba zazvichaj rozvivayetsya povilno protyagom misyaciv abo rokiv Ranni simptomi ce vtoma slabkist vtrata apetitu nezrozumile zmenshennya vagi nudota ta blyuvannya a takozh nepriyemni vidchuttya u pravomu pidreber yi U miru zagostrennya zahvoryuvannya mozhut dodatisya sverblyachka nabryak gomilok nakopichennya ridini v cherevnij porozhnini zhovtyanicya shvidke utvorennya sinciv i rozvitok pavukopodibnih rozshiren krovonosnih sudin na shkiri Skupchennya ridini v cherevnij porozhnini sprichinyaye superinfekciyi Serjoznishimi uskladnennyami mozhut buti pechinkova encefalopatiya krovotecha z rozshirenih ven stravohodu shlunku chi kishok z poyavoyu gematemezisu perehod u rak pechinki Ciroz najchastishe sprichinenij hronichnim gepatitom B i hronichnim gepatitom C alkogolnoyu hvoroboyu pechinki nealkogolnim steatogepatitom NASG klinichna forma nealkogolnoyi zhirovoyi hvorobi pechinki zlovzhivannyam geroyinom NASG maye nizku prichin zokrema ozhirinnya visokij krov yanij tisk nadmirnij riven holesterinu diabet drugogo tipu ta metabolichnij sindrom Mensh poshirenimi prichinami cirozu ye autoimunnij gepatit pervinnij biliarnij holangit i sklerozuyuchij holangit yakij porushuye prohidnist zhovchnih protok genetichni rozladi yak ot hvoroba Vilsona ta spadkovij gemohromatoz a takozh hronichna serceva nedostatnist iz zastoyem pechinki Vakcina proti gepatitu V mozhe zapobigti gepatitu V i rozvitku cirozu pechinki ale sheplennya proti gepatitu S ne isnuye Efektivne likuvannya cirozu pechinki nevidomo ale mozhna upovilniti abo zapobigti pogirshennyu stanu Gepatit S mozhna vilikuvati protivirusnimi preparatami U vsih vipadkah slid unikati prijomu alkogolyu Autoimunnij gepatit mozhna likuvati za dopomogoyu imunodepresantiv i glyukokortikosteroyidiv Inshi liki priznachayutsya za takih uskladnen yak ascit nabryaki nig pechinkova encefalopatiya ta rozshirennya ven stravohodu Yaksho ciroz prizvodit do pechinkovoyi nedostatnosti likuvannya maye vklyuchati transplantaciyu pechinki Aktualnist2015 roku ciroz pechinki uraziv blizko 2 8 miljona lyudej i sprichiniv 1 3 miljona smertej Z cih smertej 348 000 zavdav alkogol 326 000 gepatit S 371 000 gepatit V Dlya prikladu u Spoluchenih Shtatah vid cirozu pomiraye bilshe cholovikiv nizh zhinok Kilkist novih vipadkiv u promislovo rozvinenih krayinah stanovit 250 na 100 000 zhiteliv na rik Spivvidnoshennya hvorih cholovikiv i zhinok dorivnyuye 2 1 Za ocinkami napriklad blizko miljona lyudej u Nimechchini maye ciroz pechinki Ciroz pechinki ye najposhirenishoyu prichinoyu raku pechinki yakij shoroku urazhaye blizko 9000 lyudej lishe u Nimechchini Do grupi riziku vhodyat lyudi z hronichnoyu infekciyeyu virusu gepatitu S i osobi z nealkogolnoyu zhirovoyu hvoroboyu pechinki Zdebilshogo ciroz rozvivayetsya protyagom bagatoh rokiv abo desyatilit natomist shvidshij perebig menshe roku ye ridkisnim U Yevropi najposhirenishimi prichinami ye zlovzhivannya alkogolem nealkogolna zhirova hvoroba pechinki ta hronichni virusni gepatiti VidiZa etiologiyeyu viriznyayut cirozi pechinki Vnaslidok virusnih gepatitiv iz gemokontaktnoyu