Ревмати́зм (від дав.-гр. ῥεῦμα - потік, течія, розтікання по тілу; також згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду поділяють на дві форми: гостра ревматична гарячка англ. acute rheumatic fever і хронічна ревматична хвороба серця англ. chronic rheumatic heart diseases; ще ломець, гостець, заст. колтон, колтонова хвороба) — захворювання імунно-запального характеру, пов'язане із стрептококовою інфекцією. Проявляється перш за все ураженням серця (із виникненням вад), суглобів, рідше — нервової системи та інших внутрішніх органів. Хвороба перебігає із рецидивами та загостреннями, яким за 1-2 тижні передує гострий тонзиліт або тонзилофарингіт, особливо на фоні втоми чи переохолодження.
Ревматизм | |
---|---|
Спеціальність | ревматологія |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | I00-I02 I05-I09 |
MeSH | D012216 |
|
Ревматизм (ревматична гарячка) — системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі та частим ураженням інших органів і систем, зокрема суглобів. Розвивається у зв'язку з гострим інфекційним ураженням (бета-гемолітичним стрептококом групи А). На сьогодні виділяють гостру ревматичну гарячку (ГРГ) і хронічну ревматичну хворобу серця (ХРХС), при цьому загальну назву «ревматизм» у сучасній медичній термінології практично вже не використовують.
Термінологія
Перші відомості про ревматизм як про захворювання суглобів зустрічають ще в давньокитайській медицині. Гіппократ (460—377 pp. до н. е.) описав клініку класичного гострого ревматичного мігрувального поліартриту, який розвивається переважно в осіб молодого віку. Визначення ревматизму як загального захворювання організму і з'ясування ревматичної природи хореї, що відбулося в XVII ст., пов'язують із працями Д. Бейлона і Т. Сіденгама.
У «Російсько-українському медичному словнику», виданому у 1920 р. під головуванням професора Корчак-Чепурківського максимально повно подавали питому народну українську лексику або, в разі відсутності потрібних українських слів, терміни творили з морфем української мови, максимально уникаючи запозичень. Але в 1930-ті роки з'явилися спеціальні бюлетені, у яких були надруковані цілі низки українських медичних термінів, що підпадали під заборону. Серед інших, з ужитку був вилучений і термін «ломець», який здавна використовували для означення ревматизму. Стилістично збагачена вже на той час українська медична національна лексика була повністю знекровлена і майже зникла з фахового спілкування.
Етіологія та патогенез
Виникнення ревматизму пов'язують з бета-гемолітичним стрептококом групи А. Важливе значення у етіології ревматизму надається також генетичній схильності.
У патогенезі ревматизму суттєве значення надають алергії та автоалергічним механізмам.
Сучасною теорією патогенезу ревматизму є токсико-імунологічна. У патогенезі ревматизму є важливими 3 аспекти:
- особливості збудника захворювання,
- особливості взаємодії стрептококу групи А і організму людини,
- особливості людського організму, в якому розвивається недуга.
У хворих затяжними та безперервно рецидивуючими формами ревмокардиту ураження серця має алергічну інфекційно-токсичну природу. Вважають, що сенсибілізуючі агенти — стрептококи на перших етапах захворювання спричинюють алергічне запалення серця з утворенням автоантигенів до його тканин та подальший розвиток автоімунного процесу.
Так, стрептококи виробляють речовини, які мають виражений кардіотоксичний вплив, які здатні пошкоджувати , основну речовину сполучної тканини. Наявність антигенної спільності між стрептококами і кардіоміоцитами призводить до активації автоімунного механізму — появи автоантитіл до міокарда, антигенним компонентом сполучної тканини — глікопротеїдам, протеогліканам. Утворюються , поглиблюється запалення.
