Гепатит D (рідше Гепатит-дельта від грецької букви «δ») — вірусна антропонозна хвороба з гемоконтактним, рідше вертикальним механізмом передачі, для якої характерне запальне ураження печінки — гепатит. Гепатит D спричинює дефектний РНК-вірус (сателіт HBV) — вірусом гепатиту D.
Гепатит D | |
---|---|
![]() | |
Спеціальність | інфекційні хвороби |
Симптоми | гепатит[1], нудота[1] і суперінфекція |
Причини | Вірус гепатиту D |
Метод діагностики | біохімічний аналіз крові, ПЛР і ІФА |
Ведення | інтерферони і трансплантація печінки |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 1E50.3 |
МКХ-10 | B17.0 і B18.0 |
DiseasesDB | 5792 |
MeSH | D003699 |
|
Найважливішою особливістю збудника є його облігатна залежність від наявності допоміжного вірусу, в ролі якого виступає вірус гепатиту B. Тільки при його наявності в організмі людини можлива реплікація вірусу гепатиту D, і тому цей вірус діє виключно в коінфекції з вірусом гепатиту B.
Епідеміологічні особливості
HDV передається так само, як HBV: через шкіру або слизові оболонки при контакті з інфікованими кров'ю або продуктами крові. Вертикальна передача можлива, але при гепатиті D відбувається рідко. Можлива статева передача. Вакцинація проти HBV дозволяє запобігти коінфекцію HDV, і тому розширення програм імунізації дітей проти HBV призвело до зниження захворюваності гепатитом D в світі. Однак в деяких районах спостерігається зростання поширеності гепатиту D серед людей, що вживають ін'єкційні наркотики, або в результаті міграції з районів, ендемічних по HDV.
Клінічні прояви
Коінфекція: одночасне інфікування HBV і HDV може призводити до гострого гепатиту у середньотяжкій або тяжкій формі, яка може дійти до фульмінантного перебігу, але зазвичай настає повне одужання і хронічний гепатит D розвивається рідко (менш ніж в 5 % випадків гострого гепатиту).
Суперінфекція: HDV може інфікувати людину, що вже має хронічний гепатит B. Суперінфекція HDV при хронічному гепатиті B прискорює розвиток більш тяжкого захворювання в будь-якому віці у 70-90 % людей. Суперінфекція HDV прискорює розвиток цирозу — він розвивається майже на 10 років раніше в порівнянні з пацієнтами з моноінфекцією хронічного ВГВ, незважаючи на те, що HDV пригнічує реплікацію HBV. Механізм того, що HDV викликає більш важкий гепатит і прискорений розвиток фіброзу в порівнянні з одним лише HBV залишається неясним.
Групи ризику
До ризику інфікування HDV піддаються хворі на хронічний гепатит B.
Люди, у яких немає імунітету до HBV (як природного після гострого ВГВ, так і в результаті імунізації вакциною проти гепатиту B), піддаються ризику інфікування HBV, що пов'язане одночасно й з ризиком інфікування HDV.
Скринінг і діагностика
Вірусний гепатит D діагностується шляхом виявлення високих титрів імуноглобулінів G (IgG) та імуноглобулінів M (IgM) до HDV, і підтверджується шляхом виявлення HDV РНК у сироватці крові в полімеразній ланцюговій реакції (ПЛР).
Лікування
Спеціального лікування вірусного гепатиту D немає. Стійка реплікація HDV є найбільш важливим предиктором смертності та необхідності противірусної терапії. Єдиним препаратом для ефективного впливу на HDV є пегільований інтерферон альфа; противірусні нуклеотидні аналоги для HBV не впливають або надають обмежений вплив на реплікацію HDV. Оптимальна тривалість терапії з точністю не визначена, як і період після закінчення терапії, протягом якого пацієнти повинні залишатися негативними на HDV RNA для досягнення стійкої вірусологічної відповіді. Терапія може проводитися більше одного року.
