Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Си філіс англ syphilis лат lues інфекційне захворювання яке входить до групи хвороб які передаються статевим шляхом ЗПСШ

Сифіліс

Сифіліс

Си́філіс (англ. syphilis, лат. lues) — інфекційне захворювання, яке входить до групи хвороб, які передаються статевим шляхом (ЗПСШ), а, також, історично, до венеричних хвороб. Збудником є бактерія Treponema pallidum із роду Treponema. Це хвороба з хронічним системним перебігом, яка характеризується ураженням шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, хрящево-кісткової системи, центральної нервової системи (ЦНС) тощо. Сифілісу притаманна послідовна стадійність змін.

Сифіліс
image
Електронна мікрофотографія Treponema pallidum
Електронна мікрофотографія Treponema pallidum
Спеціальність інфекційні хвороби і дерматологія
Причини T. pallidum[1]
Метод діагностики d, d, реакція Вассермана, d, оптичний мікроскоп, реакція імунофлюоресценції і ПЛР
Препарати пеніцилін G, азитроміцин, кліндаміцин, цефтріаксон і доксициклін
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10 A50-A53
DiseasesDB 29054
MedlinePlus 001327
eMedicine

med/2224 emerg/563

derm/413
MeSH D013587
image Syphilis у Вікісховищі

Історія появи та поширення хвороби

image
Художник Рембрандт ван Рейн, Портрет Жерара де Лереса, приблизно 1665-67 років, олія, полотно. Де Лерес і сам був художником і теоретиком мистецтва, страждав на вроджений сифіліс, якій значно спотворив його обличчя і з часом призвів до сліпоти.

Точне походження сифілісу невідоме. За однією з двох основних гіпотез, сифіліс привезли до Європи моряки, які поверталися із мандрівок Христофора Колумба до Америки, за іншою — сифіліс існував у Європі й раніше, але перебігав скрито. Це ще називають «колумбовою» та «доколумбовою» гіпотезами, відповідно. Колумбова гіпотеза мала найбільше наявних доказів. Проте сучасні дані свідчать, що він, швидше за все, був імпортований з Африки внаслідок контакту із хворими на фрамбезію, як спочатку це припустив Томас Сиденгам у 1679 році.

Перші записи про спалахи сифілісу були зроблені в Європі у 1494—1495 роках у місті Неаполь, Італія, під час вторгнення французів. Через те, що хвороба поширилась завдяки французьким військам, які поверталися з Італії, її спочатку називали «французькою хворобою». Ця назва часто використовується й досі. У 1530 році назва «сифіліс» вперше була використана італійським лікарем і поетом Джироламо Фракасторо в його Syphilis sive morbus gallicus («Сифіліс або французька хвороба») — латиномовній поемі, написаній дактилічним гекзаметром. У ній він описав руйнівні наслідки хвороби в Італії. Головним героєм її є пастух на ім'я Сіфіл (Syphilus — можливо, алюзія на Сіпіла з «Метаморфоз» Овідія), який став першою жертвою хвороби. Історично відома й інша назва хвороби — «». В Україні сифіліс був відомий як «франца», «пранці» — це слово походить через пол. france (однина — franca) від нім. Franzen — скорочення від Franzosenkrankheit — «французька хвороба».

Збудника захворювання, Treponema pallidum, вперше виявили Фріц Шаудін та Еріх Гофман у 1905 році Перші ефективні ліки, (), розробив у 1910 році Пауль Ерліх, взявши до уваги дослідження лікувальної дії арсена, проведені до того Паулем Уленгутом. Потім були випробування пеніциліну та підтвердження його ефективності у 1943 році. Перед появою ефективного лікування історично використовували ртуть та інші методи лікування, які були часто гіршими від самої хвороби. Хворих ізолювали. Багато відомих історичних постатей, включаючи Франца Шуберта, Артура Шопенгауера, Едуарда Мане, Шарля Бодлера, Альфонса Доде, Гі де Мопассана,Брема Стокера та Адольфа Гітлера, вважаються тими, хто хворів на сифіліс.

Сифіліс має безліч проявів і може імітувати багато інших інфекційних хвороб та імунних патологічних процесів на запущених стадіях. Тому він отримав прізвисько «великий шахрай». Складні та різноманітні прояви хвороби спонукали сера Вільяма Ослера зауважити: «Лікар, який знає сифіліс, знає медицину».

Актуальність

Відомо, що в 2015 році на сифіліс хворіло 45,4 мільйонів осіб по всьому світі, причому більше 90 % випадків припадало на країни, що розвиваються. 988 тисяч вагітних були інфіковані у 2016 році, що призвело до понад 350 тисяч несприятливих пологів, у тому числі 200 000 мертвонароджених і смертей новонароджених.

Після різкого зниження рівня захворюваності з причини загальнодоступності пеніциліну в 1940-х роках, рівні захворюваності сифілісу у багатьох країнах збільшилися на початку 2000-х років, часто в поєднанні з (ВІЛ-інфекцією). Певною мірою це пов'язано з небезпечними по зараженню статевими контактами серед чоловіків, які вступають в статевий зв'язок з чоловіками, збільшенням безладних гетеросексуальних статевих стосунків, рівню проституції та зменшенням використання засобів бар'єрного захисту.

За даними МОЗ, захворюваність на сифіліс в Україні має тенденцію до зниження. У 2014 році зареєстровано 3674 випадки, що становить 8,6 на 100 000 населення, тоді як у 2015 році — 3228 випадків, що становить 7,6 на 100 000 населення. Дані свідчать, що до 2017 року в Україні темп зменшення захворюваності всіма клінічними формами сифілісу знизився в 1,5 рази, а захворюваність пізнім сифілісом залишилася стабільною.

Етіологія

image
Гістопатологія спірохет виду Treponema pallidum за допомогою модифікованого фарбування сріблом за Штайнером
Докладніше: Treponema pallidum

Treponema pallidum (застаріле «бліда спірохета») має спіралеподібну форму, це тендітна бактерія завдовжки 6-15 мікрометрів і діаметром 0,25 мікрометра, грам-негативна, дуже рухлива. Його невеликі розміри роблять збудника невидимим під світловим мікроскопом; тому його слід ідентифікувати за характерними хвилеподібними рухами під час мікроскопії у темному полі.

Люди є єдиними відомими природними джерелами та резервуарами підвиду pallidum. Збудники не можуть прожити без хазяїна понад кілька днів. Причиною цього є його малий геном (1,14 MDa), який не може кодувати метаболічні шляхи, необхідні для створення більшої частини мікронутрієнтів. Швидкість його подвоєння повільна, триває більше 30 годин.

Зростання на поживних середовищах не відбувається, проте T. pallidum була клонована в Escherichia coli. Також цю бактерію вдалося інокулювати в організм кроликів.

T. pallidum є також причиною невенеричних трепонематозов фрамбезії, пінти та беджелю (ендемічний сифіліс), які поширюються при контакті шкіра до шкіри, головним чином між дітьми, які живуть у теплому кліматі. Незважаючи на те, що ці інфекції спричинені різними підвидами, ці чотири підвиди морфологічно та антигенно не відрізняються, у них спільна понад 99,8 % гомології послідовності ДНК, а захворювання, які вони спричинюють, клінічно схожі. Це підтверджує унітарну гіпотезу, яка стверджує, що єдиною відмінністю між сифілісом і невенеричними трепонематозами є шлях передачі.

Епідеміологічні особливості

image
Показник смертності від сифілісу на 100 тис. населення у 2004 році,
   no data
   <35
   35-70
   70-105
   105-140
   140-175
   175-210
   210-245
   245-280
   280-315
   315-350
   350-500
   >500

Єдиним джерелом і резервуаром хвороби є людина. Наразі основним механізмом передачі сифілісу вважається контактний через статевий контакт під час орального, вагінального чи анального сексу. Сифіліс зрідка може передатися через поцілунок при ушкодженні ділянок біля губ. Випадки побутового зараження (при користуванні спільними посудом, сигаретами, люльками) зустрічаються рідко. Якщо на сифіліс хворіє вагітна, вона може заразити свою дитину внутрішньоутробно.

Найчастіше сифіліс реєструють у чоловіків і жінок віком від 18-ти до 29-ти років. Сифіліс може давати різноманітну картину проявів і відрізняється складним клінічним перебігом. Захворювання може перебігати й безсимптомно.

Сифіліс може передаватися гемоконтактно через препарати крові. У багатьох країнах проводять тестування донорів на сифіліс і, отже, ризик захворювання є низьким. Ризик передачі бактерії при обміні голками є обмеженим. Сифіліс не передається через сидіння унітазу, при повсякденній діяльності, при прийомі гарячої ванни або внаслідок спільного користування посудом чи одягом.

Хвороба уражає щорічно від 700 тисяч до 1,6 мільйонів вагітних, результатами чого є спонтанний аборт, мертвонародження та вроджений сифіліс. У Субсахарській Африці на сифіліс припадає близько 20 % загальної . У тих, хто не лікується, летальність складає від 8 % до 58 % і переважає серед чоловіків. Симптоми сифілісу стали менш тяжкими протягом XIX—XX ст. частково завдяки масовій доступності ефективного лікування та частково завдяки зниженому ступеню вірулентності трепонеми. Ранній початок лікування дає менший шанс отримати ускладнення. Сифіліс збільшує ризик передачі ВІЛ у 2-5 разів, а також часто трапляється одночасне зараження (30-60 % у ряді міських центрів).

Патогенез

При набутому сифілісі збудник швидко проникає через неушкоджені слизові оболонки особливо статевих органів або мікроскопічні садна шкіри і протягом кількох годин потрапляє в лімфатичні шляхи та кров, спричинюючи системну інфекцію. Інкубаційний період становить у середньому 3 тижні, але може бутии від 10 до 90 днів. Дослідження на кроликах показують, що трепонеми можна виявити в лімфатичній системі вже через 30 хвилин після первинної інокуляції, що свідчить про те, що сифіліс із самого початку є системним захворюванням. Потім на місці розмноження трепонем з'являється первинний афект — особлива виразка, яку називають шанкром, округлої форми з блискучою поверхнею та затвердінням в основі. За кілька днів від появи шанкру різко збільшуються найближчі до місця ураження лімфатичні вузли.

Це — первинний період сифілісу. Він триває приблизно місяць, та оскільки й збільшення лімфатичних вузлів не супроводжується болем, хворий на сифіліс може не помічати ознак хвороби і не звертатися вчасно за медичною допомогою.

У вторинному періоді трепонеми, інтенсивно розмножуючись, поширюються в організмі. Вони з'являються в усіх його органах і тканинах, у крові й лімфі. У цей період сифілісу центральна нервова система, яка уражається вже на початку хвороби, пошкоджується ще більше. У щонайменше 30 % пацієнтів спостерігаються відхилення від норми в спинномозковій рідині. Протягом перших 5-10 років після початку нелікованої первинної інфекції захворювання в основному уражає мозкові оболони та кровоносні судини, що призводить до менінговаскулярного нейросифілісу. Пізніше пошкоджується паренхіма головного і спинного мозку, внаслідок чого виникає паренхіматозний нейросифіліс.

