Лімфоаденопатія (лат. lymphadenopathy, також Аденопатія, рідше — Лімфаденопатія) — зміни лімфатичних вузлів, при якому вони мають аномальний розмір або консистенцію. Є симптомом багатьох хвороб. Лімфаденопатія відображає зміни системи мононуклерних фагоцитів у вигляді збільшення нормальних лімфоцитів і макрофагів (у відповідь на будь-який антиген). Під лімфоаденопатією розуміють зазвичай незапальне ураження лімфатичних вузлів, тоді як ураження їх внаслідок чіткого запалення називається лімфаденітом. У клінічній практиці різницю між лімфоаденопатією та лімфаденітом зазвичай не зовсім правильно трактують як синонімічні. Часто поняття лімфоденопатія застосовують на початку фізикального обстеження хворого, коли ще не вияснено, чи є там запалення або ж його немає.
Лімфоаденопатія Класифікація та зовнішні ресурси | |
![]() | |
---|---|
Лімфаденопатія пахвових лімфатичних вузлів на зрізі комп'ютерної томограми (показана жовтою стрілкою) | |
МКХ-10 | R59.1 R59.9 |
Запалення лімфатичних судин відоме як лімфангіт. Накопичення неопластичних лімфоцитарних клітин призводить до утворення лімфоми. Лімфатичні вузли можуть збільшуватися через насичення метаболітами макрофагів при хворобах накопичення, як то при хворобі Гоше.
Лімфатична система
Лімфатичні вузли разом із селезінкою, мигдаликами, аденоїдами та Пейєровими бляшками є високоорганізованими центрами імунних клітин, які фільтрують антиген із позаклітинної рідини. Безпосередньо всередині фіброзної капсули лімфатичного вузла є субкапсулярний синус. Це дозволяє лімфі, ультрафільтрату крові, проходити з аферентних лімфатичних судин через синуси і виводячі судини. Синуси всіяні макрофагами, які видаляють 99 % всіх доставлених антигенів.
Всередині субкапсулярного синуса знаходиться кора, яка містить первинні фолікули, вторинні фолікули та міжфолікулярну зону. Фолікули в корі є основними місцями проліферації В-лімфоцитів, тоді як міжфолікулярна зона є місцем антиген-залежного диференціювання та проліферації Т-лімфоцитів. Найглибша структура всередині лімфатичного вузла — мозкова речовина, що складається з тяжів плазматичних клітин і малих В-лімфоцитів, які сприяють секреції імуноглобуліну у вихідну лімфу.
Лімфатичний вузол із високою концентрацією лімфоцитів і антигенпрезентуючих клітин є ідеальним органом для захоплення антигенів, які отримують доступ через шкіру або шлунково-кишковий тракт. Вузли мають значну здатність до зростання і змін. Розмір лімфатичних вузлів залежить від віку людини, розташування лімфатичного вузла в організмі та попередніх імунологічних подій. У новонароджених лімфатичні вузли ледь помітні, але прогресуюче збільшення загальної маси лімфатичних вузлів спостерігається до пізнішого дитинства, до 8-12 років. Прогресуюча атрофія лімфатичних вузлів починається в підлітковому віці, у періоді статевого дозрівання, й продовжується надалі.
Детальніші відомості з цієї теми ви можете знайти в статті Лімфатична система.
Причини
Лімфоаденопатія є поширеною і неспецифічною ознакою. Часті причини включають інфекційні захворювання, реакція після вакцинації, аутоімунні захворювання та рак. Лімфаденопатія часто має ідіопатичний характер і проходить самостійно. Інфекційний мононуклеоз, в тому числі спричинений цитомегаловірусом, є частою причиною лімфоаденопатії, проте її частіше спричинюють збудники ГРВІ.
Класифікація
Лімфоаденопатію за кількістю уражених лімфатичних вузлів поділяється на регіонарну (локалізовану) та генералізовану. Остання являє собою збільшення лімфатичних вузлів симетрично на двох або більше анатомічних ділянках.
Діагностика
У підлітків при проведенні діагностики причин лімфоаденопатії слід з'ясувати статевий анамнез та можливу історію внутрішньовенного вживання наркотичних речовин. Потрібно консультування хворих гематологом, онкологом, особливо якщо лімфоаденопатія є незвичайною. Особливо важливою є оцінка змін клінічного аналізу крові. За потреби проводиться біопсія вузла. При хронічній лімфаденопатії (>3 тижнів) слід провести ще такі дослідження:
- Активність лактатдегідрогенази і рівня сечової кислоти крові
- Рентгенографія грудної клітки
- Серологічні дослідження на Bartonella henselae (збудника хвороби котячої подряпини)
- Шкірна проба на туберкульоз та аналіз вивільнення гамма-інтерферону
Рентгенографія грудної клітки може бути корисною для з'ясування наявності лімфоаденопатії середостіння та основних захворювань, що уражають легені, включаючи туберкульоз, кокцидіоїдомікоз, лімфоми, нейробластому, гістіоцитози та хворобу Гоше.
