Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Метаболічний синдром (також називають смертельним квартетом, синдромом Рейвена або синдромом X ) - патогенетично взаємозв’язані метаболічні порушення у стані одного хворого. Окрім куріння, що розглядається як вирішальний фактор ризику захворювань судин (ішемічна хвороба серця), виділяють не менш важливі чотири чинники:
- Ожиріння
- Гіпертонія
- Порушення обміну жирів, що супровождується гіпертригліцеридемією та зниженням рівню ЛПВЩ
- Резистентність до інсуліну, або порушення толерантності до глюкози, основна причина цукрового діабету 2 типу.
| Метаболічний синдром | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | ендокринологія і внутрішні захворювання |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 5A44 |
| OMIM | 605552 |
| DiseasesDB | 31955 |
| MeSH | D024821 |
 Metabolic syndrome у Вікісховищі | |
Визначення метаболічного синдрому протягом останніх років неодноразово змінювалося. Поки немає загальновизнаного визначення синдрому, тому і не існує загального дійсного коду ICD-10 для документування. Класифікація заснована або на інсулінорезистентності (синдром резистентності до інсуліну, класифікація ВООЗ 1999 р.), Або на клінічних проявах ( NCEP-ATP-III). Таким чином, для правильної документації синдрому, встановлюються коди на ожиріння, високий артеріальний тиск, гіпертригліцеридемія, та порушення толерантності до глюкози. Це зрозуміло, оскільки метаболічний синдром розглядають не як самостійне захворювання, а як "групу факторів ризику серцево-судинної системи" (настанови Німецького товариства ожиріння від 2007 року ).
Поширеність метаболічного синдрому серед дорослого населення, за даними 2001 р., досить висока і в США становить 23,7% (24% серед чоловіків і 23,4% серед жінок). При цьому у вікових групах 20–49 років метаболічний синдром частіше відзначають у чоловіків, у хворих віком 50–69 років поширеність метаболічного синдрому практично однакова у чоловіків і жінок, у той час як в осіб старше 70 років метаболічний синдром частіше виявляють у жінок. Прийнято вважати, що вища, порівняно з чоловіками, частота метаболічного синдрому в жінок старших вікових груп зумовлена настанням менопаузи.
Патофізіологія
Метаболічний синдром розвивається через надмірне харчування та недостатню фізичну активність. Набуте ожиріння, що виникає в результаті такого способу життя, призводить до інсулінорезистентності. Інсулін в основному відповідає за контроль рівня цукру в крові, а також забезпечує транспорт глюкози до м'язів і жирової тканини за допомогою транспортерів GLUT-4. Надлишок глюкози в крові можна тимчасово компенсувати шляхом збільшення вироблення інсуліну () з метою підтримання еуглікемічного метаболічного стану. Однак, з часом, високий рівень інсуліну призводить до втрати активності гормону і розвивається резистентність тканин до інсуліну, що може перейти діабет 2 типу.
Вісцеральна жирова тканина має великий вплив на розвиток метаболічного синдрому. Це тканина багата адипоцитами та розташована між органами черевної порожнини (внутрішньочеревна). Адипоцити є гормонально активними і піддаються посиленому ліполізу, який більше не реагує на гальмівну дію інсуліну. Речовини, що секретуються, включають TNF-α та інтерлейкін-6 (медіатори запалення, що також сприяють розвитку резистентності до інсуліну). У цей час концентрація адипонектину, гормону, що виробляється адипоцитами, падає (до 7–10 мкг/л), який є чутливим до інсуліну, антиатерогенним (діє проти атеросклерозу) та протизапальним. Підвищене вивільнення неестерифікованих жирних кислот (вільних жирних кислот) адипоцитами гальмує вплив інсуліну на печінку та м’язи. Це сприяє глікогенолізу та глюконеогенезу в печінці, спостерігається підвищене вивільнення глюкози з печінки.