У третинному періоді сифілісу в місцях скупчення трепонем дуже уражаються тканини: спочатку тканина сильно набрякає, а потім мертвіє і розпадається, на її місці утворюється глибокий рубець, характерний тільки для сифілісу. Такі ураження тканини (гуми) можуть з'явитись на будь-якій ділянці тіла. Поява гуми на твердому піднебінні спричинює руйнування кістки в цьому місці й виникнення характерної гугнявості. Гума на спинці носа руйнує кістки носа, призводить до його «провалювання». Ушкодження різних частин тіла спотворюють людину і роблять її інвалідом.

При сифілісі дуже уражаються кровоносні судини, особливо аорта, стінка якої втрачає свою високу міцність, еластичність і під тиском крові поступово розтягується й може розірватись. Розрив аорти призводить до майже миттєвої смерті. Сифілітичні ураження судин і тканин спинного мозку спричинюють появу тяжких неврологічних ускладнень, при яких порушується чутливість різних ділянок тіла, виникає постійний або періодичний сильний свердлячий або «стріляючий» біль. У результаті сифілітичного ураження нервової системи порушується координація рухів, хода стає нестійкою, втрачається рівновага, людина похитується; типовими є порушення мовлення, випадіння пам'яті, розлад лічби, писання, читання, поступовий розвиток слабоумства. Хворі стають надзвичайно дратівливими, запальними або, навпаки, млявими й апатичними. Розвивається спинна сухотка (tabes dorsalis) і прогресивний параліч.

Клінічні ознаки

Набутий сифіліс у своєму клінічному перебігу проходить 4 періоди:

  • первинний,
  • вторинний,
  • прихований,
  • третинний.

Також сифіліс може бути уродженим.Вільям Ослер назвав його «великим імітатором» за його різноманітні прояви.

Первинний сифіліс

image
Шанкр при первинному сифілісі на руці

Первинний сифіліс — приблизно через 3-90 днів після первісного контакту з джерелом зараження (в середньому 21 день) в місці контакту з'являється ураження шкіри, що зветься шанкр. У класичному варіанті (в 40 % випадків) він являє собою одиночну, тверду, безболісну, виразку без свербежу, з чистою основою й чіткими краями розміром від 0,3 до 3,0 см у діаметрі. Виразка, однак, може приймати практично будь-яку форму. У класичному випадку, вона розвивається з (плями) у папулу і, нарешті, перетворюється у виразку — шанкр. Іноді, можуть з'являтися множинні виразки (~40 %), причому множинні виразки з'являються частіше при одночасному зараженні ВІЛ. Іноді вони проявляються у вигляді «поцілунків» на протилежних поверхнях шкіри, наприклад, на статевих губах. Виразки можуть бути болісними або чутливими на дотик (30 %), і вони можуть з'являтися на зовнішній стороні статевих органів (2-7 %). Найбільш поширені місця виразкування у жінок — шийка матки (44 %), пеніс у гетеросексуальних чоловіків (99 %), а також досить часто — анус і пряма кишка як у жінок, які мають аногенітальні гетеросексуальні статеві акти, так й у чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками (34 %). Навколо області зараження часто  (у 80 % випадків) спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, що відбувається в період від 7 до 10 днів після утворення шанкра. За відсутності лікування, шанкр може залишатися протягом трьох-шести тижнів.

Вторинний сифіліс

image
Типовий прояв вторинного сифілісу у вигляді висипу на долонях рук
image
Червонуваті і по всьому тілу внаслідок вторинного сифілісу

Вторинний сифіліс виникає приблизно в період від чотирьох до десяти тижнів після початку первинного сифілісу. Незважаючи на те, що вторинна стадія сифілісу відома багатьма формами прояву, в основному симптоми уражають шкіру, слизові оболонки і лімфатичні вузли. На тілі й кінцівках, включаючи долоні рук і підошви стоп, може з'явитися симетричний, червоно-рожевий висип без свербежу. Цей висип може стати макуло-папульозним або пустульозним. Внаслідок цього, на слизових оболонках можуть сформуватися плоскі, білуваті, бородавкоподібні утворення, які відомі як . Всі ці утворення містять у великій кількості збудників і є заразними. Спостерігають нерідко гарячку, біль у горлі, нездужання, втрату ваги, випадіння волосся і головний біль. Рідше виникають гепатит, ураження нирок, артрит, періостит, , увеїт та . Гострі прояви вторинного сифілісу зазвичай зникають через три-шість тижнів; однак, у близько 25 % хворих вони можуть повторно з'явитися. У деяких хворих до цього не було помічено класичного шанкру первинного сифілісу.

Латентна стадія

Латентна стадія сифілісу визначається як наявність серологічного доказу інфекції без симптомів захворювання. У Сполучених Штатах вона також описується як рання (менше 1 року після вторинного сифілісу) або пізня (більше 1 року після вторинного сифілісу). У Великій Британії використовується дворічний період розмежування для раннього і пізнього латентного сифілісу. У ранній латентній стадії сифілісу симптоми можуть виникати повторно. Пізня латентна стадія сифілісу перебігає безсимптомно і не є такою заразною, як рання латентна стадія.

Третинний сифіліс

image
Пацієнт з третинним (гумозним) сифілісом. Бюст у , Париж.

Третинний сифіліс може виникнути приблизно через 3-15 років після первинного зараження і може підрозділятися на три різні форми:

  • (15 %),
  • пізній нейросифіліс (6,5 %),
  • серцево-судинний сифіліс (10 %). За відсутністю лікування, у третини інфікованих людей розвивається третинний сифіліс. Люди з третинним сифілісом не заразні.

Гумозний сифіліс або пізній сифіліс зазвичай виникає через 1-46 років після первинного інфікування, а в середньому через 10-15 років. Ця стадія характеризується формуванням гум, які являють собою м'якотканні круглі пухлини, розміри яких можуть значно варіюватися. Як правило, вони уражають шкіру, кістки та печінку, але можуть з'явитися в будь-якому місці.

Нейросифілісом називають ураження збудником ЦНС. Він може проявитися рано, перебігати безсимптомно або у вигляді сифілітичного менінгіту, або проявитися пізно у вигляді менінговаскулярного сифілісу або сухотки спинного мозку, яка зумовлює порушення рівноваги і стріляючий біль в нижніх кінцівках. Пізній нейросифіліс зазвичай виникає через 4-25 років після первинного інфікування. Менінговаскулярний сифіліс зазвичай проявляється у вигляді апатії, епілептичних припадків, прогресивного паралічу зі слабоумством та сухотки спинного мозку. Крім того, можуть проявитися зіниці Аргайлла Робертсона, які являють собою зменшення діаметра зіниць, які скорочуються при фокусуванні ока на об'єктах, що знаходяться поряд, але не скорочуються, коли в око потрапляє яскраве світло.

Серцево-судинний сифіліс зазвичай виникає через 10-30 років після первинного інфікування. Найбільш частим ускладненням є , що може призвести до утворення аневризми аорти.

Уроджений сифіліс

може виникнути під час вагітності або під час пологів. Дві третини сифілітичних немовлят народжуються без симптомів. Поширені симптоми, які згодом розвиваються протягом перших двох років життя, такі: (70 %), висипання (70 %), гарячка (40 %), нейросифіліс (20 %) і пневмонія (20 %). За відсутності лікування в 40 % випадків може виникнути , з такими симптомами, серед інших, як: тріада Гатчінсона, , , або .

Діагностика

image
Плакат про аналіз на сифіліс: Хибний сором і страх можуть зруйнувати Ваше майбутнє. Протестуйтеся (близько 1936 року)

Сифіліс важко діагностувати клінічно на початковій стадії.T. pallidum не можна культивувати in vitro. Серологічне дослідження вважається стандартним методом виявлення для всіх стадій сифілісу. Однак серологічні тести не можна використовувати для диференціації різних видів родини трепонем. Серологічні методи простіше виконати. Однак вони не здатні без урахування клінічної картини указати період захворювання.

Специфічна діагностика

Тести підрозділяють на і трепонемні групи. Раніше в Україні на першому етапі використовували реакцію Вассермана. На сьогодні замість неї застосовують мікрореакцію преципітації (антикардіоліпіновий тест, RPR — англ. Rapid Plasma Reagin). Нетрепонемні методи аналізу використовують на початковому етапі. До них належать тести на венеричні захворювання в науково-дослідній лабораторії (VDRL) та тести. Однак, оскільки ці тести іноді мають , необхідно додаткове підтвердження у вигляді трепонемного тесту, такого як (TPHA) або (FTA-Abs). Помилкові спрацьовування при проведенні нетрепонемних аналізів можуть виникати при наявності деяких вірусних інфекцій, таких як вітряна віспа і кір, а також при лімфомі, туберкульозі, малярії, ендокардиті, і вагітності. Тести на антитіла до блідої трепонеми зазвичай показують позитивний результат через два-п'ять тижнів після початкового зараження. Нейросифіліс діагностують шляхом виявлення великої кількості (переважно ) і високого рівня білку в при наявності встановленого сифілісу.

Пряме тестування

При застосуванні темнопольної мікроскопії з шанкра, можна поставити негайний діагноз. Тим не менш, лікарні не завжди мають у своєму розпорядженні обладнання та досвідчених співробітників, тоді як аналіз необхідно зробити вже протягом 10 хвилин після взяття зразка. Повідомляють, що чутливість становить майже 80 %, і, таким чином, цей метод можна використовувати тільки для підтвердження діагнозу, але не виключення його. З отриманим зразком з шанкра можна виконати ще два аналізи: і ПЛР. При прямій реакції флуоресціюючих антитіл використовують антитіла, які до цього були помічені , що і прикріплюються до специфічних білків сифілісу, в той час як ПЛР виявляє специфічні сифілітичні гени. Ці тести нечутливі до часу, оскільки для них не потрібні живі бактерії, щоб поставити діагноз.

Лікування

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Лікування сифілісу специфічне; використовують протиспірохетозні (протиспірохетні, протисифілітичні) засоби: антибіотики, зокрема препарати групи пеніциліну. Деструктивні зміни в кістках лікують пластично-хірургічним та ортопедичним шляхом. Сифіліс досить легко піддається лікуванню в першій і другій стадіях. Лікування проводять препаратами пеніциліну в шкірно-венерологічних диспансерах. Після закінчення терапії та одужання, підтвердженого лабораторними методами, людина повинна перебувати під наглядом протягом тривалого періоду (від 1 до 5 років).

