Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Зауважте Вікіпедія не дає медичних порад Якщо у вас виникли проблеми зі здоров ям зверніться до лікаря Синдром мультисис

Синдром мультисистемного запалення в дітей і підлітків

Синдром мультисистемного запалення в дітей і підлітків
Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Синдром мультисистемного запалення в дітей і підлітків (англ. Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C), або педіатричний синдром мультисистемного запалення (англ. paediatric inflammatory multisystem syndrome, PIMS / PIMS-TS), або системний запальний синдром після COVID-19 (англ. systemic inflammatory syndrome in COVID-19, SISCoV) — це рідкісне системне захворювання, яке супроводжується стійкою гарячкою та вираженим запальним процесом після інфікування вірусом SARS-CoV-2, який спричинює COVID-19. Синдром мультисистемного запалення в дітей також визнано можливою побічною дією в дітей після вакцинації проти COVID-19. Цей синдром може швидко призвести до виникнення небезпечних ускладнень, зокрема раптового різкого зниження кровотоку (стан, відомий як шок). Також при синдромі мультисистемного захворювання може виникнути гостра недостатність одного або кількох органів. Найвірогіднішою ознакою початку розвитку синдрому є стійка гарячка незрозумілого походження, до якої приєднуються серйозні ускладнення, після контакту з COVID-19. Важливе значення має швидке направлення дитини до спеціалістів-педіатрів, при підозрі на синдром родичам дитини необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Більшість хворих дітей потребуватимуть інтенсивної терапії.

Синдром мультисистемного запалення в дітей і підлітків
image
Зображення в ТЕМ коронавірусу SARS-CoV-2, який спричинює COVID-19: вважається, що синдром мультисистемного запалення спричинений незвичайною біологічною реакцією на цей вірус у деяких дітей.
Зображення в ТЕМ коронавірусу SARS-CoV-2, який спричинює COVID-19: вважається, що синдром мультисистемного запалення спричинений незвичайною біологічною реакцією на цей вірус у деяких дітей.
Симптомивисип, головний біль, тромб, гарячка, шок, симптом малинового язика, артеріальна гіпотензія, кон'юнктивіт, біль у животі, блювання і серцева недостатність[1]
ПричиниSARS-CoV-2
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10U10.9

У всіх хворих дітей спостерігається постійна гарячка, інші клінічні симптоми можуть відрізнятися. Перші ознаки синдрому можуть проявлятися гострим болем у животі з діареєю або блюванням, часто спостерігаються біль у м'язах і швидка втомлюваність, а також зниження артеріального тиску. Симптомами хвороби також можуть бути кон'юнктивіт, шкірний висип, лімфоаденопатія, набряки рук і ніг, «малиновий» язик, можлива поява різноманітних психічних розладів. Під час хвороби може відбуватися цитокіновий шторм, під час якого імунна система дитини активує надмірну та неконтрольовану реакцію у вогнищі запалення. Часто спостерігається серцева недостатність. Ускладненнями синдрому можуть стати міокардит, респіраторний дистрес-синдром, гостра ниркова недостатність і посилення згортання крові. Можуть розвинутися аномалії коронарних артерій (від розширення до аневризм).

Хоча цей синдром є небезпечним ускладненням COVID-19, смертність при ньому складає менше ніж 2 % зареєстрованих випадків. Для покращення прогнозу важливим є раннє розпізнавання синдрому та якнайшвидша допомога фахівців. У лікуванні застосовуються протизапальні препарати, хороші результати спостерігалися при застосуванні внутрішньовенного імуноглобуліну з або без глюкокортикоїдів. Часто необхідно застосування оксигенотерапії. Основним засобом лікування синдрому є симптоматична терапія. Більшість дітей, які отримують кваліфіковану лікарняну допомогу, одужують.

З часом відомості про цей нещодавно описаний синдром швидко доповнюються. Його симптоми можуть дещо схожі на синдром Кавасакі, рідкісну хворобу невідомого походження, якою зазвичай хворіють маленькі діти, при якій спостерігається запалення кровоносних судин по всьому тілу. При цьому синдромі також можуть спостерігатися ознаки інших серйозних запальних станів, характерних для дітей, включаючи інфекційно-токсичний шок і синдром активації макрофагів. Проте за всіма ознаками синдром мультисистемного запалення є окремим синдромом. Синдромом мультисистемного запалення, як правило, хворіють діти старшого віку.

Визначення синдрому дали Всесвітня організація охорони здоров'я, і Центри з контролю та профілактики захворювань у США, хоча й з дещо відмінними назвами. Хоча вважається, що цей синдром спричинений інфекцією SARS-CoV-2, тести на антиген або антитіла до вірусу не завжди дають позитивний результат. Для диференціальної діагностики синдрому є виключення альтернативних причин, включаючи бактеріальні та інші інфекції. Низку загальних клінічних рекомендацій щодо діагностики та лікування синдрому дали Королівський коледж педіатрії, Національний інститут охорони здоров'я США, Американський коледж ревматології та Американською академією педіатрії. Повідомлялося про кластери нових випадків синдрому через 2—6 тижнів після локальних піків захворюваності коронавірусною хворобою. Існує думка, що синдром розвивається на основі уповільненого біологічного механізму у частини дітей із генетичною схильністю до імунних реакцій. Європейський центр з профілактики та контролю захворюваності оцінив ризик для дітей у Європі як «низький» у цілому, ґрунтуючись на «дуже низькій» ймовірності розвитку у дитини цієї важкої хвороби. Щодо етнічної приналежності, то за останніми даними, цей синдром вражає більше дітей африканського, афро-карибського та латиноамериканського походження, тоді як хвороба Кавасакі вражає більше дітей східноазійського походження. Початкові дані про поширеність синдрому стосувалися дітей у різних частинах Європи та США, і не було даних, наскільки цей стан залишився недіагностованим в інших регіонах. Пізніше з'явилися повідомлення про випадки синдрому в інших країнах світу. Повідомлялось про виявлення подібного стану в дорослих, який назвали Синдром мультисистемного запалення в дорослих (MIS-A).

Найменування

Цей синдром іменується наступними назвами, зокрема:

  • Синдром мультисистемного запалення в дітей (MIS-C)
  • Синдром мультисистемного запалення в дітей і підлітків, тимчасово пов'язаний з COVID-19
  • Педіатричний синдром мультисистемного запалення (PIMS)
  • Педіатричний синдром мультисистемного запалення, тимчасово пов'язаний з інфекцією SARS-CoV-2 (PIMS-TS)
  • Педіатричний мультисистемний запальний синдром (PMIS)
  • Кава-COVID-19
  • Синдром системного запалення при COVID-19 (SISCoV)

Передумови

Випадки COVID-19 з вираженими симптомами хвороби в дітей спостерігались відносно рідко, можливо у зв'язку з тим, що вони зазвичай переносять хворобу в легшій формі. Початкова стадія хвороби, як правило, характеризується незначними проявами хвороби або без симптомів, тоді як пізніша стадія з ураженням легень, яка може становити загрозу для життя дорослих, зазвичай слабко виражена або відсутня. Хоча випадки важкого перебігу хвороби в дітей є винятково рідкісними, іноді дітям також необхідно проведення інтенсивної терапії. Смерть унаслідок синдрому мультисистемного запалення спостерігалась рідко.

У квітні 2020 року у невеликої групи дітей із ознаками інфекції SARS-CoV-2 або контакту з COVID-19, було виявлено симптоми, що відповідають діагностичним критеріям синдрому Кавасакі, які іноді супроводжувалися шоком. Синдром Кавасакі є рідкісним синдромом, який вражає головним чином маленьких дітей (іноді повідомлялося про випадки синдрому в дорослих). Синдром Кавасакі є різновидом васкуліту, під час якого спостерігається запалення кровоносних судин по всьому тілу, що призводить до стійкої гарячки. Одужання зазвичай відбувається спонтанно, хоча у деяких дітей пізніше розвиваються аневризми коронарних артерій середнього розміру або великих розмірів у серці, що є потенційно смертельним ускладненням. Іноді при синдромі Кавасакі спостерігаються симптоми токсичного шоку (синдрому, спричиненого бактеріальними токсинами) — цей стан іноді називають «шоковим синдромом Кавасакі», і він характеризується систолічною гіпотензією або ознаками зниження перфузії. Хоча точна причина синдрому Кавасакі невідома, одне з вірогідних пояснень його виникнення полягає в тому, що його причиною є інфекція, яка спричинює розвиток аутоімунної та/або автозапальної реакції в дітей, які генетично до них схильні. Спеціального діагностичного тесту для синдрому Кавасакі не існує, і встановлення діагнозу ґрунтується на різних комбінаціях клінічних і лабораторних симптомів (включаючи постійну гарячку, поширені висипання, збільшення лімфатичних вузлів, кон'юнктивіт, зміни на слизових оболонках, і набряклість рук і ніг).

Симптоматика

Синдром мультисистемного запалення в дітей і підлітків (або педіатричний синдром мультисистемного запалення, тимчасово пов'язаний з інфекцією SARS-CoV-2) — це системне захворювання, що характеризується постійною гарячкою, значно вираженим запальним процесом (гіперзапалення) і порушенням функції органів, які пов'язані з впливом COVID-19 Початок розвитку синдрому може бути пізнішим або одночасним з одночасним інфікуванням SARS-CoV-2, яке може пройти без симптомів. Тривалість часу для розвитку синдрому після первинної вірусної інфекції, ще обговорюється, хоча синдром може розвинутися між першим і другим тижнем інфікування. Епідеміологічні дані свідчать про те, що розпізнавання синдрому зазвичай може відтягуватися на 2–6 тижнів, і зазвичай встановлюється на 3–4 тижні хвороби. До цього моменту в дітей часто виробляються антитіла до SARS-CoV-2, але результати тестування на коронавірус при проведенні ПЛР є негативними.

Синдром мультисистемного запалення може відповідати деяким або всім діагностичним критеріям синдрому Кавасакі (тобто «повного» або «неповного»/«атипового» підтипу), або шокового стану при синдромі Кавасакі. Цей синдром може вражати всі вікові групи дітей, починаючи від раннього дитинства до підліткового віку. Синдром також може мати спільні клінічні ознаки з іншими педіатричними запальними станами, включно синдром токсичного шоку, вторинний та . Були зареєстровані випадки з іншими збудниками.

У хворих дітей завжди спостерігається стійка гарячка. Інші клінічні прояви синдрому можуть варіювати. На відміну від гострої форми COVID-19, більшість дітей мають шлунково-кишкові симптоми, зокрема діарею, блювання та сильний біль у животі (іноді досить сильний, щоб припустити апендицит). Також часто спостерігаються біль у м'язах, швидка втомлюваність та загальна слабкість. Деякі симптоми, схожі на синдром Кавасакі, які спостерігаються частіше в дітей віком до 5 років, включають зміни слизової навколо рота («малиновий язик», потріскані губи тощо), почервоніння очей (кон'юнктивіт без гною), поширений висип (як при ), червоні або набряклі руки та ноги та збільшення лімфатичних вузлів. Також може спостерігатися біль у грудній клітці або шиї. ​​Повідомлялося також про появу сильного головного болю і зміну психічного стану разом із різними неврологічними розладами. Повідомлялось про появу симптомів менінгіту, а також про симптоми септичної енцефалопатії, інсульту та синдрому Гієна-Барре. У частини хворих спостерігається артеріальна гіпотензія та навіть явища шоку, що може бути причиною невідкладної госпіталізації до реанімаційного відділення.

Дуже часто при синдромі мультисистемного запалення спостерігається ураження серцево-судинної системи. Поширеними є також прояви гострої серцевої недостатності у вигляді дисфункції лівого шлуночка, і часто фракція викиду лівого шлуночка в хворих нижча 60 %. Шок при синдромі мультисистемного запалення часто має міокардіальне походження, головним чином унаслідок ураження лівого шлуночка. Респіраторні симптоми проявляються рідше, і зазвичай не є основними ознаками синдрому. Утруднене дихання при синдромі мультисистемного запалення часто пов'язане з шоком, і вказує на появу серцевої недостатності. У частини дітей спостерігаються ознаки цитокінового шторму, включно з надзвичайно високими рівнями інтерлейкіну-6 у сироватці крові, та необхідністю інотропної підтримки для підтримки серцевого викиду. Часто спостерігається розвиток аномалій коронарних артерій, зокрема їх дилатація. У частини дітей розвиваються аневризми коронарних артерій. Часто спостерігаються різноманітні зміни на ЕКГ. Серед інших уражень серцево-судинної системи спостерігаються запалення клапанів серця (вальвуліт) та перикарду (перикардит). Також було зареєстровано ехокардіографічні ознаки міокардиту.

У хворих дітей у всіх випадках спостерігаються лабораторні ознаки вираженого запального процесу. Характерні біологічні маркери запалення зазвичай включають значно підвищену швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), підвищення рівня С-реактивного білка, , феритину та інтерлейкіну-6. Спостерігаються також тромбоцитопенія та порушення згортання крові (коагулопатія), одночасно з підвищенням рівня D-димеру та фібриногену. Інші гематологічні зміни включають лейкоцитоз, що характеризується збільшенням кількості нейтрофілів з великою кількістю незрілих форм та лімфопенією. Кількість еритроцитів і тромбоцитів може бути нормальною або зниженою. Часто спостерігаються гостре ураження нирок і низький рівень альбуміну в крові (гіпоальбумінемія). Також спостерігається гіпонатріємія та підвищення активності ферментів печінки. Повідомлено про появу при синдромі мультисистемного запалення плеврального і перикардіального випоту, а також явищ асциту, також спостерігались явища генералізованого запального процесу.

На відміну від синдрому Кавасакі при синдромі мультисистемного запалення часто спостерігаються шлунково-кишкові симптоми, зокрема блювання, діарея та біль у животі. Відносно часто також спостерігаються неврологічні порушення. Синдром мультисистемного запалення часто вражає дітей старшого віку, тоді як синдром Кавасакі зазвичай виникає у дітей віком до 5 років. При синдромі мультисистемного запалення часто спостерігаються явища мультиорганного ураження. Відносно часто спостерігаються ознаки міокардиту і кардіогенного шоку. Міокардит більш помітний у дітей старшого віку та підлітків. У дітей дошкільного віку, як правило, спостерігається більше симптомів, схожих на синдром Кавасакі. Ознаки синдрому активації макрофагів виявляються частіше, ніж при синдромі Кавасакі. Характерними лабораторними показниками, які зазвичай не зустрічаються при синдромі Кавасакі, включають дуже високі рівні мозочкового натрійуретичного пептиду (маркера серцевої недостатності), а також дещо нижчу кількість тромбоцитів, нижчу абсолютну кількість лімфоцитів і більш високий рівень C-реактивного білка. Часто спостерігається високий рівень тропоніну, що вказує на пошкодження міокарда.

Перебіг

Клінічний перебіг синдрому мультисистемного запалення, як правило, важчий, ніж при синдромі Кавасакі. Стан дитини може швидко погіршуватися навіть за наявності покращення лабораторних аналізів. У багатьох дітей розвивається шок і серцева недостатність. Більшість хворих потребує госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Часто необхідне застосування оксигенотерапії, в деяких випадках проводиться штучна вентиляція легень. Більшість дітей, які отримують кваліфіковану допомогу із залученням фахівців з різних дисциплін, виживають. Окрім респіраторного дистрес-синдрому, серйозними ускладненнями, які можуть потребувати інтенсивної підтримуючої терапії, включають пошкодження міокарда, гостре ураження нирок і коагулопатію (тромбофілія). У деяких випадках поява стійких аритмій призвели до гемодинамічного колапсу та потреби в екстракорпоральній мембранній оксигенації. Випадки смерті хворих спостерігалися дуже рідко (менше 2 % зареєстрованих випадків). Іноді смертельні випадки спостерігались внаслідок ускладнень екстракорпоральної мембранної оксигенації. У частини дітей, які захворіли на COVID-19, також виявляється менш важкий синдром Кавасакі. Функція шлуночків часто відновлюється до виписки з лікарні (часто через 6–10 днів). Можуть розвинутися аневризми коронарних артерій навіть за відсутності ознак синдрому Кавасакі. Їх частота та важкість невідомі. Натепер вони були зареєстровані в 7 % випадків синдрому мультисистемного запалення. Довгостроковий прогноз цих аневризм неясний.

Діагностика

Попереднє визначення випадку ВООЗ

Діти та підлітки

  • 0–19 років з лихоманкою більше 3 днів

І

  • Два з наступного:
  1. Висип або двосторонній негнійний кон'юнктивіт
    або ознаки запалення слизової оболонки шкіри
    (рота, рук або ніг)
  2. Артеріальна гіпотензія або шок
  3. Явища міокардіальної дисфункції, перикардиту,
    вальвуліту або коронарних аномалій
    (включаючи зміни на ехокардіографії або підвищений рівень тропоніну/ мозкового натрійуретичного пептиду)
  4. Явища коагулопатії
    (за протромбіновим часом, частковий тромбопластиновим часом, підвищення d-димеру)
  5. Гострі шлунково-кишкові симптоми
    (діарея, блювання або біль у животі)

І

  • Підвищені маркери запалення
    , зокрема ШОЕ, С-реактивний білок або прокальцитонін

І

  • Відсутність іншої очевидної мікробної причини запалення,

включаючи бактеріальний сепсис,
стафілококовий або стрептококовий шоковий синдром І

  • Докази COVID-19
    (ПЛР, тест на антиген або серологічний результат)
    або ймовірний контакт із хворими COVID-19

( Примітка: розгляньте цей синдром у дітей з ознаками
типового або атипового синдрому Кавасакі
або синдрому токсичного шоку.)

Діагноз встановлюється на основі клінічної оцінки симптомів хвороби спеціалістом. Підозра на діагноз синдрому мультисистемного запалення можуть ґрунтуватися на постійній гарячці невідомого походження та клінічними симптомами після контакту з COVID-19. Родичам дитини необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, оскільки її стан може швидко погіршитися. Перший огляд педіатра часто відбувається у відділенні невідкладної допомоги. Часто необхідне раннє залучення вузьких спеціалістів та міждисциплінарне залучення педіатрів (у відділеннях інтенсивної терапії, інфекційних хвороб, кардіології, гематології, ревматології тощо). Необхідні обстеження включають аналіз крові, рентгенографію грудної клітки, ехокардіографію та ультразвукове дослідження черевної порожнини. Клініцистам у всьому світі рекомендовано враховувати можливість цього стану в дітей, які мають деякі або всі ознаки синдрому Кавасакі або синдрому токсичного шоку.

Визначення випадку хвороби і рекомендації

Загальноприйняте визначення випадку цього нещодавно описаного синдрому досі не узгоджено. Поки що у всьому світі використовуються різні назви та тимчасові визначення для цього синдрому. Початкові визначення випадку, опубліковані Всесвітньою організацією охорони здоров'я, Королівським коледжем педіатрії та здоров'я дітей і Центрами з контролю та профілактики захворювань, включають залучення більше ніж однієї системи органів поряд з гарячкою та підвищеними маркерами запалення. Критерії, які відрізняються між цими трьома визначеннями, включають способи визначення ураження різних органів, тривалість гарячки та те, як оцінюється вплив COVID-19.

  • Попереднє визначення випадку ВООЗ дає опис «Синдром мультисистемного запалення в дітей і підлітків, тимчасово пов'язаний з COVID-19» (на вставці). ВООЗ створила платформу для стандартизованих, знеособлених клінічних даних разом із спеціальною формою звіту про випадок хвороби, та підкреслила «нагальну потребу в зборі стандартизованих даних, що описують клінічні прояви, тяжкість, результати та епідеміологію синдрому».
  • Діагностичні рекомендації Королівського коледжу педіатрії та здоров'я дітей пропонують ширше визначення випадку (як педіатричний синдром мультисистемного запалення), яке також було схвалено групою експертів, скликаною Американським коледжем кардіології. Ключовими клінічними критеріями, викладеними у визначенні випадку Королівського коледжу педіатрії, є: стійка гарячка, ознаки запалення (зокрема , високий рівень СРБ і низька кількість лімфоцитів) і ознаки дисфункції органів (шок; серцева, дихальна, ниркова, порушення роботи шлунково-кишкового тракту або неврологічний розлад), у поєднанні з додатковими клінічними ознаками, включаючи результати лабораторних досліджень, візуалізації та ЕКГ. При ехокардіографії та ЕКГ (або контрастній комп'ютерній томографії грудної клітки) можуть виявлятися аномалії коронарних артерій, зокрема їх . Біомаркерами, що підтверджують діагноз, є аномальний рівень фібриногену, високі рівні D-димеру (імовірність коагулопатії), високий рівень тропоніну, низький рівень альбуміну та високий рівень феритину. Згідно з визначенням Королівського коледжу педіатрії, тест дитини на SARS-CoV-2 може бути як позитивним, так і негативним, але повинні бути виключені інші можливі інфекційні причини.
  • Визначення випадку «Синдром мультисистемного запалення в дітей» за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань охоплює осіб «віком <21 року з гарячкою, лабораторними ознаками запалення та ознаками клінічно важкої хвороби, що потребує госпіталізації, з ураженням багатьох органів (>2) (серце, нирки, дихальна система, система крові, травна система, дерматологічні або неврологічні прояви)». Також вимагається наявність позитивного результату тесту на антиген/антитіло SARS-CoV-2 або контакту з COVID-19 протягом 4 тижнів до появи симптомів, а також виключення інших вірогідних діагнозів. Це визначення випадку є досить широким (воно збігається не лише з синдромом Кавасакі, але й з ювенільним ревматоїдним артритом та різними дитячими інфекційними/запальними захворюваннями, включаючи інші вірусні захворювання), але не таке широке, як визначення Королівського коледжу педіатрії. Центри з контролю та профілактики захворювань рекомендують постачальникам медичних послуг уСША інформувати органи охорони здоров'я про підозрювані випадки, навіть якщо вони також повністю або частково відповідають критеріям синдрому Кавасакі, і розглядати можливість випадку цього синдрому після будь-якої дитячої смерті, в якій є докази зв'язку з інфекцією SARS-CoV-2.

Інші визначення випадку синдрому мультисистемного запалення в дітей були сформульовані Британським підрозділом педіатричного спостереження і Канадською програмою педіатричного спостереження. Деякі попередні діагностичні рекомендації були надані як Американським коледжем ревматології, так і Американською академією педіатрії. У Великій Британії було досягнуто консенсусу щодо діагностичного обстеження дітей з підозрою на синдром мультисистемного запалення. Дитяча лікарня Філадельфії також запропонувала клінічні рекомендації для діагностичної оцінки випадку підозри на синдром мультисистемного запалення.Список діагностичних принципів, запропонований групою лікарень , рекомендує також оцінювати дітей із клінічними ознаками, які збігаються з визначенням випадку синдрому мультисистемного запалення, але які пройшли скринінг із наявності легких захворювань та мають зміни в лабораторних аналізах, та які не мають альтернативного діагнозу.

Диференціальна діагностика

Для дифереціальної діагностики синдрому мультисистемного запалення важливо виключити інші неінфекційні та інфекційні причини виникнення запального стану, включаючи бактеріальний сепсис, стафілококовий і стрептококовий бактеріальний шок, а також інфекції, які можуть спричинити міокардит, зокрема ентеровіруси. Іноді спостерігається виникнення з іншими патогенами, включаючи та низки інших мікроорганізмів. Іншими можливими непов'язаними причинами болю в животі можуть бути апендицит і мезентеріальний .

Диференціальна діагностика з синдромом Кавасакі може бути затрудненою, враховуючи відсутність діагностичних тестів для обох захворювань. Натепер невідомо, чи накладається цей нещодавно описаний синдром на шокову форму синдрому Кавасакі. Оскільки швидка діагностика та своєчасне лікування істинного синдрому Кавасакі є важливими для запобігання ускладненням, було зроблено рекомендовано зберігати серйозну підозру на синдром Кавасакі у всіх дітей із тривалою гарячкою, але особливо у дітей до 1 року.

Лікування

У зв'язку з обмеженою інформацію про цей рідкісний новий діагноз лікування в основному ґрунтувалося на експертній думці, включаючи досвід, отриманий під час лікування синдрому Кавасакі та інших системних запальних захворювань у дітей, на додаток до досвіду лікування COVID-19 у дорослих. Лікування підбирається для кожної окремої дитини за участю різних спеціалістів-консультантів. Підходи до лікування в різних клініках різняться. Королівський коледж педіатрії спочатку окреслив попередній підхід до принципів лікування, включаючи рекомендації щодо раннього медикаментозного лікування, моніторингу та деяких загальних принципів лікування; після цього для Великої Британії було досягнуто консенсусу щодо рекомендованих принципів лікування (включаючи доступ до зареєстрованих клінічних досліджень). Національний інститут охорони здоров'я США надав низку загальних рекомендацій. Американський коледж ревматології також надав рекомендації щодо клінічного лікування синдрому мультисистемного запалення. Американська академія педіатрії також надала деякі тимчасові рекомендації щодо лікування синдрому. Були також розроблені інші схеми лікування. Королівський коледж педіатрії рекомендував, щоб усі діти з синдромом мультисистемного запалення лікувались як такі хворі, що мають підозру на COVID-19.

У джерелах доступна незначна кількість інформації щодо ефективності лікування. Більшість дітей, яких лікували як при синдромі Кавасакі, одужали. Основним засобом лікування синдрому є симптоматична терапія, і для легкого або середнього ступеня перебігу хвороби її може бути достатньо. Серйозніші ускладнення можуть добре реагувати на більш агресивну симптоматичну терапію. Для хворих, в яких у клінічній картині синдрому переважають явища шоку, може бути необхідним застосування серцевої та респіраторної підтримки.

Стратегії клінічного лікування зазвичай базуються на застосуванні протизапальних препаратів, лікуванні шоку та профілактиці тромбозу. Більшість дітей отримували імуномодулююче лікування внутрішньовенним імуноглобуліном. Повідомлялося, що імуноглобуліни діють на -β+ нейтрофіли та їх активацію у хворих дітей. Використовувалися й інші протизапальні засоби, включаючи кортикостероїди в різних дозах. Хороші результати були зареєстровані при застосуванні внутрішньовенних імуноглобулінів, з або без кортикостероїдами. Випадки, коли необхідно застосування кортикостероїдів унаслідок стійкості до застосування внутрішньовенних імуноглобулінів, можуть бути більш поширеними, ніж при синдромі Кавасакі. У частині випадків як додаткове лікування застосовувалися блокатори цитокінів для пригнічення вироблення інтерлейкіну-6 (тоцилізумаб) або інтерлейкіну-1 (анакінра); також використовуються інгібітори фактору некрозу пухлини (інфліксімаб). У дітей із серцевою дисфункцією та гіпотензією часто використовуються інотропні або вазоактивні засоби. Також у лікуванні застосовуються антикоагулянти. Як антитромбоцитарний препарат застосовуються низькі дози ацетилсаліцилової кислоти.

Розглядаються стратегії лікування синдрому для запобігання серйозним довгостроковим ускладненням, зокрема виникненню аневризм коронарних артерій (основне ускладнення синдрому Кавасакі). Також рекомендується ретельне амбулаторне спостереження групою дитячих кардіологів.

Причини виникнення

Хоча існує гіпотеза про те, що цей синдром пов'язаний з COVID-19, також наголошується, що потенційний зв'язок його з коронавірусною хворобою «не встановлений і не вивчений». Тимчасовий зв'язок між інфекцією SARS-CoV-2 і клінічними проявами синдрому є вірогідним. Оцінка причинно-наслідкового зв'язку виявила, що «тимчасовість» була серед 5 (з 9) критеріїв Бредфорда Гілла які підтверджували причинно-наслідковий зв'язок між інфекцією SARS-CoV-2 і розвитком синдрому мультисистемного запалення. Подальше вивчення синдрому робить необхідним встановлення факторів ризику його виникнення, та зрозуміти причинно-наслідковий зв'язок його виникнення. Незрозуміло, чи цей новий синдром має етіологію, подібну до синдрому Кавасакі (стан, який описаний перед появою SARS-CoV-2, який натепер вважається спричиненим специфічним вірусним агентом). Хоча низка випадків синдрому мультисистемного запалення перебігають подібно до синдрому токсичного шоку, немає жодних доказів того, що причиною цього є стафілококові чи стрептококові токсини. Роль супутніх захворювань поки що незрозуміла. Краще розуміння причин виникнення синдрому матиме потенційно позитивні наслідки для розробки лікування синдрому. Очікується, що загальногеномні дослідження асоціацій дадуть зрозуміти сприйнятливість до синдрому і потенційні біологічні механізми його розвитку.

Механізм розвитку

Патогенез розвитку синдрому мультисистемного запалення в цілому невідомий і може включати кілька факторів. Вірус SARS-CoV-2 може виконувати одну з кількох ролей; він може діяти як екологічний тригер для стану прямо або опосередковано (якимось чином відкриваючи шлях для іншого тригера).

Як і у випадку з синдромом Кавасакі, як потенційний механізм було запропоновано антитілозалежне посилення, за допомогою якого вироблення антитіл може сприяти проникненню вірусу в клітини господаря. Епідеміологічні міркування роблять постінфекційний механізм вірогідним, що, ймовірно, збігається з розвитком набутої імунної відповіді на вірус. Існує припущення, що цей синдром може бути спричиненим цитокіновими штормами внаслідок COVID-19. Характерна здатність коронавірусів блокувати відповіді на інтерферон типу I та типу III може допомогти пояснити відстрочений цитокіновий шторм у дітей, чия імунна система бореться з контролем реплікації вірусу SARS-CoV-2 або перевантажена початковим високим вірусним навантаженням. Один з вірогідних ланцюжків подій, що призводять до гіперімунної відповіді, може включати ранній вірусний ініціатор активації макрофагів з наступною стимуляцією Т-хелперних клітин, що, у свою чергу, призводить до вивільнення цитокінів, стимуляції макрофагів, нейтрофілів і моноцитів у поєднанні з активацією B-клітин і плазматичних клітин, і вироблення аутоантитіл.

Немає даних, наскільки патофізіологія синдрому мультисистемного запалення подібна до інших педіатричних запальних синдромів, які мають подібні клінічні ознаки. Клінічні збіги із синдромами, що мають різні причини (синдром Кавасакі, токсичний шок, і вторинний ), можна пояснити імунологічною активацією та порушенням регуляції подібних шляхів запалення. При кожному з цих захворювань цитокіновий шторм призводить до порушення діяльності багатьох органів. При цих хворобах спостерігаються високі рівні як феритину (вивільненого нейтрофілами), так і гемофагоцитозу, що також спостерігається й при синдромі мультисистемного запалення та важких формах COVID-19.

Часте ураження шлунково-кишкового тракту та запалення мезентеріальних лімфатичних вузлів узгоджуються з відомою схильністю SARS-CoV-2 розмножуватися в ентероцитах. Асоціація подібного до синдрому мультисистемного запалення синдрому Кавасакі з COVID-19 може підтвердити думку про те, що SARS-CoV-2 може спричинювати виникнення системного васкуліту, впливаючи на ендотеліальну тканину за допомогою ангіотензинперетворювального ферменту 2 — білка, який вірус використовує для доступу до клітин. Хоча відомо, що первинна інфекція може спричинити гостре пошкодження міокарда, виникнення міокардиту також може бути ймовірно пов'язаним із системним гіперзапаленням, спричиненим невпорядкованою постінфекційною імунною відповіддю. Висловлено припущення, що вірус SARS-CoV-2 може призвести до імуноопосередкованого пошкодження серця та коронарних артерій через імунні комплекси або посилення Т-клітинної відповіді.

Розуміння патофізіології є ключовим пріоритетом дослідження причин виникнення синдрому. Зазначалось, що провідна гіпотеза патогенезу синдрому Кавасакі також передбачає гіперзапальну реакцію на вірусну інфекцію (наприклад, новий РНК-вірус) у деяких генетично схильних дітей, і що SARS-CoV-2 тепер «доданий до списку» залучених вірусних тригерів. Були висловлені сподівання, що вивчення нового синдрому може допомогти зрозуміти приховані механізми розвитку синдрому Кавасакі. Але наявні дані свідчать про те, що синдром мультисистемного запалення і синдром Кавасакі є двома різними захворюваннями.

Імовірна роль шляху STING

Запропонована можлива роль у розвитку синдрому мультисистемного запалення стимулятора генів інтерферону, відомого як STING. SARS-CoV-2 здатний посилювати регуляцію білка STING (що кодується трансмембранним білком TMEM173, і експресується в альвеолах, ендотеліальних клітинах і селезінці), що призводить до масового вивільнення бета-інтерферону та цитокінів, що виникає внаслідок активації та IRF3. При синдромі мультисистемного запалення такий сценарій може призвести до клінічної картини, подібної до васкулопатії, пов'язаної зі STING, з початком у дитинстві (також відомого як SAVI) — стану, що характеризується гарячкою, ураженням легень, запаленням судин, міозитом, ураженням шкіри (іноді акральним некрозом) і артеріальними аневризмами. Варіації в прояві та тяжкості синдрому мультисистемного запалення можна принаймні частково пояснити характерними відмінностями в поліморфізмі трансмембранного білка TMEM173, виявлених у різних популяціях.

Епідеміологія

Епідеміологічна інформація про синдром мультисистемного запалення обмежена, а клінічну статистику натепер отримують із перегляду серій випадків. Цей нововиниклий синдром вважається рідкісним. Його частота невідома. Згідно з наявними даними, рівень смертності серед діагностованих випадків становив приблизно 1,7 % (помітно вище, ніж показник 0,07 %, зареєстрований серед дітей із синдромом Кавасакі в Японії). Швидка оцінка ризику, проведена Європейським центром з профілактики та контролю захворюваності, зробила висновок, що загальний ризик для дітей у Європейському Союзі, Європейській економічній зоні та Великій Британії «вважається „низьким“, виходячи з „дуже низької“ ймовірності [захворювання] у дітей та „високий“ вплив такого захворювання».

Кластери випадків нещодавно описаного синдрому були зареєстровані через 3–4 тижні після піків передачі вірусу SARS-CoV-2 у різних місцевостях. Вважається, що такі спостереження підтверджують концепцію про те, що інфекція SARS-CoV-2 може спровокувати важку форму синдрому Кавасакі. Часті випадки синдрому мультисистемного запалення без явних респіраторних симптомів у дітей, у яких, найімовірніше, не спостерігається ознак інфікування SARS-CoV-2, але в яких уже виробилися антитіла, наводять на думку, що хвороба може бути спричинена відстроченим постінфекційним механізмом.

Середній вік хворих становить близько 7 років (порівняно з 2 роками для синдрому Кавасакі, який переважно вражає дітей віком до 5 років). Найімовірніше, що діти чоловічої статі хворіють частіше (загалом як і при синдромі Кавасакі, де співвідношення чоловіків і жінок становить приблизно 1,5 до 1). У багатьох хворих дітей не виявлено супутніх хронічних хвороб, таких як астма чи аутоімунні розлади, і було відносно мало повідомлень про наявність у них вроджених вад серця або серцево-судинних захворювань. У більш ніж половини (52 %) дітей, про яких була доступна інформація, не мали жодного зареєстрованого хронічного захворювання, включно з надмірною вагою або ожирінням (серед тих, у кого були певні супутні захворювання, 51 % мали надлишкову вагу або ожиріння).

Щодо етнічної приналежності хворих, то звіти з Франції та Великої Британії вказали на ймовірність того, що діти афро-карибського походження мають більший ризик розвитку синдрому мультисистемного запалення, ймовірно внаслідок генетичної схильності. У США (станом на середину липня 2020 року) більшість випадків були класифіковані як латиноамериканці (38 %) або неіспаномовні чорношкірі (33 %). На підставі даних з Європи та США, синдром мультисистемного запалення більш поширений серед дітей африканського, афро-карибського та латиноамериканського походження, тоді як синдром Кавасакі вражає більше дітей східноазійського та тихоокеанського походження. Роль соціально-економічних та інших екологічних факторів у таких розбіжностях незрозуміла.

Що стосується географічного поширення, існувала невизначеність щодо того, чи початкові повідомлення про випадки в Європі та Північній Америці відображали справжню модель поширення синдрому, чи він залишився нерозпізнаним в інших місцях. У Японії та інших країнах Південно-Східної та Східної Азії, де синдром Кавасакі зазвичай набагато більш поширений, ніж у Європі, під час першої хвилі передачі не було зареєстровано жодного випадку синдрому Кавасакі, пов'язаного з COVID-19. Повідомлення про підтверджені або підозрювані випадки синдрому з'явилися в багатьох країнах світу.

Жодне з трьох основних вищенаведених визначень випадку нового синдрому не є діагностично специфічним. Висловлено занепокоєння щодо можливості помилкової діагностики або затримки виявлення синдрому Кавасакі внаслідок надмірної діагностичної підозри на новий синдром. Неправильна діагностика випадків синдрому Кавасакі та інших запальних та інфекційних захворювань у дітей, визначення випадків яких збігаються з синдромом мультисистемного запалення, може спотворити розуміння реальної частоти нового захворювання, наприклад частоти аневризм коронарних артерій. Також викликає занепокоєння те, що клінічно менш важкі випадки нового синдрому можуть бути пропущені, і що фактичний спектр тяжкості захворювання може бути ширшим, особливо враховуючи використання початкових спостережень лише важких випадків хвороби для попереднього визначення випадку. Для вивчення можливого поділу випадків, які задовольняють визначенню випадку синдрому мультисистемного запалення, використано часткове статистичне моделювання з поділом усіх випадків синдрому на 3 окремі підгрупи на основі подібних клінічних проявів: підклас 1, що характеризується вираженим ураженням багатьох органів, з невеликим збігом із синдромом Кавасакі або гострою формою COVID-19; підклас 2, який переважно характеризується респіраторними симптомами, типовими для гострого перебігу COVID-19; підклас 3, клінічно менш важка група, де переважають висипання та симптоми з ураженням слизових оболонок, з менш вираженим ураженням інших органів і, як правило, більшою мірою збігається з синдромом Кавасакі. Обговорюється припущення того, що дослідження біології синдрому можуть отримати вигоду внаслідок розгляду випадків синдрому Кавасакі та синдрому мультисистемного запалення одночасно.

У дорослих

Початково спостерігалась невизначеність щодо того, чи цей синдром реєструється тільки в дітей, і доцільність виключення дорослих із визначення випадку синдрому була поставлена ​​під сумнів. Зареєстровані спорадичні повідомлення про подібний небезпечний для життя стан, який називається «синдром мультисистемного запалення в дорослих» (MIS-A), який також зазвичай потребує інтенсивної терапії.

Історія виявлення

Випадки синдрому Кавасакі з одночасним інфікуванням SARS-CoV-2 були зареєстровані серед дітей у Європі та США з 7 квітня 2020 року, коли Американська академія педіатрії опублікувала звіт про випадок «класичного» синдрому Кавасакі в шестимісячної дівчинки з позитивним результатом тесту на COVID-19 у Каліфорнії. У цьому випадку COVID-19 не мав значних клінічних наслідків.

25 квітня 2020 року у Великій Британії спочатку було висловлено занепокоєння щодо виявлення кластера дітей різного віку з мультисистемним запальним станом, які потребували інтенсивної терапії, і у всіх них спостерігались ознаки синдрому токсичного шоку та атипового синдрому Кавасакі з відповідними показниками крові та з важким перебігом COVID-19. Деталі 8 випадків, які були серед тих випадків, які спричинили занепокоєння (не всі з підтвердженим контактом з COVID-19), пізніше були опубліковані в журналі «The Lancet», де автори узагальнили клінічну картину як «гіперзапальний синдром із подібним до шокового перебігу синдрому Кавасакі ураженням багатьох органів». Звіти про подібні випадки — включно з такими, які здавалися менш серйозними — також неофіційно поширювалися серед клініцистів по всій Європі. Система раннього попередження та реагування ЄС позначила підозрювані випадки в Австрії, Німеччині та Португалії з позитивним результатом тесту на SARS-CoV-2. У Бергамо, центрі епідемії COVID-19 у Ломбардії, кластер із 20 випадків синдрому Кавасакі виявився приблизно еквівалентним кількості випадків, яка зазвичай реєструється там протягом 3 років. Уряд Франції 29 квітня повідомив, що близько 15 дітей перебувають у лікарні в Парижі з симптомами синдрому Кавасакі, й цей факт спонукав до організації національної програми спостереження за недавніми випадками синдрому Кавасакі.

1 травня Королівський коледж педіатрії опублікував попереднє визначення випадку синдрому, засноване на аналізі характеристик випадків, виявлених у Великій Британії, що супроводжувалося деякими клінічними рекомендаціями. Через два тижні, 15 травня, ВООЗ і Центри з контролю та профілактики захворювань у США опублікували два інших попередніх визначень випадку окремо, а Європейський центр з профілактики та контролю захворюваності опублікував швидку оцінку ризику стану хворого при синдромі від імені Європейського Союзу. У наступні тижні інші медичні організації, включаючи Національний інститут охорони здоров'я США, Американський коледж ревматології та Американська академія педіатрії, опублікували додаткові клінічні рекомендації. 4 травня міський департамент охорони здоров'я та психічної гігієни Нью-Йорка опублікував попередження про виявлення дітей із цим захворюванням у лікарнях Нью-Йорка, де вже лікували 15 таких випадків. 9 травня губернатор штату Нью-Йорк Ендрю Куомо оголосив про співпрацю з Центрами з контролю та профілактики захворювань, щоб допомогти розробити національні критерії для виявлення та реагування на нещодавно виявлену дитячу хворобу.

Станом на 12 травня було зареєстровано близько 230 підозрюваних випадків у ЄС та ЄЕЗ, а також у Великій Британії (у наступні дні джерела повідомляли про 100 випадків у Великій Британії, понад 135 у Франції, 20 у Нідерландах, 10 у Швейцарії, та 10 у Німеччині). У США до середини травня було понад 200 випадків підозр на новий синдром, у тому числі близько 145 у Нью-Йорку. У період з 15 березня по 20 травня в 26 штатах США було діагностовано 186 підтверджених випадків синдрому. Станом на 11 травня 2020 року було зареєстровано 5 летальних випадків синдрому (1 у Франції, 1 у Великій Британії, 3 у США). У рецензованих медичних журналах швидко повідомлялося про серії випадків і відповідні дослідження нового захворювання з різних країн, включаючи Велику Британію; Італію; Іспанію; Францію та Швейцарію; Францію; і США, включаючи Нью-Йорк. Нові спостереження свідчили про дещо більшу різноманітність у тяжкості симптомів, ніж вважалося спочатку. Пропозиція щодо нового клінічного явища під час пандемії також викликала наукову дискусію щодо його можливої відмінності від синдрому Кавасакі та потенційної ролі COVID-19.

До 15 липня в США було зареєстровано 342 підтверджені випадки синдрому мультисистемного запалення (у тому числі 6 смертельних випадків) у 36 штатах США, а також у Вашингтоні. Більшість (71 %) дітей були іспаномовними/латиноамериканцями або неіспаномовними темношкірими особами, і Центри з контролю та профілактики захворювань підкреслив необхідність дізнатися причини такої переваги. До 29 липня було зареєстровано загалом 570 випадків хвороби та 10 смертей у 40 штатах, Вашингтоні та Нью-Йорку.

До кінця травня не було задокументовано жодного підтвердженого випадку синдрому за межами ЄС/Європейської економічної зони/Великої Британії та США. Жодного випадку підозри на синдром мультисистемного запалення у Східній або Південно-Східній Азії (а також в Австралії чи Новій Зеландії) не спостерігалося. Відсутність задокументованих випадків у Китаї та інших азійських країнах, які вже пережили епідемію COVID-19, призвела до припущень щодо можливості значної еволюції вірусу або варіацій у сприйнятливості в різних групах населення. 2 червня з'явилися повідомлення про перший випадок синдрому мультисистемного запалення, діагностованого в Перу. У Бразилії повідомлялося про випадки синдрому мультисистемного запалення в Сан-Паулу; та в контексті проспективного дослідження в штаті Пара, де стало більше дітей з важкими пізніми проявами COVID-19 в дитячих реанімаційних відділеннях. Станом на 28 червня в Чилі було зареєстровано 42 підтверджені випадки синдрому мультисистемного запалення, у тому числі 27 у столиці Сантьяго. У Росії до середини червня 2020 року 13 дітей пройшли лікування (5 — у відділенні інтенсивної терапії) від синдрому мультисистемного запалення в Морозовській дитячій лікарні в Москві, у тому числі 23 травня померла 2-річна дівчинка з підтвердженим COVID-19 після первинного діагнозу підозри на синдром Кавасакі. В Ірані повідомлення про перший випадок (вперше надісланий у травні) описував важку форму синдрому мультисистемного запалення у 5-річної дівчинки, у якої був шок і спочатку був діагностований синдром Кавасакі, зареєстровані також інші випадки нового синдрому. В Індії наприкінці травня 2020 року було повідомлено про випадок підозри на синдром мультисистемного запалення в дитини з вогнища COVID-19 у Кералі. Редакційний коментар закликав клініцистів мати високий рівень діагностичної підозри та дотримуватися визначень ВООЗ і Центрів контролю, щоб полегшити своєчасне виявлення та лікування випадків нового синдрому.

Протягом липня 2020 року про підозрілі на синдром мультисистемного захворювання випадки повідомлялися в Мумбаї, Делі, Ченнаї, та в інших місцях. У Пакистані принаймні у 24 дітей зареєстровано симптоми, подібні до синдрому Кавасакі, а в Лахорі до 30 червня було проспективно виявлено 8 випадків, що відповідають критеріям ВООЗ для синдрому мультисистемного запалення. У Казахстані станом на 20 серпня було підтверджено 14 випадків (серед 2357 дітей, про яких відомо, що вони були інфіковані). Випадки синдрому були зафіксовані в Ізраїлі включно з однією дитиною з важким ураженням центральної нервової системи та дефіцитом комплементу. Повідомлено, що в Туреччині 4 дітей із синдромом Кавасакі, ймовірно пов'язаним з COVID-19, були госпіталізовані до дитячої лікарні університету Хаджеттепе в Анкарі між 13 квітня та 11 липня. В Алжирі перший випадок був зареєстрований у червні 2020 року. У Єгипті 10 липня 2020 року влада спростувала чутки про наявність у країні випадків синдрому Кавасакі. У Південній Африці перші 23 хворих дитини пройшли лікування в Кейптауні — початковому епіцентрі епідемії COVID-19 в країні — з 4 червня по 24 липня. В Еквадорі міністерство охорони здоров'я 19 липня 2020 року повідомило про наявність 46 ймовірних випадків синдрому мультисистемного запалення. У Коста-Риці служба охорони здоров'я наприкінці серпня повідомила, що у 3 дітей було діагностовано синдром мультисистемного запалення. Випадки синдрому також були зареєстровані в багатьох інших країнах Латинської Америки, включаючи Аргентину, Болівію, Колумбію, Кубу, Домініканську Республіку, Сальвадор, Гватемалу, Гондурас, Мексику, Нікарагуа, Панаму, Уругвай і Венесуелу, а також у Пуерто-Рико. 4 вересня 2020 року з'явилось повідомлення про перший підтверджений випадок синдрому мультисистемного запалення в Австралії (у штаті Вікторія) разом із повідомленнями про інші підозрілі випадки на синдром мультисистемного запалення. У Південній Кореї 5 жовтня 2020 року з'явилася інформація про 2 підтверджені випадки синдрому (і про існування випадку, датованого кінцем квітня, було також повідомлено в листопаді).

Подібний стан почали виявляти у деяких дорослих. У червні 2020 року був описаний випадок синдрому мультисистемного запалення в дорослої особи, схожий на синдром Кавасакі, після інфекції SARS-CoV-2 у 54-річної жінки з Ізраїлю без аутоімунного захворювання в анамнезі, з підтвердженим увеїтом обох очей. (Ізраїльська преса висвітлювала ще один підозрюваний випадок синдрому в дорослої особи). З Нью-Йорка повідомили про випадок, пов'язаний із 36-річною латиноамериканкою, клінічні ознаки її хвороби відповідали синдрому мультисистемного запалення. Симптоми, що відповідають синдрому мультисистемного запалення, також описані у 21-річного чоловіка сомалійського походження, який народився у Великій Британії. У звіті про випадок, опублікованому в «The Lancet», у 45-річного латиноамериканця, який звернувся до нью-йоркської клініки з симптомами, дуже схожими на синдром мультисистемного запалення, закликалося звернути увагу на «потенційний MIS-C-подібний стан у дорослих». З'явилися нові повідомлення про випадки синдрому мультисистемного запалення, пов'язаних із інфікуванням COVID-19 у дорослих. У жовтні Центри з контролю та профілактики захворювань повідомили про ці випадки, і назвали їх «синдром мультисистемного запалення в дорослих». Виникли питання щодо можливого зв'язку між синдромом мультисистемного запалення і певними важкими проявами COVID-19 у дорослих.

Відповідно до звіту Американської академії неврології, опублікованого 13 квітня 2021 року, неврологічні симптоми у дітей, які вивчали в Лондоні в середині 2020 року, часто включали симптоми ураження як центральної, так і периферичної нервової системи.