Клінічні ознаки
Клініко-морфологічні форми та органні ураження
Найтиповіший прояв ревматизму є ураження серця. При мікроскопії виявляються характерні вузлики Ашофа: палісадоподібне, або віялоподібне розміщення клітин (макрофагів) навколо мас фібриноїду. Можуть уражатися будь-які оболонки серця та їхні поєднання:
- (найчастіша форма ревмокардиту)
- ендокардит
- перикардит
- кардит
До ревматичного процесу можуть долучатися
- судини з розвитком ревматичного вісцеріту (особливо нефриту), а також менінгіту, енцефаліту, периферійного артеріїту (часто судин кінцівок);
- суглоби (ревматичний поліартрит);
- шкіра (ревматичні вузлики, кільцева або вузлувата еритема, кропивниця, тощо);
- легені та плевра (ревматична пневмонія, плеврити).
- церебральна форма ревматизму у дітей (мала хорея)
Клінічні прояви
У типових випадках через 1-2 тижні після перенесеного гострого бактеріального тонзилофарингіту (ангіни) розвивається гарячка (38-39 °C), гострий поліартрит. Інколи поліартриту передує вузлувата еритема. Хворий скаржиться на сильний біль у суглобах, слабкість, втрату апетиту. Однак можуть бути й лише помірно виражені артралгії. Основні симптоми при ревматизмі швидко набувають зворотного розвитку при лікуванні, хоча іноді спостерігають загострення та рецидиви. У деяких хворих загострення ревматизму може супроводжуватись ураженням нервової системи з розвитком малої хореї або ускладнюватись ревматичним плевритом, ураженням легенів, нирок, очей та інших органів.
Найчастішим та найхарактернішим проявом ревматизму слугує ураження серця — ревмокардит, який може бути первинним та зворотним (при наявності сформованої вади серця). У процесі можуть залучатися будь-які оболонки серця, але найчастіше міокард. Іноді первинний ревмокардит перебігає без виражених клінічних проявів та його діагностують значно пізніше за наявності вже сформованої вади серця.
Клінічні прояви ревматичного міокардиту сильно варіюють. Характерні порушення провідності, у першу чергу передсердно-шлуночкові з подовженням інтервалу P-Q на ЕКГ. Нерідко виникають стійкі аритмії — екстрасистолія, тахі- або брадикардія. Для , який зараз зустрічається при ревматизмі доволі рідко, характерні серцева недостатність та виражені зміни у ЕКГ. Іноді рано створюється можливість вислухати систолічний шум, який часто має міогенне походження. Симптоми ендокардиту у період активності маскують прояви міокардиту, однак поява діастолічного шуму є підозрілою на ураження ендокарда. Ендокардит діагностують при наявності сформованої вади серця. Характерною ознакою ревматизму вважають формування мітрального стенозу із супутньою дилятицією правого передсердя, про те спостерігають як комбіновану митральну ваду, так і недостатність мітрального клапана.
Ревматичний перикардит часто перебігає майже безсимптомно та його розпізнають лише при частому вислуховуванні серця по шуму тертя перикарда, який може вислуховувати лише декілька днів.
Зворотний ревмокардит, як і первинний, може перебігати різноманітно, іноді без виражених клінічних та лабораторних проявів. Про наявність міокардиту можна думати у зв'язку з появою або посиленням ознак серцевої недостатності у хворого, що страждає на ваду серця. Можлива поява миготливої аритмії або частої екстрасистолії. Зворотний ендокардит може призвести до зміни картини вади, приєднанню ураженого аортального клапана на фоні присутнього . Зміна лабораторних показників у період загострення ревматизму має важливе значення для діагнозу та контролю за ефективністю лікування. Знаходять лейкоцитоз зі збільшенням числа паличкоядерних нейтрофілів, збільшене ШОЕ, позитивну пробу на С-реактивний білок, збільшення вмісту у крові О та антистрептогіалуронідази, а також фракцій .
