Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Інтерстиційний нефрит — це патологічний процес, що характеризується неспецифічним гострим або хронічним запальним процесом неінфекційної природи (абактеріальним), при якому до патологічного процесу залучається інтерстиційна тканина нирок, яка розміщена навколо клубочків нирок, та канальці нирок із пізнішим залученням до патологічного процесу кровоносних і лімфатичних судин і інших тканин нирок. У зарубіжній літературі переважно застосовується загальноприйнята назва тубулоінтерстиційна нефропатія, що пов'язано із патогенезом захворювання та переважним ураженням під час перебігу патологічного процесу канальців нирок. Перебіг даного захворювання може бути гострим, як із можливим розвитком гострої ниркової недостатності, так і в більшості випадків сприятливим перебігом із подальшим одужанням; або хронічним, з подальшим розвитком нефросклерозу та формуванням хронічної ниркової недостатності.
| Інтерстиційний нефрит | |
|---|---|
| Спеціальність | нефрологія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | GB54 |
| МКХ-10 | N10-N12 |
| DiseasesDB | 6854 |
| MedlinePlus | 000464 |
| eMedicine | med/1596 |
| MeSH | D009395 |
 Tubulointerstitial disease у Вікісховищі | |
Етіологія
Найчастіше причиною розвитку інтерстиційного нефриту є прийом нефротоксичних лікарських препаратів. Згідно даних клінічних досліджень, медикаментозне ураження є причиною від 71% до 92% випадків виникнення інтерстиційного нефриту. Найчастіше серед лікарських препаратів розвиток інтерстиційного нефриту можуть викликати антибіотики та сульфаніламідні препарати, нестероїдні протизапальні препарати, діуретики, протисудомні препарати. Серед антибактеріальних препаратів найчастіше викликають інтерстиційний нефрит ампіцилін, пеніцилін, клоксацилін, рифампіцин, гентаміцин, ванкоміцин, сульфаметоксазол. Основною причиною відмови від застосування метициліну та цефалотину є частіше за інші препарати пеніцилінової та цефалоспоринової груп відповідно виникнення на фоні їх застосування інтерстиційного нефриту. Серед нестероїдних протизапальних препаратів найчастіше причиною виникнення інтерстиційного нефриту є , анальгін, індометацин, ацетилсаліцилова кислота. Серед інших препаратів причиною інтерстиційного нефриту можуть стати також варфарин, фуросемід, , азатіоприн, циклоспорин, каптоприл, алопуринол, , дифенін, напроксен, фенілін.
Причиною розвитку інтерстиційного нефриту, найчастіше гострого, можуть стати інфекції. Серед факторів розвитку інтерстиційного нефриту є як бактеріальні (стрептококова інфекція, бруцельоз, лептоспіроз, дифтерія, легіонельоз), так і вірусні (цитомегаловірус, вірус Епштейна — Барр, вірус геморагічної гарячки з нирковим синдромом, арбовіруси) і грибкові інфекції (кандидоз, гістоплазмоз). Найчастіше збудник інфекційного захворювання виявляє пряму пошкоджуючу дію на тканину нирок, при сепсисі може спостерігатися непряма пошкоджуюча дія на тканину нирок.
Етіологічним фактором розвитку інтерстиційного нефриту можуть бути також імунологічні захворювання та системні захворювання сполучної тканини — системний червоний вовчак, синдром Шегрена, кріоглобулінемія, синдром Вегенера, амілоїдоз, відторгнення трансплантату після трансплантації нирки; мієломна хвороба та лімфопроліферативні хвороби; інтоксикація солями важких металів (кадмію, свинцю), формальдегідом, хлорованими вуглеводнями, отрутою блідої поганки; підвищення концентрації в крові калію, кальцію, уратів або оксалатів; порушення відтоку сечі (камені сечоводу, аденома простати, пухлинні захворювання сечового міхура, простати, товстого кишківника, жіночих статевих органів); радіаційне ураження нирок; введення сироваток та вакцин.
