Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Зауважте Вікіпедія не дає медичних порад Якщо у вас виникли проблеми зі здоров ям зверніться до лікаря Антидепреса нти А

Антидепресант

Антидепресант
Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Антидепреса́нти (АД) — різні за хімічною структурою і механізмом дії психотропні речовини, що поліпшують настрій, знімають депресивні, тривожні, дисфоричні симптоми психічних розладів, такі як почуття , нервова напруга і тривога, а також підвищують психічну активність. Антидепресанти підвищують рівень серотоніну в мозку й використовуються для лікування психічних розладів, зокрема депресій, БАР, ОКР, неврозів. На здорових людей антидепресанти майже не впливають.

Багато синтетичних антидепресантів мають серйозні побічні ефекти і застосовуються обмежено. Останнє покоління антидепресантів селективних інгібіторів зворотнього захоплення серотоніну (СІЗЗС) відзначається меншою токсичністю та меншими побічними діями. На початку лікування антидепресантами побічні дії можуть бути значними, симптоми та загальний стан можуть погіршуватись: тому важливо не кидати та не переривати призначеного лікування антидепресантами. Для зменшення побічних впливів на організм АД починають вживати в малих дозах і поступово протягом кількох тижнів дози збільшують до рекомендованої величини. Однак у деяких випадках депресій антидепресанти необхідно відразу вживати, починаючи з рекомендованої дози.

Термінологія

Термін «антидепресант» вперше був вжитий 1952 року і дуже швидко поширився на усі препарати, які первинно розробляли чи здебільшого застосовували у лікуванні депресивного розладу, тобто це термін, який базується на терапевтичному застосуванні. З розвитком психіатрії стало зрозуміло, що сполуки, які так називають, також ефективні для лікування інших станів (тривожних розладів, обсесивно-компульсивного розладу, нейропатичного болю), а тому їх рівною мірою можна називати протитривожними засобами чи анальгетиками. З точки зору механізму дії ці препарати також сильно різняться: якщо довгий час препарати з антидепресивним ефектом так чи інакше розробляли з оглядом на , то такі сполуки, як чи , проявляють свої ефекти через зовсім інші медіаторні системи, що ще більше змушує замислитися про критерії використання терміну.

Низка препаратів, які класично не належать до групи антидепресантів, часто використовують для лікування уніполярної депресії, наприклад, деякі антипсихотики. Активно вивчаються антидепресивні ефекти психоделіків та канабіноїдів, опіати історично були однією з перших медикаментозних терапій депресивного розладу. Зрештою, сам термін «депресія» надзвичайно неточний і охоплює низку станів, які мають подібні симптоми, але механізми їхнього виникнення різняться, а отже і їх лікування часом відмінне: основою лікування депресивної фази біполярного афективного розладу є антипсихотики та деякі антиконвульсанти, які у цьому випадку виконують роль «антидепресанта», деякі депресивні стани у жінок, пов'язані з менструальним циклом та репродуктивним здоров'ям (передменструальний дисфоричний розлад, післяпологова депресія, депресія під час перименопаузи), часом усувають завдяки використанню гормональних препаратів.

Багато провідних психофармакологів та психіатрів визнають неточність та застарілість цього терміну. Існує ініціатива — номенклатура, заснована на нейронауці (англ. Neuroscience-based nomenclature, NbN), покликана замінити поняття «антидепресант», «антипсихотик», «протитривожний засіб», які базуються на історично перших показах для застосування, на більш науково обґрунтовані терміни, пов'язані з механізмом дії, проте класичні назви надалі широко використовують у науковій, науково-популярній та навчальній літературі.

Класифікація

Антидепресанти можна класифікувати на основі хімічної структури, за поколіннями, у відповідності з механізмом дії чи клінічним ефектом. Не існує ані єдиної класифікації за будь-яким з цих параметрів, ані класифікації, яка би не містила помилок чи умовностей.

За поколіннями та хімічною структурою

Найчастіше можна зустріти поділ, при якому антидепресанти ділять на три покоління:

Часом антидепресанти ділять на два покоління: перше (ТЦА та іМАО) та друге (СІЗЗС, СІЗЗСН та селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (СІЗЗН)), а антидепресанти, які не належать до цих груп, називають атиповими. Наявні джерела з поділом антидепресантів на чотири покоління.

За механізмом дії

Дуже часто в підручниках та науковій літературі при поділі антидепресантів поряд з термінами, які описують механізм дії («інгібітори моноамінооксидази» чи «селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну») використовують терміни, що стосуються хімічної структури препарата («трициклічні антидепресанти», «тетрациклічні антидепресанти») чи поняття, які не пояснюють ні першого, ні другого («атипові антидепресанти»). Саме тому в практичному використанні важливий чіткий поділ на групи за механізмом дії (схема за Девідом Наттом, подібні у загальних рисах класифікації можна зустріти і в інших джерелах):

Тип дії Підклас Абревіатура
(якщо є) 		Представники (діюча речовина)
Препарати, що інгібують певні ферменти Неселективні інгібітори моноамінооксидази іМАО (англ. MAOI)
Селективні інгібітори моноамінооксидази A
Селективні інгібітори моноамінооксидази B Селегілін, разагілін
Інгібітори зворотного захоплення нейромедіаторів З блокуванням одного білка-транспортера:
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну СІЗЗС (англ. SSRI) Есциталопрам, флуоксетин, сертралін
Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну СІЗЗН (англ. NRI) Атомоксетин,
З блокуванням кількох білків-транспортерів:
Неселективні інгібітори зворотного захоплення моноамінів (механізм дії більшості трициклічних антидепресантів) — Амітриптилін, іміпрамін, доксепін
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну СІЗЗСН (англ. SNRI) Венлафаксин, дулоксетин, мілнаципран
Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну СІЗЗНД (англ. NDRI) Бупропіон
Антидепресанти з рецепторним механізмом дії Норадренергічні та специфічні серотонінергічні антидепресанти англ. NaSSA Міртазапін, міансерин
Агоністи мелатонінових рецепторів / антагоністи 5HT2C-рецепторів — Агомелатин
З мультимодальною дією Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та часткові агоністи 5HT1A-рецепторів англ. SPARI
Антагоністи серотонінових рецепторів та інгібітор зворотного захоплення серотоніну англ. SARI Тразодон
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну, агоністи 5HT1A-рецепторів, антагоністи 5HT1B/D-, 5HT3- та 5HT7-рецепторів — Вортіоксетин