Клінічний перебіг ревматизму досить різноманітний. За останні роки рідко спостерігають виразні загострення, що перебігають з гарячкою, поліартритом, дифузним міокардитом, вузлуватою еритемою. Значно частіше спостерігають ревматизм з латентним перебігом: несильно вираженими ознаками міокардиту, який проявляється, наприклад, стійкою екстрасистолією, невеликими змінами лабораторних показників. Спостерігають також безперервно рецидивуючу форму ревмокардиту, яка супроводжується стійкою серцевою недостатністю.
Діагностика
Диференційний діагноз
Проводять з ураженням міокарда іншого походження, наприклад, із затяжним септичним ендокардитом, тонзилогенним ураженням серця. Ревматичний поліартрит потребує відокремлення від ревматоїдного артриту, подагри та інших гострих артритів. Якщо першим візуальним критерієм ревматизму є вузлувата еритема, то виключають гігрому, кропив'янку та інші шкірні захворювання. Малу хорею диференціюють із іншими ураженнями ЦНС.
Лабораторна та інструментальна діагностика
Зміни лабораторних показників не є специфічними для ревматизму. Загальні зміни:
- нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво,
- збільшення ШОЕ,
- підвищення титру серомукоїду,
- поява С-реактивного білка,
- гіпоальбумінемія,
- гіперглобулінемія (фракції A, G) ,
- виявлення стрептококкового антигену в крові,
- визначення циркулюючих антитіл до ферментів стрептокока — антістрептолізін-О (АСЛ-О).
Цей розділ потребує доповнення. (листопад 2016) |
Лікування
Інформація в цьому розділі застаріла. (квітень 2016) |
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
При наявності атаки ревматизму лікування проводять у стаціонарі. Спочатку призначають напівліжковий режим, який поступово розширюють. Протизапальну терапію проводять ацетилсаліциловою кислотою по 2-6 г, індометацином, . Терапевтичну дозу кожного засобу необхідно давати до зникнення гострих явищ, нормалізації температури та показників крові. При наявності вираженого загострення ревматичного процесу з сильними запальними проявами призначають глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон). Однак слід враховувати можливість різних побічних явищ при лікуванні цими препаратами. На початку лікування призначають також антибіотики (пеніцилін до 1 000 000 ОД/добу упродовж 10-12 днів). Своєчасне та послідовне лікування вказаними препаратами дозволяє запобігти прогресуванню хвороби.
Профілактика
Профілактика ревматизму та його загострень полягає перш за все в укріпленні захисних сил організму (фізкультура, спорт, загартування, тощо). Необхідне покращення житлових умов хворих, зменшення скупчення людей, що запобігає поширенню стрептококової інфекції. Слід проводити ретельне адекватне лікування ангін та інших загострень інфекції у носоглотковій ділянці з тривалим застосуванням антибактеріальних засобів. Недолікована ангіна основний фактор виникнення ревматизму. Застосовується річна медикаментозна профілактика загострень ревматизму. При цьому хворому вводять 1 раз на місяць в/м 1 500 000 ОД біциліну-5. Хворим на ревматизм слід уникати перевтоми та переохолоджень, адже є велика ймовірність повторної ревматичної атаки.
Примітки
- Гостець // Словник української мови : у 20 т. — К. : Наукова думка, 2010—2022.
- Гостєцъ // Ганна Дидик-Меуш. Українська медицина. Історія назв. — Львів: Інститут українознавства ім. І. Крип'якевича НАН України, 2008. — С. 260—265. .
- Ніна Литвиненко. Стильові аспекти фахового мовлення // Електронна бібліотека Інституту журналістики
- Olga Oreshko. Українська медична термінологія (розвиток і сучасний стан)
- Струков, Сєров (2004). Патологічна Анатомія (укр) . Харків: ФАКТ. с. 372-377. ISBN .
- . intranet.tdmu.edu.ua. Архів оригіналу за 9 червня 2017. Процитовано 7 червня 2017.
