Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Високоактивна антиретровірусна терапія скорочено ВААРТ метод лікування ВІЛ інфекції та СНІДу що полягає у одночасному за

ВААРТ

ВААРТ

Високоактивна антиретровірусна терапія (скорочено — ВААРТ) — метод лікування ВІЛ-інфекції та СНІДу, що полягає у одночасному застосуванні хворими кількох на відміну від монотерапії (застосування одного препарату), що застосовувалась раніше.

Мета застосування ВААРТ

  • Вірусологічна — зниження вірусного навантаження до мінімального рівня (бажано до рівня менше 50 копій/мл) та утримувати цей рівень якнайдовший час для запобігання прогресування хвороби та розвитку резистентності вірусу до препаратів.
  • Імунологічна — відновлення функції імунної системи для покращення кількісних показників (підвищення кількості лімфоцитів CD4 до нормального рівня), а також і якісних показників (відновлення специфічної імунної відповіді організму на інфекційні агенти).
  • Клінічна — збільшення тривалості життя хворих та забезпечення покращення якості їх життя.
  • Терапевтична — застосування таких схем лікування ВІЛ-інфекції, для яких досягнення вірусологічної, клінічної та імунологічної мети поєднується з використанням найширшого спектру , запобіганням побічної дії та токсичних ефектів препаратів і полегшенням дотримання хворим режиму прийому препаратів.
  • Епідеміологічна — ефективна терапія ВІЛ-інфекції значно зменшує ризик передачі вірусу іншим людям. Тому забезпечення універсального доступу до ВААРТ є одним з найважливіших чинників ефективної профілактики ВІЛ-інфекції.
  • Економічна — адекватний доступ до ВААРТ дозволяє зменшити витрати на лікування опортуністичних інфекцій, частоту перебування хворих в стаціонарі та зменшити витрати на догляд за важкохворими.

Принципи застосування ВААРТ

image
Схематичний опис дії 4 класів антиретровірусних препаратів

Вірус імунодефіциту людини має високу мутагенність, що дозволяє йому видозмінювати свою РНК та продукувати штами, що мають стійкість до деяких . Тому в основі ВААРТ лежить застосування трьох або чотирьох препаратів для дії на різні стадії розвитку вірусу та запобігання розвитку стійкості вірусу до одного препарату і розвитку мутацій вірусу. Усі поділяються на п'ять груп: інгібітори зворотної транскриптази, що поділяються на нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази; інгібітори протеази; ; та . Якщо препарати приймаються нерегулярно або в недостатніх дозах, то вірус може виробляти стійкість до одного або кількох , що приводить до погіршення підбору препаратів для подальшого ефективного лікування ВІЛ-інфекції. Терапія трьома і більше препаратів вимагає чіткого прийому ліків, без пропуску прийому та прийому більшої дози препарату у випадку пропуску прийому. Для покращення прихильності хворих до ВААРТ розроблені схеми прийому препаратів один раз на добу. Для однократного прийому затверджені такі препарати: диданозин, абакавір, тенофовір, ламівудин, емтрицитабін, ефавіренз, атазанавір, , (лопінавір/ритонавір), .

Групи препаратів, що застосовуються при ВААРТ

Для лікування ВІЛ-інфекції застосовуються п'ять груп лікарських препаратів: нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази, інгібітори протеази, , та .

Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази

Механізм дії даної групи препаратів полягає у конкурентному блокуванні ферменту зворотної транскриптази та вибірково інгібувати реплікацію вірусної ДНК. Усі препарати групи є аналогами природних нуклеотидів або нуклеозидів. Саме до цієї групи належить перший препарат, що був затверджений для лікування СНІДу — це зидовудин, що був зареєстрований у 1987 році. До нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази належать:

Препарат Міжнародна абревіатура
Абакавір ABC
Диданозин ddI
Зальцитабін ddC
Зидовудин AZT, ZDV
Ламівудин 3TC
Ставудин d4T
Тенофовір TDF
Фосфазид fAZT
Емтрицитабін FTC
(Абакавір/Ламівудин) ABC/3TC, KVX
(Тенофовір/Емтрицитабін) TDF/FTC, TVD
(Зидовудин/Ламівудин) ZDV/3TC, CBV
(Зидовудин/Ламівудин/Абакавір) ZDV/3TC/ABC, TZV

Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази

Препарати даної групи інгібують ранні стадії життєвого циклу вірусу, тому особливо ефективні при гострому зараженні ВІЛ-інфекцією. Препарати групи ефективні лише проти вірусу ВІЛ-1 та неефективні проти ВІЛ-2. До ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази належать:

Препарат Міжнародна абревіатура
Делавірдин DLV
Невірапін NVP
Ефавіренз EFV
Етравірин ETR
Рілпівірин RPV

Інгібітори протеази

Препарати цієї групи блокують активний центр ферменту вірусу — протеази, який необхідний для розщеплення поліпротеїнових попередників вірусу на окремі білки, що входять до складу вірусу, та порушують утворення білків вірусного капсиду. До інгібіторів протеази належать:

Препарат Міжнародна абревіатура
Ампренавір APV
Атазанавір ATV
Індинавір IDV
Лопінавір LPV
Нелфінавір NFV
Ритонавір RTV, /r
Саквінавір SQV-INV
(Лопінавір/Ритонавір) LPV/r
Типранавір TPV
Фосампренавір FPV
Дарунавір DRV

Інгібітори інтегрази

Препарати даної групи блокують фермент вірусу, що бере участь у включенні геному провірусної ДНК в геном клітин людини. До належать:

Препарат Міжнародна абревіатура
Ралтегравір RAL
Долутегравір DTG
Елвітегравір EVG

Інгібітори злиття

Препарати цієї групи блокують проникнення вірусу всередину клітин-мішеней. До належить препарат Енфувіртид (міжнародна транскрипція ENF або T-20).

Інгібітори рецепторів

Інгібітори рецепторів блокують проникнення вірусу всередину клітини-мішені, діючи на корецептори. Єдиним зареєстрованим препаратом групи є Маравірок (міжнародна транскрипція MVC), клінічні дослідження проходять препарати , та препарати, що мають лише умовні назви — TAK-220 і AMD 070.

Показання для початку ВААРТ

Основним показником до призначення ВААРТ є наявність будь-якого СНІД-індикаторного захворювання або зменшення кількості CD4-лімфоцитів менше ніж 350 кл/мл. Незалежно від імунологічних показників ВААРТ призначається при вагітності, хворим з ВІЛ-асоційованою нефропатією та при коінфекції з вірусним гепатитом В при використанні препаратів, що діють на обидва віруси — тенофовіру, емтрицитабіну та ламівудину. Згідно національного клінічного протоколу рекомендовано розпочати ВААРТ у таких категорій хворих, які не підпадають у зазначені вище критерії — високе вірусне навантаження (>100 000 копій/мл), швидке зниження CD4-лімфоцитів (на 120 кл/рік), хворим старшим 50 років та хворим з високим ризиком не асоційованих з ВІЛ-інфекцією захворювань (ІХС, онкологічні захворювання).

ВААРТ при вагітності

Згідно національного клінічного протоколу, при вагітності ВААРТ призначається усім хворим незалежно від імунологічних показників для зниження частоти передачі ВІЛ-інфекції дитині. Згідно досліджень, що були проведені з 1990 до 2000 року серед ВІЛ-інфікованих матерів, що народили дітей, отримані наступні результати: при відсутності АРТ частота передачі ВІЛ-інфекції складала 20,0 %, при використанні монотерапії зидовудином — 10,4 %, при використанні двох нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази — 3,8 %, а у вагітних, що отримували ВААРТ — 1,2 %. Згідно даних Об'єднаного європейського дослідження, частота перинатальної передачі ВІЛ-інфекції при застосуванні ВААРТ в 2001–2002 роках склала 1 %. Більшість препаратів є безпечними при застосуванні під час вагітності, протипоказаними при вагітності з є ефавіренз, диданозин та ставудин.