peredacheyu gepatit B S D tosho Sprichinenij toksichnimi faktorami medikamentami abo himichnimi rechovinami Alkogolnij ciroz Nutritivni porushennya pislya operacij nakladannya kishkovih anastomoziv z privodu ozhirinnya Naslidki obturaciyi zhovchnih shlyahiv povtornij biliarnij ciroz Vtorinnij ciroz iz pasivnim venoznim zastoyem Nepovnij biliarnij ciroz vnaslidok kistoznogo fibrozu Vrodzheni hvoroba Rendi Oslera Vebera amilopektinoz brak 1 alfatripsina talasemiya gemohromatoz hvoroba Vilsona u rezultati vrodzhenogo sifilisu Nevidomoyi etiologiyi kriptogennij ciroz pervinnij biliarnij ciroz Klasifikaciya stadij cirozu za shkaloyu Chajlda P yuDokladnishe Shkala Chajlda P yu Parametr 1 bal 2 bala 3 bala Bilirubin mkmol l mg menshe 34 2 0 34 51 2 0 3 0 bilshe 51 3 0 Albumin g l bilshe 35 28 35 menshe 28 PTCh sek abo 1 4 bilshe 60 4 6 40 60 bilshe 6 menshe 40 Ascit vidsutnij nayavnij napruzhenij dekompensovanij Pechinkova encefalopatiya vidsutnya Legka forma I II ne refrakternij do medikamentoznogo likuvannya Tyazhka forma III IV rezistentnij abo refrakternij Stadiya cirozu za Chajld P yu A 5 8 baliv Stadiya cirozu za Chajld P yu V 7 9 baliv Stadiya cirozu za Chajld P yu S 10 15 baliv Klinichni oznakiSposterigayut riznoyi trivalosti slabkist poganij apetit inodi nudotu blyuvannya bil u pravomu pidreber yi nosovi ta inshi krovotechi Pid chas oglyadu hvori inodi viglyadayut visnazhenimi sposterigayetsya zhovtyanicya Na shkiri perevazhno verhnoyi chastini tuluba znahodyat sudinni zirochki pavukopodibni rozshirennya sudin teleangiektaziyi Palci mozhut nabuvati formu barabannih palichok nigti godinnikovogo skla Mozhliva giperemiya dolon Pechinka zazvichaj zbilshena shilna na dotik U razi porushennya vidtoku portalnoyu venoyu portalna gipertenziya z yavlyayetsya ascit vidno rozshireni veni na shkiri zhivota golova meduzi zbilshena selezinka Koli doslidzhuyut krov to u hvorih ye pomirna anemiya lejkopeniya trombocitopeniya yak proyavi gipersplenizmu U sirovatci krovi pidvishuyetsya aktivnist aminotransferaz osoblivo asparaginovoyi bilirubinu Bilkovi zsuvi vidznachayutsya zmenshennyam albuminiv zbilshennyam globuliniv osoblivo gamma globuliniv odnochasno zbilshuyetsya pokaznik timolovoyi probi Znizhuyetsya vmist u sirovatci protrombinu i holesterinu Pid chas fibrogastroduodenoskopiyi u nizci vipadkiv viyavlyayut rozshirennya ven stravohodu z yakih mozhliva ryasna krovotecha z gematemezisom Klinichno v odnih vipadkah mozhut perevazhati simptomi portalnoyi gipertenziyi v inshih porushennya funkcij pechinki zi zbilshennyam yiyi rozmiriv zhovtyaniceyu inshimi proyavami Svoyeridnoyu klinichnoyu formoyu hvorobi ye pervinnij biliarnij ciroz pechinki pri yakomu urazhayutsya vnutrishnopechinkovi zhovchni protoki i vinikaye zhovtyanicya z virazhenim sverbezhem pidvishennyam rivnyu bilirubinu i holesterinu u krovi Perebig hvorobi uskladnyuyetsya pidvishenoyu krovotochivistyu z yavlyayutsya na povikah vidkladannya holesterinu na shkiri U krovi pidvishuyetsya aktivnist luzhnoyi fosfatazi Podalshij rozvitok cirozu pechinki z porushennyam yiyi diyalnosti mozhe