Інфаркт міокарда — крайній ступінь ішемічної хвороби серця, який характеризується розвитком ішемічного некрозу ділянки міокарда, що виник внаслідок абсолютної або відносної недостатності кровопостачання у цій ділянці.
Гострий інфаркт міокарда | |
---|---|
![]() Позначення: 1 - Місце стенозу Лівої передньої нисхідної артерії. 2 - Зона ішемії, яка виникла внаслідок недостатнього кровопостачання. RCA (англ. Right coronary artery) — Права коронарна артерія. LCA (англ. Left coronary artery) — Ліва коронарна артерія. | |
Спеціальність | кардіологія |
Препарати | d[1], тикагрелор[1], клопідогрель[1], ацетилсаліцилова кислота[1], прасугрель[1], Альтеплаза[1], тенектеплаза[1], d[1], d[1], d[2], зофеноприл[3] і лізиноприл[4] |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | BA41 |
МКХ-10 | I21-I22 |
МКХ-9 | 410 |
DiseasesDB | 8664 |
MedlinePlus | 000195 |
eMedicine | med/1567 |
Для прикладу, щорічно в США реєструється 800 000 людей з гострим інфарктом міокарда, з яких 213 000 помирають. Здебільшого причиною ранньої смертності при гострому інфаркті міокарда є шлуночкові аритмії.
Перший докладний опис серцевих нападів (гострих інфарктів міокарда), що не призвели до летального наслідку, належить українським лікарям Миколі Стражеску та Василю Образцову в 1910 році.
Фактори ризику
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHlMekkwTDBGTlNWOXdZV2x1WDJaeWIyNTBMbkJ1Wnk4eU1EQndlQzFCVFVsZmNHRnBibDltY205dWRDNXdibWM9LnBuZw==.png)
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpODBMelE0TDBGTlNWOXdZV2x1WDJKaFkyc3VjRzVuTHpJd01IQjRMVUZOU1Y5d1lXbHVYMkpoWTJzdWNHNW4ucG5n.png)
Як правило, фактори ризику для атеросклерозу — це чинники ризику інфаркту міокарда.
- Діабет (з або без резистентності до інсуліну) є найважливішим фактором ризику ішемічної хвороби серця (ІХС)
- Паління тютюну
- (точніше , особливо через високий рівень ліпопротеїнів низької щільності та низького — ліпопротеїнів високої щільності)
- Високий вміст жирів
- Високий кров'яний тиск
- Наявність ішемічної хвороби серця у родичів
- Ожиріння (визначається якщо індекс маси тіла більше 30 кг/м², або ж по об'єму талії або стегон).
- Вік: для чоловіків він стає фактором ризику після 45 років, для жінок — після 55 років, крім того, будь-який вік є чинником ризику, якщо родич першої лінії (брат, сестра, батько, мати) мав ІХС до або у 55 років — для чоловіків, або 65 — для жінок.
- (високий рівень гомоцистеїну, токсичної амінокислоти, яка буває за недостатнього споживання вітамінів B2, B6, B12 і фолієвої кислоти).
- Стрес (професії з високим індексом стресу, як відомо, сприйнятливі до атеросклерозу).
- Алкоголь (дослідження показують, що тривалий вплив великих кількостей алкоголю може збільшити ризик серцевого нападу).
- Чоловіки більше схильні до ризику, ніж жінки.
Значну кількість цих факторів ризику можна урівноважити шляхом підтримання здорового способу життя. Європейське товариство кардіологів та Європейська асоціація з кардіоваскулярної профілактики і реабілітації розробили інтерактивний інструмент для прогнозування та керування ризиком серцевого нападу та інсульту в Європі. HeartScore спрямована на підтримку лікарів в оптимізації системи зниження ризиків окремих серцево-судинних патологій. Програма HeartScore доступна 12-ма мовами і наявна у веб або PC версії.
Періоди інфаркту міокарда
- найгостріший (до 2 годин від початку інфаркту міокарда)
- гострий (до 10 днів)
- підгострий (з 10 дня до 2 місяців)
- реабілітації (з 2 місяців до пів року)
Клінічна класифікація гострого інфаркту міокарда
- Гострий інфаркт міокарда
- Гострий інфаркт міокарда з наявністю патологічного зубця Q (трансмуральний, великовогнищевий)
- Гострий інфаркт міокарда без патологічного зубця Q (дрібновогнищевий)
- Гострий субендокардіальний інфаркт міокарда
- Гострий інфаркт міокарда (невизначений)
- Рецидивний інфаркт міокарда (від 3 до 28 діб)
- Повторний інфаркт міокарда (після 28 діб)
- Гостра коронарна недостатність
Клінічна класифікація інфаркту міокарда, підготовлена об'єднаною робочою групою Європейського товариства кардіологів, Американського кардіологічного коледжу, Американської асоціації серця та Всесвітньої кардіологічної федерації (2007):
- Мимовільний інфаркт міокарда (тип 1), пов'язаний з ішемією внаслідок первинної коронарної події, такого як ерозія бляшки і / або руйнування, розтріскування або розшарування.
- Вторинний інфаркт міокарда (тип 2), пов'язаний з ішемією, дозованим збільшенням нестачі кисню або його надходження, наприклад, при коронарному спазмі, коронарної емболії, анемії, аритмії, гіпер- або гіпотензію.
- Раптова коронарна смерть (тип 3), у тому числі зупинка серця, часто з симптомами передбачуваної ішемії міокарда з очікуваної нової елевації ST і нової блокади лівої ніжки пучка Гіса, виявленням свіжого тромбу коронарної артерії при ангіографії і / або ауто-ПСІІ, що передувала смерті до отримання зразків крові або перед підвищенням концентрації маркерів.
- ЧКВ-асоційований інфаркт міокарда (тип 4а).
- Інфаркт міокарда, пов'язаний з тромбозом стента (тип 4б), який підтверджений ангіографією або аутопсії.
- АКШ-асоційований інфаркт міокарда (тип 5).
Слід мати на увазі, що іноді у пацієнтів може виникати кілька типів інфаркт міокарда одночасно або послідовно. Слід врахувати, що термін «інфаркт міокарда» не входить у поняття «Некроз кардіоміоцитів» внаслідок проведення АКШ (отвір в шлуночку, маніпуляції з серцем) і впливу наступних факторів: ниркової і серцевої недостатності, кардіостимуляції, електрофізіологічної абляції, сепсису, міокардиту, дії кардіотропних отрут, інфільтративних захворювань.
Діагностика
Провідний симптом — тяжкий, довготривалий (більше захворювання) напад нестерпного стисливого, розпирального болю за грудиною, або печія в грудях зі страхом смерті. в ліву половину грудної клітки, ліву руку. Біль не знімається не тільки нітрогліцерином, але й іноді наркотичними анальгетиками.
Огляд: Стан хворого тяжкий. Збудження або адинамія, блідість, холодний піт, акроціаноз, тахікардія, або брадикардія. АТ знижений або підвищений. Підвищення температури до 38.
Аускультація: глухі тони серця, тахікардія, систолічний шум, порушення ритму (екстрасистолія, миготлива аритмія, фібриляція).
Прояви серцевої лівошлунчкової чи правошлуночкової недостатності (ЛШ, ПШ).
Аналіз крові: лейкоцитоз зі зсувом вліво з перших годин захворювання. Позитивний СР 5, підвищення ШОЕ з 3-5 дня, підвищена активність КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ, зниження фібринолітичної активності крові.
ЕКГ діагностика.
Великовогнищевий інфаркт міокарда.
Моно фазна крива:
1. Ішемічна стадія 1-3 доби;
2. Гостра стадія 1-2 тижні;
3. Підгостра 4-6 тижнів;
4. Рубцювання (постійно).
Трансмуральний:
1. Формується комплекс QS, (некроз).
2. Сегмент RS — Т зміщується: вище або нижче ізолінії.
