Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Гу́ма (лат. gumma, від gummi, що означає «камедь»; англ. gumma, syphilis gummosa) — форма гранульоми, яка зустрічається при пізній (третинній) стадії сифілісу через 3-12, а іноді й 20 років після первинної стадії хвороби. Зустрічається рідко у розвинених країнах, тоді як достатньо часто трапляється в регіонах, де не вистачає адекватного медичного лікування.
| Гума Класифікація та зовнішні ресурси | |
 | |
|---|---|
| Муляж гуми носа | |
| МКХ-10 | A52.3 A52.7 |
| DiseasesDB | 30601 |
| MedlinePlus | 000859 |
Розташування в організмі
Являє собою каучукоподібні, окреслені вузлики запальної тканини, що утворилися через реакції гіперчутливості уповільненого типу за наявності Treponema pallidum у тканинах. Найчастіше зустрічаються в печінці, але також можуть розвинутися в мозку, серці, шкірі, кістках, яєчках та інших тканинах, що призводить до різноманітних патологічних проблем, включаючи неврологічні (спинна сухотка) та психічні розлади (прогресивний параліч), дефекти серцевих клапанів тощо. Гуми зазвичай асиметричні та часто згруповані. Вони повільно прогресуючі, при пальпації занурюються в нижні шари. Атрофічний рубець, що утворюється, відокремлений від здорової шкіри гіперпігментованою стрічкою. Шкірні гуми можуть нагадувати інші хронічні гранульоматозні виразкові ураження, як при туберкульозі, саркоїдозі, проказі та глибоких грибкових інфекціях. Точна гістологічна діагностика може в такий ситуації виявитися важкою. Тим не менше, сифілітичні гуми є єдиними такими ураженнями, які різко позитивно реагують на терапію пеніциліном.
Патоморфологія
Ураження складається з центрально розташованого коагуляційного некрозу («гумозний стрижень»), оточеного інфільтратом, який містить лімфоцити, макрофаги, епітеліоїдні та багатоядерні гігантські клітини, фібробласти та плазматичні клітини. Навколо кровоносних судин також розташовані лімфоцити і плазматичні клітини. Інфільтрат капсулізується за рахунок проліферації сполучної тканини. Гума сильно васкуляризована. На цьому етапі вона може виразкуватися. Зцілення виразкових уражень відбувається з утворенням великих рубців, відомих як «паперові шрами». Гуми можуть спричинити значні пошкодження тканини, виразні косметичні дефекти. Характерним є відпадіння сідловини носа з утворенням незакритого отвору.
Гумозне ураження центральної нервової системи
Гумозний нейросифіліс складав 0,2 % випадків у допеніцилінову еру. Таке ураження може часто маніфестуватися у ВІЛ-інфікованих осіб. Вважається, що церебральна гума виникає з м'якої мозкової оболони. Розміри гум коливаються від мікроскопічних до декількох сантиметрів у діаметрі; вони можуть бути поодинокими або множинними різноманітної форми. Магнітно-резонансна томографія з контрастуванням показує гіперваскулярну периферію ураження, що оточує аваскулярний некротичний центр. Симптоми ураження гумами мозку включають деменцію, сенсорну атаксію, , парестезії, слухові аномалії та зіничний симптом Аргайлла-Робертсона, коли зіниці нормально розширюються при розгляданні предметів поблизу, проте не реагують на яскраве світло.
Ураження інших органів
Гума може також утворюватися в підшкірній клітковині (лат. gumma subcutaneum, syphilis nodosa profunda), у вісцеральних органах: гортані, паренхімі легень, шлунково-кишковому тракті та кістках.
При розташуванні гуми на шкірі гумозний сифілід з'являється як не спаяний зі шкірою, рухливий, щільний, безболісний. Потім він збільшується, спаюється з навколишньою підшкірною клітковиною і шкірою, нагадуючи пухлину. Шкіра над нею стає червоною, темно-червоною, а в центрі — синюшною. Центральна частина потоншується, при пальпації можна виявити флуктуацію в центрі й зберігається щільність по периферії. Гумозна виразка округлих обрисів, глибока, з щільними краями.
Гума шлунка може нагадувати за клінічним перебігом карциному цього органа. Гуми печінки були колись найпоширенішою формою вісцерального сифілісу і часто виявлялися як поєднання гепатоспленомегалії (збільшення печінки та селезінки) та анемії, іноді при цьому розвивалася гарячка та жовтяниця. Ураження кісткової системи відбувається у довгих кістках, черепі та ключицях. Характерним симптомом є нічний біль у кістках. Рентгенологічні прояви включають періостит, остеоліз або склеротичний руйнівний остеїт. Гума може спричинити безболісний набряк яєчок, що може імітувати пухлину.
Джерела
- Diego Cadavid Gummatous neurosyphilis Handbook of Clinical Neurology, 2010, v. 155, The Cerebellum: Disorders and Treatment. (англ.)
- David Mabey, John Richens Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Disease (Ninth Edition), 53 — Syphilis and the Endemic Treponematoses 2013, Pages 494—500 [1] (англ.)