У той же час часто можна спостерігати атерогенну дисліпідемію - зміну рівня ліпідів у крові (низький рівень ЛПВЩ та високі концентрації тригліцеридів та ЛПНЩ). Завдяки впливу вільних жирних кислот в печінці збільшується продукція ЛПНЩ. Ці ліпопротеїди характеризуються високою концентрацією тригліцеридів, які таким чином досягають периферії. Частинки ЛПНШ метаболізуються в межах ліпідного обміну з виведенням жирних кислот ліпопротеїновою ліпазою, до () (IDL) та ЛПНЩ. Ці ліпопротеїни взаємодіють з частинками ЛПВЩ та обмінюються тригліцеридами в замін на складні ефіри холестерину через білок (Cholesterol-Ester-Transferprotein) (CETP). Це знижує вміст холестеролу в молекулах ЛПВЩ, відповідно їх концентрація падає. Склад частинок ЛПНЩ також змінюється через зниження вмісту холестерину в межах ліпопротеїдів. Отримані в результаті невеликі щільні молекули ЛПНЩ є більш атерогенними, ніж частинки ЛПНЩ звичайного розміру.
Згідно з теорією канадського гастроентеролога Іана Спредбері, синдром розвивається внаслідок надмірного харчування борошном, цукром та іншими рафінованими промисловими продуктами, які могли б сприяти поширенню прозапального мікробіому в кишечнику. В основному це стосується людей, які живуть в індустріально розвинених країнах та ведуть малорухомий спосіб життя.
Критерії ВООЗ
Відповідно до критеріїв ВООЗ з 1998 року метаболічний синдром може бути діагностований, якщо є:
- Порушення толерантності до глюкози або
- Цукровий діабет та/або
- Інсулінорезистентність
і два з наступних параметрів:
- Підвищення артеріального тиску (≥ 140/90 мм рт.ст.),
- Порушення обміну жирів: Тригліцериди : ≥ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл) та/або ЛПВЩ ≤ 0,9 ммоль/л (35 мг/дл) (чоловіки), ≤ 1,0 ммоль/л (39 мг/дл) (жінки),
- Черевне ожиріння: співвідношення талії та стегон > 1,00 (чоловіки) або > 0,85 (жінки), або ІМТ > 30 кг/м²,
- : виділення альбуміну з сечею ≥ 20 Мкг/хв або співвідношення альбумін/креатинін ≥ 30 мг/г.
Критерії міжнародної діабетичної федерації (IDF)(2005)
Обов’язковою умовою наявності метаболічного синдрому є наявність черевного (так званого центрального) ожиріння : у чоловіків окружність талії ≥ 94 см, у жінок ≥ 80 см.
Щонайменше два чинники ризику в анамнезі, пов'язані з основним фактором:
- Значення рівня глюкози в крові натще ≥ 6,1 ммоль/л (≥ 110 мг/дл)с. вимірюється в плазмі крові, або діагностований цукровий діабет,
- підвищення тригліцеридів > 150 мг/дл (> 1,7 ммоль/л) або проведене лікування вже почало знижувати рівень тригліцеридів,
- низький рівень ЛПВЩ : <40 мг/дл (<1,05 ммоль/л) у чоловіків і <50 мг/дл (<1,25 ммоль/л) у жінок, або терапія вже почала збільшувати рівень ЛПВЩ
- Гіпертонічна хвороба (систолічний АТ > 140 мм рт.ст. і/або діастолічний АТ > 90 мм рт.ст.) або артеріальна гіпертензія, що вже лікується.
Лікування
Лікування метаболічного синдрому переслідує відразу дві цілі: усунути причину, що викликала цей синдром, і фактори ризику розвитку захворювань серцево-судинної системи, якщо вони є. Як згадувалося вище, більшість людей, які страждають на метаболічний синдром, мають надлишкову вагу і ведуть малорухливий спосіб життя. Здоровий спосіб життя - це один із найголовніших підходів до лікування метаболічного синдрому, який включає в себе корекцію надлишкової ваги, підвищення фізичної активності.
Основні цілі медикаментозної терапії включають:
- Корекція дисліпідемії
- Нормалізація рівня АТ
- Лікування діабету й предіабету
Див.також
Примітки
- (укр.). Архів оригіналу за 16 червня 2020. Процитовано 16 червня 2020.
- Терапевтичні настанови "Німецького товариства з ожиріння" (DAG) від 2007, С. 8, pdf [ 15 червня 2016 у Wayback Machine.], останній перегляд 4. травня 2019 (нім.)
- . Компендиум (укр.). Архів оригіналу за 18 серпня 2019. Процитовано 16 червня 2020.
- . bestpractice.bmj.com. Архів оригіналу за 16 червня 2020. Процитовано 16 червня 2020.