Інтрамуральний:
1. Інфаркт міокарда — патологічний зубець Q, R значно зменшений в амплітуді.
2. Дрібно вогнищевий зміщення PS — Т вище або нижче ізолінії, інверсія Т.
В міокарді ЛШ виділяють передню, бокову і задню стінки.
Передня стінка: І, AVL, II.
Задня стінка: III AVR, II.
Бокова стінка: V5, V6.
Верхівка: V3, V4.
Перетинка: V1,V2.
Циркулярний інфаркт міокарда: І, ІІ, ІІІ, AVL, FVF, V1-V6.
Клінічна картина
Найчастіше інфаркт міокарда виникає у хворих, що вже мають діагностовану ішемічну хворобу серця. У хворого виникає біль за грудниною (який може іррадіювати у ліве плече, ліву частину нижньої щелепи, спину), холодний піт, страх смерті. Больовий напад не знімається стандартною дозою нітратів, яка дається тричі протягом 30 хвилин. Фізична активність обмежена.
Зміни ферментів крові (КФК—МВ, тропоніновий тест)
Під час пошкодження кардіоміоцитів спостерігається вихід ферменту креатинфосфокінази з них — підвищення активності креатинкінази в крові. Тому визначення креатинфосфокінази і креатинкінази МВ в крові широко застосовується в ранній діагностиці інфаркту міокарда. Вже через 2-4 години після гострого нападу рівень креатинкінази МВ в крові значно підвищується. Аналіз креатинкінази МВ дозволяє із 100 % точністю діагностувати інфаркт міокарда. Збільшення II (MB) ізоформи відбувається протягом першої доби після інфаркту міокарда і 100 % підтверджує цей діагноз, проте вже через 2-3 доби відбувається нормалізація активності ферменту, і за 2-3 дні після розвитку інфаркту такий аналіз вже не призначається.
Інші маркерні ферменти крові, що підвищуються при інфаркті:
Тропоніни
ЛДГ (H4M0 — heart 4 / muscle 0)
АСТ
Електрокардіографія
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHhMekZrTDBoWFNWOWhhM1YwTG1wd1p5OHpNREJ3ZUMxSVYwbGZZV3QxZEM1cWNHYz0uanBn.jpg)
Ознакою найгострішої фази інфаркту міокарда є елевація (англ. ST elevation MI (STEMI)) чи депресія сегменту ST, його косо-висхідне положення (т. зв. дуга Парді, вперше описана американським кардіологом Гарольдом Парді), сплощення/зникнення зубця Т. З третього дня у хворих на трансмуральний інфаркт міокарда утворюється патологічний зубець Q, який може мати вигляд зубця QS (якщо це єдиний негативний зубець шлуночкового комплексу). До ознак перенесеного інфаркту міокарда належать: зниження вольтажу зубців, залишковий патологічний зубець Q, сплощення/зникнення зубця Т. Локалізація ураження визначається за підсумками аналізу ЕКГ-порушень у різних відведеннях.
Проби з навантаженням
Ранні проби з навантаженням дають можливість отримати інформацію про подальший перебіг захворювання та виявити хворих, у котрих різні види ендоваскулярних та хірургічних втручань можуть бути ефективними. Проведення навантажувальних тестів рекомендовано всім хворим за відсутності протипоказань. Проби з дозованим навантаженням після гострого інфаркту міокарда довели свою безпечність. Фатальні кардіальні випадки можливі не більше ніж у 0,03 % пацієнтів, нефатальний реінфаркт міокарда — не більше ніж у 0,09 %, тяжкі порушення ритму — 1,4 %. У більшості досліджень проби з навантаженням проводять через 7 діб після початку інфаркту міокарда. Проведення проб з навантаженням на 4–7-му добу є менш обґрунтованим і менш безпечним. Стрес-тест виконують на 10–14-ту добу неускладненого інфаркту міокарда при стабільній електрокардіограмі (ЕКГ) протягом останніх 72 год. За 24–48 год до проведення тесту хворим відміняють b-адреноблокатори, за 12 годин — нітрати та блокатори кальцієвих каналів (за винятком пролонгованих форм, які потребують скасування за 24 години).
Протипоказаннями до проб з дозованим фізичним навантаженням (ДФН) є:
- Гострий інфаркт міокарда в перші 10 діб.
- Гостра недостатність лівого шлуночка 3–4 класу за Killip, миготіння шлуночків та стійка шлуночкова тахікардія в ранні терміни інфаркту міокарда.
- Тяжкі ускладнення інфаркту міокарда на мить проведення.
- Гемодинамічно значущі вади серця.
- Гострі внутрішньосерцеві та периферійні тромбози та тромбоемболії.
- Рецидивний інфаркт міокарда.
- Порушення мозкового кровообігу давністю до 6 місяців, крововилив у сітківку.
- Гострі інфекційні захворювання.
- Розшарування аорти.
- Миготлива аритмія.
- Хронічна ниркова недостатність.
- Тиреотоксикоз.
- Порушення опорно-рухового апарату, що перешкоджає виконанню тесту з ДФН.
- Стеноз стовбура лівої вінцевої артерії понад 50 %.
- Анемія.
- Декомпенсований та важкий цукровий діабет.
- Артеріальна гіпертензія перед проведенням проби.
- Не кориговані порушення балансу електролітів.
- Психоневрологічна патологія, яка перешкоджає контакту з пацієнтом.
Ускладнення
- гостра\хронічна серцева недостатність
- порушення ритму (фібриляція шлуночків)
- порушення провідності (виникнення блокад)
- аневризма серця
- тромбоемболія
- аутоімунний кардит
Психічні зміни і психози
У разі інфаркту міокарда можливі психічні зміни невротичного і неврозоподібного характеру. В основі цих змін лежить реакція особистості на важке, небезпечне для життя захворювання. Крім рис особистості, психічний стан хворого інфарктом міокарда визначається також соматогенними і зовнішніми (середовищними) чинниками (психологічний вплив медичного персоналу, родичів, інших хворих тощо).
Слід розрізняти відповідні (нормальні) і патологічні (невротичні) реакції. Реакція на хворобу кваліфікується як адекватна, якщо: а) поведінка хворого, його переживання і уявлення про хворобу відповідають отриманій від лікаря інформації про важкість інфаркту міокарда та його можливі наслідки; б) хворий дотримується режиму, виконує розпорядження лікаря і; в) хворий в змозі контролювати свої емоції.
Серед патологічних реакцій більш ніж в 40 % випадків спостерігається кардіофобна реакція, за якої хворі відчувають страх перед повторним інфарктом міокарда і перед раптовою смертю від серцевого нападу. Такі хворі надмірно обережні, особливо щодо спроб розширення режиму фізичної активності. Посилення страху супроводжується тремтінням у тілі, слабкістю, пітливістю, серцебиттям, відчуттям нестачі повітря.
Також однією з патологічних реакцій при інфаркті міокарда можлива депресивна (тривожно-депресивна) реакція. Відзначається пригнічений настрій. Хворі не вірять у можливість сприятливого перебігу захворювання, відчувають внутрішню напруженість, передчуття близького лиха, побоювання за наслідки захворювання, тривогу за добробут сім'ї. Притаманні порушення сну, рухове занепокоєння, пітливість, прискорене серцебиття.
Помітно рідше, переважно у літніх, спостерігається іпохондрична (депресивно-іпохондрична) реакція. Під час неї виявляються постійна і явна переоцінка тяжкості свого стану, невідповідність кількості скарг об'єктивним соматичним змінам, надмірне зосередження уваги на стані свого здоров'я.
Здатна викликати ускладнення, анозогнозічна реакція за якої відзначається заперечення хвороби з відкиданням лікарських рекомендацій і брутальними порушеннями режиму.
В окремих випадках спостерігається істерична реакція. Для поведінки хворого характерні егоцентризм, демонстративність, прагнення привернути до себе увагу оточення, викликати співчуття, емоційна лабільність.
