Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
| Ця стаття містить , але походження тверджень у ній через практично повну відсутність . |
Хронічна серцева недостатність — це клінічний синдром з прогресуючим характером, типовими рисами якого є зниження толерантності до фізичних навантажень, затримка в організмі рідини і обмеження тривалості життя.
| Хронічна серцева недостатність | |
|---|---|
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | I50.0 |
| МКХ-9 | 428.0 |
| DiseasesDB | 16209 |
| MedlinePlus | 000158 |
| eMedicine | med/3552 |
| MeSH | D006333 |
Епідеміологія
Поширеності ХСН у популяції коливається від 1 до 5 %. Захворюваність — кількість випадків вперше діагностованої СН протягом року в популяції — згідно з різними даними становить від 150 до 500 випадків на 100 тис. населення (0,15–0,5 %), причому серед осіб у віці понад 45 років цей показник кожні 10 років подвоюється.
Етіологія
| Цей розділ не містить . |
Найчастішою етіологічною причиною ХСН на сьогодні вважають[]ішемічну хворобу серця, яку, за даними епідеміологічних і багатоцентрових клінічних досліджень, діагностують у 60–75 % таких хворих. Серед інших причин розвитку ХСН провідними є ДКМП і клапанні вади серця. На інші причини ХСН припадає в цілому не більше 5 % випадків.
Діагностика
ЕхоКГ
ЕхоКГ відіграє провідну роль в об'єктивізації ХСН. Найважливіший параметр внутрішньосерцевої гемодинаміки — ФВ ЛШ — інтегральний показник систолічної функції серця, що показує, яка частина крові ЛШ викидається в аорту в систолу. З фізіологічної точки зору ФВ свідчить про ступінь систолічного скорочення волокон міокарда в систолу.
Рентгенографія органів грудної клітки
Рентгенографія органів грудної клітки є необхідною складовою діагностичних досліджень при СН і може надати лікареві важливу клінічну інформацію. Рентгенографія органів грудної клітки дає можливість визначити збільшення розмірів серця, що відразу робить діагноз СН високодостовірним. Загальноприйнятий об'єктивний критерій кардіомегалії — підвищений .
Рентгенографічне дослідження надає також важливу інформацію щодо наявності і вираженості застійних явищ у легенях як при діагностиці СН, так і при динамічному спостереженні хворого.
Важливою функцією рентгенографії грудної клітки на етапі уточнення діагнозу ХСН є також диференційна діагностика із захворюваннями дихальної системи.
Електрокардіографія
Прогностична цінність наявності патологічних змін на ЕКГ при встановленні діагнозу СН низька (не більше 50–60 %), оскільки всі ці зміни можливі і у хворих без порушення насосної функції серця. Навпаки, прогностична цінність відсутності патологічних змін на ЕКГ щодо відсутності СН >90 %. Це означає, що у випадку нормальної ЕКГ можна з досить високим ступенем імовірності (>90 %) виключити діагноз СН. При ХСН найважливішу роль відіграє ЕКГ як засіб контролю ефективності та безпеки медикаментозного лікування.
Класифікація серцевої недостатності
За клінічною стадією серцевої недостатності
Використовується класифікація серцевої недостатності за Стражеском та Василенком
- I стадія (СН-I)
У стані спокою порушення гемодинаміки відсутні та виявляються лише при фізичному навантаженні.
- II стадія
Стадія IIA (СН-IIA). Порушення гемодинаміки у вигляді застою в одному колі кровообігу (малому або великому), що зберігаються в спокої.
Стадія ІІБ (СН-ІІБ). Порушення гемодинаміки у вигляді застою в обох колах кровообігу (малому та великому), що зберігаються в спокої. Відзначаються виражені гемодинамічні порушення.
- III стадія (СН-III)
Виражені порушення гемодинаміки із венозним застоєм в обох колах кровообігу, перфузійними та метаболічними розладами організму (асцит, гідроторакс, анасарка)
За варіантом серцевої недостатності
- із систолічною дисфункцією лівого шлуночка: ФВ ЛШ ≤45 %;
- із збереженою систолічною функцією лівого шлуночка: ФВ ЛШ >45 %.
