Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Антитромбоцитарні препарати антиагрегантні препарати антиагреганти відомі також як інгібітори тромбоцитарної аглютинації

Антиагреганти

Антиагреганти

Антитромбоцитарні препарати (антиагрегантні препарати, антиагреганти), відомі також як інгібітори тромбоцитарної аглютинації або інгібітори агрегації тромбоцитів, входять до класу фармацевтичних препаратів, які знижують агрегацію тромбоцитів та гальмують утворення тромбів. Ефективні в артеріальному кровообігу, де антикоагулянти мають незначну дію. Широко застосовуються при первинній та вторинній профілактиці тромботичних мозкових та серцево-судинних захворювань.

Антитромбоцитарна терапія одним або декількома з цих препаратів знижує здатність до утворення згустків крові, втручаючись у процес активації тромбоцитів при первинному гемостазі. Антитромбоцитарні препарати можуть зворотно чи незворотно пригнічувати процес активації тромбоцитів, що призводить до зниження схильності тромбоцитів прилипати один до одного та до пошкодженого ендотелію судин.

Класифікація

Фармакотерапевтична група: B01A C — Антиагреганти.

Вибір

Огляд 2006 року зазначає: «… низька доза аспірину збільшує ризик великих кровотеч у два рази порівняно з плацебо. Однак щорічна частота великих кровотеч через низьку дозу аспірину є незначною — лише на 1,3 випадків на 1 000 вище, ніж спостерігається при лікуванні плацебо. Профілактика серцево-судинних захворювань низькою дозою аспірину у приблизно 800 пацієнтів призведе лише до 1 додаткового випадку великої кровотечі на рік.»

Подвійна антитромбоцитна терапія

Часто для більшої ефективності застосовують комбінацію аспірину плюс інгібітор англ. ADP/P2Y (наприклад, клопідогрель, прасугрель, тікагрелор та ін.). Така методика відома як «подвійна антитромбоцитна терапія» (або англ. DAPT).

Перелік

До класу антитромбоцитарних препаратів належать:

  • Незворотні інгібітори циклооксигенази:
  • Інгібітори рецепторів аденозиндифосфату:
  • Інгібітори фосфодіестерази:
    • Цилостазол (B01A C23 Цілостазол, Плетаал, ЕНДАСТАЗОЛ, КЛАУДІЕКС, КРУРОВІТ, ПЛЕСТАЗОЛ, ПЛЕТОЛ)
  • Антагоністи протеаз-активованого рецептора-1 (PAR-1)
    • [en] (Зонтівіти)
  • Інгібітори глікопротеїну IIB/IIIA (лише для внутрішньовенного введення)
  • Інгібітори зворотного захоплення аденозину:
  • Інгібітори тромбоксану:
    • Ілопрост
    • Інгібітори синтази тромбоксану
    • Антагоністи рецепторів тромбоксану
      • [en]

Використання

Профілактика та лікування артеріального тромбозу

Профілактика та лікування артеріального тромбозу є важливими для пацієнтів із певними медичними станами, які мають ризик тромбозу, що може призвести до катастрофічних наслідків, такі як інфаркт міокарда, легенева емболія або інсульт.

Потребують застосування антитромбоцитарних препаратів пацієнти з інсультом з фібриляцією передсердь або без нього, при будь-якій операції на серці (особливо протезування серцевого клапана), з ішемічною хворобою серця, такою як стабільна стенокардія, нестабільна стенокардія та інфаркт, пацієнти із коронарним стентом, з периферичними судинними захворюваннями / хворобою периферичних артерій та апікальними/шлуночковими/пристінковими (муральними) тромбами.

Лікування встановленого артеріального тромбозу включає використання антитромбоцитарних препаратів та тромболітичну терапію. Антитромбоцитарні препарати змінюють активацію тромбоцитів у місці ураження судин, що має вирішальне значення для розвитку артеріального тромбозу.

