Гіпотиреоїди́зм (лат. hypothyreoidismus), також гіпотирео́з (hypothyreosis) — патологічний стан, клінічний синдром, що виникає у людини при недостатності гормонів щитоподібної залози внаслідок зниження або повного випадіння функції щитоподібної залози, недостатній дозі тироксину при замісній терапії. Цей стан організму протилежний гіпертиреоїдизму. Гіпотиреоїдизм діагностують переважно у жінок 30-60 років, у більшості хворих гіпотиреоз є первинним.
Гіпотиреоїдизм | |
---|---|
![]() | |
Спеціальність | ендокринологія |
Препарати | левотироксин[1][2], d[1] і трийодтиронін[1] |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 5A00 |
МКХ-10 | E03.9 |
DiseasesDB | 6558 |
eMedicine | med/1145 |
MeSH | D007037 |
|
Класифікація гіпотиреоїдизму
Виділяють форми:
- Вроджений (первинний)
- Набутий (вторинний)
Останній, у свою чергу, поділяють на: первинний, вторинний, третинний і периферійний:
- первинний гіпотиреоїдизм спостерігають при ураженні безпосередньо щитоподібної залози,
- вторинний є наслідком пошкодження гіпофізу,
- третинний, пов'язаний зі змінами на рівні гіпоталамічних центрів,
- периферійний є наслідком блокади циркулівних тиреоїдних гормонів чи резистентності тканин до них.
Етіологія
Причинами розвитку вродженого гіпотиреоїдизму є:
- аплазія або гіпоплазія щитоподібної залози;
- генетично детерміноване порушення біосинтезу тиреоїдних гормонів.
Первинний гіпотиреоїдизм спостерігається при:
- оперативних втручаннях (тиреоїдектомія);
- рентгентерапії шиї (щитоподібної, паращитоподібних залоз, гортані), лікуванні радіоактивним йодом;
- прийманні лікарських препаратів (зокрема, похідних імідазола, препаратів літія, йодидів, бета-блокаторів, інтерферону, інтерлейкіну-2);
- ,
- деяких інфекційних ураженнях та інфільтративних захворюваннях щитоподібної залози (туберкульоз, актиномікоз, рідше амілоїдоз, саркоїдоз, склеродермія, цистиноз, гемохроматоз);
- травмах щитоподібної залози, крововиливах, новоутвореннях;
- йододефіцитних станах.
Причинами вторинного і третинного гіпотиреоїдизму є:
- черепно-мозкові травми з ураженням гіпофізу чи гіпоталамусу відповідно;
- пухлини та метастази;
- судинні процеси (крововиливи, тромбоемболії, атеросклероз);
- запальні процеси (аутоімунні та мікробні);
- хімічні інтоксикації, в тому числі й медикаментозні (резерпін, парлодел, апоморфін мають переважний вплив на гіпофіз).
Причини периферійного гіпотиреоїдизму вивчені найменше, але вважають, що:
- це зумовлено нездатністю тканин використовувати тиреоїдні гормони внаслідок сімейної периферійної резистентності до них, яка передається по спадковості за аутосомно-домінантним типом (при цьому відбувається мутація гена, який відповідає за синтез рецептора до тиреоїдних гормонів);
- зниженням периферійного перетворення Т4 в Т3 в печінці та нирках;
- виробленням антитіл до тиреоїдних гормонів.
Інколи причину гіпотиреоїдизму виявити не вдається.
Крім вищеперерахованих форм гіпотиреоїдизму розрізняють також:
- субклінічний (лабораторний) гіпотиреоїдизм;
- клінічний гіпотиреоїдизм, який поділяється на ступені тяжкості: легку, середню і тяжку, які розрізняють за клінічними проявами, ступенем втрати працездатності, величиною основного обміну, дозою тиреоїдних гормонів.
Клінічні ознаки
Хворі скаржаться на швидку втому, загальну слабкість, набряклість, сухість шкіри, підвищену сонливість, запори, мерзлякуватість, збільшення ваги.
Відбуваються зміни в нервово-психічній сфері: психічна загальмованість, млявість психічних функцій, бідність психічного сприйняття, зниження пам'яті та концентрації, апатія, головний біль, запаморочення, зниження слуху.
При гіпотиреозі може виникати депресія і невроз. Біль за типом радикуліту, парестезії, корчі, важкість ходи. Відзначають подовження тривалості сухожильних рефлексів.
З боку серцево-судинної системи: брадикардія, розширення меж серця, глухість тонів, зниження АТ, систолічний шум на верхівці серця, перикардит. На ЕКГ — зниження вольтажу, подовження інтервалу ST, зниження зубця Т. Зменшення серцевого викиду й швидкості кровотоку, розвиток серцевої недостатності.
Система травлення: диспептичні явища, ахлоргідрія, зниження тонусу й моторної функції кишечника, закрепи, метеоризм.
Ендокринна система: збільшену щитоподібну залозу можна пропальпувати при вторинному гіпотиреоїдизмі.
З боку статевої системи: У жінок — дисменорея, менорагії, аменорея, безпліддя. У чоловіків — імпотенція, розлади сперматогенезу.
Ускладнення
Найбільш тяжким, нерідко смертельним ускладненням гіпотиреоїдизму є гіпотиреоїдна кома. Вона виникає, як правило, у людей похилого віку, з не діагностованим, або не лікованим гіпотиреоїдизмом. Провокуючими факторами є: переохолодження, інфекції, операції тощо.
Клінічні прояви цього: блідо-жовта, холодна шкіра інколи з геморагічними висипаннями, брадикардія, артеріальна гіпотонія, олігурія, зниження температури тіла до 34-24 °С, , виражені порушення в діяльності серцево-судинної системи. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіперліпідемія, гіперазотемія, збільшення гематокриту.
Діагностика
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
При лабораторній діагностиці виявляють
- зниження рівнів Т3 і Т4, підвищення ТТГ,
- гіперліпідемію, гіперхолестеринемію;
Дефіцит тиреоїдних гормонів стимулює виділення , який, в свою чергу, приводить до синтезу і гіперсекреції пролактину.
Див. також
Примітки
- NDF-RT
- Inxight: Drugs Database
- Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB (August 2012). . Am Fam Physician. 86 (3): 244—51. PMID 22962987. Архів оригіналу за 18 лютого 2015. Процитовано 11 грудня 2013.
Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (березень 2016) |
Посилання
- Гіпотиреоз [ 10 березня 2016 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Gipotireoyidi zm lat hypothyreoidismus takozh gipotireo z hypothyreosis patologichnij stan klinichnij sindrom sho vinikaye u lyudini pri nedostatnosti gormoniv shitopodibnoyi zalozi vnaslidok znizhennya abo povnogo vipadinnya funkciyi shitopodibnoyi zalozi nedostatnij dozi tiroksinu pri zamisnij terapiyi Cej stan organizmu protilezhnij gipertireoyidizmu Gipotireoyidizm diagnostuyut perevazhno u zhinok 30 60 rokiv u bilshosti hvorih gipotireoz ye pervinnim GipotireoyidizmSpecialnist endokrinologiyaPreparati levotiroksin 1 2 d 1 i trijodtironin 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 5A00MKH 10 E03 9DiseasesDB 6558eMedicine med 1145MeSH D007037 Hypothyroidism u VikishovishiKlasifikaciya gipotireoyidizmuVidilyayut formi Vrodzhenij pervinnij Nabutij vtorinnij Ostannij u svoyu chergu podilyayut na pervinnij vtorinnij tretinnij i periferijnij pervinnij gipotireoyidizm sposterigayut pri urazhenni bezposeredno shitopodibnoyi zalozi vtorinnij ye naslidkom poshkodzhennya gipofizu tretinnij pov yazanij zi zminami na rivni gipotalamichnih centriv periferijnij ye naslidkom blokadi cirkulivnih tireoyidnih gormoniv chi rezistentnosti tkanin do nih EtiologiyaPrichinami rozvitku vrodzhenogo gipotireoyidizmu ye aplaziya abo gipoplaziya shitopodibnoyi zalozi genetichno determinovane porushennya biosintezu tireoyidnih gormoniv Pervinnij gipotireoyidizm sposterigayetsya pri operativnih vtruchannyah tireoyidektomiya rentgenterapiyi shiyi shitopodibnoyi parashitopodibnih zaloz gortani likuvanni radioaktivnim jodom prijmanni likarskih preparativ zokrema pohidnih imidazola preparativ litiya jodidiv beta blokatoriv interferonu interlejkinu 2 deyakih infekcijnih urazhennyah ta infiltrativnih zahvoryuvannyah shitopodibnoyi zalozi tuberkuloz aktinomikoz ridshe amiloyidoz sarkoyidoz sklerodermiya cistinoz gemohromatoz travmah