Епоетин альфа (МНН) - це еритропоетин, що генерується в клітинних культурах, використовуючи молекулярне клонування. Був затверджений як лікувальний засіб Європейським агентством з лікарських засобів 28 серпня 2007 року. Стимулює еритропоез (підвищення рівня еритроцитів) і використовується для лікування анемії, часто пов'язаної з хронічною нирковою недостатністю або раковою хіміотерапією.
Епоетин виготовляється та продається корпорацією Amgen під торговою маркою "Епоген". - дочірня компанія , продає цей самий препарат під назвою Procrit. Станом на 2009 рік, середня вартість на одного пацієнта в США складала $8,447. Дарбепоетин альфа (МНН) - глікозильований аналог еритропоетину, що містить два додаткові N-глікозильовані вуглецеві ланцюги, що також випускається корпорацією Amgen, під торговою маркою Aranesp. Застереження та міри безпеки FDA для цих трьох препаратів ідентичні.
Протягом декількох років, епоетин альфа відмічається як препарат, на який системою Medicare було витрачено найбільше грошей; Лише у 2010 році програма виплатила 2 млрд. дол. за цей препарат Деякі дослідження повідомляють, що підвищення рівня гемоглобіну може брати участь у підвищенні ризику , інсультів та смерті.
Медичне використання
Еритропоетин використовується як терапевтичний засіб, що отримують за допомогою технології рекомбінантної ДНК в культурах клітин ссавців. Застосовується при лікуванні анемії внаслідок хронічної хвороби нирок і мієлодисплазії, спричиненої лікуванням раку (хіміотерапією та радіацією ).
Анемія, спричинена хронічним захворюванням нирок
Пацієнтам, що потребують діалізу або хворі на хронічну хворобу нирок, з еритропоетином також рекомендується вводити препарати заліза. Потреба в цьому залежить від певних лабораторних параметрів, таких як вміст і насиченість трансферину. Пацієнтам в США частіше за все дають Епоген; в інших країнах можуть використовуватись інші марки препарату.
Еритропоетин також використовується для лікування анемії у пацієнтів з хронічною хворобою нирок, які не знаходяться на діалізі (хворі на стадії 3 або 4, а також ті, хто живе з пересадженою ниркою). Існує два типи [!еритропоетин]]у для пацієнтів з анемією, спричиненою хронічною хворобою нирок.
Анемія, викликана раком
У березні 2008 року група радників з Управління з контролю за продуктами і лікарськими засобами США (FDA) підтримала розповсюдження на ринку еритропоез-стимулюючих засобів, які виготовляють Amgen і для використання хворими на рак. FDA зосередила увагу на результатах деяких кліничних досліджень, що показали підвищений ризик смерті і зростання пухлин у пацієнтів що підлягали хіміотерапії і приймали препарати проти анемії.
Анемія у важко хворих пацієнтів
Еритропоетин використовується для лікування анемії, що виникає в пацієнтів в результаті критичного захворювання.
В ході рандомізованого контрольованого спостереження за еритропоетином не був помічений вплив на кількість переливань, необхідних критично хворим пацієнтам. Неочікуваним результатом цього дослідження була низька смертність пацієнтів, яким давали еритропоетин.
Неврологічні захворювання
Передбачається, що еритропоетин може використовуватись при лікуванні певних неврологічних захворювань, таких як шизофренія та інсульт. Деякі дослідження показали, що еритропоетин підвищує виживаність у дітей, хворих на церебральну малярію, яка викликається блокадою кровоносних судин мозку. Проте ідея нейропротективної дії еритропоетину не узгоджується з поганим транспортом хімічної речовини в мозок і низькою кількістю рецепторів еритропоетину, експресованих на нейронах.
Еритропоетин для недоношених дітей
Немовлята, народжені на ранніх стадіях, часто потребують переливання і мають низький рівень [!еритропоетин]]у. Еритропоетин вивчали як варіант лікування для полегшення анемії у недоношених дітей. Лікування дітей віком до 8 днів еритропоетином може дещо зменшити потребу в переливанні еритроцитів, але підвищує ризик ретинопатії. Через лімітовану клінічну користь і підвищений ризик ретинопатії раннє або пізнє лікування еритропоетином не рекомендується для недоношених дітей.