Патогенез
Початок розвитку інтерстиційного нефриту пов'язаний із поступленням у кровотік токсичної хімічної речовини або токсинів мікроорганізмів, які реабсорбуються канальцями нирок та пошкоджують базальну мембрану канальців. Вказані вище фактори викликають розвиток імунологічної реакції, яка призводить до фіксації імунних комплексів у інтерстиційній тканині та стінках канальців нирок, а надалі розвитку алергічного набряку та імунного запалення навколо пошкоджених ділянок. При синдромі Гудпасчера, відторгненні трансплантату та нефропатії внаслідок застосування метициліну формуються антитіла до тубулярної базальної мембрани, що призводить до вивільнення хемотаксичних факторів макрофагів, які разом із Т-лімфоцитами призводять до порушення структури канальців нирок із протеолізом базальної мембрани нирок, що надалі призводить до формування вільних радикалів, проліферацію фібробластів та стимуляцію синтезу колагену. Розвиток запального процесу при всіх вищеперерахованих механізмах призводить до стиснення канальців та судин нирок, підвищення тиску у просвіті канальців, та надалі розвитку до падіння фільтраційного тиску в клубочках нирок. Внаслідок падіння фільтраційного тиску розвивається рефлекторний спазм ниркових судин з ішемією нирок та зниженням кровотоку в нирках, що призводить до зниження клубочкової фільтрації та підвищення рівня креатиніну в крові. Надалі розвивається набряк інтерстиційної тканини, який разом із ураженням канальців призводить до зниження реабсорбції води, що призводить до поліурії та зниження питомої ваги сечі, а надалі — до канальцевого ацидозу, електролітного дизбалансу, порушення реабсорбції білків із протеїнурією. Розвиток патологічного процесу при інтерстиційному нефриті починається із папілярної зони, які пізніше поширюються на всю паренхіму нирок. Порушення функції канальців при гострому процесі виникають у перші дні від початку захворювання та можуть тривати до 2—3 місяців із поступовим зворотнім розвитком до 3—4 місяців, при хронічному інтерстиційному нефриті в нирковій тканині спостерігаються незворотні зміни.
Класифікація
Інтерстиційний нефрит зазвичай поділяють згідно клінічної картини на гострий та хронічний інтерстиційнийний нефрит. Згідно патогенетичному механізму розвитку інтерстиційний нефрит поділяється на нефрит із гуморально-імунним механізмом розвитку та з нефрит із розвитком клітинних імунологічних реакцій. Згідно характеру розвитку інтерстиційний нефрит поділяється на первинний та вторинний. По етіології захворювання розрізняють токсико-алергічний, постінфекційний, автоімунний та ідіопатичний (без встановленої причини розвитку) інтерстиційний нефрит.
Клінічна картина
Гострий інтерстиційний нефрит найчастіше розпочинається через 2—3 дні після початку призначення лікарських засобів, що можуть спровокувати нефротоксичну дію, або початку дії одного із інших пошкоджуючих факторів. Найчастіше першими симптомами захворювання є загальна слабість, підвищена пітливість, головний біль, нудота, біль у попереку, зниження апетиту, сонливість, поліурія. Часто початок інтерстиційного нефриту також характеризується появою гарячки (до 70% випадків), свербіння шкіри (до 50% випадків), макульозні і папульозні висипання на шкірі (до 25% випадків), та артралгії (15—20% випадків). Нечасто спостерігається розвиток помірної артеріальної гіпертензії. Периферичні набряки при інтерстиційному нефриті зустрічаються рідко. Одним із симптомів інтерстиційного нефриту може бути минуча еозинофілія, часто спостерігається також збільшення кількості еозинофілів у сечі. Розрізняють 5 форм клінічного перебігу гострого інтерстиційного нефриту: з розгорнутими клінічними проявами (найрозповсюдженіша форма), банальна форма (що супроводжується тривалою анурією із підвищенням рівня креатиніну в крові), інтерстиційний нефрит на фоні іншого захворювання нирок, абортивна форма (із раннім розвитком поліурії та незначним і нетривалим підвищенням рівня сечовини та креатиніну, із відновленням функції нирок протягом 1,5—2 місяців), вогнищева форма (із маловираженою симптоматикою, відсутністю проявів ниркової недостатності та швидкою появою поліурії із зниженням питомої ваги сечі). Зрідка спостерігається швидкопрогресуюча форма із розвитком масивного нефронекрозу із важкою гострою нирковою недостатністю та смертю хворого протягом 2—3 тижнів. У розвитку гострого інтерстиційного нефриту характерна циклічність проявів: тривалість олігурії переважно протягом 2—3 днів, нормалізація рівня креатиніну в крові протягом 5—10 днів, сечовий синдром утримується протягом 2—4 тижнів, тривалість поліурії протягом 2 місяців, а відновлення концентраційної функції нирок може становити від 4 до 6 місяців.