  • Аспірин і Трифлусал незворотно пригнічують фермент ЦОГ, внаслідок чого знижується тромбоцитарна продукція тромбоксану ([en]) — потужного судинозвужувального засобу, що знижує циклічний АМФ й ініціює тромбоцитарну реакцію вивільнення).
  • Дипіридамол інгібує фосфодіестеразу тромбоцитів, спричиняючи збільшення концентрацію циклічного АМФ з посиленням дії простацикліну (PGI2), що протидіє TXA2
  • Клопідогрель впливає на АДФ-залежну активацію комплексу IIb/IIIa
  • Антагоністи рецепторів глікопротеїну IIb/IIIa блокують тромбоцитарні рецептори до фібриногену та фактора фон Віллебранда. Виділяють 3 класи:
    • Мишачолюдські химерні антитіла (наприклад, абциксимаб)
    • Синтетичні пептиди (наприклад, ептифібатид)
    • Синтетичні непептиди (наприклад, тирофібан)
  • Епопростенол — простациклін, який застосовується для пригнічення агрегації тромбоцитів під час ниркового діалізу (з гепарином або без нього), а також при первинній легеневій гіпертензії.

Тромболітичну терапію застосовують при інфаркті міокарда, інфаркті головного мозку, а в деяких випадках і при масовій легеневій емболії. Основний ризик — кровотеча. Лікування не слід проводити пацієнтам, які недавно перенесли кровотечі, мають неконтрольовану гіпертонію або геморагічний інсульт, перенесли хірургічне втручання чи інші інвазивні процедури протягом попередніх 10 днів.

  • Стрептокіназа утворює комплекс із плазміногеном, внаслідок чого відбувається конформаційна зміна, яка активує інші молекули плазміногену для утворення плазміну. Урокіназа, та є фібрин неспецифічними тромболітиками, а Ретеплаза - фібрин специфічний тромболітик.
  • Активатори плазміногену (аПА), активатори плазміногену тканинного типу (альтеплаза, тенектеплаза) виробляються за технологією рекомбінації.

Ведення в періопераційний період

Розглядаючи можливість застосування антиагрегантів у періопераційному періоді, слід враховувати ризик утворення тромбу після припинення приймання ліків проти ризику кровотечі під час операції або після неї, якщо лікування буде продовжено (співвідношення ризик/користь).

  • У пацієнтів із чутливими до часу захворюваннями (визначеними в керівництві ACC/AHA 2014 року як такі, що потребують втручання протягом 2-6 тижнів), англ. DAPT може бути припинено через три місяці (90 днів) після встановлення коронарного стента, якщо відкладання операції більше не призводить до значного погіршення. Приклади таких типів операцій включають деякі онкологічні операції і, можливо, деякі ортопедичні операції (планове/невідкладне лікування переломів). Пацієнтам з плановими операціями DAPT слід продовжувати протягом 6-12 місяців.
  • Використання металевих стентів без покриття вимагає принаймні одного місяця DAPT
  • У пацієнтів з балонною ангіопластикою в передопераційному періоді операція може бути проведена через два тижні після процедури.
  • АКШ: Пацієнтам можна проводити операцію, як тільки вони одужають після встановлення шунта коронарної артерії і їм не потрібно спеціального часу на DAPT

Стоматологічне ведення пацієнтів, які отримують антитромбоцитарну терапію

Стоматологи повинні знати про ризик тривалої кровотечі у пацієнтів, які приймають антитромбоцитарні препарати, плануючи стоматологічні процедури, які можуть її викликати. Тому стоматологам важливо знати, як оцінити ризик кровотечі пацієнта та як ними керувати.

Оцінка ризику кровотечі

Визначення ймовірності та ризику стоматологічного лікування, що спричиняє ускладнення кровотечі.

