Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Міжнародне нормалізоване відношення, абревіатура МНВ (англ. International Normalized Ratio (INR)) — стандарт визначення , який не залежить від способу визначення протромбінового часу та чутливості реагентів, які застосовуються для визначення даного показника в лабораторії, і базується на порівнянні показників протромбінового індексу пацієнта із показниками зсідання крові стандартизованих лабораторних тест-систем.
Визначення міжнародного нормалізованого відношення застосовується замість визначення протромбінового часу та протромбінового індексу в зв'язку із тим, що при визначенні даних показників у пацієнтів, які приймають пероральні антикоагулянти, спостерігаються значні відмінності у результатах даних обстежень. Це пов'язано із тим, що різні види тромбопластину, який застосовується при визначенні протромбінового часу або протромбінового індексу, дають неоднозначні результати цих показників у різних пацієнтів. У зв'язку із цим, щоб уникнути плутанини при встановленні результатів аналізів, для стандартизації тромбопластину рішенням ВООЗ було вирішено використовувати індекс чутливості тромбопластину по відношенню до стандартного тромбопластину. Перший стандартизований тромбопластин, який отримав кодову назву IRP 67/40, був отриманий у 1976 році із мозку людини. У 1983 році ВООЗ офіційно затвердила тромбопластин із мозку людини як референтний, та встановила, що індекс чутливості цього тромбопластину дорівнює 1,0 (Міжнародний референтний препарат ВООЗ), і усі інші комерційні тромбопластини калібруются за ним, і вони не повинні подовжувати на стандартне зниження концентрації факторів тромбопластинового комплексу у межах 20 % від стандарту ВООЗ. Після затвердження міжнародного індексу чутливості тромбопластину протромбінові показники (час і індекс) почали виражати у вигляді міжнародного нормалізованого відношення (МНВ).
Історія
МНВ було винайдено на початку 1980-х Томом Кірквудом (Tom Kirkwood), який працював у Національному інституті біологічних стандартів та контролю Великої Британії (а згодом і в Національному інституті медичних досліджень Великої Британії), щоб забезпечити послідовний спосіб вираження співвідношення протромбінового часу, яке раніше страждало від значної міри варіацій між центрами, що використовують різні реагенти. МНВ було поєднано з одночасним винаходом доктора Кірквуда Міжнародного індексу чутливості (МІЧ, англ. ISI), який забезпечив засоби для калібрування різних партій тромбопластинів до міжнародного стандарту. МНВ стало широко прийнятим у всьому світі, особливо після схвалення ВООЗ.
Методика визначення міжнародного нормалізованого відношення
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Після забору венозної, згідно деяких методик допускається забір капілярної крові, досліджувану кров додають у пробірку з цитратом натрію, вміст пробірки центрифугують для видалення форменних елементів крові, після центрифугування в пробірку додають хлорид кальцію та тромбопластин. Після додавання необхідних складових визначається час утворення згустка крові — протромбіновий час (ПТЧ). Після визначення протромбінового часу пацієнта міжнародне нормалізоване відношення (МНВ) визначають по формулі: МНВ= (ПТЧ пацієнта/ПТЧ стандарт)МІЧ, де ПТЧ стандарт — протромбіновий час стандартної плазми, а МІЧ — міжнародний індекс чутливості тромбопластину, що вказує виробник для кожної серії тромбопластину.
Оцінка результатів дослідження міжнародного нормалізованого відношення
У нормі міжнародне нормалізоване відношення становить 0,8—1,2. Для осіб, які приймають пероральні антикоагулянти для профілактики та лікування тромбозу глибоких вен або тромбоемболії (у тому числі ТЕЛА), після операцій на серці при наявності клапанів із власної тканини, для лікування фібриляції передсердь, рекомендований рівень МНВ становить 2,0—3,0. При наявності у пацієнта механічних клапанів серця рекомендований рівень МНВ становить 2,5–3,5.