Хронічний інтерстиційний нефрит не має специфічних симптомів, характерних лише для цього захворювання. Першими симптомами хронічного інтерстиційного нефриту найчастіше є загальна слабість, підвищена втомлюваність, болі в попереку, сухість у роті, полідипсію, поліурію та ніктурію. Рідше спостерігаються помірна артеріальна гіпертензія та анемія, периферичні набряки спостерігаються рідко. Пізніше до вищеперахованих симптомів приєднується сечовий синдром із протеїнурією, гематурією, лейкоцитурією та менш часто — і циліндрурією. При тривалому розвитку хвороби формується нефросклероз із клубочковою недостатністю, яка проявляється появою периферичних набряків, вираженої протеїнурії та появою артеріальної гіпертензії. При тривалому розвитку хвороби з'являються ознаки канальцевого ацидозу (із можливою появою симптомів нефрогенного діабету) та підвищення виведення кальцію з сечею (із можливим розвитком остеодистрофії), гіпонатріємія, гіпокаліємія, збільшення концентрації креатиніну та сечовини.
Діагностика
Діагностика інтерстиційного нефриту проводиться на основі як даних анамнезу (як початку та перебігу захворювання, так і контакту із токсичними речовинами або ймовірної нефротоксичної реакції після застосування лікарських засобів, обструкції сечовивідних шляхів та порушень метаболізму), так і лабораторних та інструментальних досліджень.
При проведенні загального аналізу крові найчастіше спостерігається минуча еозинофілія, незначний лейкоцитоз та підвищення ШОЕ. У загальному аналізі сечі найчастіше спостерігається протеїнурія (переважно не вище 1 г/добу), лейкоцитурія та мікрогематурія, при гострому інтерстиційному нефриті часто спостерігається збільшення кількості еозинофілів у сечі, а також нехарактерна бактеріурія (на відміну від пієлонефриту). При біохімічному аналізі крові характерним є підвищення рівня креатиніну та сечовини, підвищення рівня α-глобулінів та імуноглобуліну Е, зниження рівня калію та натрію, рідше — зниження концентрації комплементу.
При проведенні ультразвукового обстеження нирок переважно спостерігається збільшення розмірів нирок без ознак посилення ехогенності. При рентгенологічному обстеженні найчастіше не спостерігається патологічних змін при відсутності папілярного некрозу. є відносно малочутливим методом у діагностиці інтерстиційного нефриту (зміни спостерігаються у 60—100% обстежених пацієнтів), при скануванні характерно виявлення зниження евакуації радіоактивного ізотопу і зниження висоти секреторного сегменту нирки до висоти васкулярного сегменту. У сумнівних випадках для проведення диференційної діагностики проводиться також пункційна біопсія нирки, але при тривалому перебігу захворювання біопсія може бути малоінформативною у зв'язку із розвитком гломерулосклерозу, що є поширеним наслідком розвитку різноманітних захворювань нирок.
Лікування
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
У лікуванні інтерстиційного нефриту насамперед грає роль усунення етіологічного фактора, який спричинив початок цього захворювання, що саме може призвести до сповільнення прогресування захворювання, а в деяких випадках — і зворотному розвитку патологічних змін у нирках. Важливе місце займає також адекватна гідратація хворого, що полягає у збільшенні об'єму введеної рідини в організм хворого при поліурії та зменшенні введення рідини при олігурії. Дієта при інтерстиційному нефриті повинна враховувати порушення метаболізму. При алергічній етіології нефриту призначається гіпоалергенна дієта, для корекції електролітного та кислотно-лужного балансу може призначатися антиоксалурична дієта. Виключаються з їжі продукти, які подразнюють канальці нирок (пряності, маринади, копчені продукти, часник, цибуля, кінза). При легких формах нефриту можливе застосування лише аскорбінової кислоти, рутину та глюконату кальцію. У лікуванні застосовуються також антигістамінні препарати — клемастин, димедрол, діазолін, лоратадин. Для покращення мікроциркуляції в нирковій тканині застосовуються гепарин, теофілін, пентоксифілін, дипіридамол, нікотинова кислота. Рекомендовано також застосування антиоксидантів — токоферолу, , . При важкому перебігу захворювання призначаються глюкокортикоїдні гормони (преднізолон у дозі до 60 мг/добу протягом 10—14 днів), при важкому порушенні функції нирок застосовується також пульс-терапія метилпреднізолоном (1 г/добу внутрішньовенно протягом 3 діб), проте терапія кортикостероїдами не завжди ефективна. При неефективності терапії кортикостероїдами може застосовуватися циклофосфан у дозі 2 мг/кг протягом 4—6 тижнів. При швидкому наростанні симптомів ниркової недостатності рекомендовано гемодіаліз або гемосорбцію.
Див. також
Примітки
- http://lookmedbook.ru/disease/intersticialnyy-nefrit [ 19 березня 2015 у Wayback Machine.] (рос.)
- http://thetherapy.ru/intersticialnyj_nefrit.html [ 19 лютого 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
- http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-intersticialnyy-nefrit_75953i15937.html [ 5 березня 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
- http://ilive.com.ua/health/ostryy-intersticialnyy-nefrit_75952i15937.html [ 22 вересня 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
- http://lekmed.ru/bolezni/mochepolovye-bolezni/intersticialnyi-nefrit.html [ 17 березня 2015 у Wayback Machine.] (рос.)
- Baker R, Pusey C (2004). . Nephrol Dial Transplant. 19 (1): 8—11. doi:10.1093/ndt/gfg464. PMID 14671029. Архів оригіналу за 29 травня 2010. Процитовано 6 травня 2015.
- Clarkson M, Giblin L, O'Connell F, O'Kelly P, Walshe J, Conlon P, O'Meara Y, Dormon A, Campbell E, Donohoe J (2004). Acute interstitial nephritis: clinical features and response to corticosteroid therapy. Nephrol Dial Transplant. 19 (11): 2778—83. doi:10.1093/ndt/gfh485. PMID 15340098.
- Rossert J (2001). . Kidney Int. 60 (2): 804—17. doi:10.1046/j.1523-1755.2001.060002804.x. PMID 11473672. Архів оригіналу за 21 січня 2016. Процитовано 6 травня 2015.
- http://medic-drugs.ru/drug.php?id=1177&alt_id=5819 [ 11 серпня 2014 у Wayback Machine.] (рос.)
- Graham G, Lundy M, Moreno A (1983). Failure of Gallium-67 scintigraphy to identify reliably noninfectious interstitial nephritis: concise communication. J Nucl Med. 24 (7): 568—70. PMID 6864309. (англ.)
- Linton A, Richmond J, Clark W, Lindsay R, Driedger A, Lamki L (1985). Gallium67 scintigraphy in the diagnosis of acute renal disease. Clin Nephrol. 24 (2): 84—7. PMID 3862487. (англ.)
Посилання
- (укр.). lib4.net. Архів оригіналу за 13 травня 2012. Процитовано 13 травня 2012 року.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Intersticijnij nefrit ce patologichnij proces sho harakterizuyetsya nespecifichnim gostrim abo hronichnim zapalnim procesom neinfekcijnoyi prirodi abakterialnim pri yakomu do patologichnogo procesu zaluchayetsya intersticijna tkanina nirok yaka rozmishena navkolo klubochkiv nirok ta kanalci nirok iz piznishim zaluchennyam do patologichnogo procesu krovonosnih i limfatichnih sudin i inshih tkanin nirok U zarubizhnij literaturi perevazhno zastosovuyetsya zagalnoprijnyata nazva tubulointersticijna nefropatiya sho pov yazano iz patogenezom zahvoryuvannya ta perevazhnim urazhennyam pid chas perebigu patologichnogo procesu kanalciv nirok Perebig danogo zahvoryuvannya mozhe buti gostrim yak iz mozhlivim rozvitkom gostroyi nirkovoyi nedostatnosti tak i v bilshosti vipadkiv spriyatlivim perebigom iz podalshim oduzhannyam abo hronichnim z podalshim rozvitkom nefrosklerozu ta formuvannyam hronichnoyi nirkovoyi nedostatnosti Intersticijnij nefritSpecialnistnefrologiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11GB54MKH 10N10 N12DiseasesDB6854MedlinePlus000464eMedicinemed 1596MeSHD009395 Tubulointerstitial disease u VikishovishiEtiologiyaNajchastishe prichinoyu rozvitku intersticijnogo nefritu ye prijom nefrotoksichnih likarskih preparativ Zgidno danih klinichnih doslidzhen medikamentozne urazhennya ye prichinoyu vid 71 do 92 vipadkiv viniknennya intersticijnogo nefritu Najchastishe sered likarskih preparativ rozvitok intersticijnogo nefritu mozhut viklikati antibiotiki ta sulfanilamidni preparati nesteroyidni protizapalni preparati diuretiki protisudomni preparati Sered antibakterialnih preparativ najchastishe viklikayut intersticijnij nefrit ampicilin penicilin kloksacilin rifampicin gentamicin vankomicin sulfametoksazol Osnovnoyu prichinoyu vidmovi vid zastosuvannya meticilinu ta cefalotinu ye chastishe za inshi preparati penicilinovoyi ta cefalosporinovoyi grup vidpovidno viniknennya na foni yih zastosuvannya intersticijnogo nefritu Sered nesteroyidnih protizapalnih preparativ najchastishe prichinoyu viniknennya intersticijnogo nefritu ye analgin indometacin acetilsalicilova kislota Sered inshih preparativ prichinoyu intersticijnogo nefritu mozhut stati takozh varfarin furosemid azatioprin ciklosporin kaptopril alopurinol difenin naproksen fenilin Prichinoyu rozvitku intersticijnogo nefritu najchastishe gostrogo mozhut stati infekciyi Sered faktoriv rozvitku intersticijnogo nefritu ye yak bakterialni streptokokova infekciya bruceloz leptospiroz difteriya legioneloz tak i virusni citomegalovirus virus Epshtejna Barr virus gemoragichnoyi garyachki z nirkovim sindromom arbovirusi i gribkovi infekciyi kandidoz gistoplazmoz Najchastishe zbudnik infekcijnogo zahvoryuvannya viyavlyaye pryamu poshkodzhuyuchu diyu na tkaninu nirok pri sepsisi mozhe sposterigatisya nepryama poshkodzhuyucha diya na tkaninu nirok Etiologichnim faktorom rozvitku intersticijnogo nefritu mozhut buti takozh imunologichni zahvoryuvannya ta sistemni zahvoryuvannya spoluchnoyi tkanini sistemnij chervonij vovchak sindrom Shegrena krioglobulinemiya sindrom Vegenera amiloyidoz vidtorgnennya transplantatu pislya transplantaciyi nirki miyelomna hvoroba ta limfoproliferativni hvorobi intoksikaciya solyami vazhkih metaliv kadmiyu svincyu formaldegidom hlorovanimi vuglevodnyami otrutoyu blidoyi poganki pidvishennya koncentraciyi v krovi kaliyu kalciyu urativ abo oksalativ porushennya vidtoku sechi kameni sechovodu adenoma prostati puhlinni zahvoryuvannya sechovogo mihura prostati tovstogo kishkivnika zhinochih statevih organiv radiacijne urazhennya nirok vvedennya sirovatok ta vakcin PatogenezPochatok rozvitku intersticijnogo nefritu pov yazanij iz postuplennyam u krovotik toksichnoyi himichnoyi rechovini abo toksiniv mikroorganizmiv yaki reabsorbuyutsya kanalcyami nirok ta poshkodzhuyut bazalnu membranu kanalciv Vkazani vishe faktori viklikayut rozvitok imunologichnoyi reakciyi yaka prizvodit do fiksaciyi imunnih kompleksiv u intersticijnij tkanini ta stinkah kanalciv nirok a nadali rozvitku alergichnogo nabryaku ta imunnogo zapalennya navkolo poshkodzhenih dilyanok Pri sindromi Gudpaschera vidtorgnenni transplantatu ta nefropatiyi vnaslidok zastosuvannya meticilinu formuyutsya antitila do tubulyarnoyi bazalnoyi membrani sho prizvodit do vivilnennya hemotaksichnih faktoriv makrofagiv yaki razom iz T limfocitami prizvodyat do porushennya strukturi kanalciv nirok iz proteolizom bazalnoyi membrani nirok sho nadali prizvodit do formuvannya vilnih radikaliv proliferaciyu fibroblastiv ta stimulyaciyu sintezu kolagenu Rozvitok zapalnogo procesu pri vsih vishepererahovanih mehanizmah prizvodit do stisnennya kanalciv ta sudin nirok pidvishennya tisku u prosviti kanalciv ta nadali rozvitku do padinnya filtracijnogo tisku v klubochkah nirok Vnaslidok padinnya filtracijnogo tisku rozvivayetsya reflektornij spazm nirkovih sudin z ishemiyeyu nirok ta znizhennyam krovotoku v nirkah sho prizvodit do znizhennya klubochkovoyi filtraciyi ta pidvishennya rivnya kreatininu v krovi Nadali rozvivayetsya nabryak intersticijnoyi tkanini yakij razom iz urazhennyam kanalciv prizvodit do znizhennya reabsorbciyi vodi sho prizvodit do poliuriyi ta znizhennya pitomoyi vagi sechi a nadali do kanalcevogo acidozu elektrolitnogo dizbalansu porushennya reabsorbciyi bilkiv iz proteyinuriyeyu Rozvitok patologichnogo procesu pri intersticijnomu nefriti pochinayetsya iz papilyarnoyi zoni yaki piznishe poshiryuyutsya na vsyu parenhimu nirok Porushennya funkciyi kanalciv pri gostromu procesi vinikayut u pershi dni vid pochatku zahvoryuvannya ta mozhut trivati do 2 3 misyaciv iz postupovim zvorotnim rozvitkom do 3 4 misyaciv pri hronichnomu intersticijnomu nefriti v nirkovij tkanini sposterigayutsya nezvorotni zmini KlasifikaciyaIntersticijnij nefrit zazvichaj podilyayut zgidno klinichnoyi kartini na gostrij ta hronichnij intersticijnijnij nefrit Zgidno patogenetichnomu mehanizmu rozvitku intersticijnij nefrit podilyayetsya na nefrit iz gumoralno imunnim mehanizmom rozvitku ta z nefrit iz rozvitkom klitinnih imunologichnih reakcij Zgidno harakteru rozvitku intersticijnij nefrit podilyayetsya na pervinnij ta vtorinnij Po etiologiyi zahvoryuvannya rozriznyayut toksiko alergichnij postinfekcijnij avtoimunnij ta idiopatichnij bez vstanovlenoyi prichini rozvitku intersticijnij nefrit Klinichna kartinaGostrij intersticijnij nefrit najchastishe rozpochinayetsya cherez 2 3 dni pislya pochatku priznachennya likarskih zasobiv sho mozhut sprovokuvati nefrotoksichnu diyu abo pochatku diyi odnogo iz inshih poshkodzhuyuchih faktoriv Najchastishe pershimi simptomami zahvoryuvannya ye zagalna slabist pidvishena pitlivist golovnij bil nudota bil u popereku znizhennya apetitu sonlivist poliuriya Chasto pochatok intersticijnogo nefritu takozh harakterizuyetsya poyavoyu garyachki do 70 vipadkiv sverbinnya shkiri do 50 vipadkiv makulozni i papulozni visipannya na shkiri do 25 vipadkiv ta artralgiyi 15 20 vipadkiv Nechasto sposterigayetsya rozvitok pomirnoyi arterialnoyi gipertenziyi Periferichni nabryaki pri intersticijnomu nefriti zustrichayutsya ridko Odnim iz simptomiv intersticijnogo nefritu mozhe buti minucha eozinofiliya chasto sposterigayetsya takozh zbilshennya kilkosti eozinofiliv u sechi Rozriznyayut 5 form klinichnogo perebigu gostrogo intersticijnogo nefritu z rozgornutimi klinichnimi proyavami najrozpovsyudzhenisha forma banalna forma sho suprovodzhuyetsya trivaloyu anuriyeyu iz pidvishennyam rivnya kreatininu v krovi intersticijnij nefrit na foni inshogo zahvoryuvannya nirok abortivna forma iz rannim rozvitkom poliuriyi ta neznachnim i netrivalim pidvishennyam rivnya sechovini ta kreatininu iz vidnovlennyam funkciyi nirok protyagom 1 5 2 misyaciv vognisheva forma iz malovirazhenoyu simptomatikoyu vidsutnistyu proyaviv nirkovoyi nedostatnosti ta shvidkoyu poyavoyu poliuriyi iz znizhennyam pitomoyi vagi sechi Zridka sposterigayetsya shvidkoprogresuyucha forma iz rozvitkom masivnogo nefronekrozu iz vazhkoyu gostroyu nirkovoyu nedostatnistyu ta smertyu hvorogo protyagom 2 3 tizhniv U rozvitku gostrogo intersticijnogo nefritu harakterna ciklichnist proyaviv trivalist oliguriyi perevazhno protyagom 2 3 dniv normalizaciya rivnya kreatininu v krovi protyagom 5 10 dniv sechovij sindrom utrimuyetsya protyagom 2 4 tizhniv trivalist poliuriyi protyagom 2 misyaciv a vidnovlennya koncentracijnoyi funkciyi nirok mozhe stanoviti vid 4 do 6 misyaciv Hronichnij intersticijnij nefrit ne maye specifichnih simptomiv harakternih lishe dlya cogo zahvoryuvannya Pershimi simptomami hronichnogo intersticijnogo nefritu najchastishe ye zagalna slabist pidvishena vtomlyuvanist boli v popereku suhist u roti polidipsiyu poliuriyu ta nikturiyu Ridshe sposterigayutsya pomirna arterialna gipertenziya ta anemiya periferichni nabryaki sposterigayutsya ridko Piznishe do visheperahovanih simptomiv priyednuyetsya sechovij sindrom iz proteyinuriyeyu gematuriyeyu lejkocituriyeyu ta mensh chasto i cilindruriyeyu Pri trivalomu rozvitku hvorobi formuyetsya nefroskleroz iz klubochkovoyu nedostatnistyu yaka proyavlyayetsya poyavoyu periferichnih nabryakiv virazhenoyi proteyinuriyi ta poyavoyu arterialnoyi gipertenziyi Pri trivalomu rozvitku hvorobi z yavlyayutsya oznaki kanalcevogo acidozu iz mozhlivoyu poyavoyu simptomiv nefrogennogo diabetu ta pidvishennya vivedennya kalciyu z secheyu iz mozhlivim rozvitkom osteodistrofiyi giponatriyemiya gipokaliyemiya zbilshennya koncentraciyi kreatininu ta sechovini DiagnostikaDiagnostika intersticijnogo nefritu provoditsya na osnovi yak danih anamnezu yak pochatku ta perebigu zahvoryuvannya tak i kontaktu iz toksichnimi rechovinami abo jmovirnoyi nefrotoksichnoyi reakciyi pislya zastosuvannya likarskih zasobiv obstrukciyi sechovividnih shlyahiv ta porushen metabolizmu tak i laboratornih ta instrumentalnih doslidzhen Pri provedenni zagalnogo analizu krovi najchastishe sposterigayetsya minucha eozinofiliya neznachnij lejkocitoz ta pidvishennya ShOE U zagalnomu analizi sechi najchastishe sposterigayetsya proteyinuriya perevazhno ne vishe 1 g dobu lejkocituriya ta mikrogematuriya pri gostromu intersticijnomu nefriti chasto sposterigayetsya zbilshennya kilkosti eozinofiliv u sechi a takozh neharakterna bakteriuriya na vidminu vid piyelonefritu Pri biohimichnomu analizi krovi harakternim ye pidvishennya rivnya kreatininu ta sechovini pidvishennya rivnya a globuliniv ta imunoglobulinu E znizhennya rivnya kaliyu ta natriyu ridshe znizhennya koncentraciyi komplementu Pri provedenni ultrazvukovogo obstezhennya nirok perevazhno sposterigayetsya zbilshennya rozmiriv nirok bez oznak posilennya ehogennosti Pri rentgenologichnomu obstezhenni najchastishe ne sposterigayetsya patologichnih zmin pri vidsutnosti papilyarnogo nekrozu ye vidnosno malochutlivim metodom u diagnostici intersticijnogo nefritu zmini sposterigayutsya u 60 100 obstezhenih paciyentiv pri skanuvanni harakterno viyavlennya znizhennya evakuaciyi radioaktivnogo izotopu i znizhennya visoti sekretornogo segmentu nirki do visoti vaskulyarnogo segmentu U sumnivnih vipadkah dlya provedennya diferencijnoyi diagnostiki provoditsya takozh punkcijna biopsiya nirki ale pri trivalomu perebigu zahvoryuvannya biopsiya mozhe buti maloinformativnoyu u zv yazku iz rozvitkom glomerulosklerozu sho ye poshirenim naslidkom rozvitku riznomanitnih zahvoryuvan nirok LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya U likuvanni intersticijnogo nefritu nasampered graye rol usunennya etiologichnogo faktora yakij sprichiniv pochatok