За функціональним класом серцевої недостатності
Використовується класифікація Нью-Йоркської Асоціації Кардіологів — NYHA (англ. New York Heart Association Functional Classification)
- Функціональний клас I — немає симптомів при звичайній активності.
- Функціональний клас II — незначне обмеження активності внаслідок СН, пацієнт почувається комфортно у спокої і при невеликих навантаженнях.
- Функціональний клас III — значне обмеження будь-якої активності внаслідок СН, пацієнт почувається комфортно лише у спокої.
- Функціональний клас IV — будь-яка активність призводить до симптомів СН. Симптоми СН є у спокої і посилюються при будь-якому навантаженні.
Лікування
Консервативне та оперативне.
До оперативного належить наприклад абдоміналізація серця.
Прогноз
Клінічний прогноз ХСН тим гірше, чим вище ступінь її клінічної тяжкості. Так, показник смертності протягом 1 року у хворих із ХСН I—II ФК за NYHA становить 6–10 %, зростаючи до 25–40 % у хворих з тяжкою (IV ФК за NYHA) ХСН.
Див. також
Джерела
- Настанова з кардіології/ За ред. В. М. Коваленка. — К.: МОРІОН, 2009. — с.1233
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya mistit perelik posilan ale pohodzhennya tverdzhen u nij zalishayetsya nezrozumilim cherez praktichno povnu vidsutnist vnutrishnotekstovih dzherel vinosok Bud laska dopomozhit polipshiti cyu stattyu peretvorivshi dzherela z pereliku posilan na dzherela vinoski u samomu teksti statti Hronichna serceva nedostatnist ce klinichnij sindrom z progresuyuchim harakterom tipovimi risami yakogo ye znizhennya tolerantnosti do fizichnih navantazhen zatrimka v organizmi ridini i obmezhennya trivalosti zhittya Hronichna serceva nedostatnistKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 I50 0MKH 9 428 0DiseasesDB 16209MedlinePlus 000158eMedicine med 3552MeSH D006333EpidemiologiyaPoshirenosti HSN u populyaciyi kolivayetsya vid 1 do 5 Zahvoryuvanist kilkist vipadkiv vpershe diagnostovanoyi SN protyagom roku v populyaciyi zgidno z riznimi danimi stanovit vid 150 do 500 vipadkiv na 100 tis naselennya 0 15 0 5 prichomu sered osib u vici ponad 45 rokiv cej pokaznik kozhni 10 rokiv podvoyuyetsya EtiologiyaCej rozdil ne mistit posilan na dzherela Vi mozhete dopomogti polipshiti cej rozdil dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno Najchastishoyu etiologichnoyu prichinoyu HSN na sogodni vvazhayut hto ishemichnu hvorobu sercya yaku za danimi epidemiologichnih i bagatocentrovih klinichnih doslidzhen diagnostuyut u 60 75 takih hvorih Sered inshih prichin rozvitku HSN providnimi ye DKMP i klapanni vadi sercya Na inshi prichini HSN pripadaye v cilomu ne bilshe 5 vipadkiv DiagnostikaEhoKG EhoKG vidigraye providnu rol v ob yektivizaciyi HSN Najvazhlivishij parametr vnutrishnosercevoyi gemodinamiki FV LSh integralnij pokaznik sistolichnoyi funkciyi sercya sho pokazuye yaka chastina krovi LSh vikidayetsya v aortu v sistolu Z fiziologichnoyi tochki zoru FV svidchit pro stupin sistolichnogo skorochennya volokon miokarda v sistolu Rentgenografiya organiv grudnoyi klitki Rentgenivskij znimok grudnoyi klitki z kardiotorakalnim indeksom ponad 50 Rentgenografiya organiv grudnoyi klitki ye neobhidnoyu skladovoyu diagnostichnih doslidzhen pri SN i