Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Ендокарди́т (endocarditis; від грец. endon — всередині, kardia — серце, + itis) — запалення внутрішньої оболонки серця — ендокарду.
| Ендокардит | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | кардіологія і інфекційне захворювання |
| Симптоми | запалення[1] |
| Препарати | амікацин[2] і гентаміцин[2] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | I33 |
| DiseasesDB | 4224 |
| MedlinePlus | 001098 |
| eMedicine | emerg/164 med/671 ped/2511 |
| MeSH | D004696 |
 Endocarditis у Вікісховищі | |
Здебільшого ендокардит не є самостійним захворюванням, а являє собою синдром при інших захворюваннях. Самостійне значення має підгострий бактеріальний ендокардит, який зазвичай спричинюють стрептококи.
Етіологія
Підгострий бактеріальний ендокардит
Системний інфекційно-запальний процес з імунними порушеннями і переважним ураженням клапанів серця, рідше парієтального ендокарда або протезованих клапанів. Збудниками найчастіше виявляються мікроби — представники «нормальної» флори дихальних шляхів, кишки та шкіри, а також довкілля. Найчастіше це Streptococcus viridans. Він обумовлює до 80 % бактеріологічно підтверджених випадків. Нерідко це захворювання спричинюють золотистий стафілокок і ентерококи, однак вони частіше виявляються при гострому септичному процесі, ніж при підгострому ендокардиті. Рідше серед збудників ендокардиту виділяють кишкову паличку, протей, синьогнійну паличку, інші стрептококи (наприклад, β-гемолітичні), патогенні гриби. Останнім часом у зв'язку зі зміною чутливості мікрофлори і появою нових антибіотиків змінився і спектр можливих збудників (зокрема зменшилася питома вага Streptococcus viridans, частіше стали виявляти грамнегативні бактерії і пеніцилліназопродукуючий стафілокок).
Вторинні ендокардити
При дифузних хворобах сполучної тканини, ревматизмі ендокардит пов'язаний із запальною реакцією на імунні комплекси, локалізовані в ендокарді і зазвичай поєднується з міокардитом. Ці ендокардити мають хронічний перебіг і відрізняються бідністю клінічних проявів. При локалізації процесу на стулках клапана може сформуватися порок серця. Серед інших вторинних ендокардитів (зустрічаються рідко) виділяють алергічний, фибропластичний з еозинофілією, травматичний (у тому числі післяопераційний), інтоксикаційний, тромбоендокардит.
Вторинні ендокардити виникають при потраплянні в тканину ендокарда бактерій, грибів, рідко — вірусів і найпростіших. Часто розвивається як прояв гострого сепсису (поряд з іншими його симптомами), іноді буває проявом специфічного ураження при туберкульозі, сифілісі, бруцельозі тощо. Гострий септичний ендокардит розглядається як ускладнення загального сепсису, по етіології, патогенезу і клінічним ознакам така форма захворювання суттєво не відрізняється від підгострої форми, характеризується лише гострішим перебігом.
Патогенез
Для виникнення захворювання необхідний більш чи менш тривалий період бактеріємії, яка може бути пов'язана як з вогнищем ураження в організмі (тонзиліт, періодонтит, фурункул), так і з різними маніпуляціями, що порушують тканинний бар'єр: хірургічна операція, катетеризація, видалення зуба, бронхоскопія, внутрішньовенне введення лікарських або наркотичних речовин та ін. Процес локалізується головним чином на раніше змінених клапанах, нашаровуючись на вже існуючі вади серця: вроджені, ревматичні, або на раніше протезовані клапани. Локалізація (в порядку спадання частоти) — аортальний, мітральний, тристулкова і легеневий. Ураження двох останніх клапанів більш характерно для ін'єкційних наркоманів.
Основа патологічного процесу хвороби — деструктивно-виразковий ендокардит зі значними тромботичними нашаруваннями, що складаються з фібрину, тромбоцитів, бактерій, і частинок тканини. Це обумовлює такий прояв хвороби як тромбоемболія. Крім того, у розвитку ендокардиту велику роль відіграють імунні (точніше аутоімунні) механізми. У крові часто виявляють антитіла до відповідного збудника у високих титрах і циркулюючі імунні комплекси. З наявністю останніх пов'язують, зокрема, такі ускладнення як гломерулонефрит чи васкуліт.
