Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Ця стаття містить правописні лексичні граматичні стилістичні або інші мовні помилки які треба виправити Ви можете допомо

Рак печінки

Рак печінки
Ця стаття містить правописні, лексичні, граматичні, стилістичні або інші мовні помилки, які треба виправити. Ви можете допомогти вдосконалити цю статтю, погодивши її із чинними . (січень 2020)

Рак печінки — злоякісна пухлина, яка формується в печінці. Рак, який поширився з інших місць на печінку, відомий як метастази в печінці, є більш поширеним, ніж той, що починається в печінці. Симптоми раку печінки можуть включати біль у правому боці під грудною кліткою, асцит, жовтяницю, втрату ваги, зниження апетиту та слабкість.

Рак печінки
image
МРТ знімок печінки хворого на холангіокарциному
МРТ знімок печінки хворого на холангіокарциному
Спеціальність онкологія
Симптоми жовтяниця, біль у животі, схуднення і гепатомегалія
Причини цироз печінки і Афлатоксини
Метод діагностики КТ, ультразвукове дослідження, МРТ, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, d, d, d і біохімічний аналіз крові
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 2C12.0
OMIM 114550
image Liver cancer у Вікісховищі

Частою причиною раку печінки є цироз внаслідок гепатиту В, гепатиту С або зловживання алкоголем. Інші причини включають афлатоксин, неалкогольний стеатогепатит. Найпоширенішим видом є гепатоцелюлярна карцинома, яка виникає найчастіше внаслідок гепатитів C і B. Становить до 80 % випадків раку печінки. Холангіокарцинома виникає з епітелію жовчних протоків, часто через опісторхоз і клонорхоз. Менш поширеними є муцинозно-кістозне новоутворення та інтрадуктальне папілярне біліарне новоутворення. Діагноз може бути підтверджений за допомогою аналізів крові та медичних зображень з підтвердженням біопсії тканини.

Профілактичні заходи містять в собі імунізацію проти гепатиту В і лікуванні осіб, вже інфікованих вірусами гепатиту B або C. Періодичне обстеження рекомендується хворим на хронічні захворювання печінки. Варіанти лікування можуть включати хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію. У певних випадках може застосовуватися абляційна терапія, емболізаційна терапія або трансплантація печінки.

Первинний рак печінки у світі є шостим за частотою діагностування раком (6 %) і другою провідною причиною смерті від раку (9 %). У 2018 році рак печінки був діагностований у 841 000 людей та призвів до загибелі 782 000 людей. У 2015 році 263 000 смертей від раку печінки були наслідком гепатиту В, 245 000 — від зловживання алкоголем та 167 000 — від гепатиту С. Найвищі показники раку печінки реєструються там, де поширені гепатити В та С, включаючи Азію та Субсахарську Африку. Чоловіки частіше уражаються гепатоцелюлярною карциномою, ніж жінки. Хвороба найчастіше зустрічається в людей, віком від 55 до 65 років. П'ятирічний рейтинг виживання становить 18 % у США.

Клінічні прояви

Оскільки рак печінки є парасольковим терміном для багатьох видів раку, ознаки та симптоми залежать від того, яким є тип раку. Холангіокарцинома пов'язана з пітливістю, жовтяницею, болем у животі, втратою ваги та збільшенням печінки. Гепатоцелюлярна карцинома пов'язана зі зміною маси живота, болем у животі, блювотою, анемією, болями в спині, жовтяницею, сверблячкою, втратою ваги та гарячкою.

Причини

Вірусна інфекція

image
Ця електронна мікрографія показує вірус гепатиту В «Данські частинки» або віріони.

Вірусна інфекція або вірус гепатиту С, або вірус гепатиту В є головною причиною раку печінки на сьогодні, що становить 80 % гепатоцелюлярної карциноми. Віруси викликають гепатоцелюлярну карциному через те, що всередині печінки виникає масове запалення, фіброз та можливий цироз. Гепатоцелюлярна карцинома, як правило, виникає після цирозу, з річною захворюваністю у пацієнтів, інфікованих циротичним вірусом гепатиту С, що становить 1,7 %. Близько 5-10 % людей, які заражаються вірусом гепатиту В, стають хронічними носіями, і близько 30 % з них набувають хронічних захворювань печінки, що може призвести до виникнення гепатоцелюлярної карциноми. Інфекція гепатиту В також пов'язана з холангіокарциномою. Роль вірусів, відмінних від гепатиту С або гепатиту В, у раку печінки набагато менш зрозуміла, хоча є деякі докази того, що спільне зараження вірусом гепатиту С та вірусом гепатиту D може збільшити ризик виникнення гепатоцелюлярної карциноми.

Багато генетичних та епігенетичних змін утворюються в клітинах печінки під час інфекцій гепатиту С та гепатиту В, що є головним фактором при утворенні пухлин печінки. Віруси індукують злоякісні зміни в клітинах, змінюючи метилювання генів, впливаючи на експресію генів, сприяючи або пригнічуючи шляхи передачі клітинного сигналу. Роблячи це, віруси можуть перешкоджати клітинам зазнавати запрограмованої форми загибелі клітин (апоптоз) та сприяти реплікації вірусу та їх персистенції.

Гепатит В та гепатит С також індукують злоякісні зміни, викликаючи пошкодження ДНК та геномну нестабільність. Це створюється реактивними видами кисню, експресуються білками, які перешкоджають відновленню ферментів ДНК, а гепатит С викликає активацію мутаторного ферменту.

Цироз

image
Мікрографія високого збільшення печінки при цирозі. Трихромне пляма. Найпоширенішою причиною виникнення цирозу в західному світі є зловживання алкоголем — причина цирозу в даному випадку.

Окрім вірусного цирозу, описаного вище, інші причини цирозу можуть призвести до гепатоцелюлярної карциноми. Споживання алкоголю співвідноситься з ризиком виникнення гепатоцелюлярної карциноми, і ризик набагато більший в осіб з алкогольною індукцією цирозу печінки. Існує кілька розладів, які, як відомо, викликають цироз і призводять до раку, включаючи спадковий гемохроматоз та первинний біліарний цироз.

Афлатоксин

Вплив афлатоксину може призвести до розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Афлатоксини — це група хімічних речовин, що виробляються грибами Aspergillus flavus (назва походить від A. flavus токсину) та A. parasiticus. Забруднення їжею грибами призводить до потрапляння в організм дуже токсичних для печінки хімічних речовин. Поширеними харчовими продуктами, які є забрудненими токсинами — це крупи, арахіс та інші овочі. Забруднення їжі поширене в Африці, Південно-Східній Азії та Китаї. Одночасне зараження ВГВ та опроміненням афлатоксином збільшує ризик раку печінки більш ніж утричі, ніж спостерігається у людей, інфікованих ВГВ, без впливу афлатоксином. Механізм, за допомогою якого афлатоксини викликають рак, відбувається через мутації та епігенетичні зміни. Афлатоксини індукують спектр мутацій включаючи дуже часту мутацію в генному супресорі пухлини p53. Мутація p53, імовірно, спільно з іншими мутаціями, спричиненими афлатоксином, та епігенетичними змінами, ймовірно, є частою причиною канцерогенезу, спричиненого афлатоксином.

Інші причини у дорослих

  • Диспластичні вузли високого ступеня є передраковими ураженнями печінки. Протягом двох років існує ризик виникнення раку, що виникає внаслідок цих вузликів, на 30-40 %.
  • Ожиріння стало важливим фактором ризику, оскільки може призвести до стеатогепатиту.
  • Діабет збільшує ризик виникнення гепатоцелюлярної карциноми.
  • Куріння збільшує ризик виникнення гепатоцелюлярної карциноми, порівняно з не курцями та колишніми курцями.
  • У людей з первинним склерозуючим холангітом існує близько 5-10 % ризику холангіокарциноми протягом життя.
  • Інфекція печінкового грипу збільшує ризик виникнення холангіокарциноми, Таїланд має особливо високі показники раку печінки.

Діти

Підвищений ризик раку печінки у дітей може бути спричинений синдромом Беквіта-Відемана (пов'язаним з гепатобластомою), сімейним аденоматозним поліпозом (асоційованим з гепатобластомою), низькою вагою при народженні (пов'язаною з гепатобластомою), Прогресуючий сімейний внутрішньопечінковий холестаз (асоційований з гепатоцелюлярною карциномою.) та трисомія 18 (пов'язаний з гепатобластомою).

Діагностика

Багато способів візуалізації використовуються для діагностики первинного раку печінки. Для гепатоцелюлярної карциноми вони включають сонографію (УЗД), комп'ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ). При візуалізації печінки за допомогою ультразвуку розмір більше 2 см має більше ніж 95 % шанс бути гепатоцелюлярною карциномою. Більшість холангіокарцими зустрічаються в області холодного відділу печінки і часто є непрохідністю жовчних проток. Якщо причина непрохідності є підозрою на злоякісну, застосовують ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, УЗД, КТ, МРТ та магнітно-резонансну холангіопанкреатографію.