Механізми дії

Вплив на сигнальні системи нейронів

Нейрони спілкуються між собою завдяки нейромедіаторам (первинним месенджерам), і здебільшого це відбувається у синапсі. Кожен нейромедіатор має свої рецептори: серотонін зв'язується зі серотоніновими рецепторами, норадреналін — з норадреналіновими, глутамат — з глутаматними тощо. Антидепресанти взаємодіють з цими рецепторами або прямим шляхом, або непрямим. У випадку непрямої взаємодії антидепресанти підвищують доступність нейромедіатора. Наприклад, іМАО інгібують фермент, що розщеплює моноаміни, а тому останніх стає більше і вони зв'язуються зі своїми рецепторами. СІЗЗС блокують білок-транспортер, що переносить серотонін із синаптичної щілини до клітини, таким чином збільшуючи його доступність у синапсі. У випадку прямої взаємодії сама молекула антидепресанта безпосередньо зв'язується з певним рецептором, впливаючи на внутрішньоклітинні реакції, які він розпочинає.

image

Покази та використання

Депресивні розлади

Відповідно до класичної назви, одним з основних показів для використання антидепресантів є депресивні розлади. Велика кількість препаратів, які відносять до цієї терапевтичної групи, має схвалення FDA для лікуванні депресивного розладу у дорослих та дітей. Як українські настанови, так і міжнародні наводять їх у якості основи лікування великого депресивного розладу (лат. major depressive disorders) у дорослих. Мова йде насамперед про важкий епізод депресії, який є однозначним показом для медикаментозної терапії (рекомендовано разом з психотерапією). Легкий епізод чи підпорогові симптоми (англ. subthreshold depression) рекомендовано усувати за допомогою психотерапії та інших немедикаментозних стратегій і лише у випадку їхньої неефективності чи наявності обтяжливих факторів лікувати антидепресантами. Помірний епізод у низці рекомендацій рекомендовано лікувати медикаментозно, інші настанови надають вибір між психофармакологією та психотерапією. У дітей покази для застосування препаратів навіть суворіші, перевага надається психотерапії де це тільки уможливлює стан, навіть у випадку тяжкої депресії, антидепресанти виписують або одразу для найтяжчих випадків і в більшості випадків разом з психотерапією, або у випадку неефективності психотерапевтичного лікування епізоду будь-якої тяжкості.

СІЗЗС фігурують у якості першої лінії у всіх настановах, першу лінію разом з ними часто формують інші «новіші» (з'явивися на ринку опісля СІЗЗС) препарати: СІЗЗСН, СІЗЗД, міртазапін та міансерин (NaSSA), агомелатин, вілазодон та навіть вортіоксетин (у відповідності з настановами від CANMAT). ТЦА та іМАО у більшості випадків становлять другу чи третю лінію лікування.

У дітей ефективність антидепресантів вивчена набагато менше: у дітей від 8 років NICE рекомендує першою лінією лише флуоксетин, серед препаратів другої лінії перелічені сертралін та циталопрам.

Обсесивно-компульсивний та пов'язані з ним розлади

Низка антидепресантів (наприклад, сертралін та пароксетин) має схвалення від FDA для лікування обсесивно-компульсивного розладу у дорослих та дітей. Знову ж таки, відповідно до різноманітних настанов, де це тільки можливо, слід надавати перевагу психотерапії як першій лінії лікування у випадку легкої чи помірної інтенсивності симптомів. У випадку тяжкої інтенсивності, неефективності психотерапії як першого терапевтичного кроку, наданню переваги пацієнтом медикаментозного лікування, варто застосовувати антидепресанти, що збільшують доступність серотоніну, першою лінією є СІЗЗС. У якості другої лінії використовують кломіпрамін (ТЦА) або комбінують антидепресанти з антипсихотиками. Інші групи антидепресантів використовують значно рідше. Терапевтичні дози для лікування ОКР часто вищі, ніж максимально рекомендовані в інструкції. У педіатричній популяції фармакологічний підхід подібний.

Репродуктивні афективні розлади та вазомоторні явища


Термін «репродуктивна депресія» часом використовують для тих станів у жінок, які часто пов'язують з коливаннями статевих гормонів: післяпологова депресія, передменструальний дисфоричний розлад, депресія в пери- та постменопаузі. І хоча низка вчених апелює до того, що такі розлади варто лікувати гормонами, антидепресанти надалі посідають значне місце в лікарському арсеналі. Флуоксетин, пароксетин та сертралін мають схвалення від FDA для усунення передменструального дисфоричного розладу, СІЗЗС загалом рекомендовані як перша медикаментозна лінія на рівні з гормональними препаратами, СІЗЗСН мають набагато нижчу доказову базу, але їх також часом використовують як «off-label».

Нейропатичний біль та больові розлади

Дулоксетин має схвалення від FDA для лікування нейропатичного болю при діабетичній нейропатії, хронічного мукоскелетального болю та фіброміальгії, мілнаципран — при фіброміальгії, обидва належать до групи СІЗЗСН. Незважаючи лише на два офіційних схвалення від американського регулятора, набагато більше антидепресантів використовують у лікуванні болю, насамперед мова йде про ті препарати, які підвищують кількість норадреналіну в синаптичній щілині — ТЦА та СІЗЗСН. Зокрема надзвичайно часто використовують амітриптилін. Обидва ці класи рекомендовані низкою настанов як перша лінія для лікування нейропатичного болю різноманітної етіології на рівні з габапентиноїдами, у тому числі у пацієнтів з постхіміотерапевтичною нейропатією.

