Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Брадикарді я дав гр βραδύς повільний та καρδιά серце уповільнене серцебиття іноді симптом деяких захворювань джерело Бра

Брадикардія

Брадикардія

Брадикарді́я (дав.-гр. βραδύς повільний та καρδιά серце) — уповільнене серцебиття, іноді симптом деяких захворювань.[]

Брадикардія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 R00.1
MeSH D001919

Під синусовою брадикардією розуміють таку зміну серцевого ритму, при якій відбувається зменшення частоти серцевих скорочень менше 50 ударів за хвилину, обумовлене зниженням автоматизму синоатріального вузла (водій ритму). Цей водій ритму розміщений у гирлі верхньої і нижньої порожнистих вен, тобто в місці впадання їх в праве передсердя.

Класифікація

Синусова брадикардія

Синусова брадикардія характеру — це поширене явище, яке супроводжується частотою серцевих скорочень менше 60 раз за хвилину. Зустрічається як у клінічно здорових людей, так і у спортсменів. Дослідження показали, що 50-85 % тренованих людей мають доброякісну синусову брадикардію, у порівнянні з 23 % загальної кількості досліджуваних. Серцевий м'яз спортсменів має більшу масу, тому вимагається менше скорочень, щоб циркулював один і той же обсяг крові.

У патологічних випадках брадикардія може набувати форми синоатриальної блокади, відмови синусового вузла та синдрому брадикардії-тахікардії (фібриляція передсердь, пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія).

Порушення провідності

При відсутності електричного імпульсу від синусового вузла до атріовентрикулярного вузла розвивається атріовентрикулярна вузлова брадикардія. На ЕКГ виражається нормальним комплексом QRS, що супроводжується інвертованою Р-хвилею перед, під час або після комплексу QRS.

При частоті серцевих скорочень менше ніж 50 раз на хвилину розвивається ідіовентикулярний ритм, який ще називають як вентрикулярна брадикардія. Це захисний механізм, коли виникає недостатньо електричних імпульсів, які надходять від передсердь до шлуночків. Може поєднуватись з синусовою брадикардією, атріовентрикулярною блокадою.

У немовлят брадикардія визначається як частота серцевих скорочень менше 100 скорочень на хвилину, яка в нормі становить близько 120-160. Передчасно народженні діти частіше, ніж доношені, мають високий ризик по розвитку апное і брадикардії. Це може бути пов'язано з центрами головного мозку, які регулюють дихання і можуть бути недостатньо розвинені. В таких випадках рекомендується злегка поворушити дитину чи кувез (інкубатор для недоношених дітей). Подібні дії майже завжди змушують дитину знову починати дихати, або збільшують частоту серцевих скорочень. Медикаменти (теофілін або кофеїн) можуть бути використані для лікування цих станів у дітей у разі необхідності. Стандартна практика відділу інтенсивної терапії новонароджених (NICU) полягає в електронному моніторингу серця та легенів з цієї причини.

Класифікація брадикардії за ступенем вираженості клінічних ознак

  • легкий ступінь (ЧСС від нижнього показника вікової норми знижується на 10 уд / хв);
  • помірна вираженість (ЧСС від нижнього показника вікової норми знижується на 20 уд / хв);
  • сильна вираженість (ЧСС від нижнього показника вікової норми знижується на 30 уд / хв);[]

Етіологія

Можливі причини брадикардії:

Брадикардія може спостерігатись у здорових людей (спортсменів), але здебільшого є ознакою хворобливих станів (характерна при жовтяниці, уремії тощо). Пульс частий, але число ударів його відстає від рівня температури — відносна брадикардія.

image
Синусова брадикардія на ЕКГ, реєстрація зі швидкістю 25 мм/сек.

Діагностика

Діагноз брадикардії у дорослих ґрунтується на частоті серцевих скорочень менше 60 скорочень на хвилину. Це визначається зазвичай пальпацією або за допомогою електрокардіографії.

Якщо хворого хвилюють клінічні симптоми, визначення електролітів може бути корисним для виявлення основної причини.

Лікування

Лікування брадикардії входить до лікування основної хвороби, симптомом якої вона є, також залежить від того, чи є стан людини стабільним або нестабільним. Якщо є ознаки недостатності кисню, тоді повинне бути забезпечене його додаткове надходження.

Стабільний стан

Екстрена терапія не потрібна, особливо якщо людина безсимптомна або спостерігається мінімальна проява клінічних ознак.