- Діагностика ревматизму. mednews.in.ua (uk-ua) . Процитовано 7 червня 2017. []
Джерела
Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (серпень 2019) |
- Довідник фельдшера/під ред. А. Н. Шабанова. — 4-е вид., стереотип. — М.: Медицина, 1984.
- Довідник дільничого терапевта по фармакотерапії/під ред. М. В. Бочкарьова та Є. А. Мухіна. — Кишинів: Картя молдовеняске, 1986.
Посилання
- Гостра ревматична гарячка: діагностика та лікування
- Гостра ревматична гарячка: сучасний стан проблеми_03.08.2009 [недоступне посилання]
![]() | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Revmati zm vid dav gr ῥeῦma potik techiya roztikannya po tilu takozh zgidno z Mizhnarodnoyu klasifikaciyeyu hvorob 10 go pereglyadu podilyayut na dvi formi gostra revmatichna garyachka angl acute rheumatic fever i hronichna revmatichna hvoroba sercya angl chronic rheumatic heart diseases she lomec gostec zast kolton koltonova hvoroba zahvoryuvannya imunno zapalnogo harakteru pov yazane iz streptokokovoyu infekciyeyu Proyavlyayetsya persh za vse urazhennyam sercya iz viniknennyam vad suglobiv ridshe nervovoyi sistemi ta inshih vnutrishnih organiv Hvoroba perebigaye iz recidivami ta zagostrennyami yakim za 1 2 tizhni pereduye gostrij tonzilit abo tonzilofaringit osoblivo na foni vtomi chi pereoholodzhennya RevmatizmSpecialnist revmatologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 I00 I02 I05 I09MeSH D012216 Rheumatism u Vikishovishi Revmatizm revmatichna garyachka sistemne zapalne zahvoryuvannya spoluchnoyi tkanini z perevazhnoyu lokalizaciyeyu procesu v sercevo sudinnij sistemi ta chastim urazhennyam inshih organiv i sistem zokrema suglobiv Rozvivayetsya u zv yazku z gostrim infekcijnim urazhennyam beta gemolitichnim streptokokom grupi A Na sogodni vidilyayut gostru revmatichnu garyachku GRG i hronichnu revmatichnu hvorobu sercya HRHS pri comu zagalnu nazvu revmatizm u suchasnij medichnij terminologiyi praktichno vzhe ne vikoristovuyut TerminologiyaPershi vidomosti pro revmatizm yak pro zahvoryuvannya suglobiv zustrichayut she v davnokitajskij medicini Gippokrat 460 377 pp do n e opisav kliniku klasichnogo gostrogo revmatichnogo migruvalnogo poliartritu yakij rozvivayetsya perevazhno v osib molodogo viku Viznachennya revmatizmu yak zagalnogo zahvoryuvannya organizmu i z yasuvannya revmatichnoyi prirodi horeyi sho vidbulosya v XVII st pov yazuyut iz pracyami D Bejlona i T Sidengama U Rosijsko ukrayinskomu medichnomu slovniku vidanomu u 1920 r pid golovuvannyam profesora Korchak Chepurkivskogo maksimalno povno podavali pitomu narodnu ukrayinsku leksiku abo v razi vidsutnosti potribnih ukrayinskih sliv termini tvorili z morfem ukrayinskoyi movi maksimalno unikayuchi zapozichen Ale v 1930 ti roki z yavilisya specialni byuleteni u yakih buli nadrukovani cili nizki ukrayinskih medichnih terminiv sho pidpadali pid zaboronu Sered inshih z uzhitku buv viluchenij i termin lomec yakij zdavna vikoristovuvali dlya oznachennya revmatizmu Stilistichno zbagachena vzhe na toj chas ukrayinska medichna nacionalna leksika bula povnistyu znekrovlena i majzhe znikla z fahovogo spilkuvannya Etiologiya ta