Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Хроні́чна нирко́ва недоста́тність (інколи хронічна хвороба нирок) — прогресувальне порушення функцій нирок (перш за все видільної), що виникає поступово, упродовж тривалого часу та призводить до уремічної інтоксикації (скупченню у крові азотистих шлаків).
| Хронічна ниркова недостатність | |
|---|---|
| Спеціальність | нефрологія |
| Препарати | d[1], карбонат кальцію[1], гідроксид магнію[1], d[1], ацетат кальцію[1], холекальциферол[1], d[1], фуросемід[1], етакринова кислота[1], Магалдрат[1], d[1], торасемід[1], d[1], d[1], d[1], d[2], епоетин альфа[2], d[2], d[2] і d[2] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | GB61 |
| МКХ-10 | N18 |
| DiseasesDB | 11288 |
| MedlinePlus | 000471 |
| eMedicine | med/374 |
| MeSH | D007676 |
 Chronic kidney diseases у Вікісховищі | |
Етіологія та патогенез
Найчастіше є наслідком
- хронічних гломеруло- та пієлонефритів,
- нефритів при системних захворюваннях,
- спадкових нефритів,
- нирок,
- амілоїдозу
- системного червоного вовчака тощо.
В основі патогенезу ХНН лежить прогресуюче зменшення діючих нефронів, що призводить до зниження ниркових процесів та порушенню функцій нирок.
Клінічні прояви
Складаються із синдрому хронічної уремії, артеріальної гіпертонії, порушень водно-сольової та кислотно-лужної рівноваги, що являє собою завершальну стадію тривалого процесу загибелі нефрону та зморщення нирок.
Розрізняють дві фази клінічно вираженої ХНН:
- Компенсовану — досягає 0,06—0,07 г/л та зниження клубочкової фільтрації до 10—15 мл/хв (у цій фазі ще ефективне консервативне лікування)
- Термінальну — креатинемія вище 0,06-0,07 г/л та клубочкова фільтрація нижче 10-15 мл/хв (показаний програмний гемодіаліз або пересадка нирки).
Симптоми
Зазвичай у хворих упродовж тривалого часу визначають симптоми ураження нирок. У зв'язку з розвитком ниркової недостатності з'являються скарги на загальну слабкість, втрату апетиту, свербіж шкіри, нудоту, блювоту, порушення сну, схуднення. При огляді визначають посмикування м'язів, блідість шкіри, зниження температури (навіть у період інфекційних ускладнень). Артеріальний тиск, як правило, підвищений. У деяких випадках, одним з перших симптомів є затерпання кінцівок, здебільшого рук, нижче ліктів. Затерпання зумовлено нетривалим порушенням балансу калію в крові за певний час після споживання калієвмісних продуктів (картопля, помідори тощо).[]
При вираженій уремії розвивається перикардит, зазвичай сухий, рідше ексудативний. Одночасно є ураження міокарду, зумовлене наявністю анемії, гіпертонії, порушенням електролітного обміну. Серце збільшене у розмірах, визначаються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, вислуховується систолічний шум, можлива поява застійних явищ.
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Звичайно є анемія. Число тромбоцитів може бути зменшене, що є однією з причин підвищеної кровоточивості. В сироватці крові підвищений вміст креатиніну, залишкового азоту, сечової кислоти, калію.
У легенях є ознаки токсичного набряку, що чітко визначається при рентгенологічному дослідженні.
Може бути ацидоз з появою характерного «великого шумного дихання».
Сеча з постійно низькою відносною щільністю, що оцінюється при її дослідженні у пробі за Зимницьким. Часто буває протеїнурія.
Прогресування ниркової недостатності призводить до розвитку зі чимраз більшим затемненням свідомості. Перебіг ХНН може бути різноманітним, що залежить від ступеня та характеру основного захворювання.
Лікування
Підтримка гомеостазу та уповільнення прогресуючого ураження нирок, покращення стану хворого. Попередження та корекція водно-електролітних порушень, корекція артеріальної гіпертонії, зменшення утворення кінцевих продуктів білкового обміну. Дієта та медикаментозна терапія залежать від стадії захворювання.
У терапевтичній клініці майже в 80% випадків причиною хронічної ниркової недостатності є хронічний гломерулонефрит і пієлонефрит. Тому успішна терапія загострення основного захворювання може привести до часткового або повного відновлення нефронів, що функціонують, а отже до зменшення (або зникнення) хронічної ниркової недостатності. Корекція азотемії досягається в першу чергу обмеженням білка до 40 г в добу, при цьому 30 г білка повинно бути тваринного походження (м'ясо, молоко, сир, яйця), а 10 г — рослинного (хліб, картопля, овочі, фрукти, каші). Широко використовується картопляна і картопляно-яєчна дієта (дієта Джиованетти). Висока калорійність їжі (2 500-2 800 ккал) знижує катаболізм і зменшує розпад білка.