Первинні інфекції

Найбільш прийнятним варіантом лікування неускладненого сифілісу залишається пеніцилін внутрішньом'язово або азитроміцину.Доксициклін є препаратом альтернативного вибору; однак, через ризик виникнення уроджених дефектів у плода, ці препарати не радять вживати вагітним. У деяких випадках збудник сифілісу може набувати стійкості до антибіотиків, у тому числі до макролідів, кліндаміцину та рифампіцину.Цефтріаксон, який є представником третього покоління цефалоспоринових антибіотиків, може бути таким же ефективним, як і лікування, яке базується на пеніциліні.

Інфекції на пізніх стадіях

Хворим на нейросифіліс потрібно як мінімум десятиденне лікування великими дозами пеніциліну внутрішньовенно, тому що він має проникнути до центральної нервової системи. У разі алергічної реакції особи можна застосувати цефтріаксон або ж спробувати знизити чутливість до пеніциліну. У разі алергічної реакції особи, як і у випадку первинного інфікування, можна застосовувати доксициклін, але протягом тривалішого періоду. Лікування на цій стадії перешкоджає подальшому прогресуванню хвороби, але лише незначно впливає на рівень ураження, вже завданої організму.

Реакція Яриша-Герксхаймера

Одним із побічних ефектів лікування є . Зазвичай, вона починається через одну годину після початку специфічного лікування і може тривати 24 години. Симптоми: жар, біль у м'язах, головний біль і тахікардія. Реакцію зумовлюють цитокіни, яких секретує імунна система у відповідь на ліпопротеїни, що утворились від руйнування збудників при введенні антибіотиків бактерицидного плану.

Профілактика

Сифіліс передається в основному при статевих контактах, тому лікарі радять, що найкращим способом уникнення зараження є обмеження незахищених статевих контактів, особливо випадкових..

Специфічна профілактика не розроблена. За даними 2010-го року вакцини для запобігання хвороби не існує. Зменшує ризик передачі хвороби як утримання від статевого контакту з інфікованим, так і належне використання латексних презервативів. Хоча їх використання не призводить до повного відвернення ризику. Таким чином, радять дотримуватись тривалих та взаємно моногамних стосунків із неінфікованим партнером та утриматись від споживання алкоголю й інших психотропних речовин, що призводять до ризикованої сексуальної поведінки.

Уродженого сифілісу у малюків можна запобігти проведенням обстежень жінок на ранніх етапах вагітності та лікуванням вже інфікованих. (USPSTF) наполегливо радить загальний скринінг усіх вагітних жінок, у той час, як Всесвітня організація здоров'я рекомендує обстеження усіх жінок під час першого пренатального візиту та повторно на . Якщо результати аналізів позитивні — також пропонується лікування їх партнерів. Тим не менш, уроджений сифіліс все ще розповсюджений у країнах, що розвиваються, бо велика кількість жінок взагалі не має можливості пройти , а той огляд, що проходять інші, не включає скринінг. У країнах третього світу досі інколи трапляється, що жінки із найсприятливішими умовами для інфікування сифілісом (наркозалежні та т.п.) найменш забезпечені можливістю належного обстеження під час вагітності. Проведення ряду заходів для кращого забезпечення вагітних можливістю обстеження виявилось ефективним і знизило показники уродженого сифілісу у небагатих і бідних країнах.

Сифіліс — у багатьох країнах, включаючи Канаду, Європейський Союз та США. Це означає, що медичні заклади зобов'язані сповіщати органи , які потім повинні хворого. Також і лікарі можуть спонукати пацієнтів до того, щоб вони привели своїх партнерів на обстеження. Центри контролю та профілактики радять сексуально активним чоловікам, які мають статеві стосунки з іншими чоловіками, обстежуватися хоча б раз на рік.

Суспільство та культура

Мистецтво та література

image
Молл помирає від сифілісу, Хогарт, серія Історія повії

Найбільш раннім витвором мистецтва, у якому був зображений сифіліс, є робота Альбрехта Дюрера Хворий на сифіліс, гравюра по дереву зображає ландскнехта, північно-європейського військового найманця. Вважається, що міф XIX ст. про фатальну жінку або «отруйну жінку» частково походить із руйнації, викликаної сифілісом. Класичним прикладом цього є балада Джона Кітса .

Художник зобразив сцену, на якій багатий чоловік лікується від сифілісу за допомогою тропічного гваякового дерева, приблизно у 1580 році. Назва картини «Приготування та застосування гваякового дерева у лікуванні сифілісу». Те, що митець обрав саме цей епізод у серії робіт, де прославляв Новий Світ, вказує, наскільки важливим, хоч і не ефективним, було лікування сифілісу для європейської еліти того часу. Яскраво забарвлена та деталізована робота описує, як чотири служки готують відвар, тоді як лікар спостерігає, ховаючи щось за спиною, як п'є нещасний пацієнт.

Таскиджійські та гватемальські дослідження

Одним із найбільш сумнозвісних випадків сумнівної медичної етики у США XX-го ст. стало . Це дослідження проводилось у місті , Алабама за підтримки (PHS) у співпраці з . Дослідження розпочалося 1932 року, коли сифіліс був широко розповсюдженою проблемою, але не було безпечного і ефективного лікування. Дослідження було розроблене для відстеження розвитку сифілісу без лікування. До 1947 року пеніцилін був затверджений як ефективний засіб проти сифілісу й став широко використовуватись у лікуванні захворювання. Однак керівники дослідженнями продовжили досліди і не пропонували піддослідним лікування пеніциліном. Це твердження оспорюється, і деякі дані свідчать про те, що пеніцилін все ж таки давали багатьом піддослідним. Дослідження продовжувались до 1972 року.

Експерименти з лікування сифілісу проводились у Гватемалі з 1946 по 1948 рік. Ці під час правління Хуана Хосе Аревало фінансували Сполучені Штати у співпраці з Міністерством охорони здоров'я Гватемали та державними службовцями. Лікарі інфікували солдатів, ув'язнених і тих, що мали психічні розлади, сифілісом та іншими венеричними захворюваннями без отримання інформованої згоди піддослідного і лікували їх антибіотиками. У жовтні 2010 року США офіційно попросили вибачення у Гватемали за проведення таких експериментів.

Цікавий факт

У староукраїнській мові зазначену недугу репрезентують номени дворская хороба, хороба блудних, хороба французкая, франка, нєчистъ франка, франца, фрєнчуга, franki.

Примітки

  1. Disease Ontology — 2016.
    d:Track:Q4117183d:Track:Q5282129
  2. The Metropolitan Museum of Art Bulletin, Summer 2007, pp. 55-56.
  3. Kent ME, Romanelli F (February 2008). Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management. Ann Pharmacother. 42 (2): 226—36. doi:10.1345/aph.1K086. PMID 18212261.
  4. Farhi, D; Dupin, N (September 2010-Oct). Origins of syphilis and management in the immunocompetent patient: facts and controversies. Clinics in dermatology. 28 (5): 533—8. doi:10.1016/j.clindermatol.2010.03.011. PMID 20797514.
  5. Rothschild, BM (15 травня 2005). History of syphilis. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 40 (10): 1454—63. doi:10.1086/429626. PMID 15844068.
  6. Harper, KN; Zuckerman, MK; Harper, ML; Kingston, JD; Armelagos, GJ (2011). The origin and antiquity of syphilis revisited: an appraisal of Old World pre-Columbian evidence for treponemal infection. American journal of physical anthropology. 146 Suppl 53: 99—133. PMID 22101689.
  7. Rosanna W Peeling, David Mabey, Xiang-Sheng Chen, Patricia J Garcia Syphilis The Lancet Volume 402, Issue 10398, 22–28 July 2023, Pages 336—346 [1] (англ.)
  8. Franzen, C (December 2008). Syphilis in composers and musicians--Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 27 (12): 1151—7. doi:10.1007/s10096-008-0571-x. PMID 18592279.
  9. Fracastor, Hieronymus (1911). Syphilis (PDF). The Philmar Company.
  10. Nancy G. «Siraisi, Drugs and Diseases: New World Biology and Old World Learning», in Anthony Grafton, Nancy G. Siraisi, with April Shelton, eds. (1992). New World, Ancient Texts (Cambridge MA: Belknap Press/Harvard University Press), pages 159—194
  11. Dayan, L; Ooi, C (October 2005). Syphilis treatment: old and new. Expert opinion on pharmacotherapy. 6 (13): 2271—80. doi:10.1517/14656566.6.13.2271. PMID 16218887.
  12. Knell, RJ (7 травня 2004). Syphilis in renaissance Europe: rapid evolution of an introduced sexually transmitted disease? (PDF). Proceedings. Biological sciences / the Royal Society. 271 Suppl 4 (Suppl 4): S174—6. doi:10.1098/rsbl.2003.0131. PMC 1810019. PMID 15252975.
  13. Пранці // Словник української мови : в 11 т. — Київ : Наукова думка, 1970—1980.
  14. Етимологічний словник української мови : в 7 т. / редкол.: О. С. Мельничук (гол. ред.) та ін. — К. : Наукова думка, 1989. — Т. 4 : Н — П / укл.: Р. В. Болдирєв та ін. ; ред. тому: В. Т. Коломієць, В. Г. Скляренко. — 656 с. — .
  15. Hitler syphilis theory revived. BBC News. 12 March 2003.
  16. GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). «Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990—2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015». Lancet. 388 (10053): 1545—1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282 (англ.)
  17. WHO. Sexually transmitted infections (STIs). 14 June 2019. Key facts. [2] (англ.)
  18. Coffin, LS; Newberry, A, Hagan, H, Cleland, CM, Des Jarlais, DC, Perlman, DC (January 2010). Syphilis in Drug Users in Low and Middle Income Countries. The International journal on drug policy. 21 (1): 20—7. doi:10.1016/j.drugpo.2009.02.008. PMC 2790553. PMID 19361976.
  19. Gao, L; Zhang, L, Jin, Q (September 2009). Meta-analysis: prevalence of HIV infection and syphilis among MSM in China. Sexually transmitted infections. 85 (5): 354—8. doi:10.1136/sti.2008.034702. PMID 19351623.
  20. Karp, G; Schlaeffer, F, Jotkowitz, A, Riesenberg, K (January 2009). Syphilis and HIV co-infection. European journal of internal medicine. 20 (1): 9—13. doi:10.1016/j.ejim.2008.04.002. PMID 19237085.
  21. ДЕРЖАВНИЙ ЕКСПЕРТНИЙ ЦЕНТР МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ. СИФІЛІС. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. 2017 [3]
  22. Бондаренко Г. М., Никитенко И. Н., Унучко С. В., Губенко Т. В., Безрученко А. А., Осинская Т. В. Анализ эпидемиологической ситуации по сифилису в Украине. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2018. № 1-4. — с. 105—110. (рос.)
  23. Eccleston, K; Collins, L, Higgins, SP (March 2008). Primary syphilis. International journal of STD & AIDS. 19 (3): 145—51. doi:10.1258/ijsa.2007.007258. PMID 18397550.
  24. Stamm, LV (February 2010). Global challenge of antibiotic-resistant Treponema pallidum. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 54 (2): 583—89. doi:10.1128/aac.01095-09. PMC 2812177. PMID 19805553.
  25. Disease and injury country estimates. World Health Organization (WHO). 2004. Процитовано 11 листопада 2009.
  26. Syphilis - CDC Fact Sheet. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 16 September 2010. Процитовано 30 May 2007.
  27. Woods CR (June 2009). Congenital syphilis-persisting pestilence. Pediatr. Infect. Dis. J. 28 (6): 536—7. doi:10.1097/INF.0b013e3181ac8a69. PMID 19483520.(англ.) Наведено за англійською вікіпедією.
  28. Mullooly, C; Higgins, SP (August 2010). Secondary syphilis: the classical triad of skin rash, mucosal ulceration and lymphadenopathy. International journal of STD & AIDS. 21 (8): 537—45. doi:10.1258/ijsa.2010.010243. PMID 20975084.
  29. White, RM (13 березня 2000). Unraveling the Tuskegee Study of Untreated Syphilis. Archives of Internal Medicine. 160 (5): 585—98. doi:10.1001/archinte.160.5.585. PMID 10724044.
  30. Dylewski J, Duong M (2 січня 2007). The rash of secondary syphilis. Canadian Medical Association Journal. 176 (1): 33—5. doi:10.1503/cmaj.060665. PMC 1764588. PMID 17200385.
  31. Bhatti MT (2007). Optic neuropathy from viruses and spirochetes. Int Ophthalmol Clin. 47 (4): 37—66, ix. doi:10.1097/IIO.0b013e318157202d. PMID 18049280. S2CID 2011299.
  32. Committee on Infectious Diseases (2006). Larry K. Pickering (ред.). Red book 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases (вид. 27th). Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. с. 631–44. ISBN .(англ.) Наведено за англійською вікіпедією.
  33. David N. Gilbert, Robert C. Moellering, George M. Eliopoulos. The Sanford guide to antimicrobial therapy 2011 (вид. 41st). Sperryville, VA: Antimicrobial Therapy. с. 22. ISBN . {{}}: Недійсний |display-authors=3 ()
  34. Radolf, JD; Lukehart SA (editors) (2006). Pathogenic Treponema: Molecular and Cellular Biology. Caister Academic Press. ISBN .
  35. . Архів оригіналу за 22 березня 2014. Процитовано 27 березня 2012.
  36. Koss CA, Dunne EF, Warner L (July 2009). A systematic review of epidemiologic studies assessing condom use and risk of syphilis. Sex Transm Dis. 36 (7): 401—5. doi:10.1097/OLQ.0b013e3181a396eb. PMID 19455075.
  37. Schmid, G (June 2004). Economic and programmatic aspects of congenital syphilis prevention. Bulletin of the World Health Organization. 82 (6): 402—9. PMC 2622861. PMID 15356931.
  38. U.S. Preventive Services Task, Force (May 2009 19). Screening for syphilis infection in pregnancy: U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement. Annals of internal medicine. 150 (10): 705—9. PMID 19451577.
  39. Hawkes, S; Matin, N, Broutet, N, Low, N (June 2011 15). Effectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. The Lancet infectious diseases. 11 (9): 684—91. doi:10.1016/S1473-3099(11)70104-9. PMID 21683653.
  40. . Public Health Agency of Canada. 5 квітня 2005. Архів оригіналу за 9 серпня 2011. Процитовано 2 серпня 2011.
  41. Viñals-Iglesias, H; Chimenos-Küstner, E (September 2009 1). The reappearance of a forgotten disease in the oral cavity: syphilis. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal. 14 (9): e416—20. PMID 19415060.
  42. Table 6.5. Infectious Diseases Designated as Notifiable at the National Level-United States, 2009 [a]. Red Book. Архів оригіналу за 13 вересня 2012. Процитовано 2 серпня 2011.
  43. Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing (вид. 12th). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2010. с. 2144. ISBN .
  44. Hogben, M (April 2007 1). Partner notification for sexually transmitted diseases. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 44 Suppl 3: S160—74. doi:10.1086/511429. PMID 17342669.
  45. Trends in Sexually Transmitted Diseases in the United States: 2009 National Data for Gonorrhea, Chlamydia and Syphilis. Centers for Disease Control and Prevention. 22 листопада 2010. Процитовано 3 серпня 2011.
  46. Eisler, CT (2009 Winter). Who is Dürer's "Syphilitic Man"?. Perspectives in biology and medicine. 52 (1): 48—60. doi:10.1353/pbm.0.0065. PMID 19168944.
  47. Hughes, Robert (2007). Things I didn't know : a memoir (вид. 1st Vintage Book). New York: Vintage. с. 346. ISBN .
  48. Wilson, [ed]: Joanne Entwistle, Elizabeth (2005). Body dressing (вид. [Online-Ausg.]). Oxford: Berg Publishers. с. 205. ISBN .
  49. Reid, Basil A. (2009). Myths and realities of Caribbean history (вид. [Online-Ausg.]). Tuscaloosa: University of Alabama Press. с. 113. ISBN .
  50. and Use of Guayaco for Treating Syphilis"[недоступне посилання]. Jan van der Straet. Retrieved 6 August 2007.
  51. Katz RV, Kegeles SS, Kressin NR та ін. (November 2006). The Tuskegee Legacy Project: Willingness of Minorities to Participate in Biomedical Research. J Health Care Poor Underserved. 17 (4): 698—715. doi:10.1353/hpu.2006.0126. PMC 1780164. PMID 17242525.
  52. U.S. Public Health Service Syphilis Study at Tuskegee. Centers for Disease Control and Prevention. 15 June 2011. Процитовано 7 July 2010.
  53. U.S. apologizes for newly revealed syphilis experiments done in Guatemala. The Washington Post. 1 жовтня 2010. Процитовано 1 жовтня 2010. The United States revealed on Friday that the government conducted medical experiments in the 1940s in which doctors infected soldiers, prisoners and mental patients in Guatemala with syphilis and other sexually transmitted diseases.
  54. Дворская хороба // Ганна Дидик-Меуш. Українська медицина. Історія назв. — Львів: Інститут українознавства ім. І. Крип'якевича НАН України, 2008. — С. 195—203. .
Цей розділ містить текст, що не відповідає . Будь ласка, допоможіть удосконалити цей розділ, погодивши стиль викладу зі . Можливо, містить зауваження щодо потрібних змін.

Джерела

  • Степаненко В. І., Чоботарь А. І., Бондарь С. О. Дерматологія і венерологія: підручник — К.:ВСВ «Медицина», 2020. 2-е вид. — 336 с. С.225-282
  • Практикум з дерматології і венерології: навчальний посібник / В. І. Степаненко, А. І. Чоботарь, С. О. Бондарь та ін. — Всеукраїнське спеціалізоване видавництво «Медицина». 2021, 3-є (стереотипне). — 360 с. С. 263—320
  • Pranatharthi Haran Chandrasekar Syphilis. Updated: Jul 11, 2017. Medscape Drugs & Diseases. Infectious Diseases. (Chief Editor: Michael Stuart Bronze) [4] (англ.)
  • Bruce M Lo Syphilis Organism-Specific Therapy. Updated: May 18, 2020. Medscape Drugs & Diseases. Infectious Diseases. (Chief Editor: Thomas E Herchline) [5] (англ.)
  • Rosanna W Peeling, David Mabey, Xiang-Sheng Chen, Patricia J Garcia Syphilis The Lancet Volume 402, Issue 10398, 22–28 July 2023, Pages 336—346 [6] (англ.)
  • Muhammad Waseem, Muhammad Aslam Pediatric Syphilis. Updated: Apr 18, 2018 . Medscape Drugs & Diseases. Pediatrics: General Medicine. (Chief Editor: Russell W Steele) [7] (англ.)
  • Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Скрипкин Ю. К. — М.: Медицина, 2002 год. — Т. 1. — 576 с. — . (рос.)