Див. також

Примітки

  1. Weissman, 2001, с. 11.
  2. Stephen Stahl (2013). Classifying psychotropic drugs by mode of action and not by target disorder. CNS Spectrums. 18 (3): 113—117. doi:10.1017/S1092852913000308.
  3. Stephen Stahl (2017). (PDF). Current Psychiatry. 15 (5): 15—16. Архів оригіналу (PDF) за 19 січня 2021. Процитовано 3 листопада 2021.
  4. Diego Fornasari (2017). (PDF). Pain and Therapy. Т. 6. с. 25—33. doi:10.1007/s40122-017-0091-4. Архів оригіналу (PDF) за 27 липня 2018. Процитовано 2 листопада 2021.
  5. R. M. Hirschfeld (2000). . Journal of Clinical Psychiatry. 61 (Suppl 6): 4—6. Архів оригіналу за 2 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021.
  6. Yan Wei, Lijia Chang, Kenji Hashimoto (2021). (PDF). Molecular Psychiatry. doi:10.1038/s41380-021-01121-1. Архів оригіналу (PDF) за 7 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021.
  7. Dennis J. Dacarett-Galeano, Xavier Y. Diao (2019). . The American Journal od Psychiatry. 15 (2): 2—4. doi:10.1176/appi.ajp-rj.2019.150201. Архів оригіналу за 2 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021.
  8. Robin Carhart-Harris, Bruna Giribaldi, Rosalind Watts та ін. (2021). . The New England Journal of Medicine. 384: 1402—1411. doi:10.1056/NEJMoa2032994. Архів оригіналу за 2 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  9. Martin EL, Strickland JC, Schlienz NJ, Munson J, Jackson H, Bonn-Miller MO and Vandrey R (2021). . Frontiers in Psychiatry. 12 (729800). doi:10.3389/fpsyt.2021.729800. Архів оригіналу за 2 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  10. M M Weber, H M Emrich (1988). Current and historical concepts of opiate treatment in psychiatric disorders. International Clinical Psychopharmacology. 3 (3): 255—266. doi:10.1097/00004850-198807000-00007.
  11. Lakshmi N Yatham, Sidney H Kennedy, Sagar V Parikh та ін. (2018). (PDF). Bipolar Disorders. 20 (2): 97—170. doi:10.1111/bdi.12609. Архів оригіналу (PDF) за 2 листопада 2020. Процитовано 2 листопада 2021. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  12. J. Studd, R. E. Nappi (2012). Reproductive depression. Gynecological Endocrinology. 28: 42—45. doi:10.3109/09513590.2012.651932.
  13. Zohar, Joseph; Kasper, Siegfried (2016). . The World Journal of Biological Psychiatry. 17 (5): 318—320. doi:10.1080/15622975.2016.1193626. Архів оригіналу за 9 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021.
  14. Pierre Blier, Maria A Oquendo, David J Kupfer (2017). (PDF). Neuropsychopharmacology. Т. 42. с. 1927—1928. doi:10.1038/npp.2017.33. Архів оригіналу (PDF) за 6 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021.
  15. J S Olver 1, Burrows, T R Norman (2001). Third-generation antidepressants: do they offer advantages over the SSRIs?. CNS Drugs. 15 (12): 941—954. doi:10.2165/00023210-200115120-00004.
  16. Fatemi, 2016, с. 733.
  17. Ján Praško, Hana Prašková (2006). (PDF). Psychiatrie pro praxi. 5: 214—224. Архів оригіналу (PDF) за 2 листопада 2021. Процитовано 2 листопада 2021.
  18. Fatemi, 2016, с. 603.
  19. Nutt, D. J. (2009). Beyond psychoanaleptics – can we improve antidepressant drug nomenclature?. Journal of Psychopharmacology. 23 (4): 343—345. doi:10.1177/0269881109105498.
  20. Lenhart, Sebastian (21 липня 2016). . Pharmazeutische Zeitung (нім.) . Архів оригіналу за 7 березня 2021. Процитовано 3 листопада 2021.
  21. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Кресюн В.Й (2014). Фармакологія. Підручник для студентів стоматологічних факультетів. Вінниця: Нова Книга. с. 143—144. ISBN .
  22. . FDA. Архів оригіналу за 9 листопада 2021. Процитовано 9 листопада 2021.
  23. Dwyer, J.B., & Bloch, M.H. (2019). (PDF). Current Psychiatry. 18 (9): 26-42F. Архів оригіналу (PDF) за 14 листопада 2021. Процитовано 13 листопада 2021.
  24. Хобзей М. К., Пінчук І. Я., Марценковський І. А., Степаненко А.В. та ін. (25 грудня 2014). (PDF). Міністерство охорони здоров'я України. Архів оригіналу (PDF) за 8 листопада 2021. Процитовано 8 листопада 2021. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  25. Alan J. Gelenberg, Marlene P. Freeman, John C. Markowitz та ін. (2010). (PDF). American Psychiatry Association. Архів оригіналу (PDF) за 7 серпня 2020. Процитовано 8 листопада 2021. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  26. Anthony Cleare, CM Pariante, AH Young та ін. (2015). (PDF). Journal of Psychopharmacology. 29 (5): 459—525. doi:10.1177/0269881115581093. Архів оригіналу (PDF) за 12 листопада 2020. Процитовано 8 листопада 2021. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  27. . National Institute for Health and Care Excellence. Архів оригіналу за 1 серпня 2021. Процитовано 8 листопада 2011.
  28. Sidney H. Kennedy, Raymond W. Lam, Roger S. McIntyre (2016). (PDF). Canadian Journal of Psychiatry. Т. 61, № 9. с. 540—560. doi:10.1177/0706743716659417. Архів оригіналу (PDF) за 9 листопада 2021. Процитовано 8 листопада 2021.
  29. (PDF). AWMF. 2017. Архів оригіналу (PDF) за 25 листопада 2020. Процитовано 8 листопада 2011. {{}}: Cite має пустий невідомий параметр: |6= ()
  30. . National Institute for Health and Care Excellence. 25 червня 2019. Архів оригіналу за 25 липня 2021. Процитовано 9 листопада 2021.
  31. (PDF). Міністрество здоров'я та соціальної політики Іспанії. 2009. Архів оригіналу (PDF) за 27 січня 2021. Процитовано 9 листопада 2021.
  32. Bayes AJ, Parker GB (2018). Comparison of guidelines for the treatment of unipolar depression: a focus on pharmacotherapy and neurostimulation. Acta Psychiatrica Scandinavica. 137 (6): 459—471. doi:10.1111/acps.12878.
  33. . Drugs.com (англ.) . Архів оригіналу за 13 листопада 2021. Процитовано 13 листопада 2021.
  34. Martin A Katzman1, Pierre Bleau, Pierre Blier та ін. (2014). (PDF). BMC Psychiatry. 14 (Suppl. 1). doi:10.1186/1471-244X-14-S1-S1. Архів оригіналу (PDF) за 12 листопада 2021. Процитовано 13 листопада 2021. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  35. . National Institute for Health and Care Excellence. Архів оригіналу за 11 листопада 2021. Процитовано 14 листопада 2011.
  36. . Psychopharmacology Institute. Архів оригіналу за 11 серпня 2020. Процитовано 14 листопада 2021.
  37. Stahl's Prescriber, 2018, с. 245.
  38. Stahl's Prescriber, 2018, с. 473.
  39. Hideaki Obata (2017). (PDF). 18 (11): 2483. doi:10.3390/ijms18112483. Архів оригіналу (PDF) за 14 листопада 2021. Процитовано 14 листопада 2021.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  40. Moore, R.A., Derry, S., Aldington, D., Cole, P., & Wiffen, P.J. (2015). (PDF). Cochrane Database System Review. 7: CD008242. doi:10.1002/14651858.CD008242.pub3. Архів оригіналу (PDF) за 14 листопада 2021. Процитовано 14 листопада 2021.
  41. (PDF). Міністерство охорони здоров'я України. Архів оригіналу (PDF) за 10 серпня 2020. Процитовано 14 листопада 2021.
  42. Nanna B Finnerup, Nadine Attal, Simon Haroutounian та ін. (2015). (PDF). Lancet Neurology. Т. 14, № 2. с. 162—173. doi:10.1016/S1474-4422(14)70251-0. Архів оригіналу (PDF) за 14 листопада 2021. Процитовано 14 листопада 2021. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  43. Alex Mu, Erica Weinberg, Dwight E. Moulin, Hance Clarke (2017). (PDF). Canadian Family Physician. 63 (11): 844—852. Архів оригіналу (PDF) за 27 січня 2021. Процитовано 14 листопада 2021.
  44. . National Institute for Health and Care Excellence. Архів оригіналу за 13 квітня 2021. Процитовано 14 листопада 2021.
  45. M. Fallon, R. Giusti, F. Aielli (2018). . Annals of Oncology. 29 (Supplement 4): IV166—IV191. Архів оригіналу за 14 листопада 2021. Процитовано 14 листопада 2021.