prizvesti do pechinkovoyi komi zazvichaj ekzogennogo harakteru Dlya neyi pritamanni porushennya nervovoyi diyalnosti bezsonnya apatiya sonlivist periodichna drativlivist i agresivnist Z yavlyayetsya zhovtyanicya Smert mozhe nastati cherez zrostannya intoksikaciyi gipotoniyi gipotermiyi yavish gemoragichnogo diatezu LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Harchuvannya povinno buti riznomanitnim visokokalorijnim z dostatnim vmistom povnocinnogo bilku Pri asciti ta zatrimci ridini v inshih porozhninah organizmu obmezhuyut povarenu sil Priznachayut vitamini grupi V vitamin V12 foliyeva kislota Za nayavnosti zhirovoyi distrofiyi v osib sho hvoriyut na alkogolizm pokazani metionin holinu hlorid U razi ascitu ta nabryakiv vvodyat sechoginni zasobi spironolakton furosemid gipotiazid Proti sverbezhu zastosovuyut metiltestosteron po 5 mg trichi na den Pochatkovij ciroz pechinki z virazhenoyu aktivnistyu garyachkoyu bilkovimi zrushennyami visokoyu fermentemiyeyu ye pokazannyam do zastosuvannya glyukokortikosteroyidiv prednizolon i azatioprin Rozvitok pechinkovoyi komi u hvorih cirozom pechinki maye duzhe nespriyatlivij prognoz Hvorim obmezhuyut bilok u diyeti priznachat antibiotiki shirokogo spektru dij vvodyat dostatnyu kilkist ridini u viglyadi 5 rozchinu glyukozi Provoditsya u kompensovanih vipadkah transplantaciya pechinki Zdebilshogo poshkodzhennya pechinki vnaslidok cirozu ne mozhna povernuti nazad ale likuvannya zdatne zupiniti abo zatrimati podalshij rozvitok ta zmenshiti uskladnennya Zaohochuyetsya zdorove harchuvannya oskilki perebig cirozu pechinki mozhe buti energozatratnim Rekomendovana diyeta skladayetsya z yizhi z visokim vmistom bilku ta klitkovini a takozh dobavok aminokislot z rozgaluzhenim lancyugom Chasto potribne retelne sposterezhennya Rizni liki mozhut dopomogti pri sverbinni Pronosni zasobi yak ot laktuloza znizhuyut rizik zakrepiv Karvedilol pidvishuye vizhivanist paciyentiv iz cirozom pechinki ta portalnoyu gipertenziyeyu Alkogolnij ciroz pechinki sprichinenij bezladnim vzhivannyam alkogolyu likuyetsya shlyahom cilkovitoyi vidmovi vid spirtnih napoyiv Likuvannya pov yazane z gepatitnim cirozom peredbachaye liki kotri vikoristovuyutsya dlya likuvannya riznih tipiv gepatitu Ciroz pechinki pri progresuvanni hvorobi Vilsona likuyetsya shlyahom vidalennya midi yaka nakopichuyetsya v organah Ce zdijsnyuyetsya za dopomogoyu helatnoyi terapiyi yak ot penicilamin Yaksho prichinoyu ye perevantazhennya zalizom zalizo vidalyayetsya za dopomogoyu helatnogo agenta napriklad deferoksaminu abo shlyahom krovopuskannya Stanom na 2021 rik trivayut doslidzhennya shodo vivchennya preparativ dlya zapobigannya cirozu pechinki sprichinenogo nealkogolnoyu zhirovoyu hvoroboyu pechinki NAZhHP abo NASG Dovedeno sho preparat pid nazvoyu semaglutid zabezpechuye bilshe usunennya NASG porivnyano z placebo Polipshennya fibrozu ne sposterigalosya Poyednannya cilofeksor firsokostat doslidzhuvali u paciyentiv iz perehidnim fibrozom i cirozom pechinki Bulo viyavleno sho ce prizvelo do pokrashennya aktivnosti NASG z potencijnim antifibroznim