Посилання

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Si filis angl syphilis lat lues infekcijne zahvoryuvannya yake vhodit do grupi hvorob yaki peredayutsya statevim shlyahom ZPSSh a takozh istorichno do venerichnih hvorob Zbudnikom ye bakteriya Treponema pallidum iz rodu Treponema Ce hvoroba z hronichnim sistemnim perebigom yaka harakterizuyetsya urazhennyam shkiri slizovih obolonok vnutrishnih organiv hryashevo kistkovoyi sistemi centralnoyi nervovoyi sistemi CNS tosho Sifilisu pritamanna poslidovna stadijnist zmin SifilisElektronna mikrofotografiya Treponema pallidumElektronna mikrofotografiya Treponema pallidumSpecialnist infekcijni hvorobi i dermatologiyaPrichini T pallidum 1 Metod diagnostiki d d reakciya Vassermana d optichnij mikroskop reakciya imunoflyuorescenciyi i PLRPreparati penicilin G azitromicin klindamicin ceftriakson i doksiciklinKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 A50 A53DiseasesDB 29054MedlinePlus 001327eMedicine med 2224 emerg 563 derm 413MeSH D013587 Syphilis u VikishovishiIstoriya poyavi ta poshirennya hvorobiHudozhnik Rembrandt van Rejn Portret Zherara de Leresa priblizno 1665 67 rokiv oliya polotno De Leres i sam buv hudozhnikom i teoretikom mistectva strazhdav na vrodzhenij sifilis yakij znachno spotvoriv jogo oblichchya i z chasom prizviv do slipoti Tochne pohodzhennya sifilisu nevidome Za odniyeyu z dvoh osnovnih gipotez sifilis privezli do Yevropi moryaki yaki povertalisya iz mandrivok Hristofora Kolumba do Ameriki za inshoyu sifilis isnuvav u Yevropi j ranishe ale perebigav skrito Ce she nazivayut kolumbovoyu ta dokolumbovoyu gipotezami vidpovidno Kolumbova gipoteza mala najbilshe nayavnih dokaziv Prote suchasni dani svidchat sho vin shvidshe za vse buv importovanij z Afriki vnaslidok kontaktu iz hvorimi na frambeziyu yak spochatku ce pripustiv Tomas Sidengam u 1679 roci Pershi zapisi pro spalahi sifilisu buli zrobleni v Yevropi u 1494 1495 rokah u misti Neapol Italiya pid chas vtorgnennya francuziv Cherez te sho hvoroba poshirilas zavdyaki francuzkim vijskam yaki povertalisya z Italiyi yiyi spochatku nazivali francuzkoyu hvoroboyu Cya nazva chasto vikoristovuyetsya j dosi U 1530 roci nazva sifilis vpershe bula vikoristana italijskim likarem i poetom Dzhirolamo Frakastoro v jogo Syphilis sive morbus gallicus Sifilis abo francuzka hvoroba latinomovnij poemi napisanij daktilichnim gekzametrom U nij vin opisav rujnivni naslidki hvorobi v Italiyi Golovnim geroyem yiyi ye pastuh na im ya Sifil Syphilus mozhlivo alyuziya na Sipila z Metamorfoz Ovidiya yakij stav pershoyu zhertvoyu hvorobi Istorichno vidoma j insha nazva hvorobi V Ukrayini sifilis buv vidomij yak franca pranci ce slovo pohodit cherez pol france odnina franca vid nim Franzen skorochennya vid Franzosenkrankheit francuzka hvoroba Zbudnika zahvoryuvannya Treponema pallidum vpershe viyavili Fric Shaudin ta Erih Gofman u 1905 roci Pershi efektivni liki rozrobiv u 1910 roci Paul Erlih vzyavshi do uvagi doslidzhennya likuvalnoyi diyi arsena provedeni do togo Paulem Ulengutom Potim buli viprobuvannya penicilinu ta pidtverdzhennya jogo efektivnosti u 1943 roci Pered poyavoyu efektivnogo likuvannya istorichno vikoristovuvali rtut ta inshi metodi likuvannya yaki buli chasto girshimi vid samoyi hvorobi Hvorih izolyuvali Bagato vidomih istorichnih postatej vklyuchayuchi Franca Shuberta Artura Shopengauera Eduarda Mane Sharlya Bodlera Alfonsa Dode Gi de Mopassana Brema Stokera ta Adolfa Gitlera vvazhayutsya timi hto hvoriv na sifilis Sifilis maye bezlich proyaviv i mozhe imituvati bagato inshih infekcijnih hvorob ta imunnih patologichnih procesiv na zapushenih stadiyah Tomu vin otrimav prizvisko velikij shahraj Skladni ta riznomanitni proyavi hvorobi sponukali sera Vilyama Oslera zauvazhiti Likar yakij znaye sifilis znaye medicinu AktualnistVidomo sho v 2015 roci na sifilis hvorilo 45 4 miljoniv osib po vsomu sviti prichomu bilshe 90 vipadkiv pripadalo na krayini sho rozvivayutsya 988 tisyach vagitnih buli infikovani u 2016 roci sho prizvelo do ponad 350 tisyach nespriyatlivih pologiv u tomu chisli 200 000 mertvonarodzhenih i smertej novonarodzhenih Pislya rizkogo znizhennya rivnya zahvoryuvanosti z prichini zagalnodostupnosti penicilinu v 1940 h rokah rivni zahvoryuvanosti sifilisu u bagatoh krayinah zbilshilisya na pochatku 2000 h rokiv chasto v poyednanni z VIL infekciyeyu Pevnoyu miroyu ce pov yazano z nebezpechnimi po zarazhennyu statevimi kontaktami sered cholovikiv yaki vstupayut v statevij zv yazok z cholovikami zbilshennyam bezladnih geteroseksualnih statevih stosunkiv rivnyu prostituciyi ta zmenshennyam vikoristannya zasobiv bar yernogo zahistu Za danimi MOZ zahvoryuvanist na sifilis v Ukrayini maye tendenciyu do znizhennya U 2014 roci zareyestrovano 3674 vipadki sho stanovit 8 6 na 100 000 naselennya todi yak u 2015 roci 3228 vipadkiv sho stanovit 7 6 na 100 000 naselennya Dani svidchat sho do 2017 roku v Ukrayini temp zmenshennya zahvoryuvanosti vsima klinichnimi formami sifilisu znizivsya v 1 5 razi a zahvoryuvanist piznim sifilisom zalishilasya stabilnoyu EtiologiyaGistopatologiya spirohet vidu Treponema pallidum za dopomogoyu modifikovanogo farbuvannya sriblom za ShtajneromDokladnishe Treponema pallidum Treponema pallidum zastarile blida spiroheta maye spiralepodibnu formu ce tenditna bakteriya zavdovzhki 6 15 mikrometriv i diametrom 0 25 mikrometra gram negativna duzhe ruhliva Jogo neveliki rozmiri roblyat zbudnika nevidimim pid svitlovim mikroskopom tomu jogo slid identifikuvati za harakternimi hvilepodibnimi ruhami pid chas mikroskopiyi u temnomu poli Lyudi ye yedinimi vidomimi prirodnimi dzherelami ta rezervuarami pidvidu pallidum Zbudniki ne mozhut prozhiti bez hazyayina ponad kilka dniv Prichinoyu cogo ye jogo malij genom 1 14 MDa yakij ne mozhe koduvati metabolichni shlyahi neobhidni dlya stvorennya bilshoyi chastini mikronutriyentiv Shvidkist jogo podvoyennya povilna trivaye bilshe 30 godin Zrostannya na pozhivnih seredovishah ne vidbuvayetsya prote T pallidum bula klonovana v Escherichia coli Takozh cyu bakteriyu vdalosya inokulyuvati v organizm krolikiv T pallidum ye takozh prichinoyu nevenerichnih treponematozov frambeziyi pinti ta bedzhelyu endemichnij sifilis yaki poshiryuyutsya pri kontakti shkira do shkiri golovnim chinom mizh ditmi yaki zhivut u teplomu klimati Nezvazhayuchi na te sho ci infekciyi sprichineni riznimi pidvidami ci chotiri pidvidi morfologichno ta antigenno ne vidriznyayutsya u nih spilna ponad 99 8 gomologiyi poslidovnosti DNK a zahvoryuvannya yaki voni sprichinyuyut klinichno shozhi Ce pidtverdzhuye unitarnu gipotezu yaka stverdzhuye sho yedinoyu vidminnistyu mizh sifilisom i nevenerichnimi treponematozami ye shlyah peredachi Epidemiologichni osoblivostiPokaznik smertnosti vid sifilisu na 100 tis naselennya u 2004 roci no data lt 35 35 70 70 105 105 140 140 175 175 210 210 245 245 280 280 315 315 350 350 500 gt 500 Yedinim dzherelom i rezervuarom hvorobi ye lyudina Narazi osnovnim mehanizmom peredachi sifilisu vvazhayetsya kontaktnij cherez statevij kontakt pid chas oralnogo vaginalnogo chi analnogo seksu Sifilis zridka mozhe peredatisya cherez pocilunok pri ushkodzhenni dilyanok bilya gub Vipadki pobutovogo zarazhennya pri koristuvanni spilnimi posudom sigaretami lyulkami zustrichayutsya ridko Yaksho na sifilis hvoriye vagitna vona mozhe zaraziti svoyu ditinu vnutrishnoutrobno Najchastishe sifilis reyestruyut u cholovikiv i zhinok vikom vid 18 ti do 29 ti rokiv Sifilis mozhe davati riznomanitnu kartinu proyaviv i vidriznyayetsya skladnim klinichnim perebigom Zahvoryuvannya mozhe perebigati j bezsimptomno Sifilis mozhe peredavatisya gemokontaktno cherez preparati krovi U bagatoh krayinah provodyat testuvannya donoriv na sifilis i otzhe rizik zahvoryuvannya ye nizkim Rizik peredachi bakteriyi pri obmini golkami ye obmezhenim Sifilis ne peredayetsya cherez sidinnya unitazu pri povsyakdennij diyalnosti pri prijomi garyachoyi vanni abo vnaslidok spilnogo koristuvannya posudom chi odyagom Hvoroba urazhaye shorichno vid 700 tisyach do 1 6 miljoniv vagitnih rezultatami chogo ye spontannij abort mertvonarodzhennya ta vrodzhenij sifilis U Subsaharskij Africi na sifilis pripadaye blizko 20 zagalnoyi U tih hto ne likuyetsya letalnist skladaye vid 8 do 58 i perevazhaye sered cholovikiv Simptomi sifilisu stali mensh tyazhkimi protyagom XIX XX st chastkovo zavdyaki masovij dostupnosti efektivnogo likuvannya ta chastkovo zavdyaki znizhenomu stupenyu virulentnosti treponemi Rannij pochatok likuvannya daye menshij shans otrimati uskladnennya Sifilis zbilshuye rizik peredachi VIL u 2 5 raziv a takozh chasto traplyayetsya odnochasne zarazhennya 30 60 u ryadi miskih centriv PatogenezPri nabutomu sifilisi zbudnik shvidko pronikaye cherez neushkodzheni slizovi obolonki osoblivo statevih organiv abo mikroskopichni sadna shkiri i protyagom kilkoh godin potraplyaye v limfatichni shlyahi ta krov sprichinyuyuchi sistemnu infekciyu Inkubacijnij period stanovit u serednomu 3 tizhni ale mozhe butii vid 10 do 90 dniv Doslidzhennya na krolikah pokazuyut sho treponemi mozhna viyaviti v limfatichnij sistemi vzhe cherez 30 hvilin pislya pervinnoyi inokulyaciyi sho svidchit pro te sho sifilis iz samogo pochatku ye sistemnim zahvoryuvannyam Potim na misci rozmnozhennya treponem z yavlyayetsya pervinnij afekt osobliva virazka yaku nazivayut shankrom okrugloyi formi z bliskuchoyu poverhneyu ta zatverdinnyam v osnovi Za kilka dniv vid poyavi shankru rizko zbilshuyutsya najblizhchi