Література

  • Stephen M. Stahl. Stah's Essential Psychopharmacology. — 5-те. — Cambridge : Cambridge University Press, 2021. — 624 с. — .
  • Stephen M. Stahl. Stah's Essential Psychopharmacology: Prescriber's Guide. — 6-те. — Cambridge : Cambridge University Press, 2018. — 890 с. — .
  • S. Hossein Fatemi, Paula J. Clayton. The Medical Basis of Psychiatry. — 4-те. — New York : Springer, 2016. — 1083 с. — .
  • Myrna M. Weissman. Treatment of Depression: Bridging 21st Century. — Washington : American Psychiatric Press, Inc, 2001. — 357 с. — .

Джерела

  • АНТИДЕПРЕСАНТИ [ 10 березня 2016 у Wayback Machine.] Фармацевтична енциклопедія
  • Антидепресанти [ 11 березня 2016 у Wayback Machine.] Медична енциклопедія
  • АНТИДЕПРЕСАНТИ [ 10 вересня 2019 у Wayback Machine.]
  • Antidepressants: Selecting one that's right for you [ 22 березня 2015 у Wayback Machine.](англ.)
  • Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. - СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995. - 565 с. [ 23 вересня 2015 у Wayback Machine.](рос.)
  • С.Н. Мослов - Основы психофармакотерапии. Москва, "Восток", 1996 г., 288 с.; с 46 илл. [ 23 серпня 2017 у Wayback Machine.](рос.)