Клінічні ознаки
Прояви хвороби складаються із симптомів інфекційного процесу, імунних порушень і ознак ураження клапанів серця. Початок захворювання може бути як виразним, так і відносно поступовим. Порівняно рідко вдається виявити зв'язок ендокардиту з попередньою інфекцією дихальних шляхів, екстракцією зубів, катетеризацією уретри тощо. В анамнезі пацієнтів часто є вказівки на ревматизм. При вираженому початку відзначають гарячку неправильного типу (температура 38,5—39,5°С) з приголомшливим ознобом і рясним потовиділенням, біль в суглобах і м'язах, слабкість, схуднення. Нерідко, особливо при тривалому перебігу, спостерігають своєрідне блідо-сірувате з легкою жовтизною забарвлення шкіри («кава з молоком»). Іноді на шкірі виявляють петехії, рідко інші елементи висипу. Характерно поява на кистях і стопах вузликів Ослера (дрібних вишнево-червоних вузликів), підвищена ламкість судин, дрібні крововиливи в слизові оболонки, особливо в кон'юнктиву. Кінцеві фаланги пальців рук і ніг у багатьох хворих товщають, набувають вигляду барабанних паличок, а нігті — годинних стекол (так званий симптом «барабанних пальців», вельми характерний для тривалого інфекційного ендокардиту).
Часто при пальпації знаходять збільшену селезінку, іноді печінку. У багатьох хворих виявляють ознаки ураження нирок (гематурія, протеїнурія) внаслідок емболій або аутоімунного гломерулонефриту. У крові — циркулюючі імунні комплекси, виражена гіпохромна анемія, лейкоцитоз або лейкопенія, збільшення ШОЕ, іноді — моноцитоз, тромбоцитопенія, зібльшення рівня С-реактивного білка, підвищений рівень α2 — і γ-глобулінів. Іноді виникають інфаркти (селезінки, нирок, міокарда, легень, рідше кишківника, речовини мозку — геморагічний інсульт). У деяких випадках картина хвороби стерта.
Ведуча ознака — виражені шуми в серці, пов'язані з утворенням тромботичних накладень. Ознаки серцевої недостатності виявляють пізніше, як правило у міру утворення клапанних вад серця. Частіше формується недостатність аортального клапану, рідше — мітрального. При тривалому перебігу часто виникають васкуліти, різні тромбоемболічні ускладнення, декомпенсація серця.
Діагностика
Діагноз встановлюють при виникненні ознак ураження клапанного апарату серця, зокрема при поєднанні пороку (частіше аортального) з гаярчкою, збільшенням селезінки, гематурією, шкірними геморагіями, анемією, підвищенням ШОЕ, іноді емболіями. Позитивний результат посіву крові істотно полегшує діагностику і дозволяє вибрати найкращу стратегію лікування.
Суттєву допомогу надають фонокардіографія і ехокардіографія. При підозрі на інфекційний ендокардит необхідно виключити насамперед ревматизм. Особливо складна діагностика при негативних результатах посіву крові.
Лікування
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
| Інформація в цьому розділі застаріла. (квітень 2017) |
Основою терапії підгострого бактеріального ендокардиту є раннє і тривале призначення ефективних етіотропних препаратів — антибіотиків, найнадійніший вибір яких визначає чутливість виділених з крові мікроорганізмів. При негативних результатах виділення з крові мікробів проводять аналіз ситуації, що дозволяє припустити наявність найімовірнішого збудника і тим самим призанчити відповідний до цього антибіотики.
Здебільшого починають із застосування помірних доз бензилпеніциліну (близько 4 000 000 — 6 000 000 ОД на добу) внутрішньовенно протягом 4 тижнів. У літніх людей, а також якщо захворювання спричинили ентерококи, призначають високі дози бензилпеніциліну (12 000 000 — 24 000 000 ОД на добу), часто в поєднанні з гентаміцином (3-5 мг/кг) або амікацином (10-15 мг/кг) на добу внутрішньом'язово. При стафілококовому ендокардиті препаратами вибору є напівсинтетичні пеніциліни (оксацилін, ампіцилін, метицилін, амоксицилін тощо) по 10 г на добу в поєднанні з цефалоспоринами (цефалоридин, цефамізин, цефтриаксон) або аміноглікозидами. При непереносимості пеніцилінів можна призначати макроліди (), а також аміноглікозиди. Таке ж лікування рекомендовано при виявленні грамнегативних бактерій (Escherichia, Proteus та ін). Високу ефективність має ванкоміцин, а також фторхінолони. У разі неефективності терапії проводять повторне дослідження крові і призначення інших антибіотиків з урахуванням їх чутливості.