Нестабільний стан

Якщо людина знаходиться в нестабільному стані, спочатку рекомендується лікування атропіном, який вводиться внутрішньовенно. Дози менше 0,5 мг не слід використовувати, оскільки це може додатково знизити ЧСС. Якщо подібна терапія неефективна, тоді внутрішньовенно вводиться інтотроп (дофамін, адреналін) або виконується електростимуляція. Електростимуляція також може бути необхідною, якщо причина брадикардії не може бути швидко усунута.

Дітям рекомендується подавати кисень, підтримуючи їх дихання та тонус судин.

Див. також

Примітки

  1. P.Raatikainen, Нові клінічні протоколи: Міністерство охорони здоров'я України підписало угоду з компанією фінського медично-наукового товариства Duodecim Medical Publications Ltd, яка спеціалізується на комплексних рішеннях в сфері доказової медицини. (16 березня 2017). Настанова 00062. Брадикардія.
  2. []Дисфункція синусового вузла. empendium.com (укр.). Процитовано 16 вересня 2023.

Джерела

Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . Будь ласка, допоможіть удосконалити цю статтю, додавши посилання на . Зверніться на за поясненнями та допоможіть виправити недоліки.
Матеріал без джерел може бути та вилучено. (жовтень 2016)

Посилання


image Це незавершена стаття про симптом хвороби.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.
image Це незавершена стаття з кардіології.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Bradikardi ya dav gr bradys povilnij ta kardia serce upovilnene sercebittya inodi simptom deyakih zahvoryuvan dzherelo Bradikardiya Klasifikaciya ta zovnishni resursi MKH 10 R00 1 MeSH D001919 Pid sinusovoyu bradikardiyeyu rozumiyut taku zminu sercevogo ritmu pri yakij vidbuvayetsya zmenshennya chastoti sercevih skorochen menshe 50 udariv za hvilinu obumovlene znizhennyam avtomatizmu sinoatrialnogo vuzla vodij ritmu Cej vodij ritmu rozmishenij u girli verhnoyi i nizhnoyi porozhnistih ven tobto v misci vpadannya yih v prave peredserdya KlasifikaciyaSinusova bradikardiya Sinusova bradikardiya harakteru ce poshirene yavishe yake suprovodzhuyetsya chastotoyu sercevih skorochen menshe 60 raz za hvilinu Zustrichayetsya yak u klinichno zdorovih lyudej tak i u sportsmeniv Doslidzhennya pokazali sho 50 85 trenovanih lyudej mayut dobroyakisnu sinusovu bradikardiyu u porivnyanni z 23 zagalnoyi kilkosti doslidzhuvanih Sercevij m yaz sportsmeniv maye bilshu masu tomu vimagayetsya menshe skorochen shob cirkulyuvav odin i toj zhe obsyag krovi U patologichnih vipadkah bradikardiya mozhe nabuvati formi sinoatrialnoyi blokadi vidmovi sinusovogo vuzla ta sindromu bradikardiyi tahikardiyi fibrilyaciya peredserd paroksizmalna supraventrikulyarna tahikardiya Porushennya providnosti Pri vidsutnosti elektrichnogo impulsu vid sinusovogo vuzla do atrioventrikulyarnogo vuzla rozvivayetsya atrioventrikulyarna vuzlova bradikardiya Na EKG virazhayetsya normalnim kompleksom QRS sho suprovodzhuyetsya invertovanoyu R hvileyu pered pid chas abo pislya kompleksu QRS Pri chastoti sercevih skorochen menshe nizh 50 raz na hvilinu rozvivayetsya idioventikulyarnij ritm yakij she nazivayut yak ventrikulyarna bradikardiya Ce zahisnij mehanizm koli vinikaye nedostatno elektrichnih impulsiv yaki nadhodyat vid peredserd do shlunochkiv Mozhe poyednuvatis z sinusovoyu bradikardiyeyu atrioventrikulyarnoyu blokadoyu U nemovlyat bradikardiya viznachayetsya yak chastota sercevih skorochen menshe 100 skorochen na hvilinu yaka v normi stanovit blizko 120 160 Peredchasno narodzhenni diti chastishe nizh donosheni mayut visokij rizik po rozvitku apnoe i bradikardiyi Ce mozhe buti pov yazano z centrami golovnogo mozku yaki regulyuyut dihannya i mozhut buti nedostatno rozvineni V takih vipadkah rekomenduyetsya zlegka povorushiti ditinu chi kuvez inkubator dlya nedonoshenih ditej