Пухлинні маркери, хімічні речовини, які іноді виявляються в крові людей, хворих на рак, можуть бути корисними для діагностики та моніторингу перебігу раку печінки. Високий рівень альфа-фетопротеїну (АФП) в крові можна виявити у багатьох випадках гепатоцелюлярної карциноми та внутрішньопечінкової холангіокарциноми. Холангіокарциному можна виявити за допомогою таких часто використовуваних пухлинних маркерів: вуглеводного антигену 19-9, карциноембріонального антигену та ракового антигену 125. Ці пухлинні маркери виявляються при первинних раках печінки, а також при інших ракових захворюваннях (іноді й при доброякісних пухлинах печінки) та деяких інших порушеннях.

Класифікація

Найчастішим раком печінки, який становить приблизно 75 % усіх первинних ракових захворювань печінки, є гепатоцелюлярна карцинома (також названа гепатомою, що є неправильним явищем, оскільки аденоми зазвичай доброякісні). Гепатоцелюлярна карцинома — рак, утворений клітинами печінки, відомими як гепатоцити, які стають злоякісними. Ще одним типом раку, що утворюється клітинами печінки, є гепатобластома, яка спеціально утворюється незрілими клітинами печінки. Це рідкісна злоякісна пухлина, яка розвивається в першу чергу у дітей, і на неї припадає приблизно 1 % усіх онкологічних захворювань у дітей та 79 % усіх первинних ракових захворювань печінки у віці до 15 років. Більшість гепатобластоми утворюють у правій частці.

Рак печінки може також виходити з інших структур всередині печінки, таких як жовчні протоки, кровоносні судини та імунні клітини. Рак жовчних проток (холангіокарцинома та холангіоцелюлярна цистаденокарцинома) становить приблизно 6 % первинних ракових захворювань печінки. Існує також варіант типу гепатоцелюлярна карцинома, який складається як з гепатоцелюлярна карцинома, так і з холангіокарциноми. Пухлини судин (ангіосаркома і гемангіоендотеліома), ембріональна саркома і фібросаркома виробляються з типу сполучної тканини, відомої як мезенхіма. Рак, що утворюється з м'язів печінки, — лейоміосаркома і рабдоміосаркома. Інші менш поширені ракові захворювання печінки включають карциносаркоми, тератоми, пухлини жовткового мішка, карциноїдні пухлини та лімфоми. У лімфом зазвичай є дифузна інфільтрація до печінки, але вона також може утворювати печінкову масу в рідкісних випадках.

Багато ракових захворювань, виявлених у печінці, не є справжніми раками печінки, а є раками з інших ділянок в організмі, які поширилися на печінку (відомі як метастази). Найчастіше місцем виникнення є шлунково-кишковий тракт, оскільки печінка близька до багатьох цих метаболічно активних, багатих кров'ю органів поруч із судинами та лімфатичними вузлами (такі як рак підшлункової залози, рак шлунка, рак товстої кишки та карциноїдні пухлини переважно апендикс), а також від раку молочної залози, раку яєчників, раку легенів, раку нирок, раку передміхурової залози.

Профілактика

Профілактику раку можна розділити на первинну, вторинну та третинну профілактику. Первинна профілактика запобігає зменшенню впливу ризику раку печінки. Однією з найуспішніших первинних профілактик раку печінки є вакцинація проти гепатиту В. Вакцинація проти вірусу гепатиту С наразі недоступна. Інші форми первинної профілактики спрямовані на обмеження передачі цих вірусів шляхом сприяння безпечній практиці ін'єкцій, скринінгу продуктів здачі крові та скринінгу безсимптомних осіб високого ризику. Вплив афлатоксину можна уникнути після врожаю після збирання врожаю для відлякування цвілі, що було ефективно на заході Африки. Зменшення зловживання алкоголем, ожиріння та діабет також знизили б рівень раку печінки. Контроль дієти при гемохроматозі може зменшити ризик перевантаження залізом, знизивши ризик раку.

Вторинна профілактика включає як вилікування збудника, що бере участь у формуванні раку (канцерогенез), так і запобігання канцерогенезу, якщо це неможливо. Вилікувати людей, заражених вірусом, неможливо, але лікування противірусними препаратами, такими як інтерферон, може знизити ризик раку печінки. Хлорофілін може потенційно зменшувати ефекти афлатоксину.

Третинна профілактика включає лікування, щоб запобігти рецидиву раку печінки. Сюди входить використання хіміотерапевтичних препаратів та противірусних препаратів.

Лікування

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Гепатоцелюлярна карцинома

image
Пухлина печінки лівої частки у 50-річного чоловіка, оперована в медичному комплексі Кінга Сауда, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія

Часткова хірургічна резекція є оптимальним лікуванням гепатоцелюлярної карциноми (гепатоцелюлярна карцинома), коли пацієнти мають достатній запас функції печінки. Підвищений ризик виникнення ускладнень, таких як печінкова недостатність, може виникнути при резекції циротичних (тобто менш оптимальних функціональних) печінок. 5-річна виживаність після резекції значно покращилася за останні кілька десятиліть і зараз може перевищувати 50 %. Однак частота рецидивів після резекції може перевищувати 70 %, чи то через поширення початкової пухлини або утворення нових пухлин.Трансплантація печінки також може бути розглянута у випадках ГХК, коли ця форма лікування може бути перенесена і пухлина відповідає конкретним критеріям (наприклад, міланським критеріям). Як правило, пацієнти, які розглядаються за трансплантацію печінки, мають множинні ураження печінки, важку основну дисфункцію печінки або те і інше. Менш ніж 30-40 % людей з ХСК мають право на операцію та трансплантацію, оскільки рак часто виявляється на пізній стадії. Крім того, гепатоцелюлярна карцинома може прогресувати під час очікування трансплантації печінки, що може запобігти пересадці через суворі критерії.

Черезшкірна абляція — єдине нехірургічне лікування, яке може запропонувати. Існує багато форм черезшкірної абляції, які складаються з введення хімічних речовин у печінку (етанол або оцтова кислота) або з утворенням крайніх температур за допомогою , мікрохвильових печей, лазерів або кріотерапії. З них радіочастотна абляція має одну з найкращих репутацій у гепатоцелюлярна карцинома, але обмеження включають неможливість лікування пухлин, близьких до інших органів та кровоносних судин, через тепловіддачу та ефект тепловідведення відповідно. Крім того, довгострокові результати процедур черезшкірної абляції для гепатоцелюлярної карциноми недостатньо вивчені. Взагалі, хірургічна операція є кращим способом лікування, коли це можливо.

Системні хіміотерапевтичні засоби не застосовуються звичайно в гепатоцелюлярна карцинома, хоча місцева хіміотерапія може застосовуватися в процедурі, відомій як трансартеріальна хіміоемболізація. У цій процедурі вводять цитотоксичні препарати, такі як доксорубіцин або цисплатин з ліпіодолом, а артерії, що постачають печінку, блокуються желатиновою губкою або іншими частинками. Оскільки більшість системних препаратів не мають ефективності в лікуванні гепатоцелюлярна карцинома, дослідження молекулярних шляхів, що беруть участь у виробництві раку печінки, виробляли сорафеніб — препарат цільової терапії, який запобігає проліферації клітин та росту клітин крові. Сорафеніб отримав схвалення FDA для лікування запущеної гепатоцелюлярної карциноми в листопаді 2007 року. Цей препарат забезпечує перевагу виживання для передових гепатоцелюлярна карцинома.

Променева терапія не часто застосовується при ГХК, оскільки печінка не толерантна до радіації. Хоча за допомогою сучасних технологій можна забезпечити добре націлене випромінювання пухлини, мінімізуючи дозу для решти печінки. Подвійне лікування променевою терапією плюс хіміоемболізація, місцева хіміотерапія, системна хіміотерапія або препарати цільової терапії можуть виявити користь лише від променевої терапії.

image
Хірург, що проводить фотодинамічну терапію

Холангіокарцинома

Резекція є варіантом при холангіокарциномі, але менше 30 % випадків холангіокарциноми піддаються діагностиці. Після операції частота рецидивів становить до 60 %. Трансплантацію печінки можна застосовувати там, де часткова резекція не є можливою, а хіміопромененість додаткової речовини може спричинити користь у деяких випадках.

60 % холангіокарциноми утворюються в перигілярній області, і фотодинамічна терапія може бути використана для поліпшення якості життя та часу виживання в цих нерозбірливих випадках. Фотодинамічна терапія — це нове лікування, яке використовує молекули, що активуються світлом, для лікування пухлини. Сполуки активуються в області пухлини лазерним світлом, що викликає виділення токсичних речовин реактивного кисню, вбиваючи пухлинні клітини.