Відсутність позитивної динаміки протягом двох тижнів є показанням до хірургічного лікування — видалення ураженого клапана з наступним протезуванням.
Разом з тим проводять патогенетичне лікування (детоксикація, серцеві глікозиди, тромболітичні засоби). Глюкокортикостероїди не рекомендовано, оскільки вони сприяють пригніченню імунітету (лише при дуже бурхливих алергічних реакціях призначають короткий курс преднізолону).
Найбільш тяжко перебігає грибковий ендокардит — він погано піддається терапії і дає високу летальність. У цих випадках основою лікування є хірургічне висічення клапанів та їх протезування, проведене на тлі лікування протигрибковим антибіотиком амфотерицином В (внутрішньовенно крапельно по 250—1000 ОД на 1 кг маси тіла).
Прогноз
Прогноз умовно несприятливий, до введення в практику антибіотиків широкого спектра дії в більшості випадків захворювання закінчувалося смертю, однак і зараз в 30 % випадків настає летальний результат. Смерть може настати від серцевої або ниркової недостатності, тромбоемболій, інтоксикації.
Рецидиви ендокардиту, зазвичай, виникають протягом 4 тижнів після закінчення лікування. Їх розвиток є відображенням неадекватності або недостатньої активності (малі дози) антибіотиків, або (рідше) є показанням до хірургічного лікування. Рецидиви призводять до важких пошкоджень клапанів та прогресування серцевої недостатності. Поява симптомів ендокардиту пізніше 6 тижнів після закінчення лікування свідчить не про рецидив, а про нове інфікування.
Профілактика
Профілактика полягає в активному лікуванні хронічних бактеріальних захворювань, своєчасної санації вогнищ, лікування інтеркурентних захворювань у хворих з вадами серця (вродженими, ревматичними та іншими).
Крім того цим хворим необхідно призначати антибіотики тривалої дії при загостреннях тонзиліту, пієлонефриту, ангіни, пневмонії, а також при будь-яких втручань, які можуть супроводжуватися бактеріємією (екстракція зуба, тонзилектомія, аборт, , бронхоскопія, катетеризація уретри тощо). З цією метою застосовують, наприклад, біцилін-3 або біцилін-5 по 1 000 000 ОД одноразово або по 500 000 ОД двічі на тиждень протягом 2 — 4 тижнів (в залежності від показань, виду супутньої патології, хірургічного втручання та реактивності організму). Можливе застосування з профілактичною метою кліндаміцину або еритроміцину.
| Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (лютий 2019) |
Посилання
- Ендокардит. (Ветеринарія) [ 14 грудня 2011 у Wayback Machine.] — «Аграрний сектор України».
- Ендокардит [ 2 травня 2018 у Wayback Machine.]
 | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
 | Це незавершена стаття з кардіології. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
- Disease Ontology — 2016.