Стоматологічні процедури навряд чи можуть викликати кровотечу Стоматологічні процедури з низьким ризиком післяопераційних ускладнень кровотечі Стоматологічні процедури з високим ризиком післяопераційних ускладнень кровотечі
Місцева анестезія за допомогою аспіраційного шприца та вазоконстриктора Прості видалення до 3 зубів з обмеженим розміром рани Екстракції, що включають операцію, велику рану або більше 3 зубів одночасно
Основне періодонтальне обстеження (BPE) Розріз і дренаж внутрішньооральних набряків Процедури підняття клаптю
Видалення над'ясневого наліту, каменю, плям Шестибальне повне періодонтальне обстеження Відновлення ясен
Пряма або непряма над'яснева реставрація Очищення кореневої поверхні та під'ясневе розширення Біопсії
Ортоградна ендодонтія Прямі або непрямі під'ясневі реставрації
Протезні процедури
Монтаж та налагодження ортодонтичних приладів.

Токсичність ліків

На ефект антитромбоцитарних препаратів можуть впливати ліки, які приймає пацієнт, поточний стан його здоров'я, їжа та вжиті добавки. Ефект антитромбоцитарних препаратів може бути посилений або зменшений.

Збільшення антитромбоцитарного ефекту збільшить ризик кровотечі і призведе до тривалої або надмірної кровотечі.

Зниження антитромбоцитарного ефекту зменшує ризик кровотечі та потенційно збільшує ризик тромбоемболії.

Токсичність ліків також може посилюватися при застосуванні декількох антитромбоцитарних препаратів. Шлунково-кишкова кровотеча — частий побічний ефект, який спостерігають у багатьох пацієнтів.

Ліки

Ліки, які можуть посилити антитромбоцитарну дію:

  • НПЗЗ (наприклад: Аспірин, Ібупрофен, Диклофенак, Напроксен)
  • Цитотоксичні препарати або препарати, пов'язані з супресією кісткового мозку (наприклад: Лефлунамід, Гідрохлорохін, Адалімумаб, Інфліксимаб, Етанерцепт, Сульфасалазин, Пеніциламін, Золто, Метотрексат, Азатіоприн, Мікофенолат)
  • Інші антикоагулянти або антитромбоцитарні препарати
  • Препарати, що впливають на нервову систему, наприклад: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI)

Ліки, які можуть зменшити ефект протиагрегантних препаратів:

Не слід рекомендувати використання НПЗЗ як частину стоматологічного лікування пацієнтів із судинними захворюваннями, оскільки НПЗЗ мають антитромбоцитарну дію. Натомість прості анальгетики, такі як Парацетамол, повинні бути першим вибором. Якщо потрібні НПЗЗ, стоматолог повинен знати про ризик кровотечі та мінімізувати тривалість лікування.

Медичні стани

Медичні стани, які можуть посилити ефект від тромбоцитарних препаратів: Хронічна ниркова недостатність, захворювання печінки, гематологічні злоякісні захворювання, нещодавня або поточна хіміотерапія, запущена серцева недостатність, легкі форми спадкових порушень кровотечі (наприклад, гемофілія, хвороба Фон Віллебранда) та ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Їжа та добавки

Їжа та добавки, які можуть посилити ефект протиагрегантних препаратів: Звіробій, Гінкго білоба, часник

Пероральні антитромбоцитарні препарати, наявні в Україні

МНН Торговельне найменування
Ацетилсаліцилова кислота Аспірин, Лоспирин, Ацекор

комбіновані: Фармадол, Аскофен, Аскопар, Цитрамон

Клопідогрель Плавікс, Тромбонет, Атерокард, Плагрил, Лопирел, Авікс, Зилт, Клодія, Клорело
Дипіридамол Діапірид, Дрисентин, Корлекс, Курантил
Прасугрель Еффієнт
Тікагрелор Брилінта