Загальні рівні стійкої вірусологічної відповіді залишаються низькими, в тому числі серед дітей, і у більшості пацієнтів після припинення терапії спостерігаються рецидиви. Для пацієнтів з фульмінантним гепатитом і вірусним цирозом печінки на останніх стадіях слід розглянути можливість трансплантації печінки.
Профілактика
Для профілактики і контролю інфекції HDV необхідно запобігати передачу HBV шляхом імунізації проти гепатиту B. Імунізація проти гепатиту B не забезпечує захисту від HDV для тих, хто вже інфікований HBV.
Основні факти
- Вірус гепатиту D (HDV) являє собою вірус, який містить РНК, для реплікації якого обов'язково необхідний вірус гепатиту B (HBV). Інфікування HDV відбувається тільки одночасно з HBV або інфекція HDV є суперінфекцією по відношенню до HBV.
- Вірус передається при контакті з кров'ю або іншими фізіологічними рідинами інфікованої людини.
- Вертикальна передача від матері дитині відбувається рідко.
- Приблизно 15 мільйонів людей у світі мають хронічну коінфекцію HDV і HBV.
- На даний час ефективного противірусного лікування гепатиту D немає.
- Передачі HDV можна запобігати за допомогою імунізації проти гепатиту B.
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- . World Health Organization (брит.). Архів оригіналу за 24 грудня 2017. Процитовано 25 грудня 2017.
Посилання
- ВООЗ. Факти про вірусний гепатит D [ 24 грудня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
![]() | Це незавершена стаття про інфекційні захворювання. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Gepatit D ridshe Gepatit delta vid greckoyi bukvi d virusna antroponozna hvoroba z gemokontaktnim ridshe vertikalnim mehanizmom peredachi dlya yakoyi harakterne zapalne urazhennya pechinki gepatit Gepatit D sprichinyuye defektnij RNK virus satelit HBV virusom gepatitu D Gepatit DSpecialnistinfekcijni hvorobiSimptomigepatit 1 nudota 1 i superinfekciyaPrichiniVirus gepatitu DMetod diagnostikibiohimichnij analiz krovi PLR i IFAVedennyainterferoni i transplantaciya pechinkiKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111E50 3MKH 10B17 0 i B18 0DiseasesDB5792MeSHD003699 Epidemiology of hepatitis D u Vikishovishi Najvazhlivishoyu osoblivistyu zbudnika ye jogo obligatna zalezhnist vid nayavnosti dopomizhnogo virusu v roli yakogo vistupaye virus gepatitu B Tilki pri jogo nayavnosti v organizmi lyudini mozhliva replikaciya virusu gepatitu D i tomu cej virus diye viklyuchno v koinfekciyi z virusom gepatitu B Epidemiologichni osoblivostiHDV peredayetsya tak samo yak HBV cherez shkiru abo slizovi obolonki pri kontakti z infikovanimi krov yu abo produktami krovi Vertikalna peredacha mozhliva ale pri gepatiti D vidbuvayetsya ridko Mozhliva stateva peredacha Vakcinaciya proti HBV dozvolyaye zapobigti koinfekciyu HDV i tomu rozshirennya program imunizaciyi ditej proti HBV prizvelo do znizhennya zahvoryuvanosti gepatitom D v sviti Odnak v deyakih rajonah sposterigayetsya zrostannya poshirenosti gepatitu D sered lyudej sho vzhivayut in yekcijni narkotiki abo v rezultati migraciyi z rajoniv endemichnih po HDV Klinichni proyaviKoinfekciya odnochasne infikuvannya HBV i HDV mozhe prizvoditi do gostrogo gepatitu u serednotyazhkij abo tyazhkij formi yaka mozhe dijti do fulminantnogo perebigu ale zazvichaj nastaye povne oduzhannya i hronichnij gepatit D rozvivayetsya