Зазначені вище психічні зміни спостерігаються на тлі психічної астенії: загальної слабкості, швидкої стомлюваності при незначному фізичному чи розумовому напруженні, вразливості, підвищеної збудливості, порушеннях сну, вегетосудинної нестійкості.
Психічна астенія виражена більшою мірою при тривалому перебуванні на постільному режимі та у хворих літнього віку.
Якщо не проводити спеціальних заходів, зміни психіки поглиблюються, стають стійкими і надалі можуть значно перешкоджати реабілітації аж до інвалідизації за психічним станом.
Одне з найбільш грізних ускладнень гострого періоду хвороби — психози, які спостерігаються приблизно в 6-7 % випадків. Брутальні порушення поведінки, різкі вегетативні зрушення супроводжуються значним погіршенням соматичного стану, при психозах частіше настає летальний результат. У переважній більшості випадків психози розвиваються на 1-му тижні захворювання. Тривалість їх зазвичай не перевищує 2-5 днів.
Головними причинами психозів при інфаркті міокарда є інтоксикації продуктами розпаду з некротичного вогнища в міокарді, погіршення церебральної гемодинаміки і гіпоксемія, викликані порушенням серцевої діяльності. Не випадково психози спостерігаються найчастіше у хворих з розлогими ураженнями міокарда та гострою недостатністю кровообігу (кардіогенний шок, набряк легень).
До виникнення психозу під час інфаркту міокарда, призводять наявні ураження головного мозку різної природи (наслідки черепно-мозкових травм, хронічний алкоголізм, церебральний атеросклероз, гіпертонічна хвороба та інше) і похилий вік.
Найчастіше психоз виникає у вечірні та нічні години. Зазвичай, він протікає у вигляді делірію. Порушується свідомість із втратою орієнтування в навколишньому оточенні і в часі, виникають ілюзії і галюцинації (частіше зорові), хворий відчуває тривогу і страх, наростає рухове занепокоєння, приводячи до рухового збудження (невпинні спроби встати з ліжка, вибігти в коридор, вилізти у вікно, тощо). Нерідко делірію передує стан ейфорії — підвищеного настрою із запереченням хвороби і грубою переоцінкою власних сил і можливостей.
У хворих старечого віку, іноді спостерігаються так звані [en]: пацієнт, пробуджуючись вночі, встає попри суворий ліжковий режим, і починає блукати лікарняним коридором, не усвідомлюючи, що він серйозно хворий і перебуває в лікарні.
Диференційний діагноз
Інфаркт міокарда необхідно диференціювати з пневмотораксом, тромбоемболією легеневої артерії, набряком легенів, невралгією, жовчною колькою.
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOWpMMk14TDBoWFNWOVFWRU5CTG1wd1p5OHpNREJ3ZUMxSVYwbGZVRlJEUVM1cWNHYz0uanBn.jpg)
Хворому рекомендовано термінову госпіталізацію, ліжковий режим. Фармакологічне лікування передбачає нітрати (нітрогліцерин) для зняття больового нападу, аспірин дозою 150—300 мг. У разі наявності показань, призначають застосування кисневої терапії, наркотичних анальгетиків (морфін) або ненаркотичних (метамізол натрію у поєднанні з діазепамом), бета-блокаторів, клопідогрелю.
Після госпіталізації лікар обирає стратегію реперфузії, тобто відновлення кровопостачання в ішемізованій ділянці. Це оперативне лікування — черезшкірне коронарне втручання (ангіопластики, встановлення стентів), коронарне шунтування. Фібринолітичну терапію (наприклад, альтеплаза, тенектеплаза) рекомендовано, якщо оперативне втручання не може бути виконане впродовж 120 хвилин після діагностування інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST.
Стаціонарне медикаментозне лікування може охоплювати антиагреганти, антикоагулянти, бета-блокатори, інгібітори АПФ, статини.
Для постінфарктної реабілітації застосовують:
- зміну образу життя (здоровий спосіб життя: раціональне харчування, помірна фізична активність, відмову від паління)
- медикаментозне лікування за показами і назначенням від лікуючого лікаря: нітрати, антиагрегантні препарати (ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель), бета-блокатори, інгібітори АПФ, статини.
Експериментальне лікування
Хоча стандартні методи лікування інфаркту міокарда, такі як тромболізис, черезшкірне коронарне втручання та медикаменти, доволі ефективні, біомедичні дослідники постійно досліджують нові стратегії для подальшого покращення результатів лікування пацієнтів.
- Регенеративна медицина: однією з областей активних досліджень є терапія стовбуровими клітинами. Стовбурові клітини мають потенціал до диференціації в різні типи клітин і стимулюють процес загоєння організму, створюючи потенціал для регенерації серцевої тканини, пошкодженої під час серцевого нападу. Хоча доклінічні дослідження показали багатообіцяючі результати, клінічні випробування на сьогодні дали неоднозначні результати, і необхідні додаткові дослідження для визначення оптимального типу стовбурових клітин, часу та методу доставки. Наприклад, дослідження 2023 року на свинях дійшло до висновку, що клітини попередники серцевих міоцитів (КПМ), отримані зі стовбурових клітин, є багатообіцяючою можливістю для лікування інфаркту міокарда у регенеративній кардіології:
"...Функціональні дослідження серця [після лікування стовбуровими клітинами] виявили значне покращення фракції викиду лівого шлуночка через чотири та дванадцять тижнів після трансплантації клітин попередників міоцитів (КПМ). Ми також спостерігали значне покращення товщини стінки шлуночка та зменшення розміру інфаркту після трансплантації КПМ (p = 0,05). Імуногістологічний аналіз виявив in vivo дозрівання КПМ у кардіоміоцити... Важливо, що всі свині вижили без утворення будь-яких пухлин або аномалій... Ми робимо висновок, що плюрипотентні КПМ, отримані зі стовбурових клітин, є багатообіцяючою можливістю для лікування інфаркту міокарда і що вони можуть позитивно впливати на регенеративну кардіологію."
- Генотерапія є ще одним досліджуваним експериментальним методом. Цей підхід передбачає доставку генів, які можуть стимулювати відновлення тканин, посилювати ріст кровоносних судин або модулювати імунну відповідь після інфаркту міокарда.
- мРНК-терапія є багатообіцяючим експериментальним методом лікування інфаркту міокарда, який потенційно може стимулювати відновлення серця шляхом доставки інструкцій клітинам виробляти специфічні білки, такі як фактори росту або цитокіни. ЇЇ також можливо використовувати для перепрограмування фібробластів у кардіоміоцити, таким чином замінюючи клітини серця, втрачені під час серцевого нападу. Однак, незважаючи на обнадійливі перші результати, цей підхід все ще вимагає значних досліджень для покращення стабільності мРНК, механізмів доставки (див. Наномедицина), мінімізації нецільових ефектів та імунних реакцій, а також для підтвердження його безпеки та ефективності за допомогою широкомасштабних клінічних випробувань.
- Біомедичні інженери також вивчають можливості створення і використання біорозсмоктуваних стентів, які розчиняються через заздалегідь визначений період. Це може потенційно знизити ризик довгострокових ускладнень, пов’язаних із постійними стентами, наприклад утворення тромбів.
Хоча ці експериментальні методи лікування є багатообіцяючими, вони все ще знаходяться на стадії досліджень і розробок. Потрібні надійніші клінічні випробування для підтвердження їх безпеки та ефективності, перш ніж їх можливо буде включити в рутинну клінічну практику.
Див. також
Примітки
- Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Valentin Fuster, R. Wayne Alexander, Fuster Alexander, Hein J. J. Wellens HURST's The Heart, 2-Vol Set 11th edition «McGraw-Hill Professional» 2004
- Muller, J. E. (1977-08). . The American Journal of Cardiology. Т. 40, № 2. с. 269—271. doi:10.1016/0002-9149(77)90018-2. ISSN 0002-9149. PMID 327787. Архів оригіналу за 27 вересня 2021. Процитовано 11 листопада 2020.