Посилання


image Це незавершена стаття з фармакології.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Zauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Antidepresa nti AD rizni za himichnoyu strukturoyu i mehanizmom diyi psihotropni rechovini sho polipshuyut nastrij znimayut depresivni trivozhni disforichni simptomi psihichnih rozladiv taki yak pochuttya nervova napruga i trivoga a takozh pidvishuyut psihichnu aktivnist Antidepresanti pidvishuyut riven serotoninu v mozku j vikoristovuyutsya dlya likuvannya psihichnih rozladiv zokrema depresij BAR OKR nevroziv Na zdorovih lyudej antidepresanti majzhe ne vplivayut Bagato sintetichnih antidepresantiv mayut serjozni pobichni efekti i zastosovuyutsya obmezheno Ostannye pokolinnya antidepresantiv selektivnih ingibitoriv zvorotnogo zahoplennya serotoninu SIZZS vidznachayetsya menshoyu toksichnistyu ta menshimi pobichnimi diyami Na pochatku likuvannya antidepresantami pobichni diyi mozhut buti znachnimi simptomi ta zagalnij stan mozhut pogirshuvatis tomu vazhlivo ne kidati ta ne pererivati priznachenogo likuvannya antidepresantami Dlya zmenshennya pobichnih vpliviv na organizm AD pochinayut vzhivati v malih dozah i postupovo protyagom kilkoh tizhniv dozi zbilshuyut do rekomendovanoyi velichini Odnak u deyakih vipadkah depresij antidepresanti neobhidno vidrazu vzhivati pochinayuchi z rekomendovanoyi dozi TerminologiyaTermin antidepresant vpershe buv vzhitij 1952 roku i duzhe shvidko poshirivsya na usi preparati yaki pervinno rozroblyali chi zdebilshogo zastosovuvali u likuvanni depresivnogo rozladu tobto ce termin yakij bazuyetsya na terapevtichnomu zastosuvanni Z rozvitkom psihiatriyi stalo zrozumilo sho spoluki yaki tak nazivayut takozh efektivni dlya likuvannya inshih staniv trivozhnih rozladiv obsesivno kompulsivnogo rozladu nejropatichnogo bolyu a tomu yih rivnoyu miroyu mozhna nazivati protitrivozhnimi zasobami chi analgetikami Z tochki zoru mehanizmu diyi ci preparati takozh silno riznyatsya yaksho dovgij chas preparati z antidepresivnim efektom tak chi inakshe rozroblyali z oglyadom na to taki spoluki yak chi proyavlyayut svoyi efekti cherez zovsim inshi mediatorni sistemi sho she bilshe zmushuye zamislitisya pro kriteriyi vikoristannya terminu Nizka preparativ yaki klasichno ne nalezhat do grupi antidepresantiv chasto vikoristovuyut dlya likuvannya unipolyarnoyi depresiyi napriklad deyaki antipsihotiki Aktivno vivchayutsya antidepresivni efekti psihodelikiv ta kanabinoyidiv opiati istorichno buli odniyeyu z pershih medikamentoznih terapij depresivnogo rozladu Zreshtoyu sam termin depresiya nadzvichajno netochnij i ohoplyuye nizku staniv yaki mayut podibni simptomi ale mehanizmi yihnogo viniknennya riznyatsya a otzhe i yih likuvannya chasom vidminne osnovoyu likuvannya depresivnoyi fazi bipolyarnogo afektivnogo rozladu ye antipsihotiki ta deyaki antikonvulsanti yaki u comu vipadku vikonuyut rol antidepresanta deyaki depresivni stani u zhinok pov yazani z menstrualnim ciklom ta reproduktivnim zdorov yam peredmenstrualnij disforichnij rozlad pislyapologova depresiya depresiya pid chas perimenopauzi chasom usuvayut zavdyaki vikoristannyu gormonalnih preparativ Bagato providnih psihofarmakologiv ta psihiatriv viznayut netochnist ta zastarilist cogo terminu Isnuye iniciativa nomenklatura zasnovana na nejronauci angl Neuroscience based nomenclature NbN poklikana zaminiti ponyattya antidepresant antipsihotik protitrivozhnij zasib yaki bazuyutsya na istorichno pershih pokazah dlya zastosuvannya na bilsh naukovo obgruntovani termini pov yazani z mehanizmom diyi prote klasichni nazvi nadali shiroko vikoristovuyut u naukovij naukovo populyarnij ta navchalnij literaturi KlasifikaciyaAntidepresanti mozhna klasifikuvati na osnovi himichnoyi strukturi za pokolinnyami u vidpovidnosti z mehanizmom diyi chi klinichnim efektom Ne isnuye ani yedinoyi klasifikaciyi za bud yakim z cih parametriv ani klasifikaciyi yaka bi ne mistila pomilok chi umovnostej Za pokolinnyami ta himichnoyu strukturoyu Najchastishe mozhna zustriti podil pri yakomu antidepresanti dilyat na tri pokolinnya triciklichni antidepresanti TCA ta ingibitori monoaminoksidazi iMAO vidnosyat do pershogo pokolinnya selektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu SIZZS z mianserinom stanovlyat druge pokolinnya a ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu ta noradrenalinu SIZZSN ingibitori zvorotnogo zahoplennya dofaminu SIZZD mirtazapin trazodon ta vortioksetin tretye Chasom antidepresanti dilyat na dva pokolinnya pershe TCA ta iMAO ta druge SIZZS SIZZSN ta selektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya noradrenalinu SIZZN a antidepresanti yaki ne nalezhat do cih grup nazivayut atipovimi Nayavni dzherela z podilom antidepresantiv na chotiri pokolinnya Za mehanizmom diyi Duzhe chasto v pidruchnikah ta naukovij literaturi pri podili antidepresantiv poryad z terminami yaki opisuyut mehanizm diyi ingibitori monoaminooksidazi chi selektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu vikoristovuyut termini sho stosuyutsya himichnoyi strukturi preparata triciklichni antidepresanti tetraciklichni