Дивитися також

Примітки

  1. Антитромбоцитарні препарати у профілактиці ішемічного інсульту. Причини резистентності до ацетилсаліцилової кислоти. Томашевська О. Я., Дзісь Є. І., Філіпюк А. Л., Дзісь І. Є. [ 17 січня 2021 у Wayback Machine.]// УМЖ. — № 1(75), I—II, 2010.
  2. АНТИАГРЕГАНТНІ ПРЕПАРАТИ [ 11 квітня 2021 у Wayback Machine.] // ФЕ, 2015
  3. Rumbaut RE, Thiagarajan P. Platelet-Vessel Wall Interactions in Hemostasis and Thrombosis. San Rafael (CA): Morgan & Claypool Life Sciences; 2010. Chapter 4, Platelet Aggregation.
  4. (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 28 березня 2017.
  5. B01A АНТИТРОМБОТИЧНІ ЗАСОБИ
  6. The American Journal of Medicine, Volume 119, Issue 8, Pages 624—638, August 2006: Systematic Review and Meta-analysis of Adverse Events of Low-dose Aspirin and Clopidogrel in Randomized Controlled Trials [ 2 травня 2020 у Wayback Machine.] Retrieved 2013-02-08
  7. Lange, RA; Hillis, LD (2013), The duel between dual antiplatelet therapies, N Engl J Med, 368 (14): 1356—1357, doi:10.1056/NEJMe1302504, PMID 23473370.
  8. Yeung, L. Surgeon's guide to anticoagulant and antiplatelet medications part two: antiplatelet agents and perioperative management of long-term anticoagulation. Trauma Surgery & Acute Care Open – BMJ journals.
  9. Shehab, Nadine; Laurence S. Sperling; Scott R. Kegler; Daniel S. Budnitz (22 листопада 2010). . Arch Intern Med. 170 (21): 1926—1933. doi:10.1001/archinternmed.2010.407. PMID 21098354. Архів оригіналу за 23 березня 2012. Процитовано 23 листопада 2010.
  10. Даний ЛЗ не має МНН, станом на 2022 р.

Література

  • Еволюція підходів до антитромбоцитарної терапії. О.Й.Жарінов [ 23 січня 2022 у Wayback Machine.] 27.03.2015
  • Т. А. Бухтіарова. Інноваційні лікарські засоби, схвалені FDA протягом 2011–2014 років (аналітичний огляд) 2015, (С.5, 15)
  • Рекомендації Асоціації кардіологів України щодо лікування пацієнтів з гострим коронарним синдромом без стійкої елевації сегмента ST [ 7 березня 2022 у Wayback Machine.]//УКРАЇНСЬКИЙ КАРДІОЛОГІЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2013.- С.13-21
  • B01A C Антиагреганти | ATC-класифікація | Компендіум[ 21 жовтня 2020 у Wayback Machine.]
  • Антиагреганти у фармакотерапії серцево-судинних захворювань. Л.І. Казак, І.С. Чекман [ 10 лютого 2020 у Wayback Machine.]/ РФТ. - 4 (9), 2008.
  • Нетяженко В.З. (2007) Резистентність до антитромбоцитарарних препаратів: механізми її розвитку та методи діагностики. Внутрішня медицина, 1: 35−44.

Посилання

  • 48. Клінічна фармакологія антиагрегантів. 2018
  • Антитромбоцитарні препарати та пероральні антикоагулянти в лікуванні пацієнтів з фібриляцією передсердь після гострого інфаркту міокарда і/або черезшкірних коронарних втручань. [ 12 квітня 2021 у Wayback Machine.]