- . Архів оригіналу за 16 червня 2020. Процитовано 16 червня 2020.
Література
- Х. Топлак: Метаболічний синдром - початок "Смертельного квартету"? В: Журнал кардіології. 2005 р .; 12 (Supplementum C), стор 6-7. (нім.)
- Reaven, G. M. (1988-12). Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 37 (12). с. 1595–1607. ISSN 0012-1797. PMID 3056758. doi:10.2337/diab.37.12.1595. (англ.)
- Abdul-Ghani, Muhammad A.; Molina-Carrion, Marjorie; Jani, Rucha; Jenkinson, Christopher; Defronzo, Ralph A. (2008-09). Adipocytes in subjects with impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance are resistant to the anti-lipolytic effect of insulin. Acta Diabetologica 45 (3). с. 147–150. ISSN 1432-5233 PMID 18357404. doi:10.1007%2Fs00592-008-0033-z.(англ.)
- Alberti, K. G.; Zimmet, P. Z. (1998-07). Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabetic Medicine: A Journal of the British Diabetic Association 15(7). с. 539–553. ISSN 0742-3071. PMID 9686693. doi:10.1002/(SICI)1096-9136(199807)15:73.0.CO;2-S(англ.)
- Ф. Хоппіхлер: Метаболічний синдром: епідеміологія та діагностика. В: Acta Medica Austriaca. 2004 р .; 31/4, стор 130-132.(нім.)
Посилання
- Orphanet
 | Це незавершена стаття з медицини. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Metabolichnij sindrom takozh nazivayut smertelnim kvartetom sindromom Rejvena abo sindromom X patogenetichno vzayemozv yazani metabolichni porushennya u stani odnogo hvorogo Okrim kurinnya sho rozglyadayetsya yak virishalnij faktor riziku zahvoryuvan sudin ishemichna hvoroba sercya vidilyayut ne mensh vazhlivi chotiri chinniki Ozhirinnya Gipertoniya Porushennya obminu zhiriv sho suprovozhduyetsya gipertrigliceridemiyeyu ta znizhennyam rivnyu LPVSh Rezistentnist do insulinu abo porushennya tolerantnosti do glyukozi osnovna prichina cukrovogo diabetu 2 tipu Metabolichnij sindromSpecialnist endokrinologiya i vnutrishni zahvoryuvannyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 5A44OMIM 605552DiseasesDB 31955MeSH D024821 Metabolic syndrome u Vikishovishi Viznachennya metabolichnogo sindromu protyagom ostannih rokiv neodnorazovo zminyuvalosya Poki nemaye zagalnoviznanogo viznachennya sindromu tomu i ne isnuye zagalnogo dijsnogo kodu ICD 10 dlya dokumentuvannya Klasifikaciya zasnovana abo na insulinorezistentnosti sindrom rezistentnosti do insulinu klasifikaciya VOOZ 1999 r Abo na klinichnih proyavah NCEP ATP III Takim chinom dlya pravilnoyi dokumentaciyi sindromu vstanovlyuyutsya kodi na ozhirinnya visokij arterialnij tisk gipertrigliceridemiya ta porushennya tolerantnosti do glyukozi Ce zrozumilo oskilki metabolichnij sindrom rozglyadayut ne yak samostijne zahvoryuvannya a yak grupu faktoriv riziku sercevo sudinnoyi sistemi nastanovi Nimeckogo tovaristva ozhirinnya vid 2007 roku Poshirenist metabolichnogo sindromu sered doroslogo naselennya za danimi 2001 r dosit visoka i v SShA stanovit 23 7 24 sered cholovikiv i 23 4 sered zhinok Pri comu u vikovih grupah 20 49 rokiv metabolichnij sindrom chastishe vidznachayut u cholovikiv u hvorih vikom 50 69 rokiv poshirenist metabolichnogo sindromu praktichno odnakova u cholovikiv i zhinok u toj chas yak v osib starshe 70 rokiv metabolichnij sindrom chastishe viyavlyayut u zhinok Prijnyato vvazhati sho visha porivnyano z cholovikami chastota metabolichnogo sindromu v zhinok starshih vikovih grup zumovlena nastannyam menopauzi PatofiziologiyaMetabolichnij sindrom rozvivayetsya cherez nadmirne harchuvannya ta nedostatnyu fizichnu aktivnist Nabute ozhirinnya sho vinikaye v rezultati takogo sposobu zhittya prizvodit do insulinorezistentnosti Insulin v osnovnomu vidpovidaye za kontrol rivnya cukru v krovi a takozh zabezpechuye transport glyukozi do m yaziv i zhirovoyi tkanini za dopomogoyu transporteriv GLUT 4 Nadlishok glyukozi v krovi mozhna timchasovo kompensuvati shlyahom zbilshennya viroblennya insulinu z metoyu pidtrimannya euglikemichnogo metabolichnogo stanu Odnak z chasom visokij riven insulinu prizvodit do vtrati aktivnosti gormonu i rozvivayetsya rezistentnist tkanin do insulinu sho mozhe perejti diabet 2 tipu Visceralna zhirova tkanina maye velikij vpliv na rozvitok metabolichnogo sindromu Ce tkanina bagata adipocitami ta roztashovana mizh organami cherevnoyi porozhnini vnutrishnocherevna Adipociti ye gormonalno aktivnimi i piddayutsya posilenomu lipolizu yakij bilshe ne reaguye na galmivnu diyu insulinu Rechovini sho sekretuyutsya vklyuchayut TNF a ta interlejkin 6 mediatori zapalennya sho takozh spriyayut rozvitku rezistentnosti do insulinu U cej chas koncentraciya adiponektinu gormonu sho viroblyayetsya adipocitami padaye do 7 10 mkg l yakij ye chutlivim do insulinu antiaterogennim diye proti aterosklerozu ta protizapalnim Pidvishene vivilnennya neesterifikovanih zhirnih kislot vilnih zhirnih kislot adipocitami galmuye vpliv insulinu na pechinku ta m yazi Ce spriyaye glikogenolizu ta glyukoneogenezu v pechinci sposterigayetsya pidvishene vivilnennya glyukozi z pechinki U toj zhe chas chasto mozhna sposterigati aterogennu dislipidemiyu zminu rivnya lipidiv u krovi nizkij riven LPVSh ta visoki koncentraciyi trigliceridiv ta LPNSh Zavdyaki vplivu vilnih zhirnih kislot v pechinci zbilshuyetsya produkciya LPNSh Ci lipoproteyidi harakterizuyutsya visokoyu koncentraciyeyu trigliceridiv yaki takim chinom dosyagayut periferiyi Chastinki LPNSh metabolizuyutsya v mezhah lipidnogo obminu z vivedennyam zhirnih kislot lipoproteyinovoyu lipazoyu do IDL ta LPNSh Ci lipoproteyini vzayemodiyut z chastinkami LPVSh ta obminyuyutsya trigliceridami v zamin na skladni efiri holesterinu cherez bilok Cholesterol Ester Transferprotein CETP Ce znizhuye vmist holesterolu v molekulah LPVSh vidpovidno yih koncentraciya padaye Sklad chastinok LPNSh takozh zminyuyetsya cherez znizhennya vmistu holesterinu v mezhah lipoproteyidiv Otrimani v rezultati neveliki shilni molekuli LPNSh ye bilsh aterogennimi nizh chastinki LPNSh zvichajnogo rozmiru Zgidno z teoriyeyu kanadskogo gastroenterologa Iana Spredberi sindrom rozvivayetsya vnaslidok nadmirnogo harchuvannya boroshnom cukrom ta inshimi rafinovanimi promislovimi produktami yaki mogli b spriyati poshirennyu prozapalnogo mikrobiomu v kishechniku V osnovnomu ce stosuyetsya lyudej yaki zhivut v industrialno rozvinenih krayinah ta vedut maloruhomij sposib zhittya Kriteriyi VOOZVidpovidno do kriteriyiv VOOZ z 1998 roku metabolichnij sindrom mozhe buti diagnostovanij yaksho ye Porushennya tolerantnosti do glyukozi abo Cukrovij diabet ta abo Insulinorezistentnist i dva z nastupnih parametriv Pidvishennya arterialnogo tisku 140 90 mm rt st Porushennya obminu zhiriv Trigliceridi 1 7 mmol l 150 mg dl ta abo LPVSh 0 9 mmol l 35 mg dl choloviki 1 0 mmol l 39 mg dl zhinki Cherevne ozhirinnya spivvidnoshennya taliyi ta stegon gt 1 00 choloviki abo gt 0 85 zhinki abo IMT gt 30 kg m vidilennya albuminu z secheyu 20 Mkg hv abo spivvidnoshennya albumin kreatinin 30 mg g Kriteriyi mizhnarodnoyi diabetichnoyi federaciyi IDF 2005 Obov yazkovoyu umovoyu nayavnosti metabolichnogo sindromu ye nayavnist cherevnogo tak zvanogo centralnogo ozhirinnya u cholovikiv okruzhnist taliyi 94 sm u zhinok 80 sm Shonajmenshe dva chinniki riziku v anamnezi pov yazani z osnovnim faktorom Znachennya rivnya glyukozi v krovi natshe 6 1 mmol l 110 mg dl s vimiryuyetsya v plazmi krovi abo diagnostovanij cukrovij diabet pidvishennya trigliceridiv gt 150 mg dl gt 1 7 mmol l abo provedene likuvannya vzhe pochalo znizhuvati riven trigliceridiv nizkij riven LPVSh lt 40 mg dl lt 1 05 mmol l u cholovikiv i lt 50 mg dl lt 1 25 mmol l u zhinok abo terapiya vzhe pochala zbilshuvati riven LPVSh Gipertonichna hvoroba sistolichnij AT gt 140 mm rt st i abo diastolichnij AT gt 90 mm rt st abo arterialna gipertenziya sho vzhe likuyetsya LikuvannyaLikuvannya metabolichnogo sindromu peresliduye vidrazu dvi cili usunuti prichinu sho viklikala cej sindrom i faktori riziku rozvitku zahvoryuvan sercevo sudinnoyi sistemi yaksho voni ye Yak zgaduvalosya vishe bilshist lyudej yaki strazhdayut na metabolichnij sindrom mayut nadlishkovu vagu i vedut maloruhlivij sposib zhittya Zdorovij sposib zhittya ce odin iz najgolovnishih pidhodiv do likuvannya metabolichnogo sindromu yakij vklyuchaye v sebe korekciyu nadlishkovoyi vagi pidvishennya fizichnoyi aktivnosti Osnovni cili medikamentoznoyi terapiyi vklyuchayut Korekciya dislipidemiyi Normalizaciya rivnya AT Likuvannya diabetu j prediabetuDiv takozhZdorovij sposib zhittya Zdorove harchuvannya Racionalne harchuvannyaPrimitki ukr Arhiv originalu za 16 chervnya 2020 Procitovano 16 chervnya 2020 Terapevtichni nastanovi Nimeckogo tovaristva z ozhirinnya DAG vid 2007 S 8 pdf 15 chervnya 2016 u Wayback Machine ostannij pereglyad 4 travnya 2019 nim Kompendium ukr Arhiv originalu za 18 serpnya 2019 Procitovano 16 chervnya 2020 bestpractice bmj com Arhiv originalu za 16 chervnya 2020 Procitovano 16 chervnya 2020 Arhiv originalu za 16 chervnya 2020 Procitovano 16 chervnya 2020 LiteraturaH Toplak Metabolichnij sindrom pochatok Smertelnogo kvartetu V Zhurnal kardiologiyi 2005 r 12 Supplementum C stor 6 7 nim Reaven G M 1988 12 Banting lecture 1988 Role of insulin resistance in human disease Diabetes 37 12 s 1595 1607 ISSN 0012 1797 PMID 3056758 doi 10 2337 diab 37 12 1595 angl Abdul Ghani Muhammad A Molina Carrion Marjorie Jani Rucha Jenkinson Christopher Defronzo Ralph A 2008 09 Adipocytes in subjects with impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance are resistant to the anti lipolytic effect of insulin Acta Diabetologica 45 3 s 147 150 ISSN 1432 5233 PMID 18357404 doi 10 1007 2Fs00592 008 0033 z angl Alberti K G Zimmet P Z 1998 07 Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation Diabetic Medicine A Journal of the British Diabetic Association 15 7 s 539 553 ISSN 0742 3071 PMID 9686693 doi 10 1002 SICI 1096 9136 199807 15 73 0 CO 2 S angl F Hoppihler Metabolichnij sindrom epidemiologiya ta diagnostika V Acta Medica Austriaca 2004 r 31 4 stor 130 132 nim PosilannyaOrphanetCe nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi