Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Ця стаття містить правописні лексичні граматичні стилістичні або інші мовні помилки які треба виправити Ви можете допомо

Запалення легень

Запалення легень
Ця стаття містить правописні, лексичні, граматичні, стилістичні або інші мовні помилки, які треба виправити. Ви можете допомогти вдосконалити цю статтю, погодивши її із чинними . (жовтень 2015)

Пневмоні́я — запалення легенів, яке відбувається перш за все у повітряних міхурцях, які називаються альвеолами. Зазвичай виникає при інфікуванні бактеріями, значно рідше — вірусами та іншими мікроорганізмами, ураженні деякими медичними препаратами, при автоімунних захворюваннях, дії деяких токсичних факторів тощо.

Пневмонія
image
Спеціальністьпульмонологія і інфекційні хвороби
Симптомикашель[1], тахіпное[1], гарячка[1], задишка[1], кровохаркання[2], хропіння[2] і озноб[3]
Причиниінфекція, Аспіраційна пневмонія і паління
Метод діагностикиd[1], КТ[1] і d
Веденнялікарський засіб
Препаратиантибіотик, противірусні препарати, оксигенотерапія, тобраміцин[5], d[5], d[5], тігециклін[5], доксициклін[5], вориконазол[5], d[5], тіотропію бромід[5], ципрофлоксацин[5], азитроміцин[5], d[5], моксифлоксацин[5], цефтріаксон[5], лінезолід[5], кларитроміцин[5], d[5], метронідазол[5], сальбутамол[5], цефепім[5], цефуроксим[5], ванкоміцин[5], азитроміцин[6], d[7], d[8] і цефепім[9]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11CA40
МКХ-10J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
DiseasesDB10166
eMedicinesearch/pneumonia
MeSHD011014
SNOMED CT233604007
image Pneumonia у Вікісховищі

Зазвичай при пневмонії спостерігають наступні симптоми: кашель, біль за грудиною, гарячка, ускладнене дихання. Для діагностики застосовують рентгенографію легень і бактеріологічний посів мокротиння. Існують вакцини для запобігання пневмонії, яку спричиняють деякі збудники. Лікування залежить від причини захворювання. Бактеріальну пневмонію лікують антибіотиками. При гострій формі пневмонії хворий, зазвичай, проходить лікування у стаціонарі.

Актуальність

Щороку на пневмонію хворіють близько 450 мільйонів людей: 7 відсотків населення планети; вона також стає причиною близько 4 мільйонів смертей. Хоча Вільям Ослер в ХІХ столітті назвав пневмонію «водієм ешелону смерті», поява антибіотикотерапії та вакцин у ХХ столітті значно збільшила кількість людей, що одужали. Тим не менш, в країнах, які розвиваються, а також серед людей похилого віку, дітей та осіб з (хронічними захворюваннями), пневмонія залишається великою загрозою.

Етіологія

image
Бактерії-пневмококи, часта причина пневмонії, під

Найчастіше причиною пневмонії бувають бактерії, віруси, і набагато рідше — (грибки) та найпростіші. Хоча існує більш 100 видів виявлених збудників запалення легень, лише декілька з них спричинюють більшість випадків пневмонії. Вірусно-бактеріальна асоціація може спричинити до 45 % випадків пневмонії у дітей та 15 % випадків у дорослих. Збудник не виявляється приблизно у половині випадків, незважаючи на ретельне тестування.

Термін пневмонія іноді застосовується більш широко до будь-якого стану, результатом якого стає запалення легень (спричинене, наприклад, автоімунними захворюваннями, хімічними опіками чи реакціями на препарати); однак, такі запалення слід називати точнішим терміном пневмоніт. Збудників пневмонії раніше поділяли на «типові» та «атипові», на основі їх очікуваного прояву, але такий поділ не був підтриманий доказами, таким чином, його більше не підкреслюють.

Умови та фактори ризику, що провокують виникнення пневмонії, включають: тютюнопаління, імунодефіцит, алкоголізм, хронічну обструктивну хворобу легень, хронічну хворобу нирок та хворобу печінки. Застосування кислотопригнічуючих медикаментів — таких як інгібітори протонної помпи чи  — пов'язане з підвищеним ризиком пневмонії. Похилий вік також підвищує ризик виникнення пневмонії.

Бактерії

Бактерії є найбільш поширеною причиною (англ. Community acquired pneumonia, CAP), причому пневмококи виділяють приблизно у 50 % випадків. Серед інших бактерій, які виділяються часто: гемофільна паличка — 20 %, Chlamydophila pneumoniae — 13 %, та мікоплазма — 3 %;золотистий стафілокок; ; Legionella pneumophila та грам-негативні бактерії. Деякі стійкі до антибіотиків штами вищезгаданих інфекцій стають все більш поширеними, включаючи стійкий до препаратів пневмокок (DRSP) та (MRSA).

Поширення бактерій прискорюється за наявності факторів ризику.Алкоголізм пов'язують із пневмонією, зумовленою пневмококом, і на тлі туберкульозу; куріння сприяє виникненню пневмонії, спричиненої пневмококом, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis і Legionella pneumophila. Ураження легень відбувається після контакту з птахами, що пов'язують з Chlamydophila psittaci (орнітоз); після контакту з сільськогосподарськими тваринами, що пов'язують з (Ку-гарячка); аспірація вмісту шлунку призводить до пневмонії, спричиненої , а при кістозному фіброзі частою причиною ураження легень є Pseudomonas aeruginosa і золотистий стафілокок. Пневмокок більш поширений взимку.

Віруси

У дорослих, на віруси припадає близько третини випадків пневмонії, а в дітей ця кількість складає близько 15 %. Вірус простого герпесу дуже рідко стає причино ю пневмонії, за виключенням наступних груп: новонароджені, хворі на рак, пацієнти після пересадки органів та люди, які отримали значні опіки. Серед пацієнтів після трансплантації органів чи тих, які з іншої причини мають імунну недостатність, достатньо високий відсоток пневмонії, спричиненої . Хворі на вірусні інфекції можуть бути вторинно інфіковані такими бактеріями, як пневмококи, золотисті стафілококи чи гемофільна паличка, особливо за наявності інших проблем зі здоров'ям. У різні періоди року домінують різні віруси, наприклад, протягом сезону грипу його збудники є причиною майже половини випадків, спричинених вірусом. Спалахи інших вірусів також можуть іноді мати місце, включаючи хантавіруси та коронавірус.

Грибки

Пневмонія, спричинена грибками, не є типовою, але трапляється частіше в пацієнтів з послабленим імунітетом при СНІДі, тривалому прийомі імуносупресивних препаратів або при певних інших медичних проблемах. Найчастіше таку пневмонію спричинюють Histoplasma capsulatum, бластоміцети, Cryptococcus neoformans, та . Гістоплазмоз найбільш поширений у басейні річки Міссісіпі, а кокцидіоїдомікоз найпоширеніший у південно-західних штатах США. Кількість таких випадків зросла в другій половині ХХ століття через зростання кількості мандрівок і послаблення імунітету в населення.

Найпростіші

Деякі види найпростіших або гельмінти здатні уражати легені. За виключенням Paragonimus westermani, більшість паразитів не впливають прямо на легені, але пошкоджують легені вторинно, після ураження інших місць. Деякі паразити: аскариди, кишкова вугриця тощо спричинюють сильну еозинофільну реакцію, що може зумовити еозинофільну пневмонію. При інших інфекціях, таких як малярія, вплив на легені, в першу чергу, спричинений цитокін-індукованим системним запаленням. У розвинутих країнах ці інфекції найчастіше зустрічаються в людей, що повертаються з мандрів або імігрантів. Загалом, ці інфекції найбільш поширені у людей з імунодефіцитом.

Невизначене походження

Ідіопатична інтерстиціальна пневмонія або неінфекційна пневмонія — це група . Вони включають: , , , , та , що потрібно називати правильніше пневмонітом.

Епідеміологічні особливості

image
Рівень смертності : на 100 000 осіб у 2004 році.
   no data
   <100
   100–700
   700–1400
   1400–2100
   2100–2800
   2800–3500
   3500–4200
   4200–4900
   4900–5600
   5600–6300
   6300–7000
   >7000

Пневмонія — це розповсюджена хвороба, яка уражає приблизно 450 мільйонів людей по всьому світу щорічно. Це — найчастіша причина смерті в усіх вікових групах — приблизно 4 мільйони смертей (7 % загальних випадків смертей у світі) щорічно. Найвищі показники смертності спостерігаються серед дітей віком до п'яти років та літніх людей старше 75 років. Показники захворюваності у країнах, що розвиваються, приблизно у п'ять разів вище у порівнянні з розвиненими країнами. На вірусну пневмонію припадає приблизно 200 мільйонів випадків. За даними 2009 року пневмонія займає 8-у позицію серед найчастіших причин смерті у Сполучених Штатах.

Діти

У 2008 році було зафіксовано приблизно 156 мільйонів випадків пневмонії серед дітей (151 мільйон — у країнах, що розвиваються, та 5 мільйонів — у розвинених країнах). Це призвело до 1,6 мільйона смертей, або 28—34 % усіх смертей за п'ять років, 95 % яких припадають на країни, що розвиваються. Країни, населення яких найбільше страждає від хвороби: Індія (43 мільйони), Китай (21 мільйон) та Пакистан (10 мільйонів). Це — найпоширеніша причина смерті серед дітей у країнах з низьких рівнем доходу. Велика частка цих смертей припадає на новонароджений період. Всесвітня організація охорони здоров'я припускає, що причиною кожного третього випадку смерті серед новонароджених є пневмонія. Приблизно половину цих смертей можна попередити, оскільки їхньою причиною є бактерії, для боротьби з якими існують відповідні вакцини.

Патогенез

image
Пневмонія наповнює легені альвеоли рідиною, перешкоджаючи оксигенації. Альвеола ліворуч нормальна, в той час як праворуч наповнена рідиною в результаті пневмонії.

Пневмонія часто починається як , що переміщується до нижньої частини дихальних шляхів.

Вірусне пошкодження

Віруси уражають легені у кілька способів. Респіраторно-сінцитіальним вірусом іноді заражаються, коли торкаються заражених об'єктів, а потім — очей чи носа. Інші вірусні інфекції потрапляють до організму повітряно-крапельним механізмом через носову чи ротову порожнини. Як тільки вірус опиняється у верхніх дихальних шляхах, він пробирається до легень, проникаючи у поверхневий шар клітин верхніх дихальних шляхів, альвеоли чи . Ураження легень може призвести відмирання клітин різних ступенів.Реакція імунної системи на пошкодження легень мікробами може їх ще більше уразити.Білі кров'яні тільця, переважно , в першу чергу провокують інфекцію. Разом із легенями також уражаються інші органи, що призводить до порушення інших функцій організму. Віруси здатні активізувати бактеріальні інфекції в організмі і таким чином може розпочатися бактеріальна пневмонія як ускладнення..

Бактерії

Ураження відбувається повітряно-крапельним механізмом. Як тільки бактерія потрапляє у легені, вона прагне проникнути у простір між клітинами та між альвеолами, де макрофаги та нейтрофіли (захисні білі кров'яні тільця) намагаються блокувати активність бактерій. Нейтрофіли виділяють цитокіни, спричинюючи загальну активацію імунної системи. Все це призводить до жару, ознобу та втоми, що притаманні бактеріальній пневмонії. Нейтрофіли, бактерії та рідина із навколишніх кров'яних судин заповнюють альвеоли. Це виявляється на флюорограмі у вигляді ущільнення легеневого малюнку.

Класифікація

Типово пневмонію класифікують за тим, де та як вона набута: , аспіраційна, , та . Пневмонію також класифікують за областю враження легень: , та ; чи за збудником. Пневмонія у дітей має ще одну допоміжну класифікацію, що базується на ознаках та симптомах: легка, важка та дуже важка.

Клінічні ознаки

Частота появи симптомів
Симптом Частота появи
Кашель
79-91 %
Втома
90 %
Підвищена температура тіла
71-75 %
Задишка
67-75 %
Мокротиння
60-65 %
Біль у грудях
39-49 %
image
Основні симптоми інфекційної пневмонії

У хворих на пневмонію часто спостерігають кашель із мокротою, гарячку разом з ознобом, задишкою, гострим або різким болем у грудях при намаганні глибоко вдихнути, а також підвищену частоту дихання, ознаки інтоксикації. У людей похилого віку затьмарення свідомості може бути найбільш вираженою ознакою. Типовими ознаками та симптомами в дітей віком до п'яти років є: гарячка, кашель, швидке чи ускладнене дихання.

Гарячку не можна вважати характерною ознакою, адже вона є також і при інших захворюваннях, і може бути відсутня у хворих із тяжким перебігом пневмонії чи з недостатнім харчуванням. На додачу, кашель також, в основному, відсутній у дітей віком менше 2-х місяців. Серйозніші ознаки та симптоми можуть включати: ціаноз, блювання, зневоднення, судоми, дуже високу чи дуже низьку температуру або затьмарення свідомості.

Бактеріальна та вірусна пневмонії зазвичай супроводжуються однаковими симптомами.Легіонельоз, при якому частим є ураження легень, може супроводжуватися болем в животі, діареєю або затьмаренням свідомості, при пневмонії, спричиненій пневмококами, часто є іржаве мокротиння, при пневмонії, спричиненій клебсієлою, у хворих спостерігається кров'янисте мокротиння, яке часто називають «смородиновим желе». Кров'янисте мокротиння (відоме як кровохаркання) може також мати місце при туберкульозі, грам-негативній пневмонії та абсцесах легень, а також при гострому бронхіті. Пневмонія, яку спричинює мікоплазма, може мати місце разом із , болем у суглобах, або інфекцією середнього вуха. При вірусній пневмонії аускультативні дані менш виразні, аніж при бактеріальній пневмонії.

Діагностика

image
Вологі хрипи
Вологі хрипи, почуті у легенях людини з пневмонією за допомогою стетоскопу.
При проблемах гляньте в .

Діагностика пневмонії звичайно базується на сполученні клінічних ознак та даних рентгенографії грудної клітки. Проте, кінцевий діагноз поставити буде важко через те, що не існує таких тестів, за результатами яких можна було б розрізнити походження інфекції: бактеріальне чи не бактеріальне.Всесвітня організація охорони здоров'я визначає пневмонію у дітей, клінічно опираючись на наявність у них кашлю чи важкості дихання та прискореної частоти дихання, втягнення грудної клітки чи зменшений рівень свідомості. Прискорена частота дихання — більша, ніж 60 вдихів на хвилину у дітей до 2-х місяців, 50 вдихів на хвилину у дітей від 2-х місяців до року або більша, ніж 40 вдихів на хвилину у дітей від року до 5-ти років. У дітей із прискореною частотою дихання та втягненням грудної клітки швидше виявляється чутливість, ніж у грудній клітці під час прослуховування стетоскопом.

У дорослих обстеження загалом непотрібні у випадках середньої важкості: ризик наявності пневмонії малий, якщо всі та аускультація у нормі. Особам, які потребують госпіталізації, слід провести обстеження: пульсоксиметрію, радіограму грудної клітки та забір крові — включаючи загальний аналіз крові, аналіз на , аналіз на рівень , а можливо і Діагноз можна ставити, базуючись на ознаках та симптомах; однак, для підтвердження зараження саме інфлюенцою слід провести необхідні для цього аналізи. Таким чином, лікування часто ґрунтується на наявності грипу у певній громаді чи на .

Фізикальне обстеження

Фізикальне обстеження може показати , високий серцевий ритм чи низьке шляхом застосування пульсоксиметрії. Частота дихання може бути пришвидшеною, і може передувати іншим симптомам за день-два. Обстеження грудної клітки може показати норму, але також і зменшену екскурсію грудної клітки в ураженій частині. Звуки важкого дихання, що чути у великих дихальних шляхах, які передаються через запалені легені, мають назву дихання; його чути через аускультацію стетоскопом. (хрипи) можна почути у враженій частині під час інгаляції. може бути приглушеною у враженій частині легень та швидше збільшеною, ніж зменшеною; відрізняє пневмонію від .

Рентгенологічне дослідження

image
КТ грудної клітини показує правосторонню пневмонію (ліва сторона знімку).

Рентгенографія часто використовується у діагностиці. Пацієнтам із хворобою середньої важкості її проводять лише тоді, коли можливе ускладнення або ж тоді, коли діагноз непевний. Якщо особа важко хвора і підлягає госпіталізації, то рентгенографія обов'язкова. Результати не завжди збігаються із важкістю хвороби, і також за ними не можна впевнено розрізнити бактеріальну інфекцію від вірусної.

За результатами рентгенограми можна класифікувати , бронхопневмонію (відому також як лобулярна пневмонія) та інтерстиціальну пневмонію. Бактеріальна, позалікарняна, пневмонія класично показує однієї сегментарної долі , що у свою чергу відоме як дольова пневмонія. Проте, результати можуть різнитися, й інші зразки можуть показати інші типи пневмонії. Аспіраційна пневмонія може бути у вигляді двостороннього затемнення в першу чергу в основі легень та з правого боку. Рентгенограми вірусної пневмонії можуть виглядати як норма, занадто розширені легені, наявні осередкові області з обох боків або ж показувати типове для бактеріальної пневмонії дольове ущільнення. Радіологічні показники можуть і не відобразитись на перших стадіях хвороби, особливо, якщо присутнє зневоднення; чи, коли їх важко інтерпретувати у пацієнтів з ожирінням або у тих, хто має захворювання легень в анамнезі. може надати додаткову інформацію у невизначених випадках.

Бактеріологічне дослідження

Пацієнтам, які проходять лікування вдома, не варто проводити дослідження на визначення збудника хвороби. Це неефективно і зазвичай не впливає на хід та вибір лікування. Хворим, які не реагують на лікування, слід провести , а хворим із хронічним вологим кашлем — посів на . Аналіз на інші специфічні організми рекомендовано проводити під час спалахів хвороби, у цілях громадської охорони здоров'я. Госпіталізованим пацієнтам із важкою формою хвороби слід провести обидва аналізи: посів мокроти та аналіз крові, а також варто зробити аналіз сечі на антигени до легіонели та стрептококу. Вірусні інфекції можуть бути виявлені за допомогою посіву або полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), серед інших методів. За допомогою звичайних мікробіологічних аналізів збудник виявляють лише у 15 % випадків.

Диференціальна діагностика

Ряд хвороб має той же набір ознак та симптомів, що і пневмонія, як то: хронічна обструктивна хвороба легень (ХОХЛ), астма, набряк легень, , рак легень та . На відміну від пневмонії, астма та ХОХЛ типово представлені , набряком легень із нетиповою електрокардіограмою. Рак та бронхоектазія супроводжуються довготривалим кашлем, а емболія судин легень — гострим нападом різкого болю у грудях та задишкою.

Лікування

CURB-65
Симптом Бали
Сплутаність свідомості
1
Сеча >7 ммоль/л
1
Частота дихання >30
1
СКТ<90 мм рт. ст., ДКТ<60 мм рт. ст.
1
Вік >=65
1

Зазвичай, пероральні антибіотики, відпочинок, прості анальгетики та споживання великої кількості рідини є достатніми для повного одужання. Проте, хворі із додатковими медичними ускладненнями, літні люди або хворі зі значно утрудненим диханням можуть потребувати інтенсивнішого лікування. У всьому світі близько 7—13 % випадків захворювання у дітей закінчуються госпіталізацією, тоді як у розвинених країнах 22—42 % дорослих випадків припадають на побутову пневмонію. За шкалою оцінювання визначають потребу у госпіталізації хворого. Якщо показник 0 чи 1, хворого лікують у домашніх умовах; 2 — потрібна коротка госпіталізація чи нагляд за протіканням хвороби; при оцінці 3—5 балів рекомендується госпіталізація. Діти із чи рівнем насичення киснем, меншим від 90 %, мають бути госпіталізовані. Користь фізіотерапії грудної клітки під час пневмонії досі не визначена. може бути корисною для пацієнтів у реанімації. Ефективність безрецептурних ліків проти кашлю не визнана, так само як і застосування цинку у дітей. Доказів на користь використання муколітиків недостатньо.

Бактеріальна пневмонія

Антибіотики покращують результати у хворих на бактеріальну пневмонію. Вибір лікування антибіотиками першочергово залежить від особистих характеристик хворого, наприклад, від віку, загального стану здоров'я та місця зараження інфекцією. У Великій Британії антибіотиком амоксицилін рекомендована в першу чергу у випадку ; чи кларитроміцин використовують як альтернативні засоби. У Північній Америці, де «атипові» форми побутової пневмонії більш розповсюджені, макроліди (такі як азитроміцин чи еритроміцин) та доксициклін замінили амоксицилін як препарат першого вибору в амбулаторному лікуванні дорослих пацієнтів. У дітей із симптомами середньої важкості амоксициклін залишається препаратом першої лінії. Використання не рекомендується у нескладних випадках через проблеми з побічними ефектами та резистентність, що вони викликають, за відсутності значної клінічної користі. Термін лікування традиційно займає 7—10 днів, але все більше доказів того, що коротші курси лікування (3-5 днів) мають таку саму ефективність. У випадку використовують цефалоспорини, карбапенеми, фторхінолони, аміноглікозиди та ванкоміцин третього та четвертого поколінь. Ці антибіотики завжди вживаються та використовуються комбіновано. 90 % госпіталізованих хворих виліковуються за допомогою антибіотиків першої лінії.

Вірусна пневмонія

можуть використовуватися у лікуванні вірусної пневмонії, яку спричинює вірус грипу типу A та B. Для вірусних пневмоній, які спричинюють інші збудники, (включаючи , аденовірус, хантавірус та вірус ) ніяких специфічних противірусних препаратів не рекомендують. Грип на сьогодні лікують , або . Їх вважають найефективнішими, якщо почати їх приймати протягом 48 годин після появи перших симптомів. Багато різновидів грипу А (зокрема, H5N1, також відомих як «пташиний грип», мають стійкість до римантадину та амантадину. Вживання антибіотиків при вірусній пневмонії рекомендовано деякими експертами, оскільки неможливо виключити складну бактеріальну інфекцію. рекомендує уникати вживання антибіотиків у випадках середньої важкості. Вживання кортикостероїдів є спірним.

Дихання

Загалом лікується консервативно антибіотиками, призначеними тільки для . Вибір антибіотиків буде залежати від декількох факторів, включаючи підозрюваний збудник та місце зараження пневмонією (у побуті чи у лікарні). Звичайний вибирають кліндаміцин, комбінацію та метронідазолу, чи . Іноді при аспіраційній пневмонії призначають кортикостероїди, але доказів на користь їхньої ефективності недостатньо.

Прогноз

При лікуванні розвиток більшості типів бактеріальної пневмонії стабілізується через 3—6 днів. Часто для повного зникнення симптомів потрібно декілька тижнів. Знімки рентгену звичайно проясняються протягом 4-х тижнів, і рівень смертності низький (менший від 1 %). У літніх людей та пацієнтів з іншими легеневими захворюваннями одужання може зайняти більше 12-ти тижнів. В осіб, яких госпіталізували, смертність може перевищувати 10 %, а у пацієнтів в реанімації може досягати більше 30—50 %. Пневмонія вважається найбільш розповсюдженою із летальним наслідком. Перед тим, як почали лікувати антибіотиками, смертність серед госпіталізованих була зазвичай 30 %.

Ускладнення можуть виникати особливо у літніх людей та в осіб із основними проблемами зі здоров'ям. Серед інших, ускладнення можуть бути такими: , , , , сепсис та погіршення загального стану здоров'я або погіршення основних проблем зі здоров'ям.

Правила клінічного прогнозу

Правила клінічного прогнозу було складено задля більш об'єктивного передбачення результатів пневмонії. Ці правила часто використовують, щоб визначити необхідність госпіталізації хворого.

  • (або «шкала PSI»)
  • шкала , у якій враховується тяжкість симптомів, важливі фонові хвороби та вік.

Ексудативний плеврит, емпіема та абсцес

image
, показаний на рентгенівському знімку. Стрілка А вказує на рідину, що знаходиться у правому боці грудної клітки. Об'єм легень зменшений через скупчення рідини навколо легенів.

При пневмонії у , може . Час від часу наявність мікроорганізмів призводить до зараження цієї рідини, що стає причиною . Щоб відрізнити емпієму від більш загального та простого випадку , рідину збирають за допомогою голки (виконуючи забір ) та проводять аналізи. Якщо зібрані зразки містять ознаки емпієми, то необхідно повністю видалити рідину, що часто вимагає встановлення . У тяжких випадках емпієми може знадобитися оперативне втручання. Якщо не видалити інфіковану рідину, інфекція може повторитися, оскільки антибіотики недостатньо глибоко проникають у плевральну порожнину. Якщо аналіз показав, що рідина чиста, то її видалення необхідне, лише це викликає симптоми або якщо її кількість із часом не зменшується.

Дуже рідко бактерії у легенях можуть формувати дивертикул з інфікованою рідиною; цей процес називається . Легеневі абсцеси зазвичай помітні на рентгенівських знімках грудної клітини, однак для підтвердження діагнозу найчастіше необхідний знімок КТ грудної клітини. Абсцеси зазвичай розвиваються при та часто містять декілька видів бактерій. Тривале приймання антибіотиків найчастіше допомагає при лікуванні легеневих абсцесів, однак іноді може знадобитися дренування абсцесу хірургом або .

Порушення дихання та кровообігу

Пневмонія може призвести до порушення дихання, викликаючи гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС), причиною якого може бути ціла низка факторів від комбінованої інфекції до запальної реакції. Легені швидко наповнюються рідиною та стають нерухливими. Така нерухливість у сполученні з ускладненим через наявність альвеолярної рідини процесом виділення кисню може вимагати тривалих періодів для забезпечення виживання пацієнта.

Потенційним ускладненням пневмонії є сепсис, та однак це явище характерне лише для пацієнтів з ослабленим імунітетом або . Найбільш розповсюдженими збудниками хвороби є пневмококи, гемофільна паличка та клебсієла пневмонії. Серед інших причин, які викликають відповідні симптоми, можна назвати інфаркт міокарда або .

Профілактика

Профілактика включає щеплення, дослідження середовища та адекватне лікування інших проблем зі здоров'ям. Вважають, що за вжиття необхідних профілактичних заходів, проведених у всьому світі, смертність серед дітей можна зменшити на 400 000, а якщо повсюдно застосувати доступне правильне лікування, то дитячу смертність можна знизити ще на 600 000.

Щеплення

Щеплення — профілактика певних бактеріальних та вірусних пневмоній. вважається помірно ефективною проти грипу A і Б. (ЦПКЗ) радить щорічне щеплення особам віком від 6 місяців. Щеплення працівників сфери охорони здоров'я знижує ризик вірусної пневмонії серед пацієнтів.

Щеплення від гемофільної палички та пневмококу мають доведену ефективність. Щеплення дітей від пневмококів призвело до зниження випадків зараження цими інфекціями серед дорослих, тому що більшість дорослих інфікуються саме від дітей. доступна для дорослих та була винайдена задля зниження ризику інвазивного пневмококового захворювання. Інші визнанні ефективними у профілактиці пневмонії вакцини включають: вакцини від , та .

Інше

Відмова від куріння та зменшення забруднення повітря всередині приміщення, як, наприклад, під час приготування їжі на дровах, чи на гною, рекомендується у профілактичних цілях. Виявилось, що куріння є єдиним найбільшим фактором ризику пневмококової пневмонії у тих дорослих, які не мають проблем зі здоров'ям. Гігієна рук та прикривання роту під час кашлю також може стати ефективним профілактичним заходом. Застосування хірургічних масок хворими теж може запобігти хворобі.

Належне лікування основних хвороб (таких як ВІЛ/СНІД, цукровий діабет та неповноцінне харчування) може знизити ризик пневмонії. У дітей, молодших 6-ти місяців, виключно грудне вигодовування знижує обидва фактори: ризик та важкість хвороби. У хворих на ВІЛ/СНІД та з числом маркерів Т-хелперів меншим 200 клітин/мкл, ризик пневмоциститу знижує антибіотик триметоприм/сульфаметоксазол; також він може стати профілактичним засобом для тих, у кого послаблений імунітет, але немає ВІЛу.

Проведення обстеження вагітних на та хламідію трахоматіс і призначення лікування антибіотиками, за необхідності, знижує рівень пневмонії у новонароджених; профілактичні заходи проти передачі ВІЛу від матері до дитини також можуть бути дієвими. Наповнення роту та горла новонародженого амніотичною рідиною, насиченою меконієм, не визнано методом, що знижує рівень аспіраційної пневмонії, та більше того, це може завдати шкоди здоров'ю. Таким чином, такі дії не рекомендовані у більшості ситуацій. В ослаблених літніх людей належний догляд за ротовою порожниною може знизити ризик аспіраційної пневмонії.

Історичні факти

image
ліворуч, 1936—1937 роки

Пневмонія була дуже поширеною хворобою протягом всієї історії людства. Її симптоми описав Гіппократ (460—370 роки до н. е.):«При періпневмонії та плевральних випотах спостерігаються: гостра гарячка та болі з одного чи обох боків, а також кашель при спробах видихання, відкашлюване мокротиння має білуватий або блідий колір та скоріше за все являє собою негусту пінисту з червоним вкрапленням масу або має будь-який інший нехарактерний для загальних випадків вигляд… Коли розвиток хвороби досягає апогею, то випадок, за відсутності можливості видалення рідини, стає невиліковним і ще більше погіршується, коли дихання стає ускладненим, а сеча — рідкою та набуває різкого запаху; окрім того, на шиї та голові проступає піт, який є поганою ознакою, виходячи з ядухи, хрипів та жорсткості захворювання, яке прогресує.» Однак Гіппократ називає пневмонію хворобою, «названою стародавніми жителями.» Він також описує результати хірургічного дренажу емпієм. Маймонід (1135—1204 н. е.) зауважив: «Основними неодмінними симптомами пневмонії є гостра гарячка, пронизливий біль у боці, поверхневе швидке дихання, стрибкоподібний пульс та кашель.» Такий клінічний опис значною мірою схожий на описи з сучасних підручників та відображає рівень медичних знань в період з часів Середньовіччя до 19-ого сторіччя.

Едвін Клебс був першим, хто знайшов бактерії у дихальних шляхах померлої від пневмонії людини у 1875 році. Початкову роботу з визначення двох найрозповсюдженіших бактеріальних збудників — пневмокока та клебсієли пневмонії — провели та у 1882 та 1884 роках відповідно. У початковій роботі Фрідлендера було введено  — фундаментальний лабораторний аналіз, який досі використовується для визначення та класифікації бактерій. Робота з описом процедури у 1884 році допомогла розрізнити два види бактерій та зрозуміти, що пневмонію можуть викликати різні мікроорганізми.

Сер Вільям Ослер, відомий як «батько сучасної медицини», у 1918 році надав оцінку смертності та порушення дієздатності через пневмонію, яку він назвав «водієм ешелону смерті», при цьому також вказавши на туберкульоз як на одну з найголовніших причин смертності в той час. Цей вислів належав та був використаний у відношенні «сухоти» (туберкульозу). Ослер також називав пневмонію «другом старих людей», оскільки смерть від неї часто була швидкою та безболісною на відміну від багатьох інших повільніших та більш болісних способів померти.

Деякі дослідження першого десятиріччя 20-ого сторіччя дозволили зменшити показники смертності від пневмонії. Після винаходу пеніциліну та інших антибіотиків, сучасних хірургічних технік та інтенсивної терапії у 20-ому сторіччі, смертність від пневмонії наблизилась до 30 % і навіть нижче (для розвинених країн). З 1988 року було впроваджено вакцинацію дітей проти типу B, що невдовзі призвело до значного зменшення смертності. Також було впроваджено вакцинацію проти пневмококу — з 1977 року для дорослих, а з 2000 року — і для дітей. Це також дозволило зменшити рівень смертності від пневмонії.

Суспільство та культура

Через високий рівень захворюваності у країнах, що розвиваються, та через відносно низький рівень інформованості щодо захворювання у розвинених країнах Всесвітня організація охорони здоров'я оголосила 12-е листопада  — днем проведення небайдужими громадянами та політичними діячами відповідних заходів. Загальна економічна вартість ліків на позалікарняну пневмонію становить приблизно 17 мільярдів доларів США.

Див. також

Примітки

  1. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000145.htm
  2. https://www.malacards.org/card/pneumonia
  3. Disease Ontology — 2016.
    d:Track:Q4117183d:Track:Q5282129
  4. Lim W. S., Baudouin S. V., George R. C. et al. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009 // Thorax — BMJ, 2009. — Vol. 64, Iss. Suppl 3. — P. iii1–iii55. — ISSN 0040-6376; 1468-3296 — doi:10.1136/THX.2009.121434
    d:Track:Q7796158d:Track:Q2018873d:Track:Q22242009
  5. Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
    d:Track:Q56863002
  6. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  7. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  8. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  9. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  10. McLuckie, [editor] A. (2009). Respiratory disease and its management. New York: Springer. с. 51. ISBN .
  11. Leach, Richard E. (2009). (вид. 2nd). Wiley-Blackwell. ISBN . Архів оригіналу за 19 жовтня 2018. Процитовано 21 квітня 2011.
  12. Jeffrey C. Pommerville (2010). (вид. 9th). Sudbury MA: Jones & Bartlett. с. 323. ISBN . Архів оригіналу за 17 березня 2017.
  13. Ashby, Bonnie; Turkington, Carol (2007). (вид. 3rd). New York: Facts on File. с. 242. ISBN . Архів оригіналу за 17 березня 2017. Процитовано 21 квітня 2011.
  14. Osler, William (1901). . New York: D. Appleton and Company. с. 108. Архів оригіналу за 8 липня 2007. Процитовано 7 лютого 2014.
  15. Ruuskanen, O; Lahti, E, Jennings, LC, Murdoch, DR (9 квітня 2011). Viral pneumonia. Lancet. 377 (9773): 1264—75. doi:10.1016/S0140-6736(10)61459-6. PMID 21435708.
  16. George, Ronald B. (2005). (вид. 5th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. с. 353. ISBN . Архів оригіналу за 18 лютого 2017. Процитовано 7 лютого 2014.
  17. Ebby, Orin (Dec 2005). . Emergency Medicine Practice. 7 (12). Архів оригіналу за 15 грудня 2019. Процитовано 7 лютого 2014.
  18. Lowe, J. F.; Stevens, Alan (2000). (вид. 2nd). St. Louis: Mosby. с. 197. ISBN . Архів оригіналу за 16 березня 2017.
  19. Snydman, editors, Raleigh A. Bowden, Per Ljungman, David R. (2010). (вид. 3rd). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. с. 187. ISBN . Архів оригіналу за 9 травня 2013. Процитовано 7 лютого 2014.
  20. Murray and Nadel (2010). Chapter 32.
  21. Nair, GB; Niederman, MS (November 2011). Community-acquired pneumonia: an unfinished battle. The Medical clinics of North America. 95 (6): 1143—61. doi:10.1016/j.mcna.2011.08.007. PMID 22032432.
  22. Eom, CS; Jeon, CY; Lim, JW; Cho, EG; Park, SM; Lee, KS (22 лютого 2011). Use of acid-suppressive drugs and risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne. 183 (3): 310—9. doi:10.1503/cmaj.092129. PMC 3042441. PMID 21173070.
  23. Sharma, S; Maycher, B, Eschun, G (May 2007). Radiological imaging in pneumonia: recent innovations. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 13 (3): 159—69. doi:10.1097/MCP.0b013e3280f3bff4. PMID 17414122.
  24. Anevlavis S; Bouros D (February 2010). Community acquired bacterial pneumonia. Expert Opin Pharmacother. 11 (3): 361—74. doi:10.1517/14656560903508770. PMID 20085502.
  25. Murray and Nadel (2010). Chapter 31.
  26. Behera, D. (2010). (вид. 2nd). New Delhi: Jaypee Brothers Medical Pub. с. 391—394. ISBN . Архів оригіналу за 8 грудня 2014. Процитовано 7 лютого 2014.
  27. Maskell, Nick; Millar, Ann (2009). . Oxford: Oxford University Press. с. 196. ISBN . Архів оригіналу за 18 лютого 2017. Процитовано 7 лютого 2014.
  28. Murray and Nadel (2010). Chapter 37.
  29. Vijayan, VK (2009 May). Parasitic lung infections. Current opinion in pulmonary medicine. 15 (3): 274—82. PMID 19276810.
  30. . New York, NY [u.a.]: Oxford Univ. Press. 1999. с. 833. ISBN . Архів оригіналу за 9 травня 2013. Процитовано 7 лютого 2014. {{}}: |first= з пропущеним |last= ()
  31. Diffuse parenchymal lung disease : ... 47 tables (вид. [Online-Ausg.]). Basel: Karger. 2007. с. 4. ISBN . {{}}: |first= з пропущеним |last= ()
  32. . World Health Organization (WHO). 2004. Архів оригіналу за 11 листопада 2009. Процитовано 11 листопада 2009.
  33. Kabra SK; Lodha R, Pandey RM (2010). Kabra, Sushil K (ред.). Antibiotics for community-acquired pneumonia in children. Cochrane Database Syst Rev. 3 (3): CD004874. doi:10.1002/14651858.CD004874.pub3. PMID 20238334.
  34. Singh, V; Aneja, S (March 2011). Pneumonia — management in the developing world. Paediatric respiratory reviews. 12 (1): 52—9. doi:10.1016/j.prrv.2010.09.011. PMID 21172676.
  35. Rudan, I; Boschi-Pinto, C, Biloglav, Z, Mulholland, K, Campbell, H (May 2008). Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 86 (5): 408—16. doi:10.2471/BLT.07.048769. PMC 2647437. PMID 18545744.
  36. Garenne M; Ronsmans C, Campbell H (1992). The magnitude of mortality from acute respiratory infections in children under 5 years in developing countries. World Health Stat Q. 45 (2–3): 180—91. PMID 1462653.
  37. WHO (1999). Pneumococcal vaccines. WHO position paper. Wkly. Epidemiol. Rec. 74 (23): 177—83. PMID 10437429.
  38. Ranganathan, SC; Sonnappa, S (February 2009). Pneumonia and other respiratory infections. Pediatric clinics of North America. 56 (1): 135—56, xi. doi:10.1016/j.pcl.2008.10.005. PMID 19135585.
  39. Fleisher, Gary R.; Ludwig, Stephen, ред. (2010). (вид. 6th). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. с. 914. ISBN . Архів оригіналу за 8 травня 2021. Процитовано 27 січня 2020.(англ.) Наведено за англійською вікіпедією.
  40. Figueiredo LT (September 2009). Viral pneumonia: epidemiological, clinical, pathophysiological and therapeutic aspects. J Bras Pneumol. 35 (9): 899—906. doi:10.1590/S1806-37132009000900012. PMID 19820817.
  41. Hammer, edited by Stephen J. McPhee, Gary D. (2010). Pathophysiology of disease : an introduction to clinical medicine (вид. 6th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. с. Chapter 4. ISBN .
  42. Fein, Alan (2006). (вид. 2nd ed.). Caddo, OK: Professional Communications. с. 28—29. ISBN . Архів оригіналу за 18 лютого 2017. Процитовано 7 лютого 2014.
  43. Kumar, Vinay (2010). Robbins and Cotran pathologic basis of disease (вид. 8th ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. с. Chapter 15. ISBN .
  44. Dunn, L (2005 June 29-July 5). Pneumonia: classification, diagnosis and nursing management. Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain) : 1987). 19 (42): 50—4. PMID 16013205.
  45. organization, World health (2005). . Geneva: World Health Organization. с. 72. ISBN . Архів оригіналу за 9 травня 2013. Процитовано 7 лютого 2014.