- Четверте універсальне визначення інфаркту міокарда (ESC, 2018) [ 15 квітня 2021 у Wayback Machine.] 2019
- (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 9 жовтня 2021. Процитовано 9 жовтня 2021.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - . MSD Manual Professional Edition (англ.). Архів оригіналу за 26 жовтня 2020. Процитовано 3 січня 2021.
- Гострі коронарні синдроми (ГКС). empendium.com (укр.). Процитовано 3 січня 2021.
- Kenneth D. Poss, Bernhard Kühn (2020). Cardiac Regeneration: Methods & Protocols. Methods in Molecular Biology (англ) . New York, NY: Humana, Springer. с. 346. doi:10.1007/978-1-0716-0668-1. ISBN .
- Madonna, Rosalinda (2016). Stem cells and cardiac regeneration (англ) . Cham: Springer. ISBN .
- Carbone, R. G.; Monselise, A.; Bottino, G.; Negrini, S.; Puppo, F. (1 травня 2021). Stem cells therapy in acute myocardial infarction: a new era?. Clinical and Experimental Medicine (англ.). Т. 21, № 2. с. 231—237. doi:10.1007/s10238-021-00682-3. ISSN 1591-9528. PMC 8053645. PMID 33484381. Процитовано 10 червня 2023.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () - Yap, Lynn; Chong, Li Yen; Tan, Clarissa; Adusumalli, Swarnaseetha; Seow, Millie; Guo, Jing; Cai, Zuhua; Loo, Sze Jie; Lim, Eric (26 травня 2023). Pluripotent stem cell-derived committed cardiac progenitors remuscularize damaged ischemic hearts and improve their function in pigs. npj Regenerative Medicine (англ.). Т. 8, № 1. с. 1—16. doi:10.1038/s41536-023-00302-6. ISSN 2057-3995. Процитовано 30 червня 2023.
- Cannatà, Antonio; Ali, Hashim; Sinagra, Gianfranco; Giacca, Mauro (8 травня 2020). Gene Therapy for the Heart Lessons Learned and Future Perspectives. Circulation Research (англ.). Т. 126, № 10. с. 1394—1414. doi:10.1161/CIRCRESAHA.120.315855. ISSN 0009-7330. Процитовано 10 червня 2023.
- Kim, Yevgeniy; Zharkinbekov, Zharylkasyn; Sarsenova, Madina; Yeltay, Gaziza; Saparov, Arman (2021-01). Recent Advances in Gene Therapy for Cardiac Tissue Regeneration. International Journal of Molecular Sciences (англ.). Т. 22, № 17. с. 9206. doi:10.3390/ijms22179206. ISSN 1422-0067. PMC 8431496. PMID 34502115. Процитовано 10 червня 2023.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () - Wang, Xinming; Wu, Douglas H.; Senyo, Samuel E. (2022). mRNA therapy for myocardial infarction: A review of targets and delivery vehicles. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. Т. 10. doi:10.3389/fbioe.2022.1037051. ISSN 2296-4185. PMC 9732118. PMID 36507276. Процитовано 10 червня 2023.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () - Wang, Yu; Wu, Meiping; Guo, Haidong (2023-01). Modified mRNA as a Treatment for Myocardial Infarction. International Journal of Molecular Sciences (англ.). Т. 24, № 5. с. 4737. doi:10.3390/ijms24054737. ISSN 1422-0067. PMC 10003380. PMID 36902165. Процитовано 10 червня 2023.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом () Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () - Omar, Wally A.; Kumbhani, Dharam J. (25 листопада 2019). The Current Literature on Bioabsorbable Stents: a Review. Current Atherosclerosis Reports (англ.). Т. 21, № 12. с. 54. doi:10.1007/s11883-019-0816-4. ISSN 1534-6242. Процитовано 10 червня 2023.
Джерела
- , та ін. Внутрішні хвороби. — Львів : Світ, 1995. — С. ?. — ISBN 5-7773-0124-ХУ.
- За ред. проф. . Пропедевтика внутрішніх хвороб. — Київ : Здоров'я, 1998. — С. ?.
- та ін. Внутрішні хвороби. — Київ : Здоров'я, 1994. — С. ?. — .
- . Невідкладні стани у внутрішній медицині. — Київ : ВСВ «Медицина», 2015. — С. ?. — .
- Невідкладні стани в терапії. — Київ : Медицина, 2007. — С. 110. — .
Література
Книги
- М. І. Швед, Л. В. Левицька. (2015). Сучасні стратегії лікування та реабілітації хворих на інфаркт міокарда. Медкнига. .
- David A. Morrow (2016). Myocardial Infarction: A Companion to Braunwald's Heart Disease. Elsevier. ISBN .
- Madonna, Rosalinda (2016). Stem cells and cardiac regeneration. Cham: . ISBN .
- Kenneth D. Poss, Bernhard Kühn (2020). Cardiac Regeneration: Methods & Protocols. Methods in Molecular Biology. New York, NY: Humana. с. 346. doi:10.1007/978-1-0716-0668-1. ISBN .
Статті
- М.І. Швед; Л. В. Цуглевич, Л. В. Левицька (2018). Сучасні принципи кардіореабілітації пацієнтів після гострого коронарного синдрому (огляд літератури та власні дослідження). Вісник наукових досліджень (4). с. 6–12. doi:10.11603/2415-8798.2018.4.9466.
- Л. В. Левицька (2019). Медико-соціальні аспекти відновного лікування хворих на інфаркт міокарда з коморбідним цукровим діабетом. Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України (4). с. 75–81. doi:10.11603/1681-2786.2018.4.10034.