do miscya urazhennya limfatichni vuzli Ce pervinnij period sifilisu Vin trivaye priblizno misyac ta oskilki j zbilshennya limfatichnih vuzliv ne suprovodzhuyetsya bolem hvorij na sifilis mozhe ne pomichati oznak hvorobi i ne zvertatisya vchasno za medichnoyu dopomogoyu U vtorinnomu periodi treponemi intensivno rozmnozhuyuchis poshiryuyutsya v organizmi Voni z yavlyayutsya v usih jogo organah i tkaninah u krovi j limfi U cej period sifilisu centralna nervova sistema yaka urazhayetsya vzhe na pochatku hvorobi poshkodzhuyetsya she bilshe U shonajmenshe 30 paciyentiv sposterigayutsya vidhilennya vid normi v spinnomozkovij ridini Protyagom pershih 5 10 rokiv pislya pochatku nelikovanoyi pervinnoyi infekciyi zahvoryuvannya v osnovnomu urazhaye mozkovi oboloni ta krovonosni sudini sho prizvodit do meningovaskulyarnogo nejrosifilisu Piznishe poshkodzhuyetsya parenhima golovnogo i spinnogo mozku vnaslidok chogo vinikaye parenhimatoznij nejrosifilis U tretinnomu periodi sifilisu v miscyah skupchennya treponem duzhe urazhayutsya tkanini spochatku tkanina silno nabryakaye a potim mertviye i rozpadayetsya na yiyi misci utvoryuyetsya glibokij rubec harakternij tilki dlya sifilisu Taki urazhennya tkanini gumi mozhut z yavitis na bud yakij dilyanci tila Poyava gumi na tverdomu pidnebinni sprichinyuye rujnuvannya kistki v comu misci j viniknennya harakternoyi gugnyavosti Guma na spinci nosa rujnuye kistki nosa prizvodit do jogo provalyuvannya Ushkodzhennya riznih chastin tila spotvoryuyut lyudinu i roblyat yiyi invalidom Pri sifilisi duzhe urazhayutsya krovonosni sudini osoblivo aorta stinka yakoyi vtrachaye svoyu visoku micnist elastichnist i pid tiskom krovi postupovo roztyaguyetsya j mozhe rozirvatis Rozriv aorti prizvodit do majzhe mittyevoyi smerti Sifilitichni urazhennya sudin i tkanin spinnogo mozku sprichinyuyut poyavu tyazhkih nevrologichnih uskladnen pri yakih porushuyetsya chutlivist riznih dilyanok tila vinikaye postijnij abo periodichnij silnij sverdlyachij abo strilyayuchij bil U rezultati sifilitichnogo urazhennya nervovoyi sistemi porushuyetsya koordinaciya ruhiv hoda staye nestijkoyu vtrachayetsya rivnovaga lyudina pohituyetsya tipovimi ye porushennya movlennya vipadinnya pam yati rozlad lichbi pisannya chitannya postupovij rozvitok slaboumstva Hvori stayut nadzvichajno drativlivimi zapalnimi abo navpaki mlyavimi j apatichnimi Rozvivayetsya spinna suhotka tabes dorsalis i progresivnij paralich Klinichni oznakiNabutij sifilis u svoyemu klinichnomu perebigu prohodit 4 periodi pervinnij vtorinnij prihovanij tretinnij Takozh sifilis mozhe buti urodzhenim Vilyam Osler nazvav jogo velikim imitatorom za jogo riznomanitni proyavi Pervinnij sifilis Shankr pri pervinnomu sifilisi na ruci Pervinnij sifilis priblizno cherez 3 90 dniv pislya pervisnogo kontaktu z dzherelom zarazhennya v serednomu 21 den v misci kontaktu z yavlyayetsya urazhennya shkiri sho zvetsya shankr U klasichnomu varianti v 40 vipadkiv vin yavlyaye soboyu odinochnu tverdu bezbolisnu virazku bez sverbezhu z chistoyu osnovoyu j chitkimi krayami rozmirom vid 0 3 do 3 0 sm u diametri Virazka odnak mozhe prijmati praktichno bud yaku formu U klasichnomu vipadku vona rozvivayetsya z plyami u papulu i nareshti peretvoryuyetsya u virazku shankr Inodi mozhut z yavlyatisya mnozhinni virazki 40 prichomu mnozhinni virazki z yavlyayutsya chastishe pri odnochasnomu zarazhenni VIL Inodi voni proyavlyayutsya u viglyadi pocilunkiv na protilezhnih poverhnyah shkiri napriklad na statevih gubah Virazki mozhut buti bolisnimi abo chutlivimi na dotik 30 i voni mozhut z yavlyatisya na zovnishnij storoni statevih organiv 2 7 Najbilsh poshireni miscya virazkuvannya u zhinok shijka matki 44 penis u geteroseksualnih cholovikiv 99 a takozh dosit chasto anus i pryama kishka yak u zhinok yaki mayut anogenitalni geteroseksualni statevi akti tak j u cholovikiv yaki mayut statevi kontakti z cholovikami 34 Navkolo oblasti zarazhennya chasto u 80 vipadkiv sposterigayetsya zbilshennya limfatichnih vuzliv sho vidbuvayetsya v period vid 7 do 10 dniv pislya utvorennya shankra Za vidsutnosti likuvannya shankr mozhe zalishatisya protyagom troh shesti tizhniv Vtorinnij sifilis Tipovij proyav vtorinnogo sifilisu u viglyadi visipu na dolonyah rukChervonuvati i po vsomu tilu vnaslidok vtorinnogo sifilisu Vtorinnij sifilis vinikaye priblizno v period vid chotiroh do desyati tizhniv pislya pochatku pervinnogo sifilisu Nezvazhayuchi na te sho vtorinna stadiya sifilisu vidoma bagatma formami proyavu v osnovnomu simptomi urazhayut shkiru slizovi obolonki i limfatichni vuzli Na tili j kincivkah vklyuchayuchi doloni ruk i pidoshvi stop mozhe z yavitisya simetrichnij chervono rozhevij visip bez sverbezhu Cej visip mozhe stati makulo papuloznim abo pustuloznim Vnaslidok cogo na slizovih obolonkah mozhut sformuvatisya ploski biluvati borodavkopodibni utvorennya yaki vidomi yak Vsi ci utvorennya mistyat u velikij kilkosti zbudnikiv i ye zaraznimi Sposterigayut neridko garyachku bil u gorli nezduzhannya vtratu vagi vipadinnya volossya i golovnij bil Ridshe vinikayut gepatit urazhennya nirok artrit periostit uveyit ta Gostri proyavi vtorinnogo sifilisu zazvichaj znikayut cherez tri shist tizhniv odnak u blizko 25 hvorih voni mozhut povtorno z yavitisya U deyakih hvorih do cogo ne bulo pomicheno klasichnogo shankru pervinnogo sifilisu Latentna stadiya Latentna stadiya sifilisu viznachayetsya yak nayavnist serologichnogo dokazu infekciyi bez simptomiv zahvoryuvannya U Spoluchenih Shtatah vona takozh opisuyetsya yak rannya menshe 1 roku pislya vtorinnogo sifilisu abo piznya bilshe 1 roku pislya vtorinnogo sifilisu U Velikij Britaniyi vikoristovuyetsya dvorichnij period rozmezhuvannya dlya rannogo i piznogo latentnogo sifilisu U rannij latentnij stadiyi sifilisu simptomi mozhut vinikati povtorno Piznya latentna stadiya sifilisu perebigaye bezsimptomno i ne ye takoyu zaraznoyu yak rannya latentna stadiya Tretinnij sifilis Paciyent z tretinnim gumoznim sifilisom Byust u Parizh Tretinnij sifilis mozhe viniknuti priblizno cherez 3 15 rokiv pislya pervinnogo zarazhennya i mozhe pidrozdilyatisya na tri rizni formi 15 piznij nejrosifilis 6 5 sercevo sudinnij sifilis 10 Za vidsutnistyu likuvannya u tretini infikovanih lyudej rozvivayetsya tretinnij sifilis Lyudi z tretinnim sifilisom ne zarazni Gumoznij sifilis abo piznij sifilis zazvichaj vinikaye cherez 1 46 rokiv pislya pervinnogo infikuvannya a v serednomu cherez 10 15 rokiv Cya stadiya harakterizuyetsya formuvannyam gum yaki yavlyayut soboyu m yakotkanni krugli puhlini rozmiri yakih mozhut znachno variyuvatisya Yak pravilo voni urazhayut shkiru kistki ta pechinku ale mozhut z yavitisya v bud yakomu misci Nejrosifilisom nazivayut urazhennya zbudnikom CNS Vin mozhe proyavitisya rano perebigati bezsimptomno abo u viglyadi sifilitichnogo meningitu abo proyavitisya pizno u viglyadi meningovaskulyarnogo sifilisu abo suhotki spinnogo mozku yaka zumovlyuye porushennya rivnovagi i strilyayuchij bil v nizhnih kincivkah Piznij nejrosifilis zazvichaj vinikaye cherez 4 25 rokiv pislya pervinnogo infikuvannya Meningovaskulyarnij sifilis zazvichaj proyavlyayetsya u viglyadi apatiyi epileptichnih pripadkiv progresivnogo paralichu zi slaboumstvom ta suhotki spinnogo mozku Krim togo mozhut proyavitisya zinici Argajlla Robertsona yaki yavlyayut soboyu zmenshennya diametra zinic yaki skorochuyutsya pri fokusuvanni oka na ob yektah sho znahodyatsya poryad ale ne skorochuyutsya koli v oko potraplyaye yaskrave svitlo Sercevo sudinnij sifilis zazvichaj vinikaye cherez 10 30 rokiv pislya pervinnogo infikuvannya Najbilsh chastim uskladnennyam ye sho mozhe prizvesti do utvorennya anevrizmi aorti Urodzhenij sifilis mozhe viniknuti pid chas vagitnosti abo pid chas pologiv Dvi tretini sifilitichnih nemovlyat narodzhuyutsya bez simptomiv Poshireni simptomi yaki zgodom rozvivayutsya protyagom pershih dvoh rokiv zhittya taki 70 visipannya 70 garyachka 40 nejrosifilis 20 i pnevmoniya 20 Za vidsutnosti likuvannya v 40 vipadkiv mozhe viniknuti z takimi simptomami sered inshih yak triada Gatchinsona abo DiagnostikaPlakat pro analiz na sifilis Hibnij sorom i strah mozhut zrujnuvati Vashe majbutnye Protestujtesya blizko 1936 roku Sifilis vazhko diagnostuvati klinichno na pochatkovij stadiyi T pallidum ne mozhna kultivuvati in vitro Serologichne doslidzhennya vvazhayetsya standartnim metodom viyavlennya dlya vsih stadij sifilisu Odnak serologichni testi ne mozhna vikoristovuvati dlya diferenciaciyi riznih vidiv rodini treponem Serologichni metodi prostishe vikonati Odnak voni ne zdatni bez urahuvannya klinichnoyi kartini ukazati period zahvoryuvannya Specifichna diagnostika Testi pidrozdilyayut na i treponemni grupi Ranishe v Ukrayini na pershomu etapi vikoristovuvali reakciyu Vassermana Na sogodni zamist neyi zastosovuyut mikroreakciyu precipitaciyi antikardiolipinovij test RPR angl Rapid Plasma Reagin Netreponemni metodi analizu vikoristovuyut na pochatkovomu etapi Do nih nalezhat testi na venerichni zahvoryuvannya v naukovo doslidnij laboratoriyi VDRL ta testi Odnak oskilki ci testi inodi mayut neobhidno dodatkove pidtverdzhennya u viglyadi treponemnogo testu takogo yak TPHA abo FTA Abs Pomilkovi spracovuvannya pri provedenni netreponemnih analiziv mozhut vinikati pri nayavnosti deyakih virusnih infekcij takih yak vitryana vispa i kir a takozh pri limfomi tuberkulozi malyariyi endokarditi i vagitnosti Testi na antitila do blidoyi treponemi zazvichaj pokazuyut pozitivnij rezultat