- NDF-RT
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Endokardi t endocarditis vid grec endon vseredini kardia serce itis zapalennya vnutrishnoyi obolonki sercya endokardu EndokarditSpecialnist kardiologiya i infekcijne zahvoryuvannyaSimptomi zapalennya 1 Preparati amikacin 2 i gentamicin 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 I33DiseasesDB 4224MedlinePlus 001098eMedicine emerg 164 med 671 ped 2511MeSH D004696 Endocarditis u Vikishovishi Zdebilshogo endokardit ne ye samostijnim zahvoryuvannyam a yavlyaye soboyu sindrom pri inshih zahvoryuvannyah Samostijne znachennya maye pidgostrij bakterialnij endokardit yakij zazvichaj sprichinyuyut streptokoki EtiologiyaPidgostrij bakterialnij endokardit Sistemnij infekcijno zapalnij proces z imunnimi porushennyami i perevazhnim urazhennyam klapaniv sercya ridshe pariyetalnogo endokarda abo protezovanih klapaniv Zbudnikami najchastishe viyavlyayutsya mikrobi predstavniki normalnoyi flori dihalnih shlyahiv kishki ta shkiri a takozh dovkillya Najchastishe ce Streptococcus viridans Vin obumovlyuye do 80 bakteriologichno pidtverdzhenih vipadkiv Neridko ce zahvoryuvannya sprichinyuyut zolotistij stafilokok i enterokoki odnak voni chastishe viyavlyayutsya pri gostromu septichnomu procesi nizh pri pidgostromu endokarditi Ridshe sered zbudnikiv endokarditu vidilyayut kishkovu palichku protej sinognijnu palichku inshi streptokoki napriklad b gemolitichni patogenni gribi Ostannim chasom u zv yazku zi zminoyu chutlivosti mikroflori i poyavoyu novih antibiotikiv zminivsya i spektr mozhlivih zbudnikiv zokrema zmenshilasya pitoma vaga Streptococcus viridans chastishe stali viyavlyati gramnegativni bakteriyi i penicillinazoprodukuyuchij stafilokok Vtorinni endokarditi Pri difuznih hvorobah spoluchnoyi tkanini revmatizmi endokardit pov yazanij iz zapalnoyu reakciyeyu na imunni kompleksi lokalizovani v endokardi i zazvichaj poyednuyetsya z miokarditom Ci endokarditi mayut hronichnij perebig i vidriznyayutsya bidnistyu klinichnih proyaviv Pri lokalizaciyi procesu na stulkah klapana mozhe sformuvatisya porok sercya Sered inshih vtorinnih endokarditiv zustrichayutsya ridko vidilyayut alergichnij fibroplastichnij z eozinofiliyeyu travmatichnij u tomu chisli pislyaoperacijnij intoksikacijnij tromboendokardit Vtorinni endokarditi vinikayut pri potraplyanni v tkaninu endokarda bakterij gribiv ridko virusiv i najprostishih Chasto rozvivayetsya yak proyav gostrogo sepsisu poryad z inshimi jogo simptomami inodi buvaye proyavom specifichnogo urazhennya pri tuberkulozi sifilisi brucelozi tosho Gostrij septichnij endokardit rozglyadayetsya yak uskladnennya zagalnogo sepsisu po etiologiyi patogenezu i klinichnim oznakam taka forma zahvoryuvannya suttyevo ne vidriznyayetsya vid pidgostroyi formi harakterizuyetsya lishe gostrishim perebigom PatogenezDlya viniknennya zahvoryuvannya neobhidnij bilsh chi mensh trivalij period bakteriyemiyi yaka mozhe buti pov yazana yak z vognishem urazhennya v organizmi tonzilit periodontit furunkul tak i z riznimi manipulyaciyami sho porushuyut tkaninnij bar yer hirurgichna operaciya kateterizaciya vidalennya zuba bronhoskopiya vnutrishnovenne vvedennya likarskih abo narkotichnih rechovin ta in Proces lokalizuyetsya golovnim chinom na ranishe zminenih klapanah nasharovuyuchis na vzhe isnuyuchi vadi sercya vrodzheni revmatichni abo na ranishe protezovani klapani Lokalizaciya v poryadku spadannya chastoti aortalnij mitralnij tristulkova i legenevij Urazhennya dvoh ostannih klapaniv bilsh harakterno dlya in yekcijnih narkomaniv Osnova patologichnogo procesu hvorobi destruktivno virazkovij endokardit zi znachnimi trombotichnimi nasharuvannyami sho skladayutsya z fibrinu trombocitiv bakterij i chastinok