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Antitrombocitarni preparati antiagregantni preparati antiagreganti vidomi takozh yak ingibitori trombocitarnoyi aglyutinaciyi abo ingibitori agregaciyi trombocitiv vhodyat do klasu farmacevtichnih preparativ yaki znizhuyut agregaciyu trombocitiv ta galmuyut utvorennya trombiv Efektivni v arterialnomu krovoobigu de antikoagulyanti mayut neznachnu diyu Shiroko zastosovuyutsya pri pervinnij ta vtorinnij profilaktici trombotichnih mozkovih ta sercevo sudinnih zahvoryuvan Antitrombocitarna terapiya odnim abo dekilkoma z cih preparativ znizhuye zdatnist do utvorennya zgustkiv krovi vtruchayuchis u proces aktivaciyi trombocitiv pri pervinnomu gemostazi Antitrombocitarni preparati mozhut zvorotno chi nezvorotno prignichuvati proces aktivaciyi trombocitiv sho prizvodit do znizhennya shilnosti trombocitiv prilipati odin do odnogo ta do poshkodzhenogo endoteliyu sudin KlasifikaciyaFarmakoterapevtichna grupa B01A C Antiagreganti Nezvorotni ingibitori ciklooksigenazi en ADF Ingibitori fosfodiesterazi Antagonisti en 1 PAR 1 Ingibitori glikoproteyinu IIB IIIA lishe dlya vnutrishnovennogo vvedennya Ingibitori zvorotnogo zahoplennya adenozinu Ingibitori tromboksanu ingibitori sintazi tromboksanu antagonisti receptoriv tromboksanuVibirOglyad 2006 roku zaznachaye nizka doza aspirinu zbilshuye rizik velikih krovotech u dva razi porivnyano z placebo Odnak shorichna chastota velikih krovotech cherez nizku dozu aspirinu ye neznachnoyu lishe na 1 3 vipadkiv na 1 000 vishe nizh sposterigayetsya pri likuvanni placebo Profilaktika sercevo sudinnih zahvoryuvan nizkoyu dozoyu aspirinu u priblizno 800 paciyentiv prizvede lishe do 1 dodatkovogo vipadku velikoyi krovotechi na rik Podvijna antitrombocitna terapiyaChasto dlya bilshoyi efektivnosti zastosovuyut kombinaciyu aspirinu plyus ingibitor angl ADP P2Y napriklad klopidogrel prasugrel tikagrelor ta in Taka metodika vidoma yak podvijna antitrombocitna terapiya abo angl DAPT PerelikDo klasu antitrombocitarnih preparativ nalezhat Nezvorotni ingibitori ciklooksigenazi Aspirin kombinaciyi Trifluzal B01A C18 Triflusal Disgren Ingibitori receptoriv adenozindifosfatu en Klopidogrel Klopidogrel Plaviks kombinaciyi Prasugrel B01A C22 Prazugrel Effiyent SAGRADA Tikagrelor Brilinta Tiklopidin Tiklid Ingibitori fosfodiesterazi Cilostazol B01A C23 Cilostazol Pletaal ENDASTAZOL KLAUDIEKS KRUROVIT PLESTAZOL PLETOL Antagonisti proteaz aktivovanogo receptora 1 PAR 1 en Zontiviti Ingibitori glikoproteyinu IIB IIIA lishe dlya vnutrishnovennogo vvedennya en ReoPro Eptifibatid Integrilin en Aggrastat Ingibitori zvorotnogo zahoplennya adenozinu Dipiridamol Persantine Ingibitori tromboksanu Iloprost Ingibitori sintazi tromboksanu Antagonisti receptoriv tromboksanu en VikoristannyaProfilaktika ta likuvannya arterialnogo trombozu Profilaktika ta likuvannya arterialnogo trombozu ye vazhlivimi dlya paciyentiv iz pevnimi medichnimi stanami yaki mayut rizik trombozu sho mozhe prizvesti do katastrofichnih naslidkiv taki yak infarkt miokarda legeneva emboliya abo insult Potrebuyut zastosuvannya antitrombocitarnih preparativ paciyenti z insultom z fibrilyaciyeyu peredserd abo bez nogo pri bud yakij operaciyi na serci osoblivo protezuvannya sercevogo klapana z ishemichnoyu hvoroboyu sercya takoyu yak