Див. також
Джерела
| Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (січень 2017) |
- Довідник дільничого терапевта по фармакотерапії/під ред. М. В. Бочкарьова та Є. А. Мухіна. — Кишинів: Картя молдовеняске, 1986.
 | Це незавершена стаття з медицини. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
- NDF-RT
- Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Hroni chna nirko va nedosta tnist inkoli hronichna hvoroba nirok progresuvalne porushennya funkcij nirok persh za vse vidilnoyi sho vinikaye postupovo uprodovzh trivalogo chasu ta prizvodit do uremichnoyi intoksikaciyi skupchennyu u krovi azotistih shlakiv Hronichna nirkova nedostatnistSpecialnist nefrologiyaPreparati d 1 karbonat kalciyu 1 gidroksid magniyu 1 d 1 acetat kalciyu 1 holekalciferol 1 d 1 furosemid 1 etakrinova kislota 1 Magaldrat 1 d 1 torasemid 1 d 1 d 1 d 1 d 2 epoetin alfa 2 d 2 d 2 i d 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 GB61MKH 10 N18DiseasesDB 11288MedlinePlus 000471eMedicine med 374MeSH D007676 Chronic kidney diseases u VikishovishiEtiologiya ta patogenezNajchastishe ye naslidkom hronichnih glomerulo ta piyelonefritiv nefritiv pri sistemnih zahvoryuvannyah spadkovih nefritiv nirok amiloyidozu sistemnogo chervonogo vovchaka tosho V osnovi patogenezu HNN lezhit progresuyuche zmenshennya diyuchih nefroniv sho prizvodit do znizhennya nirkovih procesiv ta porushennyu funkcij nirok Klinichni proyaviSkladayutsya iz sindromu hronichnoyi uremiyi arterialnoyi gipertoniyi porushen vodno solovoyi ta kislotno luzhnoyi rivnovagi sho yavlyaye soboyu zavershalnu stadiyu trivalogo procesu zagibeli nefronu ta zmorshennya nirok Rozriznyayut dvi fazi klinichno virazhenoyi HNN Kompensovanu dosyagaye 0 06 0 07 g l ta znizhennya klubochkovoyi filtraciyi do 10 15 ml hv u cij fazi she efektivne konservativne likuvannya Terminalnu kreatinemiya vishe 0 06 0 07 g l ta klubochkova filtraciya nizhche 10 15 ml hv pokazanij programnij gemodializ abo peresadka nirki Simptomi Zazvichaj u hvorih uprodovzh trivalogo chasu viznachayut simptomi urazhennya nirok U zv yazku z rozvitkom nirkovoyi nedostatnosti z yavlyayutsya skargi na zagalnu slabkist vtratu apetitu sverbizh shkiri nudotu blyuvotu porushennya snu shudnennya Pri oglyadi viznachayut posmikuvannya m yaziv blidist shkiri znizhennya temperaturi navit u period infekcijnih uskladnen Arterialnij tisk yak pravilo pidvishenij U deyakih vipadkah odnim z pershih simptomiv ye zaterpannya kincivok zdebilshogo ruk nizhche liktiv Zaterpannya zumovleno netrivalim porushennyam balansu kaliyu v krovi za pevnij chas pislya spozhivannya kaliyevmisnih produktiv kartoplya pomidori tosho dzherelo Pri virazhenij uremiyi rozvivayetsya perikardit zazvichaj suhij ridshe eksudativnij Odnochasno ye urazhennya miokardu zumovlene nayavnistyu anemiyi gipertoniyi porushennyam elektrolitnogo obminu Serce zbilshene u rozmirah viznachayutsya oznaki gipertrofiyi livogo shlunochka visluhovuyetsya sistolichnij shum mozhliva poyava zastijnih yavish Zauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Zvichajno ye anemiya Chislo trombocitiv mozhe buti zmenshene sho ye odniyeyu z prichin pidvishenoyi krovotochivosti V sirovatci krovi pidvishenij vmist kreatininu zalishkovogo azotu sechovoyi kisloti kaliyu U legenyah ye oznaki toksichnogo nabryaku sho chitko viznachayetsya pri rentgenologichnomu doslidzhenni Mozhe buti acidoz z poyavoyu harakternogo velikogo shumnogo dihannya Secha z postijno nizkoyu vidnosnoyu shilnistyu sho ocinyuyetsya pri yiyi doslidzhenni u probi za Zimnickim Chasto buvaye proteyinuriya Progresuvannya nirkovoyi nedostatnosti prizvodit do rozvitku zi chimraz bilshim zatemnennyam svidomosti Perebig HNN mozhe buti riznomanitnim sho zalezhit vid stupenya ta harakteru osnovnogo zahvoryuvannya LikuvannyaPidtrimka gomeostazu ta upovilnennya progresuyuchogo urazhennya nirok pokrashennya stanu hvorogo Poperedzhennya ta korekciya vodno elektrolitnih porushen korekciya arterialnoyi gipertoniyi zmenshennya utvorennya kincevih produktiv bilkovogo obminu Diyeta ta medikamentozna terapiya zalezhat vid stadiyi zahvoryuvannya U terapevtichnij klinici majzhe v 80 vipadkiv prichinoyu hronichnoyi nirkovoyi nedostatnosti ye hronichnij glomerulonefrit i piyelonefrit Tomu uspishna terapiya zagostrennya osnovnogo zahvoryuvannya mozhe privesti do chastkovogo abo povnogo vidnovlennya nefroniv sho funkcionuyut a otzhe do zmenshennya abo zniknennya hronichnoyi nirkovoyi nedostatnosti Korekciya azotemiyi dosyagayetsya v pershu chergu obmezhennyam bilka do 40 g v dobu pri comu 30 g bilka povinno buti tvarinnogo pohodzhennya m yaso moloko sir yajcya a 10 g roslinnogo hlib kartoplya ovochi frukti kashi Shiroko vikoristovuyetsya kartoplyana i kartoplyano yayechna diyeta diyeta Dzhiovanetti Visoka kalorijnist yizhi 2 500 2 800 kkal znizhuye katabolizm i zmenshuye rozpad bilka Div takozhUremiyaDzherelaCya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno sichen 2017 Dovidnik dilnichogo terapevta po farmakoterapiyi pid red M V Bochkarova ta Ye A Muhina Kishiniv Kartya moldovenyaske 1986 Ce nezavershena stattya z medicini Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi NDF RT d Track Q21008030 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002