tkanini Ce obumovlyuye takij proyav hvorobi yak tromboemboliya Krim togo u rozvitku endokarditu veliku rol vidigrayut imunni tochnishe autoimunni mehanizmi U krovi chasto viyavlyayut antitila do vidpovidnogo zbudnika u visokih titrah i cirkulyuyuchi imunni kompleksi Z nayavnistyu ostannih pov yazuyut zokrema taki uskladnennya yak glomerulonefrit chi vaskulit Klinichni oznakiProyavi hvorobi skladayutsya iz simptomiv infekcijnogo procesu imunnih porushen i oznak urazhennya klapaniv sercya Pochatok zahvoryuvannya mozhe buti yak viraznim tak i vidnosno postupovim Porivnyano ridko vdayetsya viyaviti zv yazok endokarditu z poperednoyu infekciyeyu dihalnih shlyahiv ekstrakciyeyu zubiv kateterizaciyeyu uretri tosho V anamnezi paciyentiv chasto ye vkazivki na revmatizm Pri virazhenomu pochatku vidznachayut garyachku nepravilnogo tipu temperatura 38 5 39 5 S z prigolomshlivim oznobom i ryasnim potovidilennyam bil v suglobah i m yazah slabkist shudnennya Neridko osoblivo pri trivalomu perebigu sposterigayut svoyeridne blido siruvate z legkoyu zhovtiznoyu zabarvlennya shkiri kava z molokom Inodi na shkiri viyavlyayut petehiyi ridko inshi elementi visipu Harakterno poyava na kistyah i stopah vuzlikiv Oslera dribnih vishnevo chervonih vuzlikiv pidvishena lamkist sudin dribni krovovilivi v slizovi obolonki osoblivo v kon yunktivu Kincevi falangi palciv ruk i nig u bagatoh hvorih tovshayut nabuvayut viglyadu barabannih palichok a nigti godinnih stekol tak zvanij simptom barabannih palciv velmi harakternij dlya trivalogo infekcijnogo endokarditu Chasto pri palpaciyi znahodyat zbilshenu selezinku inodi pechinku U bagatoh hvorih viyavlyayut oznaki urazhennya nirok gematuriya proteyinuriya vnaslidok embolij abo autoimunnogo glomerulonefritu U krovi cirkulyuyuchi imunni kompleksi virazhena gipohromna anemiya lejkocitoz abo lejkopeniya zbilshennya ShOE inodi monocitoz trombocitopeniya ziblshennya rivnya S reaktivnogo bilka pidvishenij riven a2 i g globuliniv Inodi vinikayut infarkti selezinki nirok miokarda legen ridshe kishkivnika rechovini mozku gemoragichnij insult U deyakih vipadkah kartina hvorobi sterta Veducha oznaka virazheni shumi v serci pov yazani z utvorennyam trombotichnih nakladen Oznaki sercevoyi nedostatnosti viyavlyayut piznishe yak pravilo u miru utvorennya klapannih vad sercya Chastishe formuyetsya nedostatnist aortalnogo klapanu ridshe mitralnogo Pri trivalomu perebigu chasto vinikayut vaskuliti rizni tromboembolichni uskladnennya dekompensaciya sercya DiagnostikaDiagnoz vstanovlyuyut pri viniknenni oznak urazhennya klapannogo aparatu sercya zokrema pri poyednanni poroku chastishe aortalnogo z gayarchkoyu zbilshennyam selezinki gematuriyeyu shkirnimi gemoragiyami anemiyeyu pidvishennyam ShOE inodi emboliyami Pozitivnij rezultat posivu krovi istotno polegshuye diagnostiku i dozvolyaye vibrati najkrashu strategiyu likuvannya Suttyevu dopomogu nadayut fonokardiografiya i ehokardiografiya Pri pidozri na infekcijnij endokardit neobhidno viklyuchiti nasampered revmatizm Osoblivo skladna diagnostika pri negativnih rezultatah posivu krovi LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Informaciya v comu rozdili zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin kviten 2017 Osnovoyu terapiyi pidgostrogo bakterialnogo endokarditu ye rannye i trivale priznachennya efektivnih etiotropnih preparativ antibiotikiv najnadijnishij vibir yakih viznachaye chutlivist vidilenih z krovi mikroorganizmiv Pri negativnih rezultatah vidilennya z krovi mikrobiv provodyat analiz situaciyi sho dozvolyaye pripustiti nayavnist najimovirnishogo zbudnika i tim samim prizanchiti vidpovidnij do cogo antibiotiki Zdebilshogo pochinayut iz zastosuvannya pomirnih doz benzilpenicilinu