ВААРТ у дітей

Згідно міжнародних рекомендацій, АРТ у дітей проводиться при наявності симптомів, пов'язаних з ВІЛ-інфекцією; наявність IV стадії ВІЛ-інфекції; при низькій кількості або низькому відсотку CD4-лімфоцитів в крові відповідно до віку; при високій концентрації вірусної РНК в крові або при її наростанні; швидке зниження абсолютної або відсоткової концентрації CD4 в крові до рівня помірного імунодефіциту; а також при розвитку симптомів імунодефіциту.

Побічні ефекти ВААРТ

При застосуванні можливі побічні ефекти:

Див. також

Примітки

  1. Бартлетт Дж., Галлант Дж. Антиретровирусная терапия(рос.) [ 27 вересня 2007 у Wayback Machine.]
  2. John Bartlett, «Medical Management of HIV Infection» Сокращения названий лекарственных препаратов [ 24 вересня 2015 у Wayback Machine.] (2009-2010 год)(рос.)
  3. Застосовується суто у Російській Федерації, не проводились контрольовані клінічні дослідження
  4. http://hiv.pp.ua/publ/vich_infekcija/art_v_2005_godu/blokatory_koreceptorov_vikrivirok_maravirok_aplavirok_i_t_p/10-1-0-180 [ 2 лютого 2015 у Wayback Machine.] (рос.)
  5. Cooper ER, Charurat M, Mofenson L, Hanson IC, Pitt J, Diaz C, Hayani K, Handelsman E, Smeriglio V, Hoff R, Blattner W; Women and Infants' Transmission Study Group. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission.(англ.)
  6. Carlos Eduardo Fonseca, M.D., Franklyn Edwin Prieto, M.D., MSc. Managing HIV during pregnancy and in exposed newborn children [ 28 вересня 2007 у Wayback Machine.](англ.)
  7. European Collaborative Study Mother-to-Child Transmission of HIV Infection in the Era of Highly Active Antiretroviral Therapy[недоступне посилання](англ.)

Джерела

  • Клінічний протокол антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції у дорослих та підлітків
  • http://www.antibiotic.ru/ab/aids.shtml [ 5 березня 2016 у Wayback Machine.]
  • http://www.antibiotic.ru/ab/retroviri.shtml [ 8 березня 2013 у Wayback Machine.]
  • Жизнь с ВИЧ [ 28 червня 2014 у Wayback Machine.](рос.)
  • Клінічний протокол з антиретровірусного лікування та здійснення медичного спостереження за дітьми, хворими на ВІЛ-інфекцію [недоступне посилання з червня 2019]
  • Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П.Фам Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2012 [ 19 червня 2018 у Wayback Machine.](рос.)
  • Дж. Бартлетт Карманный справочник по лечению ВИЧ-инфекции и СПИДа у взрослых 2010—2011 [ 18 жовтня 2018 у Wayback Machine.](рос.)

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Visokoaktivna antiretrovirusna terapiya skorocheno VAART metod likuvannya VIL infekciyi ta SNIDu sho polyagaye u odnochasnomu zastosuvanni hvorimi kilkoh na vidminu vid monoterapiyi zastosuvannya odnogo preparatu sho zastosovuvalas ranishe Meta zastosuvannya VAARTVirusologichna znizhennya virusnogo navantazhennya do minimalnogo rivnya bazhano do rivnya menshe 50 kopij ml ta utrimuvati cej riven yaknajdovshij chas dlya zapobigannya progresuvannya hvorobi ta rozvitku rezistentnosti virusu do preparativ Imunologichna vidnovlennya funkciyi imunnoyi sistemi dlya pokrashennya kilkisnih pokaznikiv pidvishennya kilkosti limfocitiv CD4 do normalnogo rivnya a takozh i yakisnih pokaznikiv vidnovlennya specifichnoyi imunnoyi vidpovidi organizmu na infekcijni agenti Klinichna zbilshennya trivalosti zhittya hvorih ta zabezpechennya pokrashennya yakosti yih zhittya Terapevtichna zastosuvannya takih shem likuvannya VIL infekciyi dlya yakih dosyagnennya virusologichnoyi klinichnoyi ta imunologichnoyi meti poyednuyetsya z vikoristannyam najshirshogo spektru zapobigannyam pobichnoyi diyi ta toksichnih efektiv preparativ i polegshennyam dotrimannya hvorim rezhimu prijomu preparativ Epidemiologichna efektivna terapiya VIL infekciyi znachno zmenshuye rizik peredachi virusu inshim lyudyam Tomu zabezpechennya universalnogo dostupu do VAART ye odnim z najvazhlivishih chinnikiv efektivnoyi profilaktiki VIL infekciyi Ekonomichna adekvatnij dostup do VAART dozvolyaye zmenshiti vitrati na likuvannya oportunistichnih infekcij chastotu perebuvannya hvorih v stacionari ta zmenshiti vitrati na doglyad za vazhkohvorimi Principi zastosuvannya VAARTShematichnij opis diyi 4 klasiv antiretrovirusnih preparativ Virus imunodeficitu lyudini maye visoku mutagennist sho dozvolyaye jomu vidozminyuvati svoyu RNK ta produkuvati shtami sho mayut stijkist do deyakih Tomu v osnovi VAART lezhit zastosuvannya troh abo chotiroh preparativ dlya diyi na rizni stadiyi rozvitku virusu ta zapobigannya rozvitku stijkosti virusu do odnogo preparatu i rozvitku mutacij virusu Usi podilyayutsya na p yat grup ingibitori zvorotnoyi transkriptazi sho podilyayutsya na nukleozidni ingibitori zvorotnoyi transkriptazi ta nenukleozidni ingibitori zvorotnoyi transkriptazi ingibitori proteazi ta Yaksho preparati prijmayutsya neregulyarno abo v nedostatnih dozah to virus mozhe viroblyati stijkist do odnogo abo kilkoh sho privodit do pogirshennya pidboru preparativ dlya podalshogo efektivnogo likuvannya VIL infekciyi Terapiya troma i bilshe preparativ vimagaye chitkogo prijomu likiv bez propusku prijomu ta prijomu bilshoyi dozi preparatu u vipadku propusku prijomu Dlya pokrashennya prihilnosti hvorih do VAART rozrobleni shemi prijomu preparativ odin raz na dobu Dlya odnokratnogo prijomu zatverdzheni taki preparati didanozin abakavir tenofovir lamivudin emtricitabin efavirenz atazanavir lopinavir ritonavir Grupi preparativ sho zastosovuyutsya pri VAARTDlya likuvannya VIL infekciyi zastosovuyutsya p yat grup likarskih preparativ nukleozidni ingibitori zvorotnoyi transkriptazi ta nenukleozidni ingibitori zvorotnoyi transkriptazi ingibitori proteazi ta Nukleozidni ingibitori zvorotnoyi transkriptazi Mehanizm diyi danoyi grupi preparativ polyagaye u konkurentnomu blokuvanni fermentu zvorotnoyi transkriptazi ta vibirkovo ingibuvati replikaciyu virusnoyi DNK Usi preparati grupi ye analogami prirodnih nukleotidiv abo nukleozidiv Same do ciyeyi grupi nalezhit pershij preparat sho buv zatverdzhenij dlya likuvannya SNIDu ce zidovudin sho buv zareyestrovanij u 1987 roci Do nukleozidnih ingibitoriv zvorotnoyi transkriptazi nalezhat Preparat Mizhnarodna abreviatura Abakavir ABC Didanozin ddI Zalcitabin ddC Zidovudin AZT ZDV Lamivudin 3TC Stavudin d4T Tenofovir TDF Fosfazid fAZT Emtricitabin FTC Abakavir Lamivudin ABC 3TC KVX Tenofovir Emtricitabin TDF FTC TVD Zidovudin Lamivudin ZDV 3TC CBV Zidovudin Lamivudin Abakavir ZDV 3TC ABC TZV Nenukleozidni ingibitori zvorotnoyi transkriptazi Preparati danoyi grupi ingibuyut ranni stadiyi zhittyevogo ciklu virusu tomu osoblivo efektivni pri gostromu zarazhenni VIL infekciyeyu Preparati grupi efektivni lishe proti virusu VIL 1 ta neefektivni proti VIL 2 Do nenukleozidnih ingibitoriv zvorotnoyi transkriptazi nalezhat Preparat Mizhnarodna abreviatura Delavirdin DLV Nevirapin NVP Efavirenz EFV Etravirin ETR Rilpivirin RPV Ingibitori proteazi Preparati ciyeyi grupi blokuyut aktivnij centr fermentu virusu proteazi yakij neobhidnij dlya rozsheplennya poliproteyinovih poperednikiv virusu na okremi bilki sho vhodyat do skladu virusu ta porushuyut utvorennya bilkiv virusnogo kapsidu Do ingibitoriv proteazi nalezhat Preparat Mizhnarodna abreviatura Amprenavir APV Atazanavir ATV Indinavir IDV Lopinavir LPV Nelfinavir NFV Ritonavir RTV r Sakvinavir SQV INV Lopinavir Ritonavir LPV r Tipranavir TPV Fosamprenavir FPV Darunavir DRV Ingibitori integrazi Preparati danoyi grupi blokuyut ferment virusu sho bere uchast u vklyuchenni genomu provirusnoyi DNK v genom klitin lyudini Do nalezhat Preparat Mizhnarodna abreviatura Raltegravir RAL Dolutegravir DTG Elvitegravir EVG Ingibitori zlittya Preparati ciyeyi grupi blokuyut proniknennya virusu vseredinu klitin mishenej Do nalezhit preparat Enfuvirtid mizhnarodna transkripciya ENF abo T 20 Ingibitori receptoriv Ingibitori receptoriv blokuyut proniknennya virusu vseredinu klitini misheni diyuchi na koreceptori Yedinim zareyestrovanim preparatom grupi ye Maravirok mizhnarodna transkripciya MVC klinichni doslidzhennya prohodyat preparati ta preparati sho mayut lishe umovni nazvi TAK 220 i AMD 070 Pokazannya dlya pochatku VAARTOsnovnim pokaznikom do priznachennya VAART ye nayavnist bud yakogo SNID indikatornogo zahvoryuvannya abo zmenshennya kilkosti CD4 limfocitiv menshe nizh 350 kl ml Nezalezhno vid imunologichnih pokaznikiv VAART priznachayetsya pri vagitnosti hvorim z VIL asocijovanoyu nefropatiyeyu ta pri koinfekciyi z virusnim gepatitom V pri vikoristanni preparativ sho diyut na obidva virusi tenofoviru emtricitabinu ta lamivudinu Zgidno nacionalnogo klinichnogo protokolu rekomendovano rozpochati VAART u takih kategorij hvorih yaki ne pidpadayut u zaznacheni vishe kriteriyi visoke virusne navantazhennya gt 100 000 kopij ml shvidke znizhennya CD4 limfocitiv na 120 kl rik hvorim starshim 50 rokiv ta hvorim z visokim rizikom ne asocijovanih z VIL infekciyeyu zahvoryuvan IHS onkologichni zahvoryuvannya VAART pri vagitnostiZgidno nacionalnogo klinichnogo protokolu pri vagitnosti VAART priznachayetsya usim hvorim nezalezhno vid imunologichnih pokaznikiv dlya znizhennya chastoti peredachi VIL infekciyi ditini Zgidno doslidzhen sho buli provedeni z 1990 do 2000 roku sered VIL infikovanih materiv sho narodili ditej otrimani nastupni rezultati pri vidsutnosti ART chastota peredachi VIL infekciyi skladala 20 0 pri vikoristanni monoterapiyi zidovudinom 10 4 pri vikoristanni dvoh nukleozidnih ingibitoriv zvorotnoyi transkriptazi 3 8 a u vagitnih sho otrimuvali VAART 1 2 Zgidno danih Ob yednanogo yevropejskogo doslidzhennya chastota perinatalnoyi peredachi VIL infekciyi pri zastosuvanni VAART v 2001 2002 rokah sklala 1 Bilshist preparativ ye bezpechnimi pri zastosuvanni pid chas vagitnosti protipokazanimi pri vagitnosti z ye efavirenz didanozin ta stavudin VAART u ditejZgidno mizhnarodnih rekomendacij ART u ditej provoditsya pri nayavnosti simptomiv pov yazanih z VIL infekciyeyu nayavnist IV stadiyi VIL infekciyi pri nizkij kilkosti abo nizkomu vidsotku CD4 limfocitiv v krovi vidpovidno do viku pri visokij koncentraciyi virusnoyi RNK v krovi abo pri yiyi narostanni shvidke znizhennya absolyutnoyi abo vidsotkovoyi koncentraciyi CD4 v krovi do rivnya pomirnogo imunodeficitu a takozh pri rozvitku simptomiv imunodeficitu Pobichni efekti VAARTPri zastosuvanni mozhlivi pobichni efekti Shkirni alergichni reakciyi sindrom Stivensa Dzhonsona sindrom Layella chasto nevirapin efavirenz ridshe na foni prijomu abakaviru zidovudinu indinaviru lopinaviru amprenaviru Nekroz pechinki nevirapin Pidvishennya rivnya aktivnosti aminotransferaz usi ingibitori proteazi ta nenukleozidni ingibitori zvorotnoyi transkriptazi Laktatacidoz abakavir stavudin didanozin zidovudin Pankreatit zidovudin zalcitabin abakavir efavirenz ritonavir stavudin Nefrotoksichna diya ta sechokam yana hvoroba tenofovir indinavir efavirenz Lipoatrofiya ta lipodistrofichnij sindrom usi ingibitori proteazi ta stavudin Nejtropeniya ta anemiya zidovudin zalcitabin Toksichna diya na centralnu nervovu sistemu efavirenz zalcitabin didanozin menshoyu miroyu zidovudin Giperlipidemiya ta porushennya chutlivosti do insulinu usi ingibitori proteazi ta stavudin Rozladi kishkivniku zidovudin didanozin ta ingibitori proteazi Div takozhSNID Virus imunodeficitu lyudini Zaperechennya SNIDuPrimitkiBartlett Dzh Gallant Dzh Antiretrovirusnaya terapiya ros 27 veresnya 2007 u Wayback Machine John Bartlett Medical Management of HIV Infection Sokrasheniya nazvanij lekarstvennyh preparatov 24 veresnya 2015 u Wayback Machine 2009 2010 god ros Zastosovuyetsya suto u Rosijskij Federaciyi ne provodilis kontrolovani klinichni doslidzhennya http hiv pp ua publ vich infekcija art v 2005 godu blokatory koreceptorov vikrivirok maravirok aplavirok i t p 10 1 0 180 2 lyutogo 2015 u Wayback Machine ros Cooper ER Charurat M Mofenson L Hanson IC Pitt J Diaz C Hayani K Handelsman E Smeriglio V Hoff R Blattner W Women and Infants Transmission Study Group Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV 1 infected women and prevention of perinatal HIV 1 transmission angl Carlos Eduardo Fonseca M D Franklyn Edwin Prieto M D MSc Managing HIV during pregnancy and in exposed newborn children 28 veresnya 2007 u Wayback Machine angl European Collaborative Study Mother to Child Transmission of HIV Infection in the Era of Highly Active Antiretroviral Therapy nedostupne posilannya angl DzherelaKlinichnij protokol antiretrovirusnoyi terapiyi VIL infekciyi u doroslih ta pidlitkiv http www antibiotic ru ab aids shtml 5 bereznya 2016 u Wayback Machine http www antibiotic ru ab retroviri shtml 8 bereznya 2013 u Wayback Machine Zhizn s VICh 28 chervnya 2014 u Wayback Machine ros Klinichnij protokol z antiretrovirusnogo likuvannya ta zdijsnennya medichnogo sposterezhennya za ditmi hvorimi na VIL infekciyu nedostupne posilannya z chervnya 2019 Dzh Bartlett Dzh Gallant P Fam Klinicheskie aspekty VICh infekcii 2012 19 chervnya 2018 u Wayback Machine ros Dzh Bartlett Karmannyj spravochnik po lecheniyu VICh infekcii i SPIDa u vzroslyh 2010 2011 18 zhovtnya 2018 u Wayback Machine ros

Дата публікації:
Топ