Посилання
Вікіцитати містять висловлювання на тему: Гострий інфаркт міокарда |
- 2013
- Як проявляється інфаркт міокарду ? [ 13 жовтня 2007 у Wayback Machine.][недоступне посилання]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Infarkt miokarda krajnij stupin ishemichnoyi hvorobi sercya yakij harakterizuyetsya rozvitkom ishemichnogo nekrozu dilyanki miokarda sho vinik vnaslidok absolyutnoyi abo vidnosnoyi nedostatnosti krovopostachannya u cij dilyanci Gostrij infarkt miokardaShematichne zobrazhennya Infarktu miokarda Poznachennya 1 Misce stenozu Livoyi perednoyi nishidnoyi arteriyi 2 Zona ishemiyi yaka vinikla vnaslidok nedostatnogo krovopostachannya RCA angl Right coronary artery Prava koronarna arteriya LCA angl Left coronary artery Liva koronarna arteriya Shematichne zobrazhennya Infarktu miokarda Poznachennya 1 Misce stenozu Livoyi perednoyi nishidnoyi arteriyi 2 Zona ishemiyi yaka vinikla vnaslidok nedostatnogo krovopostachannya RCA angl Right coronary artery Prava koronarna arteriya LCA angl Left coronary artery Liva koronarna arteriya Specialnist kardiologiyaPreparati d 1 tikagrelor 1 klopidogrel 1 acetilsalicilova kislota 1 prasugrel 1 Alteplaza 1 tenekteplaza 1 d 1 d 1 d 2 zofenopril 3 i lizinopril 4 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 BA41MKH 10 I21 I22MKH 9 410DiseasesDB 8664MedlinePlus 000195eMedicine med 1567 Zapit Sercevij napad perenapravlyaye syudi div takozh inshi znachennya Dlya prikladu shorichno v SShA reyestruyetsya 800 000 lyudej z gostrim infarktom miokarda z yakih 213 000 pomirayut Zdebilshogo prichinoyu rannoyi smertnosti pri gostromu infarkti miokarda ye shlunochkovi aritmiyi Pershij dokladnij opis sercevih napadiv gostrih infarktiv miokarda sho ne prizveli do letalnogo naslidku nalezhit ukrayinskim likaryam Mikoli Strazhesku ta Vasilyu Obrazcovu v 1910 roci Faktori rizikuBil chervonij chastij i silnij Rozhevij nechasto irradiaciya Bil Yak pravilo faktori riziku dlya aterosklerozu ce chinniki riziku infarktu miokarda Diabet z abo bez rezistentnosti do insulinu ye najvazhlivishim faktorom riziku ishemichnoyi hvorobi sercya IHS Palinnya tyutyunu tochnishe osoblivo cherez visokij riven lipoproteyiniv nizkoyi shilnosti ta nizkogo lipoproteyiniv visokoyi shilnosti Visokij vmist zhiriv Visokij krov yanij tisk Nayavnist ishemichnoyi hvorobi sercya u rodichiv Ozhirinnya viznachayetsya yaksho indeks masi tila bilshe 30 kg m abo zh po ob yemu taliyi abo stegon Vik dlya cholovikiv vin staye faktorom riziku pislya 45 rokiv dlya zhinok pislya 55 rokiv krim togo bud yakij vik ye chinnikom riziku yaksho rodich pershoyi liniyi brat sestra batko mati mav IHS do abo u 55 rokiv dlya cholovikiv abo 65 dlya zhinok visokij riven gomocisteyinu toksichnoyi aminokisloti yaka buvaye za nedostatnogo spozhivannya vitaminiv B2 B6 B12 i foliyevoyi kisloti Stres profesiyi z visokim indeksom stresu yak vidomo sprijnyatlivi do aterosklerozu Alkogol doslidzhennya pokazuyut sho trivalij vpliv velikih kilkostej alkogolyu mozhe zbilshiti rizik sercevogo napadu Choloviki bilshe shilni do riziku nizh zhinki Znachnu kilkist cih faktoriv riziku mozhna urivnovazhiti shlyahom pidtrimannya zdorovogo sposobu zhittya Yevropejske tovaristvo kardiologiv ta Yevropejska asociaciya z kardiovaskulyarnoyi profilaktiki i reabilitaciyi rozrobili interaktivnij instrument dlya prognozuvannya ta keruvannya rizikom sercevogo napadu ta insultu v Yevropi HeartScore spryamovana na pidtrimku likariv v optimizaciyi sistemi znizhennya rizikiv okremih sercevo sudinnih patologij Programa HeartScore dostupna 12 ma movami i nayavna u veb abo PC versiyi Periodi infarktu miokardanajgostrishij do 2 godin vid pochatku infarktu miokarda gostrij do 10 dniv pidgostrij z 10 dnya do 2 misyaciv reabilitaciyi z 2 misyaciv do piv roku Klinichna klasifikaciya gostrogo infarktu miokardaMikroskopiya urazhenoyi dilyanki miokarda Gostrij infarkt miokarda Gostrij infarkt miokarda z nayavnistyu patologichnogo zubcya Q transmuralnij velikovognishevij Gostrij infarkt miokarda bez patologichnogo zubcya Q dribnovognishevij Gostrij subendokardialnij infarkt miokarda Gostrij infarkt miokarda neviznachenij Recidivnij infarkt miokarda vid 3 do 28 dib Povtornij infarkt miokarda pislya 28 dib Gostra koronarna nedostatnist Klinichna klasifikaciya infarktu miokarda pidgotovlena ob yednanoyu robochoyu grupoyu Yevropejskogo tovaristva kardiologiv Amerikanskogo kardiologichnogo koledzhu Amerikanskoyi asociaciyi sercya ta Vsesvitnoyi kardiologichnoyi federaciyi 2007 Mimovilnij infarkt miokarda tip 1 pov yazanij z ishemiyeyu vnaslidok pervinnoyi koronarnoyi podiyi takogo yak eroziya blyashki i abo rujnuvannya roztriskuvannya abo rozsharuvannya Vtorinnij infarkt miokarda tip 2 pov yazanij z ishemiyeyu dozovanim zbilshennyam nestachi kisnyu abo jogo nadhodzhennya napriklad pri koronarnomu spazmi koronarnoyi emboliyi anemiyi aritmiyi giper abo gipotenziyu Raptova koronarna smert tip 3 u tomu chisli zupinka sercya chasto z simptomami peredbachuvanoyi ishemiyi miokarda z ochikuvanoyi novoyi elevaciyi ST i novoyi blokadi livoyi nizhki puchka Gisa viyavlennyam svizhogo trombu koronarnoyi arteriyi pri angiografiyi i abo auto PSII sho pereduvala smerti do otrimannya zrazkiv krovi abo pered pidvishennyam koncentraciyi markeriv ChKV asocijovanij infarkt miokarda tip 4a Infarkt miokarda pov yazanij z trombozom stenta tip 4b yakij pidtverdzhenij angiografiyeyu abo autopsiyi AKSh asocijovanij infarkt miokarda tip 5 Slid mati na uvazi sho inodi u paciyentiv mozhe vinikati kilka tipiv infarkt miokarda odnochasno abo poslidovno Slid vrahuvati sho termin infarkt miokarda ne vhodit u ponyattya Nekroz kardiomiocitiv vnaslidok provedennya AKSh otvir v shlunochku manipulyaciyi z sercem i vplivu nastupnih faktoriv nirkovoyi i sercevoyi nedostatnosti kardiostimulyaciyi elektrofiziologichnoyi ablyaciyi sepsisu miokarditu diyi kardiotropnih otrut infiltrativnih zahvoryuvan DiagnostikaProvidnij simptom tyazhkij dovgotrivalij bilshe zahvoryuvannya napad nesterpnogo stislivogo rozpiralnogo bolyu za grudinoyu abo pechiya v grudyah zi strahom smerti v livu polovinu grudnoyi klitki livu ruku Bil ne znimayetsya ne tilki nitroglicerinom ale j inodi narkotichnimi analgetikami Oglyad Stan hvorogo tyazhkij Zbudzhennya abo adinamiya blidist holodnij pit akrocianoz tahikardiya abo bradikardiya AT znizhenij abo pidvishenij Pidvishennya temperaturi do 38 Auskultaciya gluhi toni sercya tahikardiya sistolichnij shum porushennya ritmu ekstrasistoliya migotliva aritmiya fibrilyaciya Proyavi sercevoyi livoshlunchkovoyi chi pravoshlunochkovoyi nedostatnosti LSh PSh Analiz krovi lejkocitoz zi zsuvom vlivo z pershih godin zahvoryuvannya Pozitivnij SR 5 