shitopodibnoyi zalozi krovovilivah novoutvorennyah jododeficitnih stanah Prichinami vtorinnogo i tretinnogo gipotireoyidizmu ye cherepno mozkovi travmi z urazhennyam gipofizu chi gipotalamusu vidpovidno puhlini ta metastazi sudinni procesi krovovilivi tromboemboliyi ateroskleroz zapalni procesi autoimunni ta mikrobni himichni intoksikaciyi v tomu chisli j medikamentozni rezerpin parlodel apomorfin mayut perevazhnij vpliv na gipofiz Prichini periferijnogo gipotireoyidizmu vivcheni najmenshe ale vvazhayut sho ce zumovleno nezdatnistyu tkanin vikoristovuvati tireoyidni gormoni vnaslidok simejnoyi periferijnoyi rezistentnosti do nih yaka peredayetsya po spadkovosti za autosomno dominantnim tipom pri comu vidbuvayetsya mutaciya gena yakij vidpovidaye za sintez receptora do tireoyidnih gormoniv znizhennyam periferijnogo peretvorennya T4 v T3 v pechinci ta nirkah viroblennyam antitil do tireoyidnih gormoniv Inkoli prichinu gipotireoyidizmu viyaviti ne vdayetsya Krim vishepererahovanih form gipotireoyidizmu rozriznyayut takozh subklinichnij laboratornij gipotireoyidizm klinichnij gipotireoyidizm yakij podilyayetsya na stupeni tyazhkosti legku serednyu i tyazhku yaki rozriznyayut za klinichnimi proyavami stupenem vtrati pracezdatnosti velichinoyu osnovnogo obminu dozoyu tireoyidnih gormoniv Klinichni oznakiHvori skarzhatsya na shvidku vtomu zagalnu slabkist nabryaklist suhist shkiri pidvishenu sonlivist zapori merzlyakuvatist zbilshennya vagi Vidbuvayutsya zmini v nervovo psihichnij sferi psihichna zagalmovanist mlyavist psihichnih funkcij bidnist psihichnogo sprijnyattya znizhennya pam yati ta koncentraciyi apatiya golovnij bil zapamorochennya znizhennya sluhu Pri gipotireozi mozhe vinikati depresiya i nevroz Bil za tipom radikulitu paresteziyi korchi vazhkist hodi Vidznachayut podovzhennya trivalosti suhozhilnih refleksiv Z boku sercevo sudinnoyi sistemi bradikardiya rozshirennya mezh sercya gluhist toniv znizhennya AT sistolichnij shum na verhivci sercya perikardit Na EKG znizhennya voltazhu podovzhennya intervalu ST znizhennya zubcya T Zmenshennya sercevogo vikidu j shvidkosti krovotoku rozvitok sercevoyi nedostatnosti Sistema travlennya dispeptichni yavisha ahlorgidriya znizhennya tonusu j motornoyi funkciyi kishechnika zakrepi meteorizm Endokrinna sistema zbilshenu shitopodibnu zalozu mozhna propalpuvati pri vtorinnomu gipotireoyidizmi Z boku statevoyi sistemi U zhinok dismenoreya menoragiyi amenoreya bezpliddya U cholovikiv impotenciya rozladi spermatogenezu Uskladnennya Najbilsh tyazhkim neridko smertelnim uskladnennyam gipotireoyidizmu ye gipotireoyidna koma Vona vinikaye yak pravilo u lyudej pohilogo viku z ne diagnostovanim abo ne likovanim gipotireoyidizmom Provokuyuchimi faktorami ye pereoholodzhennya infekciyi operaciyi tosho Klinichni proyavi cogo blido zhovta holodna shkira inkoli z gemoragichnimi visipannyami bradikardiya arterialna gipotoniya oliguriya znizhennya temperaturi tila do 34 24 S virazheni porushennya v diyalnosti sercevo sudinnoyi sistemi U krovi gipoglikemiya giponatriyemiya giperlipidemiya giperazotemiya zbilshennya gematokritu DiagnostikaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Pri laboratornij diagnostici viyavlyayut znizhennya rivniv T3 i T4 pidvishennya TTG giperlipidemiyu giperholesterinemiyu Deficit tireoyidnih gormoniv stimulyuye vidilennya yakij v svoyu chergu privodit do sintezu i gipersekreciyi prolaktinu Div takozhMiksedema Kretinizm Atireoz Gipertireoyidizm Vrodzhenij gipotireozPrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Gaitonde DY Rowley KD Sweeney LB August 2012 Am Fam Physician 86 3 244 51 PMID 22962987 Arhiv originalu za 18 lyutogo 2015 Procitovano 11 grudnya 2013 Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno berezen 2016 PosilannyaGipotireoz 10 bereznya 2016 u Wayback Machine