stabilna stenokardiya nestabilna stenokardiya ta infarkt paciyenti iz koronarnim stentom z periferichnimi sudinnimi zahvoryuvannyami hvoroboyu periferichnih arterij ta apikalnimi shlunochkovimi pristinkovimi muralnimi trombami Likuvannya vstanovlenogo arterialnogo trombozu vklyuchaye vikoristannya antitrombocitarnih preparativ ta trombolitichnu terapiyu Antitrombocitarni preparati zminyuyut aktivaciyu trombocitiv u misci urazhennya sudin sho maye virishalne znachennya dlya rozvitku arterialnogo trombozu Aspirin i Triflusal nezvorotno prignichuyut ferment COG vnaslidok chogo znizhuyetsya trombocitarna produkciya tromboksanu en potuzhnogo sudinozvuzhuvalnogo zasobu sho znizhuye ciklichnij AMF j iniciyuye trombocitarnu reakciyu vivilnennya Dipiridamol ingibuye fosfodiesterazu trombocitiv sprichinyayuchi zbilshennya koncentraciyu ciklichnogo AMF z posilennyam diyi prostaciklinu PGI2 sho protidiye TXA2 Klopidogrel vplivaye na ADF zalezhnu aktivaciyu kompleksu IIb IIIa Antagonisti receptoriv glikoproteyinu IIb IIIa blokuyut trombocitarni receptori do fibrinogenu ta faktora fon Villebranda Vidilyayut 3 klasi Mishacholyudski himerni antitila napriklad abciksimab Sintetichni peptidi napriklad eptifibatid Sintetichni nepeptidi napriklad tirofiban Epoprostenol prostaciklin yakij zastosovuyetsya dlya prignichennya agregaciyi trombocitiv pid chas nirkovogo dializu z geparinom abo bez nogo a takozh pri pervinnij legenevij gipertenziyi Trombolitichnu terapiyu zastosovuyut pri infarkti miokarda infarkti golovnogo mozku a v deyakih vipadkah i pri masovij legenevij emboliyi Osnovnij rizik krovotecha Likuvannya ne slid provoditi paciyentam yaki nedavno perenesli krovotechi mayut nekontrolovanu gipertoniyu abo gemoragichnij insult perenesli hirurgichne vtruchannya chi inshi invazivni proceduri protyagom poperednih 10 dniv Streptokinaza utvoryuye kompleks iz plazminogenom vnaslidok chogo vidbuvayetsya konformacijna zmina yaka aktivuye inshi molekuli plazminogenu dlya utvorennya plazminu Urokinaza ta ye fibrin nespecifichnimi trombolitikami a Reteplaza fibrin specifichnij trombolitik Aktivatori plazminogenu aPA aktivatori plazminogenu tkaninnogo tipu alteplaza tenekteplaza viroblyayutsya za tehnologiyeyu rekombinaciyi Vedennya v perioperacijnij periodRozglyadayuchi mozhlivist zastosuvannya antiagregantiv u perioperacijnomu periodi slid vrahovuvati rizik utvorennya trombu pislya pripinennya prijmannya likiv proti riziku krovotechi pid chas operaciyi abo pislya neyi yaksho likuvannya bude prodovzheno spivvidnoshennya rizik korist U paciyentiv iz chutlivimi do chasu zahvoryuvannyami viznachenimi v kerivnictvi ACC AHA 2014 roku yak taki sho potrebuyut vtruchannya protyagom 2 6 tizhniv angl DAPT mozhe buti pripineno cherez tri misyaci 90 dniv pislya vstanovlennya koronarnogo stenta yaksho vidkladannya operaciyi bilshe ne prizvodit do znachnogo pogirshennya Prikladi takih tipiv operacij vklyuchayut deyaki onkologichni operaciyi i mozhlivo deyaki ortopedichni operaciyi planove nevidkladne likuvannya perelomiv Paciyentam z planovimi operaciyami DAPT slid prodovzhuvati protyagom 6 12 misyaciv Vikoristannya metalevih stentiv bez pokrittya vimagaye prinajmni odnogo misyacya DAPT U paciyentiv z balonnoyu angioplastikoyu v peredoperacijnomu periodi operaciya mozhe buti provedena