mozhe nadati likarevi vazhlivu klinichnu informaciyu Rentgenografiya organiv grudnoyi klitki daye mozhlivist viznachiti zbilshennya rozmiriv sercya sho vidrazu robit diagnoz SN visokodostovirnim Zagalnoprijnyatij ob yektivnij kriterij kardiomegaliyi pidvishenij Rentgenografichne doslidzhennya nadaye takozh vazhlivu informaciyu shodo nayavnosti i virazhenosti zastijnih yavish u legenyah yak pri diagnostici SN tak i pri dinamichnomu sposterezhenni hvorogo Vazhlivoyu funkciyeyu rentgenografiyi grudnoyi klitki na etapi utochnennya diagnozu HSN ye takozh diferencijna diagnostika iz zahvoryuvannyami dihalnoyi sistemi Elektrokardiografiya Prognostichna cinnist nayavnosti patologichnih zmin na EKG pri vstanovlenni diagnozu SN nizka ne bilshe 50 60 oskilki vsi ci zmini mozhlivi i u hvorih bez porushennya nasosnoyi funkciyi sercya Navpaki prognostichna cinnist vidsutnosti patologichnih zmin na EKG shodo vidsutnosti SN gt 90 Ce oznachaye sho u vipadku normalnoyi EKG mozhna z dosit visokim stupenem imovirnosti gt 90 viklyuchiti diagnoz SN Pri HSN najvazhlivishu rol vidigraye EKG yak zasib kontrolyu efektivnosti ta bezpeki medikamentoznogo likuvannya Klasifikaciya sercevoyi nedostatnostiZa klinichnoyu stadiyeyu sercevoyi nedostatnosti Vikoristovuyetsya klasifikaciya sercevoyi nedostatnosti za Strazheskom ta Vasilenkom I stadiya SN I U stani spokoyu porushennya gemodinamiki vidsutni ta viyavlyayutsya lishe pri fizichnomu navantazhenni II stadiya Stadiya IIA SN IIA Porushennya gemodinamiki u viglyadi zastoyu v odnomu koli krovoobigu malomu abo velikomu sho zberigayutsya v spokoyi Stadiya IIB SN IIB Porushennya gemodinamiki u viglyadi zastoyu v oboh kolah krovoobigu malomu ta velikomu sho zberigayutsya v spokoyi Vidznachayutsya virazheni gemodinamichni porushennya III stadiya SN III Virazheni porushennya gemodinamiki iz venoznim zastoyem v oboh kolah krovoobigu perfuzijnimi ta metabolichnimi rozladami organizmu ascit gidrotoraks anasarka Za variantom sercevoyi nedostatnosti iz sistolichnoyu disfunkciyeyu livogo shlunochka FV LSh 45 iz zberezhenoyu sistolichnoyu funkciyeyu livogo shlunochka FV LSh gt 45 Za funkcionalnim klasom sercevoyi nedostatnosti Vikoristovuyetsya klasifikaciya Nyu Jorkskoyi Asociaciyi Kardiologiv NYHA angl New York Heart Association Functional Classification Funkcionalnij klas I nemaye simptomiv pri zvichajnij aktivnosti Funkcionalnij klas II neznachne obmezhennya aktivnosti vnaslidok SN paciyent pochuvayetsya komfortno u spokoyi i pri nevelikih navantazhennyah Funkcionalnij klas III znachne obmezhennya bud yakoyi aktivnosti vnaslidok SN paciyent pochuvayetsya komfortno lishe u spokoyi Funkcionalnij klas IV bud yaka aktivnist prizvodit do simptomiv SN Simptomi SN ye u spokoyi i posilyuyutsya pri bud yakomu navantazhenni LikuvannyaKonservativne ta operativne Do operativnogo nalezhit napriklad abdominalizaciya sercya PrognozKlinichnij prognoz HSN tim girshe chim vishe stupin yiyi klinichnoyi tyazhkosti Tak pokaznik smertnosti protyagom 1 roku u hvorih iz HSN I II FK za NYHA stanovit 6 10 zrostayuchi do 25 40 u hvorih z tyazhkoyu IV FK za NYHA HSN Div takozhSerceva nedostatnistDzherelaNastanova z kardiologiyi Za red V M Kovalenka K MORION 2009 s 1233