  46. Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. с. 480. ISBN .
  47. Hoare Z; Lim WS (2006). . BMJ. 332 (7549): 1077—9. doi:10.1136/bmj.332.7549.1077. PMC 1458569. PMID 16675815. Архів оригіналу (PDF) за 9 квітня 2020. Процитовано 7 лютого 2014.
  48. . World Health Organization. August 2012. Архів оригіналу за 18 липня 2016. Процитовано 7 лютого 2014.
  49. Darby, J; Buising, K (October 2008). Could it be Legionella?. Australian family physician. 37 (10): 812—5. PMID 19002299.
  50. Ortqvist, A; Hedlund, J, Kalin, M (December 2005). Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features. Seminars in respiratory and critical care medicine. 26 (6): 563—74. doi:10.1055/s-2005-925523. PMID 16388428.
  51. Lynch, T; Bialy, L, Kellner, JD, Osmond, MH, Klassen, TP, Durec, T, Leicht, R, Johnson, DW (6 серпня 2010). Huicho, Luis (ред.). A systematic review on the diagnosis of pediatric bacterial pneumonia: when gold is bronze. PLoS ONE. 5 (8): e11989. doi:10.1371/journal.pone.0011989. PMC 2917358. PMID 20700510.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  52. Ezzati, edited by Majid; Lopez, Alan D., Rodgers, Anthony, Murray, Christopher J.L. (2004). . Genève: Organisation mondiale de la santé. с. 70. ISBN . Архів оригіналу за 9 травня 2013. Процитовано 7 лютого 2014.
  53. Lim, WS; Baudouin, SV, George, RC, Hill, AT, Jamieson, C, Le Jeune, I, Macfarlane, JT, Read, RC, Roberts, HJ, Levy, ML, Wani, M, Woodhead, MA, Pneumonia Guidelines Committee of the BTS Standards of Care, Committee (October 2009). BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax. 64 (Suppl 3): iii1—55. doi:10.1136/thx.2009.121434. PMID 19783532.
  54. Saldías, F; Méndez, JI, Ramírez, D, Díaz, O (April 2007). [Predictive value of history and physical examination for the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults: a literature review]. Revista medica de Chile. 135 (4): 517—28. PMID 17554463.
  55. Call, SA; Vollenweider, MA, Hornung, CA, Simel, DL, McKinney, WP (23 лютого 2005). Does this patient have influenza?. JAMA: the Journal of the American Medical Association. 293 (8): 987—97. doi:10.1001/jama.293.8.987. PMID 15728170.
  56. Helms, editors, William E. Brant, Clyde A. (вид. 4th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. с. 435. ISBN . Архів оригіналу за 11 грудня 2014. Процитовано 7 лютого 2014.
  57. Mandell, LA; Wunderink, RG; Anzueto, A; Bartlett, JG; Campbell, GD; Dean, NC; Dowell, SF; File TM, Jr; Musher, DM; Niederman, MS; Torres, A; Whitney, CG; Infectious Diseases Society of, America; American Thoracic, Society (1 березня 2007). Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 44 (Suppl 2): S27—72. doi:10.1086/511159. PMID 17278083.
  58. Bradley, JS; Byington, CL, Shah, SS, Alverson, B, Carter, ER, Harrison, C, Kaplan, SL, Mace, SE, McCracken GH, Jr, Moore, MR, St Peter, SD, Stockwell, JA, Swanson, JT (31 серпня 2011). The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 53 (7): e25—76. doi:10.1093/cid/cir531. PMID 21880587.
  59. Yang, M; Yuping, Y, Yin, X, Wang, BY, Wu, T, Liu, GJ, Dong, BR (17 лютого 2010). Dong, Bi Rong (ред.). Chest physiotherapy for pneumonia in adults. Cochrane database of systematic reviews (2): CD006338. doi:10.1002/14651858.CD006338.pub2. PMID 20166082.
  60. Zhang, Y; Fang, C; Dong, BR; Wu, T; Deng, JL (14 березня 2012). Dong, Bi Rong (ред.). Oxygen therapy for pneumonia in adults. Cochrane database of systematic reviews. 3: CD006607. doi:10.1002/14651858.CD006607.pub4. PMID 22419316.
  61. Chang CC, Cheng AC, Chang AB (2012). Chang, Christina C (ред.). Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults. Cochrane Database Syst Rev. 2: CD006088. doi:10.1002/14651858.CD006088.pub3. PMID 22336815.
  62. Haider, BA; Lassi, ZS; Ahmed, A; Bhutta, ZA (5 жовтня 2011). Bhutta, Zulfiqar A (ред.). Zinc supplementation as an adjunct to antibiotics in the treatment of pneumonia in children 2 to 59 months of age. Cochrane database of systematic reviews (10): CD007368. doi:10.1002/14651858.CD007368.pub2. PMID 21975768.
  63. Lutfiyya MN; Henley E, Chang LF, Reyburn SW (February 2006). (PDF). Am Fam Physician. 73 (3): 442—50. PMID 16477891. Архів оригіналу (PDF) за 9 квітня 2012. Процитовано 7 лютого 2014.
  64. Eliakim-Raz, N; Robenshtok, E; Shefet, D; Gafter-Gvili, A; Vidal, L; Paul, M; Leibovici, L (12 вересня 2012). Eliakim-Raz, Noa (ред.). Empiric antibiotic coverage of atypical pathogens for community-acquired pneumonia in hospitalized adults. Cochrane database of systematic reviews. 9: CD004418. doi:10.1002/14651858.CD004418.pub4. PMID 22972070.
  65. Scalera NM; File TM (April 2007). How long should we treat community-acquired pneumonia?. Curr. Opin. Infect. Dis. 20 (2): 177—81. doi:10.1097/QCO.0b013e3280555072. PMID 17496577.
  66. ; (February 2005). Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 171 (4): 388—416. doi:10.1164/rccm.200405-644ST. PMID 15699079.
  67. Marik, PE (May 2011). Pulmonary aspiration syndromes. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 17 (3): 148—54. doi:10.1097/ MCP.0b013e32834397d6. {{}}: Перевірте значення |doi= (); Проігноровано невідомий параметр |= ()
  68. O'Connor S (2003). . Australian Prescriber. 26 (1): 14—7. Архів оригіналу за 9 липня 2009. Процитовано 7 лютого 2014.
  69. Behera, D. (2010). (вид. 2nd). New Delhi: Jaypee Brothers Medical Pub. с. 296—297. ISBN . Архів оригіналу за 8 грудня 2014. Процитовано 7 лютого 2014.
  70. Cunha (2010). Pages6-18.
  71. Rello, J (2008). Demographics, guidelines, and clinical experience in severe community-acquired pneumonia. Critical care (London, England). 12 Suppl 6: S2. PMID 19105795.
  72. Yu, H (2011 Mar). Management of pleural effusion, empyema, and lung abscess. Seminars in interventional radiology. 28 (1): 75—86. PMID 22379278.
  73. Cunha (2010). Pages 250—251.
  74. Jefferson, T; Di Pietrantonj, C, Rivetti, A, Bawazeer, GA, Al-Ansary, LA, Ferroni, E (7 липня 2010). Jefferson, Tom (ред.). Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane database of systematic reviews (7): CD001269. doi:10.1002/14651858.CD001269.pub4. PMID 20614424.
  75. . Center for Disease Control and Prevention. Архів оригіналу за 21 липня 2016. Процитовано 29 червня 2011.
  76. Moberley, SA; Holden, J, Tatham, DP, Andrews, RM (23 січня 2008). Andrews, Ross M (ред.). Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults. Cochrane database of systematic reviews (1): CD000422. doi:10.1002/14651858.CD000422.pub2. PMID 18253977.
  77. . Centers for Disease Control and Prevention. Архів оригіналу за 28 липня 2016. Процитовано 22 жовтня 2012.
  78. Gray, DM; Zar, HJ (May 2010). Community-acquired pneumonia in HIV-infected children: a global perspective. Current opinion in pulmonary medicine. 16 (3): 208—16. doi:10.1097/MCP.0b013e3283387984. PMID 20375782.
  79. Huang, L; Cattamanchi, A; Davis, JL; den Boon, S; Kovacs, J; Meshnick, S; Miller, RF; Walzer, PD; Worodria, W; Masur, H; International HIV-associated Opportunistic Pneumonias (IHOP), Study; Lung HIV, Study (June 2011). HIV-associated Pneumocystis pneumonia. Proceedings of the American Thoracic Society. 8 (3): 294—300. doi:10.1513/pats.201009-062WR. PMC 3132788. PMID 21653531.
  80. Green H, Paul M, Vidal L, Leibovici L (2007). Green, Hefziba (ред.). Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia (PCP) in non-HIV immunocompromised patients. Cochrane Database Syst Rev (3): CD005590. doi:10.1002/14651858.CD005590.pub2. PMID 17636808.
  81. Taminato, M; Fram, D; Torloni, MR; Belasco, AG; Saconato, H; Barbosa, DA (November–December 2011). Screening for group B Streptococcus in pregnant women: a systematic review and meta-analysis. Revista latino-americana de enfermagem. 19 (6): 1470—8. PMID 22249684.
  82. Darville, T (October 2005). Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children. Seminars in pediatric infectious diseases. 16 (4): 235—44. doi:10.1053/ j.spid.2005.06.004. PMID 16210104. {{}}: Перевірте значення |doi= ()
  83. (PDF). World Health Organization. 2009. Архів оригіналу (PDF) за 17 жовтня 2013. Процитовано 7 лютого 2014.
  84. Roggensack, A; Jefferies, AL; Farine, D; Basso, M; Delisle, MF; Hudon, L; Mundle, WR; Murphy-Kaulbeck, LC; Ouellet, A; Pressey, T (April 2009). Management of meconium at birth. Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC. 31 (4): 353—4, 355—7. PMID 19497156.
  85. van der Maarel-Wierink, CD; Vanobbergen, JN; Bronkhorst, EM; Schols, JM; de Baat, C (6 березня 2012). Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people: a systematic literature review. Gerodontology: no. doi:10.1111/j.1741-2358.2012.00637.x. PMID 22390255.
  86. al.], Ralph D. Feigin ... [et (2003). (вид. 5th). Philadelphia: W. B. Saunders. с. 299. ISBN . Архів оригіналу за 9 травня 2013. Процитовано 7 лютого 2014.
  87. Hippocrates On Acute Diseases wikisource link
  88. Maimonides, Fusul Musa («Pirkei Moshe»).
  89. Klebs E (10 грудня 1875). Beiträge zur Kenntniss der pathogenen Schistomyceten. VII Die Monadinen. Arch. Exptl. Pathol. Parmakol. 4 (5/6): 40—488.
  90. Friedländer C (4 лютого 1882). Über die Schizomyceten bei der acuten fibrösen Pneumonie. Virchow's Arch pathol. Anat. U. Physiol. 87 (2): 319—324. doi:10.1007/BF01880516.
  91. Fraenkel A (21 квітня 1884). Über die genuine Pneumonie, Verhandlungen des Congress für innere Medicin. Dritter Congress. 3: 17—31.
  92. Gram C (15 березня 1884). Über die isolierte Färbung der Schizomyceten in Schnitt- und Trocken-präparaten. Fortschr. Med. 2 (6): 185—9.
  93. al.], edited by J.F. Tomashefski, Jr ... [et (2008). (вид. 3rd). New York: Springer. с. 228. ISBN . Архів оригіналу за 9 травня 2013. Процитовано 7 лютого 2014.
  94. William Osler, Thomas McCrae (1920). The principles and practice of medicine: designed for the use of practitioners and students of medicine (вид. 9th). D. Appleton. с. 78. One of the most widespread and fatal of all acute diseases, pneumonia has become the "Captain of the Men of Death," to use the phrase applied by John Bunyan to consumption.
  95. Adams WG; Deaver KA, Cochi SL, et al. (January 1993). Decline of childhood Haemophilus influenzae type B (Hib) disease in the Hib vaccine era. JAMA. 269 (2): 221—6. doi:10.1001/jama.269.2.221. PMID 8417239.
  96. Whitney CG; Farley MM, Hadler J,et al. (May 2003). Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N. Engl. J. Med. 348 (18): 1737—46. doi:10.1056/NEJMoa022823. PMID 12724479.
  97. . World Pneumonia Day Official Website. Fiinex. Архів оригіналу за 2 вересня 2011. Процитовано 13 серпня 2011.

Джерела

  • Murray and Nadel's textbook of respiratory medicine (вид. 5th). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. 2010. ISBN . {{}}: |first= з пропущеним |last= ()
  • Cunha, edited by Burke A. (2010). (вид. 3rd ed.). Sudbury, MA: Physicians' Press. ISBN . Архів оригіналу за 8 грудня 2014. Процитовано 7 лютого 2014.

Додаткова література

  • Пневмонія: Монографія. Вид. шосте, доп. та перероб. / Регеда М. С., Регеда М. М., Фурдичко Л. О. — Львів, 2012. — 162 с. [ 16 січня 2017 у Wayback Machine.]
  • Фенотипи пневмоній: сучасний погляд на особливості етіології, діагностики та лікування хворих на негоспітальну пневмонію за наявності факторів ризику: навч. посіб. / Т. О. Перцева [та ін.] ; Держ. закл. «Дніпропетров. мед. акад. М-ва охорони здоров'я України». — Дніпро: Герда, 2017. — 103 с. : іл., табл. — Бібліогр.: с. 100—103 (42 назви). —

Посилання

  • Пневмонія [ 16 січня 2017 у Wayback Machine.] // Словник іншомовних слів / Під ред. О. С. Мельничука. — К. : Головна редакція Української Радянської Енциклопедії АН УРСР, 1974.
image Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Cya stattya mistit pravopisni leksichni gramatichni stilistichni abo inshi movni pomilki yaki treba vipraviti Vi mozhete dopomogti vdoskonaliti cyu stattyu pogodivshi yiyi iz chinnimi movnimi standartami zhovten 2015 Pnevmoni ya zapalennya legeniv yake vidbuvayetsya persh za vse u povitryanih mihurcyah yaki nazivayutsya alveolami Zazvichaj vinikaye pri infikuvanni bakteriyami znachno ridshe virusami ta inshimi mikroorganizmami urazhenni deyakimi medichnimi preparatami pri avtoimunnih zahvoryuvannyah diyi deyakih toksichnih faktoriv tosho PnevmoniyaSpecialnistpulmonologiya i infekcijni hvorobiSimptomikashel 1 tahipnoe 1 garyachka 1 zadishka 1 krovoharkannya 2 hropinnya 2 i oznob 3 Prichiniinfekciya Aspiracijna pnevmoniya i palinnyaMetod diagnostikid 1 KT 1 i dVedennyalikarskij zasibPreparatiantibiotik protivirusni preparati oksigenoterapiya tobramicin 5 d 5 d 5 tigeciklin 5 doksiciklin 5 vorikonazol 5 d 5 tiotropiyu bromid 5 ciprofloksacin 5 azitromicin 5 d 5 moksifloksacin 5 ceftriakson 5 linezolid 5 klaritromicin 5 d 5 metronidazol 5 salbutamol 5 cefepim 5 cefuroksim 5 vankomicin 5 azitromicin 6 d 7 d 8 i cefepim 9 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11CA40MKH 10J12 J13 J14 J15 J16 J17 J18 P23DiseasesDB10166eMedicinesearch pneumoniaMeSHD011014SNOMED CT233604007 Pneumonia u Vikishovishi Zazvichaj pri pnevmoniyi sposterigayut nastupni simptomi kashel bil za grudinoyu garyachka uskladnene dihannya Dlya diagnostiki zastosovuyut rentgenografiyu legen i bakteriologichnij posiv mokrotinnya Isnuyut vakcini dlya zapobigannya pnevmoniyi yaku sprichinyayut deyaki zbudniki Likuvannya zalezhit vid prichini zahvoryuvannya Bakterialnu pnevmoniyu likuyut antibiotikami Pri gostrij formi pnevmoniyi hvorij zazvichaj prohodit likuvannya u stacionari AktualnistShoroku na pnevmoniyu hvoriyut blizko 450 miljoniv lyudej 7 vidsotkiv naselennya planeti vona takozh staye prichinoyu blizko 4 miljoniv smertej Hocha Vilyam Osler v HIH stolitti nazvav pnevmoniyu vodiyem eshelonu smerti poyava antibiotikoterapiyi ta vakcin u HH stolitti znachno zbilshila kilkist lyudej sho oduzhali Tim ne mensh v krayinah yaki rozvivayutsya a takozh sered lyudej pohilogo viku ditej ta osib z hronichnimi zahvoryuvannyami pnevmoniya zalishayetsya velikoyu zagrozoyu EtiologiyaBakteriyi pnevmokoki chasta prichina pnevmoniyi pid Najchastishe prichinoyu pnevmoniyi buvayut bakteriyi virusi i nabagato ridshe gribki ta najprostishi Hocha isnuye bilsh 100 vidiv viyavlenih zbudnikiv zapalennya legen lishe dekilka z nih sprichinyuyut bilshist vipadkiv pnevmoniyi Virusno bakterialna asociaciya mozhe sprichiniti do 45 vipadkiv pnevmoniyi u ditej ta 15 vipadkiv u doroslih Zbudnik ne viyavlyayetsya priblizno u polovini vipadkiv nezvazhayuchi na retelne testuvannya Termin pnevmoniya inodi zastosovuyetsya bilsh shiroko do bud yakogo stanu rezultatom yakogo staye zapalennya legen sprichinene napriklad avtoimunnimi zahvoryuvannyami himichnimi opikami chi reakciyami na preparati odnak taki zapalennya slid nazivati tochnishim terminom pnevmonit Zbudnikiv pnevmoniyi ranishe podilyali na tipovi ta atipovi na osnovi yih ochikuvanogo proyavu ale takij podil ne buv pidtrimanij dokazami takim chinom jogo bilshe ne pidkreslyuyut Umovi ta faktori riziku sho provokuyut viniknennya pnevmoniyi vklyuchayut tyutyunopalinnya imunodeficit alkogolizm hronichnu obstruktivnu hvorobu legen hronichnu hvorobu nirok ta hvorobu pechinki Zastosuvannya kislotoprignichuyuchih medikamentiv takih yak ingibitori protonnoyi pompi chi pov yazane z pidvishenim rizikom pnevmoniyi Pohilij vik takozh pidvishuye rizik viniknennya pnevmoniyi Bakteriyi Bakteriyi ye najbilsh poshirenoyu prichinoyu angl Community acquired pneumonia CAP prichomu pnevmokoki vidilyayut priblizno u 50 vipadkiv Sered inshih bakterij yaki vidilyayutsya chasto gemofilna palichka 20 Chlamydophila pneumoniae 13 ta mikoplazma 3 zolotistij stafilokok Legionella pneumophila ta gram negativni bakteriyi Deyaki stijki do antibiotikiv shtami vishezgadanih infekcij stayut vse bilsh poshirenimi vklyuchayuchi stijkij do preparativ pnevmokok DRSP ta MRSA Poshirennya bakterij priskoryuyetsya za nayavnosti faktoriv riziku Alkogolizm pov yazuyut iz pnevmoniyeyu zumovlenoyu pnevmokokom i na tli tuberkulozu kurinnya spriyaye viniknennyu pnevmoniyi sprichinenoyi pnevmokokom Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis i Legionella pneumophila Urazhennya legen vidbuvayetsya pislya kontaktu z ptahami sho pov yazuyut z Chlamydophila psittaci ornitoz pislya kontaktu z silskogospodarskimi tvarinami sho pov yazuyut z Ku garyachka aspiraciya vmistu shlunku prizvodit do pnevmoniyi sprichinenoyi a pri kistoznomu fibrozi chastoyu prichinoyu urazhennya legen ye Pseudomonas aeruginosa i zolotistij stafilokok Pnevmokok bilsh poshirenij vzimku Virusi U doroslih na virusi pripadaye blizko tretini vipadkiv pnevmoniyi a v ditej cya kilkist skladaye blizko 15 Virus prostogo gerpesu duzhe ridko staye prichino yu pnevmoniyi za viklyuchennyam nastupnih grup novonarodzheni hvori na rak paciyenti pislya peresadki organiv ta lyudi yaki otrimali znachni opiki Sered paciyentiv pislya transplantaciyi organiv chi tih yaki z inshoyi prichini mayut imunnu nedostatnist dostatno visokij vidsotok pnevmoniyi sprichinenoyi Hvori na virusni infekciyi mozhut buti vtorinno infikovani takimi bakteriyami yak pnevmokoki zolotisti stafilokoki chi gemofilna palichka osoblivo za nayavnosti inshih problem zi zdorov yam U rizni periodi roku dominuyut rizni virusi napriklad protyagom sezonu gripu jogo zbudniki ye prichinoyu majzhe polovini vipadkiv sprichinenih virusom Spalahi inshih virusiv takozh mozhut inodi mati misce vklyuchayuchi hantavirusi ta koronavirus Gribki Pnevmoniya sprichinena gribkami ne ye tipovoyu ale traplyayetsya chastishe v paciyentiv z poslablenim imunitetom pri SNIDi trivalomu prijomi imunosupresivnih preparativ abo pri pevnih inshih medichnih problemah Najchastishe taku pnevmoniyu sprichinyuyut Histoplasma capsulatum blastomiceti Cryptococcus neoformans ta Gistoplazmoz najbilsh poshirenij u basejni richki Missisipi a kokcidioyidomikoz najposhirenishij u pivdenno zahidnih shtatah SShA Kilkist takih vipadkiv zrosla v drugij polovini HH stolittya cherez zrostannya kilkosti mandrivok i poslablennya imunitetu v naselennya Najprostishi Deyaki vidi najprostishih abo gelminti zdatni urazhati legeni Za viklyuchennyam Paragonimus westermani bilshist parazitiv ne vplivayut pryamo na legeni ale poshkodzhuyut legeni vtorinno pislya urazhennya inshih misc Deyaki paraziti askaridi kishkova vugricya tosho sprichinyuyut silnu eozinofilnu reakciyu sho mozhe zumoviti eozinofilnu pnevmoniyu Pri inshih infekciyah takih yak malyariya vpliv na legeni v pershu chergu sprichinenij citokin indukovanim sistemnim zapalennyam U rozvinutih krayinah ci infekciyi najchastishe zustrichayutsya v lyudej sho povertayutsya z mandriv abo imigrantiv Zagalom ci infekciyi najbilsh poshireni u lyudej z imunodeficitom Neviznachene pohodzhennya Idiopatichna intersticialna pnevmoniya abo neinfekcijna pnevmoniya ce grupa Voni vklyuchayut ta sho potribno nazivati pravilnishe pnevmonitom Epidemiologichni osoblivostiRiven smertnosti na 100 000 osib u 2004 roci no data lt 100 100 700 700 1400 1400 2100 2100 2800 2800 3500 3500 4200 4200 4900 4900 5600 5600 6300 6300 7000 gt 7000 Pnevmoniya ce rozpovsyudzhena hvoroba yaka urazhaye priblizno 450 miljoniv lyudej po vsomu svitu shorichno Ce najchastisha prichina smerti v usih vikovih grupah priblizno 4 miljoni smertej 7 zagalnih vipadkiv smertej u sviti shorichno Najvishi pokazniki smertnosti sposterigayutsya sered ditej vikom do p yati rokiv ta litnih lyudej starshe 75 rokiv Pokazniki zahvoryuvanosti u krayinah sho rozvivayutsya priblizno u p yat raziv vishe u porivnyanni z rozvinenimi krayinami Na virusnu pnevmoniyu pripadaye priblizno 200 miljoniv vipadkiv Za danimi 2009 roku pnevmoniya zajmaye 8 u poziciyu sered najchastishih prichin smerti u Spoluchenih Shtatah Diti U 2008 roci bulo zafiksovano priblizno 156 miljoniv vipadkiv pnevmoniyi sered ditej 151 miljon u krayinah sho rozvivayutsya ta 5 miljoniv u rozvinenih krayinah Ce prizvelo do 1 6 miljona smertej abo 28 34 usih smertej za p yat rokiv 95 yakih pripadayut na krayini sho rozvivayutsya Krayini naselennya yakih najbilshe strazhdaye vid hvorobi Indiya 43 miljoni Kitaj 21 miljon ta Pakistan 10 miljoniv Ce najposhirenisha prichina smerti sered ditej u krayinah z nizkih rivnem dohodu Velika chastka cih smertej pripadaye na novonarodzhenij period Vsesvitnya organizaciya ohoroni zdorov ya pripuskaye sho prichinoyu kozhnogo tretogo vipadku smerti sered novonarodzhenih ye pnevmoniya Priblizno polovinu cih smertej mozhna poperediti oskilki yihnoyu prichinoyu ye bakteriyi dlya borotbi z yakimi isnuyut vidpovidni vakcini PatogenezPnevmoniya napovnyuye legeni alveoli ridinoyu pereshkodzhayuchi oksigenaciyi Alveola livoruch normalna v toj chas yak pravoruch napovnena ridinoyu v rezultati pnevmoniyi Pnevmoniya chasto pochinayetsya yak sho peremishuyetsya do nizhnoyi chastini dihalnih shlyahiv Virusne poshkodzhennya Virusi urazhayut legeni u kilka sposobiv Respiratorno sincitialnim virusom inodi zarazhayutsya koli torkayutsya zarazhenih ob yektiv a potim ochej chi nosa Inshi virusni infekciyi potraplyayut do organizmu povitryano krapelnim mehanizmom cherez nosovu chi rotovu porozhnini Yak tilki virus opinyayetsya u verhnih dihalnih shlyahah vin probirayetsya do legen pronikayuchi u poverhnevij shar klitin verhnih dihalnih shlyahiv alveoli chi Urazhennya legen mozhe prizvesti vidmirannya klitin riznih stupeniv Reakciya imunnoyi sistemi na poshkodzhennya legen mikrobami mozhe yih she bilshe uraziti Bili krov yani tilcya perevazhno v pershu chergu provokuyut infekciyu Razom iz legenyami takozh urazhayutsya inshi organi sho prizvodit do porushennya inshih funkcij organizmu Virusi zdatni aktivizuvati bakterialni infekciyi v organizmi i takim chinom mozhe rozpochatisya bakterialna pnevmoniya yak uskladnennya Bakteriyi Urazhennya vidbuvayetsya povitryano krapelnim mehanizmom Yak tilki bakteriya potraplyaye u legeni vona pragne proniknuti u prostir mizh klitinami ta mizh alveolami de makrofagi ta nejtrofili zahisni bili krov yani tilcya namagayutsya blokuvati aktivnist bakterij Nejtrofili vidilyayut citokini sprichinyuyuchi zagalnu aktivaciyu imunnoyi sistemi Vse ce prizvodit do zharu oznobu ta vtomi sho pritamanni bakterialnij pnevmoniyi Nejtrofili bakteriyi ta ridina iz navkolishnih krov yanih sudin zapovnyuyut alveoli Ce viyavlyayetsya na flyuorogrami u viglyadi ushilnennya legenevogo malyunku Klasifikaciya Tipovo pnevmoniyu klasifikuyut za tim de ta yak vona nabuta aspiracijna ta Pnevmoniyu takozh klasifikuyut za oblastyu vrazhennya legen ta chi za zbudnikom Pnevmoniya u ditej maye she odnu dopomizhnu klasifikaciyu sho bazuyetsya na oznakah ta simptomah legka vazhka ta duzhe vazhka Klinichni oznakiChastota poyavi simptomivSimptom Chastota poyaviKashel 79 91 Vtoma 90 Pidvishena temperatura tila 71 75 Zadishka 67 75 Mokrotinnya 60 65 Bil u grudyah 39 49 Osnovni simptomi infekcijnoyi pnevmoniyi U hvorih na pnevmoniyu chasto sposterigayut kashel iz mokrotoyu garyachku razom z oznobom zadishkoyu gostrim abo rizkim bolem u grudyah pri namaganni gliboko vdihnuti a takozh pidvishenu chastotu dihannya oznaki intoksikaciyi U lyudej pohilogo viku zatmarennya svidomosti mozhe buti najbilsh virazhenoyu oznakoyu Tipovimi oznakami ta simptomami v ditej vikom do p yati rokiv ye garyachka kashel shvidke chi uskladnene dihannya Garyachku ne mozhna vvazhati harakternoyu oznakoyu adzhe vona ye takozh i pri inshih zahvoryuvannyah i mozhe buti vidsutnya u hvorih iz tyazhkim perebigom pnevmoniyi chi z nedostatnim harchuvannyam Na dodachu kashel takozh v osnovnomu vidsutnij u ditej vikom menshe 2 h misyaciv Serjoznishi oznaki ta simptomi mozhut vklyuchati cianoz blyuvannya znevodnennya sudomi duzhe visoku chi duzhe nizku temperaturu abo zatmarennya svidomosti Bakterialna ta virusna pnevmoniyi zazvichaj suprovodzhuyutsya odnakovimi simptomami Legioneloz pri yakomu chastim ye urazhennya legen mozhe suprovodzhuvatisya bolem v zhivoti diareyeyu abo zatmarennyam svidomosti pri pnevmoniyi sprichinenij pnevmokokami chasto ye irzhave mokrotinnya pri pnevmoniyi sprichinenij klebsiyeloyu u hvorih sposterigayetsya krov yaniste mokrotinnya yake chasto nazivayut smorodinovim zhele Krov yaniste mokrotinnya vidome yak krovoharkannya mozhe takozh mati misce pri tuberkulozi gram negativnij pnevmoniyi ta abscesah legen a takozh pri gostromu bronhiti Pnevmoniya yaku sprichinyuye mikoplazma mozhe mati misce razom iz bolem u suglobah abo infekciyeyu serednogo vuha Pri virusnij pnevmoniyi auskultativni dani mensh virazni anizh pri bakterialnij pnevmoniyi DiagnostikaVologi hripi source source track Vologi hripi pochuti u legenyah lyudini z pnevmoniyeyu za dopomogoyu stetoskopu Pri problemah glyante v dovidku Diagnostika pnevmoniyi zvichajno bazuyetsya na spoluchenni klinichnih oznak ta danih rentgenografiyi grudnoyi klitki Prote kincevij diagnoz postaviti bude vazhko cherez te sho ne isnuye takih testiv za rezultatami yakih mozhna bulo b rozrizniti pohodzhennya infekciyi bakterialne chi ne bakterialne Vsesvitnya organizaciya ohoroni zdorov ya viznachaye pnevmoniyu u ditej klinichno opirayuchis na nayavnist u nih kashlyu chi vazhkosti dihannya ta priskorenoyi chastoti dihannya vtyagnennya grudnoyi klitki chi zmenshenij riven svidomosti Priskorena chastota dihannya bilsha nizh 60 vdihiv na hvilinu u ditej do 2 h misyaciv 50 vdihiv na hvilinu u ditej vid 2 h misyaciv do roku abo bilsha nizh 40 vdihiv na hvilinu u ditej vid roku do 5 ti rokiv U ditej iz priskorenoyu chastotoyu dihannya ta vtyagnennyam grudnoyi klitki shvidshe viyavlyayetsya chutlivist nizh u grudnij klitci pid chas prosluhovuvannya stetoskopom U doroslih obstezhennya zagalom nepotribni u vipadkah serednoyi vazhkosti rizik nayavnosti pnevmoniyi malij yaksho vsi ta auskultaciya u normi Osobam yaki potrebuyut gospitalizaciyi slid provesti obstezhennya pulsoksimetriyu radiogramu grudnoyi klitki ta zabir krovi vklyuchayuchi zagalnij analiz krovi analiz na analiz na riven a mozhlivo i Diagnoz mozhna staviti bazuyuchis na oznakah ta simptomah odnak dlya pidtverdzhennya zarazhennya same inflyuencoyu slid provesti neobhidni dlya cogo analizi Takim chinom likuvannya chasto gruntuyetsya na nayavnosti gripu u pevnij gromadi chi na Fizikalne obstezhennya Fizikalne obstezhennya mozhe pokazati visokij sercevij ritm chi nizke shlyahom zastosuvannya pulsoksimetriyi Chastota dihannya mozhe buti prishvidshenoyu i mozhe pereduvati inshim simptomam za den dva Obstezhennya grudnoyi klitki mozhe pokazati normu ale takozh i zmenshenu ekskursiyu grudnoyi klitki v urazhenij chastini Zvuki vazhkogo dihannya sho chuti u velikih dihalnih shlyahah yaki peredayutsya cherez zapaleni legeni mayut nazvu dihannya jogo chuti cherez auskultaciyu stetoskopom hripi mozhna pochuti u vrazhenij chastini pid chas ingalyaciyi mozhe buti priglushenoyu u vrazhenij chastini legen ta shvidshe zbilshenoyu nizh zmenshenoyu vidriznyaye pnevmoniyu vid Rentgenologichne doslidzhennya KT grudnoyi klitini pokazuye pravostoronnyu pnevmoniyu liva storona znimku Rentgenografiya chasto vikoristovuyetsya u diagnostici Paciyentam iz hvoroboyu serednoyi vazhkosti yiyi provodyat lishe todi koli mozhlive uskladnennya abo zh todi koli diagnoz nepevnij Yaksho osoba vazhko hvora i pidlyagaye gospitalizaciyi to rentgenografiya obov yazkova Rezultati ne zavzhdi zbigayutsya iz vazhkistyu hvorobi i takozh za nimi ne mozhna vpevneno rozrizniti bakterialnu infekciyu vid virusnoyi Za rezultatami rentgenogrami mozhna klasifikuvati bronhopnevmoniyu vidomu takozh yak lobulyarna pnevmoniya ta intersticialnu pnevmoniyu Bakterialna pozalikarnyana pnevmoniya klasichno pokazuye odniyeyi segmentarnoyi doli sho u svoyu chergu vidome yak dolova pnevmoniya Prote rezultati mozhut riznitisya j inshi zrazki mozhut pokazati inshi tipi pnevmoniyi Aspiracijna pnevmoniya mozhe buti u viglyadi dvostoronnogo zatemnennya v pershu chergu v osnovi legen ta z pravogo boku Rentgenogrami virusnoyi pnevmoniyi mozhut viglyadati yak norma zanadto rozshireni legeni nayavni oseredkovi oblasti z oboh bokiv abo zh pokazuvati tipove dlya bakterialnoyi pnevmoniyi dolove ushilnennya Radiologichni pokazniki mozhut i ne vidobrazitis na pershih stadiyah hvorobi osoblivo yaksho prisutnye znevodnennya chi koli yih vazhko interpretuvati u paciyentiv z ozhirinnyam abo u tih hto maye zahvoryuvannya legen v anamnezi mozhe nadati dodatkovu informaciyu u neviznachenih vipadkah Bakteriologichne doslidzhennya Paciyentam yaki prohodyat likuvannya vdoma ne varto provoditi doslidzhennya na viznachennya zbudnika hvorobi Ce neefektivno i zazvichaj ne vplivaye na hid ta vibir likuvannya Hvorim yaki ne reaguyut na likuvannya slid provesti a hvorim iz hronichnim vologim kashlem posiv na Analiz na inshi specifichni organizmi rekomendovano provoditi pid chas spalahiv hvorobi u cilyah gromadskoyi ohoroni zdorov ya Gospitalizovanim paciyentam iz vazhkoyu formoyu hvorobi slid provesti obidva analizi posiv mokroti ta analiz krovi a takozh varto zrobiti analiz sechi na antigeni do legioneli ta streptokoku Virusni infekciyi mozhut buti viyavleni za dopomogoyu posivu abo polimeraznoyi lancyugovoyi reakciyi PLR sered inshih metodiv Za dopomogoyu zvichajnih mikrobiologichnih analiziv zbudnik viyavlyayut lishe u 15 vipadkiv Diferencialna diagnostika Ryad hvorob maye toj zhe nabir oznak ta simptomiv sho i pnevmoniya yak to hronichna obstruktivna hvoroba legen HOHL astma nabryak legen rak legen ta Na vidminu vid pnevmoniyi astma ta HOHL tipovo predstavleni nabryakom legen iz netipovoyu elektrokardiogramoyu Rak ta bronhoektaziya suprovodzhuyutsya dovgotrivalim kashlem a emboliya sudin legen gostrim napadom rizkogo bolyu u grudyah ta zadishkoyu LikuvannyaCURB 65Simptom BaliSplutanist svidomosti 1Secha gt 7 mmol l 1Chastota dihannya gt 30 1SKT lt 90 mm rt st DKT lt 60 mm rt st 1Vik gt 65 1 Zazvichaj peroralni antibiotiki vidpochinok prosti analgetiki ta spozhivannya velikoyi kilkosti ridini ye dostatnimi dlya povnogo oduzhannya Prote hvori iz dodatkovimi medichnimi uskladnennyami litni lyudi abo hvori zi znachno utrudnenim dihannyam mozhut potrebuvati intensivnishogo likuvannya U vsomu sviti blizko 7 13 vipadkiv zahvoryuvannya u ditej zakinchuyutsya gospitalizaciyeyu todi yak u rozvinenih krayinah 22 42 doroslih vipadkiv pripadayut na pobutovu pnevmoniyu Za shkaloyu ocinyuvannya viznachayut potrebu u gospitalizaciyi hvorogo Yaksho pokaznik 0 chi 1 hvorogo likuyut u domashnih umovah 2 potribna korotka gospitalizaciya chi naglyad za protikannyam hvorobi pri ocinci 3 5 baliv rekomenduyetsya gospitalizaciya Diti iz chi rivnem nasichennya kisnem menshim vid 90 mayut buti gospitalizovani Korist fizioterapiyi grudnoyi klitki pid chas pnevmoniyi dosi ne viznachena mozhe buti korisnoyu dlya paciyentiv u reanimaciyi Efektivnist bezrecepturnih likiv proti kashlyu ne viznana tak samo yak i zastosuvannya cinku u ditej Dokaziv na korist vikoristannya mukolitikiv nedostatno Bakterialna pnevmoniya Antibiotiki pokrashuyut rezultati u hvorih na bakterialnu pnevmoniyu Vibir likuvannya antibiotikami pershochergovo zalezhit vid osobistih harakteristik hvorogo napriklad vid viku zagalnogo stanu zdorov ya ta miscya zarazhennya infekciyeyu U Velikij Britaniyi antibiotikom amoksicilin rekomendovana v pershu chergu u vipadku chi klaritromicin vikoristovuyut yak alternativni zasobi U Pivnichnij Americi de atipovi formi pobutovoyi pnevmoniyi bilsh rozpovsyudzheni makrolidi taki yak azitromicin chi eritromicin ta doksiciklin zaminili amoksicilin yak preparat pershogo viboru v ambulatornomu likuvanni doroslih paciyentiv U ditej iz simptomami serednoyi vazhkosti amoksiciklin zalishayetsya preparatom pershoyi liniyi Vikoristannya ne rekomenduyetsya u neskladnih vipadkah cherez problemi z pobichnimi efektami ta rezistentnist sho voni viklikayut za vidsutnosti znachnoyi klinichnoyi koristi Termin likuvannya tradicijno zajmaye 7 10 dniv ale vse bilshe dokaziv togo sho korotshi kursi likuvannya 3 5 dniv mayut taku samu efektivnist U vipadku vikoristovuyut cefalosporini karbapenemi ftorhinoloni aminoglikozidi ta vankomicin tretogo ta chetvertogo pokolin Ci antibiotiki zavzhdi vzhivayutsya ta vikoristovuyutsya kombinovano 90 gospitalizovanih hvorih vilikovuyutsya za dopomogoyu antibiotikiv pershoyi liniyi Virusna pnevmoniya mozhut vikoristovuvatisya u likuvanni virusnoyi pnevmoniyi yaku sprichinyuye virus gripu tipu A ta B Dlya virusnih pnevmonij yaki sprichinyuyut inshi zbudniki vklyuchayuchi adenovirus hantavirus ta virus niyakih specifichnih protivirusnih preparativ ne rekomenduyut Grip na sogodni likuyut abo Yih vvazhayut najefektivnishimi yaksho pochati yih prijmati protyagom 48 godin pislya poyavi pershih simptomiv Bagato riznovidiv gripu A zokrema H5N1 takozh vidomih yak ptashinij grip mayut stijkist do rimantadinu ta amantadinu Vzhivannya antibiotikiv pri virusnij pnevmoniyi rekomendovano deyakimi ekspertami oskilki nemozhlivo viklyuchiti skladnu bakterialnu infekciyu rekomenduye unikati vzhivannya antibiotikiv u vipadkah serednoyi vazhkosti Vzhivannya kortikosteroyidiv ye spirnim Dihannya Zagalom likuyetsya konservativno antibiotikami priznachenimi tilki dlya Vibir antibiotikiv bude zalezhati vid dekilkoh faktoriv vklyuchayuchi pidozryuvanij zbudnik ta misce zarazhennya pnevmoniyeyu u pobuti chi u likarni Zvichajnij vibirayut klindamicin kombinaciyu ta metronidazolu chi Inodi pri aspiracijnij pnevmoniyi priznachayut kortikosteroyidi ale dokaziv na korist yihnoyi efektivnosti nedostatno PrognozPri likuvanni rozvitok bilshosti tipiv bakterialnoyi pnevmoniyi stabilizuyetsya cherez 3 6 dniv Chasto dlya povnogo zniknennya simptomiv potribno dekilka tizhniv Znimki rentgenu zvichajno proyasnyayutsya protyagom 4 h tizhniv i riven smertnosti nizkij menshij vid 1 U litnih lyudej ta paciyentiv z inshimi legenevimi zahvoryuvannyami oduzhannya mozhe zajnyati bilshe 12 ti tizhniv V osib yakih gospitalizuvali smertnist mozhe perevishuvati 10 a u paciyentiv v reanimaciyi mozhe dosyagati bilshe 30 50 Pnevmoniya vvazhayetsya najbilsh rozpovsyudzhenoyu iz letalnim naslidkom Pered tim yak pochali likuvati antibiotikami smertnist sered gospitalizovanih bula zazvichaj 30 Uskladnennya mozhut vinikati osoblivo u litnih lyudej ta v osib iz osnovnimi problemami zi zdorov yam Sered inshih uskladnennya mozhut buti takimi sepsis ta pogirshennya zagalnogo stanu zdorov ya abo pogirshennya osnovnih problem zi zdorov yam Pravila klinichnogo prognozu Pravila klinichnogo prognozu bulo skladeno zadlya bilsh ob yektivnogo peredbachennya rezultativ pnevmoniyi Ci pravila chasto vikoristovuyut shob viznachiti neobhidnist gospitalizaciyi hvorogo abo shkala PSI shkala u yakij vrahovuyetsya tyazhkist simptomiv vazhlivi fonovi hvorobi ta vik Eksudativnij plevrit empiema ta absces pokazanij na rentgenivskomu znimku Strilka A vkazuye na ridinu sho znahoditsya u pravomu boci grudnoyi klitki Ob yem legen zmenshenij cherez skupchennya ridini navkolo legeniv Pri pnevmoniyi u mozhe Chas vid chasu nayavnist mikroorganizmiv prizvodit do zarazhennya ciyeyi ridini sho staye prichinoyu Shob vidrizniti empiyemu vid bilsh zagalnogo ta prostogo vipadku ridinu zbirayut za dopomogoyu golki vikonuyuchi zabir ta provodyat analizi Yaksho zibrani zrazki mistyat oznaki empiyemi to neobhidno povnistyu vidaliti ridinu sho chasto vimagaye vstanovlennya U tyazhkih vipadkah empiyemi mozhe znadobitisya operativne vtruchannya Yaksho ne vidaliti infikovanu ridinu infekciya mozhe povtoritisya oskilki antibiotiki nedostatno gliboko pronikayut u plevralnu porozhninu Yaksho analiz pokazav sho ridina chista to yiyi vidalennya neobhidne lishe ce viklikaye simptomi abo yaksho yiyi kilkist iz chasom ne zmenshuyetsya Duzhe ridko bakteriyi u legenyah mozhut formuvati divertikul z infikovanoyu ridinoyu cej proces nazivayetsya Legenevi abscesi zazvichaj pomitni na rentgenivskih znimkah grudnoyi klitini odnak dlya pidtverdzhennya diagnozu najchastishe neobhidnij znimok KT grudnoyi klitini Abscesi zazvichaj rozvivayutsya pri ta chasto mistyat dekilka vidiv bakterij Trivale prijmannya antibiotikiv najchastishe dopomagaye pri likuvanni legenevih abscesiv odnak inodi mozhe znadobitisya drenuvannya abscesu hirurgom abo Porushennya dihannya ta krovoobigu Pnevmoniya mozhe prizvesti do porushennya dihannya viklikayuchi gostrij respiratornij distres sindrom GRDS prichinoyu yakogo mozhe buti cila nizka faktoriv vid kombinovanoyi infekciyi do zapalnoyi reakciyi Legeni shvidko napovnyuyutsya ridinoyu ta stayut neruhlivimi Taka neruhlivist u spoluchenni z uskladnenim cherez nayavnist alveolyarnoyi ridini procesom vidilennya kisnyu mozhe vimagati trivalih periodiv dlya zabezpechennya vizhivannya paciyenta Potencijnim uskladnennyam pnevmoniyi ye sepsis ta odnak ce yavishe harakterne lishe dlya paciyentiv z oslablenim imunitetom abo Najbilsh rozpovsyudzhenimi zbudnikami hvorobi ye pnevmokoki gemofilna palichka ta klebsiyela pnevmoniyi Sered inshih prichin yaki viklikayut vidpovidni simptomi mozhna nazvati infarkt miokarda abo ProfilaktikaProfilaktika vklyuchaye sheplennya doslidzhennya seredovisha ta adekvatne likuvannya inshih problem zi zdorov yam Vvazhayut sho za vzhittya neobhidnih profilaktichnih zahodiv provedenih u vsomu sviti smertnist sered ditej mozhna zmenshiti na 400 000 a yaksho povsyudno zastosuvati dostupne pravilne likuvannya to dityachu smertnist mozhna zniziti she na 600 000 Sheplennya Sheplennya profilaktika pevnih bakterialnih ta virusnih pnevmonij vvazhayetsya pomirno efektivnoyu proti gripu A i B CPKZ radit shorichne sheplennya osobam vikom vid 6 misyaciv Sheplennya pracivnikiv sferi ohoroni zdorov ya znizhuye rizik virusnoyi pnevmoniyi sered paciyentiv Sheplennya vid gemofilnoyi palichki ta pnevmokoku mayut dovedenu efektivnist Sheplennya ditej vid pnevmokokiv prizvelo do znizhennya vipadkiv zarazhennya cimi infekciyami sered doroslih tomu sho bilshist doroslih infikuyutsya same vid ditej dostupna dlya doroslih ta bula vinajdena zadlya znizhennya riziku invazivnogo pnevmokokovogo zahvoryuvannya Inshi viznanni efektivnimi u profilaktici pnevmoniyi vakcini vklyuchayut vakcini vid ta Inshe Vidmova vid kurinnya ta zmenshennya zabrudnennya povitrya vseredini primishennya yak napriklad pid chas prigotuvannya yizhi na drovah chi na gnoyu rekomenduyetsya u profilaktichnih cilyah Viyavilos sho kurinnya ye yedinim najbilshim faktorom riziku pnevmokokovoyi pnevmoniyi u tih doroslih yaki ne mayut problem zi zdorov yam Gigiyena ruk ta prikrivannya rotu pid chas kashlyu takozh mozhe stati efektivnim profilaktichnim zahodom Zastosuvannya hirurgichnih masok hvorimi tezh mozhe zapobigti hvorobi Nalezhne likuvannya osnovnih hvorob takih yak VIL SNID cukrovij diabet ta nepovnocinne harchuvannya mozhe zniziti rizik pnevmoniyi U ditej molodshih 6 ti misyaciv viklyuchno grudne vigodovuvannya znizhuye obidva faktori rizik ta vazhkist hvorobi U hvorih na VIL SNID ta z chislom markeriv T helperiv menshim 200 klitin mkl rizik pnevmocistitu znizhuye antibiotik trimetoprim sulfametoksazol takozh vin mozhe stati profilaktichnim zasobom dlya tih u kogo poslablenij imunitet ale nemaye VILu Provedennya obstezhennya vagitnih na ta hlamidiyu trahomatis i priznachennya likuvannya antibiotikami za neobhidnosti znizhuye riven pnevmoniyi u novonarodzhenih profilaktichni zahodi proti peredachi VILu vid materi do ditini takozh mozhut buti diyevimi Napovnennya rotu ta gorla novonarodzhenogo amniotichnoyu ridinoyu nasichenoyu mekoniyem ne viznano metodom sho znizhuye riven aspiracijnoyi pnevmoniyi ta bilshe togo ce mozhe zavdati shkodi zdorov yu Takim chinom taki diyi ne rekomendovani u bilshosti situacij V oslablenih litnih lyudej nalezhnij doglyad za rotovoyu porozhninoyu mozhe zniziti rizik aspiracijnoyi pnevmoniyi Istorichni faktilivoruch 1936 1937 roki Pnevmoniya bula duzhe poshirenoyu hvoroboyu protyagom vsiyeyi istoriyi lyudstva Yiyi simptomi opisav Gippokrat 460 370 roki do n e Pri peripnevmoniyi ta plevralnih vipotah sposterigayutsya gostra garyachka ta boli z odnogo chi oboh bokiv a takozh kashel pri sprobah vidihannya vidkashlyuvane mokrotinnya maye biluvatij abo blidij kolir ta skorishe za vse yavlyaye soboyu negustu pinistu z chervonim vkraplennyam masu abo maye bud yakij inshij neharakternij dlya zagalnih vipadkiv viglyad Koli rozvitok hvorobi dosyagaye apogeyu to vipadok za vidsutnosti mozhlivosti vidalennya ridini staye nevilikovnim i she bilshe pogirshuyetsya koli dihannya staye uskladnenim a secha ridkoyu ta nabuvaye rizkogo zapahu okrim togo na shiyi ta golovi prostupaye pit yakij ye poganoyu oznakoyu vihodyachi z yaduhi hripiv ta zhorstkosti zahvoryuvannya yake progresuye Odnak Gippokrat nazivaye pnevmoniyu hvoroboyu nazvanoyu starodavnimi zhitelyami Vin takozh opisuye rezultati hirurgichnogo drenazhu empiyem Majmonid 1135 1204 n e zauvazhiv Osnovnimi neodminnimi simptomami pnevmoniyi ye gostra garyachka pronizlivij bil u boci poverhneve shvidke dihannya stribkopodibnij puls ta kashel Takij klinichnij opis znachnoyu miroyu shozhij na opisi z suchasnih pidruchnikiv ta vidobrazhaye riven medichnih znan v period z chasiv Serednovichchya do 19 ogo storichchya Edvin Klebs buv pershim hto znajshov bakteriyi u dihalnih shlyahah pomerloyi vid pnevmoniyi lyudini u 1875 roci Pochatkovu robotu z viznachennya dvoh najrozpovsyudzhenishih bakterialnih zbudnikiv pnevmokoka ta klebsiyeli pnevmoniyi proveli ta u 1882 ta 1884 rokah vidpovidno U pochatkovij roboti Fridlendera bulo vvedeno fundamentalnij laboratornij analiz yakij dosi vikoristovuyetsya dlya viznachennya ta klasifikaciyi bakterij Robota z opisom proceduri u 1884 roci dopomogla rozrizniti dva vidi bakterij ta zrozumiti sho pnevmoniyu mozhut viklikati rizni mikroorganizmi Ser Vilyam Osler vidomij yak batko suchasnoyi medicini u 1918 roci nadav ocinku smertnosti ta porushennya diyezdatnosti cherez pnevmoniyu yaku vin nazvav vodiyem eshelonu smerti pri comu takozh vkazavshi na tuberkuloz yak na odnu z najgolovnishih prichin smertnosti v toj chas Cej visliv nalezhav ta buv vikoristanij u vidnoshenni suhoti tuberkulozu Osler takozh nazivav pnevmoniyu drugom starih lyudej oskilki smert vid neyi chasto bula shvidkoyu ta bezbolisnoyu na vidminu vid bagatoh inshih povilnishih ta bilsh bolisnih sposobiv pomerti Deyaki doslidzhennya pershogo desyatirichchya 20 ogo storichchya dozvolili zmenshiti pokazniki smertnosti vid pnevmoniyi Pislya vinahodu penicilinu ta inshih antibiotikiv suchasnih hirurgichnih tehnik ta intensivnoyi terapiyi u 20 omu storichchi smertnist vid pnevmoniyi nablizilas do 30 i navit nizhche dlya rozvinenih krayin Z 1988 roku bulo vprovadzheno vakcinaciyu ditej proti tipu B sho nevdovzi prizvelo do znachnogo zmenshennya smertnosti Takozh bulo vprovadzheno vakcinaciyu proti pnevmokoku z 1977 roku dlya doroslih a z 2000 roku i dlya ditej Ce takozh dozvolilo zmenshiti riven smertnosti vid pnevmoniyi Suspilstvo ta kulturaCherez visokij riven zahvoryuvanosti u krayinah sho rozvivayutsya ta cherez vidnosno nizkij riven informovanosti shodo zahvoryuvannya u rozvinenih krayinah Vsesvitnya organizaciya ohoroni zdorov ya ogolosila 12 e listopada dnem provedennya nebajduzhimi gromadyanami ta politichnimi diyachami vidpovidnih zahodiv Zagalna ekonomichna vartist likiv na pozalikarnyanu pnevmoniyu stanovit priblizno 17 milyardiv dolariv SShA Div takozhAtipova pnevmoniya Vsesvitnij den borotbi z pnevmoniyeyuPrimitkihttps medlineplus gov spanish ency article 000145 htm https www malacards org card pneumonia Disease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 Lim W S Baudouin S V George R C et al BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults update 2009 Thorax BMJ 2009 Vol 64 Iss Suppl 3 P iii1 iii55 ISSN 0040 6376 1468 3296 doi 10 1136 THX 2009 121434 d Track Q7796158d Track Q2018873d Track Q22242009 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 McLuckie editor A 2009 Respiratory disease and its management New York Springer s 51 ISBN 978 1 84882 094 4 Leach Richard E 2009 vid 2nd Wiley Blackwell ISBN 1 4051 6139 6 Arhiv originalu za 19 zhovtnya 2018 Procitovano 21 kvitnya 2011 Jeffrey C Pommerville 2010 vid 9th Sudbury MA Jones amp Bartlett s 323 ISBN 0 7637 6258 X Arhiv originalu za 17 bereznya 2017 Ashby Bonnie Turkington Carol 2007 vid 3rd New York Facts on File s 242 ISBN 0 8160 6397 4 Arhiv originalu za 17 bereznya 2017 Procitovano 21 kvitnya 2011 Osler William 1901 New York D Appleton and Company s 108 Arhiv originalu za 8 lipnya 2007 Procitovano 7 lyutogo 2014 Ruuskanen O Lahti E Jennings LC Murdoch DR 9 kvitnya 2011 Viral pneumonia Lancet 377 9773 1264 75 doi 10 1016 S0140 6736 10 61459 6 PMID 21435708 George Ronald B 2005 vid 5th ed Philadelphia PA Lippincott Williams amp Wilkins s 353 ISBN 9780781752732 Arhiv originalu za 18 lyutogo 2017 Procitovano 7 lyutogo 2014 Ebby Orin Dec 2005 Emergency Medicine Practice 7 12 Arhiv originalu za 15 grudnya 2019 Procitovano 7 lyutogo 2014 Lowe J F Stevens Alan 2000 vid 2nd St Louis Mosby s 197 ISBN 0 7234 3200 7 Arhiv originalu za 16 bereznya 2017 Snydman editors Raleigh A Bowden Per Ljungman David R 2010 vid 3rd Philadelphia Wolters Kluwer Health Lippincott Williams amp Wilkins s 187 ISBN 978 1 58255 820 2 Arhiv originalu za 9 travnya 2013 Procitovano 7 lyutogo 2014 Murray and Nadel 2010 Chapter 32 Nair GB Niederman MS November 2011 Community acquired pneumonia an unfinished battle The Medical clinics of North America 95 6 1143 61 doi 10 1016 j mcna 2011 08 007 PMID 22032432 Eom CS Jeon CY Lim JW Cho EG Park SM Lee KS 22 lyutogo 2011 Use of acid suppressive drugs and risk of pneumonia a systematic review and meta analysis CMAJ Canadian Medical Association journal journal de l Association medicale canadienne 183 3 310 9 doi 10 1503 cmaj 092129 PMC 3042441 PMID 21173070 Sharma S Maycher B Eschun G May 2007 Radiological imaging in pneumonia recent innovations Current Opinion in Pulmonary Medicine 13 3 159 69 doi 10 1097 MCP 0b013e3280f3bff4 PMID 17414122 Anevlavis S Bouros D February 2010 Community acquired bacterial pneumonia Expert Opin Pharmacother 11 3 361 74 doi 10 1517 14656560903508770 PMID 20085502 Murray and Nadel 2010 Chapter 31 Behera D 2010 vid 2nd New Delhi Jaypee Brothers Medical Pub s 391 394 ISBN 8184487495 Arhiv originalu za 8 grudnya 2014 Procitovano 7 lyutogo 2014 Maskell Nick Millar Ann 2009 Oxford Oxford University Press s 196 ISBN 9780199239122 Arhiv originalu za 18 lyutogo 2017 Procitovano 7 lyutogo 2014 Murray and Nadel 2010 Chapter 37 Vijayan VK 2009 May Parasitic lung infections Current opinion in pulmonary medicine 15 3 274 82 PMID 19276810 New York NY u a Oxford Univ Press 1999 s 833 ISBN 978 0 19 508103 9 Arhiv originalu za 9 travnya 2013 Procitovano 7 lyutogo 2014 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite book title Shablon Cite book cite book a first z propushenim last dovidka Diffuse parenchymal lung disease 47 tables vid Online Ausg Basel Karger 2007 s 4 ISBN 978 3 8055 8153 0 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite book title Shablon Cite book cite book a first z propushenim last dovidka World Health Organization WHO 2004 Arhiv originalu za 11 listopada 2009 Procitovano 11 listopada 2009 Kabra SK Lodha R Pandey RM 2010 Kabra Sushil K red Antibiotics for community acquired pneumonia in children Cochrane Database Syst Rev 3 3 CD004874 doi 10 1002 14651858 CD004874 pub3 PMID 20238334 Singh V Aneja S March 2011 Pneumonia management in the developing world Paediatric respiratory reviews 12 1 52 9 doi 10 1016 j prrv 2010 09 011 PMID 21172676 Rudan I Boschi Pinto C Biloglav Z Mulholland K Campbell H May 2008 Epidemiology and etiology of childhood pneumonia Bulletin of the World Health Organization 86 5 408 16 doi 10 2471 BLT 07 048769 PMC 2647437 PMID 18545744 Garenne M Ronsmans C Campbell H 1992 The magnitude of mortality from acute respiratory infections in children under 5 years in developing countries World Health Stat Q 45 2 3 180 91 PMID 1462653 WHO 1999 Pneumococcal vaccines WHO position paper Wkly Epidemiol Rec 74 23 177 83 PMID 10437429 Ranganathan SC Sonnappa S February 2009 Pneumonia and other respiratory infections Pediatric clinics of North America 56 1 135 56 xi doi 10 1016 j pcl 2008 10 005 PMID 19135585 Fleisher Gary R Ludwig Stephen red 2010 vid 6th Philadelphia Wolters Kluwer Lippincott Williams amp Wilkins Health s 914 ISBN 978 1 60547 159 4 Arhiv originalu za 8 travnya 2021 Procitovano 27 sichnya 2020 angl Navedeno za anglijskoyu vikipediyeyu Figueiredo LT September 2009 Viral pneumonia epidemiological clinical pathophysiological and therapeutic aspects J Bras Pneumol 35 9 899 906 doi 10 1590 S1806 37132009000900012 PMID 19820817 Hammer edited by Stephen J McPhee Gary D 2010 Pathophysiology of disease an introduction to clinical medicine vid 6th ed New York McGraw Hill Medical s Chapter 4 ISBN 0071621679 Fein Alan 2006 vid 2nd ed Caddo OK Professional Communications s 28 29 ISBN 1884735630 Arhiv originalu za 18 lyutogo 2017 Procitovano 7 lyutogo 2014 Kumar Vinay 2010 Robbins and Cotran pathologic basis of disease vid 8th ed Philadelphia PA Saunders Elsevier s Chapter 15 ISBN 1416031219 Dunn L 2005 June 29 July 5 Pneumonia classification diagnosis and nursing management Nursing standard Royal College of Nursing Great Britain 1987 19 42 50 4 PMID 16013205 organization World health 2005 Geneva World Health Organization s 72 ISBN 978 92 4 154670 6 Arhiv originalu za 9 travnya 2013 Procitovano 7 lyutogo 2014 Tintinalli Judith E 2010 Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide Emergency Medicine Tintinalli New York McGraw Hill Companies s 480 ISBN 0 07 148480 9 Hoare Z Lim WS 2006 BMJ 332 7549 1077 9 doi 10 1136 bmj 332 7549 1077 PMC 1458569 PMID 16675815 Arhiv originalu PDF za 9 kvitnya 2020 Procitovano 7 lyutogo 2014 World Health Organization August 2012 Arhiv originalu za 18 lipnya 2016 Procitovano 7 lyutogo 2014 Darby J Buising K October 2008 Could it be Legionella Australian family physician 37 10 812 5 PMID 19002299 Ortqvist A Hedlund J Kalin M December 2005 Streptococcus pneumoniae epidemiology risk factors and clinical features Seminars in respiratory and critical care medicine 26 6 563 74 doi 10 1055 s 2005 925523 PMID 16388428 Lynch T Bialy L Kellner JD Osmond MH Klassen TP Durec T Leicht R Johnson DW 6 serpnya 2010 Huicho Luis red A systematic review on the diagnosis of pediatric bacterial pneumonia when gold is bronze PLoS ONE 5 8 e11989 doi 10 1371 journal pone 0011989 PMC 2917358 PMID 20700510 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Ezzati edited by Majid Lopez Alan D Rodgers Anthony Murray Christopher J L 2004 Geneve Organisation mondiale de la sante s 70 ISBN 978 92 4 158031 1 Arhiv originalu za 9 travnya 2013 Procitovano 7 lyutogo 2014 Lim WS Baudouin SV George RC Hill AT Jamieson C Le Jeune I Macfarlane JT Read RC Roberts HJ Levy ML Wani M Woodhead MA Pneumonia Guidelines Committee of the BTS Standards of Care Committee October 2009 BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults update 2009 Thorax 64 Suppl 3 iii1 55 doi 10 1136 thx 2009 121434 PMID 19783532 Saldias F Mendez JI Ramirez D Diaz O April 2007 Predictive value of history and physical examination for the diagnosis of community acquired pneumonia in adults a literature review Revista medica de Chile 135 4 517 28 PMID 17554463 Call SA Vollenweider MA Hornung CA Simel DL McKinney WP 23 lyutogo 2005 Does this patient have influenza JAMA the Journal of the American Medical Association 293 8 987 97 doi 10 1001 jama 293 8 987 PMID 15728170 Helms editors William E Brant Clyde A vid 4th ed Philadelphia Wolters Kluwer Lippincott Williams amp Wilkins s 435 ISBN 9781608319114 Arhiv originalu za 11 grudnya 2014 Procitovano 7 lyutogo 2014 Mandell LA Wunderink RG Anzueto A Bartlett JG Campbell GD Dean NC Dowell SF File TM Jr Musher DM Niederman MS Torres A Whitney CG Infectious Diseases Society of America American Thoracic Society 1 bereznya 2007 Infectious Diseases Society of America American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community acquired pneumonia in adults Clinical infectious diseases an official publication of the Infectious Diseases Society of America 44 Suppl 2 S27 72 doi 10 1086 511159 PMID 17278083 Bradley JS Byington CL Shah SS Alverson B Carter ER Harrison C Kaplan SL Mace SE McCracken GH Jr Moore MR St Peter SD Stockwell JA Swanson JT 31 serpnya 2011 The Management of Community Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America Clinical infectious diseases an official publication of the Infectious Diseases Society of America 53 7 e25 76 doi 10 1093 cid cir531 PMID 21880587 Yang M Yuping Y Yin X Wang BY Wu T Liu GJ Dong BR 17 lyutogo 2010 Dong Bi Rong red Chest physiotherapy for pneumonia in adults Cochrane database of systematic reviews 2 CD006338 doi 10 1002 14651858 CD006338 pub2 PMID 20166082 Zhang Y Fang C Dong BR Wu T Deng JL 14 bereznya 2012 Dong Bi Rong red Oxygen therapy for pneumonia in adults Cochrane database of systematic reviews 3 CD006607 doi 10 1002 14651858 CD006607 pub4 PMID 22419316 Chang CC Cheng AC Chang AB 2012 Chang Christina C red Over the counter OTC medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults Cochrane Database Syst Rev 2 CD006088 doi 10 1002 14651858 CD006088 pub3 PMID 22336815 Haider BA Lassi ZS Ahmed A Bhutta ZA 5 zhovtnya 2011 Bhutta Zulfiqar A red Zinc supplementation as an adjunct to antibiotics in the treatment of pneumonia in children 2 to 59 months of age Cochrane database of systematic reviews 10 CD007368 doi 10 1002 14651858 CD007368 pub2 PMID 21975768 Lutfiyya MN Henley E Chang LF Reyburn SW February 2006 PDF Am Fam Physician 73 3 442 50 PMID 16477891 Arhiv originalu PDF za 9 kvitnya 2012 Procitovano 7 lyutogo 2014 Eliakim Raz N Robenshtok E Shefet D Gafter Gvili A Vidal L Paul M Leibovici L 12 veresnya 2012 Eliakim Raz Noa red Empiric antibiotic coverage of atypical pathogens for community acquired pneumonia in hospitalized adults Cochrane database of systematic reviews 9 CD004418 doi 10 1002 14651858 CD004418 pub4 PMID 22972070 Scalera NM File TM April 2007 How long should we treat community acquired pneumonia Curr Opin Infect Dis 20 2 177 81 doi 10 1097 QCO 0b013e3280555072 PMID 17496577 February 2005 Guidelines for the management of adults with hospital acquired ventilator associated and healthcare associated pneumonia Am J Respir Crit Care Med 171 4 388 416 doi 10 1164 rccm 200405 644ST PMID 15699079 Marik PE May 2011 Pulmonary aspiration syndromes Current Opinion in Pulmonary Medicine 17 3 148 54 doi 10 1097 MCP 0b013e32834397d6 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Perevirte znachennya doi dovidka Proignorovano nevidomij parametr dovidka O Connor S 2003 Australian Prescriber 26 1 14 7 Arhiv originalu za 9 lipnya 2009 Procitovano 7 lyutogo 2014 Behera D 2010 vid 2nd New Delhi Jaypee Brothers Medical Pub s 296 297 ISBN 9788184487497 Arhiv originalu za 8 grudnya 2014 Procitovano 7 lyutogo 2014 Cunha 2010 Pages6 18 Rello J 2008 Demographics guidelines and clinical experience in severe community acquired pneumonia Critical care London England 12 Suppl 6 S2 PMID 19105795 Yu H 2011 Mar Management of pleural effusion empyema and lung abscess Seminars in interventional radiology 28 1 75 86 PMID 22379278 Cunha 2010 Pages 250 251 Jefferson T Di Pietrantonj C Rivetti A Bawazeer GA Al Ansary LA Ferroni E 7 lipnya 2010 Jefferson Tom red Vaccines for preventing influenza in healthy adults Cochrane database of systematic reviews 7 CD001269 doi 10 1002 14651858 CD001269 pub4 PMID 20614424 Center for Disease Control and Prevention Arhiv originalu za 21 lipnya 2016 Procitovano 29 chervnya 2011 Moberley SA Holden J Tatham DP Andrews RM 23 sichnya 2008 Andrews Ross M red Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults Cochrane database of systematic reviews 1 CD000422 doi 10 1002 14651858 CD000422 pub2 PMID 18253977 Centers for Disease Control and Prevention Arhiv originalu za 28 lipnya 2016 Procitovano 22 zhovtnya 2012 Gray DM Zar HJ May 2010 Community acquired pneumonia in HIV infected children a global perspective Current opinion in pulmonary medicine 16 3 208 16 doi 10 1097 MCP 0b013e3283387984 PMID 20375782 Huang L Cattamanchi A Davis JL den Boon S Kovacs J Meshnick S Miller RF Walzer PD Worodria W Masur H International HIV associated Opportunistic Pneumonias IHOP Study Lung HIV Study June 2011 HIV associated Pneumocystis pneumonia Proceedings of the American Thoracic Society 8 3 294 300 doi 10 1513 pats 201009 062WR PMC 3132788 PMID 21653531 Green H Paul M Vidal L Leibovici L 2007 Green Hefziba red Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia PCP in non HIV immunocompromised patients Cochrane Database Syst Rev 3 CD005590 doi 10 1002 14651858 CD005590 pub2 PMID 17636808 Taminato M Fram D Torloni MR Belasco AG Saconato H Barbosa DA November December 2011 Screening for group B Streptococcus in pregnant women a systematic review and meta analysis Revista latino americana de enfermagem 19 6 1470 8 PMID 22249684 Darville T October 2005 Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children Seminars in pediatric infectious diseases 16 4 235 44 doi 10 1053 j spid 2005 06 004 PMID 16210104 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Perevirte znachennya doi dovidka PDF World Health Organization 2009 Arhiv originalu PDF za 17 zhovtnya 2013 Procitovano 7 lyutogo 2014 Roggensack A Jefferies AL Farine D Basso M Delisle MF Hudon L Mundle WR Murphy Kaulbeck LC Ouellet A Pressey T April 2009 Management of meconium at birth Journal of obstetrics and gynaecology Canada JOGC Journal d obstetrique et gynecologie du Canada JOGC 31 4 353 4 355 7 PMID 19497156 van der Maarel Wierink CD Vanobbergen JN Bronkhorst EM Schols JM de Baat C 6 bereznya 2012 Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people a systematic literature review Gerodontology no doi 10 1111 j 1741 2358 2012 00637 x PMID 22390255 al Ralph D Feigin et 2003 vid 5th Philadelphia W B Saunders s 299 ISBN 978 0 7216 9329 3 Arhiv originalu za 9 travnya 2013 Procitovano 7 lyutogo 2014 Hippocrates On Acute Diseases wikisource link Maimonides Fusul Musa Pirkei Moshe Klebs E 10 grudnya 1875 Beitrage zur Kenntniss der pathogenen Schistomyceten VII Die Monadinen Arch Exptl Pathol Parmakol 4 5 6 40 488 Friedlander C 4 lyutogo 1882 Uber die Schizomyceten bei der acuten fibrosen Pneumonie Virchow s Arch pathol Anat U Physiol 87 2 319 324 doi 10 1007 BF01880516 Fraenkel A 21 kvitnya 1884 Uber die genuine Pneumonie Verhandlungen des Congress fur innere Medicin Dritter Congress 3 17 31 Gram C 15 bereznya 1884 Uber die isolierte Farbung der Schizomyceten in Schnitt und Trocken praparaten Fortschr Med 2 6 185 9 al edited by J F Tomashefski Jr et 2008 vid 3rd New York Springer s 228 ISBN 978 0 387 98395 0 Arhiv originalu za 9 travnya 2013 Procitovano 7 lyutogo 2014 William Osler Thomas McCrae 1920 The principles and practice of medicine designed for the use of practitioners and students of medicine vid 9th D Appleton s 78 One of the most widespread and fatal of all acute diseases pneumonia has become the Captain of the Men of Death to use the phrase applied by John Bunyan to consumption Adams WG Deaver KA Cochi SL et al January 1993 Decline of childhood Haemophilus influenzae type B Hib disease in the Hib vaccine era JAMA 269 2 221 6 doi 10 1001 jama 269 2 221 PMID 8417239 Whitney CG Farley MM Hadler J et al May 2003 Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein polysaccharide conjugate vaccine N Engl J Med 348 18 1737 46 doi 10 1056 NEJMoa022823 PMID 12724479 World Pneumonia Day Official Website Fiinex Arhiv originalu za 2 veresnya 2011 Procitovano 13 serpnya 2011 DzherelaMurray and Nadel s textbook of respiratory medicine vid 5th Philadelphia PA Saunders Elsevier 2010 ISBN 1416047107 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite book title Shablon Cite book cite book a first z propushenim last dovidka Cunha edited by Burke A 2010 vid 3rd ed Sudbury MA Physicians Press ISBN 0763772208 Arhiv originalu za 8 grudnya 2014 Procitovano 7 lyutogo 2014 Dodatkova literaturaPnevmoniya Monografiya Vid shoste dop ta pererob Regeda M S Regeda M M Furdichko L O Lviv 2012 162 s 16 sichnya 2017 u Wayback Machine Fenotipi pnevmonij suchasnij poglyad na osoblivosti etiologiyi diagnostiki ta likuvannya hvorih na negospitalnu pnevmoniyu za nayavnosti faktoriv riziku navch posib T O Perceva ta in Derzh zakl Dnipropetrov med akad M va ohoroni zdorov ya Ukrayini Dnipro Gerda 2017 103 s il tabl Bibliogr s 100 103 42 nazvi ISBN 978 617 7097 71 5PosilannyaPnevmoniya 16 sichnya 2017 u Wayback Machine Slovnik inshomovnih sliv Pid red O S Melnichuka K Golovna redakciya Ukrayinskoyi Radyanskoyi Enciklopediyi AN URSR 1974 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi

Дата публікації:
Топ