Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Блокада лівої ніжки пучка Гіса БЛНПГ це порушення провідної системи серця яке спостерігається на електрокардіограмі ЕКГ

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Блокада лівої ніжки пучка Гіса (БЛНПГ) ― це порушення провідної системи серця, яке спостерігається на електрокардіограмі (ЕКГ).

image
Характерні хвильові картини типової блокади лівої ніжки пучка, як видно на ЕКГ. Існують широкі комплекси QRS, і у відведенні V6 є інверсія зубця Т, що є нормальним у цьому стані. Під кожним комплексом QRS є його позначення (rS і R) відповідно до номенклатури.

У цьому стані, спонукання лівого шлуночка серця затримується, що змушує його скорочуватися пізніше, ніж правий шлуночок.

Причини

Серед причин БЛНПГ:

image
Нормальна, непримітна ЕКГ у 12 відведеннях у спокої з раптовим початком (повної) блокади лівої ніжки пучка Гіса. Чітко видно подвійні або виїмчасті зубці R в V6, глибокі зубці R і порушення реполяризації в V3, V4 і V5, а також значно розширений комплекс QRS у V1 і V2.

Пояснення

Повільна або повна відсутність провідності крізь ліву ніжку пучка Гіса означає, що для повної деполяризації лівого шлуночка потрібно більше часу, ніж зазвичай. Це може бути через пошкодження ніжки пучка Гіса, яка взагалі не здатна проводити, або може являти собою неушкоджену провідність яка просто повільніше, ніж зазвичай. БЛНПГ може бути сталою ― присутньою постійно, але може бути переривчастою, наприклад, відбуватися лише під час пришвидшеного серцебиття. Це може бути пов'язано з тим, що пучок має більш тривалий рефрактерний період, ніж зазвичай.

Розпізнавання

image
Електрокардіограма, що показує блокаду лівої ніжки пучка Гіса та нерегулярний ритм через надшлуночкову екстрасистолію.

БЛНПГ діагностується на ЕКГ в 12 відведеннях. У дорослих це проявляється у вигляді широких комплексів QRS тривалістю >120 мс із характерними формами QRS в прекардіальних відведеннях, хоча у дітей спостерігаються більш вузькі комплекси. У відведенні V1 комплекс QRS часто повністю негативний (морфологія QS), хоча можна побачити невеликий початковий зубець R (морфологія rS). У бічних відведеннях (I, aVL, V5-V6) комплекси QRS зазвичай, переважно позитивні з повільним підйомом вгору, що триває >60 мс до піку зубця R. У цих відведеннях можна побачити щербини, але це не узагальнено. Невеликі зубці Q, які зазвичай спостерігаються в бічних відведеннях, відсутні при БЛНПГ. Зубці Т найчастіше вказують в напрямку, протилежному кінцевій частині попереднього QRS ― позитивні комплекси QRS мають негативні зубці Т, а негативні комплекси QRS мають позитивні зубці Т.

Сегменти ST зазвичай проникають у зубці Т і часто здаються підвищеними у відведеннях з негативними комплексами QRS. Вісь може бути нормальною, але може й відхилятися ліворуч чи праворуч.

image
Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Також існують часткові блокади лівої ніжки пучка Гіса: «блокада передньої гілки ніжки» (LAFB) і «блокада задньої гілки ніжки» (LPFB). Мається на увазі блокада, вже після роздвоєння лівої ніжки пучка Гіса.

Діагностичні наслідки

Наявність БЛНПГ призводить до того, що електрокардіографію (ЕКГ) не можна використовувати для діагностики гіпертрофії лівого шлуночка або гострого інфаркту міокарда, оскільки БЛНПГ сама по собі призводить до розширення комплексу QRS і змін в сегменті ST відповідно до ішемії або ушкодження.

Догляд

Пацієнтам з БЛНПГ потрібно повне кардіологічне обстеження, а хворим з БЛНПГ і непритомністю або майже непритомністю, може знадобитися кардіостимулятор.

Деяким пацієнтам з БЛНПГ та помітно подовженим QRS (зазвичай >150 мс) і систолічною серцевою недостатністю, може бути корисний електрокардіостимулятор, який дозволяє краще синхронізувати серцеві скорочення.