patogenezViniknennya revmatizmu pov yazuyut z beta gemolitichnim streptokokom grupi A Vazhlive znachennya u etiologiyi revmatizmu nadayetsya takozh genetichnij shilnosti U patogenezi revmatizmu suttyeve znachennya nadayut alergiyi ta avtoalergichnim mehanizmam Suchasnoyu teoriyeyu patogenezu revmatizmu ye toksiko imunologichna U patogenezi revmatizmu ye vazhlivimi 3 aspekti osoblivosti zbudnika zahvoryuvannya osoblivosti vzayemodiyi streptokoku grupi A i organizmu lyudini osoblivosti lyudskogo organizmu v yakomu rozvivayetsya neduga U hvorih zatyazhnimi ta bezperervno recidivuyuchimi formami revmokarditu urazhennya sercya maye alergichnu infekcijno toksichnu prirodu Vvazhayut sho sensibilizuyuchi agenti streptokoki na pershih etapah zahvoryuvannya sprichinyuyut alergichne zapalennya sercya z utvorennyam avtoantigeniv do jogo tkanin ta podalshij rozvitok avtoimunnogo procesu Tak streptokoki viroblyayut rechovini yaki mayut virazhenij kardiotoksichnij vpliv yaki zdatni poshkodzhuvati osnovnu rechovinu spoluchnoyi tkanini Nayavnist antigennoyi spilnosti mizh streptokokami i kardiomiocitami prizvodit do aktivaciyi avtoimunnogo mehanizmu poyavi avtoantitil do miokarda antigennim komponentom spoluchnoyi tkanini glikoproteyidam proteoglikanam Utvoryuyutsya pogliblyuyetsya zapalennya Klinichni oznakiKliniko morfologichni formi ta organni urazhennya Najtipovishij proyav revmatizmu ye urazhennya sercya Pri mikroskopiyi viyavlyayutsya harakterni vuzliki Ashofa palisadopodibne abo viyalopodibne rozmishennya klitin makrofagiv navkolo mas fibrinoyidu Mozhut urazhatisya bud yaki obolonki sercya ta yihni poyednannya najchastisha forma revmokarditu endokardit perikardit kardit Do revmatichnogo procesu mozhut doluchatisya sudini z rozvitkom revmatichnogo visceritu osoblivo nefritu a takozh meningitu encefalitu periferijnogo arteriyitu chasto sudin kincivok suglobi revmatichnij poliartrit shkira revmatichni vuzliki kilceva abo vuzluvata eritema kropivnicya tosho legeni ta plevra revmatichna pnevmoniya plevriti cerebralna forma revmatizmu u ditej mala horeya Klinichni proyavi U tipovih vipadkah cherez 1 2 tizhni pislya perenesenogo gostrogo bakterialnogo tonzilofaringitu angini rozvivayetsya garyachka 38 39 C gostrij poliartrit Inkoli poliartritu pereduye vuzluvata eritema Hvorij skarzhitsya na silnij bil u suglobah slabkist vtratu apetitu Odnak mozhut buti j lishe pomirno virazheni artralgiyi Osnovni simptomi pri revmatizmi shvidko nabuvayut zvorotnogo rozvitku pri likuvanni hocha inodi sposterigayut zagostrennya ta recidivi U deyakih hvorih zagostrennya revmatizmu mozhe suprovodzhuvatis urazhennyam nervovoyi sistemi z rozvitkom maloyi horeyi abo uskladnyuvatis revmatichnim plevritom urazhennyam legeniv nirok ochej ta inshih organiv Najchastishim ta najharakternishim proyavom revmatizmu sluguye urazhennya sercya revmokardit yakij mozhe buti pervinnim ta zvorotnim pri nayavnosti sformovanoyi vadi sercya U procesi mozhut zaluchatisya bud yaki obolonki sercya ale najchastishe miokard Inodi pervinnij revmokardit perebigaye bez virazhenih klinichnih proyaviv ta jogo diagnostuyut znachno piznishe