Лікування
Лікування визначається специфічною основною етіологією лімфаденопатії. У більшості випадків шийної лімфоаденопатії у дітей здійснюється консервативна терапія. Антибіотики слід призначаються лише тоді, коли є підозра на бактеріальну інфекцію з формуванням лімфаденіту. Така практика може призвести до непотрібного призначення антимікробних засобів. Однак ризик хірургічного втручання часто переважає потенційний ризик від короткого курсу антибіотиків.
У багатьох випадках ураження у дітей з недоїданням потрібне призначення повноцінного харчування.
Джерела
- Dorfman, R E; Alpern, M B; Gross, B H; Sandler, M A (1991). «Upper abdominal lymph nodes: criteria for normal size determined with CT». Radiology. 180 (2): 319—322. doi:10.1148/radiology.180.2.2068292. ISSN 0033-8419. PMID 2068292. (англ.)
- Dr. Hayley Willacy, reviewed by Dr. Sarah Jarvi «Generalised Lymphadenopathy». Patient UK. Retrieved 2017-03-04. [1] [ 30 грудня 2021 у Wayback Machine.] (англ.)
- Vikramjit S Kanwar Lymphadenopathy. Updated: Jan 07, 2022 Medscape. Drugs & Diseases. Pediatrics: General Medicine (Chief Editor: Russell W Steele) [2] [ 26 січня 2022 у Wayback Machine.] (англ.)
- Weiss, LM; O'Malley, D (2013). «Benign lymphadenopathies». Modern Pathology. 26 (Supplement 1): S88–S96. doi:10.1038/modpathol.2012.176. PMID 23281438 (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Limfoadenopatiya lat lymphadenopathy takozh Adenopatiya ridshe Limfadenopatiya zmini limfatichnih vuzliv pri yakomu voni mayut anomalnij rozmir abo konsistenciyu Ye simptomom bagatoh hvorob Limfadenopatiya vidobrazhaye zmini sistemi mononuklernih fagocitiv u viglyadi zbilshennya normalnih limfocitiv i makrofagiv u vidpovid na bud yakij antigen Pid limfoadenopatiyeyu rozumiyut zazvichaj nezapalne urazhennya limfatichnih vuzliv todi yak urazhennya yih vnaslidok chitkogo zapalennya nazivayetsya limfadenitom U klinichnij praktici riznicyu mizh limfoadenopatiyeyu ta limfadenitom zazvichaj ne zovsim pravilno traktuyut yak sinonimichni Chasto ponyattya limfodenopatiya zastosovuyut na pochatku fizikalnogo obstezhennya hvorogo koli she ne viyasneno chi ye tam zapalennya abo zh jogo nemaye Limfoadenopatiya Klasifikaciya ta zovnishni resursi Limfadenopatiya pahvovih limfatichnih vuzliv na zrizi komp yuternoyi tomogrami pokazana zhovtoyu strilkoyu MKH 10 R59 1 R59 9 Zapalennya limfatichnih sudin vidome yak limfangit Nakopichennya neoplastichnih limfocitarnih klitin prizvodit do utvorennya limfomi Limfatichni vuzli mozhut zbilshuvatisya cherez nasichennya metabolitami makrofagiv pri hvorobah nakopichennya yak to pri hvorobi Goshe Limfoadenopatiya pri infekcijnomu mononukleoziLimfatichna sistemaLimfatichni vuzli razom iz selezinkoyu migdalikami adenoyidami ta Pejyerovimi blyashkami ye visokoorganizovanimi centrami imunnih klitin yaki filtruyut antigen iz pozaklitinnoyi ridini Bezposeredno vseredini fibroznoyi kapsuli limfatichnogo vuzla ye subkapsulyarnij sinus Ce dozvolyaye limfi ultrafiltratu krovi prohoditi z aferentnih limfatichnih sudin cherez sinusi i vivodyachi sudini Sinusi vsiyani makrofagami yaki vidalyayut 99 vsih dostavlenih antigeniv Vseredini subkapsulyarnogo sinusa znahoditsya kora yaka mistit pervinni folikuli vtorinni folikuli ta mizhfolikulyarnu zonu Folikuli v kori ye osnovnimi miscyami proliferaciyi V limfocitiv todi yak mizhfolikulyarna zona ye miscem antigen zalezhnogo diferenciyuvannya ta proliferaciyi T limfocitiv Najglibsha struktura vseredini limfatichnogo vuzla mozkova rechovina sho skladayetsya z tyazhiv plazmatichnih klitin i malih V limfocitiv yaki spriyayut sekreciyi imunoglobulinu u vihidnu limfu Limfatichnij vuzol iz