Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Протромбін (від грецького — перед, раніше + тромбін, фактор зсідання крові ІІ) — білок плазми крові людини і тварин, що в процесі зсідання крові перетворюється на фермент тромбін. За хімічною природою протромбін — глікопротеїд. Біосинтез протромбіну відбувається в клітинах печінки і залежить від вмісту в організмі вітаміну К. Зниження рівня протромбіна в крові призводить до кровоточивості. В медичній практиці визначають рівень протромбіну в крові для характеристики зсідання крові.
Хоч активований фактор зсідання крові II це тромбін, практично спершу визначають протромбін, тому його також відносять до фактору зсідання крові ІІ.
Норма протромбіну
В нормі вміст протромбіну в крові становить 78-142 %.[]
Лабораторні дослідження протромбіну
За допомогою лабораторних аналізів проводять:
- Коагуляційний тест, в якому визначають час згортання плазми пацієнта після додавання до неї суміші тканинного тромбопластину та іонів кальцію. Визначення протромбінового часу і протромбіну по Квіку — спосіб оцінки дефіциту факторів протромбінового комплексу та активності зовнішнього шляху згортання.
Результати тесту, при нормальному вмісті та якості фібриногену, залежать від вмісту факторів II, V, VII, X (активності протромбінового комплексу). Утворення основних факторів протромбінового комплексу відбувається в печінці, тому цей тест часто використовують для оцінки її білок-синтезуючої функції. Синтез цих факторів згортання в печінці залежить від присутності в організмі вітаміну К, антагоністами якого є непрямі антикоагулянти або антикоагулянти непрямої дії (АНД) тому використовують для контролю терапії непрямими антикоагулянтами. Найбільш часто використовуваними АНД є похідні 4-гідроксикумарина — монокумароли (фенпрокумарол, аценокумарол) серед яких особливою популярністю користується варфарин.
Результати протромбінового тесту
Результати протромбінового тесту можуть бути представлені в таких формах:
- Протромбін по Квіку (%) — як і протромбіновий індекс, дозволяє визначати активність протромбінового комплексу плазми пацієнта в порівнянні з виміряним протромбіновим часом контрольної плазми. Але при цьому розрахунок проводиться по кривій залежності протромбінового часу від % вмісту факторів протромбінового комплексу, побудованої з використанням різних розведень контрольної плазми. Такий спосіб представлення результатів є більш точним, особливо в області низьких значень. Протромбіновий індекс і протромбин по Квіку можуть збігатися один з одним в області нормальних значень. У зоні низьких значень, рекомендованих для ведення хворих, які приймають непрямі антикоагулянти, де показники цих тестів розходяться. Протромбіновий індекс 50-60 % може відповідати 30-40 % протромбіну по Квіку.
- МНВ (Міжнародне нормалізоване відношення, абревіатура англ. INR) — додатковий спосіб представлення результатів протромбінового тесту, рекомендований для контролю терапії з непрямими антикоагулянтами.
МНВ розраховується за формулою: INR (МНВ) = (Протромбіновий час пацієнта / Нормальний середній протромбіновий час)isi, де ISI (Міжнародний Індекс чутливості тромбопластину), він же МІЧ (Міжнародний індекс чутливості) — показник чутливості тромбопластину, стандартизують його відносно міжнародного стандарту.
МНВ — математична корекція, за допомогою якої проводиться стандартизацію протромбінового часу, виміряного за допомогою різних тромбопластинів, що мають різну чутливість. Оптимальні межі МНВ, які повинні бути досягнуті в ході лікування непрямими антикоагулянтами, залежать від терапевтичних цілей і визначаються лікарем-куратором. МНВ і протромбін по Квіку корелюють негативно — зниження протромбіну по Квіку відповідає підвищенню МНВ.
- Протромбіновий час (в секундах) відображає час згортання плазми після додавання тромбопластин-кальцієвої суміші. Такий результат протромбінового тесту не дозволяє проводити порівняльну оцінку результатів, оскільки різні лабораторії використовують різні методи і апаратуру, а головне — тромбопластин різної активності і різного походження.