Див. також

Джерела та література

  1. . msvitu.com. Архів оригіналу за 4 грудня 2021. Процитовано 4 грудня 2021.
  2. P102 Motor neuropathy with multifocal conduction blocks (MNMCB). Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology. Т. 20. 1990-08. с. 72s. doi:10.1016/s0987-7053(05)80647-1. ISSN 0987-7053. Процитовано 8 жовтня 2021.
  3. . www.mayoclinic.org. Архів оригіналу за 30 листопада 2020. Процитовано 8 жовтня 2021.
  4. (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 9 жовтня 2021. Процитовано 9 жовтня 2021.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title ()
  5. Foster, D. Bruce (2007). Twelve-lead electrocardiography : theory and interpretation (вид. 2nd ed). New York: Springer. ISBN . OCLC 184955043.
  6. Surawicz, Borys; Childers, Rory; Deal, Barbara J.; Gettes, Leonard S.; Bailey, James J.; Gorgels, Anton; Hancock, E. William; Josephson, Mark; Kligfield, Paul (17 березня 2009). . Journal of the American College of Cardiology. Т. 53, № 11. с. 976—981. doi:10.1016/j.jacc.2008.12.013. ISSN 1558-3597. PMID 19281930. Архів оригіналу за 8 жовтня 2021. Процитовано 8 жовтня 2021.
  7. Foster, D. Bruce; Foster, D. Bruce (2007). Twelve-lead electrocardiography: theory and interpretation (English) . New York; London: Springer. ISBN . OCLC 184955043.
  8. Left Anterior Fascicular Block by ECG Finding. Definitions. Qeios. 7 лютого 2020. Процитовано 8 жовтня 2021.
  9. Left Posterior Fascicular Block by ECG Finding. Definitions. Qeios. 7 лютого 2020. Процитовано 8 жовтня 2021.
  10. Doucette, Emily; Reust, Carin (2014-05). What is the prognostic significance of asymptomatic left bundle branch block (LBBB)?. Evidence-Based Practice. Т. 17, № 5. с. E7—E8. doi:10.1097/01.ebp.0000540655.14320.6e. ISSN 1095-4120. Процитовано 8 жовтня 2021.
  11. Stevenson, William G.; Hernandez, Adrian F.; Carson, Peter E.; Fang, James C.; Katz, Stuart D.; Spertus, John A.; Sweitzer, Nancy K.; Tang, W.H. Wilson; Albert, Nancy M. (2012-02). Indications for Cardiac Resynchronization Therapy: 2011 Update From the Heart Failure Society of America Guideline Committee. Journal of Cardiac Failure. Т. 18, № 2. с. 94—106. doi:10.1016/j.cardfail.2011.12.004. ISSN 1071-9164. Процитовано 8 жовтня 2021.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Blokada livoyi nizhki puchka Gisa BLNPG ce porushennya providnoyi sistemi sercya yake sposterigayetsya na elektrokardiogrami EKG Harakterni hvilovi kartini tipovoyi blokadi livoyi nizhki puchka yak vidno na EKG Isnuyut shiroki kompleksi QRS i u vidvedenni V6 ye inversiya zubcya T sho ye normalnim u comu stani Pid kozhnim kompleksom QRS ye jogo poznachennya rS i R vidpovidno do nomenklaturi U comu stani sponukannya livogo shlunochka sercya zatrimuyetsya sho zmushuye jogo skorochuvatisya piznishe nizh pravij shlunochok PrichiniSered prichin BLNPG Normalna neprimitna EKG u 12 vidvedennyah u spokoyi z raptovim pochatkom povnoyi blokadi livoyi nizhki puchka Gisa Chitko vidno podvijni abo viyimchasti zubci R v V6 gliboki zubci R i porushennya repolyarizaciyi v V3 V4 i V5 a takozh znachno rozshirenij kompleks QRS u V1 i V2 Stenoz aorti Dilatacijna kardiomiopatiya Gostrij infarkt miokarda Rozloga ishemichna hvoroba sercya Pervinne zahvoryuvannya providnoyi sistemi sercya Trivala gipertenziya sho prizvodit do rozshirennya korenya aorti i podalshoyi regurgitaciyi aorti Hvoroba LajmaPoyasnennyaPovilna abo povna vidsutnist providnosti kriz livu nizhku puchka Gisa oznachaye sho dlya povnoyi depolyarizaciyi livogo shlunochka potribno bilshe chasu nizh zazvichaj Ce mozhe buti cherez poshkodzhennya nizhki puchka Gisa yaka vzagali ne zdatna provoditi abo mozhe yavlyati soboyu neushkodzhenu providnist yaka prosto povilnishe nizh zazvichaj BLNPG mozhe buti staloyu prisutnoyu postijno ale mozhe buti pererivchastoyu napriklad vidbuvatisya lishe pid chas prishvidshenogo sercebittya Ce mozhe buti pov yazano z tim sho puchok maye bilsh trivalij refrakternij period nizh zazvichaj RozpiznavannyaElektrokardiograma sho pokazuye blokadu livoyi nizhki puchka Gisa ta neregulyarnij ritm cherez nadshlunochkovu ekstrasistoliyu BLNPG diagnostuyetsya na EKG v 12 vidvedennyah U doroslih ce proyavlyayetsya u viglyadi shirokih kompleksiv QRS trivalistyu gt 120 ms iz harakternimi formami QRS v prekardialnih vidvedennyah hocha u ditej sposterigayutsya bilsh vuzki kompleksi U vidvedenni V1 kompleks QRS chasto povnistyu negativnij morfologiya QS hocha mozhna pobachiti nevelikij pochatkovij zubec R morfologiya rS U bichnih vidvedennyah I aVL V5 V6 kompleksi QRS zazvichaj perevazhno pozitivni z povilnim pidjomom vgoru sho trivaye gt 60 ms do piku zubcya R U cih vidvedennyah mozhna pobachiti sherbini ale ce ne uzagalneno Neveliki zubci Q yaki zazvichaj sposterigayutsya v bichnih vidvedennyah vidsutni pri BLNPG Zubci T najchastishe vkazuyut v napryamku protilezhnomu kincevij chastini poperednogo QRS pozitivni kompleksi QRS mayut negativni zubci T a negativni kompleksi QRS mayut pozitivni zubci T Segmenti ST zazvichaj pronikayut u zubci T i chasto zdayutsya pidvishenimi u vidvedennyah z negativnimi kompleksami QRS Vis mozhe buti normalnoyu ale mozhe j vidhilyatisya livoruch chi pravoruch Blokada livoyi nizhki puchka Gisa Takozh isnuyut chastkovi blokadi livoyi nizhki puchka Gisa blokada perednoyi gilki nizhki LAFB i blokada zadnoyi gilki nizhki LPFB Mayetsya na uvazi blokada vzhe pislya rozdvoyennya livoyi nizhki puchka Gisa Diagnostichni naslidki Nayavnist BLNPG prizvodit do togo sho elektrokardiografiyu EKG ne mozhna vikoristovuvati dlya diagnostiki gipertrofiyi livogo shlunochka abo gostrogo infarktu miokarda oskilki BLNPG sama po sobi prizvodit do rozshirennya kompleksu QRS i zmin v segmenti ST vidpovidno do ishemiyi abo ushkodzhennya DoglyadPaciyentam z BLNPG potribno povne kardiologichne obstezhennya a hvorim z BLNPG i nepritomnistyu abo majzhe nepritomnistyu mozhe znadobitisya kardiostimulyator Deyakim paciyentam z BLNPG ta pomitno podovzhenim QRS zazvichaj gt 150 ms i sistolichnoyu sercevoyu nedostatnistyu mozhe buti korisnij elektrokardiostimulyator yakij dozvolyaye krashe sinhronizuvati sercevi skorochennya Div takozhBlokada puchka Gisa Blokada pravoyi nizhki puchka Gisa Skelet sercyaDzherela ta literatura msvitu com Arhiv originalu za 4 grudnya 2021 Procitovano 4 grudnya 2021 P102 Motor neuropathy with multifocal conduction blocks MNMCB Neurophysiologie Clinique Clinical Neurophysiology T 20 1990 08 s 72s doi 10 1016 s0987 7053 05 80647 1 ISSN 0987 7053 Procitovano 8 zhovtnya 2021 www mayoclinic org Arhiv originalu za 30 listopada 2020 Procitovano 8 zhovtnya 2021 PDF Arhiv originalu PDF za 9 zhovtnya 2021 Procitovano 9 zhovtnya 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya Foster D Bruce 2007 Twelve lead electrocardiography theory and interpretation vid 2nd ed New York Springer ISBN 978 1 84628 610 0 OCLC 184955043 Surawicz Borys Childers Rory Deal Barbara J Gettes Leonard S Bailey James J Gorgels Anton Hancock E William Josephson Mark Kligfield Paul 17 bereznya 2009 Journal of the American College of Cardiology T 53 11 s 976 981 doi 10 1016 j jacc 2008 12 013 ISSN 1558 3597 PMID 19281930 Arhiv originalu za 8 zhovtnya 2021 Procitovano 8 zhovtnya 2021 Foster D Bruce Foster D Bruce 2007 Twelve lead electrocardiography theory and interpretation English New York London Springer ISBN 978 1 84628 610 0 OCLC 184955043 Left Anterior Fascicular Block by ECG Finding Definitions Qeios 7 lyutogo 2020 Procitovano 8 zhovtnya 2021 Left Posterior Fascicular Block by ECG Finding Definitions Qeios 7 lyutogo 2020 Procitovano 8 zhovtnya 2021 Doucette Emily Reust Carin 2014 05 What is the prognostic significance of asymptomatic left bundle branch block LBBB Evidence Based Practice T 17 5 s E7 E8 doi 10 1097 01 ebp 0000540655 14320 6e ISSN 1095 4120 Procitovano 8 zhovtnya 2021 Stevenson William G Hernandez Adrian F Carson Peter E Fang James C Katz Stuart D Spertus John A Sweitzer Nancy K Tang W H Wilson Albert Nancy M 2012 02 Indications for Cardiac Resynchronization Therapy 2011 Update From the Heart Failure Society of America Guideline Committee Journal of Cardiac Failure T 18 2 s 94 106 doi 10 1016 j cardfail 2011 12 004 ISSN 1071 9164 Procitovano 8 zhovtnya 2021

Дата публікації:
Топ