Фактори, при яких підвищується або знижується міжнародне нормалізоване відношення
Міжнародне нормалізоване відношення може підвищуватися у випадках дефіциту вітаміну К, цирозу печінки, вірусних гепатитів, лікування пероральними антикоагулянтами (зокрема, варфарином або синкумаром), ДВЗ-синдромі, спадковому дефіциті тромбіну або інших факторів зсідання крові (зокрема, факторів V, VII та Х), а також у випадку масивного переливання крові, застосування деяких антибіотиків.
Міжнародне нормалізоване відношення може знижуватися у випадку вживання в їжу великої кількості телятини, свинячої печінки, зеленого чаю, броколі, гороху, капусти, ріпи, продуктів із сої (які містять у собі велику кількість вітаміну К); при лікуванні барбітуратами, застосуванні гормональних препаратів, застосуванні , вживанні вітаміну К (як у вигляді лікарських препаратів, зокрема вікасолу, так і у вигляді полівітамінних препаратів або харчових добавок).
Див. також
Примітки
- . Архів оригіналу за 19 жовтня 2016. Процитовано 14 жовтня 2016.
- . Архів оригіналу за 19 жовтня 2016. Процитовано 14 жовтня 2016.
- Thromboplastin Calibration and Oral Anticoagulant Control [ 19 жовтня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- Kirkwood TB (June 1983). Calibration of reference thromboplastins and standardisation of the prothrombin time ratio. Thrombosis and Haemostasis. 49 (3): 238—44. PMID 6879511.
- Anonymous (1983). 33: Expert Committee on Biological Standardization. Requirements for thromboplastins and plasma used to control oral anticoagulant therapy. World Health Organ Tech Rep Ser. с. 81—105.
- . Архів оригіналу за 19 жовтня 2016. Процитовано 15 жовтня 2016.
- Ansell J., Hirsh J., Poller L., Bussey H., Jacobson A., Hylek E. The pharmacology and management of the vitamin K antagonists: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy.. „Chest”. Sep;126. 3 Suppl, ss. 204S-233S, 2004. doi:10.1378/chest.126.3_suppl.204S. PMID 15383473. (англ.)
Література
- Лабільність міжнародного нормалізованого відношення на терапії варфарином у хворих з фібриляцією передсердь: результати однорічного спостереження. Колесник М. Ю., Михайловський Я. М., Міронова О. І. Ел.джерело
- Державний експертний центр: Дабігатрану етексилат, керівництво для медичного працівника: Ел.джерело, 2020. (С.8, 14)
- НАКАЗ МОЗ У «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги з профілактики тромботичних ускладнень в хірургії, ортопедії і травматології, акушерстві та гінекології» 2017. -Ел.джерело [ 17 квітня 2022 у Wayback Machine.]
- Семеняка В.І. Шляхи підвищення репрезентативності скринінгового дослідження коагуляційного гемостазу./На правах рукопису.- К., 2006.- 118 с. Ел.джерело [ 5 листопада 2019 у Wayback Machine.] (С.4,62-63,90)
Посилання
- (рос.)Что такое МНО и ПТИ и как их контролировать [ 27 жовтня 2016 у Wayback Machine.]
- (рос.)Международное нормализованное отношение
- (рос.)Причины проведения, подготовка и процедура анализа крови на международное нормализованное отношение (МНО, INR) [ 3 грудня 2016 у Wayback Machine.]
- (пол.)O co chodzi z tym INR i czasem protrombinowym? Krótki poradnik dla pacjentów. [ 10 жовтня 2016 у Wayback Machine.]