cherez dva tizhni pislya proceduri AKSh Paciyentam mozhna provoditi operaciyu yak tilki voni oduzhayut pislya vstanovlennya shunta koronarnoyi arteriyi i yim ne potribno specialnogo chasu na DAPTStomatologichne vedennya paciyentiv yaki otrimuyut antitrombocitarnu terapiyuStomatologi povinni znati pro rizik trivaloyi krovotechi u paciyentiv yaki prijmayut antitrombocitarni preparati planuyuchi stomatologichni proceduri yaki mozhut yiyi viklikati Tomu stomatologam vazhlivo znati yak ociniti rizik krovotechi paciyenta ta yak nimi keruvati Ocinka riziku krovotechi Viznachennya jmovirnosti ta riziku stomatologichnogo likuvannya sho sprichinyaye uskladnennya krovotechi Stomatologichni proceduri navryad chi mozhut viklikati krovotechu Stomatologichni proceduri z nizkim rizikom pislyaoperacijnih uskladnen krovotechi Stomatologichni proceduri z visokim rizikom pislyaoperacijnih uskladnen krovotechiMisceva anesteziya za dopomogoyu aspiracijnogo shprica ta vazokonstriktora Prosti vidalennya do 3 zubiv z obmezhenim rozmirom rani Ekstrakciyi sho vklyuchayut operaciyu veliku ranu abo bilshe 3 zubiv odnochasnoOsnovne periodontalne obstezhennya BPE Rozriz i drenazh vnutrishnooralnih nabryakiv Proceduri pidnyattya klaptyuVidalennya nad yasnevogo nalitu kamenyu plyam Shestibalne povne periodontalne obstezhennya Vidnovlennya yasenPryama abo nepryama nad yasneva restavraciya Ochishennya korenevoyi poverhni ta pid yasneve rozshirennya BiopsiyiOrtogradna endodontiya Pryami abo nepryami pid yasnevi restavraciyiProtezni proceduriMontazh ta nalagodzhennya ortodontichnih priladiv Toksichnist likivNa efekt antitrombocitarnih preparativ mozhut vplivati liki yaki prijmaye paciyent potochnij stan jogo zdorov ya yizha ta vzhiti dobavki Efekt antitrombocitarnih preparativ mozhe buti posilenij abo zmenshenij Zbilshennya antitrombocitarnogo efektu zbilshit rizik krovotechi i prizvede do trivaloyi abo nadmirnoyi krovotechi Znizhennya antitrombocitarnogo efektu zmenshuye rizik krovotechi ta potencijno zbilshuye rizik tromboemboliyi Toksichnist likiv takozh mozhe posilyuvatisya pri zastosuvanni dekilkoh antitrombocitarnih preparativ Shlunkovo kishkova krovotecha chastij pobichnij efekt yakij sposterigayut u bagatoh paciyentiv Liki Liki yaki mozhut posiliti antitrombocitarnu diyu NPZZ napriklad Aspirin Ibuprofen Diklofenak Naproksen Citotoksichni preparati abo preparati pov yazani z supresiyeyu kistkovogo mozku napriklad Leflunamid Gidrohlorohin Adalimumab Infliksimab Etanercept Sulfasalazin Penicilamin Zolto Metotreksat Azatioprin Mikofenolat Inshi antikoagulyanti abo antitrombocitarni preparati Preparati sho vplivayut na nervovu sistemu napriklad selektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu SSRI Liki yaki mozhut zmenshiti efekt protiagregantnih preparativ Karbamazepin Eritromicin Flukonazol Omeprazol Ne slid rekomenduvati vikoristannya NPZZ yak chastinu stomatologichnogo likuvannya paciyentiv iz sudinnimi zahvoryuvannyami oskilki NPZZ mayut antitrombocitarnu diyu Natomist prosti analgetiki taki yak Paracetamol povinni buti pershim viborom Yaksho potribni NPZZ stomatolog povinen znati pro rizik krovotechi ta minimizuvati trivalist likuvannya Medichni stani Medichni stani yaki mozhut posiliti efekt vid trombocitarnih preparativ Hronichna nirkova nedostatnist