Примітки та коментарі

Коментарі

  1. Враховуючи те, що серії лікарняних випадків можна вибирати на основі таких клінічних факторів, як наявність серцевої недостатності або госпіталізація у відділення інтенсивної терапії, доступна статистична інформація щодо частоти різних клінічних ознак може бути спотворена внаслідок упередження відбору.
  2. Вважається, що в штаті Нью-Йорк близько 2 із 100 тисяч осіб віком до 21 року постраждали у зв'язку з епідемією COVID-19 (кількість нових випадків досягає піку через 31 день після місцевого піку вірусних інфекцій)
  3. Загальнонаціональна програма епіднагляду у Франції, створена для дослідження тимчасового зв'’язку між інфекцією SARS-CoV-2 та синдрому мультисистемного запалення, виявила, що 95 із 156 випадків синдрому Кавасакі, зареєстрованих у період з 1 березня по 17 травня 2020 року, були «підтвердженими або ймовірно пов'язаними з COVID-19», з піком захворюваності через 4–5 тижнів після піку епідемії COVID-19 в країні. Клініцисти в Бергамо в Італії, повідомили про явне (без сезонних поправок) 30-кратне збільшення захворюваності на синдром Кавасакі протягом перших 6 тижнів після появи там вірусної інфекції SARS-CoV-2, у той час, коли в Бергамо спостерігався найвищий рівень заражень і смертей в Італії. У Великій Британії кількість госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії для дітей, які відповідають визначенню випадків синдрому мультисистемного запалення протягом 40 днів до квітня та початку травня, після першого національного сплеску випадків COVID-19, була щонайменше в 11 разів вищою, ніж історичні тенденції для педіатричних запальних станів. Аналіз часових рядів випадків синдрому Кавасакі, госпіталізованих до педіатричного центру в Парижі у Франції, виявив сплеск, який почався через 2 тижні після першого піку епідемії COVID-19 в місті, що відповідає приблизно 5-кратному збільшенню захворюваності. Ці випадки в Парижі мали такий же серйозний клінічний профіль, як і ті, про які повідомлялося в Бергамо (і відрізнялися від більш типового профілю синдрому Кавасакі, що спостерігався нещодавно виявленим сплеском після піку епідемії свинячого грипу H1N1 у Парижі в 2009 році).
  4. У цих країнах не було помічено явного зростання нових випадків синдрому Кавасакі, у тому числі в Південній Кореї (де один діагноз згодом перекласифікували як синдром мультисистемного запалення), і в Сінгапурі. Не було повідомлень про синдром Кавасакі або симптоми, схожі на синдром Кавасакі, у материковому Китаї.
  5. Розгалужена латиноамериканська мережа спостереження за синдромом Кавасакі (REKAM-LATINA) зареєструвала випадки синдрому мультисистемного запалення у всіх країнах-учасницях. Низка інших країн, де повідомлялося про випадки синдрому, включають Росію, Індію, Пакистан, Казахстан, Південну Корею, Туреччину, Іран, Саудівську Аравію, Ізраїль, Алжир, Південну Африку та Австралію.

Примітки

  1. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6932e2.htm?s_cid=mm6932e2_x
  2. Ahmed M, Advani S, Moreira A та ін. (вересень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children: a systematic review. EClinicalMedicine. 26: 100527. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100527. ISSN 2589-5370. PMC 7473262. PMID 32923992. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  3. Adverse Events Following Immunization (AEFIs) for COVID-19 in Ontario: December 13, 2020 to January 30, 2022 (PDF). Public Health Ontario. Процитовано 11 лютого 2022.
  4. Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS). RCPCH (англ.). Royal College of Paediatrics and Child Health. травень 2020. оригіналу за 16 червня 2020.
  5. Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) interim guidance. services.aap.org (англ.). American Academy of Pediatrics. липень 2020. оригіналу за 17 липня 2020.
  6. Sperotto F, Friedman KG, Son MB та ін. (2020). Cardiac manifestations in SARS-CoV-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children: a comprehensive review and proposed clinical approach. European Journal of Pediatrics. 180 (2): 307—322. doi:10.1007/s00431-020-03766-6. PMC 7429125. PMID 32803422. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  7. Henderson LA, Canna SW, Friedman KG та ін. (липень 2020). American College of Rheumatology clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in COVID-19. Version 1. Arthritis & Rheumatology. 72 (11): 1791—1805. doi:10.1002/art.41454. PMC 7405113. PMID 32705809. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  8. Rowley AH (червень 2020). Understanding SARS-CoV-2-related multisystem inflammatory syndrome in children. Nature Reviews. Immunology. 20 (8): 453—454. doi:10.1038/s41577-020-0367-5. PMC 7296515. PMID 32546853. (англ.)
  9. Alunno A, Carubbi F, Rodríguez-Carrio J (2020). Storm, typhoon, cyclone or hurricane in patients with COVID-19? Beware of the same storm that has a different origin. RMD Open. 6 (1): e001295. doi:10.1136/rmdopen-2020-001295. PMC 7299508. PMID 32423970. (англ.)
  10. Aronoff SC, Hall A, Del Vecchio MT (вересень 2020). The natural history of SARS-Cov-2 related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): a systematic review. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 9 (6): 746—751. doi:10.1093/jpids/piaa112. PMC 7797745. PMID 32924059. (англ.)
  11. ACR MIS-C and COVID-19 Related Hyperinflammation Task Force (17 червня 2020). Clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in COVID-19 (PDF). rheumatology.org. American College of Rheumatology. (PDF) оригіналу за 25 червня 2020. (англ.)
  12. Rajapakse N, Dixit D (червень 2020). Human and novel coronavirus infections in children: a review. Paediatrics and International Child Health. 41 (1): 36—55. doi:10.1080/20469047.2020.1781356. PMID 32584199. (англ.)
  13. Hennon TR, Penque MD, Abdul-Aziz R та ін. (травень 2020). COVID-19 associated multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) guidelines; a Western New York approach. Progress in Pediatric Cardiology. 57: 101232. doi:10.1016/j.ppedcard.2020.101232. PMC 7244417. PMID 32837142. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  14. Abrams JY, Godfred-Cato SE, Oster ME та ін. (серпень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2: a systematic review. The Journal of Pediatrics. 226: 45—54.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2020.08.003. PMC 7403869. PMID 32768466. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  15. . NIH-COVID-19 Treatment Guidelines (англ.). National Institutes of Health. 11 червня 2020. Архів оригіналу за 19 липня 2020.
  16. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: scientific brief. www.who.int (англ.). World Health Organization. оригіналу за 15 травня 2020.
  17. Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19). emergency.cdc.gov. Centers for Disease Control and Prevention. 14 травня 2020. оригіналу за 15 травня 2020. (англ.)
  18. Rapid risk assessment: Paediatric inflammatory multisystem syndrome and SARS-CoV-2 infection in children (PDF) (англ.). European Centre for Disease Prevention and Control. 15 травня 2020. оригіналу за 15 травня 2020.
  19. Pond, E (20 липня 2020). ACR guidelines for the management of pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with SARS-CoV-2. Rheumatology Advisor. оригіналу за 21 липня 2020. (англ.)
  20. Hester, M (21 липня 2020). AAP issues interim guidance for MIS-C. Contemporary Pediatrics. оригіналу за 21 липня 2020. (англ.)
  21. Jiang L, Tang K, Levin M та ін. (серпень 2020). COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents. Lancet Infectious Diseases. 20 (11): e276—e288. doi:10.1016/S1473-3099(20)30651-4. PMC 7431129. PMID 32818434. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  22. Ulloa-Gutierrez R, Ivankovich-Escoto G, Yock-Corrales A, Tremoulet AH (вересень 2020). Multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) surveillance and COVID-19 in Latin America. The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (12): e473—e474. doi:10.1097/INF.0000000000002901. PMID 32947601. (англ.)
  23. Morris SB, Schwartz NG, Patel P та ін. (жовтень 2020). Case series of multisystem inflammatory syndrome in adults associated with SARS-CoV-2 infection - United Kingdom and United States, March-August 2020. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 69 (40): 1450—1456. doi:10.15585/mmwr.mm6940e1. PMC 7561225. PMID 33031361. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  24. Case Report Form for suspected cases of multisystem inflammatory syndrome (MIS) in children and adolescents temporally related to COVID-19. www.who.int (англ.). World Health Organization. оригіналу за 24 червня 2020.
  25. Pouletty M, Borocco C, Ouldali N та ін. (червень 2020). Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 mimicking Kawasaki disease (Kawa-COVID-19): a multicentre cohort. Annals of the Rheumatic Diseases. 79 (8): 999—1006. doi:10.1136/annrheumdis-2020-217960. PMC 7299653. PMID 32527868. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  26. Dhar D, Dey T, Samim MM та ін. (2021). Systemic inflammatory syndrome in COVID-19-SISCoV study: systematic review and meta-analysis. Pediatric Research. 91 (6): 1334—1349. doi:10.1038/s41390-021-01545-z. PMC 8128982. PMID 34006982. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  27. Lu X, Zhang L, Du H та ін. (квітень 2020). SARS-CoV-2 infection in children. The New England Journal of Medicine. 382 (17): 1663—1665. doi:10.1056/NEJMc2005073. PMC 7121177. PMID 32187458. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  28. Zimmermann P, Curtis N (травень 2020). Coronavirus infections in children including COVID-19: an overview of the epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment and prevention options in children. The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (5): 355—368. doi:10.1097/INF.0000000000002660. PMC 7158880. PMID 32310621. (англ.)
  29. Nakra NA, Blumberg DA, Herrera-Guerra A, Lakshminrusimha S (липень 2020). Multi-system inflammatory syndrome in children (MIS-C) following SARS-CoV-2 infection: review of clinical presentation, hypothetical pathogenesis, and proposed management. Children. 7 (7): 69. doi:10.3390/children7070069. PMC 7401880. PMID 32630212.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () (англ.)
  30. Hoang A, Chorath K, Moreira A та ін. (липня 2020). COVID-19 in 7780 pediatric patients: a systematic review. EClinicalMedicine (англ.). 24: 100433. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100433. PMC 7318942. PMID 32766542. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  31. Yasuhara J, Kuno T, Takagi H, Sumitomo N (липень 2020). Clinical characteristics of COVID-19 in children: a systematic review. Pediatric Pulmonology. 55 (10): 2565—2575. doi:10.1002/ppul.24991. PMID 32725955. (англ.)
  32. Jeng MJ (червень 2020). Coronavirus disease 2019 in children: current status. Journal of the Chinese Medical Association. 83 (6): 527—533. doi:10.1097/JCMA.0000000000000323. PMC 7199766. PMID 32502117. (англ.)
  33. Choi SH, Kim HW, Kang JM та ін. (квітня 2020). Epidemiology and clinical features of coronavirus disease 2019 in children. Clinical and Experimental Pediatrics. 63 (4): 125—132. doi:10.3345/cep.2020.00535. PMC 7170785. PMID 32252139. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  34. Castagnoli R, Votto M, Licari A та ін. (квітень 2020). Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in children and adolescents: a systematic review. JAMA Pediatrics. 174 (9): 882—889. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1467. PMID 32320004. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  35. Viner RM, Whittaker E (2020). Kawasaki-like disease: emerging complication during the COVID-19 pandemic. The Lancet. 395 (10239): 1741—1743. doi:10.1016/S0140-6736(20)31129-6. PMC 7220168. PMID 32410759. (англ.)
  36. Wolff AE, Hansen KE, Zakowski L (травень 2007). Acute Kawasaki disease: not just for kids. Journal of General Internal Medicine. 22 (5): 681—4. doi:10.1007/s11606-006-0100-5. PMC 1852903. PMID 17443379. (англ.)
  37. Dietz SM, van Stijn D, Burgner D та ін. (2017). Dissecting Kawasaki disease: a state-of-the-art review. European Journal of Pediatrics. 176 (8): 995—1009. doi:10.1007/s00431-017-2937-5. PMC 5511310. PMID 28656474. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  38. Kawasaki Disease. PubMed Health (англ.). NHLBI Health Topics. 11 червня 2014. оригіналу за 11 вересня 2017. Процитовано 26 серпня 2016.
  39. Brogan P, Burns JC, Cornish J та ін. (2020). Lifetime cardiovascular management of patients with previous Kawasaki disease. Heart. 106 (6): 411—420. doi:10.1136/heartjnl-2019-315925. PMC 7057818. PMID 31843876. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  40. Walker DM, Tolentino VR (червень 2020). COVID-19: The impact on pediatric emergency care. Pediatric Emergency Medicine Practice. 17 (Suppl 6-1): 1—27. PMID 32496723.
  41. Taddio A, Rossi ED, Monasta L та ін. (2017). Describing Kawasaki shock syndrome: results from a retrospective study and literature review. Clinical Rheumatology. 36 (1): 223—228. doi:10.1007/s10067-016-3316-8. PMID 27230223. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  42. McCrindle BW, Manlhiot C (2020). SARS-CoV-2-related inflammatory multisystem syndrome in children: different or shared etiology and pathophysiology as Kawasaki disease?. JAMA. 324 (3): 246—248. doi:10.1001/jama.2020.10370. PMID 32511667. (англ.)
  43. Marrani E, Burns JC, Cimaz R (2018). How should we classify Kawasaki disease?. Frontiers in Immunology. 9: 2974. doi:10.3389/fimmu.2018.02974. PMC 6302019. PMID 30619331.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () (англ.)
  44. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW та ін. (2017). Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation. 135 (17): e927—e999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484. PMID 28356445. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  45. Galeotti C, Bayry J (2020). Autoimmune and inflammatory diseases following COVID-19. Nature Reviews. Rheumatology. 16 (8): 413—414. doi:10.1038/s41584-020-0448-7. PMC 7271827. PMID 32499548. (англ.)
  46. Junior HS, Sakano TM, Rodrigues RM та ін. (вересень 2020). Multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 from the pediatric emergency physician's point of view. Jornal de Pediatria. 97 (2): 140—159. doi:10.1016/j.jped.2020.08.004. PMC 7486073. PMID 32946801. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  47. Sharma C, Ganigara M, Galeotti C, Burns J, Berganza FM, Hayes DA, Singh-Grewal D, Bharath S, Sajjan S, Bayry J (29 жовтня 2021). Multisystem inflammatory syndrome in children and Kawasaki disease: a critical comparison. Nat Rev Rheumatol. 17 (12): 731—748. doi:10.1038/s41584-021-00709-9. PMC 8554518. PMID 34716418. (англ.)
  48. Kaya G, Kaya A, Saurat JH (червень 2020). Clinical and histopathological features and potential pathological mechanisms of skin lesions in COVID-19: review of the literature. Dermatopathology. 7 (1): 3—16. doi:10.3390/dermatopathology7010002. PMC 7583593. PMID 32608380.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () (англ.)
  49. Kache S, Chisti MJ, Gumbo F та ін. (липень 2020). COVID-19 PICU guidelines: for high- and limited-resource settings. Pediatric Research. 88 (5): 705—716. doi:10.1038/s41390-020-1053-9. PMC 7577838. PMID 32634818. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  50. Chen TH (серпень 2020). Neurological involvement associated with COVID-19 infection in children. Journal of the Neurological Sciences. 418: 117096. doi:10.1016/j.jns.2020.117096. PMC 7423535. PMID 32823135. (англ.)
  51. Divani AA, Andalib S, Biller J та ін. (2020). Central Nervous System Manifestations Associated with COVID-19. Current Neurology and Neuroscience Reports. 20 (12): 60. doi:10.1007/s11910-020-01079-7. PMC 7599061. PMID 33128130. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  52. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M та ін. (червень 2020). Autoinflammatory and autoimmune conditions at the crossroad of COVID-19. Journal of Autoimmunity. 114: 102506. doi:10.1016/j.jaut.2020.102506. PMC 7296326. PMID 32563547. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  53. Alsaied T, Tremoulet AH, Burns JC та ін. (November 2020). Review of cardiac involvement in multisystem inflammatory syndrome in children. Circulation. 143 (1): 78—88. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049836. PMID 33166178. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  54. Godfred-Cato S, Bryant B, Leung J та ін. (серпень 2020). COVID-19-associated multisystem inflammatory syndrome in children - United States, March-July 2020. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 69 (32): 1074—1080. doi:10.15585/mmwr.mm6932e2. PMC 7440126. PMID 32790663. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  55. Multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) clinical pathway – emergency, ICU and inpatient. www.chop.edu (англ.). The Children's Hospital of Philadelphia. 20 травня 2020. оригіналу за 26 червня 2020.
  56. . cdc.com (англ.). Centers for Disease Control and Prevention. 20 травня 2020. Архів оригіналу за 1 вересня 2020.
  57. Kanthimathinathan HK, Scholefield BR (вересень 2020). Pediatric inflammatory multisystem syndrome: time to collaborate. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 10 (3): 227—229. doi:10.1093/jpids/piaa105. PMC 7543404. PMID 32945863. (англ.)
  58. Newburger, JW (15 травня 2020). Pediatric hyperinflammatory syndrome and COVID-19: statement and recommendations from a pediatric intensive care international collaborative conference call. www.acc.org. American College of Cardiology. оригіналу за 19 травня 2020.
  59. Harwood R, Allin B, Jones CE та ін. (вересень 2020). A national consensus management pathway for paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS-TS): results of a national Delphi process. The Lancet Child & Adolescent Health (англ.). 5 (2): 133—141. doi:10.1016/S2352-4642(20)30304-7. ISSN 2352-4642. PMC 7500943. PMID 32956615. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  60. Harwood R, Partridge R, Minford J, Almond S (вересень 2020). Paediatric abdominal pain in the time of COVID-19: a new diagnostic dilemma. Journal of Surgical Case Reports. 2020 (9): rjaa337. doi:10.1093/jscr/rjaa337. PMC 7505408. PMID 32994918. (англ.)
  61. Harahsheh AS, Dahdah N, Newburger JW та ін. (травень 2020). Missed or delayed diagnosis of Kawasaki disease during the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) pandemic. The Journal of Pediatrics. 222: 261—262. doi:10.1016/j.jpeds.2020.04.052. PMC 7196408. PMID 32370951. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  62. Elias MD, McCrindle BW, Larios G та ін. (вересень 2020). Management of multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19: a survey from the International Kawasaki Disease Registry. CJC Open. 2 (6): 632—640. doi:10.1016/j.cjco.2020.09.004. PMC 7484693. PMID 32935083. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  63. García-Salido A, Antón J, Martínez-Pajares JD та ін. (жовтень 2020). [Spanish consensus document on diagnosis, stabilisation and treatment of pediatric multisystem inflammatory syndrome related to SARS-CoV-2 (SIM-PedS)]. Anales de Pediatria (ісп.). 94 (2): 116.e1—116.e11. doi:10.1016/j.anpedi.2020.09.005. PMC 7604157. PMID 33132066. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  64. Zhu YP, Shamie I, Lee JC, Nowell CJ, Peng W, Angulo S, Le LN, Liu Y, Miao H, Xiong H, Pena CJ, Moreno E, Griffis E, Labou SG, Franco A, Broderick L, Hoffman HM, Shimizu C, Lewis NE, Kanegaye JT, Tremoulet AH, Burns JC, Croker BA; Pediatric Emergency Medicine Kawasaki Disease Research Group Consortium (15 жовтня 2021). Immune response to intravenous immunoglobulin in patients with Kawasaki disease and MIS-C. J Clin Invest. 131 (20): e147076. doi:10.1172/JCI147076. PMC 8516453. PMID 34464357. Процитовано 3 грудня 2021. (англ.)
  65. Ganigara M, Sharma C, Bayry J. (жовтень 2021). Unraveling the mechanisms of IVIG immunotherapy in MIS-C. Cell Rep Med. 2 (10): 100431. doi:10.1016/j.xcrm.2021.100431. PMC 8481087. PMID 34608458. (англ.)
  66. Schroeder AR, Wilson KM, Ralston SL (2020). COVID-19 and Kawasaki disease: finding the signal in the noise (PDF). Hospital Pediatrics. 10 (10): e1—e3. doi:10.1542/hpeds.2020-000356. PMID 32404331. (англ.)
  67. Tanner T, Wahezi DM (July 2020). Hyperinflammation and the utility of immunomodulatory medications in children with COVID-19. Paediatric Respiratory Reviews. 35: 81—87. doi:10.1016/j.prrv.2020.07.003. PMC 7387280. PMID 32792288. (англ.)
  68. Fialkowski A, Gernez Y, Arya P та ін. (липень 2020). Insight into the pediatric and adult dichotomy of COVID-19: age-related differences in the immune response to SARS-CoV-2 infection. Pediatric Pulmonology. 55 (10): 2556—2564. doi:10.1002/ppul.24981. PMID 32710693. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  69. Radia T, Williams N, Agrawal P та ін. (серпень 2020). Multi-system inflammatory syndrome in children & adolescents (MIS-C): a systematic review of clinical features and presentation. Paediatric Respiratory Reviews. 38: 51—57. doi:10.1016/j.prrv.2020.08.001. PMC 7417920. PMID 32891582. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  70. Sardu C, Gambardella J, Morelli MB та ін. (2020). Hypertension, thrombosis, kidney failure, and diabetes: is COVID-19 an endothelial disease? A comprehensive evaluation of clinical and basic evidence. Journal of Clinical Medicine. 9 (5): 1417. doi:10.3390/jcm9051417. PMC 7290769. PMID 32403217. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () (англ.)
  71. Irfan O, Tang K, Arii M, Bhutta ZA (червень 2020). Epidemiology, spectrum, and impact of COVID-19 on children, adolescents, and pregnant women (PDF). International Pediatric Association, UNICEF (Joint IPA-UNICEF COVID-19 information brief) (англ.). Процитовано 25 листопада 2020. {{}}: Вказано більш, ніж один |website= та |work= () (англ.)
  72. Kam KQ, Ong JS, Lee JH (липень 2020). Kawasaki disease in the COVID-19 era: a distinct clinical phenotype?. The Lancet. Child & Adolescent Health. 4 (9): 642—643. doi:10.1016/S2352-4642(20)30207-8. PMC 7833489. PMID 32622377. (англ.)
  73. Dufort EM, Koumans EH, Chow EJ та ін. (червень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children in New York State. The New England Journal of Medicine. 383 (4): 347—358. doi:10.1056/NEJMoa2021756. PMC 7346766. PMID 32598830. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  74. Belot A, Antona D, Renolleau S та ін. (2020). SARS-CoV-2-related paediatric inflammatory multisystem syndrome, an epidemiological study, France, 1 March to 17 May 2020. Eurosurveillance. European Communicable Disease Bulletin. 25 (22). doi:10.2807/1560-7917.ES.2020.25.22.2001010. PMC 7336112. PMID 32524957. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  75. Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A та ін. (2020). An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. The Lancet. 395 (10239): 1771—1778. doi:10.1016/S0140-6736(20)31103-X. PMC 7220177. PMID 32410760. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  76. Davies P, Evans C, Kanthimathinathan HK та ін. (липень 2020). Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the UK: a multicentre observational study. The Lancet. Child & Adolescent Health. 4 (9): 669—677. doi:10.1016/S2352-4642(20)30215-7. PMC 7347350. PMID 32653054. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  77. Ouldali N, Pouletty M, Mariani P та ін. (липень 2020). Emergence of Kawasaki disease related to SARS-CoV-2 infection in an epicentre of the French COVID-19 epidemic: a time-series analysis. The Lancet. Child & Adolescent Health. 4 (9): 662—668. doi:10.1016/S2352-4642(20)30175-9. PMC 7332278. PMID 32622376. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  78. . cdc.com (англ.). Centers for Disease Control and Prevention. 15 липня 2020. Архів оригіналу за 17 липня 2020.
  79. Loke YH, Berul CI, Harahsheh AS (липень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children: is there a linkage to Kawasaki Disease?. Trends in Cardiovascular Medicine. 30 (7): 389—396. doi:10.1016/j.tcm.2020.07.004. PMC 7370900. PMID 32702413. (англ.)
  80. Wiwanitkit V (червень 2020). COVID-19 and Kawasaki syndrome. Cardiology in the Young. 30 (9): 1372. doi:10.1017/S1047951120001894. PMC 7322145. PMID 32618551. (англ.)
  81. Kim YJ, Park H, Choi YY та ін. (червень 2020). Defining association between COVID-19 and the multisystem inflammatory syndrome in children through the pandemic. Journal of Korean Medical Science. 35 (22): e204. doi:10.3346/jkms.2020.35.e204. PMC 7279946. PMID 32508068. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  82. Kim H, Shim JY, Ko JH та ін. (листопад 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children related to COVID-19: the first case in Korea. Journal of Korean Medical Science. 35 (43): e391. doi:10.3346/jkms.2020.35.e391. PMC 7653165. PMID 33169560. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  83. Yung CF, Nadua KD, Oh BK, Thoon KC (липень 2020). Epidemiological trends in Kawasaki disease during COVID-19 in Singapore. The Journal of Pediatrics. 226: 314—315. doi:10.1016/j.jpeds.2020.07.063. PMC 7380241. PMID 32717229. (англ.)
  84. Xu S, Chen M, Weng J (травень 2020). COVID-19 and Kawasaki disease in children. Pharmacological Research. 159: 104951. doi:10.1016/j.phrs.2020.104951. PMC 7247462. PMID 32464327. (англ.)
  85. Семенова, Мария (17 червня 2020). В Москве умер первый ребенок из-за новой болезни, вызванной COVID-19 (рос.). РИА Новости. Процитовано 18 червня 2020.
  86. Dhanalakshmi K, Venkataraman A, Balasubramanian S та ін. (серпень 2020). Epidemiological and clinical profile of pediatric inflammatory multisystem syndrome - temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in Indian children. Indian Pediatrics. 57 (11): 1010—1014. doi:10.1007/s13312-020-2025-1. PMC 7678572. PMID 32769230. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  87. Rauf A, Vijayan A, John ST, Krishnan R, Latheef A (травень 2020). Multisystem inflammatory syndrome with features of atypical Kawasaki disease during COVID-19 pandemic. Indian Journal of Pediatrics. 87 (9): 745—747. doi:10.1007/s12098-020-03357-1. PMC 8823324. PMID 32462354. (англ.)
  88. Sadiq M, Aziz OA, Kazmi U (серпень 2020). Multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 in children in Pakistan. The Lancet Child & Adolescent Health. 4 (10): e36—e37. doi:10.1016/S2352-4642(20)30256-X. PMC 7417160. PMID 32791052. (англ.)
  89. Ali M (20 серпня 2020). Kazakh ministry refutes claims about Kawasaki syndrome outbreak in children amid COVID-19. www.urdupoint.com (англ.). . оригіналу за 21 серпня 2020.
  90. . Yonhap News Agency (англ.). 5 жовтня 2020. Архів оригіналу за 31 жовтня 2020.
  91. Akca UK, Kesici S, Ozsurekci Y та ін. (вересень 2020). Kawasaki-like disease in children with COVID-19. Rheumatology International. 40 (12): 2105—2115. doi:10.1007/s00296-020-04701-6. PMC 7492688. PMID 32936318. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  92. Bahrami A, Vafapour M, Moazzami B, Rezaei N (липня 2020). Hyperinflammatory shock related to COVID-19 in a patient presenting with multisystem inflammatory syndrome in children: first case from Iran. Journal of Paediatrics and Child Health. 57 (6): 922—925. doi:10.1111/jpc.15048. PMC 7361532. PMID 32640066. (англ.)
  93. Mamishi S, Heydari H, Aziz-Ahari A та ін. (серпень 2020). Novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in children in Iran: atypical CT manifestations and mortality risk of severe COVID-19 infection. Journal of Microbiology, Immunology, and Infection. 54 (5): 839—844. doi:10.1016/j.jmii.2020.07.019. PMC 7406416. PMID 32814650. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  94. Al Ameer HH, AlKadhem SM, Busaleh F та ін. (вересень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children temporally related to COVID-19: a case report from Saudi Arabia. Cureus. 12 (9): e10589. doi:10.7759/cureus.10589. PMC 7580961. PMID 33110725. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () (англ.)
  95. New inflammatory syndrome. Sheba Medical Center. 25 травня 2020. оригіналу за 11 липня 2020. (англ.)
  96. Regev T, Antebi M, Eytan D та ін. (червень 2020). Pediatric inflammatory multisystem syndrome with central nervous system involvement and hypocomplementemia following SARS-CoV-2 infection. The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (8): e206—e207. doi:10.1097/INF.0000000000002804. PMID 32639461. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  97. Saada H. Algeria registers first case of Kawasaki disease. DZ Breaking. оригіналу за 11 липня 2020. (англ.)
  98. Webb K, Abraham DR, Faleye A та ін. (серпень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children in South Africa. The Lancet Child & Adolescent Health. 4 (10): S2352464220302728. doi:10.1016/S2352-4642(20)30272-8. PMC 7442431. PMID 32835654. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  99. COVID-19 National Incident Room Surveillance Team (вересень 2020). COVID-19, Australia: Epidemiology Report 25 (Fortnightly reporting period ending 13 September 2020). Communicable Diseases Intelligence. 44. doi:10.33321/cdi.2020.44.77. PMID 32981492. (англ.)
  100. Rowley AH (липень 2020). Diagnosing SARS-CoV-2 related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): focus on the gastrointestinal tract and the myocardium. Clinical Infectious Diseases. 72 (9): e402—e403. doi:10.1093/cid/ciaa1080. PMC 7454389. PMID 32717055. (англ.)
  101. Rowley AH (червень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children and Kawasaki disease: two different illnesses with overlapping clinical features. The Journal of Pediatrics. 224: 129—132. doi:10.1016/j.jpeds.2020.06.057. PMC 7308002. PMID 32585239. (англ.)
  102. Levin M (червень 2020). Childhood multisystem inflammatory syndrome - a new challenge in the pandemic. The New England Journal of Medicine. 383 (4): 393—395. doi:10.1056/NEJMe2023158. PMC 7346677. PMID 32598829. (англ.)
  103. Yeung RS, Ferguson PJ (липень 2020). Is multisystem inflammatory syndrome in children on the Kawasaki syndrome spectrum?. The Journal of Clinical Investigation. 130 (11): 5681—5684. doi:10.1172/JCI141718. PMC 7598074. PMID 32730226. (англ.)
  104. Rowley AH, Shulman ST, Arditi M (вересень 2020). Immune pathogenesis of COVID-19-related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). The Journal of Clinical Investigation. 130 (11): 5619—5621. doi:10.1172/JCI143840. PMC 7598032. PMID 32870815. (англ.)
  105. Most ZM, Hendren N, Drazner MH, Perl TM (серпень 2020). The striking similarities of multisystem inflammatory syndrome in children and a myocarditis-like syndrome in adults: overlapping manifestations of COVID-19. Circulation. 143 (1): 4—6. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050166. PMID 32787714. (англ.)
  106. Jones VG, Mills M, Suarez D та ін. (2020). COVID-19 and Kawasaki disease: novel virus and novel case (PDF). Hospital Pediatrics. 10 (6): 537—540. doi:10.1542/hpeds.2020-0123. PMID 32265235. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  107. Mahase E (2020). COVID-19: concerns grow over inflammatory syndrome emerging in children. BMJ. 369: m1710. doi:10.1136/bmj.m1710. PMID 32345602. (англ.)
  108. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P (7 травня 2020). Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. The Lancet. 395 (10237): 1607—1608. doi:10.1016/S0140-6736(20)31094-1. PMC 7204765. PMID 32386565. (англ.)
  109. Rising cases of kids with Kawasaki disease possibly linked to coronavirus. Kyodo News. 30 квітня 2020. оригіналу за 13 травня 2020. Процитовано 22 травня 2020.
  110. Daskalakis, DC (4 травня 2020). 2020 Health alert #13: pediatric multi-system inflammatory syndrome potentially associated with COVID-19 (PDF). . (PDF) оригіналу за 6 травня 2020.
  111. Governor Cuomo announces State is helping to develop the national criteria for identifying and responding to COVID-related illness in children. Governor Andrew M. Cuomo (англ.). 9 травня 2020. оригіналу за 10 травня 2020.
  112. Coronavirus: Children affected by rare Kawasaki-like disease. BBC News. 14 травня 2020. Процитовано 24 травня 2020. (англ.)
  113. d'Adhémar, Margaux (15 травня 2020). Coronavirus : 135 enfants français atteints d'une forme proche de la maladie de Kawasaki, un mort. Le Figaro.fr (фр.). Процитовано 16 травня 2020.
  114. Deloughry, Rachel (26 травня 2020). 20 children in the Netherlands contract illness thought to be linked to COVID-19. www.iamexpat.nl. Процитовано 27 травня 2020. (англ.)
  115. COVID-19 Fragen und Antworten Teil 11. Paediatrica (нім.). 12 травня 2020. Процитовано 16 травня 2020.
  116. Irmer, Juliette (15 травня 2020). "Kawasaki" durch Covid-19?: Auch deutsche Kinder mit schweren Entzündungsreaktionen. Faz.net (нім.). Процитовано 16 травня 2020.
  117. With over 200 possible cases, doctors warn reports of rare, coronavirus-linked child inflammatory illness likely to rise. ABC News. 15 травня 2020. Процитовано 16 травня 2020. (англ.)
  118. McNamara, Audrey (13 травня 2020). 15 states now investigating child illness possibly linked to coronavirus, Cuomo says. www.cbsnews.com. Процитовано 14 травня 2020. (англ.)
  119. Marsh, Julia; Musumeci, Natalie (18 травня 2020). 145 NYC kids have rare Kawasaki-like disease linked to coronavirus. New York Post. Процитовано 19 травня 2020. (англ.)
  120. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM та ін. (червень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in U.S. children and adolescents. The New England Journal of Medicine. 383 (4): 334—346. doi:10.1056/NEJMoa2021680. PMC 7346765. PMID 32598831. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  121. Infographic: Early Cases of MIS-C: Multi-System Inflammatory Syndrome in U.S. Children. cdc.gov (англ.). Centers for Disease Control and Prevention. 9 липня 2020. оригіналу за 10 липня 2020.
  122. Whittaker E, Bamford A, Kenny J та ін. (червень 2020). Clinical characteristics of 58 children with a pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2. JAMA. 324 (3): 259—269. doi:10.1001/jama.2020.10369. PMC 7281356. PMID 32511692. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  123. Ramcharan T, Nolan O, Lai CY та ін. (червень 2020). Paediatric inflammatory multisystem syndrome: temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS): cardiac features, management and short-term outcomes at a UK tertiary paediatric hospital. Pediatric Cardiology. 41 (7): 1391—1401. doi:10.1007/s00246-020-02391-2. PMC 7289638. PMID 32529358. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  124. Cabrero-Hernández M, García-Salido A, Leoz-Gordillo I та ін. (травень 2020). Severe SARS-CoV-2 infection in children with suspected acute abdomen: a case series from a tertiary hospital in Spain. The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (8): e195—e198. doi:10.1097/INF.0000000000002777. PMID 32467457. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  125. Moraleda C, Serna-Pascual M та ін. (липень 2020). Multi-inflammatory syndrome in children related to SARS-CoV-2 in Spain. Clinical Infectious Diseases. 72 (9): e397—e401. doi:10.1093/cid/ciaa1042. PMC 7454331. PMID 32710613. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  126. Pino R, Izurieta AC, Ríos-Barnés M та ін. (серпень 2020). Correspondence on: 'Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 mimicking Kawasaki disease (Kawa-COVID-19): a multicentre cohort' by Pouletty et al. Annals of the Rheumatic Diseases: annrheumdis-2020-218538. doi:10.1136/annrheumdis-2020-218538. PMID 32759264. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  127. Belhadjer Z, Méot M, Bajolle F та ін. (2020). Acute heart failure in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in the context of global SARS-CoV-2 pandemic. Circulation. 142 (5): 429—436. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048360. PMID 32418446. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  128. Grimaud M, Starck J, Levy M та ін. (June 2020). Acute myocarditis and multisystem inflammatory emerging disease following SARS-CoV-2 infection in critically ill children. Annals of Intensive Care. 10 (1): 69. doi:10.1186/s13613-020-00690-8. PMC 7266128. PMID 32488505. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом () (англ.)
  129. Toubiana J, Poirault C, Corsia A та ін. (June 2020). Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome in children during the covid-19 pandemic in Paris, France: prospective observational study. BMJ. 369: m2094. doi:10.1136/bmj.m2094. PMC 7500538. PMID 32493739. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  130. Chiotos K, Bassiri H, Behrens EM та ін. (травень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children during the COVID-19 pandemic: a case series. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 9 (3): 393—398. doi:10.1093/jpids/piaa069. PMC 7313950. PMID 32463092. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  131. Kaushik S, Aydin SI, Derespina KR та ін. (червень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 infection: a multi-institutional study from New York City. The Journal of Pediatrics. 224: 24—29. doi:10.1016/j.jpeds.2020.06.045. PMC 7293760. PMID 32553861. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  132. Cheung EW, Zachariah P, Gorelik M та ін. (червень 2020). Multisystem inflammatory syndrome related to COVID-19 in previously healthy children and adolescents in New York City. JAMA. 324 (3): 294—296. doi:10.1001/jama.2020.10374. PMC 7281352. PMID 32511676. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  133. . TribLIVE.com. Associated Press. 16 липня 2020. Архів оригіналу за 17 липня 2020. (англ.)
  134. Jenco M (16 липня 2020). CDC: 71% of MIS-C patients Hispanic or Black. AAP News (англ.). American Academy of Pediatrics. оригіналу за 17 липня 2020.
  135. Australian Health Protection Principal Committee (AHPPC) coronavirus (COVID-19) statements on 14 May 2020. Australian Government Department of Health (англ.). 15 травня 2020. оригіналу за 24 травня 2020.
  136. Barraclough B (18 травня 2020). Chances of Kiwi kids contracting mysterious syndrome linked to Covid-19 'very low', but authorities on the lookout. TVNZ (англ.). оригіналу за 2 червня 2020.
  137. Yáñez JA, Alvarez-Risco A, Delgado-Zegarra J (червень 2020). COVID-19 in Peru: from supervised walks for children to the first case of Kawasaki-like syndrome. BMJ. 369: m2418. doi:10.1136/bmj.m2418. PMID 32571770. (англ.)
  138. COVID-19: aparece primer caso de Kawasaki en Perú. Panamericana Televisión (ісп.). 2 червня 2020. оригіналу за 10 червня 2020.
  139. Pereira MF, Litvinov N, Farhat SC та ін. (2020). Severe clinical spectrum with high mortality in pediatric patients with COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome. Clinics (Sao Paulo). 75: e2209. doi:10.6061/clinics/2020/e2209. PMC 7426591. PMID 32844958. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  140. de Farias EC, Pedro Piva J, de Mello ML та ін. (серпень 2020). Multisystem inflammatory syndrome associated with coronavirus disease in children: a multi-centered study in Belém, Pará, Brazil. The Pediatric Infectious Disease Journal. 39 (11): e374—e376. doi:10.1097/INF.0000000000002865. PMID 32826724. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  141. Torres JP, Izquierdo G, Acuña M та ін. (серпень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): report of the clinical and epidemiological characteristics of cases in Santiago de Chile during the SARS-CoV-2 pandemic. International Journal of Infectious Diseases. 100: 75—81. doi:10.1016/j.ijid.2020.08.062. PMC 7452906. PMID 32861823. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  142. Shah SK, Munoz AC (липень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children in COVID-19 pandemic. Indian Journal of Pediatrics. 87 (9): 671—673. doi:10.1007/s12098-020-03440-7. PMC 7332842. PMID 32621172. (англ.)
  143. Jain S, Sen S, Lakshmivenkateshiah S та ін. (серпень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in children with COVID-19 in Mumbai, India. Indian Pediatrics. 57 (11): 1015—1019. doi:10.1007/s12098-020-03497-4. ISSN 0019-5456. PMC 7678602. PMID 32788432. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  144. Saxena A (18 липня 2020). Delhi hospitals see Kawasaki-like symptoms in children with Covid. The Indian Express (англ.). оригіналу за 18 липня 2020.
  145. . . 20 липня 2020. Архів оригіналу за 20 липня 2020. Процитовано 20 липня 2020. (англ.)
  146. Khan KS, Ullah I (липень 2020). SARS-CoV-2 causes Kawasaki like disease in children; cases reported in Pakistan. Journal of Medical Virology. 93 (1): 20—21. doi:10.1002/jmv.26340. PMC 7405107. PMID 32706410. (англ.)
  147. Umer D, Ahmed T (8 липня 2020). Post-coronavirus Kawasaki-like inflammatory syndrome reported in eight children in Lahore. Samaa TV. оригіналу за 9 липня 2020. (англ.)
  148. Egypt free from Kawasaki disease: Cabinet. EgyptToday. 10 липня 2020. оригіналу за 11 липня 2020. (англ.)
  149. . (ісп.). 19 липня 2020. Архів оригіналу за 20 липня 2020.
  150. . www.diariolibre.com (ісп.). . 29 серпня 2020. Архів оригіналу за 31 серпня 2020.
  151. Scott S, McElroy N (4 вересня 2020). A children's inflammatory illness associated with COVID-19 has emerged in Australia. Here's what we know. ABC news (англ.). Процитовано 4 вересня 2020.
  152. Wood, S (22 липня 2020). COVID-19's Kawasaki-like MIS-C diagnosis is cropping up in adults. TCTMD.com (англ.). оригіналу за 23 липня 2020.
  153. Bettach E, Zadok D, Weill Y, Brosh K, Hanhart J (червень 2020). Bilateral anterior uveitis as a part of a multisystem inflammatory syndrome secondary to COVID-19 infection. Journal of Medical Virology. 93 (1): 139—140. doi:10.1002/jmv.26229. PMC 7361787. PMID 32592496. (англ.)
  154. Youngest Israeli victim: 26-year-old man dies from rare complication of COVID-19. Times of Israel. 14 червня 2020. оригіналу за 6 липня 2020. (англ.)
  155. Sokolovsky S, Soni P, Hoffman T, Kahn P, Scheers-Masters J (червень 2020). COVID-19 associated Kawasaki-like multisystem inflammatory disease in an adult. The American Journal of Emergency Medicine. 39: 253.e1—253.e2. doi:10.1016/j.ajem.2020.06.053. PMC 7315983. PMID 32631771. (англ.)
  156. Jones I, Bell L, Manson J, Last A (липень 2020). An adult presentation consistent with PIMS-TS. The Lancet Rheumatology. 2 (9): e520—e521. doi:10.1016/S2665-9913(20)30234-4. PMC 7351404. PMID 32838310. (англ.)
  157. Shaigany S, Gnirke M, Guttmann A та ін. (липень 2020). An adult with Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19. The Lancet. 396 (10246): e8—e10. doi:10.1016/S0140-6736(20)31526-9. PMC 7351414. PMID 32659211. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  158. Fox SE, Lameira FS, Rinker EB, Vander Heide RS (липень 2020). Cardiac endotheliitis and multisystem inflammatory syndrome after COVID-19. Annals of Internal Medicine. 173 (12): 1025—1027. doi:10.7326/L20-0882. PMC 7506743. PMID 32726150. (англ.)
  159. Chérif MY, de Filette JM, André S та ін. (серпень 2020). Coronavirus disease 2019-related Kawasaki-like disease in an adult: a case report. JAAD Case Reports. 6 (8): 780—782. doi:10.1016/j.jdcr.2020.06.023. PMC 7311326. PMID 32754629. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= () (англ.)
  160. Lidder AK, Pandit SA, Lazzaro DR (грудень 2020). An adult with COVID-19 kawasaki-like syndrome and ocular manifestations. American Journal of Ophthalmology Case Reports. 20: 100875. doi:10.1016/j.ajoc.2020.100875. PMC 7437437. PMID 32839740. (англ.)
  161. Chowdhary A, Joy E, Plein S, Abdel-Rahman SE (вересень 2020). Multisystem inflammatory syndrome in an adult with SARS-CoV-2 infection. European Heart Journal: Cardiovascular Imaging. 22 (5): e17. doi:10.1093/ehjci/jeaa232. PMC 7499519. PMID 32887992. (англ.)
  162. American Academy of Neurology (13 квітня 2021). 73rd AAN ANNUAL MEETING ABSTRACT (PDF) (PDF). Процитовано 20 квітня 2021.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з параметром url-status, але без параметра archive-url () (англ.)
  163. Belluck, Pam (13 квітня 2021). Some Children With Covid-Related Syndrome Develop Neurological Symptoms. The New York Times (англ.). ISSN 0362-4331. Процитовано 20 квітня 2021.

Посилання

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Zauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Sindrom multisistemnogo zapalennya v ditej i pidlitkiv angl Multisystem inflammatory syndrome in children MIS C abo pediatrichnij sindrom multisistemnogo zapalennya angl paediatric inflammatory multisystem syndrome PIMS PIMS TS abo sistemnij zapalnij sindrom pislya COVID 19 angl systemic inflammatory syndrome in COVID 19 SISCoV ce ridkisne sistemne zahvoryuvannya yake suprovodzhuyetsya stijkoyu garyachkoyu ta virazhenim zapalnim procesom pislya infikuvannya virusom SARS CoV 2 yakij sprichinyuye COVID 19 Sindrom multisistemnogo zapalennya v ditej takozh viznano mozhlivoyu pobichnoyu diyeyu v ditej pislya vakcinaciyi proti COVID 19 Cej sindrom mozhe shvidko prizvesti do viniknennya nebezpechnih uskladnen zokrema raptovogo rizkogo znizhennya krovotoku stan vidomij yak shok Takozh pri sindromi multisistemnogo zahvoryuvannya mozhe viniknuti gostra nedostatnist odnogo abo kilkoh organiv Najvirogidnishoyu oznakoyu pochatku rozvitku sindromu ye stijka garyachka nezrozumilogo pohodzhennya do yakoyi priyednuyutsya serjozni uskladnennya pislya kontaktu z COVID 19 Vazhlive znachennya maye shvidke napravlennya ditini do specialistiv pediatriv pri pidozri na sindrom rodicham ditini neobhidno terminovo zvernutisya za medichnoyu dopomogoyu Bilshist hvorih ditej potrebuvatimut intensivnoyi terapiyi Sindrom multisistemnogo zapalennya v ditej i pidlitkivZobrazhennya v TEM koronavirusu SARS CoV 2 yakij sprichinyuye COVID 19 vvazhayetsya sho sindrom multisistemnogo zapalennya sprichinenij nezvichajnoyu biologichnoyu reakciyeyu na cej virus u deyakih ditej Zobrazhennya v TEM koronavirusu SARS CoV 2 yakij sprichinyuye COVID 19 vvazhayetsya sho sindrom multisistemnogo zapalennya sprichinenij nezvichajnoyu biologichnoyu reakciyeyu na cej virus u deyakih ditej Simptomivisip golovnij bil tromb garyachka shok simptom malinovogo yazika arterialna gipotenziya kon yunktivit bil u zhivoti blyuvannya i serceva nedostatnist 1 PrichiniSARS CoV 2Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10U10 9 U vsih hvorih ditej sposterigayetsya postijna garyachka inshi klinichni simptomi mozhut vidriznyatisya Pershi oznaki sindromu mozhut proyavlyatisya gostrim bolem u zhivoti z diareyeyu abo blyuvannyam chasto sposterigayutsya bil u m yazah i shvidka vtomlyuvanist a takozh znizhennya arterialnogo tisku Simptomami hvorobi takozh mozhut buti kon yunktivit shkirnij visip limfoadenopatiya nabryaki ruk i nig malinovij yazik mozhliva poyava riznomanitnih psihichnih rozladiv Pid chas hvorobi mozhe vidbuvatisya citokinovij shtorm pid chas yakogo imunna sistema ditini aktivuye nadmirnu ta nekontrolovanu reakciyu u vognishi zapalennya Chasto sposterigayetsya serceva nedostatnist Uskladnennyami sindromu mozhut stati miokardit respiratornij distres sindrom gostra nirkova nedostatnist i posilennya zgortannya krovi Mozhut rozvinutisya anomaliyi koronarnih arterij vid rozshirennya do anevrizm Hocha cej sindrom ye nebezpechnim uskladnennyam COVID 19 smertnist pri nomu skladaye menshe nizh 2 zareyestrovanih vipadkiv Dlya pokrashennya prognozu vazhlivim ye rannye rozpiznavannya sindromu ta yaknajshvidsha dopomoga fahivciv U likuvanni zastosovuyutsya protizapalni preparati horoshi rezultati sposterigalisya pri zastosuvanni vnutrishnovennogo imunoglobulinu z abo bez glyukokortikoyidiv Chasto neobhidno zastosuvannya oksigenoterapiyi Osnovnim zasobom likuvannya sindromu ye simptomatichna terapiya Bilshist ditej yaki otrimuyut kvalifikovanu likarnyanu dopomogu oduzhuyut Z chasom vidomosti pro cej neshodavno opisanij sindrom shvidko dopovnyuyutsya Jogo simptomi mozhut desho shozhi na sindrom Kavasaki ridkisnu hvorobu nevidomogo pohodzhennya yakoyu zazvichaj hvoriyut malenki diti pri yakij sposterigayetsya zapalennya krovonosnih sudin po vsomu tilu Pri comu sindromi takozh mozhut sposterigatisya oznaki inshih serjoznih zapalnih staniv harakternih dlya ditej vklyuchayuchi infekcijno toksichnij shok i sindrom aktivaciyi makrofagiv Prote za vsima oznakami sindrom multisistemnogo zapalennya ye okremim sindromom Sindromom multisistemnogo zapalennya yak pravilo hvoriyut diti starshogo viku Viznachennya sindromu dali Vsesvitnya organizaciya ohoroni zdorov ya i Centri z kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan u SShA hocha j z desho vidminnimi nazvami Hocha vvazhayetsya sho cej sindrom sprichinenij infekciyeyu SARS CoV 2 testi na antigen abo antitila do virusu ne zavzhdi dayut pozitivnij rezultat Dlya diferencialnoyi diagnostiki sindromu ye viklyuchennya alternativnih prichin vklyuchayuchi bakterialni ta inshi infekciyi Nizku zagalnih klinichnih rekomendacij shodo diagnostiki ta likuvannya sindromu dali Korolivskij koledzh pediatriyi Nacionalnij institut ohoroni zdorov ya SShA Amerikanskij koledzh revmatologiyi ta Amerikanskoyu akademiyeyu pediatriyi Povidomlyalosya pro klasteri novih vipadkiv sindromu cherez 2 6 tizhniv pislya lokalnih pikiv zahvoryuvanosti koronavirusnoyu hvoroboyu Isnuye dumka sho sindrom rozvivayetsya na osnovi upovilnenogo biologichnogo mehanizmu u chastini ditej iz genetichnoyu shilnistyu do imunnih reakcij Yevropejskij centr z profilaktiki ta kontrolyu zahvoryuvanosti ociniv rizik dlya ditej u Yevropi yak nizkij u cilomu gruntuyuchis na duzhe nizkij jmovirnosti rozvitku u ditini ciyeyi vazhkoyi hvorobi Shodo etnichnoyi prinalezhnosti to za ostannimi danimi cej sindrom vrazhaye bilshe ditej afrikanskogo afro karibskogo ta latinoamerikanskogo pohodzhennya todi yak hvoroba Kavasaki vrazhaye bilshe ditej shidnoazijskogo pohodzhennya Pochatkovi dani pro poshirenist sindromu stosuvalisya ditej u riznih chastinah Yevropi ta SShA i ne bulo danih naskilki cej stan zalishivsya nediagnostovanim v inshih regionah Piznishe z yavilisya povidomlennya pro vipadki sindromu v inshih krayinah svitu Povidomlyalos pro viyavlennya podibnogo stanu v doroslih yakij nazvali Sindrom multisistemnogo zapalennya v doroslih MIS A NajmenuvannyaCej sindrom imenuyetsya nastupnimi nazvami zokrema Sindrom multisistemnogo zapalennya v ditej MIS C Sindrom multisistemnogo zapalennya v ditej i pidlitkiv timchasovo pov yazanij z COVID 19 Pediatrichnij sindrom multisistemnogo zapalennya PIMS Pediatrichnij sindrom multisistemnogo zapalennya timchasovo pov yazanij z infekciyeyu SARS CoV 2 PIMS TS Pediatrichnij multisistemnij zapalnij sindrom PMIS Kava COVID 19 Sindrom sistemnogo zapalennya pri COVID 19 SISCoV PeredumoviVipadki COVID 19 z virazhenimi simptomami hvorobi v ditej sposterigalis vidnosno ridko mozhlivo u zv yazku z tim sho voni zazvichaj perenosyat hvorobu v legshij formi Pochatkova stadiya hvorobi yak pravilo harakterizuyetsya neznachnimi proyavami hvorobi abo bez simptomiv todi yak piznisha stadiya z urazhennyam legen yaka mozhe stanoviti zagrozu dlya zhittya doroslih zazvichaj slabko virazhena abo vidsutnya Hocha vipadki vazhkogo perebigu hvorobi v ditej ye vinyatkovo ridkisnimi inodi dityam takozh neobhidno provedennya intensivnoyi terapiyi Smert unaslidok sindromu multisistemnogo zapalennya sposterigalas ridko U kvitni 2020 roku u nevelikoyi grupi ditej iz oznakami infekciyi SARS CoV 2 abo kontaktu z COVID 19 bulo viyavleno simptomi sho vidpovidayut diagnostichnim kriteriyam sindromu Kavasaki yaki inodi suprovodzhuvalisya shokom Sindrom Kavasaki ye ridkisnim sindromom yakij vrazhaye golovnim chinom malenkih ditej inodi povidomlyalosya pro vipadki sindromu v doroslih Sindrom Kavasaki ye riznovidom vaskulitu pid chas yakogo sposterigayetsya zapalennya krovonosnih sudin po vsomu tilu sho prizvodit do stijkoyi garyachki Oduzhannya zazvichaj vidbuvayetsya spontanno hocha u deyakih ditej piznishe rozvivayutsya anevrizmi koronarnih arterij serednogo rozmiru abo velikih rozmiriv u serci sho ye potencijno smertelnim uskladnennyam Inodi pri sindromi Kavasaki sposterigayutsya simptomi toksichnogo shoku sindromu sprichinenogo bakterialnimi toksinami cej stan inodi nazivayut shokovim sindromom Kavasaki i vin harakterizuyetsya sistolichnoyu gipotenziyeyu abo oznakami znizhennya perfuziyi Hocha tochna prichina sindromu Kavasaki nevidoma odne z virogidnih poyasnen jogo viniknennya polyagaye v tomu sho jogo prichinoyu ye infekciya yaka sprichinyuye rozvitok autoimunnoyi ta abo avtozapalnoyi reakciyi v ditej yaki genetichno do nih shilni Specialnogo diagnostichnogo testu dlya sindromu Kavasaki ne isnuye i vstanovlennya diagnozu gruntuyetsya na riznih kombinaciyah klinichnih i laboratornih simptomiv vklyuchayuchi postijnu garyachku poshireni visipannya zbilshennya limfatichnih vuzliv kon yunktivit zmini na slizovih obolonkah i nabryaklist ruk i nig SimptomatikaSindrom multisistemnogo zapalennya v ditej i pidlitkiv abo pediatrichnij sindrom multisistemnogo zapalennya timchasovo pov yazanij z infekciyeyu SARS CoV 2 ce sistemne zahvoryuvannya sho harakterizuyetsya postijnoyu garyachkoyu znachno virazhenim zapalnim procesom giperzapalennya i porushennyam funkciyi organiv yaki pov yazani z vplivom COVID 19 Pochatok rozvitku sindromu mozhe buti piznishim abo odnochasnim z odnochasnim infikuvannyam SARS CoV 2 yake mozhe projti bez simptomiv Trivalist chasu dlya rozvitku sindromu pislya pervinnoyi virusnoyi infekciyi she obgovoryuyetsya hocha sindrom mozhe rozvinutisya mizh pershim i drugim tizhnem infikuvannya Epidemiologichni dani svidchat pro te sho rozpiznavannya sindromu zazvichaj mozhe vidtyaguvatisya na 2 6 tizhniv i zazvichaj vstanovlyuyetsya na 3 4 tizhni hvorobi Do cogo momentu v ditej chasto viroblyayutsya antitila do SARS CoV 2 ale rezultati testuvannya na koronavirus pri provedenni PLR ye negativnimi Sindrom multisistemnogo zapalennya mozhe vidpovidati deyakim abo vsim diagnostichnim kriteriyam sindromu Kavasaki tobto povnogo abo nepovnogo atipovogo pidtipu abo shokovogo stanu pri sindromi Kavasaki Cej sindrom mozhe vrazhati vsi vikovi grupi ditej pochinayuchi vid rannogo ditinstva do pidlitkovogo viku Sindrom takozh mozhe mati spilni klinichni oznaki z inshimi pediatrichnimi zapalnimi stanami vklyuchno sindrom toksichnogo shoku vtorinnij ta Buli zareyestrovani vipadki z inshimi zbudnikami U hvorih ditej zavzhdi sposterigayetsya stijka garyachka Inshi klinichni proyavi sindromu mozhut variyuvati Na vidminu vid gostroyi formi COVID 19 bilshist ditej mayut shlunkovo kishkovi simptomi zokrema diareyu blyuvannya ta silnij bil u zhivoti inodi dosit silnij shob pripustiti apendicit Takozh chasto sposterigayutsya bil u m yazah shvidka vtomlyuvanist ta zagalna slabkist Deyaki simptomi shozhi na sindrom Kavasaki yaki sposterigayutsya chastishe v ditej vikom do 5 rokiv vklyuchayut zmini slizovoyi navkolo rota malinovij yazik potriskani gubi tosho pochervoninnya ochej kon yunktivit bez gnoyu poshirenij visip yak pri chervoni abo nabryakli ruki ta nogi ta zbilshennya limfatichnih vuzliv Takozh mozhe sposterigatisya bil u grudnij klitci abo shiyi Povidomlyalosya takozh pro poyavu silnogo golovnogo bolyu i zminu psihichnogo stanu razom iz riznimi nevrologichnimi rozladami Povidomlyalos pro poyavu simptomiv meningitu a takozh pro simptomi septichnoyi encefalopatiyi insultu ta sindromu Giyena Barre U chastini hvorih sposterigayetsya arterialna gipotenziya ta navit yavisha shoku sho mozhe buti prichinoyu nevidkladnoyi gospitalizaciyi do reanimacijnogo viddilennya Duzhe chasto pri sindromi multisistemnogo zapalennya sposterigayetsya urazhennya sercevo sudinnoyi sistemi Poshirenimi ye takozh proyavi gostroyi sercevoyi nedostatnosti u viglyadi disfunkciyi livogo shlunochka i chasto frakciya vikidu livogo shlunochka v hvorih nizhcha 60 Shok pri sindromi multisistemnogo zapalennya chasto maye miokardialne pohodzhennya golovnim chinom unaslidok urazhennya livogo shlunochka Respiratorni simptomi proyavlyayutsya ridshe i zazvichaj ne ye osnovnimi oznakami sindromu Utrudnene dihannya pri sindromi multisistemnogo zapalennya chasto pov yazane z shokom i vkazuye na poyavu sercevoyi nedostatnosti U chastini ditej sposterigayutsya oznaki citokinovogo shtormu vklyuchno z nadzvichajno visokimi rivnyami interlejkinu 6 u sirovatci krovi ta neobhidnistyu inotropnoyi pidtrimki dlya pidtrimki sercevogo vikidu Chasto sposterigayetsya rozvitok anomalij koronarnih arterij zokrema yih dilataciya U chastini ditej rozvivayutsya anevrizmi koronarnih arterij Chasto sposterigayutsya riznomanitni zmini na EKG Sered inshih urazhen sercevo sudinnoyi sistemi sposterigayutsya zapalennya klapaniv sercya valvulit ta perikardu perikardit Takozh bulo zareyestrovano ehokardiografichni oznaki miokarditu U hvorih ditej u vsih vipadkah sposterigayutsya laboratorni oznaki virazhenogo zapalnogo procesu Harakterni biologichni markeri zapalennya zazvichaj vklyuchayut znachno pidvishenu shvidkist osidannya eritrocitiv ShOE pidvishennya rivnya S reaktivnogo bilka feritinu ta interlejkinu 6 Sposterigayutsya takozh trombocitopeniya ta porushennya zgortannya krovi koagulopatiya odnochasno z pidvishennyam rivnya D dimeru ta fibrinogenu Inshi gematologichni zmini vklyuchayut lejkocitoz sho harakterizuyetsya zbilshennyam kilkosti nejtrofiliv z velikoyu kilkistyu nezrilih form ta limfopeniyeyu Kilkist eritrocitiv i trombocitiv mozhe buti normalnoyu abo znizhenoyu Chasto sposterigayutsya gostre urazhennya nirok i nizkij riven albuminu v krovi gipoalbuminemiya Takozh sposterigayetsya giponatriyemiya ta pidvishennya aktivnosti fermentiv pechinki Povidomleno pro poyavu pri sindromi multisistemnogo zapalennya plevralnogo i perikardialnogo vipotu a takozh yavish ascitu takozh sposterigalis yavisha generalizovanogo zapalnogo procesu Na vidminu vid sindromu Kavasaki pri sindromi multisistemnogo zapalennya chasto sposterigayutsya shlunkovo kishkovi simptomi zokrema blyuvannya diareya ta bil u zhivoti Vidnosno chasto takozh sposterigayutsya nevrologichni porushennya Sindrom multisistemnogo zapalennya chasto vrazhaye ditej starshogo viku todi yak sindrom Kavasaki zazvichaj vinikaye u ditej vikom do 5 rokiv Pri sindromi multisistemnogo zapalennya chasto sposterigayutsya yavisha multiorgannogo urazhennya Vidnosno chasto sposterigayutsya oznaki miokarditu i kardiogennogo shoku Miokardit bilsh pomitnij u ditej starshogo viku ta pidlitkiv U ditej doshkilnogo viku yak pravilo sposterigayetsya bilshe simptomiv shozhih na sindrom Kavasaki Oznaki sindromu aktivaciyi makrofagiv viyavlyayutsya chastishe nizh pri sindromi Kavasaki Harakternimi laboratornimi pokaznikami yaki zazvichaj ne zustrichayutsya pri sindromi Kavasaki vklyuchayut duzhe visoki rivni mozochkovogo natrijuretichnogo peptidu markera sercevoyi nedostatnosti a takozh desho nizhchu kilkist trombocitiv nizhchu absolyutnu kilkist limfocitiv i bilsh visokij riven C reaktivnogo bilka Chasto sposterigayetsya visokij riven troponinu sho vkazuye na poshkodzhennya miokarda Perebig Klinichnij perebig sindromu multisistemnogo zapalennya yak pravilo vazhchij nizh pri sindromi Kavasaki Stan ditini mozhe shvidko pogirshuvatisya navit za nayavnosti pokrashennya laboratornih analiziv U bagatoh ditej rozvivayetsya shok i serceva nedostatnist Bilshist hvorih potrebuye gospitalizaciyi u viddilennya intensivnoyi terapiyi Chasto neobhidne zastosuvannya oksigenoterapiyi v deyakih vipadkah provoditsya shtuchna ventilyaciya legen Bilshist ditej yaki otrimuyut kvalifikovanu dopomogu iz zaluchennyam fahivciv z riznih disciplin vizhivayut Okrim respiratornogo distres sindromu serjoznimi uskladnennyami yaki mozhut potrebuvati intensivnoyi pidtrimuyuchoyi terapiyi vklyuchayut poshkodzhennya miokarda gostre urazhennya nirok i koagulopatiyu trombofiliya U deyakih vipadkah poyava stijkih aritmij prizveli do gemodinamichnogo kolapsu ta potrebi v ekstrakorporalnij membrannij oksigenaciyi Vipadki smerti hvorih sposterigalisya duzhe ridko menshe 2 zareyestrovanih vipadkiv Inodi smertelni vipadki sposterigalis vnaslidok uskladnen ekstrakorporalnoyi membrannoyi oksigenaciyi U chastini ditej yaki zahvorili na COVID 19 takozh viyavlyayetsya mensh vazhkij sindrom Kavasaki Funkciya shlunochkiv chasto vidnovlyuyetsya do vipiski z likarni chasto cherez 6 10 dniv Mozhut rozvinutisya anevrizmi koronarnih arterij navit za vidsutnosti oznak sindromu Kavasaki Yih chastota ta vazhkist nevidomi Nateper voni buli zareyestrovani v 7 vipadkiv sindromu multisistemnogo zapalennya Dovgostrokovij prognoz cih anevrizm neyasnij DiagnostikaPoperednye viznachennya vipadku VOOZ Diti ta pidlitki 0 19 rokiv z lihomankoyu bilshe 3 dniv I Dva z nastupnogo Visip abo dvostoronnij negnijnij kon yunktivit abo oznaki zapalennya slizovoyi obolonki shkiri rota ruk abo nig Arterialna gipotenziya abo shok Yavisha miokardialnoyi disfunkciyi perikarditu valvulitu abo koronarnih anomalij vklyuchayuchi zmini na ehokardiografiyi abo pidvishenij riven troponinu mozkovogo natrijuretichnogo peptidu Yavisha koagulopatiyi za protrombinovim chasom chastkovij tromboplastinovim chasom pidvishennya d dimeru Gostri shlunkovo kishkovi simptomi diareya blyuvannya abo bil u zhivoti I Pidvisheni markeri zapalennya zokrema ShOE S reaktivnij bilok abo prokalcitonin I Vidsutnist inshoyi ochevidnoyi mikrobnoyi prichini zapalennya vklyuchayuchi bakterialnij sepsis stafilokokovij abo streptokokovij shokovij sindrom I Dokazi COVID 19 PLR test na antigen abo serologichnij rezultat abo jmovirnij kontakt iz hvorimi COVID 19 Primitka rozglyante cej sindrom u ditej z oznakami tipovogo abo atipovogo sindromu Kavasaki abo sindromu toksichnogo shoku Diagnoz vstanovlyuyetsya na osnovi klinichnoyi ocinki simptomiv hvorobi specialistom Pidozra na diagnoz sindromu multisistemnogo zapalennya mozhut gruntuvatisya na postijnij garyachci nevidomogo pohodzhennya ta klinichnimi simptomami pislya kontaktu z COVID 19 Rodicham ditini neobhidno negajno zvernutisya za medichnoyu dopomogoyu oskilki yiyi stan mozhe shvidko pogirshitisya Pershij oglyad pediatra chasto vidbuvayetsya u viddilenni nevidkladnoyi dopomogi Chasto neobhidne rannye zaluchennya vuzkih specialistiv ta mizhdisciplinarne zaluchennya pediatriv u viddilennyah intensivnoyi terapiyi infekcijnih hvorob kardiologiyi gematologiyi revmatologiyi tosho Neobhidni obstezhennya vklyuchayut analiz krovi rentgenografiyu grudnoyi klitki ehokardiografiyu ta ultrazvukove doslidzhennya cherevnoyi porozhnini Klinicistam u vsomu sviti rekomendovano vrahovuvati mozhlivist cogo stanu v ditej yaki mayut deyaki abo vsi oznaki sindromu Kavasaki abo sindromu toksichnogo shoku Viznachennya vipadku hvorobi i rekomendaciyi Zagalnoprijnyate viznachennya vipadku cogo neshodavno opisanogo sindromu dosi ne uzgodzheno Poki sho u vsomu sviti vikoristovuyutsya rizni nazvi ta timchasovi viznachennya dlya cogo sindromu Pochatkovi viznachennya vipadku opublikovani Vsesvitnoyu organizaciyeyu ohoroni zdorov ya Korolivskim koledzhem pediatriyi ta zdorov ya ditej i Centrami z kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan vklyuchayut zaluchennya bilshe nizh odniyeyi sistemi organiv poryad z garyachkoyu ta pidvishenimi markerami zapalennya Kriteriyi yaki vidriznyayutsya mizh cimi troma viznachennyami vklyuchayut sposobi viznachennya urazhennya riznih organiv trivalist garyachki ta te yak ocinyuyetsya vpliv COVID 19 Poperednye viznachennya vipadku VOOZ daye opis Sindrom multisistemnogo zapalennya v ditej i pidlitkiv timchasovo pov yazanij z COVID 19 na vstavci VOOZ stvorila platformu dlya standartizovanih zneosoblenih klinichnih danih razom iz specialnoyu formoyu zvitu pro vipadok hvorobi ta pidkreslila nagalnu potrebu v zbori standartizovanih danih sho opisuyut klinichni proyavi tyazhkist rezultati ta epidemiologiyu sindromu Diagnostichni rekomendaciyi Korolivskogo koledzhu pediatriyi ta zdorov ya ditej proponuyut shirshe viznachennya vipadku yak pediatrichnij sindrom multisistemnogo zapalennya yake takozh bulo shvaleno grupoyu ekspertiv sklikanoyu Amerikanskim koledzhem kardiologiyi Klyuchovimi klinichnimi kriteriyami vikladenimi u viznachenni vipadku Korolivskogo koledzhu pediatriyi ye stijka garyachka oznaki zapalennya zokrema visokij riven SRB i nizka kilkist limfocitiv i oznaki disfunkciyi organiv shok serceva dihalna nirkova porushennya roboti shlunkovo kishkovogo traktu abo nevrologichnij rozlad u poyednanni z dodatkovimi klinichnimi oznakami vklyuchayuchi rezultati laboratornih doslidzhen vizualizaciyi ta EKG Pri ehokardiografiyi ta EKG abo kontrastnij komp yuternij tomografiyi grudnoyi klitki mozhut viyavlyatisya anomaliyi koronarnih arterij zokrema yih Biomarkerami sho pidtverdzhuyut diagnoz ye anomalnij riven fibrinogenu visoki rivni D dimeru imovirnist koagulopatiyi visokij riven troponinu nizkij riven albuminu ta visokij riven feritinu Zgidno z viznachennyam Korolivskogo koledzhu pediatriyi test ditini na SARS CoV 2 mozhe buti yak pozitivnim tak i negativnim ale povinni buti viklyucheni inshi mozhlivi infekcijni prichini Viznachennya vipadku Sindrom multisistemnogo zapalennya v ditej za danimi Centriv z kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan ohoplyuye osib vikom lt 21 roku z garyachkoyu laboratornimi oznakami zapalennya ta oznakami klinichno vazhkoyi hvorobi sho potrebuye gospitalizaciyi z urazhennyam bagatoh organiv gt 2 serce nirki dihalna sistema sistema krovi travna sistema dermatologichni abo nevrologichni proyavi Takozh vimagayetsya nayavnist pozitivnogo rezultatu testu na antigen antitilo SARS CoV 2 abo kontaktu z COVID 19 protyagom 4 tizhniv do poyavi simptomiv a takozh viklyuchennya inshih virogidnih diagnoziv Ce viznachennya vipadku ye dosit shirokim vono zbigayetsya ne lishe z sindromom Kavasaki ale j z yuvenilnim revmatoyidnim artritom ta riznimi dityachimi infekcijnimi zapalnimi zahvoryuvannyami vklyuchayuchi inshi virusni zahvoryuvannya ale ne take shiroke yak viznachennya Korolivskogo koledzhu pediatriyi Centri z kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan rekomenduyut postachalnikam medichnih poslug uSShA informuvati organi ohoroni zdorov ya pro pidozryuvani vipadki navit yaksho voni takozh povnistyu abo chastkovo vidpovidayut kriteriyam sindromu Kavasaki i rozglyadati mozhlivist vipadku cogo sindromu pislya bud yakoyi dityachoyi smerti v yakij ye dokazi zv yazku z infekciyeyu SARS CoV 2 Inshi viznachennya vipadku sindromu multisistemnogo zapalennya v ditej buli sformulovani Britanskim pidrozdilom pediatrichnogo sposterezhennya i Kanadskoyu programoyu pediatrichnogo sposterezhennya Deyaki poperedni diagnostichni rekomendaciyi buli nadani yak Amerikanskim koledzhem revmatologiyi tak i Amerikanskoyu akademiyeyu pediatriyi U Velikij Britaniyi bulo dosyagnuto konsensusu shodo diagnostichnogo obstezhennya ditej z pidozroyu na sindrom multisistemnogo zapalennya Dityacha likarnya Filadelfiyi takozh zaproponuvala klinichni rekomendaciyi dlya diagnostichnoyi ocinki vipadku pidozri na sindrom multisistemnogo zapalennya Spisok diagnostichnih principiv zaproponovanij grupoyu likaren rekomenduye takozh ocinyuvati ditej iz klinichnimi oznakami yaki zbigayutsya z viznachennyam vipadku sindromu multisistemnogo zapalennya ale yaki projshli skrining iz nayavnosti legkih zahvoryuvan ta mayut zmini v laboratornih analizah ta yaki ne mayut alternativnogo diagnozu Diferencialna diagnostika Dlya diferecialnoyi diagnostiki sindromu multisistemnogo zapalennya vazhlivo viklyuchiti inshi neinfekcijni ta infekcijni prichini viniknennya zapalnogo stanu vklyuchayuchi bakterialnij sepsis stafilokokovij i streptokokovij bakterialnij shok a takozh infekciyi yaki mozhut sprichiniti miokardit zokrema enterovirusi Inodi sposterigayetsya viniknennya z inshimi patogenami vklyuchayuchi ta nizki inshih mikroorganizmiv Inshimi mozhlivimi nepov yazanimi prichinami bolyu v zhivoti mozhut buti apendicit i mezenterialnij Diferencialna diagnostika z sindromom Kavasaki mozhe buti zatrudnenoyu vrahovuyuchi vidsutnist diagnostichnih testiv dlya oboh zahvoryuvan Nateper nevidomo chi nakladayetsya cej neshodavno opisanij sindrom na shokovu formu sindromu Kavasaki Oskilki shvidka diagnostika ta svoyechasne likuvannya istinnogo sindromu Kavasaki ye vazhlivimi dlya zapobigannya uskladnennyam bulo zrobleno rekomendovano zberigati serjoznu pidozru na sindrom Kavasaki u vsih ditej iz trivaloyu garyachkoyu ale osoblivo u ditej do 1 roku LikuvannyaU zv yazku z obmezhenoyu informaciyu pro cej ridkisnij novij diagnoz likuvannya v osnovnomu gruntuvalosya na ekspertnij dumci vklyuchayuchi dosvid otrimanij pid chas likuvannya sindromu Kavasaki ta inshih sistemnih zapalnih zahvoryuvan u ditej na dodatok do dosvidu likuvannya COVID 19 u doroslih Likuvannya pidbirayetsya dlya kozhnoyi okremoyi ditini za uchastyu riznih specialistiv konsultantiv Pidhodi do likuvannya v riznih klinikah riznyatsya Korolivskij koledzh pediatriyi spochatku okresliv poperednij pidhid do principiv likuvannya vklyuchayuchi rekomendaciyi shodo rannogo medikamentoznogo likuvannya monitoringu ta deyakih zagalnih principiv likuvannya pislya cogo dlya Velikoyi Britaniyi bulo dosyagnuto konsensusu shodo rekomendovanih principiv likuvannya vklyuchayuchi dostup do zareyestrovanih klinichnih doslidzhen Nacionalnij institut ohoroni zdorov ya SShA nadav nizku zagalnih rekomendacij Amerikanskij koledzh revmatologiyi takozh nadav rekomendaciyi shodo klinichnogo likuvannya sindromu multisistemnogo zapalennya Amerikanska akademiya pediatriyi takozh nadala deyaki timchasovi rekomendaciyi shodo likuvannya sindromu Buli takozh rozrobleni inshi shemi likuvannya Korolivskij koledzh pediatriyi rekomenduvav shob usi diti z sindromom multisistemnogo zapalennya likuvalis yak taki hvori sho mayut pidozru na COVID 19 U dzherelah dostupna neznachna kilkist informaciyi shodo efektivnosti likuvannya Bilshist ditej yakih likuvali yak pri sindromi Kavasaki oduzhali Osnovnim zasobom likuvannya sindromu ye simptomatichna terapiya i dlya legkogo abo serednogo stupenya perebigu hvorobi yiyi mozhe buti dostatno Serjoznishi uskladnennya mozhut dobre reaguvati na bilsh agresivnu simptomatichnu terapiyu Dlya hvorih v yakih u klinichnij kartini sindromu perevazhayut yavisha shoku mozhe buti neobhidnim zastosuvannya sercevoyi ta respiratornoyi pidtrimki Strategiyi klinichnogo likuvannya zazvichaj bazuyutsya na zastosuvanni protizapalnih preparativ likuvanni shoku ta profilaktici trombozu Bilshist ditej otrimuvali imunomodulyuyuche likuvannya vnutrishnovennim imunoglobulinom Povidomlyalosya sho imunoglobulini diyut na b nejtrofili ta yih aktivaciyu u hvorih ditej Vikoristovuvalisya j inshi protizapalni zasobi vklyuchayuchi kortikosteroyidi v riznih dozah Horoshi rezultati buli zareyestrovani pri zastosuvanni vnutrishnovennih imunoglobuliniv z abo bez kortikosteroyidami Vipadki koli neobhidno zastosuvannya kortikosteroyidiv unaslidok stijkosti do zastosuvannya vnutrishnovennih imunoglobuliniv mozhut buti bilsh poshirenimi nizh pri sindromi Kavasaki U chastini vipadkiv yak dodatkove likuvannya zastosovuvalisya blokatori citokiniv dlya prignichennya viroblennya interlejkinu 6 tocilizumab abo interlejkinu 1 anakinra takozh vikoristovuyutsya ingibitori faktoru nekrozu puhlini infliksimab U ditej iz sercevoyu disfunkciyeyu ta gipotenziyeyu chasto vikoristovuyutsya inotropni abo vazoaktivni zasobi Takozh u likuvanni zastosovuyutsya antikoagulyanti Yak antitrombocitarnij preparat zastosovuyutsya nizki dozi acetilsalicilovoyi kisloti Rozglyadayutsya strategiyi likuvannya sindromu dlya zapobigannya serjoznim dovgostrokovim uskladnennyam zokrema viniknennyu anevrizm koronarnih arterij osnovne uskladnennya sindromu Kavasaki Takozh rekomenduyetsya retelne ambulatorne sposterezhennya grupoyu dityachih kardiologiv Prichini viniknennyaHocha isnuye gipoteza pro te sho cej sindrom pov yazanij z COVID 19 takozh nagoloshuyetsya sho potencijnij zv yazok jogo z koronavirusnoyu hvoroboyu ne vstanovlenij i ne vivchenij Timchasovij zv yazok mizh infekciyeyu SARS CoV 2 i klinichnimi proyavami sindromu ye virogidnim Ocinka prichinno naslidkovogo zv yazku viyavila sho timchasovist bula sered 5 z 9 kriteriyiv Bredforda Gilla yaki pidtverdzhuvali prichinno naslidkovij zv yazok mizh infekciyeyu SARS CoV 2 i rozvitkom sindromu multisistemnogo zapalennya Podalshe vivchennya sindromu robit neobhidnim vstanovlennya faktoriv riziku jogo viniknennya ta zrozumiti prichinno naslidkovij zv yazok jogo viniknennya Nezrozumilo chi cej novij sindrom maye etiologiyu podibnu do sindromu Kavasaki stan yakij opisanij pered poyavoyu SARS CoV 2 yakij nateper vvazhayetsya sprichinenim specifichnim virusnim agentom Hocha nizka vipadkiv sindromu multisistemnogo zapalennya perebigayut podibno do sindromu toksichnogo shoku nemaye zhodnih dokaziv togo sho prichinoyu cogo ye stafilokokovi chi streptokokovi toksini Rol suputnih zahvoryuvan poki sho nezrozumila Krashe rozuminnya prichin viniknennya sindromu matime potencijno pozitivni naslidki dlya rozrobki likuvannya sindromu Ochikuyetsya sho zagalnogenomni doslidzhennya asociacij dadut zrozumiti sprijnyatlivist do sindromu i potencijni biologichni mehanizmi jogo rozvitku Mehanizm rozvitkuPatogenez rozvitku sindromu multisistemnogo zapalennya v cilomu nevidomij i mozhe vklyuchati kilka faktoriv Virus SARS CoV 2 mozhe vikonuvati odnu z kilkoh rolej vin mozhe diyati yak ekologichnij triger dlya stanu pryamo abo oposeredkovano yakimos chinom vidkrivayuchi shlyah dlya inshogo trigera Yak i u vipadku z sindromom Kavasaki yak potencijnij mehanizm bulo zaproponovano antitilozalezhne posilennya za dopomogoyu yakogo viroblennya antitil mozhe spriyati proniknennyu virusu v klitini gospodarya Epidemiologichni mirkuvannya roblyat postinfekcijnij mehanizm virogidnim sho jmovirno zbigayetsya z rozvitkom nabutoyi imunnoyi vidpovidi na virus Isnuye pripushennya sho cej sindrom mozhe buti sprichinenim citokinovimi shtormami vnaslidok COVID 19 Harakterna zdatnist koronavirusiv blokuvati vidpovidi na interferon tipu I ta tipu III mozhe dopomogti poyasniti vidstrochenij citokinovij shtorm u ditej chiya imunna sistema boretsya z kontrolem replikaciyi virusu SARS CoV 2 abo perevantazhena pochatkovim visokim virusnim navantazhennyam Odin z virogidnih lancyuzhkiv podij sho prizvodyat do giperimunnoyi vidpovidi mozhe vklyuchati rannij virusnij iniciator aktivaciyi makrofagiv z nastupnoyu stimulyaciyeyu T helpernih klitin sho u svoyu chergu prizvodit do vivilnennya citokiniv stimulyaciyi makrofagiv nejtrofiliv i monocitiv u poyednanni z aktivaciyeyu B klitin i plazmatichnih klitin i viroblennya autoantitil Nemaye danih naskilki patofiziologiya sindromu multisistemnogo zapalennya podibna do inshih pediatrichnih zapalnih sindromiv yaki mayut podibni klinichni oznaki Klinichni zbigi iz sindromami sho mayut rizni prichini sindrom Kavasaki toksichnij shok i vtorinnij mozhna poyasniti imunologichnoyu aktivaciyeyu ta porushennyam regulyaciyi podibnih shlyahiv zapalennya Pri kozhnomu z cih zahvoryuvan citokinovij shtorm prizvodit do porushennya diyalnosti bagatoh organiv Pri cih hvorobah sposterigayutsya visoki rivni yak feritinu vivilnenogo nejtrofilami tak i gemofagocitozu sho takozh sposterigayetsya j pri sindromi multisistemnogo zapalennya ta vazhkih formah COVID 19 Chaste urazhennya shlunkovo kishkovogo traktu ta zapalennya mezenterialnih limfatichnih vuzliv uzgodzhuyutsya z vidomoyu shilnistyu SARS CoV 2 rozmnozhuvatisya v enterocitah Asociaciya podibnogo do sindromu multisistemnogo zapalennya sindromu Kavasaki z COVID 19 mozhe pidtverditi dumku pro te sho SARS CoV 2 mozhe sprichinyuvati viniknennya sistemnogo vaskulitu vplivayuchi na endotelialnu tkaninu za dopomogoyu angiotenzinperetvoryuvalnogo fermentu 2 bilka yakij virus vikoristovuye dlya dostupu do klitin Hocha vidomo sho pervinna infekciya mozhe sprichiniti gostre poshkodzhennya miokarda viniknennya miokarditu takozh mozhe buti jmovirno pov yazanim iz sistemnim giperzapalennyam sprichinenim nevporyadkovanoyu postinfekcijnoyu imunnoyu vidpoviddyu Vislovleno pripushennya sho virus SARS CoV 2 mozhe prizvesti do imunooposeredkovanogo poshkodzhennya sercya ta koronarnih arterij cherez imunni kompleksi abo posilennya T klitinnoyi vidpovidi Rozuminnya patofiziologiyi ye klyuchovim prioritetom doslidzhennya prichin viniknennya sindromu Zaznachalos sho providna gipoteza patogenezu sindromu Kavasaki takozh peredbachaye giperzapalnu reakciyu na virusnu infekciyu napriklad novij RNK virus u deyakih genetichno shilnih ditej i sho SARS CoV 2 teper dodanij do spisku zaluchenih virusnih trigeriv Buli vislovleni spodivannya sho vivchennya novogo sindromu mozhe dopomogti zrozumiti prihovani mehanizmi rozvitku sindromu Kavasaki Ale nayavni dani svidchat pro te sho sindrom multisistemnogo zapalennya i sindrom Kavasaki ye dvoma riznimi zahvoryuvannyami Imovirna rol shlyahu STING Zaproponovana mozhliva rol u rozvitku sindromu multisistemnogo zapalennya stimulyatora geniv interferonu vidomogo yak STING SARS CoV 2 zdatnij posilyuvati regulyaciyu bilka STING sho koduyetsya transmembrannim bilkom TMEM173 i ekspresuyetsya v alveolah endotelialnih klitinah i selezinci sho prizvodit do masovogo vivilnennya beta interferonu ta citokiniv sho vinikaye vnaslidok aktivaciyi ta IRF3 Pri sindromi multisistemnogo zapalennya takij scenarij mozhe prizvesti do klinichnoyi kartini podibnoyi do vaskulopatiyi pov yazanoyi zi STING z pochatkom u ditinstvi takozh vidomogo yak SAVI stanu sho harakterizuyetsya garyachkoyu urazhennyam legen zapalennyam sudin miozitom urazhennyam shkiri inodi akralnim nekrozom i arterialnimi anevrizmami Variaciyi v proyavi ta tyazhkosti sindromu multisistemnogo zapalennya mozhna prinajmni chastkovo poyasniti harakternimi vidminnostyami v polimorfizmi transmembrannogo bilka TMEM173 viyavlenih u riznih populyaciyah EpidemiologiyaEpidemiologichna informaciya pro sindrom multisistemnogo zapalennya obmezhena a klinichnu statistiku nateper otrimuyut iz pereglyadu serij vipadkiv Cej novoviniklij sindrom vvazhayetsya ridkisnim Jogo chastota nevidoma Zgidno z nayavnimi danimi riven smertnosti sered diagnostovanih vipadkiv stanoviv priblizno 1 7 pomitno vishe nizh pokaznik 0 07 zareyestrovanij sered ditej iz sindromom Kavasaki v Yaponiyi Shvidka ocinka riziku provedena Yevropejskim centrom z profilaktiki ta kontrolyu zahvoryuvanosti zrobila visnovok sho zagalnij rizik dlya ditej u Yevropejskomu Soyuzi Yevropejskij ekonomichnij zoni ta Velikij Britaniyi vvazhayetsya nizkim vihodyachi z duzhe nizkoyi jmovirnosti zahvoryuvannya u ditej ta visokij vpliv takogo zahvoryuvannya Klasteri vipadkiv neshodavno opisanogo sindromu buli zareyestrovani cherez 3 4 tizhni pislya pikiv peredachi virusu SARS CoV 2 u riznih miscevostyah Vvazhayetsya sho taki sposterezhennya pidtverdzhuyut koncepciyu pro te sho infekciya SARS CoV 2 mozhe sprovokuvati vazhku formu sindromu Kavasaki Chasti vipadki sindromu multisistemnogo zapalennya bez yavnih respiratornih simptomiv u ditej u yakih najimovirnishe ne sposterigayetsya oznak infikuvannya SARS CoV 2 ale v yakih uzhe virobilisya antitila navodyat na dumku sho hvoroba mozhe buti sprichinena vidstrochenim postinfekcijnim mehanizmom Serednij vik hvorih stanovit blizko 7 rokiv porivnyano z 2 rokami dlya sindromu Kavasaki yakij perevazhno vrazhaye ditej vikom do 5 rokiv Najimovirnishe sho diti cholovichoyi stati hvoriyut chastishe zagalom yak i pri sindromi Kavasaki de spivvidnoshennya cholovikiv i zhinok stanovit priblizno 1 5 do 1 U bagatoh hvorih ditej ne viyavleno suputnih hronichnih hvorob takih yak astma chi autoimunni rozladi i bulo vidnosno malo povidomlen pro nayavnist u nih vrodzhenih vad sercya abo sercevo sudinnih zahvoryuvan U bilsh nizh polovini 52 ditej pro yakih bula dostupna informaciya ne mali zhodnogo zareyestrovanogo hronichnogo zahvoryuvannya vklyuchno z nadmirnoyu vagoyu abo ozhirinnyam sered tih u kogo buli pevni suputni zahvoryuvannya 51 mali nadlishkovu vagu abo ozhirinnya Shodo etnichnoyi prinalezhnosti hvorih to zviti z Franciyi ta Velikoyi Britaniyi vkazali na jmovirnist togo sho diti afro karibskogo pohodzhennya mayut bilshij rizik rozvitku sindromu multisistemnogo zapalennya jmovirno vnaslidok genetichnoyi shilnosti U SShA stanom na seredinu lipnya 2020 roku bilshist vipadkiv buli klasifikovani yak latinoamerikanci 38 abo neispanomovni chornoshkiri 33 Na pidstavi danih z Yevropi ta SShA sindrom multisistemnogo zapalennya bilsh poshirenij sered ditej afrikanskogo afro karibskogo ta latinoamerikanskogo pohodzhennya todi yak sindrom Kavasaki vrazhaye bilshe ditej shidnoazijskogo ta tihookeanskogo pohodzhennya Rol socialno ekonomichnih ta inshih ekologichnih faktoriv u takih rozbizhnostyah nezrozumila Sho stosuyetsya geografichnogo poshirennya isnuvala neviznachenist shodo togo chi pochatkovi povidomlennya pro vipadki v Yevropi ta Pivnichnij Americi vidobrazhali spravzhnyu model poshirennya sindromu chi vin zalishivsya nerozpiznanim v inshih miscyah U Yaponiyi ta inshih krayinah Pivdenno Shidnoyi ta Shidnoyi Aziyi de sindrom Kavasaki zazvichaj nabagato bilsh poshirenij nizh u Yevropi pid chas pershoyi hvili peredachi ne bulo zareyestrovano zhodnogo vipadku sindromu Kavasaki pov yazanogo z COVID 19 Povidomlennya pro pidtverdzheni abo pidozryuvani vipadki sindromu z yavilisya v bagatoh krayinah svitu Zhodne z troh osnovnih vishenavedenih viznachen vipadku novogo sindromu ne ye diagnostichno specifichnim Vislovleno zanepokoyennya shodo mozhlivosti pomilkovoyi diagnostiki abo zatrimki viyavlennya sindromu Kavasaki vnaslidok nadmirnoyi diagnostichnoyi pidozri na novij sindrom Nepravilna diagnostika vipadkiv sindromu Kavasaki ta inshih zapalnih ta infekcijnih zahvoryuvan u ditej viznachennya vipadkiv yakih zbigayutsya z sindromom multisistemnogo zapalennya mozhe spotvoriti rozuminnya realnoyi chastoti novogo zahvoryuvannya napriklad chastoti anevrizm koronarnih arterij Takozh viklikaye zanepokoyennya te sho klinichno mensh vazhki vipadki novogo sindromu mozhut buti propusheni i sho faktichnij spektr tyazhkosti zahvoryuvannya mozhe buti shirshim osoblivo vrahovuyuchi vikoristannya pochatkovih sposterezhen lishe vazhkih vipadkiv hvorobi dlya poperednogo viznachennya vipadku Dlya vivchennya mozhlivogo podilu vipadkiv yaki zadovolnyayut viznachennyu vipadku sindromu multisistemnogo zapalennya vikoristano chastkove statistichne modelyuvannya z podilom usih vipadkiv sindromu na 3 okremi pidgrupi na osnovi podibnih klinichnih proyaviv pidklas 1 sho harakterizuyetsya virazhenim urazhennyam bagatoh organiv z nevelikim zbigom iz sindromom Kavasaki abo gostroyu formoyu COVID 19 pidklas 2 yakij perevazhno harakterizuyetsya respiratornimi simptomami tipovimi dlya gostrogo perebigu COVID 19 pidklas 3 klinichno mensh vazhka grupa de perevazhayut visipannya ta simptomi z urazhennyam slizovih obolonok z mensh virazhenim urazhennyam inshih organiv i yak pravilo bilshoyu miroyu zbigayetsya z sindromom Kavasaki Obgovoryuyetsya pripushennya togo sho doslidzhennya biologiyi sindromu mozhut otrimati vigodu vnaslidok rozglyadu vipadkiv sindromu Kavasaki ta sindromu multisistemnogo zapalennya odnochasno U doroslih Pochatkovo sposterigalas neviznachenist shodo togo chi cej sindrom reyestruyetsya tilki v ditej i docilnist viklyuchennya doroslih iz viznachennya vipadku sindromu bula postavlena pid sumniv Zareyestrovani sporadichni povidomlennya pro podibnij nebezpechnij dlya zhittya stan yakij nazivayetsya sindrom multisistemnogo zapalennya v doroslih MIS A yakij takozh zazvichaj potrebuye intensivnoyi terapiyi Istoriya viyavlennyaVipadki sindromu Kavasaki z odnochasnim infikuvannyam SARS CoV 2 buli zareyestrovani sered ditej u Yevropi ta SShA z 7 kvitnya 2020 roku koli Amerikanska akademiya pediatriyi opublikuvala zvit pro vipadok klasichnogo sindromu Kavasaki v shestimisyachnoyi divchinki z pozitivnim rezultatom testu na COVID 19 u Kaliforniyi U comu vipadku COVID 19 ne mav znachnih klinichnih naslidkiv 25 kvitnya 2020 roku u Velikij Britaniyi spochatku bulo vislovleno zanepokoyennya shodo viyavlennya klastera ditej riznogo viku z multisistemnim zapalnim stanom yaki potrebuvali intensivnoyi terapiyi i u vsih nih sposterigalis oznaki sindromu toksichnogo shoku ta atipovogo sindromu Kavasaki z vidpovidnimi pokaznikami krovi ta z vazhkim perebigom COVID 19 Detali 8 vipadkiv yaki buli sered tih vipadkiv yaki sprichinili zanepokoyennya ne vsi z pidtverdzhenim kontaktom z COVID 19 piznishe buli opublikovani v zhurnali The Lancet de avtori uzagalnili klinichnu kartinu yak giperzapalnij sindrom iz podibnim do shokovogo perebigu sindromu Kavasaki urazhennyam bagatoh organiv Zviti pro podibni vipadki vklyuchno z takimi yaki zdavalisya mensh serjoznimi takozh neoficijno poshiryuvalisya sered klinicistiv po vsij Yevropi Sistema rannogo poperedzhennya ta reaguvannya YeS poznachila pidozryuvani vipadki v Avstriyi Nimechchini ta Portugaliyi z pozitivnim rezultatom testu na SARS CoV 2 U Bergamo centri epidemiyi COVID 19 u Lombardiyi klaster iz 20 vipadkiv sindromu Kavasaki viyavivsya priblizno ekvivalentnim kilkosti vipadkiv yaka zazvichaj reyestruyetsya tam protyagom 3 rokiv Uryad Franciyi 29 kvitnya povidomiv sho blizko 15 ditej perebuvayut u likarni v Parizhi z simptomami sindromu Kavasaki j cej fakt sponukav do organizaciyi nacionalnoyi programi sposterezhennya za nedavnimi vipadkami sindromu Kavasaki 1 travnya Korolivskij koledzh pediatriyi opublikuvav poperednye viznachennya vipadku sindromu zasnovane na analizi harakteristik vipadkiv viyavlenih u Velikij Britaniyi sho suprovodzhuvalosya deyakimi klinichnimi rekomendaciyami Cherez dva tizhni 15 travnya VOOZ i Centri z kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan u SShA opublikuvali dva inshih poperednih viznachen vipadku okremo a Yevropejskij centr z profilaktiki ta kontrolyu zahvoryuvanosti opublikuvav shvidku ocinku riziku stanu hvorogo pri sindromi vid imeni Yevropejskogo Soyuzu U nastupni tizhni inshi medichni organizaciyi vklyuchayuchi Nacionalnij institut ohoroni zdorov ya SShA Amerikanskij koledzh revmatologiyi ta Amerikanska akademiya pediatriyi opublikuvali dodatkovi klinichni rekomendaciyi 4 travnya miskij departament ohoroni zdorov ya ta psihichnoyi gigiyeni Nyu Jorka opublikuvav poperedzhennya pro viyavlennya ditej iz cim zahvoryuvannyam u likarnyah Nyu Jorka de vzhe likuvali 15 takih vipadkiv 9 travnya gubernator shtatu Nyu Jork Endryu Kuomo ogolosiv pro spivpracyu z Centrami z kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan shob dopomogti rozrobiti nacionalni kriteriyi dlya viyavlennya ta reaguvannya na neshodavno viyavlenu dityachu hvorobu Stanom na 12 travnya bulo zareyestrovano blizko 230 pidozryuvanih vipadkiv u YeS ta YeEZ a takozh u Velikij Britaniyi u nastupni dni dzherela povidomlyali pro 100 vipadkiv u Velikij Britaniyi ponad 135 u Franciyi 20 u Niderlandah 10 u Shvejcariyi ta 10 u Nimechchini U SShA do seredini travnya bulo ponad 200 vipadkiv pidozr na novij sindrom u tomu chisli blizko 145 u Nyu Jorku U period z 15 bereznya po 20 travnya v 26 shtatah SShA bulo diagnostovano 186 pidtverdzhenih vipadkiv sindromu Stanom na 11 travnya 2020 roku bulo zareyestrovano 5 letalnih vipadkiv sindromu 1 u Franciyi 1 u Velikij Britaniyi 3 u SShA U recenzovanih medichnih zhurnalah shvidko povidomlyalosya pro seriyi vipadkiv i vidpovidni doslidzhennya novogo zahvoryuvannya z riznih krayin vklyuchayuchi Veliku Britaniyu Italiyu Ispaniyu Franciyu ta Shvejcariyu Franciyu i SShA vklyuchayuchi Nyu Jork Novi sposterezhennya svidchili pro desho bilshu riznomanitnist u tyazhkosti simptomiv nizh vvazhalosya spochatku Propoziciya shodo novogo klinichnogo yavisha pid chas pandemiyi takozh viklikala naukovu diskusiyu shodo jogo mozhlivoyi vidminnosti vid sindromu Kavasaki ta potencijnoyi roli COVID 19 Do 15 lipnya v SShA bulo zareyestrovano 342 pidtverdzheni vipadki sindromu multisistemnogo zapalennya u tomu chisli 6 smertelnih vipadkiv u 36 shtatah SShA a takozh u Vashingtoni Bilshist 71 ditej buli ispanomovnimi latinoamerikancyami abo neispanomovnimi temnoshkirimi osobami i Centri z kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan pidkresliv neobhidnist diznatisya prichini takoyi perevagi Do 29 lipnya bulo zareyestrovano zagalom 570 vipadkiv hvorobi ta 10 smertej u 40 shtatah Vashingtoni ta Nyu Jorku Do kincya travnya ne bulo zadokumentovano zhodnogo pidtverdzhenogo vipadku sindromu za mezhami YeS Yevropejskoyi ekonomichnoyi zoni Velikoyi Britaniyi ta SShA Zhodnogo vipadku pidozri na sindrom multisistemnogo zapalennya u Shidnij abo Pivdenno Shidnij Aziyi a takozh v Avstraliyi chi Novij Zelandiyi ne sposterigalosya Vidsutnist zadokumentovanih vipadkiv u Kitayi ta inshih azijskih krayinah yaki vzhe perezhili epidemiyu COVID 19 prizvela do pripushen shodo mozhlivosti znachnoyi evolyuciyi virusu abo variacij u sprijnyatlivosti v riznih grupah naselennya 2 chervnya z yavilisya povidomlennya pro pershij vipadok sindromu multisistemnogo zapalennya diagnostovanogo v Peru U Braziliyi povidomlyalosya pro vipadki sindromu multisistemnogo zapalennya v San Paulu ta v konteksti prospektivnogo doslidzhennya v shtati Para de stalo bilshe ditej z vazhkimi piznimi proyavami COVID 19 v dityachih reanimacijnih viddilennyah Stanom na 28 chervnya v Chili bulo zareyestrovano 42 pidtverdzheni vipadki sindromu multisistemnogo zapalennya u tomu chisli 27 u stolici Santyago U Rosiyi do seredini chervnya 2020 roku 13 ditej projshli likuvannya 5 u viddilenni intensivnoyi terapiyi vid sindromu multisistemnogo zapalennya v Morozovskij dityachij likarni v Moskvi u tomu chisli 23 travnya pomerla 2 richna divchinka z pidtverdzhenim COVID 19 pislya pervinnogo diagnozu pidozri na sindrom Kavasaki V Irani povidomlennya pro pershij vipadok vpershe nadislanij u travni opisuvav vazhku formu sindromu multisistemnogo zapalennya u 5 richnoyi divchinki u yakoyi buv shok i spochatku buv diagnostovanij sindrom Kavasaki zareyestrovani takozh inshi vipadki novogo sindromu V Indiyi naprikinci travnya 2020 roku bulo povidomleno pro vipadok pidozri na sindrom multisistemnogo zapalennya v ditini z vognisha COVID 19 u Kerali Redakcijnij komentar zaklikav klinicistiv mati visokij riven diagnostichnoyi pidozri ta dotrimuvatisya viznachen VOOZ i Centriv kontrolyu shob polegshiti svoyechasne viyavlennya ta likuvannya vipadkiv novogo sindromu Protyagom lipnya 2020 roku pro pidozrili na sindrom multisistemnogo zahvoryuvannya vipadki povidomlyalisya v Mumbayi Deli Chennayi ta v inshih miscyah U Pakistani prinajmni u 24 ditej zareyestrovano simptomi podibni do sindromu Kavasaki a v Lahori do 30 chervnya bulo prospektivno viyavleno 8 vipadkiv sho vidpovidayut kriteriyam VOOZ dlya sindromu multisistemnogo zapalennya U Kazahstani stanom na 20 serpnya bulo pidtverdzheno 14 vipadkiv sered 2357 ditej pro yakih vidomo sho voni buli infikovani Vipadki sindromu buli zafiksovani v Izrayili vklyuchno z odniyeyu ditinoyu z vazhkim urazhennyam centralnoyi nervovoyi sistemi ta deficitom komplementu Povidomleno sho v Turechchini 4 ditej iz sindromom Kavasaki jmovirno pov yazanim z COVID 19 buli gospitalizovani do dityachoyi likarni universitetu Hadzhettepe v Ankari mizh 13 kvitnya ta 11 lipnya V Alzhiri pershij vipadok buv zareyestrovanij u chervni 2020 roku U Yegipti 10 lipnya 2020 roku vlada sprostuvala chutki pro nayavnist u krayini vipadkiv sindromu Kavasaki U Pivdennij Africi pershi 23 hvorih ditini projshli likuvannya v Kejptauni pochatkovomu epicentri epidemiyi COVID 19 v krayini z 4 chervnya po 24 lipnya V Ekvadori ministerstvo ohoroni zdorov ya 19 lipnya 2020 roku povidomilo pro nayavnist 46 jmovirnih vipadkiv sindromu multisistemnogo zapalennya U Kosta Rici sluzhba ohoroni zdorov ya naprikinci serpnya povidomila sho u 3 ditej bulo diagnostovano sindrom multisistemnogo zapalennya Vipadki sindromu takozh buli zareyestrovani v bagatoh inshih krayinah Latinskoyi Ameriki vklyuchayuchi Argentinu Boliviyu Kolumbiyu Kubu Dominikansku Respubliku Salvador Gvatemalu Gonduras Meksiku Nikaragua Panamu Urugvaj i Venesuelu a takozh u Puerto Riko 4 veresnya 2020 roku z yavilos povidomlennya pro pershij pidtverdzhenij vipadok sindromu multisistemnogo zapalennya v Avstraliyi u shtati Viktoriya razom iz povidomlennyami pro inshi pidozrili vipadki na sindrom multisistemnogo zapalennya U Pivdennij Koreyi 5 zhovtnya 2020 roku z yavilasya informaciya pro 2 pidtverdzheni vipadki sindromu i pro isnuvannya vipadku datovanogo kincem kvitnya bulo takozh povidomleno v listopadi Podibnij stan pochali viyavlyati u deyakih doroslih U chervni 2020 roku buv opisanij vipadok sindromu multisistemnogo zapalennya v dorosloyi osobi shozhij na sindrom Kavasaki pislya infekciyi SARS CoV 2 u 54 richnoyi zhinki z Izrayilyu bez autoimunnogo zahvoryuvannya v anamnezi z pidtverdzhenim uveyitom oboh ochej Izrayilska presa visvitlyuvala she odin pidozryuvanij vipadok sindromu v dorosloyi osobi Z Nyu Jorka povidomili pro vipadok pov yazanij iz 36 richnoyu latinoamerikankoyu klinichni oznaki yiyi hvorobi vidpovidali sindromu multisistemnogo zapalennya Simptomi sho vidpovidayut sindromu multisistemnogo zapalennya takozh opisani u 21 richnogo cholovika somalijskogo pohodzhennya yakij narodivsya u Velikij Britaniyi U zviti pro vipadok opublikovanomu v The Lancet u 45 richnogo latinoamerikancya yakij zvernuvsya do nyu jorkskoyi kliniki z simptomami duzhe shozhimi na sindrom multisistemnogo zapalennya zaklikalosya zvernuti uvagu na potencijnij MIS C podibnij stan u doroslih Z yavilisya novi povidomlennya pro vipadki sindromu multisistemnogo zapalennya pov yazanih iz infikuvannyam COVID 19 u doroslih U zhovtni Centri z kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan povidomili pro ci vipadki i nazvali yih sindrom multisistemnogo zapalennya v doroslih Vinikli pitannya shodo mozhlivogo zv yazku mizh sindromom multisistemnogo zapalennya i pevnimi vazhkimi proyavami COVID 19 u doroslih Vidpovidno do zvitu Amerikanskoyi akademiyi nevrologiyi opublikovanogo 13 kvitnya 2021 roku nevrologichni simptomi u ditej yaki vivchali v Londoni v seredini 2020 roku chasto vklyuchali simptomi urazhennya yak centralnoyi tak i periferichnoyi nervovoyi sistemi Primitki ta komentariKomentari Vrahovuyuchi te sho seriyi likarnyanih vipadkiv mozhna vibirati na osnovi takih klinichnih faktoriv yak nayavnist sercevoyi nedostatnosti abo gospitalizaciya u viddilennya intensivnoyi terapiyi dostupna statistichna informaciya shodo chastoti riznih klinichnih oznak mozhe buti spotvorena vnaslidok uperedzhennya vidboru Vvazhayetsya sho v shtati Nyu Jork blizko 2 iz 100 tisyach osib vikom do 21 roku postrazhdali u zv yazku z epidemiyeyu COVID 19 kilkist novih vipadkiv dosyagaye piku cherez 31 den pislya miscevogo piku virusnih infekcij Zagalnonacionalna programa epidnaglyadu u Franciyi stvorena dlya doslidzhennya timchasovogo zv yazku mizh infekciyeyu SARS CoV 2 ta sindromu multisistemnogo zapalennya viyavila sho 95 iz 156 vipadkiv sindromu Kavasaki zareyestrovanih u period z 1 bereznya po 17 travnya 2020 roku buli pidtverdzhenimi abo jmovirno pov yazanimi z COVID 19 z pikom zahvoryuvanosti cherez 4 5 tizhniv pislya piku epidemiyi COVID 19 v krayini Klinicisti v Bergamo v Italiyi povidomili pro yavne bez sezonnih popravok 30 kratne zbilshennya zahvoryuvanosti na sindrom Kavasaki protyagom pershih 6 tizhniv pislya poyavi tam virusnoyi infekciyi SARS CoV 2 u toj chas koli v Bergamo sposterigavsya najvishij riven zarazhen i smertej v Italiyi U Velikij Britaniyi kilkist gospitalizacij u viddilennya intensivnoyi terapiyi dlya ditej yaki vidpovidayut viznachennyu vipadkiv sindromu multisistemnogo zapalennya protyagom 40 dniv do kvitnya ta pochatku travnya pislya pershogo nacionalnogo splesku vipadkiv COVID 19 bula shonajmenshe v 11 raziv vishoyu nizh istorichni tendenciyi dlya pediatrichnih zapalnih staniv Analiz chasovih ryadiv vipadkiv sindromu Kavasaki gospitalizovanih do pediatrichnogo centru v Parizhi u Franciyi viyaviv splesk yakij pochavsya cherez 2 tizhni pislya pershogo piku epidemiyi COVID 19 v misti sho vidpovidaye priblizno 5 kratnomu zbilshennyu zahvoryuvanosti Ci vipadki v Parizhi mali takij zhe serjoznij klinichnij profil yak i ti pro yaki povidomlyalosya v Bergamo i vidriznyalisya vid bilsh tipovogo profilyu sindromu Kavasaki sho sposterigavsya neshodavno viyavlenim spleskom pislya piku epidemiyi svinyachogo gripu H1N1 u Parizhi v 2009 roci U cih krayinah ne bulo pomicheno yavnogo zrostannya novih vipadkiv sindromu Kavasaki u tomu chisli v Pivdennij Koreyi de odin diagnoz zgodom pereklasifikuvali yak sindrom multisistemnogo zapalennya i v Singapuri Ne bulo povidomlen pro sindrom Kavasaki abo simptomi shozhi na sindrom Kavasaki u materikovomu Kitayi Rozgaluzhena latinoamerikanska merezha sposterezhennya za sindromom Kavasaki REKAM LATINA zareyestruvala vipadki sindromu multisistemnogo zapalennya u vsih krayinah uchasnicyah Nizka inshih krayin de povidomlyalosya pro vipadki sindromu vklyuchayut Rosiyu Indiyu Pakistan Kazahstan Pivdennu Koreyu Turechchinu Iran Saudivsku Araviyu Izrayil Alzhir Pivdennu Afriku ta Avstraliyu Primitki https www cdc gov mmwr volumes 69 wr mm6932e2 htm s cid mm6932e2 x Ahmed M Advani S Moreira A ta in veresen 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children a systematic review EClinicalMedicine 26 100527 doi 10 1016 j eclinm 2020 100527 ISSN 2589 5370 PMC 7473262 PMID 32923992 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Adverse Events Following Immunization AEFIs for COVID 19 in Ontario December 13 2020 to January 30 2022 PDF Public Health Ontario Procitovano 11 lyutogo 2022 Guidance Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID 19 PIMS RCPCH angl Royal College of Paediatrics and Child Health traven 2020 originalu za 16 chervnya 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children MIS C interim guidance services aap org angl American Academy of Pediatrics lipen 2020 originalu za 17 lipnya 2020 Sperotto F Friedman KG Son MB ta in 2020 Cardiac manifestations in SARS CoV 2 associated multisystem inflammatory syndrome in children a comprehensive review and proposed clinical approach European Journal of Pediatrics 180 2 307 322 doi 10 1007 s00431 020 03766 6 PMC 7429125 PMID 32803422 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Henderson LA Canna SW Friedman KG ta in lipen 2020 American College of Rheumatology clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children MIS C associated with SARS CoV 2 and hyperinflammation in COVID 19 Version 1 Arthritis amp Rheumatology 72 11 1791 1805 doi 10 1002 art 41454 PMC 7405113 PMID 32705809 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Rowley AH cherven 2020 Understanding SARS CoV 2 related multisystem inflammatory syndrome in children Nature Reviews Immunology 20 8 453 454 doi 10 1038 s41577 020 0367 5 PMC 7296515 PMID 32546853 angl Alunno A Carubbi F Rodriguez Carrio J 2020 Storm typhoon cyclone or hurricane in patients with COVID 19 Beware of the same storm that has a different origin RMD Open 6 1 e001295 doi 10 1136 rmdopen 2020 001295 PMC 7299508 PMID 32423970 angl Aronoff SC Hall A Del Vecchio MT veresen 2020 The natural history of SARS Cov 2 related multisystem inflammatory syndrome in children MIS C a systematic review Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 9 6 746 751 doi 10 1093 jpids piaa112 PMC 7797745 PMID 32924059 angl ACR MIS C and COVID 19 Related Hyperinflammation Task Force 17 chervnya 2020 Clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children MIS C associated with SARS CoV 2 and hyperinflammation in COVID 19 PDF rheumatology org American College of Rheumatology PDF originalu za 25 chervnya 2020 angl Rajapakse N Dixit D cherven 2020 Human and novel coronavirus infections in children a review Paediatrics and International Child Health 41 1 36 55 doi 10 1080 20469047 2020 1781356 PMID 32584199 angl Hennon TR Penque MD Abdul Aziz R ta in traven 2020 COVID 19 associated multisystem inflammatory syndrome in children MIS C guidelines a Western New York approach Progress in Pediatric Cardiology 57 101232 doi 10 1016 j ppedcard 2020 101232 PMC 7244417 PMID 32837142 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Abrams JY Godfred Cato SE Oster ME ta in serpen 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children MIS C associated with SARS CoV 2 a systematic review The Journal of Pediatrics 226 45 54 e1 doi 10 1016 j jpeds 2020 08 003 PMC 7403869 PMID 32768466 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl NIH COVID 19 Treatment Guidelines angl National Institutes of Health 11 chervnya 2020 Arhiv originalu za 19 lipnya 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID 19 scientific brief www who int angl World Health Organization originalu za 15 travnya 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children MIS C associated with coronavirus disease 2019 COVID 19 emergency cdc gov Centers for Disease Control and Prevention 14 travnya 2020 originalu za 15 travnya 2020 angl Rapid risk assessment Paediatric inflammatory multisystem syndrome and SARS CoV 2 infection in children PDF angl European Centre for Disease Prevention and Control 15 travnya 2020 originalu za 15 travnya 2020 Pond E 20 lipnya 2020 ACR guidelines for the management of pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with SARS CoV 2 Rheumatology Advisor originalu za 21 lipnya 2020 angl Hester M 21 lipnya 2020 AAP issues interim guidance for MIS C Contemporary Pediatrics originalu za 21 lipnya 2020 angl Jiang L Tang K Levin M ta in serpen 2020 COVID 19 and multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents Lancet Infectious Diseases 20 11 e276 e288 doi 10 1016 S1473 3099 20 30651 4 PMC 7431129 PMID 32818434 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Ulloa Gutierrez R Ivankovich Escoto G Yock Corrales A Tremoulet AH veresen 2020 Multisystem inflammatory syndrome MIS C surveillance and COVID 19 in Latin America The Pediatric Infectious Disease Journal 39 12 e473 e474 doi 10 1097 INF 0000000000002901 PMID 32947601 angl Morris SB Schwartz NG Patel P ta in zhovten 2020 Case series of multisystem inflammatory syndrome in adults associated with SARS CoV 2 infection United Kingdom and United States March August 2020 MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 69 40 1450 1456 doi 10 15585 mmwr mm6940e1 PMC 7561225 PMID 33031361 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Case Report Form for suspected cases of multisystem inflammatory syndrome MIS in children and adolescents temporally related to COVID 19 www who int angl World Health Organization originalu za 24 chervnya 2020 Pouletty M Borocco C Ouldali N ta in cherven 2020 Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with SARS CoV 2 mimicking Kawasaki disease Kawa COVID 19 a multicentre cohort Annals of the Rheumatic Diseases 79 8 999 1006 doi 10 1136 annrheumdis 2020 217960 PMC 7299653 PMID 32527868 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Dhar D Dey T Samim MM ta in 2021 Systemic inflammatory syndrome in COVID 19 SISCoV study systematic review and meta analysis Pediatric Research 91 6 1334 1349 doi 10 1038 s41390 021 01545 z PMC 8128982 PMID 34006982 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Lu X Zhang L Du H ta in kviten 2020 SARS CoV 2 infection in children The New England Journal of Medicine 382 17 1663 1665 doi 10 1056 NEJMc2005073 PMC 7121177 PMID 32187458 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Zimmermann P Curtis N traven 2020 Coronavirus infections in children including COVID 19 an overview of the epidemiology clinical features diagnosis treatment and prevention options in children The Pediatric Infectious Disease Journal 39 5 355 368 doi 10 1097 INF 0000000000002660 PMC 7158880 PMID 32310621 angl Nakra NA Blumberg DA Herrera Guerra A Lakshminrusimha S lipen 2020 Multi system inflammatory syndrome in children MIS C following SARS CoV 2 infection review of clinical presentation hypothetical pathogenesis and proposed management Children 7 7 69 doi 10 3390 children7070069 PMC 7401880 PMID 32630212 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya angl Hoang A Chorath K Moreira A ta in lipnya 2020 COVID 19 in 7780 pediatric patients a systematic review EClinicalMedicine angl 24 100433 doi 10 1016 j eclinm 2020 100433 PMC 7318942 PMID 32766542 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Yasuhara J Kuno T Takagi H Sumitomo N lipen 2020 Clinical characteristics of COVID 19 in children a systematic review Pediatric Pulmonology 55 10 2565 2575 doi 10 1002 ppul 24991 PMID 32725955 angl Jeng MJ cherven 2020 Coronavirus disease 2019 in children current status Journal of the Chinese Medical Association 83 6 527 533 doi 10 1097 JCMA 0000000000000323 PMC 7199766 PMID 32502117 angl Choi SH Kim HW Kang JM ta in kvitnya 2020 Epidemiology and clinical features of coronavirus disease 2019 in children Clinical and Experimental Pediatrics 63 4 125 132 doi 10 3345 cep 2020 00535 PMC 7170785 PMID 32252139 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Castagnoli R Votto M Licari A ta in kviten 2020 Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 SARS CoV 2 infection in children and adolescents a systematic review JAMA Pediatrics 174 9 882 889 doi 10 1001 jamapediatrics 2020 1467 PMID 32320004 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Viner RM Whittaker E 2020 Kawasaki like disease emerging complication during the COVID 19 pandemic The Lancet 395 10239 1741 1743 doi 10 1016 S0140 6736 20 31129 6 PMC 7220168 PMID 32410759 angl Wolff AE Hansen KE Zakowski L traven 2007 Acute Kawasaki disease not just for kids Journal of General Internal Medicine 22 5 681 4 doi 10 1007 s11606 006 0100 5 PMC 1852903 PMID 17443379 angl Dietz SM van Stijn D Burgner D ta in 2017 Dissecting Kawasaki disease a state of the art review European Journal of Pediatrics 176 8 995 1009 doi 10 1007 s00431 017 2937 5 PMC 5511310 PMID 28656474 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Kawasaki Disease PubMed Health angl NHLBI Health Topics 11 chervnya 2014 originalu za 11 veresnya 2017 Procitovano 26 serpnya 2016 Brogan P Burns JC Cornish J ta in 2020 Lifetime cardiovascular management of patients with previous Kawasaki disease Heart 106 6 411 420 doi 10 1136 heartjnl 2019 315925 PMC 7057818 PMID 31843876 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Walker DM Tolentino VR cherven 2020 COVID 19 The impact on pediatric emergency care Pediatric Emergency Medicine Practice 17 Suppl 6 1 1 27 PMID 32496723 Taddio A Rossi ED Monasta L ta in 2017 Describing Kawasaki shock syndrome results from a retrospective study and literature review Clinical Rheumatology 36 1 223 228 doi 10 1007 s10067 016 3316 8 PMID 27230223 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl McCrindle BW Manlhiot C 2020 SARS CoV 2 related inflammatory multisystem syndrome in children different or shared etiology and pathophysiology as Kawasaki disease JAMA 324 3 246 248 doi 10 1001 jama 2020 10370 PMID 32511667 angl Marrani E Burns JC Cimaz R 2018 How should we classify Kawasaki disease Frontiers in Immunology 9 2974 doi 10 3389 fimmu 2018 02974 PMC 6302019 PMID 30619331 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya angl McCrindle BW Rowley AH Newburger JW ta in 2017 Diagnosis treatment and long term management of Kawasaki disease a scientific statement for health professionals from the American Heart Association Circulation 135 17 e927 e999 doi 10 1161 CIR 0000000000000484 PMID 28356445 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Galeotti C Bayry J 2020 Autoimmune and inflammatory diseases following COVID 19 Nature Reviews Rheumatology 16 8 413 414 doi 10 1038 s41584 020 0448 7 PMC 7271827 PMID 32499548 angl Junior HS Sakano TM Rodrigues RM ta in veresen 2020 Multisystem inflammatory syndrome associated with COVID 19 from the pediatric emergency physician s point of view Jornal de Pediatria 97 2 140 159 doi 10 1016 j jped 2020 08 004 PMC 7486073 PMID 32946801 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Sharma C Ganigara M Galeotti C Burns J Berganza FM Hayes DA Singh Grewal D Bharath S Sajjan S Bayry J 29 zhovtnya 2021 Multisystem inflammatory syndrome in children and Kawasaki disease a critical comparison Nat Rev Rheumatol 17 12 731 748 doi 10 1038 s41584 021 00709 9 PMC 8554518 PMID 34716418 angl Kaya G Kaya A Saurat JH cherven 2020 Clinical and histopathological features and potential pathological mechanisms of skin lesions in COVID 19 review of the literature Dermatopathology 7 1 3 16 doi 10 3390 dermatopathology7010002 PMC 7583593 PMID 32608380 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya angl Kache S Chisti MJ Gumbo F ta in lipen 2020 COVID 19 PICU guidelines for high and limited resource settings Pediatric Research 88 5 705 716 doi 10 1038 s41390 020 1053 9 PMC 7577838 PMID 32634818 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Chen TH serpen 2020 Neurological involvement associated with COVID 19 infection in children Journal of the Neurological Sciences 418 117096 doi 10 1016 j jns 2020 117096 PMC 7423535 PMID 32823135 angl Divani AA Andalib S Biller J ta in 2020 Central Nervous System Manifestations Associated with COVID 19 Current Neurology and Neuroscience Reports 20 12 60 doi 10 1007 s11910 020 01079 7 PMC 7599061 PMID 33128130 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Rodriguez Y Novelli L Rojas M ta in cherven 2020 Autoinflammatory and autoimmune conditions at the crossroad of COVID 19 Journal of Autoimmunity 114 102506 doi 10 1016 j jaut 2020 102506 PMC 7296326 PMID 32563547 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Alsaied T Tremoulet AH Burns JC ta in November 2020 Review of cardiac involvement in multisystem inflammatory syndrome in children Circulation 143 1 78 88 doi 10 1161 CIRCULATIONAHA 120 049836 PMID 33166178 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Godfred Cato S Bryant B Leung J ta in serpen 2020 COVID 19 associated multisystem inflammatory syndrome in children United States March July 2020 MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 69 32 1074 1080 doi 10 15585 mmwr mm6932e2 PMC 7440126 PMID 32790663 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Multisystem inflammatory syndrome MIS C clinical pathway emergency ICU and inpatient www chop edu angl The Children s Hospital of Philadelphia 20 travnya 2020 originalu za 26 chervnya 2020 cdc com angl Centers for Disease Control and Prevention 20 travnya 2020 Arhiv originalu za 1 veresnya 2020 Kanthimathinathan HK Scholefield BR veresen 2020 Pediatric inflammatory multisystem syndrome time to collaborate Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 10 3 227 229 doi 10 1093 jpids piaa105 PMC 7543404 PMID 32945863 angl Newburger JW 15 travnya 2020 Pediatric hyperinflammatory syndrome and COVID 19 statement and recommendations from a pediatric intensive care international collaborative conference call www acc org American College of Cardiology originalu za 19 travnya 2020 Harwood R Allin B Jones CE ta in veresen 2020 A national consensus management pathway for paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with COVID 19 PIMS TS results of a national Delphi process The Lancet Child amp Adolescent Health angl 5 2 133 141 doi 10 1016 S2352 4642 20 30304 7 ISSN 2352 4642 PMC 7500943 PMID 32956615 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Harwood R Partridge R Minford J Almond S veresen 2020 Paediatric abdominal pain in the time of COVID 19 a new diagnostic dilemma Journal of Surgical Case Reports 2020 9 rjaa337 doi 10 1093 jscr rjaa337 PMC 7505408 PMID 32994918 angl Harahsheh AS Dahdah N Newburger JW ta in traven 2020 Missed or delayed diagnosis of Kawasaki disease during the 2019 novel coronavirus disease COVID 19 pandemic The Journal of Pediatrics 222 261 262 doi 10 1016 j jpeds 2020 04 052 PMC 7196408 PMID 32370951 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Elias MD McCrindle BW Larios G ta in veresen 2020 Management of multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID 19 a survey from the International Kawasaki Disease Registry CJC Open 2 6 632 640 doi 10 1016 j cjco 2020 09 004 PMC 7484693 PMID 32935083 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Garcia Salido A Anton J Martinez Pajares JD ta in zhovten 2020 Spanish consensus document on diagnosis stabilisation and treatment of pediatric multisystem inflammatory syndrome related to SARS CoV 2 SIM PedS Anales de Pediatria isp 94 2 116 e1 116 e11 doi 10 1016 j anpedi 2020 09 005 PMC 7604157 PMID 33132066 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Zhu YP Shamie I Lee JC Nowell CJ Peng W Angulo S Le LN Liu Y Miao H Xiong H Pena CJ Moreno E Griffis E Labou SG Franco A Broderick L Hoffman HM Shimizu C Lewis NE Kanegaye JT Tremoulet AH Burns JC Croker BA Pediatric Emergency Medicine Kawasaki Disease Research Group Consortium 15 zhovtnya 2021 Immune response to intravenous immunoglobulin in patients with Kawasaki disease and MIS C J Clin Invest 131 20 e147076 doi 10 1172 JCI147076 PMC 8516453 PMID 34464357 Procitovano 3 grudnya 2021 angl Ganigara M Sharma C Bayry J zhovten 2021 Unraveling the mechanisms of IVIG immunotherapy in MIS C Cell Rep Med 2 10 100431 doi 10 1016 j xcrm 2021 100431 PMC 8481087 PMID 34608458 angl Schroeder AR Wilson KM Ralston SL 2020 COVID 19 and Kawasaki disease finding the signal in the noise PDF Hospital Pediatrics 10 10 e1 e3 doi 10 1542 hpeds 2020 000356 PMID 32404331 angl Tanner T Wahezi DM July 2020 Hyperinflammation and the utility of immunomodulatory medications in children with COVID 19 Paediatric Respiratory Reviews 35 81 87 doi 10 1016 j prrv 2020 07 003 PMC 7387280 PMID 32792288 angl Fialkowski A Gernez Y Arya P ta in lipen 2020 Insight into the pediatric and adult dichotomy of COVID 19 age related differences in the immune response to SARS CoV 2 infection Pediatric Pulmonology 55 10 2556 2564 doi 10 1002 ppul 24981 PMID 32710693 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Radia T Williams N Agrawal P ta in serpen 2020 Multi system inflammatory syndrome in children amp adolescents MIS C a systematic review of clinical features and presentation Paediatric Respiratory Reviews 38 51 57 doi 10 1016 j prrv 2020 08 001 PMC 7417920 PMID 32891582 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Sardu C Gambardella J Morelli MB ta in 2020 Hypertension thrombosis kidney failure and diabetes is COVID 19 an endothelial disease A comprehensive evaluation of clinical and basic evidence Journal of Clinical Medicine 9 5 1417 doi 10 3390 jcm9051417 PMC 7290769 PMID 32403217 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya angl Irfan O Tang K Arii M Bhutta ZA cherven 2020 Epidemiology spectrum and impact of COVID 19 on children adolescents and pregnant women PDF International Pediatric Association UNICEF Joint IPA UNICEF COVID 19 information brief angl Procitovano 25 listopada 2020 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Vkazano bilsh nizh odin website ta work dovidka angl Kam KQ Ong JS Lee JH lipen 2020 Kawasaki disease in the COVID 19 era a distinct clinical phenotype The Lancet Child amp Adolescent Health 4 9 642 643 doi 10 1016 S2352 4642 20 30207 8 PMC 7833489 PMID 32622377 angl Dufort EM Koumans EH Chow EJ ta in cherven 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children in New York State The New England Journal of Medicine 383 4 347 358 doi 10 1056 NEJMoa2021756 PMC 7346766 PMID 32598830 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Belot A Antona D Renolleau S ta in 2020 SARS CoV 2 related paediatric inflammatory multisystem syndrome an epidemiological study France 1 March to 17 May 2020 Eurosurveillance European Communicable Disease Bulletin 25 22 doi 10 2807 1560 7917 ES 2020 25 22 2001010 PMC 7336112 PMID 32524957 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Verdoni L Mazza A Gervasoni A ta in 2020 An outbreak of severe Kawasaki like disease at the Italian epicentre of the SARS CoV 2 epidemic an observational cohort study The Lancet 395 10239 1771 1778 doi 10 1016 S0140 6736 20 31103 X PMC 7220177 PMID 32410760 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Davies P Evans C Kanthimathinathan HK ta in lipen 2020 Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS CoV 2 PIMS TS in the UK a multicentre observational study The Lancet Child amp Adolescent Health 4 9 669 677 doi 10 1016 S2352 4642 20 30215 7 PMC 7347350 PMID 32653054 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Ouldali N Pouletty M Mariani P ta in lipen 2020 Emergence of Kawasaki disease related to SARS CoV 2 infection in an epicentre of the French COVID 19 epidemic a time series analysis The Lancet Child amp Adolescent Health 4 9 662 668 doi 10 1016 S2352 4642 20 30175 9 PMC 7332278 PMID 32622376 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl cdc com angl Centers for Disease Control and Prevention 15 lipnya 2020 Arhiv originalu za 17 lipnya 2020 Loke YH Berul CI Harahsheh AS lipen 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children is there a linkage to Kawasaki Disease Trends in Cardiovascular Medicine 30 7 389 396 doi 10 1016 j tcm 2020 07 004 PMC 7370900 PMID 32702413 angl Wiwanitkit V cherven 2020 COVID 19 and Kawasaki syndrome Cardiology in the Young 30 9 1372 doi 10 1017 S1047951120001894 PMC 7322145 PMID 32618551 angl Kim YJ Park H Choi YY ta in cherven 2020 Defining association between COVID 19 and the multisystem inflammatory syndrome in children through the pandemic Journal of Korean Medical Science 35 22 e204 doi 10 3346 jkms 2020 35 e204 PMC 7279946 PMID 32508068 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Kim H Shim JY Ko JH ta in listopad 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children related to COVID 19 the first case in Korea Journal of Korean Medical Science 35 43 e391 doi 10 3346 jkms 2020 35 e391 PMC 7653165 PMID 33169560 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Yung CF Nadua KD Oh BK Thoon KC lipen 2020 Epidemiological trends in Kawasaki disease during COVID 19 in Singapore The Journal of Pediatrics 226 314 315 doi 10 1016 j jpeds 2020 07 063 PMC 7380241 PMID 32717229 angl Xu S Chen M Weng J traven 2020 COVID 19 and Kawasaki disease in children Pharmacological Research 159 104951 doi 10 1016 j phrs 2020 104951 PMC 7247462 PMID 32464327 angl Semenova Mariya 17 chervnya 2020 V Moskve umer pervyj rebenok iz za novoj bolezni vyzvannoj COVID 19 ros RIA Novosti Procitovano 18 chervnya 2020 Dhanalakshmi K Venkataraman A Balasubramanian S ta in serpen 2020 Epidemiological and clinical profile of pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS CoV 2 PIMS TS in Indian children Indian Pediatrics 57 11 1010 1014 doi 10 1007 s13312 020 2025 1 PMC 7678572 PMID 32769230 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Rauf A Vijayan A John ST Krishnan R Latheef A traven 2020 Multisystem inflammatory syndrome with features of atypical Kawasaki disease during COVID 19 pandemic Indian Journal of Pediatrics 87 9 745 747 doi 10 1007 s12098 020 03357 1 PMC 8823324 PMID 32462354 angl Sadiq M Aziz OA Kazmi U serpen 2020 Multisystem inflammatory syndrome associated with COVID 19 in children in Pakistan The Lancet Child amp Adolescent Health 4 10 e36 e37 doi 10 1016 S2352 4642 20 30256 X PMC 7417160 PMID 32791052 angl Ali M 20 serpnya 2020 Kazakh ministry refutes claims about Kawasaki syndrome outbreak in children amid COVID 19 www urdupoint com angl originalu za 21 serpnya 2020 Yonhap News Agency angl 5 zhovtnya 2020 Arhiv originalu za 31 zhovtnya 2020 Akca UK Kesici S Ozsurekci Y ta in veresen 2020 Kawasaki like disease in children with COVID 19 Rheumatology International 40 12 2105 2115 doi 10 1007 s00296 020 04701 6 PMC 7492688 PMID 32936318 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Bahrami A Vafapour M Moazzami B Rezaei N lipnya 2020 Hyperinflammatory shock related to COVID 19 in a patient presenting with multisystem inflammatory syndrome in children first case from Iran Journal of Paediatrics and Child Health 57 6 922 925 doi 10 1111 jpc 15048 PMC 7361532 PMID 32640066 angl Mamishi S Heydari H Aziz Ahari A ta in serpen 2020 Novel coronavirus disease 2019 COVID 19 outbreak in children in Iran atypical CT manifestations and mortality risk of severe COVID 19 infection Journal of Microbiology Immunology and Infection 54 5 839 844 doi 10 1016 j jmii 2020 07 019 PMC 7406416 PMID 32814650 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Al Ameer HH AlKadhem SM Busaleh F ta in veresen 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children temporally related to COVID 19 a case report from Saudi Arabia Cureus 12 9 e10589 doi 10 7759 cureus 10589 PMC 7580961 PMID 33110725 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya angl New inflammatory syndrome Sheba Medical Center 25 travnya 2020 originalu za 11 lipnya 2020 angl Regev T Antebi M Eytan D ta in cherven 2020 Pediatric inflammatory multisystem syndrome with central nervous system involvement and hypocomplementemia following SARS CoV 2 infection The Pediatric Infectious Disease Journal 39 8 e206 e207 doi 10 1097 INF 0000000000002804 PMID 32639461 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Saada H Algeria registers first case of Kawasaki disease DZ Breaking originalu za 11 lipnya 2020 angl Webb K Abraham DR Faleye A ta in serpen 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children in South Africa The Lancet Child amp Adolescent Health 4 10 S2352464220302728 doi 10 1016 S2352 4642 20 30272 8 PMC 7442431 PMID 32835654 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl COVID 19 National Incident Room Surveillance Team veresen 2020 COVID 19 Australia Epidemiology Report 25 Fortnightly reporting period ending 13 September 2020 Communicable Diseases Intelligence 44 doi 10 33321 cdi 2020 44 77 PMID 32981492 angl Rowley AH lipen 2020 Diagnosing SARS CoV 2 related multisystem inflammatory syndrome in children MIS C focus on the gastrointestinal tract and the myocardium Clinical Infectious Diseases 72 9 e402 e403 doi 10 1093 cid ciaa1080 PMC 7454389 PMID 32717055 angl Rowley AH cherven 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children and Kawasaki disease two different illnesses with overlapping clinical features The Journal of Pediatrics 224 129 132 doi 10 1016 j jpeds 2020 06 057 PMC 7308002 PMID 32585239 angl Levin M cherven 2020 Childhood multisystem inflammatory syndrome a new challenge in the pandemic The New England Journal of Medicine 383 4 393 395 doi 10 1056 NEJMe2023158 PMC 7346677 PMID 32598829 angl Yeung RS Ferguson PJ lipen 2020 Is multisystem inflammatory syndrome in children on the Kawasaki syndrome spectrum The Journal of Clinical Investigation 130 11 5681 5684 doi 10 1172 JCI141718 PMC 7598074 PMID 32730226 angl Rowley AH Shulman ST Arditi M veresen 2020 Immune pathogenesis of COVID 19 related multisystem inflammatory syndrome in children MIS C The Journal of Clinical Investigation 130 11 5619 5621 doi 10 1172 JCI143840 PMC 7598032 PMID 32870815 angl Most ZM Hendren N Drazner MH Perl TM serpen 2020 The striking similarities of multisystem inflammatory syndrome in children and a myocarditis like syndrome in adults overlapping manifestations of COVID 19 Circulation 143 1 4 6 doi 10 1161 CIRCULATIONAHA 120 050166 PMID 32787714 angl Jones VG Mills M Suarez D ta in 2020 COVID 19 and Kawasaki disease novel virus and novel case PDF Hospital Pediatrics 10 6 537 540 doi 10 1542 hpeds 2020 0123 PMID 32265235 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Mahase E 2020 COVID 19 concerns grow over inflammatory syndrome emerging in children BMJ 369 m1710 doi 10 1136 bmj m1710 PMID 32345602 angl Riphagen S Gomez X Gonzalez Martinez C Wilkinson N Theocharis P 7 travnya 2020 Hyperinflammatory shock in children during COVID 19 pandemic The Lancet 395 10237 1607 1608 doi 10 1016 S0140 6736 20 31094 1 PMC 7204765 PMID 32386565 angl Rising cases of kids with Kawasaki disease possibly linked to coronavirus Kyodo News 30 kvitnya 2020 originalu za 13 travnya 2020 Procitovano 22 travnya 2020 Daskalakis DC 4 travnya 2020 2020 Health alert 13 pediatric multi system inflammatory syndrome potentially associated with COVID 19 PDF PDF originalu za 6 travnya 2020 Governor Cuomo announces State is helping to develop the national criteria for identifying and responding to COVID related illness in children Governor Andrew M Cuomo angl 9 travnya 2020 originalu za 10 travnya 2020 Coronavirus Children affected by rare Kawasaki like disease BBC News 14 travnya 2020 Procitovano 24 travnya 2020 angl d Adhemar Margaux 15 travnya 2020 Coronavirus 135 enfants francais atteints d une forme proche de la maladie de Kawasaki un mort Le Figaro fr fr Procitovano 16 travnya 2020 Deloughry Rachel 26 travnya 2020 20 children in the Netherlands contract illness thought to be linked to COVID 19 www iamexpat nl Procitovano 27 travnya 2020 angl COVID 19 Fragen und Antworten Teil 11 Paediatrica nim 12 travnya 2020 Procitovano 16 travnya 2020 Irmer Juliette 15 travnya 2020 Kawasaki durch Covid 19 Auch deutsche Kinder mit schweren Entzundungsreaktionen Faz net nim Procitovano 16 travnya 2020 With over 200 possible cases doctors warn reports of rare coronavirus linked child inflammatory illness likely to rise ABC News 15 travnya 2020 Procitovano 16 travnya 2020 angl McNamara Audrey 13 travnya 2020 15 states now investigating child illness possibly linked to coronavirus Cuomo says www cbsnews com Procitovano 14 travnya 2020 angl Marsh Julia Musumeci Natalie 18 travnya 2020 145 NYC kids have rare Kawasaki like disease linked to coronavirus New York Post Procitovano 19 travnya 2020 angl Feldstein LR Rose EB Horwitz SM ta in cherven 2020 Multisystem inflammatory syndrome in U S children and adolescents The New England Journal of Medicine 383 4 334 346 doi 10 1056 NEJMoa2021680 PMC 7346765 PMID 32598831 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Infographic Early Cases of MIS C Multi System Inflammatory Syndrome in U S Children cdc gov angl Centers for Disease Control and Prevention 9 lipnya 2020 originalu za 10 lipnya 2020 Whittaker E Bamford A Kenny J ta in cherven 2020 Clinical characteristics of 58 children with a pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS CoV 2 JAMA 324 3 259 269 doi 10 1001 jama 2020 10369 PMC 7281356 PMID 32511692 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Ramcharan T Nolan O Lai CY ta in cherven 2020 Paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS CoV 2 PIMS TS cardiac features management and short term outcomes at a UK tertiary paediatric hospital Pediatric Cardiology 41 7 1391 1401 doi 10 1007 s00246 020 02391 2 PMC 7289638 PMID 32529358 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Cabrero Hernandez M Garcia Salido A Leoz Gordillo I ta in traven 2020 Severe SARS CoV 2 infection in children with suspected acute abdomen a case series from a tertiary hospital in Spain The Pediatric Infectious Disease Journal 39 8 e195 e198 doi 10 1097 INF 0000000000002777 PMID 32467457 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Moraleda C Serna Pascual M ta in lipen 2020 Multi inflammatory syndrome in children related to SARS CoV 2 in Spain Clinical Infectious Diseases 72 9 e397 e401 doi 10 1093 cid ciaa1042 PMC 7454331 PMID 32710613 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Pino R Izurieta AC Rios Barnes M ta in serpen 2020 Correspondence on Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with SARS CoV 2 mimicking Kawasaki disease Kawa COVID 19 a multicentre cohort by Pouletty et al Annals of the Rheumatic Diseases annrheumdis 2020 218538 doi 10 1136 annrheumdis 2020 218538 PMID 32759264 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Belhadjer Z Meot M Bajolle F ta in 2020 Acute heart failure in multisystem inflammatory syndrome in children MIS C in the context of global SARS CoV 2 pandemic Circulation 142 5 429 436 doi 10 1161 CIRCULATIONAHA 120 048360 PMID 32418446 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Grimaud M Starck J Levy M ta in June 2020 Acute myocarditis and multisystem inflammatory emerging disease following SARS CoV 2 infection in critically ill children Annals of Intensive Care 10 1 69 doi 10 1186 s13613 020 00690 8 PMC 7266128 PMID 32488505 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya angl Toubiana J Poirault C Corsia A ta in June 2020 Kawasaki like multisystem inflammatory syndrome in children during the covid 19 pandemic in Paris France prospective observational study BMJ 369 m2094 doi 10 1136 bmj m2094 PMC 7500538 PMID 32493739 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Chiotos K Bassiri H Behrens EM ta in traven 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children during the COVID 19 pandemic a case series Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society 9 3 393 398 doi 10 1093 jpids piaa069 PMC 7313950 PMID 32463092 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Kaushik S Aydin SI Derespina KR ta in cherven 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children MIS C associated with SARS CoV 2 infection a multi institutional study from New York City The Journal of Pediatrics 224 24 29 doi 10 1016 j jpeds 2020 06 045 PMC 7293760 PMID 32553861 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Cheung EW Zachariah P Gorelik M ta in cherven 2020 Multisystem inflammatory syndrome related to COVID 19 in previously healthy children and adolescents in New York City JAMA 324 3 294 296 doi 10 1001 jama 2020 10374 PMC 7281352 PMID 32511676 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl TribLIVE com Associated Press 16 lipnya 2020 Arhiv originalu za 17 lipnya 2020 angl Jenco M 16 lipnya 2020 CDC 71 of MIS C patients Hispanic or Black AAP News angl American Academy of Pediatrics originalu za 17 lipnya 2020 Australian Health Protection Principal Committee AHPPC coronavirus COVID 19 statements on 14 May 2020 Australian Government Department of Health angl 15 travnya 2020 originalu za 24 travnya 2020 Barraclough B 18 travnya 2020 Chances of Kiwi kids contracting mysterious syndrome linked to Covid 19 very low but authorities on the lookout TVNZ angl originalu za 2 chervnya 2020 Yanez JA Alvarez Risco A Delgado Zegarra J cherven 2020 COVID 19 in Peru from supervised walks for children to the first case of Kawasaki like syndrome BMJ 369 m2418 doi 10 1136 bmj m2418 PMID 32571770 angl COVID 19 aparece primer caso de Kawasaki en Peru Panamericana Television isp 2 chervnya 2020 originalu za 10 chervnya 2020 Pereira MF Litvinov N Farhat SC ta in 2020 Severe clinical spectrum with high mortality in pediatric patients with COVID 19 and multisystem inflammatory syndrome Clinics Sao Paulo 75 e2209 doi 10 6061 clinics 2020 e2209 PMC 7426591 PMID 32844958 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl de Farias EC Pedro Piva J de Mello ML ta in serpen 2020 Multisystem inflammatory syndrome associated with coronavirus disease in children a multi centered study in Belem Para Brazil The Pediatric Infectious Disease Journal 39 11 e374 e376 doi 10 1097 INF 0000000000002865 PMID 32826724 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Torres JP Izquierdo G Acuna M ta in serpen 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children MIS C report of the clinical and epidemiological characteristics of cases in Santiago de Chile during the SARS CoV 2 pandemic International Journal of Infectious Diseases 100 75 81 doi 10 1016 j ijid 2020 08 062 PMC 7452906 PMID 32861823 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Shah SK Munoz AC lipen 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children in COVID 19 pandemic Indian Journal of Pediatrics 87 9 671 673 doi 10 1007 s12098 020 03440 7 PMC 7332842 PMID 32621172 angl Jain S Sen S Lakshmivenkateshiah S ta in serpen 2020 Multisystem inflammatory syndrome in children with COVID 19 in Mumbai India Indian Pediatrics 57 11 1015 1019 doi 10 1007 s12098 020 03497 4 ISSN 0019 5456 PMC 7678602 PMID 32788432 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Saxena A 18 lipnya 2020 Delhi hospitals see Kawasaki like symptoms in children with Covid The Indian Express angl originalu za 18 lipnya 2020 20 lipnya 2020 Arhiv originalu za 20 lipnya 2020 Procitovano 20 lipnya 2020 angl Khan KS Ullah I lipen 2020 SARS CoV 2 causes Kawasaki like disease in children cases reported in Pakistan Journal of Medical Virology 93 1 20 21 doi 10 1002 jmv 26340 PMC 7405107 PMID 32706410 angl Umer D Ahmed T 8 lipnya 2020 Post coronavirus Kawasaki like inflammatory syndrome reported in eight children in Lahore Samaa TV originalu za 9 lipnya 2020 angl Egypt free from Kawasaki disease Cabinet EgyptToday 10 lipnya 2020 originalu za 11 lipnya 2020 angl isp 19 lipnya 2020 Arhiv originalu za 20 lipnya 2020 www diariolibre com isp 29 serpnya 2020 Arhiv originalu za 31 serpnya 2020 Scott S McElroy N 4 veresnya 2020 A children s inflammatory illness associated with COVID 19 has emerged in Australia Here s what we know ABC news angl Procitovano 4 veresnya 2020 Wood S 22 lipnya 2020 COVID 19 s Kawasaki like MIS C diagnosis is cropping up in adults TCTMD com angl originalu za 23 lipnya 2020 Bettach E Zadok D Weill Y Brosh K Hanhart J cherven 2020 Bilateral anterior uveitis as a part of a multisystem inflammatory syndrome secondary to COVID 19 infection Journal of Medical Virology 93 1 139 140 doi 10 1002 jmv 26229 PMC 7361787 PMID 32592496 angl Youngest Israeli victim 26 year old man dies from rare complication of COVID 19 Times of Israel 14 chervnya 2020 originalu za 6 lipnya 2020 angl Sokolovsky S Soni P Hoffman T Kahn P Scheers Masters J cherven 2020 COVID 19 associated Kawasaki like multisystem inflammatory disease in an adult The American Journal of Emergency Medicine 39 253 e1 253 e2 doi 10 1016 j ajem 2020 06 053 PMC 7315983 PMID 32631771 angl Jones I Bell L Manson J Last A lipen 2020 An adult presentation consistent with PIMS TS The Lancet Rheumatology 2 9 e520 e521 doi 10 1016 S2665 9913 20 30234 4 PMC 7351404 PMID 32838310 angl Shaigany S Gnirke M Guttmann A ta in lipen 2020 An adult with Kawasaki like multisystem inflammatory syndrome associated with COVID 19 The Lancet 396 10246 e8 e10 doi 10 1016 S0140 6736 20 31526 9 PMC 7351414 PMID 32659211 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Fox SE Lameira FS Rinker EB Vander Heide RS lipen 2020 Cardiac endotheliitis and multisystem inflammatory syndrome after COVID 19 Annals of Internal Medicine 173 12 1025 1027 doi 10 7326 L20 0882 PMC 7506743 PMID 32726150 angl Cherif MY de Filette JM Andre S ta in serpen 2020 Coronavirus disease 2019 related Kawasaki like disease in an adult a case report JAAD Case Reports 6 8 780 782 doi 10 1016 j jdcr 2020 06 023 PMC 7311326 PMID 32754629 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka angl Lidder AK Pandit SA Lazzaro DR gruden 2020 An adult with COVID 19 kawasaki like syndrome and ocular manifestations American Journal of Ophthalmology Case Reports 20 100875 doi 10 1016 j ajoc 2020 100875 PMC 7437437 PMID 32839740 angl Chowdhary A Joy E Plein S Abdel Rahman SE veresen 2020 Multisystem inflammatory syndrome in an adult with SARS CoV 2 infection European Heart Journal Cardiovascular Imaging 22 5 e17 doi 10 1093 ehjci jeaa232 PMC 7499519 PMID 32887992 angl American Academy of Neurology 13 kvitnya 2021 73rd AAN ANNUAL MEETING ABSTRACT PDF PDF Procitovano 20 kvitnya 2021 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z parametrom url status ale bez parametra archive url posilannya angl Belluck Pam 13 kvitnya 2021 Some Children With Covid Related Syndrome Develop Neurological Symptoms The New York Times angl ISSN 0362 4331 Procitovano 20 kvitnya 2021 PosilannyaFact sheet for parents and Caregivers of Pre School and School Age Children nadani Departamentom ohoroni zdorov ya Nyu Jorka angl Information for parents nadani Dityachoyu likarneyu Los Andzhelesa angl Information for paediatric health care providers vid Centriv z kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan u SShA angl

Дата публікації:
Топ