za nayavnosti vzhe sformovanoyi vadi sercya Klinichni proyavi revmatichnogo miokarditu silno variyuyut Harakterni porushennya providnosti u pershu chergu peredserdno shlunochkovi z podovzhennyam intervalu P Q na EKG Neridko vinikayut stijki aritmiyi ekstrasistoliya tahi abo bradikardiya Dlya yakij zaraz zustrichayetsya pri revmatizmi dovoli ridko harakterni serceva nedostatnist ta virazheni zmini u EKG Inodi rano stvoryuyetsya mozhlivist visluhati sistolichnij shum yakij chasto maye miogenne pohodzhennya Simptomi endokarditu u period aktivnosti maskuyut proyavi miokarditu odnak poyava diastolichnogo shumu ye pidozriloyu na urazhennya endokarda Endokardit diagnostuyut pri nayavnosti sformovanoyi vadi sercya Harakternoyu oznakoyu revmatizmu vvazhayut formuvannya mitralnogo stenozu iz suputnoyu dilyaticiyeyu pravogo peredserdya pro te sposterigayut yak kombinovanu mitralnu vadu tak i nedostatnist mitralnogo klapana Revmatichnij perikardit chasto perebigaye majzhe bezsimptomno ta jogo rozpiznayut lishe pri chastomu visluhovuvanni sercya po shumu tertya perikarda yakij mozhe visluhovuvati lishe dekilka dniv Zvorotnij revmokardit yak i pervinnij mozhe perebigati riznomanitno inodi bez virazhenih klinichnih ta laboratornih proyaviv Pro nayavnist miokarditu mozhna dumati u zv yazku z poyavoyu abo posilennyam oznak sercevoyi nedostatnosti u hvorogo sho strazhdaye na vadu sercya Mozhliva poyava migotlivoyi aritmiyi abo chastoyi ekstrasistoliyi Zvorotnij endokardit mozhe prizvesti do zmini kartini vadi priyednannyu urazhenogo aortalnogo klapana na foni prisutnogo Zmina laboratornih pokaznikiv u period zagostrennya revmatizmu maye vazhlive znachennya dlya diagnozu ta kontrolyu za efektivnistyu likuvannya Znahodyat lejkocitoz zi zbilshennyam chisla palichkoyadernih nejtrofiliv zbilshene ShOE pozitivnu probu na S reaktivnij bilok zbilshennya vmistu u krovi O ta antistreptogialuronidazi a takozh frakcij Klinichnij perebig revmatizmu dosit riznomanitnij Za ostanni roki ridko sposterigayut virazni zagostrennya sho perebigayut z garyachkoyu poliartritom difuznim miokarditom vuzluvatoyu eritemoyu Znachno chastishe sposterigayut revmatizm z latentnim perebigom nesilno virazhenimi oznakami miokarditu yakij proyavlyayetsya napriklad stijkoyu ekstrasistoliyeyu nevelikimi zminami laboratornih pokaznikiv Sposterigayut takozh bezperervno recidivuyuchu formu revmokarditu yaka suprovodzhuyetsya stijkoyu sercevoyu nedostatnistyu DiagnostikaDiferencijnij diagnoz Provodyat z urazhennyam miokarda inshogo pohodzhennya napriklad iz zatyazhnim septichnim endokarditom tonzilogennim urazhennyam sercya Revmatichnij poliartrit potrebuye vidokremlennya vid revmatoyidnogo artritu podagri ta inshih gostrih artritiv Yaksho pershim vizualnim kriteriyem revmatizmu ye vuzluvata eritema to viklyuchayut gigromu kropiv yanku ta inshi shkirni zahvoryuvannya Malu horeyu diferenciyuyut iz inshimi urazhennyami CNS Laboratorna ta instrumentalna diagnostika Zmini laboratornih pokaznikiv ne ye specifichnimi dlya revmatizmu Zagalni zmini nejtrofilnij lejkocitoz iz zsuvom vlivo zbilshennya ShOE pidvishennya titru seromukoyidu