visokoyu koncentraciyeyu limfocitiv i antigenprezentuyuchih klitin ye idealnim organom dlya zahoplennya antigeniv yaki otrimuyut dostup cherez shkiru abo shlunkovo kishkovij trakt Vuzli mayut znachnu zdatnist do zrostannya i zmin Rozmir limfatichnih vuzliv zalezhit vid viku lyudini roztashuvannya limfatichnogo vuzla v organizmi ta poperednih imunologichnih podij U novonarodzhenih limfatichni vuzli led pomitni ale progresuyuche zbilshennya zagalnoyi masi limfatichnih vuzliv sposterigayetsya do piznishogo ditinstva do 8 12 rokiv Progresuyucha atrofiya limfatichnih vuzliv pochinayetsya v pidlitkovomu vici u periodi statevogo dozrivannya j prodovzhuyetsya nadali Detalnishi vidomosti z ciyeyi temi vi mozhete znajti v statti Limfatichna sistema PrichiniLimfoadenopatiya ye poshirenoyu i nespecifichnoyu oznakoyu Chasti prichini vklyuchayut infekcijni zahvoryuvannya reakciya pislya vakcinaciyi autoimunni zahvoryuvannya ta rak Limfadenopatiya chasto maye idiopatichnij harakter i prohodit samostijno Infekcijnij mononukleoz v tomu chisli sprichinenij citomegalovirusom ye chastoyu prichinoyu limfoadenopatiyi prote yiyi chastishe sprichinyuyut zbudniki GRVI KlasifikaciyaLimfoadenopatiyu za kilkistyu urazhenih limfatichnih vuzliv podilyayetsya na regionarnu lokalizovanu ta generalizovanu Ostannya yavlyaye soboyu zbilshennya limfatichnih vuzliv simetrichno na dvoh abo bilshe anatomichnih dilyankah DiagnostikaU pidlitkiv pri provedenni diagnostiki prichin limfoadenopatiyi slid z yasuvati statevij anamnez ta mozhlivu istoriyu vnutrishnovennogo vzhivannya narkotichnih rechovin Potribno konsultuvannya hvorih gematologom onkologom osoblivo yaksho limfoadenopatiya ye nezvichajnoyu Osoblivo vazhlivoyu ye ocinka zmin klinichnogo analizu krovi Za potrebi provoditsya biopsiya vuzla Pri hronichnij limfadenopatiyi gt 3 tizhniv slid provesti she taki doslidzhennya Aktivnist laktatdegidrogenazi i rivnya sechovoyi kisloti krovi Rentgenografiya grudnoyi klitki Serologichni doslidzhennya na Bartonella henselae zbudnika hvorobi kotyachoyi podryapini Shkirna proba na tuberkuloz ta analiz vivilnennya gamma interferonu Rentgenografiya grudnoyi klitki mozhe buti korisnoyu dlya z yasuvannya nayavnosti limfoadenopatiyi seredostinnya ta osnovnih zahvoryuvan sho urazhayut legeni vklyuchayuchi tuberkuloz kokcidioyidomikoz limfomi nejroblastomu gistiocitozi ta hvorobu Goshe LikuvannyaLikuvannya viznachayetsya specifichnoyu osnovnoyu etiologiyeyu limfadenopatiyi U bilshosti vipadkiv shijnoyi limfoadenopatiyi u ditej zdijsnyuyetsya konservativna terapiya Antibiotiki slid priznachayutsya lishe todi koli ye pidozra na bakterialnu infekciyu z formuvannyam limfadenitu Taka praktika mozhe prizvesti do nepotribnogo priznachennya antimikrobnih zasobiv Odnak rizik hirurgichnogo vtruchannya chasto perevazhaye potencijnij rizik vid korotkogo kursu antibiotikiv U bagatoh vipadkah urazhennya u ditej z nedoyidannyam potribne priznachennya povnocinnogo harchuvannya DzherelaDorfman R E Alpern M B Gross B H Sandler M A 1991 Upper abdominal lymph nodes criteria for normal size determined with CT Radiology 180 2 319 322 doi 10 1148 radiology 180 2 2068292 ISSN 0033 8419 PMID 2068292 angl Dr Hayley Willacy reviewed by Dr Sarah Jarvi Generalised Lymphadenopathy Patient UK Retrieved 2017 03 04 1 30 grudnya 2021 u Wayback Machine angl Vikramjit S Kanwar Lymphadenopathy Updated Jan 07 2022 Medscape Drugs amp Diseases Pediatrics General Medicine Chief Editor Russell W Steele 2 26 sichnya 2022 u Wayback Machine angl Weiss LM O Malley D 2013 Benign lymphadenopathies Modern Pathology 26 Supplement 1 S88 S96 doi 10 1038 modpathol 2012 176 PMID 23281438 angl