Системні хіміотерапії, такі як гемцитабін та цисплатин, іноді застосовуються в неоперабельних випадках холангіокарциноми.

Радіочастотна абляція, трансартеріальна хіміоемболізація та внутрішня променева терапія (брахітерапія) демонструють перспективність у лікуванні холангіокарциноми.

Променева терапія може застосовуватися в допоміжних умовах або для паліативного лікування холангіокарциноми.

Гепатобластома

Видалення пухлини шляхом хірургічної резекції або трансплантації печінки можна використовувати при лікуванні гепатобластоми. У деяких випадках операція може запропонувати ліки. Хіміотерапія може застосовуватися до і після операції та трансплантації.

Для системного лікування гепатобластоми застосовують хіміотерапію, включаючи цисплатин, вінкристин, циклофосфамід та доксорубіцин. З цих препаратів цисплатин, здається, є найбільш ефективним.

Епідеміологія

image
Смерть від раку печінки на мільйон осіб у 2012 році

В усьому світі Станом на 2010 рак печінки призвів до смерті 754 000 людей, порівняно з 460 000 у 1990 році, що робить його третьою провідною причиною смерті від раку після раку легенів і шлунку. У 2012 році він представляв 7 % діагностованих онкологічних захворювань у чоловіків, 5-й за найбільш часто діагностованим раком цього року. З цих смертей 340 000 були вторинними від гепатиту В, 196 000 були вторинними від гепатиту С, а 150 000 — вторинними від алкоголю. Гепатоцелюлярна карцинома, найпоширеніша форма раку печінки, демонструє неймовірне географічне поширення. У Китаї 50 % випадків гепатоцелюлярної карциноми в усьому світі, і понад 80 % від загальної кількості випадків трапляється в Субсахарській Африці або в Східній Азії через вірус гепатиту В. Холангіокарцинома також має значне географічне поширення, в Таїланді найвищі показники в усьому світі через наявність печінкового грипу.

Індія

Кількість нових випадків гепатоцелюлярної карциноми на рік в Індії у чоловіків становить близько 4,1, а у жінок — 1,2 на 100 000. Зазвичай він зустрічається у віці від 40 до 70 років.

Велика Британія

Рак печінки — це вісімнадцятий найпоширеніший рак у Великій Британії (у 2011 р. У Великій Британії діагностували близько 4 300 людей), і це дванадцята найпоширеніша причина смерті від раку (від цієї хвороби у 2012 році померло близько 4500 осіб).

Сполучені Штати Америки

Рівень смертності від раку печінки для дорослих у віці від 25 років збільшився на 43 відсотки з 7,2 на 100 000 стандартного населення США у 2000 році до 10,3 у 2016 році. Рівень смертності від раку печінки збільшився на 43 відсотки з 10,5 у 2000 році до 15,0 у 2016 році для чоловіків і на 40 відсотків з 4,5 до 6,3 для жінок. Коефіцієнт смертності серед чоловіків був упродовж цього періоду від 2,0 до 2,5 разів.

Дослідження

Гепкортеспенлізимут-L — це пероральна імунотерапія, яка проходить фазу 3 клінічного випробування на гепатоцелюлярна карцинома.

