Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Беджель (також невенеричний ендемічний сифіліс, англ. bejel, or nonvenereal endemic syphilis) — хронічне захворювання шкіри та тканин, яке спричинює підвид endemicum виду спірохет Treponema pallidum. Разом з фрамбезією та пінтою входить до групи ендемічних трепонематозів.
| Беджель / Невенеричний ендемічний сифіліс | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Симптоми | первинний афект, лімфоаденопатія, періостит і рубець |
| Причини | d[1] |
| Метод діагностики | фізикальне обстеження, реакція імунофлюоресценції і мікроскопія |
| Препарати | пеніцилін G, доксициклін і азитроміцин |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1C1F |
| МКХ-10 | A65 |
| DiseasesDB | 30090 |
 Nonvenereal endemic syphilis у Вікісховищі | |
Актуальність
Захворювання характерне для аграрних країн з сухим, жарким кліматом, поганим економічним станом, низьким рівнем особистої гігієни і знань про хворобу. Регіони Африки (наприклад, країни Сахелю, Зімбабве, Південна Африка), частини Близького Сходу (наприклад, кочові / бедуїнські племена Саудівської Аравії, Іраку та Сирії) та частини Азії (зокрема, Туреччина, Південно-Східна Азія, Західна частина Тихого океану). У цих областях серопозитивність дітей досягає 40 %, а про ранні прояви повідомляється у 20 % дітей. Хоча хвороба не передається статевим шляхом, але виявлено, що частота беджелю зросла серед ВІЛ-інфікованих чоловіків, які мають одностатеві стосунки. Дослідження, проведені в лікарні в Малазі, Іспанія, показало збільшення з 1,2 % у 2007 році до 7,8 % у 2012 році.
Етіологія
Детальніші відомості з цієї теми ви можете знайти в статті Treponema pallidum.
Збудником беджелю є T. pallidum підвиду endemicum, котра за своїми характеристиками не відрізняється від інших трепонем та відноситься до роду спірохет.
Епідеміологічні особливості
Передача інфекції відбувається при прямому контакті шкіри або слизових оболонок з інфікованими ушкодженнями шкіри. Беджель зустрічається переважно у дітей у віці 2–16 років. Решта випадків спостерігаються у дорослих, які знаходяться в тісному контакті з інфікованими дітьми, що є членами їхніх родин. Жінки є сприйнятливішими, ймовірно через те, що вони частіше контактують з дітьми, доглядають за хворими або інфікуються під час грудного вигодовування. В останні роки частота захворювання збільшилася серед ВІЛ-інфікованих чоловіків, які мають секс з чоловіками. Вроджений беджель зустрічається вкрай рідко, тому що хворобу можна успішно лікувати під час вагітності.
Патогенез
T. pallidum підвиду endemicum проникає через шкіру або слизові оболонки при безпосередньому контакті, потрапляє в епітеліальні клітини, призводячи до виразок, перш за все, в ротоглотці, на губах, язиці. На поверхні виразкових папул присутня велика кількість спірохет, що легко передаються іншій людині. Подальше поширення збудника проходить через підшкірні лімфатичні судини і кровоток. На пізніх стадіях хвороби це призводить до ураження хрящів, кісток, іноді серцево-судинної та центральної нервової систем. Беджель має патологічну і гістологічну картину, аналогічну сифілісу. Проте, впливи на внутрішні органи і системи при цих захворюваннях відрізняються.
Клінічні прояви
Інкубаційний період при беджелі триває 10–90 днів. Типовим для беджелю є циклічність перебігу.
Первинна стадія
Характеризується появою первинних уражень, зазвичай у ротоглотці, на шкіри, або сосках матері, що годує інфіковану дитину (первинний афект). На початку вони нагадують шанкри венеричного сифілісу, перебігають безсимптомно і виглядають як невеликі, ерозовані або виразкові папули, що загоюються впродовж 1–6 тижнів, і тому часто не діагностуються. Генералізовану лімфаденопатію спостерігають на цій стадії рідко. На ранніх стадіях ознаки беджелю нагадують ряд дерматозів, головним чином, екзему, мікози, псоріаз, проказу, простий герпес тощо.
Вторинна стадія
Складається з мокнучих плям на губах, язику і мигдаликах, ангулярного стоматиту, що нагадує стоматит, спричинений дефіцитом вітамінів групи B. В аногенітальний області можуть з'явитися гіпертрофічні кондиломи. Звичайним явищем є безболісна генералізована лімфаденопатія. Іноді знаходять болючий остеопериостіт довгих трубчастих кісток (наприклад, великої гомілкової кістки) без ознак руйнування кісткової тканини. Ця стадія може тривати 6–9 місяців.
Третинна і пізня стадії
Зазвичай розвиваються від 6 місяців до декількох років після інфікування. Типовим є руйнування кістки і хряща внаслідок гумозного ураження, зазвичай у носі, що може привести до сідлоподібної деформації носа і перфорації піднебіння. У результаті загоєння гумових виразок формуються депігментовані шрами з гіперпігментованими межами. У рідких випадках відбувається ураження серцево-судинної і нервової систем.
Діагностика
Найкращий метод діагностики — ретельно зібраний анамнез і повний медичний огляд. Географічні дані, включаючи інформацію про подорожі, є ґрунтовною допомогою у встановленні діагнозу. Лабораторні тести використовують такі ж, як і для діагностики сифілісу. Слід пам'ятати, що серологічні та морфологічні тести недоцільні для проведення диференціальної діагностики між різними видами трепонематозів. Серед серологічних тестів рекомендується абсорбція флуоресцентних трепонемних антитіл (FTA-ABS), що є позитивною у всіх стадіях хвороби. Мікроскопія у темному полі залишається найкращим способом, щоб підтвердити захворювання, і хоча не можна точно вказати підвид трепонеми через їхню морфологічну схожість, тест відразу ж підтверджує, що хвороба спричинена саме трепонемою. Матеріал для дослідження — мазок, який отримують притискаючи скло до шкірного ураження.
Лікування
Беджель, як і сифіліс, лікується пеніциліном та іншими антитрепонематозними препаратами (азитроміцин, доксициклін у середньотерапевтичних та вікових дозах). Пеніцилін може застосовуватись для лікування вагітних і попередження вроджених випадків захворювання. Хворі стають незаразними впродовж 24 годин від початку лікування. Тому надзвичайно важливе значення має раннє виявлення і лікування хворих в ендемічних районах. Після успішного лікування титр антитіл демонструє поступове зниження і з часом стає негативним.
Профілактика
Вакцини немає. Основні заходи профілактики ґрунтуються на проведенні санітарно-просвітницької роботи серед населення в осередках. Покращення соціальних та медичних умов, безперервна медична освіта населення допомагають зупинити поширення хвороби і полегшити її викорінення.
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- Має багато відповідників: трепонематоз, тип беджель, англ. Treponematosis, Bejel Type; ендемічний сифіліс; дічучва, англ. Dichuchwa; френжа, англ. Frenga, нджовера, англ. Njovera; сіті, англ. Siti.
- González-Domenech CM, Antequera Martín-Portugués I, Clavijo-Frutos E, Márquez-Solero M, Santos-González J, Palacios-Muñoz R. [Syphilis and human immunodeficiency virus infection: an endemic infection in men who have sex with men]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2015 Jan. 33 (1):32-6. (англ.)
Джерела
- Інфекційні хвороби: енциклопедичний довідник / за ред. Крамарьова С. О., Голубовської О. А. — К.: ТОВ «Гармонія», 2-е видання доповнене та перероблене. 2019. — 712 с. (Крамарьов С. О., Голубовська О. А., Шкурба А. В. та ін.) / С. 551—553.
- Steven Fine, Lynn S Fine Treponematosis (Endemic Syphilis, Yaws, and Pinta). Updated: Mar 02, 2017 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases (Chief Editor: Mark R Wallace) [1] [ 26 липня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- Hassan I Galadari, Ibrahim Galadari Endemic Syphilis. Updated: Jul 30, 2018 Medscape. Drugs & Diseases. Dermatology (Chief Editor: Dirk M Elston) [2] [ 25 серпня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- MSD Manuals. PROFESSIONAL / INFECTIOUS DISEASES / SPIROCHETES / BEJEL, PINTA, AND YAWS. by Larry M. Bush, Maria T. Perez. Last full review/revision March 2019 [3] [ 27 січня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- UpToDate. Oriol Mitjà, David Mabey. Yaws, bejel, and pinta. updated: May 07, 2018. [4] [ 22 серпня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- Marks M, Solomon AW, Mabey DC. "Endemic treponemal diseases". Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. October 2014. 108 (10): 601–7. (англ.)
Посилання
- National Organization for Rare Disorders (NORD). Bejel [5] [ 24 серпня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- Oriol Mitjà. Treponema pallidum pertenue, Treponema pallidum endemicum and Treponema carateum (Yaws, Bejel, Pinta). [6] [ 27 вересня 2019 у Wayback Machine.]
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Bedzhel takozh nevenerichnij endemichnij sifilis angl bejel or nonvenereal endemic syphilis hronichne zahvoryuvannya shkiri ta tkanin yake sprichinyuye pidvid endemicum vidu spirohet Treponema pallidum Razom z frambeziyeyu ta pintoyu vhodit do grupi endemichnih treponematoziv Bedzhel Nevenerichnij endemichnij sifilisSpecialnist infekcijni hvorobiSimptomi pervinnij afekt limfoadenopatiya periostit i rubecPrichini d 1 Metod diagnostiki fizikalne obstezhennya reakciya imunoflyuorescenciyi i mikroskopiyaPreparati penicilin G doksiciklin i azitromicinKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1C1FMKH 10 A65DiseasesDB 30090 Nonvenereal endemic syphilis u VikishovishiAktualnistZahvoryuvannya harakterne dlya agrarnih krayin z suhim zharkim klimatom poganim ekonomichnim stanom nizkim rivnem osobistoyi gigiyeni i znan pro hvorobu Regioni Afriki napriklad krayini Sahelyu Zimbabve Pivdenna Afrika chastini Blizkogo Shodu napriklad kochovi beduyinski plemena Saudivskoyi Araviyi Iraku ta Siriyi ta chastini Aziyi zokrema Turechchina Pivdenno Shidna Aziya Zahidna chastina Tihogo okeanu U cih oblastyah seropozitivnist ditej dosyagaye 40 a pro ranni proyavi povidomlyayetsya u 20 ditej Hocha hvoroba ne peredayetsya statevim shlyahom ale viyavleno sho chastota bedzhelyu zrosla sered VIL infikovanih cholovikiv yaki mayut odnostatevi stosunki Doslidzhennya provedeni v likarni v Malazi Ispaniya pokazalo zbilshennya z 1 2 u 2007 roci do 7 8 u 2012 roci EtiologiyaDetalnishi vidomosti z ciyeyi temi vi mozhete znajti v statti Treponema pallidum Zbudnikom bedzhelyu ye T pallidum pidvidu endemicum kotra za svoyimi harakteristikami ne vidriznyayetsya vid inshih treponem ta vidnositsya do rodu spirohet Epidemiologichni osoblivostiPeredacha infekciyi vidbuvayetsya pri pryamomu kontakti shkiri abo slizovih obolonok z infikovanimi ushkodzhennyami shkiri Bedzhel zustrichayetsya perevazhno u ditej u vici 2 16 rokiv Reshta vipadkiv sposterigayutsya u doroslih yaki znahodyatsya v tisnomu kontakti z infikovanimi ditmi sho ye chlenami yihnih rodin Zhinki ye sprijnyatlivishimi jmovirno cherez te sho voni chastishe kontaktuyut z ditmi doglyadayut za hvorimi abo infikuyutsya pid chas grudnogo vigodovuvannya V ostanni roki chastota zahvoryuvannya zbilshilasya sered VIL infikovanih cholovikiv yaki mayut seks z cholovikami Vrodzhenij bedzhel zustrichayetsya vkraj ridko tomu sho hvorobu mozhna uspishno likuvati pid chas vagitnosti PatogenezT pallidum pidvidu endemicum pronikaye cherez shkiru abo slizovi obolonki pri bezposerednomu kontakti potraplyaye v epitelialni klitini prizvodyachi do virazok persh za vse v rotoglotci na gubah yazici Na poverhni virazkovih papul prisutnya velika kilkist spirohet sho legko peredayutsya inshij lyudini Podalshe poshirennya zbudnika prohodit cherez pidshkirni limfatichni sudini i krovotok Na piznih stadiyah hvorobi ce prizvodit do urazhennya hryashiv kistok inodi sercevo sudinnoyi ta centralnoyi nervovoyi sistem Bedzhel maye patologichnu i gistologichnu kartinu analogichnu sifilisu Prote vplivi na vnutrishni organi i sistemi pri cih zahvoryuvannyah vidriznyayutsya Klinichni proyaviInkubacijnij period pri bedzheli trivaye 10 90 dniv Tipovim dlya bedzhelyu ye ciklichnist perebigu Pervinna stadiya Harakterizuyetsya poyavoyu pervinnih urazhen zazvichaj u rotoglotci na shkiri abo soskah materi sho goduye infikovanu ditinu pervinnij afekt Na pochatku voni nagaduyut shankri venerichnogo sifilisu perebigayut bezsimptomno i viglyadayut yak neveliki erozovani abo virazkovi papuli sho zagoyuyutsya vprodovzh 1 6 tizhniv i tomu chasto ne diagnostuyutsya Generalizovanu limfadenopatiyu sposterigayut na cij stadiyi ridko Na rannih stadiyah oznaki bedzhelyu nagaduyut ryad dermatoziv golovnim chinom ekzemu mikozi psoriaz prokazu prostij gerpes tosho Vtorinna stadiya Skladayetsya z moknuchih plyam na gubah yaziku i migdalikah angulyarnogo stomatitu sho nagaduye stomatit sprichinenij deficitom vitaminiv grupi B V anogenitalnij oblasti mozhut z yavitisya gipertrofichni kondilomi Zvichajnim yavishem ye bezbolisna generalizovana limfadenopatiya Inodi znahodyat bolyuchij osteoperiostit dovgih trubchastih kistok napriklad velikoyi gomilkovoyi kistki bez oznak rujnuvannya kistkovoyi tkanini Cya stadiya mozhe trivati 6 9 misyaciv Tretinna i piznya stadiyi Zazvichaj rozvivayutsya vid 6 misyaciv do dekilkoh rokiv pislya infikuvannya Tipovim ye rujnuvannya kistki i hryasha vnaslidok gumoznogo urazhennya zazvichaj u nosi sho mozhe privesti do sidlopodibnoyi deformaciyi nosa i perforaciyi pidnebinnya U rezultati zagoyennya gumovih virazok formuyutsya depigmentovani shrami z giperpigmentovanimi mezhami U ridkih vipadkah vidbuvayetsya urazhennya sercevo sudinnoyi i nervovoyi sistem DiagnostikaNajkrashij metod diagnostiki retelno zibranij anamnez i povnij medichnij oglyad Geografichni dani vklyuchayuchi informaciyu pro podorozhi ye gruntovnoyu dopomogoyu u vstanovlenni diagnozu Laboratorni testi vikoristovuyut taki zh yak i dlya diagnostiki sifilisu Slid pam yatati sho serologichni ta morfologichni testi nedocilni dlya provedennya