cogo zahvoryuvannya sho same mozhe prizvesti do spovilnennya progresuvannya zahvoryuvannya a v deyakih vipadkah i zvorotnomu rozvitku patologichnih zmin u nirkah Vazhlive misce zajmaye takozh adekvatna gidrataciya hvorogo sho polyagaye u zbilshenni ob yemu vvedenoyi ridini v organizm hvorogo pri poliuriyi ta zmenshenni vvedennya ridini pri oliguriyi Diyeta pri intersticijnomu nefriti povinna vrahovuvati porushennya metabolizmu Pri alergichnij etiologiyi nefritu priznachayetsya gipoalergenna diyeta dlya korekciyi elektrolitnogo ta kislotno luzhnogo balansu mozhe priznachatisya antioksalurichna diyeta Viklyuchayutsya z yizhi produkti yaki podraznyuyut kanalci nirok pryanosti marinadi kopcheni produkti chasnik cibulya kinza Pri legkih formah nefritu mozhlive zastosuvannya lishe askorbinovoyi kisloti rutinu ta glyukonatu kalciyu U likuvanni zastosovuyutsya takozh antigistaminni preparati klemastin dimedrol diazolin loratadin Dlya pokrashennya mikrocirkulyaciyi v nirkovij tkanini zastosovuyutsya geparin teofilin pentoksifilin dipiridamol nikotinova kislota Rekomendovano takozh zastosuvannya antioksidantiv tokoferolu Pri vazhkomu perebigu zahvoryuvannya priznachayutsya glyukokortikoyidni gormoni prednizolon u dozi do 60 mg dobu protyagom 10 14 dniv pri vazhkomu porushenni funkciyi nirok zastosovuyetsya takozh puls terapiya metilprednizolonom 1 g dobu vnutrishnovenno protyagom 3 dib prote terapiya kortikosteroyidami ne zavzhdi efektivna Pri neefektivnosti terapiyi kortikosteroyidami mozhe zastosovuvatisya ciklofosfan u dozi 2 mg kg protyagom 4 6 tizhniv Pri shvidkomu narostanni simptomiv nirkovoyi nedostatnosti rekomendovano gemodializ abo gemosorbciyu Div takozhNefrit Glomerulonefrit PiyelonefritPrimitkihttp lookmedbook ru disease intersticialnyy nefrit 19 bereznya 2015 u Wayback Machine ros http thetherapy ru intersticialnyj nefrit html 19 lyutogo 2016 u Wayback Machine ros http ilive com ua health hronicheskiy intersticialnyy nefrit 75953i15937 html 5 bereznya 2016 u Wayback Machine ros http ilive com ua health ostryy intersticialnyy nefrit 75952i15937 html 22 veresnya 2016 u Wayback Machine ros http lekmed ru bolezni mochepolovye bolezni intersticialnyi nefrit html 17 bereznya 2015 u Wayback Machine ros Baker R Pusey C 2004 Nephrol Dial Transplant 19 1 8 11 doi 10 1093 ndt gfg464 PMID 14671029 Arhiv originalu za 29 travnya 2010 Procitovano 6 travnya 2015 Clarkson M Giblin L O Connell F O Kelly P Walshe J Conlon P O Meara Y Dormon A Campbell E Donohoe J 2004 Acute interstitial nephritis clinical features and response to corticosteroid therapy Nephrol Dial Transplant 19 11 2778 83 doi 10 1093 ndt gfh485 PMID 15340098 Rossert J 2001 Kidney Int 60 2 804 17 doi 10 1046 j 1523 1755 2001 060002804 x PMID 11473672 Arhiv originalu za 21 sichnya 2016 Procitovano 6 travnya 2015 http medic drugs ru drug php id 1177 amp alt id 5819 11 serpnya 2014 u Wayback Machine ros Graham G Lundy M Moreno A 1983 Failure of Gallium 67 scintigraphy to identify reliably noninfectious interstitial nephritis concise communication J Nucl Med 24 7 568 70 PMID 6864309 angl Linton A Richmond J Clark W Lindsay R Driedger A Lamki L 1985 Gallium67 scintigraphy in the diagnosis of acute renal disease Clin Nephrol 24 2 84 7 PMID 3862487 angl Posilannya ukr lib4 net Arhiv originalu za 13 travnya 2012 Procitovano 13 travnya 2012 roku