Примітки

  1. . NCI. 6 липня 2016. Архів оригіналу за 2 жовтня 2016. Процитовано 29 вересня 2016.
  2. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. с. Chapter 5.6. ISBN .
  3. GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 грудня 2014). Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 385 (9963): 117—71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
  4. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. с. Chapter 1.1. ISBN .
  5. Bray, F; Ferlay, J; Soerjomataram, I; Siegel, RL; Torre, LA; Jemal, A (November 2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 68 (6): 394—424. doi:10.3322/caac.21492. PMID 30207593.
  6. GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 жовтня 2016). Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 388 (10053): 1459—1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
  7. . NCI. Архів оригіналу за 28 липня 2017. Процитовано 2016.
  8. Cholangiocarcinoma на eMedicine
  9. . Boston Children's Hospital. Архів оригіналу за 4 червня 2011.
  10. Arzumanyan, A; Reis, HM; Feitelson, MA (February 2013). Pathogenic mechanisms in HBV- and HCV-associated hepatocellular carcinoma. Nature Reviews. Cancer. 13 (2): 123—35. doi:10.1038/nrc3449. PMID 23344543.
  11. Rosen, HR (23 червня 2011). Clinical practice. Chronic hepatitis C infection. The New England Journal of Medicine. 364 (25): 2429—38. doi:10.1056/NEJMcp1006613. PMID 21696309.
  12. . National Cancer Institute. 1 січня 1980. Архів оригіналу за 2 січня 2013. Процитовано 13 січня 2013.
  13. Jeong, SW; Jang, JY; Chung, RT (December 2012). Hepatitis C virus and hepatocarcinogenesis. Clinical and Molecular Hepatology. 18 (4): 347—56. doi:10.3350/cmh.2012.18.4.347. PMC 3540370. PMID 23323249.
  14. Ralphs, S; Khan, SA (May 2013). The role of the hepatitis viruses in cholangiocarcinoma. Journal of Viral Hepatitis. 20 (5): 297—305. doi:10.1111/jvh.12093. PMID 23565610.
  15. Kew, MC (March 2013). Hepatitis viruses (other than hepatitis B and C viruses) as causes of hepatocellular carcinoma: an update. Journal of Viral Hepatitis. 20 (3): 149—57. doi:10.1111/jvh.12043. PMID 23383653.
  16. Takeda H, Takai A, Inuzuka T, Marusawa H (2017). Genetic basis of hepatitis virus-associated hepatocellular carcinoma: linkage between infection, inflammation, and tumorigenesis. J. Gastroenterol. 52 (1): 26—38. doi:10.1007/s00535-016-1273-2. PMID 27714455.
  17. Yang, SF; Chang, CW; Wei, RJ; Shiue, YL; Wang, SN; Yeh, YT (2014). Involvement of DNA damage response pathways in hepatocellular carcinoma. BioMed Research International. 2014: 153867. doi:10.1155/2014/153867. PMC 4022277. PMID 24877058.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  18. Fattovich, G; Stroffolini, T; Zagni, I; Donato, F (November 2004). Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology. 127 (5 Suppl 1): S35—50. doi:10.1053/j.gastro.2004.09.014. PMID 15508101.
  19. Smela ME, Currier SS, Bailey EA, Essigmann JM (April 2001). The chemistry and biology of aflatoxin B(1): from mutational spectrometry to carcinogenesis. Carcinogenesis. 22 (4): 535—45. doi:10.1093/carcin/22.4.535. PMID 11285186.
  20. Perduca V, Omichessan H, Baglietto L, Severi G (January 2018). Mutational and epigenetic signatures in cancer tissue linked to environmental exposures and lifestyle. Curr Opin Oncol. 30 (1): 61—67. doi:10.1097/CCO.0000000000000418. PMID 29076965.
  21. Dai Y, Huang K, Zhang B, Zhu L, Xu W (November 2017). Aflatoxin B1-induced epigenetic alterations: An overview. Food Chem. Toxicol. 109 (Pt 1): 683—689. doi:10.1016/j.fct.2017.06.034. PMID 28645871.
  22. Di Tommaso, L; Sangiovanni, A; Borzio, M; Park, YN; Farinati, F; Roncalli, M (April 2013). Advanced precancerous lesions in the liver. Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology. 27 (2): 269—84. doi:10.1016/j.bpg.2013.03.015. PMID 23809245.
  23. Chuang SC, La Vecchia C, Boffetta P (1 грудня 2009). Liver cancer: descriptive epidemiology and risk factors other than HBV and HCV infection. Cancer Letters. 286 (1): 9—14. doi:10.1016/j.canlet.2008.10.040. PMID 19091458.
  24. Razumilava, N; Gores, GJ (January 2013). Classification, diagnosis, and management of cholangiocarcinoma. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 11 (1): 13—21.e1, quiz e3–4. doi:10.1016/j.cgh.2012.09.009. PMC 3596004. PMID 22982100.
  25. Jemal, A; Bray, F; Center, MM; Ferlay, J; Ward, E; Forman, D (Mar–Apr 2011). Global cancer statistics. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 61 (2): 69—90. doi:10.3322/caac.20107. PMID 21296855.
  26. DeBaun, MR; Tucker, MA (March 1998). Risk of cancer during the first four years of life in children from The Beckwith-Wiedemann Syndrome Registry. The Journal of Pediatrics. 132 (3 Pt 1): 398—400. doi:10.1016/S0022-3476(98)70008-3. PMID 9544889.
  27. Spector, LG; Birch, J (November 2012). The epidemiology of hepatoblastoma. Pediatric Blood & Cancer. 59 (5): 776—9. doi:10.1002/pbc.24215. PMID 22692949.
  28. Emre, S; McKenna, GJ (December 2004). Liver tumors in children. Pediatric Transplantation. 8 (6): 632—8. doi:10.1111/j.1399-3046.2004.00268.x. PMID 15598339.
  29. Davit-Spraul, A; Gonzales, E; Baussan, C; Jacquemin, E (8 січня 2009). Progressive familial intrahepatic cholestasis. Orphanet Journal of Rare Diseases. 4: 1. doi:10.1186/1750-1172-4-1. PMC 2647530. PMID 19133130.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  30. Ariff, B; Lloyd, CR; Khan, S; Shariff, M; Thillainayagam, AV; Bansi, DS; Khan, SA; Taylor-Robinson, SD; Lim, AK (21 березня 2009). Imaging of liver cancer. World Journal of Gastroenterology. 15 (11): 1289—300. doi:10.3748/wjg.15.1289. PMC 2658841. PMID 19294758.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  31. Malaguarnera, G; Paladina, I; Giordano, M; Malaguarnera, M; Bertino, G; Berretta, M (2013). Serum markers of intrahepatic cholangiocarcinoma. Disease Markers. 34 (4): 219—28. doi:10.3233/DMA-130964. PMC 3809974. PMID 23396291.
  32. Zhao YJ, Ju Q, Li GC (2013). Tumor markers for hepatocellular carcinoma. Mol Clin Oncol. 1 (4): 593—598. doi:10.3892/mco.2013.119. PMC 3915636. PMID 24649215.
  33. Ahmed, Ahmed, I; Lobo D.N.; Lobo, Dileep N. (January 2009). Malignant tumours of the liver. Surgery (Oxford). 27 (1): 30—37. doi:10.1016/j.mpsur.2008.12.005.
  34. Khan SA, Davidson BR, Goldin RD, Heaton N, Karani J, Pereira SP, Rosenberg WM, Tait P, Taylor-Robinson SD, Thillainayagam AV, Thomas HC, Wasan H (2012). Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: an update. Gut. 61 (12): 1657—69. doi:10.1136/gutjnl-2011-301748. PMID 22895392.
  35. Hoshida, Y; Fuchs, BC; Tanabe, KK (1 листопада 2012). Prevention of hepatocellular carcinoma: potential targets, experimental models, and clinical challenges. . 12 (9): 1129—59. doi:10.2174/156800912803987977. PMC 3776581. PMID 22873223.
  36. Bruix J, Sherman M, ((American Association for the Study of Liver, Diseases)) (March 2011). Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology. 53 (3): 1020—2. doi:10.1002/hep.24199. PMC 3084991. PMID 21374666.
  37. Wang, ZG; Zhang, GF; Wu, JC; Jia, MK (August 2013). Adjuvant therapy for hepatocellular carcinoma: Current situation and prospect. Drug Discoveries & Therapeutics. 7 (4): 137—143. doi:10.5582/ddt.2013.v7.4.137. PMID 24071575.
  38. de Lope, CR; Tremosini, S; Forner, A; Reig, M; Bruix, J (2012). Management of HCC. Journal of Hepatology. 56 Suppl 1: S75—87. doi:10.1016/S0168-8278(12)60009-9. PMID 22300468.
  39. Keating GM, Santoro A (2009). Sorafenib: a review of its use in advanced hepatocellular carcinoma. Drugs. 69 (2): 223—40. doi:10.2165/00003495-200969020-00006. PMID 19228077.
  40. Feng, M; Ben-Josef, E (October 2011). Radiation therapy for hepatocellular carcinoma. Seminars in Radiation Oncology. 21 (4): 271—7. doi:10.1016/j.semradonc.2011.05.002. PMID 21939856.
  41. Ulstrup, T; Pedersen, FM (25 лютого 2013). [Photodynamic therapy of cholangiocarcinomas]. Ugeskrift for Laeger. 175 (9): 579—82. PMID 23608009.
  42. Kuhlmann, JB; Blum, HE (May 2013). Locoregional therapy for cholangiocarcinoma. Current Opinion in Gastroenterology. 29 (3): 324—8. doi:10.1097/MOG.0b013e32835d9dea. PMID 23337933.
  43. Ortner, MA (September 2011). Photodynamic therapy for cholangiocarcinoma. Lasers in Surgery and Medicine. 43 (7): 776—80. doi:10.1002/lsm.21106. PMID 22057505.
  44. Valero V, 3rd; Cosgrove, D; Herman, JM; Pawlik, TM (August 2012). Management of perihilar cholangiocarcinoma in the era of multimodal therapy. . 6 (4): 481—95. doi:10.1586/egh.12.20. PMC 3538366. PMID 22928900.
  45. Meyers, RL; Czauderna, P; Otte, JB (November 2012). Surgical treatment of hepatoblastoma. Pediatric Blood & Cancer. 59 (5): 800—8. doi:10.1002/pbc.24220. PMID 22887704.
  46. Perilongo, G; Malogolowkin, M; Feusner, J (November 2012). Hepatoblastoma clinical research: lessons learned and future challenges. Pediatric Blood & Cancer. 59 (5): 818—21. doi:10.1002/pbc.24217. PMID 22678761.
  47. World Cancer Report 2014. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. 2014. ISBN .
  48. Lozano, R; Naghavi, M; Foreman, K; Lim, S; Shibuya, K; Aboyans, V; Abraham, J; Adair, T; Aggarwal, R (15 грудня 2012). Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 380 (9859): 2095—128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604. {{}}: Недійсний |displayauthors=29 ()
  49. El-Serag, HB; Rudolph, KL (June 2007). Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis. Gastroenterology. 132 (7): 2557—76. doi:10.1053/j.gastro.2007.04.061. PMID 17570226.
  50. Khan, SA; Toledano, MB; Taylor-Robinson, SD (2008). Epidemiology, risk factors, and pathogenesis of cholangiocarcinoma. HPB. 10 (2): 77—82. doi:10.1080/13651820801992641. PMC 2504381. PMID 18773060.
  51. . Liver Cancer. Архів оригіналу за 18 березня 2017. Процитовано 18 березня 2017.
  52. . Cancer Research UK. Архів оригіналу за 17 жовтня 2014. Процитовано 28 жовтня 2014.
  53. Xu, Jiaquan (July 2018). Trends in Liver Cancer Mortality Among Adults Aged 25 and Over in the United States, 2000-2016. Hyattsville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Процитовано 17 вересня 2018.
  54. Immunitor Phase 3 trial of hepcortespenlisimut-L, Liver Cancer Immunotherapy . Архів оригіналу за 30 травня 2015. Процитовано 29 травня 2015.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title ()