Побічні ефекти
Епоетин альфа загалом не має серйозних побічних еффектів. Найпоширеніші включають підвищений кров'яний тиск, головний біль, кластерні мігрені (стійкі до лікарських засобів), біль у суглобах і згортання крові в місці ін'єкції. Рідко спостерігаються випадки поколювання, висипання та подібних до грипу симптомів у місці уколу (біль у м'язах та суглобах). Більш серйозні побічні ефекти, включаючи алергічні реакції, судоми та тромботичні події (наприклад, серцеві напади, [!інсульт]]и та легенева емболія) трапляються дуже рідко. Підтверджено, що тривале самолікування викликає підвищення рівня гемоглобіну в крові та гематокриту до аномально високих рівнів, що призводить до задишки та болю в животі.
Еритропоетин підвищує ризик розвитку серцево-судинних ускладнень у хворих з захворюваннями нирок, якщо його застосовують для підвищення рівня гемоглобіну вище 13,0 г / 100 мл.
Раннє лікування (до досягнення восьмиденного віку) еритропоетином призводить до підвищенного ризику ретинопатії недоношення у недоношених та анемічних немовлят. Оскільки анемія сама підвищує ризик ретинопатії, кореляція з еритропоетином може бути випадковою.
Взаємодії з іншими фармакопрепаратами
Лікарські взаємодії з еритропоетином включають:
- Сильні : леналіномід - підвищує ризик тромбозу
- Помірні : циклоспорин - підвищує ризик збільшення кров'яного тиску може бути більшим у поєднанні з ЕПО. ЕРО може призводити до варіабельності рівнів циклоспорину в крові.
- Незначні : інгібітори АПФ можуть впливати на кровотворення, зменшуючи синтез ендогенного еритропоетину або зменшуючи виробництво кісткового мозку еритроцитів.
Див. також
Список літератури
- Epogen/Procrit. Directory of approved biopharmaceutical products. Boca Raton: CRC Press. 2005. с. 39–41. ISBN .
- Engelberg AB, Kesselheim AS, Avorn J (November 2009). Balancing innovation, access, and profits--market exclusivity for biologics. The New England Journal of Medicine. 361 (20): 1917—9. doi:10.1056/NEJMp0908496. PMID 19828525.
- Elliott S, Lorenzini T, Asher S, Aoki K, Brankow D, Buck L, Busse L, Chang D, Fuller J, Grant J, Hernday N, Hokum M, Hu S, Knudten A, Levin N, Komorowski R, Martin F, Navarro R, Osslund T, Rogers G, Rogers N, Trail G, Egrie J (April 2003). Enhancement of therapeutic protein in vivo activities through glycoengineering. Nature Biotechnology. 21 (4): 414—21. doi:10.1038/nbt799. PMID 12612588.
{{}}
: Недійсний|displayauthors=6
() - (PDF), United States Government Accountability Office (GAO), 28 червня 2013, архів оригіналу (PDF) за 24 вересня 2015, процитовано 29 червня 2015
- Mitka, Mike (14 серпня 2013), Capitol Health Call: High-Cost Drugs Account for Most of Medicare Part B Spending, JAMA, 310 (6): 572, doi:10.1001/jama.2013.192555
- Anemia drugs made billions, but at what cost? [ 25 квітня 2021 у Wayback Machine.] By Peter Whoriskey, Washington Post, July 19, 2012
- Macdougall IC, Tucker B, Thompson J, Tomson CR, Baker LR, Raine AE (November 1996). A randomized controlled study of iron supplementation in patients treated with erythropoietin. Kidney International. 50 (5): 1694—9. doi:10.1038/ki.1996.487. PMID 8914038.
- Corwin HL, Gettinger A, Fabian TC, May A, Pearl RG, Heard S, An R, Bowers PJ, Burton P, Klausner MA, Corwin MJ (September 2007). Efficacy and safety of epoetin alfa in critically ill patients. The New England Journal of Medicine. 357 (10): 965—76. doi:10.1056/NEJMoa071533. PMID 17804841.
- Ehrenreich H, Degner D, Meller J, Brines M, Béhé M, Hasselblatt M, Woldt H, Falkai P, Knerlich F, Jacob S, von Ahsen N, Maier W, Brück W, Rüther E, Cerami A, Becker W, Sirén AL (January 2004). (PDF). Molecular Psychiatry. 9 (1): 42—54. doi:10.1038/sj.mp.4001442. PMID 14581931. Архів оригіналу (PDF) за 5 березня 2012.
- Casals-Pascual C, Idro R, Picot S, Roberts DJ, Newton CR (January 2009). Can erythropoietin be used to prevent brain damage in cerebral malaria?. Trends in Parasitology. 25 (1): 30—6. doi:10.1016/j.pt.2008.10.002. PMID 19008152.
- Core A, Hempel C, Kurtzhals JA, Penkowa M (February 2011). Plasmodium berghei ANKA: erythropoietin activates neural stem cells in an experimental cerebral malaria model. Experimental Parasitology. 127 (2): 500—5. doi:10.1016/j.exppara.2010.09.010. PMID 21044627.
- McKie, Robin (17 лютого 2008). . London: The Guardian. Архів оригіналу за 19 травня 2008. Процитовано 25 червня 2019.
- Banks WA, Jumbe NL, Farrell CL, Niehoff ML, Heatherington AC (November 2004). Passage of erythropoietic agents across the blood-brain barrier: a comparison of human and murine erythropoietin and the analog darbepoetin alfa. European Journal of Pharmacology. 505 (1–3): 93—101. doi:10.1016/j.ejphar.2004.10.035. PMID 15556141.
- Ohlsson A, Aher SM (April 2014). Early erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD004863. doi:10.1002/14651858.CD004863.pub4. PMID 24771408.
- Aher SM, Ohlsson A (October 2012). Early versus late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD004865. doi:10.1002/14651858.CD004865.pub3. PMID 23076909.
- R. Baselt, Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man, 8th edition, Biomedical Publications, Foster City, CA, 2008, pp. 547-549.
- Drüeke TB, Locatelli F, Clyne N, Eckardt KU, Macdougall IC, Tsakiris D, Burger HU, Scherhag A (November 2006). Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. The New England Journal of Medicine. 355 (20): 2071—84. doi:10.1056/NEJMoa062276. PMID 17108342.
- . Архів оригіналу за 29 травня 2016. Процитовано 25 червня 2019.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Epoetin alfa MNN ce eritropoetin sho generuyetsya v klitinnih kulturah vikoristovuyuchi molekulyarne klonuvannya Buv zatverdzhenij yak likuvalnij zasib Yevropejskim agentstvom z likarskih zasobiv 28 serpnya 2007 roku Stimulyuye eritropoez pidvishennya rivnya eritrocitiv i vikoristovuyetsya dlya likuvannya anemiyi chasto pov yazanoyi z hronichnoyu nirkovoyu nedostatnistyu abo rakovoyu himioterapiyeyu Epoetin vigotovlyayetsya ta prodayetsya korporaciyeyu Amgen pid torgovoyu markoyu Epogen dochirnya kompaniya Johnson amp Johnson prodaye cej samij preparat pid nazvoyu Procrit Stanom na 2009 rik serednya vartist na odnogo paciyenta v SShA skladala 8 447 Darbepoetin alfa MNN glikozilovanij analog eritropoetinu sho mistit dva dodatkovi N glikozilovani vuglecevi lancyugi sho takozh vipuskayetsya korporaciyeyu Amgen pid torgovoyu markoyu Aranesp Zasterezhennya ta miri bezpeki FDA dlya cih troh preparativ identichni Protyagom dekilkoh rokiv epoetin alfa vidmichayetsya yak preparat na yakij sistemoyu Medicare bulo vitracheno najbilshe groshej Lishe u 2010 roci programa viplatila 2 mlrd dol za cej preparat Deyaki doslidzhennya povidomlyayut sho pidvishennya rivnya gemoglobinu mozhe brati uchast u pidvishenni riziku insultiv ta smerti Medichne vikoristannyaEritropoetin vikoristovuyetsya yak terapevtichnij zasib sho otrimuyut za dopomogoyu tehnologiyi rekombinantnoyi DNK v kulturah klitin ssavciv Zastosovuyetsya pri likuvanni anemiyi vnaslidok hronichnoyi hvorobi nirok i miyelodisplaziyi sprichinenoyi likuvannyam raku himioterapiyeyu ta radiaciyeyu Anemiya sprichinena hronichnim zahvoryuvannyam nirok Paciyentam sho potrebuyut dializu abo hvori na hronichnu hvorobu nirok z eritropoetinom takozh rekomenduyetsya vvoditi preparati zaliza Potreba v comu zalezhit vid pevnih laboratornih parametriv takih yak vmist i nasichenist transferinu Paciyentam v SShA chastishe za vse dayut Epogen v inshih krayinah mozhut vikoristovuvatis inshi marki preparatu Eritropoetin takozh vikoristovuyetsya dlya likuvannya anemiyi u paciyentiv z hronichnoyu hvoroboyu nirok yaki ne znahodyatsya na dializi hvori na stadiyi 3 abo 4 a takozh ti hto zhive z peresadzhenoyu nirkoyu Isnuye dva tipi