blizko 4 000 000 6 000 000 OD na dobu vnutrishnovenno protyagom 4 tizhniv U litnih lyudej a takozh yaksho zahvoryuvannya sprichinili enterokoki priznachayut visoki dozi benzilpenicilinu 12 000 000 24 000 000 OD na dobu chasto v poyednanni z gentamicinom 3 5 mg kg abo amikacinom 10 15 mg kg na dobu vnutrishnom yazovo Pri stafilokokovomu endokarditi preparatami viboru ye napivsintetichni penicilini oksacilin ampicilin meticilin amoksicilin tosho po 10 g na dobu v poyednanni z cefalosporinami cefaloridin cefamizin ceftriakson abo aminoglikozidami Pri neperenosimosti peniciliniv mozhna priznachati makrolidi a takozh aminoglikozidi Take zh likuvannya rekomendovano pri viyavlenni gramnegativnih bakterij Escherichia Proteus ta in Visoku efektivnist maye vankomicin a takozh ftorhinoloni U razi neefektivnosti terapiyi provodyat povtorne doslidzhennya krovi i priznachennya inshih antibiotikiv z urahuvannyam yih chutlivosti Vidsutnist pozitivnoyi dinamiki protyagom dvoh tizhniv ye pokazannyam do hirurgichnogo likuvannya vidalennya urazhenogo klapana z nastupnim protezuvannyam Razom z tim provodyat patogenetichne likuvannya detoksikaciya sercevi glikozidi trombolitichni zasobi Glyukokortikosteroyidi ne rekomendovano oskilki voni spriyayut prignichennyu imunitetu lishe pri duzhe burhlivih alergichnih reakciyah priznachayut korotkij kurs prednizolonu Najbilsh tyazhko perebigaye gribkovij endokardit vin pogano piddayetsya terapiyi i daye visoku letalnist U cih vipadkah osnovoyu likuvannya ye hirurgichne visichennya klapaniv ta yih protezuvannya provedene na tli likuvannya protigribkovim antibiotikom amfotericinom V vnutrishnovenno krapelno po 250 1000 OD na 1 kg masi tila PrognozPrognoz umovno nespriyatlivij do vvedennya v praktiku antibiotikiv shirokogo spektra diyi v bilshosti vipadkiv zahvoryuvannya zakinchuvalosya smertyu odnak i zaraz v 30 vipadkiv nastaye letalnij rezultat Smert mozhe nastati vid sercevoyi abo nirkovoyi nedostatnosti tromboembolij intoksikaciyi Recidivi endokarditu zazvichaj vinikayut protyagom 4 tizhniv pislya zakinchennya likuvannya Yih rozvitok ye vidobrazhennyam neadekvatnosti abo nedostatnoyi aktivnosti mali dozi antibiotikiv abo ridshe ye pokazannyam do hirurgichnogo likuvannya Recidivi prizvodyat do vazhkih poshkodzhen klapaniv ta progresuvannya sercevoyi nedostatnosti Poyava simptomiv endokarditu piznishe 6 tizhniv pislya zakinchennya likuvannya svidchit ne pro recidiv a pro nove infikuvannya ProfilaktikaProfilaktika polyagaye v aktivnomu likuvanni hronichnih bakterialnih zahvoryuvan svoyechasnoyi sanaciyi vognish likuvannya interkurentnih zahvoryuvan u hvorih z vadami sercya vrodzhenimi revmatichnimi ta inshimi Krim togo cim hvorim neobhidno priznachati antibiotiki trivaloyi diyi pri zagostrennyah tonzilitu piyelonefritu angini pnevmoniyi a takozh pri bud yakih vtruchan yaki mozhut suprovodzhuvatisya bakteriyemiyeyu ekstrakciya zuba tonzilektomiya abort bronhoskopiya kateterizaciya uretri tosho Z ciyeyu metoyu zastosovuyut napriklad bicilin 3 abo bicilin 5 po 1 000 000 OD odnorazovo abo po 500 000 OD dvichi na tizhden protyagom 2 4 tizhniv v zalezhnosti vid pokazan vidu suputnoyi patologiyi hirurgichnogo vtruchannya ta reaktivnosti organizmu Mozhlive zastosuvannya z profilaktichnoyu metoyu klindamicinu abo eritromicinu Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno lyutij 2019 PosilannyaEndokardit Veterinariya 14 grudnya 2011 u Wayback Machine Agrarnij sektor Ukrayini Endokardit 2 travnya 2018 u Wayback Machine Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Ce nezavershena stattya z kardiologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Disease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 NDF RT d Track Q21008030