Посилання

  • Керівництво EASL
  • Інформація про рак печінки від Cancer Research UK


image Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Cya stattya mistit pravopisni leksichni gramatichni stilistichni abo inshi movni pomilki yaki treba vipraviti Vi mozhete dopomogti vdoskonaliti cyu stattyu pogodivshi yiyi iz chinnimi movnimi standartami sichen 2020 Rak pechinki zloyakisna puhlina yaka formuyetsya v pechinci Rak yakij poshirivsya z inshih misc na pechinku vidomij yak metastazi v pechinci ye bilsh poshirenim nizh toj sho pochinayetsya v pechinci Simptomi raku pechinki mozhut vklyuchati bil u pravomu boci pid grudnoyu klitkoyu ascit zhovtyanicyu vtratu vagi znizhennya apetitu ta slabkist Rak pechinkiMRT znimok pechinki hvorogo na holangiokarcinomuMRT znimok pechinki hvorogo na holangiokarcinomuSpecialnist onkologiyaSimptomi zhovtyanicya bil u zhivoti shudnennya i gepatomegaliyaPrichini ciroz pechinki i AflatoksiniMetod diagnostiki KT ultrazvukove doslidzhennya MRT endoskopichna retrogradna holangiopankreatografiya d d d i biohimichnij analiz kroviKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 2C12 0OMIM 114550 Liver cancer u Vikishovishi Chastoyu prichinoyu raku pechinki ye ciroz vnaslidok gepatitu V gepatitu S abo zlovzhivannya alkogolem Inshi prichini vklyuchayut aflatoksin nealkogolnij steatogepatit Najposhirenishim vidom ye gepatocelyulyarna karcinoma yaka vinikaye najchastishe vnaslidok gepatitiv C i B Stanovit do 80 vipadkiv raku pechinki Holangiokarcinoma vinikaye z epiteliyu zhovchnih protokiv chasto cherez opistorhoz i klonorhoz Mensh poshirenimi ye mucinozno kistozne novoutvorennya ta intraduktalne papilyarne biliarne novoutvorennya Diagnoz mozhe buti pidtverdzhenij za dopomogoyu analiziv krovi ta medichnih zobrazhen z pidtverdzhennyam biopsiyi tkanini Profilaktichni zahodi mistyat v sobi imunizaciyu proti gepatitu V i likuvanni osib vzhe infikovanih virusami gepatitu B abo C Periodichne obstezhennya rekomenduyetsya hvorim na hronichni zahvoryuvannya pechinki Varianti likuvannya mozhut vklyuchati hirurgichne vtruchannya himioterapiyu ta promenevu terapiyu U pevnih vipadkah mozhe zastosovuvatisya ablyacijna terapiya embolizacijna terapiya abo transplantaciya pechinki Pervinnij rak pechinki u sviti ye shostim za chastotoyu diagnostuvannya rakom 6 i drugoyu providnoyu prichinoyu smerti vid raku 9 U 2018 roci rak pechinki buv diagnostovanij u 841 000 lyudej ta prizviv do zagibeli 782 000 lyudej U 2015 roci 263 000 smertej vid raku pechinki buli naslidkom gepatitu V 245 000 vid zlovzhivannya alkogolem ta 167 000 vid gepatitu S Najvishi pokazniki raku pechinki reyestruyutsya tam de poshireni gepatiti V ta S vklyuchayuchi Aziyu ta Subsaharsku Afriku Choloviki chastishe urazhayutsya gepatocelyulyarnoyu karcinomoyu nizh zhinki Hvoroba najchastishe zustrichayetsya v lyudej vikom vid 55 do 65 rokiv P yatirichnij rejting vizhivannya stanovit 18 u SShA Klinichni proyaviOskilki rak pechinki ye parasolkovim terminom dlya bagatoh vidiv raku oznaki ta simptomi zalezhat vid togo yakim ye tip raku Holangiokarcinoma pov yazana z pitlivistyu zhovtyaniceyu bolem u zhivoti vtratoyu vagi ta zbilshennyam pechinki Gepatocelyulyarna karcinoma pov yazana zi zminoyu masi zhivota bolem u zhivoti blyuvotoyu anemiyeyu bolyami v spini zhovtyaniceyu sverblyachkoyu vtratoyu vagi ta garyachkoyu PrichiniVirusna infekciya Cya elektronna mikrografiya pokazuye virus gepatitu V Danski chastinki abo virioni Virusna infekciya abo virus gepatitu S abo virus gepatitu V ye golovnoyu prichinoyu raku pechinki na sogodni sho stanovit 80 gepatocelyulyarnoyi karcinomi Virusi viklikayut gepatocelyulyarnu karcinomu cherez te sho vseredini pechinki vinikaye masove zapalennya fibroz ta mozhlivij ciroz Gepatocelyulyarna karcinoma yak pravilo vinikaye pislya cirozu z richnoyu zahvoryuvanistyu u paciyentiv infikovanih cirotichnim virusom gepatitu S sho stanovit 1 7 Blizko 5 10 lyudej yaki zarazhayutsya virusom gepatitu V stayut hronichnimi nosiyami i blizko 30 z nih nabuvayut hronichnih zahvoryuvan pechinki sho mozhe prizvesti do viniknennya gepatocelyulyarnoyi karcinomi Infekciya gepatitu V takozh pov yazana z holangiokarcinomoyu Rol virusiv vidminnih vid gepatitu S abo gepatitu V u raku pechinki nabagato mensh zrozumila hocha ye deyaki dokazi togo sho spilne zarazhennya virusom gepatitu S ta virusom gepatitu D mozhe zbilshiti rizik viniknennya gepatocelyulyarnoyi karcinomi Bagato genetichnih ta epigenetichnih zmin utvoryuyutsya v klitinah pechinki pid chas infekcij gepatitu S ta gepatitu V sho ye golovnim faktorom pri utvorenni puhlin pechinki Virusi indukuyut zloyakisni zmini v klitinah zminyuyuchi metilyuvannya geniv vplivayuchi na ekspresiyu geniv spriyayuchi abo prignichuyuchi shlyahi peredachi klitinnogo signalu Roblyachi ce virusi mozhut pereshkodzhati klitinam zaznavati zaprogramovanoyi formi zagibeli klitin apoptoz ta spriyati replikaciyi virusu ta yih persistenciyi Gepatit V ta gepatit S takozh indukuyut zloyakisni zmini viklikayuchi poshkodzhennya DNK ta genomnu nestabilnist Ce stvoryuyetsya reaktivnimi vidami kisnyu ekspresuyutsya bilkami yaki pereshkodzhayut vidnovlennyu fermentiv DNK a gepatit S viklikaye aktivaciyu mutatornogo fermentu Ciroz Mikrografiya visokogo zbilshennya pechinki pri cirozi Trihromne plyama Najposhirenishoyu prichinoyu viniknennya cirozu v zahidnomu sviti ye zlovzhivannya alkogolem prichina cirozu v danomu vipadku Okrim virusnogo cirozu opisanogo vishe inshi prichini cirozu mozhut prizvesti do gepatocelyulyarnoyi karcinomi Spozhivannya alkogolyu spivvidnositsya z rizikom viniknennya gepatocelyulyarnoyi karcinomi i rizik nabagato bilshij v osib z alkogolnoyu indukciyeyu cirozu pechinki Isnuye kilka rozladiv yaki yak vidomo viklikayut ciroz i prizvodyat do raku vklyuchayuchi spadkovij gemohromatoz ta pervinnij biliarnij ciroz Aflatoksin Vpliv aflatoksinu mozhe prizvesti do rozvitku gepatocelyulyarnoyi karcinomi Aflatoksini ce grupa himichnih rechovin sho viroblyayutsya gribami Aspergillus flavus nazva pohodit vid A flavus toksinu ta A parasiticus Zabrudnennya yizheyu gribami prizvodit do potraplyannya v organizm duzhe toksichnih dlya pechinki himichnih rechovin Poshirenimi harchovimi produktami yaki ye zabrudnenimi toksinami ce krupi arahis ta inshi ovochi Zabrudnennya yizhi poshirene v Africi Pivdenno Shidnij Aziyi ta Kitayi Odnochasne zarazhennya VGV ta oprominennyam aflatoksinom zbilshuye rizik raku pechinki bilsh nizh utrichi nizh sposterigayetsya u lyudej infikovanih VGV bez vplivu aflatoksinom Mehanizm za dopomogoyu yakogo aflatoksini viklikayut rak vidbuvayetsya cherez mutaciyi ta epigenetichni zmini Aflatoksini indukuyut spektr mutacij vklyuchayuchi duzhe chastu mutaciyu v gennomu supresori puhlini p53 Mutaciya p53 imovirno spilno z inshimi mutaciyami sprichinenimi aflatoksinom ta epigenetichnimi zminami jmovirno ye chastoyu prichinoyu kancerogenezu sprichinenogo aflatoksinom Inshi prichini u doroslih Displastichni vuzli visokogo stupenya ye peredrakovimi urazhennyami pechinki Protyagom dvoh rokiv isnuye rizik viniknennya raku sho vinikaye vnaslidok cih vuzlikiv na 30 40 Ozhirinnya stalo vazhlivim faktorom riziku oskilki mozhe prizvesti do steatogepatitu Diabet zbilshuye rizik viniknennya gepatocelyulyarnoyi karcinomi Kurinnya zbilshuye rizik viniknennya gepatocelyulyarnoyi karcinomi porivnyano z ne kurcyami ta kolishnimi kurcyami U lyudej z pervinnim sklerozuyuchim holangitom isnuye blizko 5 10 riziku holangiokarcinomi protyagom zhittya Infekciya pechinkovogo gripu zbilshuye rizik viniknennya holangiokarcinomi