Посилання
- Гуммозный сифилид [2] [ 14 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- Гумма печени [3] [ 9 липня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Ne plutati z Gumma Ne plutati z Guma Gu ma lat gumma vid gummi sho oznachaye kamed angl gumma syphilis gummosa forma granulomi yaka zustrichayetsya pri piznij tretinnij stadiyi sifilisu cherez 3 12 a inodi j 20 rokiv pislya pervinnoyi stadiyi hvorobi Zustrichayetsya ridko u rozvinenih krayinah todi yak dostatno chasto traplyayetsya v regionah de ne vistachaye adekvatnogo medichnogo likuvannya Guma Klasifikaciya ta zovnishni resursiMulyazh gumi nosaMKH 10 A52 3 A52 7DiseasesDB 30601MedlinePlus 000859Roztashuvannya v organizmiYavlyaye soboyu kauchukopodibni okresleni vuzliki zapalnoyi tkanini sho utvorilisya cherez reakciyi giperchutlivosti upovilnenogo tipu za nayavnosti Treponema pallidum u tkaninah Najchastishe zustrichayutsya v pechinci ale takozh mozhut rozvinutisya v mozku serci shkiri kistkah yayechkah ta inshih tkaninah sho prizvodit do riznomanitnih patologichnih problem vklyuchayuchi nevrologichni spinna suhotka ta psihichni rozladi progresivnij paralich defekti sercevih klapaniv tosho Gumi zazvichaj asimetrichni ta chasto zgrupovani Voni povilno progresuyuchi pri palpaciyi zanuryuyutsya v nizhni shari Atrofichnij rubec sho utvoryuyetsya vidokremlenij vid zdorovoyi shkiri giperpigmentovanoyu strichkoyu Shkirni gumi mozhut nagaduvati inshi hronichni granulomatozni virazkovi urazhennya yak pri tuberkulozi sarkoyidozi prokazi ta glibokih gribkovih infekciyah Tochna gistologichna diagnostika mozhe v takij situaciyi viyavitisya vazhkoyu Tim ne menshe sifilitichni gumi ye yedinimi takimi urazhennyami yaki rizko pozitivno reaguyut na terapiyu penicilinom Mulyazh gumi nosu iz urazhennyam tverdogo pidnebinnyaPatomorfologiyaUrazhennya skladayetsya z centralno roztashovanogo koagulyacijnogo nekrozu gumoznij strizhen otochenogo infiltratom yakij mistit limfociti makrofagi epitelioyidni ta bagatoyaderni gigantski klitini fibroblasti ta plazmatichni klitini Navkolo krovonosnih sudin takozh roztashovani limfociti i plazmatichni klitini Infiltrat kapsulizuyetsya za rahunok proliferaciyi spoluchnoyi tkanini Guma silno vaskulyarizovana Na comu etapi vona mozhe virazkuvatisya Zcilennya virazkovih urazhen vidbuvayetsya z utvorennyam velikih rubciv vidomih yak paperovi shrami Gumi mozhut sprichiniti znachni poshkodzhennya tkanini virazni kosmetichni defekti Harakternim ye vidpadinnya sidlovini nosa z utvorennyam nezakritogo otvoru Guma na livij noziGumozne urazhennya centralnoyi nervovoyi sistemiGumoznij nejrosifilis skladav 0 2 vipadkiv u dopenicilinovu eru Take urazhennya mozhe chasto manifestuvatisya u VIL infikovanih osib Vvazhayetsya sho cerebralna guma vinikaye z m yakoyi mozkovoyi oboloni Rozmiri gum kolivayutsya vid mikroskopichnih do dekilkoh santimetriv u diametri voni mozhut buti poodinokimi abo mnozhinnimi riznomanitnoyi formi Magnitno rezonansna tomografiya z kontrastuvannyam pokazuye gipervaskulyarnu periferiyu urazhennya sho otochuye avaskulyarnij nekrotichnij centr Simptomi urazhennya gumami mozku vklyuchayut demenciyu sensornu ataksiyu paresteziyi sluhovi anomaliyi ta zinichnij simptom Argajlla Robertsona koli zinici normalno rozshiryuyutsya pri rozglyadanni predmetiv poblizu prote ne reaguyut na yaskrave svitlo Urazhennya inshih organivGuma mozhe takozh utvoryuvatisya v pidshkirnij klitkovini lat gumma subcutaneum syphilis nodosa profunda u visceralnih organah gortani parenhimi legen shlunkovo kishkovomu trakti ta kistkah Pri roztashuvanni gumi na shkiri gumoznij sifilid z yavlyayetsya yak ne spayanij zi shkiroyu ruhlivij shilnij bezbolisnij Potim vin zbilshuyetsya spayuyetsya z navkolishnoyu pidshkirnoyu klitkovinoyu i shkiroyu nagaduyuchi puhlinu Shkira nad neyu staye chervonoyu temno chervonoyu a v centri sinyushnoyu Centralna chastina potonshuyetsya pri palpaciyi mozhna viyaviti fluktuaciyu v centri j zberigayetsya shilnist po periferiyi Gumozna virazka okruglih obrisiv gliboka z shilnimi krayami Guma shlunka mozhe nagaduvati za klinichnim perebigom karcinomu cogo organa Gumi pechinki buli kolis najposhirenishoyu formoyu visceralnogo sifilisu i chasto viyavlyalisya yak poyednannya gepatosplenomegaliyi zbilshennya pechinki ta selezinki ta anemiyi inodi pri comu rozvivalasya garyachka ta zhovtyanicya Urazhennya kistkovoyi sistemi vidbuvayetsya u dovgih kistkah cherepi ta klyuchicyah Harakternim simptomom ye nichnij bil u kistkah Rentgenologichni proyavi vklyuchayut periostit osteoliz abo sklerotichnij rujnivnij osteyit Guma mozhe sprichiniti bezbolisnij nabryak yayechok sho mozhe imituvati puhlinu DzherelaDiego Cadavid Gummatous neurosyphilis Handbook of Clinical Neurology 2010 v 155 The Cerebellum Disorders and Treatment ISBN 978 0 444 64189 2 angl David Mabey John Richens Hunter s Tropical Medicine and Emerging Infectious Disease Ninth Edition 53 Syphilis and the Endemic Treponematoses 2013 Pages 494 500 1 angl PosilannyaGummoznyj sifilid 2 14 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Gumma pecheni 3 9 lipnya 2018 u Wayback Machine ros