efektom Lanifibranor takozh pokazanij dlya zapobigannya pogirshennyu fibrozu PoshirennyaShoroku priblizno odin miljon smertej vidbuvayetsya cherez uskladnennya cirozu pechinki sho robit Smertnist vid cirozu na miljon osib stanom na 2012 rik zhovte 9 44 chervone 283 867 cyu hvorobu 11 najposhirenishoyu prichinoyu smerti v usomu sviti Dlya prikladu 2001 roku ciroz i hronichni zahvoryuvannya pechinki buli desyatoyu providnoyu prichinoyu smerti cholovikiv i 12 sered zhinok u Spoluchenih Shtatah shoroku vbivayuchi blizko 27 000 lyudej Privodi cirozu mozhut buti riznimi alkogolna ta nealkogolna zhirova hvoroba pechinki ye osnovnimi prichinami v zahidnih i promislovo rozvinenih krayinah todi yak virusnij gepatit ye perevazhnoyu prichinoyu v krayinah z nizkim i serednim rivnem dohodu Ciroz chastishe zustrichayetsya u cholovikiv nizh u zhinok Cina cirozu z tochki zoru lyudskih strazhdan vitrat na likarni ta vtrati produktivnosti ye visokoyu U vsomu sviti rozpodileni za vikom pokazniki rokiv zhittya z popravkoyu na nepracezdatnist DALY zmenshilisya z 1990 po 2017 rik zi znachennyami sho zminilisya z 656 4 rokiv na 100 000 osib do 510 7 rokiv na 100 000 osib U cholovikiv pokazniki DALY znizilisya z 903 1 rokiv na 100 000 naselennya 1990 roku do 719 3 rokiv na 100 000 naselennya stanom na 2017 rik u zhinok pokazniki DALY znizilisya z 415 5 rokiv na 100 000 naselennya 1990 roku do 307 6 rokiv na 100 000 naselennya 2017 roku Odnak u vsomu sviti zagalnij pokaznik DALY zbilshivsya na 10 9 miljona z 1990 po 2017 rik dosyagnuvshi znachennya 41 4 miljona DALY ProfilaktikaOsnovnimi napryamkami poperedzhennya cirozu pechinki ye namagannya zmenshiti spozhivannya alkogolyu cherez pevni zahodi zmini cinoutvorennya propoziciyi z ohoroni zdorov ya ta osobisti poradi podalsha robota shodo zmenshennya peredavannya virusnih gemokontaktnih gepatitiv ta vchasnogo obstezhennya rodichiv lyudej zi spadkovimi zahvoryuvannyami pechinki Malo vidomo pro chinniki yaki vplivayut na rizik viniknennya i rozvitok cirozu Prote bagato doslidzhen nadayut vse bilshe dokaziv zahisnogo vplivu spozhivannya kavi proti poshirennya deyakih zahvoryuvan pechinki Kava maye antioksidantnu ta antifibroznu diyu Kofeyin ne ye tut vazhlivoyu skladovoyu natomist polifenoli mozhut buti vazhlivishimi Vzhivannya dvoh abo bilshe chashok kavi na den vplivaye na pokrashennya aktivnosti pechinkovih fermentiv ALT AST i GGT Navit u lyudej iz zahvoryuvannyami pechinki spozhivannya kavi mozhe zmenshiti fibroz i vidpovidno cirotizaciyu Zapobigannya podalshomu poshkodzhennyu pechinki Nezalezhno vid osnovnoyi prichini cirozu spozhivannya alkogolyu ta inshih gepatotropnih shkidlivih rechovin ne dopuskayetsya Nemaye dokaziv yaki b pidtverdzhuvali neobhidnist unikannya abo zmenshennya dozi paracetamolu lyudyam iz kompensovanim cirozom otzhe vin vvazhayetsya bezpechnim analgetikom dlya zaznachenih osib Slid rozglyanuti mozhlivist vakcinaciyi paciyentiv proti gepatitu V Likuvannya prichini cirozu zapobigaye podalshomu poshkodzhennyu pechinki napriklad prijom peroralnih protivirusnih preparativ yak ot