Tayiland maye osoblivo visoki pokazniki raku pechinki Diti Pidvishenij rizik raku pechinki u ditej mozhe buti sprichinenij sindromom Bekvita Videmana pov yazanim z gepatoblastomoyu simejnim adenomatoznim polipozom asocijovanim z gepatoblastomoyu nizkoyu vagoyu pri narodzhenni pov yazanoyu z gepatoblastomoyu Progresuyuchij simejnij vnutrishnopechinkovij holestaz asocijovanij z gepatocelyulyarnoyu karcinomoyu ta trisomiya 18 pov yazanij z gepatoblastomoyu DiagnostikaBagato sposobiv vizualizaciyi vikoristovuyutsya dlya diagnostiki pervinnogo raku pechinki Dlya gepatocelyulyarnoyi karcinomi voni vklyuchayut sonografiyu UZD komp yuternu tomografiyu KT ta magnitno rezonansnu tomografiyu MRT Pri vizualizaciyi pechinki za dopomogoyu ultrazvuku rozmir bilshe 2 sm maye bilshe nizh 95 shans buti gepatocelyulyarnoyu karcinomoyu Bilshist holangiokarcimi zustrichayutsya v oblasti holodnogo viddilu pechinki i chasto ye neprohidnistyu zhovchnih protok Yaksho prichina neprohidnosti ye pidozroyu na zloyakisnu zastosovuyut endoskopichnu retrogradnu holangiopankreatografiyu UZD KT MRT ta magnitno rezonansnu holangiopankreatografiyu Puhlinni markeri himichni rechovini yaki inodi viyavlyayutsya v krovi lyudej hvorih na rak mozhut buti korisnimi dlya diagnostiki ta monitoringu perebigu raku pechinki Visokij riven alfa fetoproteyinu AFP v krovi mozhna viyaviti u bagatoh vipadkah gepatocelyulyarnoyi karcinomi ta vnutrishnopechinkovoyi holangiokarcinomi Holangiokarcinomu mozhna viyaviti za dopomogoyu takih chasto vikoristovuvanih puhlinnih markeriv vuglevodnogo antigenu 19 9 karcinoembrionalnogo antigenu ta rakovogo antigenu 125 Ci puhlinni markeri viyavlyayutsya pri pervinnih rakah pechinki a takozh pri inshih rakovih zahvoryuvannyah inodi j pri dobroyakisnih puhlinah pechinki ta deyakih inshih porushennyah Klasifikaciya Najchastishim rakom pechinki yakij stanovit priblizno 75 usih pervinnih rakovih zahvoryuvan pechinki ye gepatocelyulyarna karcinoma takozh nazvana gepatomoyu sho ye nepravilnim yavishem oskilki adenomi zazvichaj dobroyakisni Gepatocelyulyarna karcinoma rak utvorenij klitinami pechinki vidomimi yak gepatociti yaki stayut zloyakisnimi She odnim tipom raku sho utvoryuyetsya klitinami pechinki ye gepatoblastoma yaka specialno utvoryuyetsya nezrilimi klitinami pechinki Ce ridkisna zloyakisna puhlina yaka rozvivayetsya v pershu chergu u ditej i na neyi pripadaye priblizno 1 usih onkologichnih zahvoryuvan u ditej ta 79 usih pervinnih rakovih zahvoryuvan pechinki u vici do 15 rokiv Bilshist gepatoblastomi utvoryuyut u pravij chastci Rak pechinki mozhe takozh vihoditi z inshih struktur vseredini pechinki takih yak zhovchni protoki krovonosni sudini ta imunni klitini Rak zhovchnih protok holangiokarcinoma ta holangiocelyulyarna cistadenokarcinoma stanovit priblizno 6 pervinnih rakovih zahvoryuvan pechinki Isnuye takozh variant tipu gepatocelyulyarna karcinoma yakij skladayetsya yak z gepatocelyulyarna karcinoma tak i z holangiokarcinomi Puhlini sudin angiosarkoma i gemangioendotelioma embrionalna sarkoma i fibrosarkoma viroblyayutsya z tipu spoluchnoyi tkanini vidomoyi yak mezenhima Rak sho utvoryuyetsya z m yaziv pechinki lejomiosarkoma i rabdomiosarkoma Inshi mensh poshireni rakovi zahvoryuvannya pechinki vklyuchayut karcinosarkomi teratomi puhlini zhovtkovogo mishka karcinoyidni puhlini ta limfomi U limfom zazvichaj ye difuzna infiltraciya do pechinki ale vona takozh mozhe utvoryuvati pechinkovu masu v ridkisnih vipadkah Bagato rakovih zahvoryuvan viyavlenih u pechinci ne ye spravzhnimi rakami pechinki a ye rakami z inshih dilyanok v organizmi yaki poshirilisya na pechinku vidomi yak metastazi Najchastishe miscem viniknennya ye shlunkovo kishkovij trakt oskilki pechinka blizka do bagatoh cih metabolichno aktivnih bagatih krov yu organiv poruch iz sudinami ta limfatichnimi vuzlami taki yak rak pidshlunkovoyi zalozi rak shlunka rak tovstoyi kishki ta karcinoyidni puhlini perevazhno apendiks a takozh vid raku molochnoyi zalozi raku yayechnikiv raku legeniv raku nirok raku peredmihurovoyi zalozi ProfilaktikaProfilaktiku raku mozhna rozdiliti na pervinnu vtorinnu ta tretinnu profilaktiku Pervinna profilaktika zapobigaye zmenshennyu vplivu riziku raku pechinki Odniyeyu z najuspishnishih pervinnih profilaktik raku pechinki ye vakcinaciya proti gepatitu V Vakcinaciya proti virusu gepatitu S narazi nedostupna Inshi formi pervinnoyi profilaktiki spryamovani na obmezhennya peredachi cih virusiv shlyahom spriyannya bezpechnij praktici in yekcij skriningu produktiv zdachi krovi ta skriningu bezsimptomnih osib visokogo riziku Vpliv aflatoksinu mozhna uniknuti pislya vrozhayu pislya zbirannya vrozhayu dlya vidlyakuvannya cvili sho bulo efektivno na zahodi Afriki Zmenshennya zlovzhivannya alkogolem ozhirinnya ta diabet takozh znizili b riven raku pechinki Kontrol diyeti pri gemohromatozi mozhe zmenshiti rizik perevantazhennya zalizom znizivshi rizik raku Vtorinna profilaktika vklyuchaye yak vilikuvannya zbudnika sho bere uchast u formuvanni raku kancerogenez tak i zapobigannya kancerogenezu yaksho ce nemozhlivo Vilikuvati lyudej zarazhenih virusom nemozhlivo ale likuvannya protivirusnimi preparatami takimi yak interferon mozhe zniziti rizik raku pechinki Hlorofilin mozhe potencijno zmenshuvati efekti aflatoksinu Tretinna profilaktika vklyuchaye likuvannya shob zapobigti recidivu raku pechinki Syudi vhodit vikoristannya himioterapevtichnih preparativ ta protivirusnih preparativ LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Gepatocelyulyarna karcinoma Puhlina pechinki livoyi chastki u 50 richnogo cholovika operovana v medichnomu kompleksi Kinga Sauda Er Riyad Saudivska Araviya Chastkova hirurgichna rezekciya ye optimalnim likuvannyam gepatocelyulyarnoyi karcinomi gepatocelyulyarna karcinoma koli paciyenti mayut dostatnij zapas funkciyi pechinki Pidvishenij rizik viniknennya uskladnen takih yak pechinkova nedostatnist mozhe viniknuti pri rezekciyi cirotichnih tobto mensh optimalnih funkcionalnih pechinok 5 richna vizhivanist pislya rezekciyi znachno pokrashilasya za ostanni kilka desyatilit i zaraz mozhe perevishuvati 50 Odnak chastota recidiviv pislya rezekciyi mozhe perevishuvati 70 chi to cherez poshirennya pochatkovoyi puhlini abo utvorennya novih puhlin Transplantaciya pechinki takozh mozhe buti rozglyanuta u vipadkah GHK koli cya forma likuvannya mozhe buti perenesena i puhlina vidpovidaye konkretnim kriteriyam napriklad milanskim kriteriyam Yak pravilo paciyenti yaki rozglyadayutsya za transplantaciyu pechinki mayut mnozhinni urazhennya pechinki vazhku osnovnu disfunkciyu pechinki abo te i inshe Mensh nizh 30 40 lyudej z HSK mayut pravo na operaciyu ta transplantaciyu oskilki rak chasto viyavlyayetsya na piznij stadiyi Krim togo gepatocelyulyarna karcinoma mozhe progresuvati pid chas ochikuvannya transplantaciyi pechinki sho mozhe zapobigti peresadci cherez suvori kriteriyi Cherezshkirna ablyaciya yedine nehirurgichne likuvannya yake mozhe zaproponuvati Isnuye bagato form cherezshkirnoyi ablyaciyi yaki skladayutsya z vvedennya himichnih rechovin u pechinku etanol abo octova kislota abo z utvorennyam krajnih temperatur za dopomogoyu mikrohvilovih pechej lazeriv abo krioterapiyi Z nih radiochastotna ablyaciya maye odnu z najkrashih reputacij u gepatocelyulyarna karcinoma ale obmezhennya vklyuchayut nemozhlivist likuvannya puhlin blizkih do inshih organiv ta krovonosnih sudin cherez teploviddachu ta efekt teplovidvedennya vidpovidno Krim togo dovgostrokovi rezultati procedur cherezshkirnoyi ablyaciyi dlya gepatocelyulyarnoyi karcinomi