antidepresanti chi ponyattya yaki ne poyasnyuyut ni pershogo ni drugogo atipovi antidepresanti Same tomu v praktichnomu vikoristanni vazhlivij chitkij podil na grupi za mehanizmom diyi shema za Devidom Nattom podibni u zagalnih risah klasifikaciyi mozhna zustriti i v inshih dzherelah Tip diyi Pidklas Abreviatura yaksho ye Predstavniki diyucha rechovina Preparati sho ingibuyut pevni fermenti Neselektivni ingibitori monoaminooksidazi iMAO angl MAOI Selektivni ingibitori monoaminooksidazi ASelektivni ingibitori monoaminooksidazi B Selegilin razagilinIngibitori zvorotnogo zahoplennya nejromediatoriv Z blokuvannyam odnogo bilka transportera Selektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu SIZZS angl SSRI Escitalopram fluoksetin sertralinSelektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya noradrenalinu SIZZN angl NRI Atomoksetin Z blokuvannyam kilkoh bilkiv transporteriv Neselektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya monoaminiv mehanizm diyi bilshosti triciklichnih antidepresantiv Amitriptilin imipramin doksepinSelektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu ta noradrenalinu SIZZSN angl SNRI Venlafaksin duloksetin milnacipranSelektivni ingibitori zvorotnogo zahoplennya noradrenalinu ta dofaminu SIZZND angl NDRI BupropionAntidepresanti z receptornim mehanizmom diyi Noradrenergichni ta specifichni serotoninergichni antidepresanti angl NaSSA Mirtazapin mianserinAgonisti melatoninovih receptoriv antagonisti 5HT2C receptoriv AgomelatinZ multimodalnoyu diyeyu Ingibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu ta chastkovi agonisti 5HT1A receptoriv angl SPARIAntagonisti serotoninovih receptoriv ta ingibitor zvorotnogo zahoplennya serotoninu angl SARI TrazodonIngibitori zvorotnogo zahoplennya serotoninu agonisti 5HT1A receptoriv antagonisti 5HT1B D 5HT3 ta 5HT7 receptoriv VortioksetinMehanizmi diyiVpliv na signalni sistemi nejroniv Nejroni spilkuyutsya mizh soboyu zavdyaki nejromediatoram pervinnim mesendzheram i zdebilshogo ce vidbuvayetsya u sinapsi Kozhen nejromediator maye svoyi receptori serotonin zv yazuyetsya zi serotoninovimi receptorami noradrenalin z noradrenalinovimi glutamat z glutamatnimi tosho Antidepresanti vzayemodiyut z cimi receptorami abo pryamim shlyahom abo nepryamim U vipadku nepryamoyi vzayemodiyi antidepresanti pidvishuyut dostupnist nejromediatora Napriklad iMAO ingibuyut ferment sho rozsheplyuye monoamini a tomu ostannih staye bilshe i voni zv yazuyutsya zi svoyimi receptorami SIZZS blokuyut bilok transporter sho perenosit serotonin iz sinaptichnoyi shilini do klitini takim chinom zbilshuyuchi jogo dostupnist u sinapsi U vipadku pryamoyi vzayemodiyi sama molekula antidepresanta bezposeredno zv yazuyetsya z pevnim receptorom vplivayuchi na vnutrishnoklitinni reakciyi yaki vin rozpochinaye Pokazi ta vikoristannyaDepresivni rozladi Vidpovidno do klasichnoyi nazvi odnim z osnovnih pokaziv dlya vikoristannya antidepresantiv ye depresivni rozladi Velika kilkist preparativ yaki vidnosyat do ciyeyi terapevtichnoyi grupi maye shvalennya FDA dlya likuvanni depresivnogo rozladu u doroslih ta ditej Yak ukrayinski nastanovi tak i mizhnarodni navodyat yih u yakosti osnovi likuvannya velikogo depresivnogo rozladu lat major depressive disorders u doroslih Mova jde nasampered pro vazhkij epizod depresiyi yakij ye odnoznachnim pokazom dlya medikamentoznoyi terapiyi rekomendovano razom z psihoterapiyeyu Legkij epizod chi pidporogovi simptomi angl subthreshold depression rekomendovano usuvati za dopomogoyu psihoterapiyi ta inshih nemedikamentoznih strategij i lishe u vipadku yihnoyi neefektivnosti chi nayavnosti obtyazhlivih faktoriv likuvati antidepresantami Pomirnij epizod u nizci rekomendacij rekomendovano likuvati medikamentozno inshi nastanovi nadayut vibir mizh psihofarmakologiyeyu ta psihoterapiyeyu U ditej pokazi dlya zastosuvannya preparativ navit suvorishi perevaga nadayetsya psihoterapiyi de ce tilki umozhlivlyuye stan navit u vipadku tyazhkoyi depresiyi antidepresanti vipisuyut abo odrazu dlya najtyazhchih vipadkiv i v bilshosti vipadkiv razom z psihoterapiyeyu abo u vipadku neefektivnosti psihoterapevtichnogo likuvannya epizodu bud yakoyi tyazhkosti SIZZS figuruyut u yakosti pershoyi liniyi u vsih nastanovah pershu liniyu razom z nimi chasto formuyut inshi novishi z yavivisya na rinku opislya SIZZS preparati SIZZSN SIZZD mirtazapin ta mianserin NaSSA agomelatin vilazodon ta navit vortioksetin u vidpovidnosti z nastanovami vid CANMAT TCA ta iMAO u bilshosti vipadkiv stanovlyat drugu chi tretyu liniyu likuvannya U ditej efektivnist antidepresantiv vivchena nabagato menshe u ditej vid 8 rokiv NICE rekomenduye pershoyu liniyeyu lishe fluoksetin sered preparativ drugoyi liniyi perelicheni sertralin ta citalopram Obsesivno kompulsivnij ta pov yazani z nim rozladi Nizka antidepresantiv napriklad sertralin ta paroksetin maye shvalennya vid FDA dlya likuvannya obsesivno kompulsivnogo rozladu u doroslih ta ditej Znovu zh taki vidpovidno do riznomanitnih nastanov de ce tilki mozhlivo slid nadavati perevagu psihoterapiyi yak pershij liniyi likuvannya u vipadku legkoyi chi