- Протромбіновий індекс — відношення часу згортання контрольної (нормальної) плазми до часу згортання плазми пацієнта, виражене у відсотках. Показник в області низьких значень значно залежить від чутливості використовуваних реактивів.
Див. також
Примітки
| Ця стаття містить , але походження тверджень у ній через практично повну відсутність . (серпень 2022) |
Джерела
- Фізіологія системи крові. Навчально-методичний посібник / Міщенко І.В., Павленко Г.П., Коковська О.В..- Полтава, 2019.- 210 с. Ел.джерело [ 14 липня 2021 у Wayback Machine.] (С.75-77,82-83)
- Фізіологія крові та внутрішнього середовища: методичні рекомендації / І.А. Іонов, Т.Є. Комісова, В.Ф. Слюсарєв, С.О. Шаповалов. - Харків: ЧП Петров В.В., 2017. - 48 с. Ел.джерело [ 31 березня 2020 у Wayback Machine.] (С.12,28-29)
- Українська радянська енциклопедія : у 12 т. / гол. ред. М. П. Бажан ; редкол.: О. К. Антонов та ін. — 2-ге вид. — К. : Головна редакція УРЕ, 1974–1985. (С.?)
Посилання
- Підручник "Фізіологія людини для медиків", 2017
- (рос.)Что такое протромбин? [ 15 серпня 2014 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Protrombin vid greckogo pered ranishe trombin faktor zsidannya krovi II bilok plazmi krovi lyudini i tvarin sho v procesi zsidannya krovi peretvoryuyetsya na ferment trombin Za himichnoyu prirodoyu protrombin glikoproteyid Biosintez protrombinu vidbuvayetsya v klitinah pechinki i zalezhit vid vmistu v organizmi vitaminu K Znizhennya rivnya protrombina v krovi prizvodit do krovotochivosti V medichnij praktici viznachayut riven protrombinu v krovi dlya harakteristiki zsidannya krovi Plazma krovi pislya dodavannya protrombinu Gustina zminilas nastilki sho u zminenij plazmi legko utrimuyetsya staleva kulka Hoch aktivovanij faktor zsidannya krovi II ce trombin praktichno spershu viznachayut protrombin tomu jogo takozh vidnosyat do faktoru zsidannya krovi II Norma protrombinuV normi vmist protrombinu v krovi stanovit 78 142 dzherelo Laboratorni doslidzhennya protrombinuZa dopomogoyu laboratornih analiziv provodyat Koagulyacijnij test v yakomu viznachayut chas zgortannya plazmi paciyenta pislya dodavannya do neyi sumishi tkaninnogo tromboplastinu ta ioniv kalciyu Viznachennya protrombinovogo chasu i protrombinu po Kviku sposib ocinki deficitu faktoriv protrombinovogo kompleksu ta aktivnosti zovnishnogo shlyahu zgortannya Rezultati testu pri normalnomu vmisti ta yakosti fibrinogenu zalezhat vid vmistu faktoriv II V VII X aktivnosti protrombinovogo kompleksu Utvorennya osnovnih faktoriv protrombinovogo kompleksu vidbuvayetsya v pechinci tomu cej test chasto vikoristovuyut dlya ocinki yiyi bilok sintezuyuchoyi funkciyi Sintez cih faktoriv zgortannya v pechinci zalezhit vid prisutnosti v organizmi vitaminu K antagonistami yakogo ye nepryami antikoagulyanti abo antikoagulyanti nepryamoyi diyi AND tomu vikoristovuyut dlya kontrolyu terapiyi nepryamimi antikoagulyantami Najbilsh chasto vikoristovuvanimi AND ye pohidni 4 gidroksikumarina monokumaroli fenprokumarol acenokumarol sered yakih osoblivoyu populyarnistyu koristuyetsya varfarin Rezultati protrombinovogo testuRezultati protrombinovogo testu mozhut buti predstavleni v takih formah Protrombin po Kviku yak i protrombinovij indeks dozvolyaye viznachati aktivnist protrombinovogo kompleksu plazmi paciyenta