eritropoetin u dlya paciyentiv z anemiyeyu sprichinenoyu hronichnoyu hvoroboyu nirok Anemiya viklikana rakom U berezni 2008 roku grupa radnikiv z Upravlinnya z kontrolyu za produktami i likarskimi zasobami SShA FDA pidtrimala rozpovsyudzhennya na rinku eritropoez stimulyuyuchih zasobiv yaki vigotovlyayut Amgen i Johnson amp Johnson dlya vikoristannya hvorimi na rak FDA zoseredila uvagu na rezultatah deyakih klinichnih doslidzhen sho pokazali pidvishenij rizik smerti i zrostannya puhlin u paciyentiv sho pidlyagali himioterapiyi i prijmali preparati proti anemiyi Anemiya u vazhko hvorih paciyentiv Eritropoetin vikoristovuyetsya dlya likuvannya anemiyi sho vinikaye v paciyentiv v rezultati kritichnogo zahvoryuvannya V hodi randomizovanogo kontrolovanogo sposterezhennya za eritropoetinom ne buv pomichenij vpliv na kilkist perelivan neobhidnih kritichno hvorim paciyentam Neochikuvanim rezultatom cogo doslidzhennya bula nizka smertnist paciyentiv yakim davali eritropoetin Nevrologichni zahvoryuvannya Peredbachayetsya sho eritropoetin mozhe vikoristovuvatis pri likuvanni pevnih nevrologichnih zahvoryuvan takih yak shizofreniya ta insult Deyaki doslidzhennya pokazali sho eritropoetin pidvishuye vizhivanist u ditej hvorih na cerebralnu malyariyu yaka viklikayetsya blokadoyu krovonosnih sudin mozku Prote ideya nejroprotektivnoyi diyi eritropoetinu ne uzgodzhuyetsya z poganim transportom himichnoyi rechovini v mozok i nizkoyu kilkistyu receptoriv eritropoetinu ekspresovanih na nejronah Eritropoetin dlya nedonoshenih ditej Nemovlyata narodzheni na rannih stadiyah chasto potrebuyut perelivannya i mayut nizkij riven eritropoetin u Eritropoetin vivchali yak variant likuvannya dlya polegshennya anemiyi u nedonoshenih ditej Likuvannya ditej vikom do 8 dniv eritropoetinom mozhe desho zmenshiti potrebu v perelivanni eritrocitiv ale pidvishuye rizik retinopatiyi Cherez limitovanu klinichnu korist i pidvishenij rizik retinopatiyi rannye abo piznye likuvannya eritropoetinom ne rekomenduyetsya dlya nedonoshenih ditej Pobichni efektiEpoetin alfa zagalom ne maye serjoznih pobichnih effektiv Najposhirenishi vklyuchayut pidvishenij krov yanij tisk golovnij bil klasterni migreni stijki do likarskih zasobiv bil u suglobah i zgortannya krovi v misci in yekciyi Ridko sposterigayutsya vipadki pokolyuvannya visipannya ta podibnih do gripu simptomiv u misci ukolu bil u m yazah ta suglobah Bilsh serjozni pobichni efekti vklyuchayuchi alergichni reakciyi sudomi ta trombotichni podiyi napriklad sercevi napadi insult i ta legeneva emboliya traplyayutsya duzhe ridko Pidtverdzheno sho trivale samolikuvannya viklikaye pidvishennya rivnya gemoglobinu v krovi ta gematokritu do anomalno visokih rivniv sho prizvodit do zadishki ta bolyu v zhivoti Eritropoetin pidvishuye rizik rozvitku sercevo sudinnih uskladnen u hvorih z zahvoryuvannyami nirok yaksho jogo zastosovuyut dlya pidvishennya rivnya gemoglobinu vishe 13 0 g 100 ml Rannye likuvannya do dosyagnennya vosmidennogo viku eritropoetinom prizvodit do pidvishennogo riziku retinopatiyi nedonoshennya u nedonoshenih ta anemichnih nemovlyat Oskilki anemiya sama pidvishuye rizik retinopatiyi korelyaciya z eritropoetinom mozhe buti vipadkovoyu Vzayemodiyi z inshimi farmakopreparatamiLikarski vzayemodiyi z eritropoetinom vklyuchayut Silni lenalinomid pidvishuye rizik trombozu Pomirni ciklosporin pidvishuye rizik zbilshennya krov yanogo tisku mozhe buti bilshim u poyednanni z EPO ERO mozhe prizvoditi do variabelnosti rivniv ciklosporinu v krovi Neznachni ingibitori APF mozhut vplivati na krovotvorennya zmenshuyuchi sintez endogennogo eritropoetinu abo zmenshuyuchi virobnictvo kistkovogo mozku eritrocitiv Div takozhEritropoetin Darbepoetin alfaSpisok literaturiEpogen Procrit Directory of