- (рос.)Международное нормализованное отношение (МНО) [ 18 жовтня 2016 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Mizhnarodne normalizovane vidnoshennya abreviatura MNV angl International Normalized Ratio INR standart viznachennya yakij ne zalezhit vid sposobu viznachennya protrombinovogo chasu ta chutlivosti reagentiv yaki zastosovuyutsya dlya viznachennya danogo pokaznika v laboratoriyi i bazuyetsya na porivnyanni pokaznikiv protrombinovogo indeksu paciyenta iz pokaznikami zsidannya krovi standartizovanih laboratornih test sistem Viznachennya mizhnarodnogo normalizovanogo vidnoshennya zastosovuyetsya zamist viznachennya protrombinovogo chasu ta protrombinovogo indeksu v zv yazku iz tim sho pri viznachenni danih pokaznikiv u paciyentiv yaki prijmayut peroralni antikoagulyanti sposterigayutsya znachni vidminnosti u rezultatah danih obstezhen Ce pov yazano iz tim sho rizni vidi tromboplastinu yakij zastosovuyetsya pri viznachenni protrombinovogo chasu abo protrombinovogo indeksu dayut neodnoznachni rezultati cih pokaznikiv u riznih paciyentiv U zv yazku iz cim shob uniknuti plutanini pri vstanovlenni rezultativ analiziv dlya standartizaciyi tromboplastinu rishennyam VOOZ bulo virisheno vikoristovuvati indeks chutlivosti tromboplastinu po vidnoshennyu do standartnogo tromboplastinu Pershij standartizovanij tromboplastin yakij otrimav kodovu nazvu IRP 67 40 buv otrimanij u 1976 roci iz mozku lyudini U 1983 roci VOOZ oficijno zatverdila tromboplastin iz mozku lyudini yak referentnij ta vstanovila sho indeks chutlivosti cogo tromboplastinu dorivnyuye 1 0 Mizhnarodnij referentnij preparat VOOZ i usi inshi komercijni tromboplastini kalibruyutsya za nim i voni ne povinni podovzhuvati na standartne znizhennya koncentraciyi faktoriv tromboplastinovogo kompleksu u mezhah 20 vid standartu VOOZ Pislya zatverdzhennya mizhnarodnogo indeksu chutlivosti tromboplastinu protrombinovi pokazniki chas i indeks pochali virazhati u viglyadi mizhnarodnogo normalizovanogo vidnoshennya MNV IstoriyaMNV bulo vinajdeno na pochatku 1980 h Tomom Kirkvudom Tom Kirkwood yakij pracyuvav u Nacionalnomu instituti biologichnih standartiv ta kontrolyu Velikoyi Britaniyi a zgodom i v Nacionalnomu instituti medichnih doslidzhen Velikoyi Britaniyi shob zabezpechiti poslidovnij sposib virazhennya spivvidnoshennya protrombinovogo chasu yake ranishe strazhdalo vid znachnoyi miri variacij mizh centrami sho vikoristovuyut rizni reagenti MNV bulo poyednano z odnochasnim vinahodom doktora Kirkvuda Mizhnarodnogo indeksu chutlivosti MICh angl ISI yakij zabezpechiv zasobi dlya kalibruvannya riznih partij tromboplastiniv do mizhnarodnogo standartu MNV stalo shiroko prijnyatim u vsomu sviti osoblivo pislya shvalennya VOOZ Metodika viznachennya mizhnarodnogo normalizovanogo vidnoshennyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Pislya zaboru venoznoyi zgidno deyakih metodik dopuskayetsya zabir kapilyarnoyi krovi doslidzhuvanu krov dodayut u probirku z citratom natriyu vmist probirki centrifuguyut dlya vidalennya formennih elementiv krovi pislya centrifuguvannya v probirku dodayut hlorid kalciyu ta tromboplastin Pislya dodavannya neobhidnih skladovih viznachayetsya chas utvorennya zgustka krovi protrombinovij chas PTCh Pislya viznachennya protrombinovogo chasu paciyenta mizhnarodne normalizovane vidnoshennya MNV viznachayut po formuli MNV PTCh paciyenta PTCh standart MICh de PTCh standart protrombinovij chas standartnoyi plazmi a MICh mizhnarodnij indeks chutlivosti tromboplastinu sho vkazuye virobnik dlya kozhnoyi seriyi tromboplastinu Ocinka rezultativ doslidzhennya mizhnarodnogo normalizovanogo