poyava S reaktivnogo bilka gipoalbuminemiya giperglobulinemiya frakciyi A G viyavlennya streptokokkovogo antigenu v krovi viznachennya cirkulyuyuchih antitil do fermentiv streptokoka antistreptolizin O ASL O Cej rozdil potrebuye dopovnennya listopad 2016 LikuvannyaInformaciya v comu rozdili zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin kviten 2016 Zauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Pri nayavnosti ataki revmatizmu likuvannya provodyat u stacionari Spochatku priznachayut napivlizhkovij rezhim yakij postupovo rozshiryuyut Protizapalnu terapiyu provodyat acetilsalicilovoyu kislotoyu po 2 6 g indometacinom Terapevtichnu dozu kozhnogo zasobu neobhidno davati do zniknennya gostrih yavish normalizaciyi temperaturi ta pokaznikiv krovi Pri nayavnosti virazhenogo zagostrennya revmatichnogo procesu z silnimi zapalnimi proyavami priznachayut glyukokortikosteroyidi prednizolon deksametazon Odnak slid vrahovuvati mozhlivist riznih pobichnih yavish pri likuvanni cimi preparatami Na pochatku likuvannya priznachayut takozh antibiotiki penicilin do 1 000 000 OD dobu uprodovzh 10 12 dniv Svoyechasne ta poslidovne likuvannya vkazanimi preparatami dozvolyaye zapobigti progresuvannyu hvorobi ProfilaktikaProfilaktika revmatizmu ta jogo zagostren polyagaye persh za vse v ukriplenni zahisnih sil organizmu fizkultura sport zagartuvannya tosho Neobhidne pokrashennya zhitlovih umov hvorih zmenshennya skupchennya lyudej sho zapobigaye poshirennyu streptokokovoyi infekciyi Slid provoditi retelne adekvatne likuvannya angin ta inshih zagostren infekciyi u nosoglotkovij dilyanci z trivalim zastosuvannyam antibakterialnih zasobiv Nedolikovana angina osnovnij faktor viniknennya revmatizmu Zastosovuyetsya richna medikamentozna profilaktika zagostren revmatizmu Pri comu hvoromu vvodyat 1 raz na misyac v m 1 500 000 OD bicilinu 5 Hvorim na revmatizm slid unikati perevtomi ta pereoholodzhen adzhe ye velika jmovirnist povtornoyi revmatichnoyi ataki PrimitkiGostec Slovnik ukrayinskoyi movi u 20 t K Naukova dumka 2010 2022 Gostyec Ganna Didik Meush Ukrayinska medicina Istoriya nazv Lviv Institut ukrayinoznavstva im I Krip yakevicha NAN Ukrayini 2008 S 260 265 ISBN 978 966 02 5048 2 Nina Litvinenko Stilovi aspekti fahovogo movlennya Elektronna biblioteka Institutu zhurnalistiki Olga Oreshko Ukrayinska medichna terminologiya rozvitok i suchasnij stan Strukov Syerov 2004 Patologichna Anatomiya ukr Harkiv FAKT s 372 377 ISBN 966 637 161 8 intranet tdmu edu ua Arhiv originalu za 9 chervnya 2017 Procitovano 7 chervnya 2017 Diagnostika revmatizmu mednews in ua uk ua Procitovano 7 chervnya 2017 neavtoritetne dzherelo DzherelaCya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno serpen 2019 Dovidnik feldshera pid red A N Shabanova 4 e vid stereotip M Medicina 1984 Dovidnik dilnichogo terapevta po farmakoterapiyi pid red M V Bochkarova ta Ye A Muhina Kishiniv Kartya moldovenyaske 1986 PosilannyaGostra revmatichna garyachka diagnostika ta likuvannya Gostra revmatichna garyachka suchasnij stan problemi 03 08 2009 nedostupne posilannya Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi