Ця стаття є сирим з іншої мови. Можливо, вона створена за допомогою машинного перекладу або перекладачем, який недостатньо володіє обома мовами. (20 березня 2020) |
Гіпонатріємі́я — стан організму, за якого концентрація іонів натрію в плазмі крові падає нижче 135 ммоль / л (в нормі — 136—142 ммоль / л). Гіпонатріємію спричинює широкий перелік патологій.
Гіпонатріємія | |
---|---|
Спеціальність | нефрологія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 5C72 |
МКХ-10 | E87.1 |
МКХ-9 | 276.1 |
DiseasesDB | 6483 |
MeSH | D007010 |
|
У більшості пацієнтів симптоматика відсутня, але іноді можуть виявлятися симптоми хвороби, що спричинюють стан гіпонатріємії.
Сильна гіпонатріємія може породжувати осмотичний перерозподіл води з плазми крові до клітин організму, зокрема клітин мозку. Звичайними симптомами є запаморочення, блювання, головний біль та інше. По мірі поглиблення гіпонатріємії, можуть виникнути плутанина думок, заціпеніння (ступор) і кома. Оскільки запаморочення саме по собі є тригером екскреції АДГ (антидіуретичного гормону), існує можливість виникнення циклу посилення ефекту (позитивний зворотний зв'язок).
Причини
Здебільшого гіпонатріємія пов'язана зі зниженням осмолярності плазми крові. Переважна більшість випадків гіпонатріємії у дорослих пов'язана з підвищеною активністю АДГ, який регулює баланс води в організмі. Отже, пацієнта з гіпонатріємією можна розглядати як пацієнта з підвищеною активністю АДГ. Завдання лікаря в такому разі полягає у визначенні причини підвищеної активності АДГ.
У пацієнтів з втратою об'єму крові, секреція АДГ підвищена оскільки скорочення обсягу крові є природним стимулом для секреції АДГ. Внаслідок цього нирки пацієнта утримують воду і виділяють дуже концентровану сечу. Лікування в такій ситуації — відновлення об'єму крові пацієнта, отже зменшення екскреції АДГ.
У деяких пацієнтів з гіпонатріємією обсяг крові є нормальним. У цих пацієнтів підвищений рівень активності АДГ і подальше утримання води може бути пов'язано з патофізіологічними причинами, такими, як біль або запаморочення. Іншою можливою причиною є синдром неадекватної секреції АДГ (SIADH). При цьому синдромі АДГ виділяється постійно, з рівнем істотно вищим від норми і найчастіше є побічною дією деяких лікарських засобів, проблем з легенями (пневмонія, абсцес, дрібноклітинний рак легені тощо), хвороб мозку, деяких типів раку.
Третя група пацієнтів з гіпонатріємією відзначається наявністю периферичних набряків. Рідина в набряклій тканині не бере участі в циркуляції і секвеструється. Через це вільний об'єм крові зменшується, а це, своєю чергою, призводить до виділення АДГ. Лікування таких пацієнтів повинно бути спрямоване на усунення причин набряків. У багатьох випадках це важко, оскільки справжніми причинами можуть бути цироз печінки або порок серця, лікування яких є проблемним.
Окремо потрібно розглядати пацієнтів, які вживають діуретики. Вони підвищують виділення рідини з сечею і як наслідок зменшення обсягу крові. Зменшення об'єму крові є стимулом для АДГ і утримання води нирками.
Сучасний сплеск летальності від гіпонатріємії пов'язаний з надмірним споживанням води під впливом метилендіоксиметамфетаміну («екстазі»). Найбільшому ризику піддаються бігуни, які додають у вазі під час забігу, через надмірне споживання води.
Гіпонатріємія може розвиватися при роботі в умовах мікроклімату з підвищеною температурою.
Гіпоосмолярна гіпонатріємія
Коли осмолярність плазми крові є низькою, обсяг позаклітинної рідини в організмі може бути в одному з трьох станів:
Низький обсяг
Втрата води супроводжується втратою натрію
- Надмірне потовиділення
- Опіки
- Блювання
- Діарея
- Надмірне сечовиділення
- Внаслідок вживання діуретиків
- Аддісонова хвороба
- Церебральний синдром сольової недостатності
- Інші хвороби нирок
Необхідно лікувати причину недуги і здійснювати внутрішньовенні ін'єкції сольового розчину. Важливо відзначити, що швидке відновлення об'єму крові спричинює припинення екскреції АДГ. Відповідно, відновлюється нормальний діурез. Це може призвести до раптового та істотного зростання сироваткової концентрації натрію.
Нормальний обсяг
- Синдром неадекватної секреції АДГ (SIADH)
- При деяких випадках психогенної полідипсії (ненаситної спраги)
У разі SIADH демеклоциклін як антагоніст АДГ може бути корисним в лікуванні.
Підвищений обсяг
При цьому вода утримується у організмі.
- Серцева недостатність
- Низький рівень секреції тиреоїдних гормонів і кортизолу
- Цироз печінки
- Нефроз
- Більшість випадків психологічної полідипсії
Значна гіпонатріємія може бути наслідком декількох годин інтенсивного фізичного навантаження під час високої температури довкілля, як то біг або ходьба по пустелі, або фізичні вправи на витривалість без відповідного споживання спортсменом електролітів.
Примітки
- Скільки води потрібно бігунам?. deltasport.ua (ua) . Процитовано 16 травня 2023.
Ця стаття не містить . (березень 2020) |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cya stattya ye sirim perekladom z inshoyi movi Mozhlivo vona stvorena za dopomogoyu mashinnogo perekladu abo perekladachem yakij nedostatno volodiye oboma movami Bud laska dopomozhit polipshiti pereklad 20 bereznya 2020 Giponatriyemi ya stan organizmu za yakogo koncentraciya ioniv natriyu v plazmi krovi padaye nizhche 135 mmol l v normi 136 142 mmol l Giponatriyemiyu sprichinyuye shirokij perelik patologij GiponatriyemiyaNatrijNatrijSpecialnistnefrologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 115C72MKH 10E87 1MKH 9276 1DiseasesDB6483MeSHD007010 Hyponatraemia u Vikishovishi U bilshosti paciyentiv simptomatika vidsutnya ale inodi mozhut viyavlyatisya simptomi hvorobi sho sprichinyuyut stan giponatriyemiyi Silna giponatriyemiya mozhe porodzhuvati osmotichnij pererozpodil vodi z plazmi krovi do klitin organizmu zokrema klitin mozku Zvichajnimi simptomami ye zapamorochennya blyuvannya golovnij bil ta inshe Po miri pogliblennya giponatriyemiyi mozhut viniknuti plutanina dumok zacipeninnya stupor i koma Oskilki zapamorochennya same po sobi ye trigerom ekskreciyi ADG antidiuretichnogo gormonu isnuye mozhlivist viniknennya ciklu posilennya efektu pozitivnij zvorotnij zv yazok PrichiniZdebilshogo giponatriyemiya pov yazana zi znizhennyam osmolyarnosti plazmi krovi Perevazhna bilshist vipadkiv giponatriyemiyi u doroslih pov yazana z pidvishenoyu aktivnistyu ADG yakij regulyuye balans vodi v organizmi Otzhe paciyenta z giponatriyemiyeyu mozhna rozglyadati yak paciyenta z pidvishenoyu aktivnistyu ADG Zavdannya likarya v takomu razi polyagaye u viznachenni prichini pidvishenoyi aktivnosti ADG U paciyentiv z vtratoyu ob yemu krovi sekreciya ADG pidvishena oskilki skorochennya obsyagu krovi ye prirodnim stimulom dlya sekreciyi ADG Vnaslidok cogo nirki paciyenta utrimuyut vodu i vidilyayut duzhe koncentrovanu sechu Likuvannya v takij situaciyi vidnovlennya ob yemu krovi paciyenta otzhe zmenshennya ekskreciyi ADG U deyakih paciyentiv z giponatriyemiyeyu obsyag krovi ye normalnim U cih paciyentiv pidvishenij riven aktivnosti ADG i podalshe utrimannya vodi mozhe buti pov yazano z patofiziologichnimi prichinami takimi yak bil abo zapamorochennya Inshoyu mozhlivoyu prichinoyu ye sindrom neadekvatnoyi sekreciyi ADG SIADH Pri comu sindromi ADG vidilyayetsya postijno z rivnem istotno vishim vid normi i najchastishe ye pobichnoyu diyeyu deyakih likarskih zasobiv problem z legenyami pnevmoniya absces dribnoklitinnij rak legeni tosho hvorob mozku deyakih tipiv raku Tretya grupa paciyentiv z giponatriyemiyeyu vidznachayetsya nayavnistyu periferichnih nabryakiv Ridina v nabryaklij tkanini ne bere uchasti v cirkulyaciyi i sekvestruyetsya Cherez ce vilnij ob yem krovi zmenshuyetsya a ce svoyeyu chergoyu prizvodit do vidilennya ADG Likuvannya takih paciyentiv povinno buti spryamovane na usunennya prichin nabryakiv U bagatoh vipadkah ce vazhko oskilki spravzhnimi prichinami mozhut buti ciroz pechinki abo porok sercya likuvannya yakih ye problemnim Okremo potribno rozglyadati paciyentiv yaki vzhivayut diuretiki Voni pidvishuyut vidilennya ridini z secheyu i yak naslidok zmenshennya obsyagu krovi Zmenshennya ob yemu krovi ye stimulom dlya ADG i utrimannya vodi nirkami Suchasnij splesk letalnosti vid giponatriyemiyi pov yazanij z nadmirnim spozhivannyam vodi pid vplivom metilendioksimetamfetaminu ekstazi Najbilshomu riziku piddayutsya biguni yaki dodayut u vazi pid chas zabigu cherez nadmirne spozhivannya vodi Giponatriyemiya mozhe rozvivatisya pri roboti v umovah mikroklimatu z pidvishenoyu temperaturoyu Gipoosmolyarna giponatriyemiyaKoli osmolyarnist plazmi krovi ye nizkoyu obsyag pozaklitinnoyi ridini v organizmi mozhe buti v odnomu z troh staniv Nizkij obsyag Vtrata vodi suprovodzhuyetsya vtratoyu natriyu Nadmirne potovidilennya Opiki Blyuvannya Diareya Nadmirne sechovidilennya Vnaslidok vzhivannya diuretikiv Addisonova hvoroba Cerebralnij sindrom solovoyi nedostatnosti Inshi hvorobi nirok Neobhidno likuvati prichinu nedugi i zdijsnyuvati vnutrishnovenni in yekciyi solovogo rozchinu Vazhlivo vidznachiti sho shvidke vidnovlennya ob yemu krovi sprichinyuye pripinennya ekskreciyi ADG Vidpovidno vidnovlyuyetsya normalnij diurez Ce mozhe prizvesti do raptovogo ta istotnogo zrostannya sirovatkovoyi koncentraciyi natriyu Normalnij obsyag Sindrom neadekvatnoyi sekreciyi ADG SIADH Pri deyakih vipadkah psihogennoyi polidipsiyi nenasitnoyi spragi U razi SIADH demeklociklin yak antagonist ADG mozhe buti korisnim v likuvanni Pidvishenij obsyag Pri comu voda utrimuyetsya u organizmi Serceva nedostatnist Nizkij riven sekreciyi tireoyidnih gormoniv i kortizolu Ciroz pechinki Nefroz Bilshist vipadkiv psihologichnoyi polidipsiyi Znachna giponatriyemiya mozhe buti naslidkom dekilkoh godin intensivnogo fizichnogo navantazhennya pid chas visokoyi temperaturi dovkillya yak to big abo hodba po pusteli abo fizichni vpravi na vitrivalist bez vidpovidnogo spozhivannya sportsmenom elektrolitiv PrimitkiSkilki vodi potribno bigunam deltasport ua ua Procitovano 16 travnya 2023 Cya stattya ne mistit posilan na dzherela Vi mozhete dopomogti polipshiti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno berezen 2020