vidnoshennyaU normi mizhnarodne normalizovane vidnoshennya stanovit 0 8 1 2 Dlya osib yaki prijmayut peroralni antikoagulyanti dlya profilaktiki ta likuvannya trombozu glibokih ven abo tromboemboliyi u tomu chisli TELA pislya operacij na serci pri nayavnosti klapaniv iz vlasnoyi tkanini dlya likuvannya fibrilyaciyi peredserd rekomendovanij riven MNV stanovit 2 0 3 0 Pri nayavnosti u paciyenta mehanichnih klapaniv sercya rekomendovanij riven MNV stanovit 2 5 3 5 Faktori pri yakih pidvishuyetsya abo znizhuyetsya mizhnarodne normalizovane vidnoshennyaMizhnarodne normalizovane vidnoshennya mozhe pidvishuvatisya u vipadkah deficitu vitaminu K cirozu pechinki virusnih gepatitiv likuvannya peroralnimi antikoagulyantami zokrema varfarinom abo sinkumarom DVZ sindromi spadkovomu deficiti trombinu abo inshih faktoriv zsidannya krovi zokrema faktoriv V VII ta H a takozh u vipadku masivnogo perelivannya krovi zastosuvannya deyakih antibiotikiv Mizhnarodne normalizovane vidnoshennya mozhe znizhuvatisya u vipadku vzhivannya v yizhu velikoyi kilkosti telyatini svinyachoyi pechinki zelenogo chayu brokoli gorohu kapusti ripi produktiv iz soyi yaki mistyat u sobi veliku kilkist vitaminu K pri likuvanni barbituratami zastosuvanni gormonalnih preparativ zastosuvanni vzhivanni vitaminu K yak u viglyadi likarskih preparativ zokrema vikasolu tak i u viglyadi polivitaminnih preparativ abo harchovih dobavok Div takozhKoagulograma Koagulopatiya GemostazPrimitki Arhiv originalu za 19 zhovtnya 2016 Procitovano 14 zhovtnya 2016 Arhiv originalu za 19 zhovtnya 2016 Procitovano 14 zhovtnya 2016 Thromboplastin Calibration and Oral Anticoagulant Control 19 zhovtnya 2016 u Wayback Machine angl Kirkwood TB June 1983 Calibration of reference thromboplastins and standardisation of the prothrombin time ratio Thrombosis and Haemostasis 49 3 238 44 PMID 6879511 Anonymous 1983 33 Expert Committee on Biological Standardization Requirements for thromboplastins and plasma used to control oral anticoagulant therapy World Health Organ Tech Rep Ser s 81 105 Arhiv originalu za 19 zhovtnya 2016 Procitovano 15 zhovtnya 2016 Ansell J Hirsh J Poller L Bussey H Jacobson A Hylek E The pharmacology and management of the vitamin K antagonists the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy Chest Sep 126 3 Suppl ss 204S 233S 2004 doi 10 1378 chest 126 3 suppl 204S PMID 15383473 angl LiteraturaLabilnist mizhnarodnogo normalizovanogo vidnoshennya na terapiyi varfarinom u hvorih z fibrilyaciyeyu peredserd rezultati odnorichnogo sposterezhennya Kolesnik M Yu Mihajlovskij Ya M Mironova O I El dzherelo Derzhavnij ekspertnij centr Dabigatranu eteksilat kerivnictvo dlya medichnogo pracivnika El dzherelo 2020 S 8 14 NAKAZ MOZ U Pro zatverdzhennya klinichnih protokoliv nadannya medichnoyi dopomogi z profilaktiki trombotichnih uskladnen v hirurgiyi ortopediyi i travmatologiyi akusherstvi ta ginekologiyi 2017 El dzherelo 17 kvitnya 2022 u Wayback Machine Semenyaka V I Shlyahi pidvishennya reprezentativnosti skriningovogo doslidzhennya koagulyacijnogo gemostazu Na pravah rukopisu K 2006 118 s El dzherelo 5 listopada 2019 u Wayback Machine S 4 62 63 90 Posilannya ros Chto takoe MNO i PTI i kak ih kontrolirovat 27 zhovtnya 2016 u Wayback Machine ros Mezhdunarodnoe normalizovannoe otnoshenie ros Prichiny provedeniya podgotovka i procedura analiza krovi na mezhdunarodnoe normalizovannoe otnoshenie MNO INR 3 grudnya 2016 u Wayback Machine pol O co chodzi z tym INR i czasem protrombinowym Krotki poradnik dla pacjentow 10 zhovtnya 2016 u Wayback Machine ros Mezhdunarodnoe normalizovannoe otnoshenie MNO 18 zhovtnya 2016 u Wayback Machine