pidvishennya ShOE z 3 5 dnya pidvishena aktivnist KFK ALT AST LDG znizhennya fibrinolitichnoyi aktivnosti krovi EKG diagnostika Velikovognishevij infarkt miokarda Mono fazna kriva 1 Ishemichna stadiya 1 3 dobi 2 Gostra stadiya 1 2 tizhni 3 Pidgostra 4 6 tizhniv 4 Rubcyuvannya postijno Transmuralnij 1 Formuyetsya kompleks QS nekroz 2 Segment RS T zmishuyetsya vishe abo nizhche izoliniyi Intramuralnij 1 Infarkt miokarda patologichnij zubec Q R znachno zmenshenij v amplitudi 2 Dribno vognishevij zmishennya PS T vishe abo nizhche izoliniyi inversiya T V miokardi LSh vidilyayut perednyu bokovu i zadnyu stinki Perednya stinka I AVL II Zadnya stinka III AVR II Bokova stinka V5 V6 Verhivka V3 V4 Peretinka V1 V2 Cirkulyarnij infarkt miokarda I II III AVL FVF V1 V6 Klinichna kartina Najchastishe infarkt miokarda vinikaye u hvorih sho vzhe mayut diagnostovanu ishemichnu hvorobu sercya U hvorogo vinikaye bil za grudninoyu yakij mozhe irradiyuvati u live pleche livu chastinu nizhnoyi shelepi spinu holodnij pit strah smerti Bolovij napad ne znimayetsya standartnoyu dozoyu nitrativ yaka dayetsya trichi protyagom 30 hvilin Fizichna aktivnist obmezhena Zmini fermentiv krovi KFK MV troponinovij test Pid chas poshkodzhennya kardiomiocitiv sposterigayetsya vihid fermentu kreatinfosfokinazi z nih pidvishennya aktivnosti kreatinkinazi v krovi Tomu viznachennya kreatinfosfokinazi i kreatinkinazi MV v krovi shiroko zastosovuyetsya v rannij diagnostici infarktu miokarda Vzhe cherez 2 4 godini pislya gostrogo napadu riven kreatinkinazi MV v krovi znachno pidvishuyetsya Analiz kreatinkinazi MV dozvolyaye iz 100 tochnistyu diagnostuvati infarkt miokarda Zbilshennya II MB izoformi vidbuvayetsya protyagom pershoyi dobi pislya infarktu miokarda i 100 pidtverdzhuye cej diagnoz prote vzhe cherez 2 3 dobi vidbuvayetsya normalizaciya aktivnosti fermentu i za 2 3 dni pislya rozvitku infarktu takij analiz vzhe ne priznachayetsya Inshi markerni fermenti krovi sho pidvishuyutsya pri infarkti Troponini LDG H4M0 heart 4 muscle 0 AST Elektrokardiografiya EKG pri gostromu infarkti miokarda Strilki pokazuyut znachne pidvishennya ST segmenta u vidvedennyah II III i aVF Oznakoyu najgostrishoyi fazi infarktu miokarda ye elevaciya angl ST elevation MI STEMI chi depresiya segmentu ST jogo koso vishidne polozhennya t zv duga Pardi vpershe opisana amerikanskim kardiologom Garoldom Pardi sploshennya zniknennya zubcya T Z tretogo dnya u hvorih na transmuralnij infarkt miokarda utvoryuyetsya patologichnij zubec Q yakij mozhe mati viglyad zubcya QS yaksho ce yedinij negativnij zubec shlunochkovogo kompleksu Do oznak perenesenogo infarktu miokarda nalezhat znizhennya voltazhu zubciv zalishkovij patologichnij zubec Q sploshennya zniknennya zubcya T Lokalizaciya urazhennya viznachayetsya za pidsumkami analizu EKG porushen u riznih vidvedennyah Probi z navantazhennyam Ranni probi z navantazhennyam dayut mozhlivist otrimati informaciyu pro podalshij perebig zahvoryuvannya ta viyaviti hvorih u kotrih rizni vidi endovaskulyarnih ta hirurgichnih vtruchan mozhut buti efektivnimi Provedennya navantazhuvalnih testiv rekomendovano vsim hvorim za vidsutnosti protipokazan Probi z dozovanim navantazhennyam pislya gostrogo infarktu miokarda doveli svoyu bezpechnist Fatalni kardialni vipadki mozhlivi ne bilshe nizh u 0 03 paciyentiv nefatalnij reinfarkt miokarda ne bilshe nizh u 0 09 tyazhki porushennya ritmu 1 4 U bilshosti doslidzhen probi z navantazhennyam provodyat cherez 7 dib pislya pochatku infarktu miokarda Provedennya prob z navantazhennyam na 4 7 mu dobu ye mensh obgruntovanim i mensh bezpechnim Stres test vikonuyut na 10 14 tu dobu neuskladnenogo infarktu miokarda pri stabilnij elektrokardiogrami EKG protyagom ostannih 72 god Za 24 48 god do provedennya testu hvorim vidminyayut b adrenoblokatori za 12 godin nitrati ta blokatori kalciyevih kanaliv za vinyatkom prolongovanih form yaki potrebuyut skasuvannya za 24 godini Protipokazannyami do prob z dozovanim fizichnim navantazhennyam DFN ye Gostrij infarkt miokarda v pershi 10 dib Gostra nedostatnist livogo shlunochka 3 4 klasu za Killip migotinnya shlunochkiv ta stijka shlunochkova tahikardiya v ranni termini infarktu miokarda Tyazhki uskladnennya infarktu miokarda na mit provedennya Gemodinamichno znachushi vadi sercya Gostri vnutrishnosercevi ta periferijni trombozi ta tromboemboliyi Recidivnij infarkt miokarda Porushennya mozkovogo krovoobigu davnistyu do 6 misyaciv krovoviliv u sitkivku Gostri infekcijni zahvoryuvannya Rozsharuvannya aorti Migotliva aritmiya Hronichna nirkova nedostatnist Tireotoksikoz Porushennya oporno ruhovogo aparatu sho pereshkodzhaye vikonannyu testu z DFN Stenoz stovbura livoyi vincevoyi arteriyi ponad 50 Anemiya Dekompensovanij ta vazhkij cukrovij diabet Arterialna gipertenziya pered provedennyam probi Ne korigovani porushennya balansu elektrolitiv Psihonevrologichna patologiya yaka pereshkodzhaye kontaktu z paciyentom Uskladnennyagostra hronichna serceva nedostatnist porushennya ritmu fibrilyaciya shlunochkiv porushennya providnosti viniknennya blokad anevrizma sercya tromboemboliya autoimunnij karditPsihichni zmini i psihoziU razi infarktu miokarda mozhlivi psihichni zmini nevrotichnogo i nevrozopodibnogo harakteru V osnovi cih zmin lezhit reakciya osobistosti na vazhke nebezpechne dlya zhittya zahvoryuvannya Krim ris osobistosti psihichnij stan hvorogo infarktom miokarda viznachayetsya takozh somatogennimi i zovnishnimi seredovishnimi chinnikami psihologichnij vpliv medichnogo personalu rodichiv inshih hvorih tosho Slid rozriznyati vidpovidni normalni i patologichni nevrotichni reakciyi Reakciya na hvorobu kvalifikuyetsya yak adekvatna yaksho a povedinka hvorogo jogo perezhivannya i uyavlennya pro hvorobu vidpovidayut otrimanij vid likarya informaciyi pro vazhkist infarktu miokarda ta jogo mozhlivi naslidki b hvorij dotrimuyetsya rezhimu vikonuye rozporyadzhennya likarya i v hvorij v zmozi kontrolyuvati svoyi emociyi Sered patologichnih reakcij bilsh nizh v 40 vipadkiv sposterigayetsya kardiofobna reakciya za yakoyi hvori vidchuvayut strah pered povtornim infarktom miokarda i pered raptovoyu smertyu vid sercevogo napadu Taki hvori nadmirno oberezhni osoblivo shodo sprob rozshirennya rezhimu fizichnoyi aktivnosti Posilennya strahu suprovodzhuyetsya tremtinnyam u tili slabkistyu pitlivistyu sercebittyam vidchuttyam nestachi povitrya Takozh odniyeyu z patologichnih reakcij pri infarkti miokarda mozhliva depresivna trivozhno depresivna reakciya Vidznachayetsya prignichenij nastrij Hvori ne viryat u mozhlivist spriyatlivogo perebigu zahvoryuvannya vidchuvayut vnutrishnyu napruzhenist peredchuttya blizkogo liha poboyuvannya za naslidki