diferencialnoyi diagnostiki mizh riznimi vidami treponematoziv Sered serologichnih testiv rekomenduyetsya absorbciya fluorescentnih treponemnih antitil FTA ABS sho ye pozitivnoyu u vsih stadiyah hvorobi Mikroskopiya u temnomu poli zalishayetsya najkrashim sposobom shob pidtverditi zahvoryuvannya i hocha ne mozhna tochno vkazati pidvid treponemi cherez yihnyu morfologichnu shozhist test vidrazu zh pidtverdzhuye sho hvoroba sprichinena same treponemoyu Material dlya doslidzhennya mazok yakij otrimuyut pritiskayuchi sklo do shkirnogo urazhennya LikuvannyaBedzhel yak i sifilis likuyetsya penicilinom ta inshimi antitreponematoznimi preparatami azitromicin doksiciklin u serednoterapevtichnih ta vikovih dozah Penicilin mozhe zastosovuvatis dlya likuvannya vagitnih i poperedzhennya vrodzhenih vipadkiv zahvoryuvannya Hvori stayut nezaraznimi vprodovzh 24 godin vid pochatku likuvannya Tomu nadzvichajno vazhlive znachennya maye rannye viyavlennya i likuvannya hvorih v endemichnih rajonah Pislya uspishnogo likuvannya titr antitil demonstruye postupove znizhennya i z chasom staye negativnim ProfilaktikaVakcini nemaye Osnovni zahodi profilaktiki gruntuyutsya na provedenni sanitarno prosvitnickoyi roboti sered naselennya v oseredkah Pokrashennya socialnih ta medichnih umov bezperervna medichna osvita naselennya dopomagayut zupiniti poshirennya hvorobi i polegshiti yiyi vikorinennya PrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 Maye bagato vidpovidnikiv treponematoz tip bedzhel angl Treponematosis Bejel Type endemichnij sifilis dichuchva angl Dichuchwa frenzha angl Frenga ndzhovera angl Njovera siti angl Siti Gonzalez Domenech CM Antequera Martin Portugues I Clavijo Frutos E Marquez Solero M Santos Gonzalez J Palacios Munoz R Syphilis and human immunodeficiency virus infection an endemic infection in men who have sex with men Enferm Infecc Microbiol Clin 2015 Jan 33 1 32 6 angl DzherelaInfekcijni hvorobi enciklopedichnij dovidnik za red Kramarova S O Golubovskoyi O A K TOV Garmoniya 2 e vidannya dopovnene ta pereroblene 2019 712 s ISBN 978 966 2165 52 4 Kramarov S O Golubovska O A Shkurba A V ta in S 551 553 Steven Fine Lynn S Fine Treponematosis Endemic Syphilis Yaws and Pinta Updated Mar 02 2017 Medscape Drugs amp Diseases Infectious Diseases Chief Editor Mark R Wallace 1 26 lipnya 2019 u Wayback Machine angl Hassan I Galadari Ibrahim Galadari Endemic Syphilis Updated Jul 30 2018 Medscape Drugs amp Diseases Dermatology Chief Editor Dirk M Elston 2 25 serpnya 2019 u Wayback Machine angl MSD Manuals PROFESSIONAL INFECTIOUS DISEASES SPIROCHETES BEJEL PINTA AND YAWS by Larry M Bush Maria T Perez Last full review revision March 2019 3 27 sichnya 2019 u Wayback Machine angl UpToDate Oriol Mitja David Mabey Yaws bejel and pinta updated May 07 2018 4 22 serpnya 2019 u Wayback Machine angl Marks M Solomon AW Mabey DC Endemic treponemal diseases Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene October 2014 108 10 601 7 angl PosilannyaNational Organization for Rare Disorders NORD Bejel 5 24 serpnya 2019 u Wayback Machine angl Oriol Mitja Treponema pallidum pertenue Treponema pallidum endemicum and Treponema carateum Yaws Bejel Pinta 6 27 veresnya 2019 u Wayback Machine