cherez dva p yat tizhniv pislya pochatkovogo zarazhennya Nejrosifilis diagnostuyut shlyahom viyavlennya velikoyi kilkosti perevazhno i visokogo rivnya bilku v pri nayavnosti vstanovlenogo sifilisu Pryame testuvannya Pri zastosuvanni temnopolnoyi mikroskopiyi z shankra mozhna postaviti negajnij diagnoz Tim ne mensh likarni ne zavzhdi mayut u svoyemu rozporyadzhenni obladnannya ta dosvidchenih spivrobitnikiv todi yak analiz neobhidno zrobiti vzhe protyagom 10 hvilin pislya vzyattya zrazka Povidomlyayut sho chutlivist stanovit majzhe 80 i takim chinom cej metod mozhna vikoristovuvati tilki dlya pidtverdzhennya diagnozu ale ne viklyuchennya jogo Z otrimanim zrazkom z shankra mozhna vikonati she dva analizi i PLR Pri pryamij reakciyi fluoresciyuyuchih antitil vikoristovuyut antitila yaki do cogo buli pomicheni sho i prikriplyuyutsya do specifichnih bilkiv sifilisu v toj chas yak PLR viyavlyaye specifichni sifilitichni geni Ci testi nechutlivi do chasu oskilki dlya nih ne potribni zhivi bakteriyi shob postaviti diagnoz LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Likuvannya sifilisu specifichne vikoristovuyut protispirohetozni protispirohetni protisifilitichni zasobi antibiotiki zokrema preparati grupi penicilinu Destruktivni zmini v kistkah likuyut plastichno hirurgichnim ta ortopedichnim shlyahom Sifilis dosit legko piddayetsya likuvannyu v pershij i drugij stadiyah Likuvannya provodyat preparatami penicilinu v shkirno venerologichnih dispanserah Pislya zakinchennya terapiyi ta oduzhannya pidtverdzhenogo laboratornimi metodami lyudina povinna perebuvati pid naglyadom protyagom trivalogo periodu vid 1 do 5 rokiv Pervinni infekciyi Najbilsh prijnyatnim variantom likuvannya neuskladnenogo sifilisu zalishayetsya penicilin vnutrishnom yazovo abo azitromicinu Doksiciklin ye preparatom alternativnogo viboru odnak cherez rizik viniknennya urodzhenih defektiv u ploda ci preparati ne radyat vzhivati vagitnim U deyakih vipadkah zbudnik sifilisu mozhe nabuvati stijkosti do antibiotikiv u tomu chisli do makrolidiv klindamicinu ta rifampicinu Ceftriakson yakij ye predstavnikom tretogo pokolinnya cefalosporinovih antibiotikiv mozhe buti takim zhe efektivnim yak i likuvannya yake bazuyetsya na penicilini Infekciyi na piznih stadiyah Hvorim na nejrosifilis potribno yak minimum desyatidenne likuvannya velikimi dozami penicilinu vnutrishnovenno tomu sho vin maye proniknuti do centralnoyi nervovoyi sistemi U razi alergichnoyi reakciyi osobi mozhna zastosuvati ceftriakson abo zh sprobuvati zniziti chutlivist do penicilinu U razi alergichnoyi reakciyi osobi yak i u vipadku pervinnogo infikuvannya mozhna zastosovuvati doksiciklin ale protyagom trivalishogo periodu Likuvannya na cij stadiyi pereshkodzhaye podalshomu progresuvannyu hvorobi ale lishe neznachno vplivaye na riven urazhennya vzhe zavdanoyi organizmu Reakciya Yarisha Gerkshajmera Odnim iz pobichnih efektiv likuvannya ye Zazvichaj vona pochinayetsya cherez odnu godinu pislya pochatku specifichnogo likuvannya i mozhe trivati 24 godini Simptomi zhar bil u m yazah golovnij bil i tahikardiya Reakciyu zumovlyuyut citokini yakih sekretuye imunna sistema u vidpovid na lipoproteyini sho utvorilis vid rujnuvannya zbudnikiv pri vvedenni antibiotikiv baktericidnogo planu ProfilaktikaSifilis peredayetsya v osnovnomu pri statevih kontaktah tomu likari radyat sho najkrashim sposobom uniknennya zarazhennya ye obmezhennya nezahishenih statevih kontaktiv osoblivo vipadkovih Specifichna profilaktika ne rozroblena Za danimi 2010 go roku vakcini dlya zapobigannya hvorobi ne isnuye Zmenshuye rizik peredachi hvorobi yak utrimannya vid statevogo kontaktu z infikovanim tak i nalezhne vikoristannya lateksnih prezervativiv Hocha yih vikoristannya ne prizvodit do povnogo vidvernennya riziku Takim chinom radyat dotrimuvatis trivalih ta vzayemno monogamnih stosunkiv iz neinfikovanim partnerom ta utrimatis vid spozhivannya alkogolyu j inshih psihotropnih rechovin sho prizvodyat do rizikovanoyi seksualnoyi povedinki Urodzhenogo sifilisu u malyukiv mozhna zapobigti provedennyam obstezhen zhinok na rannih etapah vagitnosti ta likuvannyam vzhe infikovanih USPSTF napoleglivo radit zagalnij skrining usih vagitnih zhinok u toj chas yak Vsesvitnya organizaciya zdorov ya rekomenduye obstezhennya usih zhinok pid chas pershogo prenatalnogo vizitu ta povtorno na Yaksho rezultati analiziv pozitivni takozh proponuyetsya likuvannya yih partneriv Tim ne mensh urodzhenij sifilis vse she rozpovsyudzhenij u krayinah sho rozvivayutsya bo velika kilkist zhinok vzagali ne maye mozhlivosti projti a toj oglyad sho prohodyat inshi ne vklyuchaye skrining U krayinah tretogo svitu dosi inkoli traplyayetsya sho zhinki iz najspriyatlivishimi umovami dlya infikuvannya sifilisom narkozalezhni ta t p najmensh zabezpecheni mozhlivistyu nalezhnogo obstezhennya pid chas vagitnosti Provedennya ryadu zahodiv dlya krashogo zabezpechennya vagitnih mozhlivistyu obstezhennya viyavilos efektivnim i znizilo pokazniki urodzhenogo sifilisu u nebagatih i bidnih krayinah Sifilis u bagatoh krayinah vklyuchayuchi Kanadu Yevropejskij Soyuz ta SShA Ce oznachaye sho medichni zakladi zobov yazani spovishati organi yaki potim povinni hvorogo Takozh i likari mozhut sponukati paciyentiv do togo shob voni priveli svoyih partneriv na obstezhennya Centri kontrolyu ta profilaktiki radyat seksualno aktivnim cholovikam yaki mayut statevi stosunki z inshimi cholovikami obstezhuvatisya hocha b raz na rik Suspilstvo ta kulturaMistectvo ta literatura Moll pomiraye vid sifilisu Hogart seriya Istoriya poviyi Najbilsh rannim vitvorom mistectva u yakomu buv zobrazhenij sifilis ye robota Albrehta Dyurera Hvorij na sifilis gravyura po derevu zobrazhaye landsknehta pivnichno yevropejskogo vijskovogo najmancya Vvazhayetsya sho mif XIX st pro fatalnu zhinku abo otrujnu zhinku chastkovo pohodit iz rujnaciyi viklikanoyi sifilisom Klasichnim prikladom cogo ye balada Dzhona Kitsa Hudozhnik zobraziv scenu na yakij bagatij cholovik likuyetsya vid sifilisu za dopomogoyu tropichnogo gvayakovogo dereva priblizno u 1580 roci Nazva kartini Prigotuvannya ta zastosuvannya gvayakovogo dereva u likuvanni sifilisu Te sho mitec obrav same cej epizod u seriyi robit de proslavlyav Novij Svit vkazuye naskilki vazhlivim hoch i ne efektivnim bulo likuvannya sifilisu dlya yevropejskoyi eliti togo chasu Yaskravo zabarvlena ta detalizovana robota opisuye yak chotiri sluzhki gotuyut vidvar todi yak likar sposterigaye hovayuchi shos za spinoyu yak p ye neshasnij paciyent Taskidzhijski ta gvatemalski doslidzhennya Odnim iz najbilsh sumnozvisnih vipadkiv sumnivnoyi medichnoyi etiki u SShA XX go st stalo Ce doslidzhennya provodilos u misti Alabama za pidtrimki PHS u spivpraci z Doslidzhennya rozpochalosya 1932 roku koli sifilis buv shiroko rozpovsyudzhenoyu problemoyu ale ne bulo bezpechnogo i efektivnogo likuvannya Doslidzhennya bulo rozroblene dlya vidstezhennya rozvitku sifilisu bez likuvannya Do 1947 roku penicilin buv zatverdzhenij yak efektivnij zasib proti sifilisu j stav shiroko vikoristovuvatis u likuvanni zahvoryuvannya Odnak kerivniki doslidzhennyami prodovzhili doslidi i ne proponuvali piddoslidnim likuvannya penicilinom Ce tverdzhennya osporyuyetsya i deyaki dani svidchat pro te sho penicilin vse zh taki davali bagatom piddoslidnim Doslidzhennya prodovzhuvalis do 1972 roku Eksperimenti z likuvannya sifilisu provodilis u Gvatemali z 1946 po 1948 rik Ci pid chas pravlinnya Huana Hose Arevalo finansuvali Spolucheni Shtati u spivpraci z Ministerstvom ohoroni zdorov ya Gvatemali ta derzhavnimi sluzhbovcyami Likari infikuvali soldativ uv yaznenih i tih sho mali psihichni rozladi sifilisom ta inshimi venerichnimi zahvoryuvannyami bez otrimannya informovanoyi zgodi piddoslidnogo i likuvali yih antibiotikami U zhovtni 2010 roku SShA oficijno poprosili vibachennya u Gvatemali za provedennya takih eksperimentiv Cikavij faktU staroukrayinskij movi zaznachenu nedugu reprezentuyut nomeni dvorskaya horoba horoba bludnih horoba francuzkaya franka nyechist franka franca fryenchuga franki PrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 The Metropolitan Museum of Art Bulletin Summer 2007 pp 55 56 Kent ME Romanelli F February 2008 Reexamining syphilis an update on epidemiology clinical manifestations and management Ann Pharmacother 42 2 226 36 doi 10 1345 aph 1K086 PMID 18212261 Farhi D Dupin N September 2010 Oct Origins of syphilis and management in the immunocompetent patient facts and controversies Clinics in dermatology 28 5 533 8 doi 10 1016 j clindermatol 2010 03 011 PMID 20797514 Rothschild BM 15 travnya 2005 History of syphilis Clinical infectious diseases an official publication of the Infectious Diseases Society of America 40 10 1454 63 doi 10 1086 429626 PMID 15844068 Harper KN Zuckerman MK Harper ML Kingston JD Armelagos GJ 2011 The origin and antiquity of syphilis revisited an appraisal of Old World pre Columbian evidence for treponemal infection American journal of physical anthropology 146 Suppl 53 99 133 PMID 22101689 Rosanna W Peeling David Mabey Xiang Sheng Chen Patricia J Garcia Syphilis The Lancet Volume 402 Issue 10398 22 28 July 2023 Pages 336 346 1 angl Franzen C December 2008 Syphilis in composers and musicians Mozart Beethoven Paganini Schubert Schumann Smetana European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 27 12 1151 7 doi 10 1007 s10096 008 0571 x PMID 18592279 Fracastor Hieronymus 1911 Syphilis PDF The Philmar Company Nancy G Siraisi Drugs