Podibni diyi majzhe zavzhdi zmushuyut ditinu znovu pochinati dihati abo zbilshuyut chastotu sercevih skorochen Medikamenti teofilin abo kofeyin mozhut buti vikoristani dlya likuvannya cih staniv u ditej u razi neobhidnosti Standartna praktika viddilu intensivnoyi terapiyi novonarodzhenih NICU polyagaye v elektronnomu monitoringu sercya ta legeniv z ciyeyi prichini Klasifikaciya bradikardiyi za stupenem virazhenosti klinichnih oznak legkij stupin ChSS vid nizhnogo pokaznika vikovoyi normi znizhuyetsya na 10 ud hv pomirna virazhenist ChSS vid nizhnogo pokaznika vikovoyi normi znizhuyetsya na 20 ud hv silna virazhenist ChSS vid nizhnogo pokaznika vikovoyi normi znizhuyetsya na 30 ud hv dzherelo EtiologiyaMozhlivi prichini bradikardiyi Sklerotichni zmini v miokardi sho ushkodzhuyut Diya holodu Pidvishennya tonusu parasimpatichnoyi nervovoyi sistemi Pidvishennya vnutrishnocherepnogo tisku pri nabryaku mozku puhlinah meningiti krovovilivi v mozok Vpliv likarskih preparativ digitalis hinidin Otruyennya svincem nikotinom Gipotireoz znizhennya funkciyi shitopodibnoyi zalozi Goloduvannya cherevnij tif zhovtyanicya tosho Podraznennya karotidnogo sinusu Bradikardiya mozhe sposterigatis u zdorovih lyudej sportsmeniv ale zdebilshogo ye oznakoyu hvoroblivih staniv harakterna pri zhovtyanici uremiyi tosho Puls chastij ale chislo udariv jogo vidstaye vid rivnya temperaturi vidnosna bradikardiya Sinusova bradikardiya na EKG reyestraciya zi shvidkistyu 25 mm sek DiagnostikaDiagnoz bradikardiyi u doroslih gruntuyetsya na chastoti sercevih skorochen menshe 60 skorochen na hvilinu Ce viznachayetsya zazvichaj palpaciyeyu abo za dopomogoyu elektrokardiografiyi Yaksho hvorogo hvilyuyut klinichni simptomi viznachennya elektrolitiv mozhe buti korisnim dlya viyavlennya osnovnoyi prichini LikuvannyaLikuvannya bradikardiyi vhodit do likuvannya osnovnoyi hvorobi simptomom yakoyi vona ye takozh zalezhit vid togo chi ye stan lyudini stabilnim abo nestabilnim Yaksho ye oznaki nedostatnosti kisnyu todi povinne buti zabezpechene jogo dodatkove nadhodzhennya Stabilnij stan Ekstrena terapiya ne potribna osoblivo yaksho lyudina bezsimptomna abo sposterigayetsya minimalna proyava klinichnih oznak Nestabilnij stan Yaksho lyudina znahoditsya v nestabilnomu stani spochatku rekomenduyetsya likuvannya atropinom yakij vvoditsya vnutrishnovenno Dozi menshe 0 5 mg ne slid vikoristovuvati oskilki ce mozhe dodatkovo zniziti ChSS Yaksho podibna terapiya neefektivna todi vnutrishnovenno vvoditsya intotrop dofamin adrenalin abo vikonuyetsya elektrostimulyaciya Elektrostimulyaciya takozh mozhe buti neobhidnoyu yaksho prichina bradikardiyi ne mozhe buti shvidko usunuta Dityam rekomenduyetsya podavati kisen pidtrimuyuchi yih dihannya ta tonus sudin Div takozhSercevij ritm Aritmiya TahikardiyaPrimitkiP Raatikainen Novi klinichni protokoli Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini pidpisalo ugodu z kompaniyeyu finskogo medichno naukovogo tovaristva Duodecim Medical Publications Ltd yaka specializuyetsya na kompleksnih rishennyah v sferi dokazovoyi medicini 16 bereznya 2017 Nastanova 00062 Bradikardiya neavtoritetne dzherelo Disfunkciya sinusovogo vuzla empendium com ukr Procitovano 16 veresnya 2023 DzherelaCya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno zhovten 2016 Ukrayinska radyanska enciklopediya u 12 t gol red M P Bazhan redkol O K Antonov ta in 2 ge vid K Golovna redakciya URE 1974 1985 storinka Ward Bryan G Rippe J M 1992 Athletic Heart Syndrome Clinical Sports Medicine p 259 storinka PosilannyaBradikardiya 23 kvitnya 2018 u Wayback Machine Ce nezavershena stattya pro simptom hvorobi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Ce nezavershena stattya z kardiologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi

Дата публікації:
Топ