zahvoryuvannya trivogu za dobrobut sim yi Pritamanni porushennya snu ruhove zanepokoyennya pitlivist priskorene sercebittya Pomitno ridshe perevazhno u litnih sposterigayetsya ipohondrichna depresivno ipohondrichna reakciya Pid chas neyi viyavlyayutsya postijna i yavna pereocinka tyazhkosti svogo stanu nevidpovidnist kilkosti skarg ob yektivnim somatichnim zminam nadmirne zoseredzhennya uvagi na stani svogo zdorov ya Zdatna viklikati uskladnennya anozognozichna reakciya za yakoyi vidznachayetsya zaperechennya hvorobi z vidkidannyam likarskih rekomendacij i brutalnimi porushennyami rezhimu V okremih vipadkah sposterigayetsya isterichna reakciya Dlya povedinki hvorogo harakterni egocentrizm demonstrativnist pragnennya privernuti do sebe uvagu otochennya viklikati spivchuttya emocijna labilnist Zaznacheni vishe psihichni zmini sposterigayutsya na tli psihichnoyi asteniyi zagalnoyi slabkosti shvidkoyi stomlyuvanosti pri neznachnomu fizichnomu chi rozumovomu napruzhenni vrazlivosti pidvishenoyi zbudlivosti porushennyah snu vegetosudinnoyi nestijkosti Psihichna asteniya virazhena bilshoyu miroyu pri trivalomu perebuvanni na postilnomu rezhimi ta u hvorih litnogo viku Yaksho ne provoditi specialnih zahodiv zmini psihiki pogliblyuyutsya stayut stijkimi i nadali mozhut znachno pereshkodzhati reabilitaciyi azh do invalidizaciyi za psihichnim stanom Odne z najbilsh griznih uskladnen gostrogo periodu hvorobi psihozi yaki sposterigayutsya priblizno v 6 7 vipadkiv Brutalni porushennya povedinki rizki vegetativni zrushennya suprovodzhuyutsya znachnim pogirshennyam somatichnogo stanu pri psihozah chastishe nastaye letalnij rezultat U perevazhnij bilshosti vipadkiv psihozi rozvivayutsya na 1 mu tizhni zahvoryuvannya Trivalist yih zazvichaj ne perevishuye 2 5 dniv Golovnimi prichinami psihoziv pri infarkti miokarda ye intoksikaciyi produktami rozpadu z nekrotichnogo vognisha v miokardi pogirshennya cerebralnoyi gemodinamiki i gipoksemiya viklikani porushennyam sercevoyi diyalnosti Ne vipadkovo psihozi sposterigayutsya najchastishe u hvorih z rozlogimi urazhennyami miokarda ta gostroyu nedostatnistyu krovoobigu kardiogennij shok nabryak legen Do viniknennya psihozu pid chas infarktu miokarda prizvodyat nayavni urazhennya golovnogo mozku riznoyi prirodi naslidki cherepno mozkovih travm hronichnij alkogolizm cerebralnij ateroskleroz gipertonichna hvoroba ta inshe i pohilij vik Najchastishe psihoz vinikaye u vechirni ta nichni godini Zazvichaj vin protikaye u viglyadi deliriyu Porushuyetsya svidomist iz vtratoyu oriyentuvannya v navkolishnomu otochenni i v chasi vinikayut ilyuziyi i galyucinaciyi chastishe zorovi hvorij vidchuvaye trivogu i strah narostaye ruhove zanepokoyennya privodyachi do ruhovogo zbudzhennya nevpinni sprobi vstati z lizhka vibigti v koridor vilizti u vikno tosho Neridko deliriyu pereduye stan ejforiyi pidvishenogo nastroyu iz zaperechennyam hvorobi i gruboyu pereocinkoyu vlasnih sil i mozhlivostej U hvorih starechogo viku inodi sposterigayutsya tak zvani en paciyent probudzhuyuchis vnochi vstaye popri suvorij lizhkovij rezhim i pochinaye blukati likarnyanim koridorom ne usvidomlyuyuchi sho vin serjozno hvorij i perebuvaye v likarni Diferencijnij diagnozInfarkt miokarda neobhidno diferenciyuvati z pnevmotoraksom tromboemboliyeyu legenevoyi arteriyi nabryakom legeniv nevralgiyeyu zhovchnoyu kolkoyu LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Porivnyalna angiografichna kartina livoruch kontrastovana koronarna arteriya do balonnoyi dilyataciyi pravoruch pislya Na pravomu znimku vidno distalni viddili koronarnoyi sudini Hvoromu rekomendovano terminovu gospitalizaciyu lizhkovij rezhim Farmakologichne likuvannya peredbachaye nitrati nitroglicerin dlya znyattya bolovogo napadu aspirin dozoyu 150 300 mg U razi nayavnosti pokazan priznachayut zastosuvannya kisnevoyi terapiyi narkotichnih analgetikiv morfin abo nenarkotichnih metamizol natriyu u poyednanni z diazepamom beta blokatoriv klopidogrelyu Pislya gospitalizaciyi likar obiraye strategiyu reperfuziyi tobto vidnovlennya krovopostachannya v ishemizovanij dilyanci Ce operativne likuvannya cherezshkirne koronarne vtruchannya angioplastiki vstanovlennya stentiv koronarne shuntuvannya Fibrinolitichnu terapiyu napriklad alteplaza tenekteplaza rekomendovano yaksho operativne vtruchannya ne mozhe buti vikonane vprodovzh 120 hvilin pislya diagnostuvannya infarktu miokarda z elevaciyeyu segmenta ST Stacionarne medikamentozne likuvannya mozhe ohoplyuvati antiagreganti antikoagulyanti beta blokatori ingibitori APF statini Dlya postinfarktnoyi reabilitaciyi zastosovuyut zminu obrazu zhittya zdorovij sposib zhittya racionalne harchuvannya pomirna fizichna aktivnist vidmovu vid palinnya medikamentozne likuvannya za pokazami i naznachennyam vid likuyuchogo likarya nitrati antiagregantni preparati acetilsalicilova kislota klopidogrel beta blokatori ingibitori APF statini Eksperimentalne likuvannya Hocha standartni metodi likuvannya infarktu miokarda taki yak trombolizis cherezshkirne koronarne vtruchannya ta medikamenti dovoli efektivni biomedichni doslidniki postijno doslidzhuyut novi strategiyi dlya podalshogo pokrashennya rezultativ likuvannya paciyentiv Regenerativna medicina odniyeyu z oblastej aktivnih doslidzhen ye terapiya stovburovimi klitinami Stovburovi klitini mayut potencial do diferenciaciyi v rizni tipi klitin i stimulyuyut proces zagoyennya organizmu stvoryuyuchi potencial dlya regeneraciyi sercevoyi tkanini poshkodzhenoyi pid chas sercevogo napadu Hocha doklinichni doslidzhennya pokazali bagatoobicyayuchi rezultati klinichni viprobuvannya na sogodni dali neodnoznachni rezultati i neobhidni dodatkovi doslidzhennya dlya viznachennya optimalnogo tipu stovburovih klitin chasu ta metodu dostavki Napriklad doslidzhennya 2023 roku na svinyah dijshlo do visnovku sho klitini poperedniki sercevih miocitiv KPM otrimani zi stovburovih klitin ye bagatoobicyayuchoyu mozhlivistyu dlya likuvannya infarktu miokarda u regenerativnij kardiologiyi Funkcionalni doslidzhennya sercya pislya likuvannya stovburovimi klitinami viyavili znachne pokrashennya frakciyi vikidu livogo shlunochka cherez chotiri ta dvanadcyat tizhniv pislya transplantaciyi klitin poperednikiv miocitiv KPM Mi takozh sposterigali znachne pokrashennya tovshini stinki shlunochka ta zmenshennya rozmiru infarktu pislya transplantaciyi KPM p 0 05 Imunogistologichnij analiz viyaviv in vivo dozrivannya KPM u kardiomiociti Vazhlivo sho vsi svini vizhili bez utvorennya bud yakih puhlin abo anomalij Mi robimo visnovok sho plyuripotentni KPM otrimani zi stovburovih klitin ye bagatoobicyayuchoyu mozhlivistyu dlya likuvannya infarktu miokarda i sho voni mozhut pozitivno