entekavir i tenofovir yaksho ciroz sprichinenij gepatitom V mozhe vidvernuti rozvitok cirozu Tak samo kontrol vagi ta diabetu poperedzhuye progres cirozu vnaslidok nealkogolnoyi zhirovoyi hvorobi pechinki Slid unikati prijomu likiv yaki mozhut she bilshe poshkoditi pechinku Do nih nalezhat deyaki preparati napriklad antidepresanti pevni antibiotiki ta NPZP napriklad ibuprofen Ci rechovini ye gepatotoksichnimi oskilki metabolizuyutsya v pechinci Yaksho ye nagalna zhittyeva neobhidnist prijomu cih preparativ yihnyu kilkist i dozuvannya mozhna skoriguvati Sposib zhittya Chastina informaciyi v cij statti zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin Vidpovidno do sistematichnogo oglyadu 2018 roku zasnovanogo na doslidzhennyah u yakih vprovadzhuvalis programami vprav trivalistyu vid 8 do 14 tizhniv narazi nedostatno naukovih dokaziv shodo korisnogo chi napriklad shkidlivogo vplivu fizichnih vprav na lyudej iz cirozom pechinki na smertnist vid usih prichin zahvoryuvanist zokrema yak serjozni ta neserjozni nespriyatlivi podiyi yakist zhittya pov yazanu zi zdorov yam fizichnu spromozhnist ta antropomorfni pokazniki Ci visnovki buli zrobleni na osnovi doslidzhen nizkoyi abo duzhe nizkoyi yakosti sho vimagaye podalshih sposterezhen vishoyi yakosti osoblivo dlya ocinki yih vplivu na klinichni rezultati dzherelo Peresadka Dokladnishe Transplantaciya pechinki Yaksho vinikaye pechinkova nedostatnist to slid postaviti pitannya pro transplantaciyu pechinki vid donora Vizhivanist pislya transplantaciyi pechinki pokrashilasya protyagom 1990 h rokiv i zaraz p yatirichna vizhivanist vzhe stanovit blizko 80 Riven vizhivannya znachnoyu miroyu zalezhit vid tyazhkosti zahvoryuvannya ta inshih medichnih chinnikiv recipiyenta PrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Roguin A 2006 Rene Theophile Hyacinthe Laennec 1781 1826 The Man Behind the Stethoscope Clinical medicine amp research 4 3 230 5 doi 10 3121 cmr 4 3 230 PMC 1570491 Freely accessible PMID 17048358 angl Jenny Hans 1963 01 Ion Exchange Soil Science Society of America Journal T 27 1 s iv iv doi 10 2136 sssaj1963 03615995002700010002x ISSN 0361 5995 Procitovano 6 kvitnya 2023 Cirrhosis NIDDK National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases amer Procitovano 6 kvitnya 2023 Shneider Benjamin L Moore Jeff Kerkar Nanda Magee John C Ye Wen Karpen Saul J Kamath Binita M Molleston Jean P Bezerra Jorge A 11 travnya 2017 Initial assessment of the infant with neonatal cholestasis Is this biliary atresia PLOS ONE T 12 5 s e0176275 doi 10 1371 journal pone 0176275 ISSN 1932 6203 Procitovano 6 kvitnya 2023 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Symptoms amp Causes of Cirrhosis NIDDK National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases amer Procitovano 6 kvitnya 2023 Definition amp Facts for Cirrhosis NIDDK National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases amer Procitovano 6 kvitnya 2023 Global regional and national age sex specific all cause and cause specific mortality for 240 causes of death 1990 2013 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Castera Laurent Friedrich Rust Mireen Loomba Rohit 2019 04 Noninvasive Assessment of Liver Disease in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease Gastroenterology T 156 5 s 1264 1281 e4 doi 10 1053 j gastro 2018 12 036 ISSN 0016 5085 Procitovano 6 kvitnya 2023 Ilic Goran Karadzic Radovan Kostic Banovic Lidija Stojanovic Jovan Antovic Aleksandra 20 lyutogo 2010 Ultrastructural Changes in the Liver of Intravenous Heroin Addicts Bosnian Journal of Basic Medical Sciences T 10 1 s 38 43 doi 10 17305 bjbms 2010 2730 ISSN 1840 4812 Procitovano 6 kvitnya 2023 Ajmera Veeral Loomba Rohit 2021 08 Imaging biomarkers of NAFLD NASH and fibrosis Molecular Metabolism T 50 s 101167 doi 10 1016 j molmet 2021 101167 ISSN 2212 8778 Procitovano 6 kvitnya 2023 Treatment for Cirrhosis NIDDK National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases amer Procitovano 6 kvitnya 2023 Definition amp Facts of NAFLD amp NASH NIDDK National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases amer Procitovano 6 kvitnya 2023 Global regional and national incidence prevalence and years lived with disability for 310 diseases and injuries 1990 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 web archive org 2 lipnya 2010 Arhiv originalu za 2 lipnya 2010 Procitovano 6 kvitnya 2023 McDowell Hannah Chuah Cher Shiong Stanley Adrian Forrest Ewan Hayes Peter 2021 01 O23 Carvedilol is associated with improved survival in cirrhotic patients a long term follow up study Oral BMJ Publishing Group Ltd and British Society of Gastroenterology doi 10 1136 gutjnl 2020 bsgcampus 23 Procitovano 6 kvitnya 2023 Ferri Fred F 2010 MANAGING YOUR STOMACH CANCER Ferri s Netter Patient Advisor 2010 2011 Elsevier s 339 340 Newsome Philip N Buchholtz Kristine Cusi Kenneth Linder Martin Okanoue Takeshi Ratziu Vlad Sanyal Arun J Sejling Anne Sophie Harrison Stephen A 25 bereznya 2021 A Placebo Controlled Trial of Subcutaneous Semaglutide in Nonalcoholic Steatohepatitis New England Journal of Medicine T 384 12 s 1113 1124 doi 10 1056 nejmoa2028395 ISSN 0028 4793 Procitovano 6 kvitnya 2023 Loomba Rohit Noureddin Mazen Kowdley Kris V Kohli Anita Sheikh Aasim Neff Guy Bhandari Bal Raj Gunn Nadege Caldwell Stephen H 2021 02 Combination Therapies Including Cilofexor and Firsocostat for Bridging Fibrosis and Cirrhosis Attributable to NASH Hepatology T 73 2 s 625 643 doi 10 1002 hep 31622 ISSN 0270 9139 Procitovano 6 kvitnya 2023 Francque Sven M Bedossa Pierre Ratziu Vlad Anstee Quentin M Bugianesi Elisabetta Sanyal Arun J Loomba Rohit Harrison Stephen A Balabanska Rozalina 21 zhovtnya 2021 A Randomized Controlled Trial of the Pan PPAR Agonist Lanifibranor in NASH New England Journal of Medicine T 385 17 s 1547 1558 doi 10 1056 nejmoa2036205 ISSN 0028 4793 Procitovano 6 kvitnya 2023 Asrani Sumeet K Devarbhavi Harshad Eaton John Kamath Patrick S 2019 01 Burden of liver diseases in the world Journal of Hepatology T 70 1 s 151 171 doi 10 1016 j jhep 2018 09 014 ISSN 0168 8278 Procitovano 5 kvitnya 2023 Anderson Robert N Smith Betty L 2005 National Vital Statistics Reports Deaths Leading Causes for 2002 PsycEXTRA Dataset Procitovano 5 kvitnya 2023 Edelstein Joan E 1996 Essentials of Anatomy and Physiology 2nd ed Scanlon VC Sanders T Philadelphia Pa FA Davis Co 1995 paperback 606 pp illus 31 95 Student Workbook for Essentials of Anatomy and Physiology 2nd ed Scanlon VC Sanders T Philadelphia Pa FA Davis Co 1995 paperback 417 pp illus 17 95 Instructorʼs Guide for Essentials of Anatomy and Physiology 2nd ed Scanlon VC Philadelphia Pa FA Davis Co 1995 paperback 134 pp Journal of Physical Therapy Education T 10 1 s 44 45 doi 10 1097 00001416 199601000 00022 ISSN 0899 1855 Procitovano 5 kvitnya 2023 The global regional and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories 1990 2017 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 Nasution Achmad Delianur Handiningtyas Sharfina 14 travnya 2020 Green Architecture Concept Application on USU Kwala Bekala Library Jurnal Koridor T 11 01 s 22 28 doi 10 32734 koridor v11i01 3836 ISSN 2721 3463 Procitovano 6 kvitnya 2023 Wadhawan Manav Anand Anil C 2016 03 Coffee and Liver Disease Journal of Clinical and Experimental Hepatology T 6 1 s 40 46 doi 10 1016 j jceh 2016 02 003 ISSN 0973 6883 Procitovano 6 kvitnya 2023 Schweighardt Anne E Juba Katherine M 2 zhovtnya 2018 A Systematic Review of the Evidence Behind Use of Reduced Doses of Acetaminophen in Chronic Liver Disease Journal of Pain amp Palliative Care Pharmacotherapy T 32 4 s 226 239 doi 10 1080 15360288 2019 1611692 ISSN 1536 0288 Procitovano 6 kvitnya 2023 Mirzakarimova Farida Kaleda Svetlana Polikarpova Natalia Babadjanov Abdumurad 28 lyutogo 2021 NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE SOME ASPECTS OF PREVENTION UZBEK MEDICAL JOURNAL T 2 2 s 15 24 doi 10 26739 2181 0664 2021 2 3 ISSN 2181 0664 Procitovano 6 kvitnya 2023 Bjornsson Einar 6 lyutogo 2016 Hepatotoxicity by Drugs The Most Common Implicated Agents International Journal of Molecular Sciences T 17 2 s 224 doi 10 3390 ijms17020224 ISSN 1422 0067 Procitovano 6 kvitnya 2023 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Physical exercise for people with cirrhosis Liver Transplant Surgery Success Rate Recovery Time Survival Rate amp Donor eMedicineHealth angl Procitovano 6 kvitnya 2023 LiteraturaAlkogolnij ciroz pechinki osoblivosti perebigu monografiya N G Virstyuk N R Matkovska I M Kobitovich N O Slivka Ivano Frankivsk NAIR 2019 164 s ISBN 978 966 2716 42 9 V I Denisyuk O V Denisyuk E S Osyadla 2012 Ciroz pechinki standarti diagnostiki ta likuvannya z urahuvannyam rekomendacij dokazovoyi medicini Gostri ta nevidkladni stani u praktici likarya 2 3 31 2012 Moskalenko V F Saharchuk I I Dudka P F Tarchenko I P Bodarecka O I Ilnickij R I Bondarenko Yu M Propedevtika vnutrishnih hvorob Za red V F Moskalenka I I Saharchuk K Kniga plyus 2007 632 s Sh Sherlok Dzh Duli Zabolevaniya pecheni i zhelchnyh putej per s angl pod red Z G Aprosinoj N A Muhina 1999 M GEOTAR Medicina 864 s ISBN 5 88816 013 H ros PosilannyaCiroz pechinki Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi

Дата публікації:
Топ