and Diseases New World Biology and Old World Learning in Anthony Grafton Nancy G Siraisi with April Shelton eds 1992 New World Ancient Texts Cambridge MA Belknap Press Harvard University Press pages 159 194 Dayan L Ooi C October 2005 Syphilis treatment old and new Expert opinion on pharmacotherapy 6 13 2271 80 doi 10 1517 14656566 6 13 2271 PMID 16218887 Knell RJ 7 travnya 2004 Syphilis in renaissance Europe rapid evolution of an introduced sexually transmitted disease PDF Proceedings Biological sciences the Royal Society 271 Suppl 4 Suppl 4 S174 6 doi 10 1098 rsbl 2003 0131 PMC 1810019 PMID 15252975 Pranci Slovnik ukrayinskoyi movi v 11 t Kiyiv Naukova dumka 1970 1980 Etimologichnij slovnik ukrayinskoyi movi v 7 t redkol O S Melnichuk gol red ta in K Naukova dumka 1989 T 4 N P ukl R V Boldiryev ta in red tomu V T Kolomiyec V G Sklyarenko 656 s ISBN 966 00 0590 3 Hitler syphilis theory revived BBC News 12 March 2003 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators 8 October 2016 Global regional and national incidence prevalence and years lived with disability for 310 diseases and injuries 1990 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 388 10053 1545 1602 doi 10 1016 S0140 6736 16 31678 6 PMC 5055577 PMID 27733282 angl WHO Sexually transmitted infections STIs 14 June 2019 Key facts 2 angl Coffin LS Newberry A Hagan H Cleland CM Des Jarlais DC Perlman DC January 2010 Syphilis in Drug Users in Low and Middle Income Countries The International journal on drug policy 21 1 20 7 doi 10 1016 j drugpo 2009 02 008 PMC 2790553 PMID 19361976 Gao L Zhang L Jin Q September 2009 Meta analysis prevalence of HIV infection and syphilis among MSM in China Sexually transmitted infections 85 5 354 8 doi 10 1136 sti 2008 034702 PMID 19351623 Karp G Schlaeffer F Jotkowitz A Riesenberg K January 2009 Syphilis and HIV co infection European journal of internal medicine 20 1 9 13 doi 10 1016 j ejim 2008 04 002 PMID 19237085 DERZhAVNIJ EKSPERTNIJ CENTR MINISTERSTVA OHORONI ZDOROV Ya UKRAYiNI SIFILIS Adaptovana klinichna nastanova zasnovana na dokazah 2017 3 Bondarenko G M Nikitenko I N Unuchko S V Gubenko T V Bezruchenko A A Osinskaya T V Analiz epidemiologicheskoj situacii po sifilisu v Ukraine Dermatovenerologiya Kosmetologiya Seksopatologiya 2018 1 4 s 105 110 ros Eccleston K Collins L Higgins SP March 2008 Primary syphilis International journal of STD amp AIDS 19 3 145 51 doi 10 1258 ijsa 2007 007258 PMID 18397550 Stamm LV February 2010 Global challenge of antibiotic resistant Treponema pallidum Antimicrobial Agents and Chemotherapy 54 2 583 89 doi 10 1128 aac 01095 09 PMC 2812177 PMID 19805553 Disease and injury country estimates World Health Organization WHO 2004 Procitovano 11 listopada 2009 Syphilis CDC Fact Sheet Centers for Disease Control and Prevention CDC 16 September 2010 Procitovano 30 May 2007 Woods CR June 2009 Congenital syphilis persisting pestilence Pediatr Infect Dis J 28 6 536 7 doi 10 1097 INF 0b013e3181ac8a69 PMID 19483520 angl Navedeno za anglijskoyu vikipediyeyu Mullooly C Higgins SP August 2010 Secondary syphilis the classical triad of skin rash mucosal ulceration and lymphadenopathy International journal of STD amp AIDS 21 8 537 45 doi 10 1258 ijsa 2010 010243 PMID 20975084 White RM 13 bereznya 2000 Unraveling the Tuskegee Study of Untreated Syphilis Archives of Internal Medicine 160 5 585 98 doi 10 1001 archinte 160 5 585 PMID 10724044 Dylewski J Duong M 2 sichnya 2007 The rash of secondary syphilis Canadian Medical Association Journal 176 1 33 5 doi 10 1503 cmaj 060665 PMC 1764588 PMID 17200385 Bhatti MT 2007 Optic neuropathy from viruses and spirochetes Int Ophthalmol Clin 47 4 37 66 ix doi 10 1097 IIO 0b013e318157202d PMID 18049280 S2CID 2011299 Committee on Infectious Diseases 2006 Larry K Pickering red Red book 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases vid 27th Elk Grove Village IL American Academy of Pediatrics s 631 44 ISBN 978 1 58110 207 9 angl Navedeno za anglijskoyu vikipediyeyu David N Gilbert Robert C Moellering George M Eliopoulos The Sanford guide to antimicrobial therapy 2011 vid 41st Sperryville VA Antimicrobial Therapy s 22 ISBN 978 1 930808 65 2 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite book title Shablon Cite book cite book a Nedijsnij display authors 3 dovidka Radolf JD Lukehart SA editors 2006 PathogenicTreponema Molecular and Cellular Biology Caister Academic Press ISBN 1 904455 10 7 Arhiv originalu za 22 bereznya 2014 Procitovano 27 bereznya 2012 Koss CA Dunne EF Warner L July 2009 A systematic review of epidemiologic studies assessing condom use and risk of syphilis Sex Transm Dis 36 7 401 5 doi 10 1097 OLQ 0b013e3181a396eb PMID 19455075 Schmid G June 2004 Economic and programmatic aspects of congenital syphilis prevention Bulletin of the World Health Organization 82 6 402 9 PMC 2622861 PMID 15356931 U S Preventive Services Task Force May 2009 19 Screening for syphilis infection in pregnancy U S Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement Annals of internal medicine 150 10 705 9 PMID 19451577 Hawkes S Matin N Broutet N Low N June 2011 15 Effectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy a systematic review and meta analysis The Lancet infectious diseases 11 9 684 91 doi 10 1016 S1473 3099 11 70104 9 PMID 21683653 Public Health Agency of Canada 5 kvitnya 2005 Arhiv originalu za 9 serpnya 2011 Procitovano 2 serpnya 2011 Vinals Iglesias H Chimenos Kustner E September 2009 1 The reappearance of a forgotten disease in the oral cavity syphilis Medicina oral patologia oral y cirugia bucal 14 9 e416 20 PMID 19415060 Table 6 5 Infectious Diseases Designated as Notifiable at the National Level United States 2009 a Red Book Arhiv originalu za 13 veresnya 2012 Procitovano 2 serpnya 2011 Brunner amp Suddarth s textbook of medical surgical nursing vid 12th Philadelphia Wolters Kluwer Health Lippincott Williams amp Wilkins 2010 s 2144 ISBN 978 0 7817 8589 1 Hogben M April 2007 1 Partner notification for sexually transmitted diseases Clinical infectious diseases an official publication of the Infectious Diseases Society of America 44 Suppl 3 S160 74 doi 10 1086 511429 PMID 17342669 Trends in Sexually Transmitted Diseases in the United States 2009 National Data for Gonorrhea Chlamydia and Syphilis Centers for Disease Control and Prevention 22 listopada 2010 Procitovano 3 serpnya 2011 Eisler CT 2009 Winter Who is Durer s Syphilitic Man Perspectives in biology and medicine 52 1 48 60 doi 10 1353 pbm 0 0065 PMID 19168944 Hughes Robert 2007 Things I didn t know a memoir vid 1st Vintage Book New York Vintage s 346 ISBN 978 0 307 38598 7 Wilson ed Joanne Entwistle Elizabeth 2005 Body dressing vid Online Ausg Oxford Berg Publishers s 205 ISBN 978 1 85973 444 5 Reid Basil A 2009 Myths and realities of Caribbean history vid Online Ausg Tuscaloosa University of Alabama Press s 113 ISBN 978 0 8173 5534 0 and Use of Guayaco for Treating Syphilis nedostupne posilannya Jan van der Straet Retrieved 6 August 2007 Katz RV Kegeles SS Kressin NR ta in November 2006 The Tuskegee Legacy Project Willingness of Minorities to Participate in Biomedical Research J Health Care Poor Underserved 17 4 698 715 doi 10 1353 hpu 2006 0126 PMC 1780164 PMID 17242525 U S Public Health Service Syphilis Study at Tuskegee Centers for Disease Control and Prevention 15 June 2011 Procitovano 7 July 2010 U S apologizes for newly revealed syphilis experiments done in Guatemala The Washington Post 1 zhovtnya 2010 Procitovano 1 zhovtnya 2010 The United States revealed on Friday that the government conducted medical experiments in the 1940s in which doctors infected soldiers prisoners and mental patients in Guatemala with syphilis and other sexually transmitted diseases Dvorskaya horoba Ganna Didik Meush Ukrayinska medicina Istoriya nazv Lviv Institut ukrayinoznavstva im I Krip yakevicha NAN Ukrayini 2008 S 195 203 ISBN 978 966 02 5048 2 Cej rozdil mistit tekst sho ne vidpovidaye enciklopedichnomu stilyu Bud laska dopomozhit udoskonaliti cej rozdil pogodivshi stil vikladu zi stilistichnimi pravilami Vikipediyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin DzherelaStepanenko V I Chobotar A I Bondar S O Dermatologiya i venerologiya pidruchnik K VSV Medicina 2020 2 e vid 336 s ISBN 978 617 505 811 4 S 225 282 Praktikum z dermatologiyi i venerologiyi navchalnij posibnik V I Stepanenko A I Chobotar S O Bondar ta in Vseukrayinske specializovane vidavnictvo Medicina 2021 3 ye stereotipne 360 s ISBN 978 617 505 855 8 S 263 320 Pranatharthi Haran Chandrasekar Syphilis Updated Jul 11 2017 Medscape Drugs amp Diseases Infectious Diseases Chief Editor Michael Stuart Bronze 4 angl Bruce M Lo Syphilis Organism Specific Therapy Updated May 18 2020 Medscape Drugs amp Diseases Infectious Diseases Chief Editor Thomas E Herchline 5 angl Rosanna W Peeling David Mabey Xiang Sheng Chen Patricia J Garcia Syphilis The Lancet Volume 402 Issue 10398 22 28 July 2023 Pages 336 346 6 angl Muhammad Waseem Muhammad Aslam Pediatric Syphilis Updated Apr 18 2018 Medscape Drugs amp Diseases Pediatrics General Medicine Chief Editor Russell W Steele 7 angl Kozhnye i venericheskie bolezni Rukovodstvo dlya vrachej Skripkin Yu K M Medicina 2002 god T 1 576 s ISBN 5 225 02856 X ros PosilannyaPranci Ukrayinska mala enciklopediya 16 kn u 8 t prof Ye Onackij Nakladom Administraturi UAPC v Argentini Buenos Ajres 1963 T 6 kn XII Literi Po Riz S 1475 1000 ekz Sifilis

Дата публікації:
Топ