v porivnyanni z vimiryanim protrombinovim chasom kontrolnoyi plazmi Ale pri comu rozrahunok provoditsya po krivij zalezhnosti protrombinovogo chasu vid vmistu faktoriv protrombinovogo kompleksu pobudovanoyi z vikoristannyam riznih rozveden kontrolnoyi plazmi Takij sposib predstavlennya rezultativ ye bilsh tochnim osoblivo v oblasti nizkih znachen Protrombinovij indeks i protrombin po Kviku mozhut zbigatisya odin z odnim v oblasti normalnih znachen U zoni nizkih znachen rekomendovanih dlya vedennya hvorih yaki prijmayut nepryami antikoagulyanti de pokazniki cih testiv rozhodyatsya Protrombinovij indeks 50 60 mozhe vidpovidati 30 40 protrombinu po Kviku MNV Mizhnarodne normalizovane vidnoshennya abreviatura angl INR dodatkovij sposib predstavlennya rezultativ protrombinovogo testu rekomendovanij dlya kontrolyu terapiyi z nepryamimi antikoagulyantami MNV rozrahovuyetsya za formuloyu INR MNV Protrombinovij chas paciyenta Normalnij serednij protrombinovij chas isi de ISI Mizhnarodnij Indeks chutlivosti tromboplastinu vin zhe MICh Mizhnarodnij indeks chutlivosti pokaznik chutlivosti tromboplastinu standartizuyut jogo vidnosno mizhnarodnogo standartu MNV matematichna korekciya za dopomogoyu yakoyi provoditsya standartizaciyu protrombinovogo chasu vimiryanogo za dopomogoyu riznih tromboplastiniv sho mayut riznu chutlivist Optimalni mezhi MNV yaki povinni buti dosyagnuti v hodi likuvannya nepryamimi antikoagulyantami zalezhat vid terapevtichnih cilej i viznachayutsya likarem kuratorom MNV i protrombin po Kviku korelyuyut negativno znizhennya protrombinu po Kviku vidpovidaye pidvishennyu MNV Protrombinovij chas v sekundah vidobrazhaye chas zgortannya plazmi pislya dodavannya tromboplastin kalciyevoyi sumishi Takij rezultat protrombinovogo testu ne dozvolyaye provoditi porivnyalnu ocinku rezultativ oskilki rizni laboratoriyi vikoristovuyut rizni metodi i aparaturu a golovne tromboplastin riznoyi aktivnosti i riznogo pohodzhennya Protrombinovij indeks vidnoshennya chasu zgortannya kontrolnoyi normalnoyi plazmi do chasu zgortannya plazmi paciyenta virazhene u vidsotkah Pokaznik v oblasti nizkih znachen znachno zalezhit vid chutlivosti vikoristovuvanih reaktiviv Div takozhZsidannya kroviPrimitkiCya stattya mistit perelik posilan ale pohodzhennya tverdzhen u nij zalishayetsya nezrozumilim cherez praktichno povnu vidsutnist vnutrishnotekstovih dzherel vinosok Bud laska dopomozhit polipshiti cyu stattyu peretvorivshi dzherela z pereliku posilan na dzherela vinoski u samomu teksti statti serpen 2022 DzherelaFiziologiya sistemi krovi Navchalno metodichnij posibnik Mishenko I V Pavlenko G P Kokovska O V Poltava 2019 210 s El dzherelo 14 lipnya 2021 u Wayback Machine S 75 77 82 83 Fiziologiya krovi ta vnutrishnogo seredovisha metodichni rekomendaciyi I A Ionov T Ye Komisova V F Slyusaryev S O Shapovalov Harkiv ChP Petrov V V 2017 48 s El dzherelo 31 bereznya 2020 u Wayback Machine S 12 28 29 Ukrayinska radyanska enciklopediya u 12 t gol red M P Bazhan redkol O K Antonov ta in 2 ge vid K Golovna redakciya URE 1974 1985 S PosilannyaPidruchnik Fiziologiya lyudini dlya medikiv 2017 ros Chto takoe protrombin 15 serpnya 2014 u Wayback Machine Cya stattya ye zagotovkoyu Vi mozhete dopomogti proyektu dorobivshi yiyi Ce povidomlennya varto zaminiti tochnishim