zahvoryuvannya pechinki gematologichni zloyakisni zahvoryuvannya neshodavnya abo potochna himioterapiya zapushena serceva nedostatnist legki formi spadkovih porushen krovotechi napriklad gemofiliya hvoroba Fon Villebranda ta idiopatichna trombocitopenichna purpura Yizha ta dobavki Yizha ta dobavki yaki mozhut posiliti efekt protiagregantnih preparativ Zvirobij Ginkgo biloba chasnikPeroralni antitrombocitarni preparati nayavni v UkrayiniMNN Torgovelne najmenuvannyaAcetilsalicilova kislota Aspirin Lospirin Acekor kombinovani Farmadol Askofen Askopar CitramonKlopidogrel Plaviks Trombonet Aterokard Plagril Lopirel Aviks Zilt Klodiya KloreloDipiridamol Diapirid Drisentin Korleks KurantilPrasugrel EffiyentTikagrelor BrilintaDivitisya takozhAntikoagulyanti Trombolitichna terapiyaPrimitkiAntitrombocitarni preparati u profilaktici ishemichnogo insultu Prichini rezistentnosti do acetilsalicilovoyi kisloti Tomashevska O Ya Dzis Ye I Filipyuk A L Dzis I Ye 17 sichnya 2021 u Wayback Machine UMZh 1 75 I II 2010 ANTIAGREGANTNI PREPARATI 11 kvitnya 2021 u Wayback Machine FE 2015 Rumbaut RE Thiagarajan P Platelet Vessel Wall Interactions in Hemostasis and Thrombosis San Rafael CA Morgan amp Claypool Life Sciences 2010 Chapter 4 Platelet Aggregation PDF Arhiv originalu PDF za 28 bereznya 2017 B01A ANTITROMBOTIChNI ZASOBI The American Journal of Medicine Volume 119 Issue 8 Pages 624 638 August 2006 Systematic Review and Meta analysis of Adverse Events of Low dose Aspirin and Clopidogrel in Randomized Controlled Trials 2 travnya 2020 u Wayback Machine Retrieved 2013 02 08 Lange RA Hillis LD 2013 The duel between dual antiplatelet therapies N Engl J Med 368 14 1356 1357 doi 10 1056 NEJMe1302504 PMID 23473370 Yeung L Surgeon s guide to anticoagulant and antiplatelet medications part two antiplatelet agents and perioperative management of long term anticoagulation Trauma Surgery amp Acute Care Open BMJ journals Shehab Nadine Laurence S Sperling Scott R Kegler Daniel S Budnitz 22 listopada 2010 Arch Intern Med 170 21 1926 1933 doi 10 1001 archinternmed 2010 407 PMID 21098354 Arhiv originalu za 23 bereznya 2012 Procitovano 23 listopada 2010 Danij LZ ne maye MNN stanom na 2022 r LiteraturaEvolyuciya pidhodiv do antitrombocitarnoyi terapiyi O J Zharinov 23 sichnya 2022 u Wayback Machine 27 03 2015 T A Buhtiarova Innovacijni likarski zasobi shvaleni FDA protyagom 2011 2014 rokiv analitichnij oglyad 2015 S 5 15 Rekomendaciyi Asociaciyi kardiologiv Ukrayini shodo likuvannya paciyentiv z gostrim koronarnim sindromom bez stijkoyi elevaciyi segmenta ST 7 bereznya 2022 u Wayback Machine UKRAYiNSKIJ KARDIOLOGIChNIJ ZhURNAL 2013 S 13 21 B01A C Antiagreganti ATC klasifikaciya Kompendium 21 zhovtnya 2020 u Wayback Machine Antiagreganti u farmakoterapiyi sercevo sudinnih zahvoryuvan L I Kazak I S Chekman 10 lyutogo 2020 u Wayback Machine RFT 4 9 2008 Netyazhenko V Z 2007 Rezistentnist do antitrombocitararnih preparativ mehanizmi yiyi rozvitku ta metodi diagnostiki Vnutrishnya medicina 1 35 44 Posilannya48 Klinichna farmakologiya antiagregantiv 2018 Antitrombocitarni preparati ta peroralni antikoagulyanti v likuvanni paciyentiv z fibrilyaciyeyu peredserd pislya gostrogo infarktu miokarda i abo cherezshkirnih koronarnih vtruchan 12 kvitnya 2021 u Wayback Machine

Дата публікації:
Топ