vplivati na regenerativnu kardiologiyu Genoterapiya ye she odnim doslidzhuvanim eksperimentalnim metodom Cej pidhid peredbachaye dostavku geniv yaki mozhut stimulyuvati vidnovlennya tkanin posilyuvati rist krovonosnih sudin abo modulyuvati imunnu vidpovid pislya infarktu miokarda mRNK terapiya ye bagatoobicyayuchim eksperimentalnim metodom likuvannya infarktu miokarda yakij potencijno mozhe stimulyuvati vidnovlennya sercya shlyahom dostavki instrukcij klitinam viroblyati specifichni bilki taki yak faktori rostu abo citokini YiYi takozh mozhlivo vikoristovuvati dlya pereprogramuvannya fibroblastiv u kardiomiociti takim chinom zaminyuyuchi klitini sercya vtracheni pid chas sercevogo napadu Odnak nezvazhayuchi na obnadijlivi pershi rezultati cej pidhid vse she vimagaye znachnih doslidzhen dlya pokrashennya stabilnosti mRNK mehanizmiv dostavki div Nanomedicina minimizaciyi necilovih efektiv ta imunnih reakcij a takozh dlya pidtverdzhennya jogo bezpeki ta efektivnosti za dopomogoyu shirokomasshtabnih klinichnih viprobuvan Biomedichni inzheneri takozh vivchayut mozhlivosti stvorennya i vikoristannya biorozsmoktuvanih stentiv yaki rozchinyayutsya cherez zazdalegid viznachenij period Ce mozhe potencijno zniziti rizik dovgostrokovih uskladnen pov yazanih iz postijnimi stentami napriklad utvorennya trombiv Hocha ci eksperimentalni metodi likuvannya ye bagatoobicyayuchimi voni vse she znahodyatsya na stadiyi doslidzhen i rozrobok Potribni nadijnishi klinichni viprobuvannya dlya pidtverdzhennya yih bezpeki ta efektivnosti persh nizh yih mozhlivo bude vklyuchiti v rutinnu klinichnu praktiku Div takozhIshemichna hvoroba sercya Ateroskleroz Koronarne shuntuvannya Kreatinfosfokinaza Elektrokardiografiya Migotinnya shlunochkiv Skelet sercya Blokada puchka GisaPrimitkiDrug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Valentin Fuster R Wayne Alexander Fuster Alexander Hein J J Wellens HURST s The Heart 2 Vol Set 11th edition McGraw Hill Professional 2004 ISBN 0 07 142264 1 Muller J E 1977 08 The American Journal of Cardiology T 40 2 s 269 271 doi 10 1016 0002 9149 77 90018 2 ISSN 0002 9149 PMID 327787 Arhiv originalu za 27 veresnya 2021 Procitovano 11 listopada 2020 Chetverte universalne viznachennya infarktu miokarda ESC 2018 15 kvitnya 2021 u Wayback Machine 2019 PDF Arhiv originalu PDF za 9 zhovtnya 2021 Procitovano 9 zhovtnya 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya MSD Manual Professional Edition angl Arhiv originalu za 26 zhovtnya 2020 Procitovano 3 sichnya 2021 Gostri koronarni sindromi GKS empendium com ukr Procitovano 3 sichnya 2021 Kenneth D Poss Bernhard Kuhn 2020 Cardiac Regeneration Methods amp Protocols Methods in Molecular Biology angl New York NY Humana Springer s 346 doi 10 1007 978 1 0716 0668 1 ISBN 978 1 0716 0667 4 Madonna Rosalinda 2016 Stem cells and cardiac regeneration angl Cham Springer ISBN 978 3 319 25427 2 Carbone R G Monselise A Bottino G Negrini S Puppo F 1 travnya 2021 Stem cells therapy in acute myocardial infarction a new era Clinical and Experimental Medicine angl T 21 2 s 231 237 doi 10 1007 s10238 021 00682 3 ISSN 1591 9528 PMC 8053645 PMID 33484381 Procitovano 10 chervnya 2023 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Yap Lynn Chong Li Yen Tan Clarissa Adusumalli Swarnaseetha Seow Millie Guo Jing Cai Zuhua Loo Sze Jie Lim Eric 26 travnya 2023 Pluripotent stem cell derived committed cardiac progenitors remuscularize damaged ischemic hearts and improve their function in pigs npj Regenerative Medicine angl T 8 1 s 1 16 doi 10 1038 s41536 023 00302 6 ISSN 2057 3995 Procitovano 30 chervnya 2023 Cannata Antonio Ali Hashim Sinagra Gianfranco Giacca Mauro 8 travnya 2020 Gene Therapy for the Heart Lessons Learned and Future Perspectives Circulation Research angl T 126 10 s 1394 1414 doi 10 1161 CIRCRESAHA 120 315855 ISSN 0009 7330 Procitovano 10 chervnya 2023 Kim Yevgeniy Zharkinbekov Zharylkasyn Sarsenova Madina Yeltay Gaziza Saparov Arman 2021 01 Recent Advances in Gene Therapy for Cardiac Tissue Regeneration International Journal of Molecular Sciences angl T 22 17 s 9206 doi 10 3390 ijms22179206 ISSN 1422 0067 PMC 8431496 PMID 34502115 Procitovano 10 chervnya 2023 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Wang Xinming Wu Douglas H Senyo Samuel E 2022 mRNA therapy for myocardial infarction A review of targets and delivery vehicles Frontiers in Bioengineering and Biotechnology T 10 doi 10 3389 fbioe 2022 1037051 ISSN 2296 4185 PMC 9732118 PMID 36507276 Procitovano 10 chervnya 2023 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Wang Yu Wu Meiping Guo Haidong 2023 01 Modified mRNA as a Treatment for Myocardial Infarction International Journal of Molecular Sciences angl T 24 5 s 4737 doi 10 3390 ijms24054737 ISSN 1422 0067 PMC 10003380 PMID 36902165 Procitovano 10 chervnya 2023 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Omar Wally A Kumbhani Dharam J 25 listopada 2019 The Current Literature on Bioabsorbable Stents a Review Current Atherosclerosis Reports angl T 21 12 s 54 doi 10 1007 s11883 019 0816 4 ISSN 1534 6242 Procitovano 10 chervnya 2023 Dzherela ta in Vnutrishni hvorobi Lviv Svit 1995 S ISBN 5 7773 0124 HU Za red prof Propedevtika vnutrishnih hvorob Kiyiv Zdorov ya 1998 S ta in Vnutrishni hvorobi Kiyiv Zdorov ya 1994 S ISBN 5 311 01009 6 Nevidkladni stani u vnutrishnij medicini Kiyiv VSV Medicina 2015 S ISBN 978 617 505 355 3 Nevidkladni stani v terapiyi Kiyiv Medicina 2007 S 110 ISBN 966 8144 34 1 LiteraturaKnigi M I Shved L V Levicka 2015 Suchasni strategiyi likuvannya ta reabilitaciyi hvorih na infarkt miokarda Medkniga ISBN 966 7013 29 4 David A Morrow 2016 Myocardial Infarction A Companion to Braunwald s Heart Disease Elsevier ISBN 978 0323359436 Madonna Rosalinda 2016 Stem cells and cardiac regeneration Cham Springer ISBN 978 3 319 25427 2 Kenneth D Poss Bernhard Kuhn 2020 Cardiac Regeneration Methods amp Protocols Methods in Molecular Biology New York NY Humana s 346 doi 10 1007 978 1 0716 0668 1 ISBN 978 1 0716 0667 4 Statti M I Shved L V Cuglevich L V Levicka 2018 Suchasni principi kardioreabilitaciyi paciyentiv pislya gostrogo koronarnogo sindromu oglyad literaturi ta vlasni doslidzhennya Visnik naukovih doslidzhen 4 s 6 12 doi 10 11603 2415 8798 2018 4 9466 L V Levicka 2019 Mediko socialni aspekti vidnovnogo likuvannya hvorih na infarkt miokarda z komorbidnim cukrovim diabetom Visnik socialnoyi gigiyeni ta organizaciyi ohoroni zdorov ya Ukrayini 4 s 75 81 doi 10 11603 1681 2786 2018 4 10034 PosilannyaVikicitati mistyat vislovlyuvannya na temu Gostrij infarkt miokarda 2013 Yak proyavlyayetsya infarkt miokardu 13 zhovtnya 2007 u Wayback Machine nedostupne posilannya