nedostatno vivcheni Vzagali hirurgichna operaciya ye krashim sposobom likuvannya koli ce mozhlivo Sistemni himioterapevtichni zasobi ne zastosovuyutsya zvichajno v gepatocelyulyarna karcinoma hocha misceva himioterapiya mozhe zastosovuvatisya v proceduri vidomij yak transarterialna himioembolizaciya U cij proceduri vvodyat citotoksichni preparati taki yak doksorubicin abo cisplatin z lipiodolom a arteriyi sho postachayut pechinku blokuyutsya zhelatinovoyu gubkoyu abo inshimi chastinkami Oskilki bilshist sistemnih preparativ ne mayut efektivnosti v likuvanni gepatocelyulyarna karcinoma doslidzhennya molekulyarnih shlyahiv sho berut uchast u virobnictvi raku pechinki viroblyali sorafenib preparat cilovoyi terapiyi yakij zapobigaye proliferaciyi klitin ta rostu klitin krovi Sorafenib otrimav shvalennya FDA dlya likuvannya zapushenoyi gepatocelyulyarnoyi karcinomi v listopadi 2007 roku Cej preparat zabezpechuye perevagu vizhivannya dlya peredovih gepatocelyulyarna karcinoma Promeneva terapiya ne chasto zastosovuyetsya pri GHK oskilki pechinka ne tolerantna do radiaciyi Hocha za dopomogoyu suchasnih tehnologij mozhna zabezpechiti dobre nacilene viprominyuvannya puhlini minimizuyuchi dozu dlya reshti pechinki Podvijne likuvannya promenevoyu terapiyeyu plyus himioembolizaciya misceva himioterapiya sistemna himioterapiya abo preparati cilovoyi terapiyi mozhut viyaviti korist lishe vid promenevoyi terapiyi Hirurg sho provodit fotodinamichnu terapiyuHolangiokarcinoma Rezekciya ye variantom pri holangiokarcinomi ale menshe 30 vipadkiv holangiokarcinomi piddayutsya diagnostici Pislya operaciyi chastota recidiviv stanovit do 60 Transplantaciyu pechinki mozhna zastosovuvati tam de chastkova rezekciya ne ye mozhlivoyu a himiopromenenist dodatkovoyi rechovini mozhe sprichiniti korist u deyakih vipadkah 60 holangiokarcinomi utvoryuyutsya v perigilyarnij oblasti i fotodinamichna terapiya mozhe buti vikoristana dlya polipshennya yakosti zhittya ta chasu vizhivannya v cih nerozbirlivih vipadkah Fotodinamichna terapiya ce nove likuvannya yake vikoristovuye molekuli sho aktivuyutsya svitlom dlya likuvannya puhlini Spoluki aktivuyutsya v oblasti puhlini lazernim svitlom sho viklikaye vidilennya toksichnih rechovin reaktivnogo kisnyu vbivayuchi puhlinni klitini Sistemni himioterapiyi taki yak gemcitabin ta cisplatin inodi zastosovuyutsya v neoperabelnih vipadkah holangiokarcinomi Radiochastotna ablyaciya transarterialna himioembolizaciya ta vnutrishnya promeneva terapiya brahiterapiya demonstruyut perspektivnist u likuvanni holangiokarcinomi Promeneva terapiya mozhe zastosovuvatisya v dopomizhnih umovah abo dlya paliativnogo likuvannya holangiokarcinomi Gepatoblastoma Vidalennya puhlini shlyahom hirurgichnoyi rezekciyi abo transplantaciyi pechinki mozhna vikoristovuvati pri likuvanni gepatoblastomi U deyakih vipadkah operaciya mozhe zaproponuvati liki Himioterapiya mozhe zastosovuvatisya do i pislya operaciyi ta transplantaciyi Dlya sistemnogo likuvannya gepatoblastomi zastosovuyut himioterapiyu vklyuchayuchi cisplatin vinkristin ciklofosfamid ta doksorubicin Z cih preparativ cisplatin zdayetsya ye najbilsh efektivnim EpidemiologiyaSmert vid raku pechinki na miljon osib u 2012 roci V usomu sviti Stanom na 2010 rak pechinki prizviv do smerti 754 000 lyudej porivnyano z 460 000 u 1990 roci sho robit jogo tretoyu providnoyu prichinoyu smerti vid raku pislya raku legeniv i shlunku U 2012 roci vin predstavlyav 7 diagnostovanih onkologichnih zahvoryuvan u cholovikiv 5 j za najbilsh chasto diagnostovanim rakom cogo roku Z cih smertej 340 000 buli vtorinnimi vid gepatitu V 196 000 buli vtorinnimi vid gepatitu S a 150 000 vtorinnimi vid alkogolyu Gepatocelyulyarna karcinoma najposhirenisha forma raku pechinki demonstruye nejmovirne geografichne poshirennya U Kitayi 50 vipadkiv gepatocelyulyarnoyi karcinomi v usomu sviti i ponad 80 vid zagalnoyi kilkosti vipadkiv traplyayetsya v Subsaharskij Africi abo v Shidnij Aziyi cherez virus gepatitu V Holangiokarcinoma takozh maye znachne geografichne poshirennya v Tayilandi najvishi pokazniki v usomu sviti cherez nayavnist pechinkovogo gripu Indiya Kilkist novih vipadkiv gepatocelyulyarnoyi karcinomi na rik v Indiyi u cholovikiv stanovit blizko 4 1 a u zhinok 1 2 na 100 000 Zazvichaj vin zustrichayetsya u vici vid 40 do 70 rokiv Velika Britaniya Rak pechinki ce visimnadcyatij najposhirenishij rak u Velikij Britaniyi u 2011 r U Velikij Britaniyi diagnostuvali blizko 4 300 lyudej i ce dvanadcyata najposhirenisha prichina smerti vid raku vid ciyeyi hvorobi u 2012 roci pomerlo blizko 4500 osib Spolucheni Shtati Ameriki Riven smertnosti vid raku pechinki dlya doroslih u vici vid 25 rokiv zbilshivsya na 43 vidsotki z 7 2 na 100 000 standartnogo naselennya SShA u 2000 roci do 10 3 u 2016 roci Riven smertnosti vid raku pechinki zbilshivsya na 43 vidsotki z 10 5 u 2000 roci do 15 0 u 2016 roci dlya cholovikiv i na 40 vidsotkiv z 4 5 do 6 3 dlya zhinok Koeficiyent smertnosti sered cholovikiv buv uprodovzh cogo periodu vid 2 0 do 2 5 raziv DoslidzhennyaGepkortespenlizimut L ce peroralna imunoterapiya yaka prohodit fazu 3 klinichnogo viprobuvannya na gepatocelyulyarna karcinoma Primitki NCI 6 lipnya 2016 Arhiv originalu za 2 zhovtnya 2016 Procitovano 29 veresnya 2016 World Cancer Report 2014 World Health Organization 2014 s Chapter 5 6 ISBN 978 9283204299 GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators 17 grudnya 2014 Global regional and national age sex specific all cause and cause specific mortality for 240 causes of death 1990 2013 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Lancet 385 9963 117 71 doi 10 1016 S0140 6736 14 61682 2 PMC 4340604 PMID 25530442 World Cancer Report 2014 World Health Organization 2014 s Chapter 1 1 ISBN 978 9283204299 Bray F Ferlay J Soerjomataram I Siegel RL Torre LA Jemal A November 2018 Global cancer statistics 2018 GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries CA a cancer journal for clinicians 68 6 394 424 doi 10 3322 caac 21492 PMID 30207593 GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators 8 zhovtnya 2016 Global regional and national life expectancy all cause mortality and cause specific mortality for 249 causes of death 1980 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 388 10053 1459 1544 doi 10 1016 s0140 6736 16 31012 1 PMC 5388903 PMID 27733281 NCI Arhiv originalu za 28 lipnya 2017 Procitovano 2016 Cholangiocarcinoma na eMedicine Boston Children s Hospital Arhiv originalu za 4 chervnya 2011 Arzumanyan A Reis HM Feitelson MA February 2013 Pathogenic mechanisms in HBV and HCV associated hepatocellular carcinoma Nature Reviews Cancer 13 2 123 35 doi 10 1038 nrc3449 PMID 23344543 Rosen HR 23 chervnya 2011 Clinical practice Chronic hepatitis C infection The New England Journal of Medicine 364 25 2429 38 doi 10 1056 NEJMcp1006613 PMID 21696309 National Cancer Institute 1 sichnya 1980 Arhiv originalu za 2 sichnya 2013 Procitovano 13 sichnya 2013 Jeong SW Jang JY Chung RT December 2012 Hepatitis C virus and hepatocarcinogenesis Clinical and Molecular Hepatology 18 4 347 56 doi 10 3350 cmh 2012 18 4 347 PMC 3540370 PMID 23323249 Ralphs S Khan SA May 2013 The role of the hepatitis viruses in cholangiocarcinoma Journal of Viral Hepatitis 20 5 297 305 doi 10 1111 jvh 12093 PMID 23565610 Kew MC March 2013 Hepatitis viruses other than hepatitis B and C viruses as causes of hepatocellular carcinoma an update Journal of Viral Hepatitis 20 3 149 57 doi 10 1111 jvh 12043 PMID 23383653 Takeda H Takai A Inuzuka T Marusawa H 2017 Genetic basis of hepatitis virus associated hepatocellular carcinoma linkage between infection inflammation and tumorigenesis J Gastroenterol 52 1 26 38 doi 10 1007 s00535 016 1273 2 PMID 27714455 Yang SF Chang CW Wei RJ Shiue YL Wang SN Yeh YT 2014 Involvement of DNA damage response pathways in hepatocellular carcinoma BioMed Research International 2014 153867 doi 10 1155 2014 153867 PMC 4022277 PMID 24877058 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Fattovich G Stroffolini T Zagni I Donato F November 2004 Hepatocellular carcinoma in cirrhosis incidence and risk factors Gastroenterology 127 5 Suppl 1 S35 50 doi 10 1053 j gastro 2004 09 014 PMID 15508101 Smela ME Currier SS Bailey EA Essigmann JM April 2001 The chemistry and biology of aflatoxin B 1 from mutational spectrometry to carcinogenesis Carcinogenesis 22 4 535 45 doi 10 1093 carcin 22 4 535 PMID 11285186 Perduca V Omichessan H Baglietto L Severi G January 2018 Mutational and epigenetic signatures in cancer tissue linked to environmental exposures and lifestyle Curr Opin Oncol 30 1 61 67 doi 10 1097 CCO 0000000000000418 PMID 29076965 Dai Y Huang K Zhang B Zhu L Xu W November 2017 Aflatoxin B1 induced epigenetic alterations An overview Food Chem Toxicol 109 Pt 1 683 689 doi 10 1016 j fct 2017 06 034 PMID 28645871 Di Tommaso L Sangiovanni A Borzio M Park YN Farinati F Roncalli M April 2013 Advanced precancerous lesions in the liver Best Practice amp Research Clinical Gastroenterology 27 2 269 84 doi 10 1016 j bpg 2013 03 015 PMID 23809245 Chuang SC La Vecchia C Boffetta P 1 grudnya 2009 Liver cancer descriptive epidemiology and risk factors other than HBV and HCV infection Cancer Letters 286 1 9 14 doi 10 1016 j canlet 2008 10 040 PMID 19091458 Razumilava N Gores GJ January 2013 Classification diagnosis and management of cholangiocarcinoma Clinical Gastroenterology and Hepatology 11 1 13 21 e1 quiz e3 4 doi 10 1016 j cgh 2012 09 009 PMC 3596004 PMID 22982100 Jemal A Bray F Center MM Ferlay J Ward E Forman D Mar Apr 2011 Global cancer statistics CA A Cancer Journal for Clinicians 61 2 69 90 doi 10 3322 caac 20107 PMID 21296855 DeBaun MR Tucker MA March 1998 Risk of cancer during the first four years of life in children from The Beckwith Wiedemann Syndrome Registry The Journal of Pediatrics 132 3 Pt 1 398 400 doi 10 1016 S0022 3476 98 70008 3 PMID 9544889 Spector LG Birch J November 2012 The epidemiology of hepatoblastoma Pediatric Blood amp Cancer 59 5 776 9 doi 10 1002 pbc 24215 PMID 22692949 Emre S McKenna GJ December 2004 Liver tumors in children Pediatric Transplantation 8 6 632 8 doi 10 1111 j 1399 3046 2004 00268 x PMID 15598339 Davit Spraul A Gonzales E Baussan C Jacquemin E 8 sichnya 2009 Progressive familial intrahepatic cholestasis Orphanet Journal of Rare Diseases 4 1 doi 10 1186 1750 1172 4 1 PMC 2647530 PMID 19133130 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Ariff B Lloyd CR Khan S Shariff M Thillainayagam AV Bansi DS Khan SA Taylor Robinson SD Lim AK 21 bereznya 2009 Imaging of liver cancer World Journal of Gastroenterology 15 11 1289 300 doi 10 3748 wjg 15 1289 PMC 2658841 PMID 19294758 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Malaguarnera G Paladina I Giordano M Malaguarnera M Bertino G Berretta M 2013 Serum markers of intrahepatic cholangiocarcinoma Disease Markers 34 4 219 28 doi 10 3233 DMA 130964 PMC 3809974 PMID 23396291 Zhao YJ Ju Q Li GC 2013 Tumor markers for hepatocellular carcinoma Mol Clin Oncol 1 4 593 598 doi 10 3892 mco 2013 119 PMC 3915636 PMID 24649215 Ahmed Ahmed I Lobo D N Lobo Dileep N January 2009 Malignant tumours of the liver Surgery Oxford 27 1 30 37 doi 10 1016 j mpsur 2008 12 005 Khan SA Davidson BR Goldin RD Heaton N Karani J Pereira SP Rosenberg WM Tait P Taylor Robinson SD Thillainayagam AV Thomas HC Wasan H 2012 Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma an update Gut 61 12 1657 69 doi 10 1136 gutjnl 2011 301748 PMID 22895392 Hoshida Y Fuchs BC Tanabe KK 1 listopada 2012 Prevention of hepatocellular carcinoma potential targets experimental models and clinical challenges 12 9 1129 59 doi 10 2174 156800912803987977 PMC 3776581 PMID 22873223 Bruix J Sherman M American Association for the Study of Liver Diseases March 2011 Management of hepatocellular carcinoma an update Hepatology 53 3 1020 2 doi 10 1002 hep 24199 PMC 3084991 PMID 21374666 Wang ZG Zhang GF Wu JC Jia MK August 2013 Adjuvant therapy for hepatocellular carcinoma Current situation and prospect Drug Discoveries amp Therapeutics 7 4 137 143 doi 10 5582 ddt 2013 v7 4 137 PMID 24071575 de Lope CR Tremosini S Forner A Reig M Bruix J 2012 Management of HCC Journal of Hepatology 56 Suppl 1 S75 87 doi 10 1016 S0168 8278 12 60009 9 PMID 22300468 Keating GM Santoro A 2009 Sorafenib a review of its use in advanced hepatocellular carcinoma Drugs 69 2 223 40 doi 10 2165 00003495 200969020 00006 PMID 19228077 Feng M Ben Josef E October 2011 Radiation therapy for hepatocellular carcinoma Seminars in Radiation Oncology 21 4 271 7 doi 10 1016 j semradonc 2011 05 002 PMID 21939856 Ulstrup T Pedersen FM 25 lyutogo 2013 Photodynamic therapy of cholangiocarcinomas Ugeskrift for Laeger 175 9 579 82 PMID 23608009 Kuhlmann JB Blum HE May 2013 Locoregional therapy for cholangiocarcinoma Current Opinion in Gastroenterology 29 3 324 8 doi 10 1097 MOG 0b013e32835d9dea PMID 23337933 Ortner MA September 2011 Photodynamic therapy for cholangiocarcinoma Lasers in Surgery and Medicine 43 7 776 80 doi 10 1002 lsm 21106 PMID 22057505 Valero V 3rd Cosgrove D Herman JM Pawlik TM August 2012 Management of perihilar cholangiocarcinoma in the era of multimodal therapy 6 4 481 95 doi 10 1586 egh 12 20 PMC 3538366 PMID 22928900 Meyers RL Czauderna P Otte JB November 2012 Surgical treatment of hepatoblastoma Pediatric Blood amp Cancer 59 5 800 8 doi 10 1002 pbc 24220 PMID 22887704 Perilongo G Malogolowkin M Feusner J November 2012 Hepatoblastoma clinical research lessons learned and future challenges Pediatric Blood amp Cancer 59 5 818 21 doi 10 1002 pbc 24217 PMID 22678761 World Cancer Report 2014 International Agency for Research on Cancer World Health Organization 2014 ISBN 978 92 832 0432 9 Lozano R Naghavi M Foreman K Lim S Shibuya K Aboyans V Abraham J Adair T Aggarwal R 15 grudnya 2012 Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet 380 9859 2095 128 doi 10 1016 S0140 6736 12 61728 0 PMID 23245604 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Nedijsnij displayauthors 29 dovidka El Serag HB Rudolph KL June 2007 Hepatocellular carcinoma epidemiology and molecular carcinogenesis Gastroenterology 132 7 2557 76 doi 10 1053 j gastro 2007 04 061 PMID 17570226 Khan SA Toledano MB Taylor Robinson SD 2008 Epidemiology risk factors and pathogenesis of cholangiocarcinoma HPB 10 2 77 82 doi 10 1080 13651820801992641 PMC 2504381 PMID 18773060 Liver Cancer Arhiv originalu za 18 bereznya 2017 Procitovano 18 bereznya 2017 Cancer Research UK Arhiv originalu za 17 zhovtnya 2014 Procitovano 28 zhovtnya 2014 Xu Jiaquan July 2018 Trends in Liver Cancer Mortality Among Adults Aged 25 and Over in the United States 2000 2016 Hyattsville MD U S Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics Procitovano 17 veresnya 2018 Immunitor Phase 3 trial of hepcortespenlisimut L Liver Cancer Immunotherapy Arhiv originalu za 30 travnya 2015 Procitovano 29 travnya 2015 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya PosilannyaKerivnictvo EASL Informaciya pro rak pechinki vid Cancer Research UK Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi

Дата публікації:
Топ