approved biopharmaceutical products Boca Raton CRC Press 2005 s 39 41 ISBN 978 0 415 26368 9 Engelberg AB Kesselheim AS Avorn J November 2009 Balancing innovation access and profits market exclusivity for biologics The New England Journal of Medicine 361 20 1917 9 doi 10 1056 NEJMp0908496 PMID 19828525 Elliott S Lorenzini T Asher S Aoki K Brankow D Buck L Busse L Chang D Fuller J Grant J Hernday N Hokum M Hu S Knudten A Levin N Komorowski R Martin F Navarro R Osslund T Rogers G Rogers N Trail G Egrie J April 2003 Enhancement of therapeutic protein in vivo activities through glycoengineering Nature Biotechnology 21 4 414 21 doi 10 1038 nbt799 PMID 12612588 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Nedijsnij displayauthors 6 dovidka PDF United States Government Accountability Office GAO 28 chervnya 2013 arhiv originalu PDF za 24 veresnya 2015 procitovano 29 chervnya 2015 Mitka Mike 14 serpnya 2013 Capitol Health Call High Cost Drugs Account for Most of Medicare Part B Spending JAMA 310 6 572 doi 10 1001 jama 2013 192555 Anemia drugs made billions but at what cost 25 kvitnya 2021 u Wayback Machine By Peter Whoriskey Washington Post July 19 2012 Macdougall IC Tucker B Thompson J Tomson CR Baker LR Raine AE November 1996 A randomized controlled study of iron supplementation in patients treated with erythropoietin Kidney International 50 5 1694 9 doi 10 1038 ki 1996 487 PMID 8914038 Corwin HL Gettinger A Fabian TC May A Pearl RG Heard S An R Bowers PJ Burton P Klausner MA Corwin MJ September 2007 Efficacy and safety of epoetin alfa in critically ill patients The New England Journal of Medicine 357 10 965 76 doi 10 1056 NEJMoa071533 PMID 17804841 Ehrenreich H Degner D Meller J Brines M Behe M Hasselblatt M Woldt H Falkai P Knerlich F Jacob S von Ahsen N Maier W Bruck W Ruther E Cerami A Becker W Siren AL January 2004 PDF Molecular Psychiatry 9 1 42 54 doi 10 1038 sj mp 4001442 PMID 14581931 Arhiv originalu PDF za 5 bereznya 2012 Casals Pascual C Idro R Picot S Roberts DJ Newton CR January 2009 Can erythropoietin be used to prevent brain damage in cerebral malaria Trends in Parasitology 25 1 30 6 doi 10 1016 j pt 2008 10 002 PMID 19008152 Core A Hempel C Kurtzhals JA Penkowa M February 2011 Plasmodium berghei ANKA erythropoietin activates neural stem cells in an experimental cerebral malaria model Experimental Parasitology 127 2 500 5 doi 10 1016 j exppara 2010 09 010 PMID 21044627 McKie Robin 17 lyutogo 2008 London The Guardian Arhiv originalu za 19 travnya 2008 Procitovano 25 chervnya 2019 Banks WA Jumbe NL Farrell CL Niehoff ML Heatherington AC November 2004 Passage of erythropoietic agents across the blood brain barrier a comparison of human and murine erythropoietin and the analog darbepoetin alfa European Journal of Pharmacology 505 1 3 93 101 doi 10 1016 j ejphar 2004 10 035 PMID 15556141 Ohlsson A Aher SM April 2014 Early erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and or low birth weight infants The Cochrane Database of Systematic Reviews 4 CD004863 doi 10 1002 14651858 CD004863 pub4 PMID 24771408 Aher SM Ohlsson A October 2012 Early versus late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and or low birth weight infants The Cochrane Database of Systematic Reviews 10 CD004865 doi 10 1002 14651858 CD004865 pub3 PMID 23076909 R Baselt Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man 8th edition Biomedical Publications Foster City CA 2008 pp 547 549 Drueke TB Locatelli F Clyne N Eckardt KU Macdougall IC Tsakiris D Burger HU Scherhag A November 2006 Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia The New England Journal of Medicine 355 20 2071 84 doi 10 1056 NEJMoa062276 PMID 17108342 Arhiv originalu za 29 travnya 2016 Procitovano 25 chervnya 2019