ridko mensh nizh v 5 vipadkiv gostrogo gepatitu Superinfekciya HDV mozhe infikuvati lyudinu sho vzhe maye hronichnij gepatit B Superinfekciya HDV pri hronichnomu gepatiti B priskoryuye rozvitok bilsh tyazhkogo zahvoryuvannya v bud yakomu vici u 70 90 lyudej Superinfekciya HDV priskoryuye rozvitok cirozu vin rozvivayetsya majzhe na 10 rokiv ranishe v porivnyanni z paciyentami z monoinfekciyeyu hronichnogo VGV nezvazhayuchi na te sho HDV prignichuye replikaciyu HBV Mehanizm togo sho HDV viklikaye bilsh vazhkij gepatit i priskorenij rozvitok fibrozu v porivnyanni z odnim lishe HBV zalishayetsya neyasnim Grupi rizikuDo riziku infikuvannya HDV piddayutsya hvori na hronichnij gepatit B Lyudi u yakih nemaye imunitetu do HBV yak prirodnogo pislya gostrogo VGV tak i v rezultati imunizaciyi vakcinoyu proti gepatitu B piddayutsya riziku infikuvannya HBV sho pov yazane odnochasno j z rizikom infikuvannya HDV Skrining i diagnostikaVirusnij gepatit D diagnostuyetsya shlyahom viyavlennya visokih titriv imunoglobuliniv G IgG ta imunoglobuliniv M IgM do HDV i pidtverdzhuyetsya shlyahom viyavlennya HDV RNK u sirovatci krovi v polimeraznij lancyugovij reakciyi PLR LikuvannyaSpecialnogo likuvannya virusnogo gepatitu D nemaye Stijka replikaciya HDV ye najbilsh vazhlivim prediktorom smertnosti ta neobhidnosti protivirusnoyi terapiyi Yedinim preparatom dlya efektivnogo vplivu na HDV ye pegilovanij interferon alfa protivirusni nukleotidni analogi dlya HBV ne vplivayut abo nadayut obmezhenij vpliv na replikaciyu HDV Optimalna trivalist terapiyi z tochnistyu ne viznachena yak i period pislya zakinchennya terapiyi protyagom yakogo paciyenti povinni zalishatisya negativnimi na HDV RNA dlya dosyagnennya stijkoyi virusologichnoyi vidpovidi Terapiya mozhe provoditisya bilshe odnogo roku Zagalni rivni stijkoyi virusologichnoyi vidpovidi zalishayutsya nizkimi v tomu chisli sered ditej i u bilshosti paciyentiv pislya pripinennya terapiyi sposterigayutsya recidivi Dlya paciyentiv z fulminantnim gepatitom i virusnim cirozom pechinki na ostannih stadiyah slid rozglyanuti mozhlivist transplantaciyi pechinki ProfilaktikaDlya profilaktiki i kontrolyu infekciyi HDV neobhidno zapobigati peredachu HBV shlyahom imunizaciyi proti gepatitu B Imunizaciya proti gepatitu B ne zabezpechuye zahistu vid HDV dlya tih hto vzhe infikovanij HBV Osnovni faktiVirus gepatitu D HDV yavlyaye soboyu virus yakij mistit RNK dlya replikaciyi yakogo obov yazkovo neobhidnij virus gepatitu B HBV Infikuvannya HDV vidbuvayetsya tilki odnochasno z HBV abo infekciya HDV ye superinfekciyeyu po vidnoshennyu do HBV Virus peredayetsya pri kontakti z krov yu abo inshimi fiziologichnimi ridinami infikovanoyi lyudini Vertikalna peredacha vid materi ditini vidbuvayetsya ridko Priblizno 15 miljoniv lyudej u sviti mayut hronichnu koinfekciyu HDV i HBV Na danij chas efektivnogo protivirusnogo likuvannya gepatitu D nemaye Peredachi HDV mozhna zapobigati za dopomogoyu imunizaciyi proti gepatitu B PrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 World Health Organization brit Arhiv originalu za 24 grudnya 2017 Procitovano 25 grudnya 2017 PosilannyaVOOZ Fakti pro virusnij gepatit D 24 grudnya 2017 u Wayback Machine angl Ce nezavershena stattya pro infekcijni zahvoryuvannya Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi