Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Ліпопротеїни низької густини ЛПНГ англ Low density lipoproteins LDL один з класів ліпопротеїнів плазми крові які мають м

ЛПНЩ

ЛПНЩ

Ліпопротеїни низької густини, ЛПНГ (англ. Low-density lipoproteins, LDL) — один з класів ліпопротеїнів плазми крові, які мають малу густину (мг/дл або ммоль/л). ЛПНГ утворюються в процесі ліполізу з ліпопротеїнів дуже низької густини, мають високі проатерогенні властивості. ЛПНГ є однією з основних транспортних форм холестерину у крові. В немедичній літературі холестерин ЛПНГ часто називають «поганим холестерином» через його провідну роль в процесі атерогенезу.

Структура та функції

Часточки ЛПНГ в якості білкової складової містить одну молекулу аполіпопротеїну B-100 (апоВ-100), який стабілізує часточку і одночасно є лігандом для рецептора до ЛПНГ (ЛПНГ-Р). Розміри ЛПНГ варіюють в межах 18-26 нм.

ЛПНГ утворюються з ліпопротеїнів дуже низької густини, (ЛПДНГ) в процесі гідролізу за участі спочатку ліпопротеїнліпази, а потім — легеневої ліпази, причому вміст тригліцеридів в часточці знижується, а холестерину — збільшується. Отже, ЛПНГ є завершальним етапом обміну ендогенних (синтезованих власне організмом людини) ліпідів. Функція ЛПНГ полягає у транспортуванні в організмі холестерину, тригліцеридів, каротиноїдів, жиророзчинних вітамінів та інших ліпофільних компонентів.

Фізіологія

Підвищений рівень ЛПНГ в організмі може прискорювати розвиток атеросклерозу, спричиняти звуження просвіту артерій та розвиток серцево-судинних ускладнень (інфаркт міокарду, ішемічний інсульт, облітеруючий атеросклероз кінцівок тощо), тому холестерин ЛПНГ часто називають «поганим холестерином» — на противагу «хорошому холестерину» ЛПВЩ. Варто зазначити, що дрібніші часточки ЛПНГ більш атерогенні, ніж крупніші.
Існують спадкові форми гіперхолестеринемії з високим рівнем ЛПНГ, зокрема спадкова гіперхолестеринемія або гіперліпопротеїнемія II типу (яка розділяється на підтипи IIa та IIb за класифікацією Frederickson D.S.).

Поглинання клітинами

У випадку потреби клітини у холестерині, вона синтезує ЛПНГ-рецептори, які після синтезу транспортуються та вбудовуються у клітинну мембрану. У клітинній мембрані ЛПНГ-рецептори локалізуються у клатрин-вміщуючих кавеолах. ЛПНГ, що циркулюють у плазмі крові, зв'язуються з цими трансмембранними рецепторами та поглинаються клітиною. Після поглинання ЛПНГ доставляються в ендосоми, а потім в лізосоми, де ефіри холестерину гідролізуються і холестерин надходить до клітини для подальшого метаболізму.


Рекомендовані концентрації

Концентрація мг/дл Концентрація ммоль/л Інтерпретація
<50 <1,3 Оптимальний рівень, низький ризик ІХС
<70 <1,8 Оптимальний рівень ЛПНГ, що відповідає нижчим темпам прогресування атеросклерозу, пропагується як цільовий варіант для осіб з яскраво вираженими симптомами серцево-судинних захворювань
<100 <2,6 Оптимальний холестерин ЛПНГ, що відповідає нижчим, але не нульовим значенням симптоматики серцево-судинних захворювань
100-129 2,6-3,3 Близький до оптимального рівень ЛПНГ, що відповідає більш високим темпам розвитку серцево-судинних захворювань
130-159 3,3-4,1 Межовий з високим рівень ЛПНГ, що відповідає ще більш високим темпам розвитку серцево-судинних захворювань
160-199 4,1-4,9 Високий рівень ЛПНГ, що відповідає набагато більш високим темпам розвитку серцево-судинних захворювань
>200 >4,9 Дуже високий рівень ЛПНГ, що відповідає найвищим показникам ризику серцево-судинних захворювань

З часом, з появою нових результатів досліджень, рекомендовані рівні ЛПНГ мають тенденцію до зниження.
Стратегія, спрямована на зниження рівня холестерину ЛПНГ, є найефективнішою для зниження серцево-судинної смертності, що було доведено в одному великому подвійному сліпому рандомізованому клінічному дослідженні чоловіків з гіперхолестеринемією(англ.), ефективніший за коронарну ангіопластику / стентування або шунтування(англ.).
Проте, надмірно низькі показники ЛПНГ сироватки крові (нижче 70 мг/дл) асоціювалися з підвищеним рівнем іншої важкої патології, зокрема злоякісними новоутвореннями крові (відносний ризик 15,7) та сепсисом (відносний ризик 5,3)(англ.).

Методи зниження рівня ЛПНГ

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Комплексна терапія гіперхолестеринемії з підвищеним вмістом у плазмі крові ЛПНГ передбачає медикаментозні та немедикаментозні методи.

Немедикаментозні методи зниження ЛПНГ

Зниженню концентрації ЛПНГ сприяє низькокалорійний раціон, раціон з низьким вмістом тваринних жирів, простих вуглеводів. Рекомендується відмовитися від смаженої їжі, обмежити вживання алкоголю, припинити тютюнокуріння, виключити продукти з вмістом транс-ізомерів жирних кислот (в основному це гідрогенізовані і термічно оброблені рослинні жири): маргарини, спреди. До раціону рекомендовано додавати продукти з високим вмістом поліненасичених жирних кислот (Омега-3), свіжі овочі, фрукти, ягоди, зелень, бобові. Рекомендована регулярна фізична активність. У випадку ожиріння (індекс маси тіла 30 кг/м2 і вище) рекомендована консультація ендокринолога та лікаря-дієтолога.
Слід наголосити, що ефективність немедикаментозних методів залежить від готовності пацієнта дотримуватися рекомендацій протягом усього життя.

Медикаментозні методи зниження ЛПНГ

У медичній практиці для корекції порушень ліпідного обміну застосовують 5 основних класів лікарських засобів:

Найновішими (на вересень 2017 року) засобами медикаментозного зниження концентрації ЛПНГ є моноклональні антитіла — інгібітори рецепторів PCSK9. Перші 3 препарати цього класу (еволокумаб, бокоцизумаб та алірокумаб) станом на липень 2015 року схвалені до застосування у Європейському Союзі, але не в США, оскільки FDA зажадала від виробників детальнішого вивчення впливу блокади рецептора PCSK9 на когнітивну функцію.(англ.)
Показанням до призначення медикаментозної терапії є неефективність немедикаментозних методів корекції (раціон та фізична активність) протягом трьох місяців, або високий ризик розвитку ускладнень (за шкалою SCORE). Слід зауважити, що призначення медикаментозної терапії гіперліпідемії не позбавляє пацієнта необхідності дотримуватися раціонального харчування та здорового способу життя, адже ретельне виконання рекомендацій лікаря щодо корекції способу життя підвищує ефективність лікування, а також дозволяє досягнути цільових рівнів ліпідів крові меншими дозами препаратів. Це водночас знижує і вартість лікування, і ризик розвитку побічних ефектів фармакологічних препаратів.

Див. також

Посилання

Примітки

  1. . Архів оригіналу за 23.05.2022. Процитовано 31 березня 2024.
  2. Segrest JP, Jones MK, De Loof H, Dashti N (September 2001). «Structure of apolipoprotein B-100 in low density lipoproteins». Journal of Lipid Research 42 (9): 1346-67.(англ.)
  3. . Архів оригіналу за 22 липня 2017. Процитовано 1 вересня 2017.
  4. . Архів оригіналу за 21 березня 2021. Процитовано 1 вересня 2017.
  5. . Архів оригіналу за 14 липня 2015. Процитовано 1 вересня 2017.
  6. Vasdev S, Gill V, Singal PK (2006). «Beneficial effect of low ethanol intake on the cardiovascular system: possible biochemical mechanisms». Vasc Health Risk Manag 2 (3): 263–76.
  7. Schuitemaker GE, Dinant GJ, van der Pol GA, van Wersch JW (2002). «Relationship between smoking habits and low-density lipoprotein-cholesterol, high-density lipoprotein-cholesterol, and triglycerides in a hypercholesterolemic adult cohort, in relation to gender and age». Clin Exp Med 2 (2): 83-8.
  8. . Архів оригіналу за 4 вересня 2017. Процитовано 1 вересня 2017.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Lipoproteyini nizkoyi gustini LPNG angl Low density lipoproteins LDL odin z klasiv lipoproteyiniv plazmi krovi yaki mayut malu gustinu mg dl abo mmol l LPNG utvoryuyutsya v procesi lipolizu z lipoproteyiniv duzhe nizkoyi gustini mayut visoki proaterogenni vlastivosti LPNG ye odniyeyu z osnovnih transportnih form holesterinu u krovi V nemedichnij literaturi holesterin LPNG chasto nazivayut poganim holesterinom cherez jogo providnu rol v procesi aterogenezu Struktura ta funkciyiChastochki LPNG v yakosti bilkovoyi skladovoyi mistit odnu molekulu apolipoproteyinu B 100 apoV 100 yakij stabilizuye chastochku i odnochasno ye ligandom dlya receptora do LPNG LPNG R Rozmiri LPNG variyuyut v mezhah 18 26 nm LPNG utvoryuyutsya z lipoproteyiniv duzhe nizkoyi gustini LPDNG v procesi gidrolizu za uchasti spochatku lipoproteyinlipazi a potim legenevoyi lipazi prichomu vmist trigliceridiv v chastochci znizhuyetsya a holesterinu zbilshuyetsya Otzhe LPNG ye zavershalnim etapom obminu endogennih sintezovanih vlasne organizmom lyudini lipidiv Funkciya LPNG polyagaye u transportuvanni v organizmi holesterinu trigliceridiv karotinoyidiv zhirorozchinnih vitaminiv ta inshih lipofilnih komponentiv FiziologiyaPidvishenij riven LPNG v organizmi mozhe priskoryuvati rozvitok aterosklerozu sprichinyati zvuzhennya prosvitu arterij ta rozvitok sercevo sudinnih uskladnen infarkt miokardu ishemichnij insult obliteruyuchij ateroskleroz kincivok tosho tomu holesterin LPNG chasto nazivayut poganim holesterinom na protivagu horoshomu holesterinu LPVSh Varto zaznachiti sho dribnishi chastochki LPNG bilsh aterogenni nizh krupnishi Isnuyut spadkovi formi giperholesterinemiyi z visokim rivnem LPNG zokrema spadkova giperholesterinemiya abo giperlipoproteyinemiya II tipu yaka rozdilyayetsya na pidtipi IIa ta IIb za klasifikaciyeyu Frederickson D S Poglinannya klitinami U vipadku potrebi klitini u holesterini vona sintezuye LPNG receptori yaki pislya sintezu transportuyutsya ta vbudovuyutsya u klitinnu membranu U klitinnij membrani LPNG receptori lokalizuyutsya u klatrin vmishuyuchih kaveolah LPNG sho cirkulyuyut u plazmi krovi zv yazuyutsya z cimi transmembrannimi receptorami ta poglinayutsya klitinoyu Pislya poglinannya LPNG dostavlyayutsya v endosomi a potim v lizosomi de efiri holesterinu gidrolizuyutsya i holesterin nadhodit do klitini dlya podalshogo metabolizmu Rekomendovani koncentraciyiKoncentraciya mg dl Koncentraciya mmol l Interpretaciya lt 50 lt 1 3 Optimalnij riven nizkij rizik IHS lt 70 lt 1 8 Optimalnij riven LPNG sho vidpovidaye nizhchim tempam progresuvannya aterosklerozu propaguyetsya yak cilovij variant dlya osib z yaskravo virazhenimi simptomami sercevo sudinnih zahvoryuvan lt 100 lt 2 6 Optimalnij holesterin LPNG sho vidpovidaye nizhchim ale ne nulovim znachennyam simptomatiki sercevo sudinnih zahvoryuvan 100 129 2 6 3 3 Blizkij do optimalnogo riven LPNG sho vidpovidaye bilsh visokim tempam rozvitku sercevo sudinnih zahvoryuvan 130 159 3 3 4 1 Mezhovij z visokim riven LPNG sho vidpovidaye she bilsh visokim tempam rozvitku sercevo sudinnih zahvoryuvan 160 199 4 1 4 9 Visokij riven LPNG sho vidpovidaye nabagato bilsh visokim tempam rozvitku sercevo sudinnih zahvoryuvan gt 200 gt 4 9 Duzhe visokij riven LPNG sho vidpovidaye najvishim pokaznikam riziku sercevo sudinnih zahvoryuvan Z chasom z poyavoyu novih rezultativ doslidzhen rekomendovani rivni LPNG mayut tendenciyu do znizhennya Strategiya spryamovana na znizhennya rivnya holesterinu LPNG ye najefektivnishoyu dlya znizhennya sercevo sudinnoyi smertnosti sho bulo dovedeno v odnomu velikomu podvijnomu slipomu randomizovanomu klinichnomu doslidzhenni cholovikiv z giperholesterinemiyeyu angl efektivnishij za koronarnu angioplastiku stentuvannya abo shuntuvannya angl Prote nadmirno nizki pokazniki LPNG sirovatki krovi nizhche 70 mg dl asociyuvalisya z pidvishenim rivnem inshoyi vazhkoyi patologiyi zokrema zloyakisnimi novoutvorennyami krovi vidnosnij rizik 15 7 ta sepsisom vidnosnij rizik 5 3 angl Metodi znizhennya rivnya LPNGZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Kompleksna terapiya giperholesterinemiyi z pidvishenim vmistom u plazmi krovi LPNG peredbachaye medikamentozni ta nemedikamentozni metodi Nemedikamentozni metodi znizhennya LPNG Znizhennyu koncentraciyi LPNG spriyaye nizkokalorijnij racion racion z nizkim vmistom tvarinnih zhiriv prostih vuglevodiv Rekomenduyetsya vidmovitisya vid smazhenoyi yizhi obmezhiti vzhivannya alkogolyu pripiniti tyutyunokurinnya viklyuchiti produkti z vmistom trans izomeriv zhirnih kislot v osnovnomu ce gidrogenizovani i termichno obrobleni roslinni zhiri margarini spredi Do racionu rekomendovano dodavati produkti z visokim vmistom polinenasichenih zhirnih kislot Omega 3 svizhi ovochi frukti yagodi zelen bobovi Rekomendovana regulyarna fizichna aktivnist U vipadku ozhirinnya indeks masi tila 30 kg m2 i vishe rekomendovana konsultaciya endokrinologa ta likarya diyetologa Slid nagolositi sho efektivnist nemedikamentoznih metodiv zalezhit vid gotovnosti paciyenta dotrimuvatisya rekomendacij protyagom usogo zhittya Medikamentozni metodi znizhennya LPNG U medichnij praktici dlya korekciyi porushen lipidnogo obminu zastosovuyut 5 osnovnih klasiv likarskih zasobiv ingibitori gidroksimetilglutaril SoA reduktazi statini simvastatin lovastatin pravastatin fluvastatin atorvastatin cerivastatin rozuvastatin pitavastatin fibrati rechovini sho posilyuyut ekskreciyu zhovchnih kislot sekvestranti zhovchnih kislot pohidni nikotinovoyi kisloti niacin niceritrol nikotinova kislota inshi v tomu chisli fitozasobi omega 3 zhirni kisloti polikozanol Najnovishimi na veresen 2017 roku zasobami medikamentoznogo znizhennya koncentraciyi LPNG ye monoklonalni antitila ingibitori receptoriv PCSK9 Pershi 3 preparati cogo klasu evolokumab bokocizumab ta alirokumab stanom na lipen 2015 roku shvaleni do zastosuvannya u Yevropejskomu Soyuzi ale ne v SShA oskilki FDA zazhadala vid virobnikiv detalnishogo vivchennya vplivu blokadi receptora PCSK9 na kognitivnu funkciyu angl Pokazannyam do priznachennya medikamentoznoyi terapiyi ye neefektivnist nemedikamentoznih metodiv korekciyi racion ta fizichna aktivnist protyagom troh misyaciv abo visokij rizik rozvitku uskladnen za shkaloyu SCORE Slid zauvazhiti sho priznachennya medikamentoznoyi terapiyi giperlipidemiyi ne pozbavlyaye paciyenta neobhidnosti dotrimuvatisya racionalnogo harchuvannya ta zdorovogo sposobu zhittya adzhe retelne vikonannya rekomendacij likarya shodo korekciyi sposobu zhittya pidvishuye efektivnist likuvannya a takozh dozvolyaye dosyagnuti cilovih rivniv lipidiv krovi menshimi dozami preparativ Ce vodnochas znizhuye i vartist likuvannya i rizik rozvitku pobichnih efektiv farmakologichnih preparativ Div takozhAteroskleroz Lipoproteyini HolesterinPosilannyaPrimitki Arhiv originalu za 23 05 2022 Procitovano 31 bereznya 2024 Segrest JP Jones MK De Loof H Dashti N September 2001 Structure of apolipoprotein B 100 in low density lipoproteins Journal of Lipid Research 42 9 1346 67 angl Arhiv originalu za 22 lipnya 2017 Procitovano 1 veresnya 2017 Arhiv originalu za 21 bereznya 2021 Procitovano 1 veresnya 2017 Arhiv originalu za 14 lipnya 2015 Procitovano 1 veresnya 2017 Vasdev S Gill V Singal PK 2006 Beneficial effect of low ethanol intake on the cardiovascular system possible biochemical mechanisms Vasc Health Risk Manag 2 3 263 76 Schuitemaker GE Dinant GJ van der Pol GA van Wersch JW 2002 Relationship between smoking habits and low density lipoprotein cholesterol high density lipoprotein cholesterol and triglycerides in a hypercholesterolemic adult cohort in relation to gender and age Clin Exp Med 2 2 83 8 Arhiv originalu za 4 veresnya 2017 Procitovano 1 veresnya 2017

Дата публікації:
Топ