pomirnoyi intensivnosti simptomiv U vipadku tyazhkoyi intensivnosti neefektivnosti psihoterapiyi yak pershogo terapevtichnogo kroku nadannyu perevagi paciyentom medikamentoznogo likuvannya varto zastosovuvati antidepresanti sho zbilshuyut dostupnist serotoninu pershoyu liniyeyu ye SIZZS U yakosti drugoyi liniyi vikoristovuyut klomipramin TCA abo kombinuyut antidepresanti z antipsihotikami Inshi grupi antidepresantiv vikoristovuyut znachno ridshe Terapevtichni dozi dlya likuvannya OKR chasto vishi nizh maksimalno rekomendovani v instrukciyi U pediatrichnij populyaciyi farmakologichnij pidhid podibnij Reproduktivni afektivni rozladi ta vazomotorni yavisha Termin reproduktivna depresiya chasom vikoristovuyut dlya tih staniv u zhinok yaki chasto pov yazuyut z kolivannyami statevih gormoniv pislyapologova depresiya peredmenstrualnij disforichnij rozlad depresiya v peri ta postmenopauzi I hocha nizka vchenih apelyuye do togo sho taki rozladi varto likuvati gormonami antidepresanti nadali posidayut znachne misce v likarskomu arsenali Fluoksetin paroksetin ta sertralin mayut shvalennya vid FDA dlya usunennya peredmenstrualnogo disforichnogo rozladu SIZZS zagalom rekomendovani yak persha medikamentozna liniya na rivni z gormonalnimi preparatami SIZZSN mayut nabagato nizhchu dokazovu bazu ale yih takozh chasom vikoristovuyut yak off label Nejropatichnij bil ta bolovi rozladi Duloksetin maye shvalennya vid FDA dlya likuvannya nejropatichnogo bolyu pri diabetichnij nejropatiyi hronichnogo mukoskeletalnogo bolyu ta fibromialgiyi milnacipran pri fibromialgiyi obidva nalezhat do grupi SIZZSN Nezvazhayuchi lishe na dva oficijnih shvalennya vid amerikanskogo regulyatora nabagato bilshe antidepresantiv vikoristovuyut u likuvanni bolyu nasampered mova jde pro ti preparati yaki pidvishuyut kilkist noradrenalinu v sinaptichnij shilini TCA ta SIZZSN Zokrema nadzvichajno chasto vikoristovuyut amitriptilin Obidva ci klasi rekomendovani nizkoyu nastanov yak persha liniya dlya likuvannya nejropatichnogo bolyu riznomanitnoyi etiologiyi na rivni z gabapentinoyidami u tomu chisli u paciyentiv z posthimioterapevtichnoyu nejropatiyeyu Div takozhPsihofarmakologiyaPrimitkiWeissman 2001 s 11 Stephen Stahl 2013 Classifying psychotropic drugs by mode of action and not by target disorder CNS Spectrums 18 3 113 117 doi 10 1017 S1092852913000308 Stephen Stahl 2017 PDF Current Psychiatry 15 5 15 16 Arhiv originalu PDF za 19 sichnya 2021 Procitovano 3 listopada 2021 Diego Fornasari 2017 PDF Pain and Therapy T 6 s 25 33 doi 10 1007 s40122 017 0091 4 Arhiv originalu PDF za 27 lipnya 2018 Procitovano 2 listopada 2021 R M Hirschfeld 2000 Journal of Clinical Psychiatry 61 Suppl 6 4 6 Arhiv originalu za 2 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Yan Wei Lijia Chang Kenji Hashimoto 2021 PDF Molecular Psychiatry doi 10 1038 s41380 021 01121 1 Arhiv originalu PDF za 7 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Dennis J Dacarett Galeano Xavier Y Diao 2019 The American Journal od Psychiatry 15 2 2 4 doi 10 1176 appi ajp rj 2019 150201 Arhiv originalu za 2 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Robin Carhart Harris Bruna Giribaldi Rosalind Watts ta in 2021 The New England Journal of Medicine 384 1402 1411 doi 10 1056 NEJMoa2032994 Arhiv originalu za 2 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Martin EL Strickland JC Schlienz NJ Munson J Jackson H Bonn Miller MO and Vandrey R 2021 Frontiers in Psychiatry 12 729800 doi 10 3389 fpsyt 2021 729800 Arhiv originalu za 2 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya M M Weber H M Emrich 1988 Current and historical concepts of opiate treatment in psychiatric disorders International Clinical Psychopharmacology 3 3 255 266 doi 10 1097 00004850 198807000 00007 Lakshmi N Yatham Sidney H Kennedy Sagar V Parikh ta in 2018 PDF Bipolar Disorders 20 2 97 170 doi 10 1111 bdi 12609 Arhiv originalu PDF za 2 listopada 2020 Procitovano 2 listopada 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka J Studd R E Nappi 2012 Reproductive depression Gynecological Endocrinology 28 42 45 doi 10 3109 09513590 2012 651932 Zohar Joseph Kasper Siegfried 2016 The World Journal of Biological Psychiatry 17 5 318 320 doi 10 1080 15622975 2016 1193626 Arhiv originalu za 9 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Pierre Blier Maria A Oquendo David J Kupfer 2017 PDF Neuropsychopharmacology T 42 s 1927 1928 doi 10 1038 npp 2017 33 Arhiv originalu PDF za 6 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 J S Olver 1 Burrows T R Norman 2001 Third generation antidepressants do they offer advantages over the SSRIs CNS Drugs 15 12 941 954 doi 10 2165 00023210 200115120 00004 Fatemi 2016 s 733 Jan Prasko Hana Praskova 2006 PDF Psychiatrie pro praxi 5 214 224 Arhiv originalu PDF za 2 listopada 2021 Procitovano 2 listopada 2021 Fatemi 2016 s 603 Nutt D J 2009 Beyond psychoanaleptics can we improve antidepressant drug nomenclature Journal of Psychopharmacology 23 4 343 345 doi 10 1177 0269881109105498 Lenhart Sebastian 21 lipnya 2016 Pharmazeutische Zeitung nim Arhiv originalu za 7 bereznya 2021 Procitovano 3 listopada 2021 Chekman I S Bobirov V M Kresyun V J 2014 Farmakologiya Pidruchnik dlya studentiv stomatologichnih fakultetiv Vinnicya Nova Kniga s 143 144 ISBN 978 966 382 384 3 FDA Arhiv originalu za 9 listopada 2021 Procitovano 9 listopada 2021 Dwyer J B amp Bloch M H 2019 PDF Current Psychiatry 18 9 26 42F Arhiv originalu PDF za 14 listopada 2021 Procitovano 13 listopada 2021 Hobzej M K Pinchuk I Ya Marcenkovskij I A Stepanenko A V ta in 25 grudnya 2014 PDF Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini Arhiv originalu PDF za 8 listopada 2021 Procitovano 8 listopada 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Alan J Gelenberg Marlene P Freeman John C Markowitz ta in 2010 PDF American Psychiatry Association Arhiv originalu PDF za 7 serpnya 2020 Procitovano 8 listopada 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Anthony Cleare CM Pariante AH Young ta in 2015 PDF Journal of Psychopharmacology 29 5 459 525 doi 10 1177 0269881115581093 Arhiv originalu PDF za 12 listopada 2020 Procitovano 8 listopada 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka National Institute for Health and Care Excellence Arhiv originalu za 1 serpnya 2021 Procitovano 8 listopada 2011 Sidney H Kennedy Raymond W Lam Roger S McIntyre 2016 PDF Canadian Journal of Psychiatry T 61 9 s 540 560 doi 10 1177 0706743716659417 Arhiv originalu PDF za 9 listopada 2021 Procitovano 8 listopada 2021 PDF AWMF 2017 Arhiv originalu PDF za 25 listopada 2020 Procitovano 8 listopada 2011 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Cite maye pustij nevidomij parametr 6 dovidka National Institute for Health and Care Excellence 25 chervnya 2019 Arhiv originalu za 25 lipnya 2021 Procitovano 9 listopada 2021 PDF Ministrestvo zdorov ya ta socialnoyi politiki Ispaniyi 2009 Arhiv originalu PDF za 27 sichnya 2021 Procitovano 9 listopada 2021 Bayes AJ Parker GB 2018 Comparison of guidelines for the treatment of unipolar depression a focus on pharmacotherapy and neurostimulation Acta Psychiatrica Scandinavica 137 6 459 471 doi 10 1111 acps 12878 Drugs com angl Arhiv originalu za 13 listopada 2021 Procitovano 13 listopada 2021 Martin A Katzman1 Pierre Bleau Pierre Blier ta in 2014 PDF BMC Psychiatry 14 Suppl 1 doi 10 1186 1471 244X 14 S1 S1 Arhiv originalu PDF za 12 listopada 2021 Procitovano 13 listopada 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya National Institute for Health and Care Excellence Arhiv originalu za 11 listopada 2021 Procitovano 14 listopada 2011 Psychopharmacology Institute Arhiv originalu za 11 serpnya 2020 Procitovano 14 listopada 2021 Stahl s Prescriber 2018 s 245 Stahl s Prescriber 2018 s 473 Hideaki Obata 2017 PDF 18 11 2483 doi 10 3390 ijms18112483 Arhiv originalu PDF za 14 listopada 2021 Procitovano 14 listopada 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Moore R A Derry S Aldington D Cole P amp Wiffen P J 2015 PDF Cochrane Database System Review 7 CD008242 doi 10 1002 14651858 CD008242 pub3 Arhiv originalu PDF za 14 listopada 2021 Procitovano 14 listopada 2021 PDF Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini Arhiv originalu PDF za 10 serpnya 2020 Procitovano 14 listopada 2021 Nanna B Finnerup Nadine Attal Simon Haroutounian ta in 2015 PDF Lancet Neurology T 14 2 s 162 173 doi 10 1016 S1474 4422 14 70251 0 Arhiv originalu PDF za 14 listopada 2021 Procitovano 14 listopada 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Alex Mu Erica Weinberg Dwight E Moulin Hance Clarke 2017 PDF Canadian Family Physician 63 11 844 852 Arhiv originalu PDF za 27 sichnya 2021 Procitovano 14 listopada 2021 National Institute for Health and Care Excellence Arhiv originalu za 13 kvitnya 2021 Procitovano 14 listopada 2021 M Fallon R Giusti F Aielli 2018 Annals of Oncology 29 Supplement 4 IV166 IV191 Arhiv originalu za 14 listopada 2021 Procitovano 14 listopada 2021 LiteraturaStephen M Stahl Stah s Essential Psychopharmacology 5 te Cambridge Cambridge University Press 2021 624 s ISBN 978 1 108 83857 3 Stephen M Stahl Stah s Essential Psychopharmacology Prescriber s Guide 6 te Cambridge Cambridge University Press 2018 890 s ISBN 978 1108404884 S Hossein Fatemi Paula J Clayton The Medical Basis of Psychiatry 4 te New York Springer 2016 1083 s ISBN 978 1493925278 Myrna M Weissman Treatment of Depression Bridging 21st Century Washington American Psychiatric Press Inc 2001 357 s ISBN 978 0880483971 DzherelaANTIDEPRESANTI 10 bereznya 2016 u Wayback Machine Farmacevtichna enciklopediya Antidepresanti 11 bereznya 2016 u Wayback Machine Medichna enciklopediya ANTIDEPRESANTI 10 veresnya 2019 u Wayback Machine Antidepressants Selecting one that s right for you 22 bereznya 2015 u Wayback Machine angl Mosolov S N Klinicheskoe primenenie sovremennyh antidepressantov SPb Medicinskoe informacionnoe agentstvo 1995 565 s 23 veresnya 2015 u Wayback Machine ros S N Moslov Osnovy psihofarmakoterapii Moskva Vostok 1996 g 288 s s 46 ill 23 serpnya 2017 u Wayback Machine ros PosilannyaAntidepresanti 25 lyutogo 2022 u Wayback Machine VUE Ce nezavershena stattya z farmakologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi

Дата публікації:
Топ