Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (Доброякісна гіперплазія простати, Аденома передміхурової залози, Аденома простати, ДГПЗ) — це захворювання, що супроводжується розростанням тканин залозистого епітелію передміхурової залози, які оточують сечовипускний канал, що призводить до порушення сечопуску. Найчастіше при виникненні доброякісної гіперплазії передміхурової залози розростання тканин проходить у вигляді утворення одного або кількох вузлів, які поступово ростуть і здавлюють сечовипускний канал, що призводить до утруднення сечовиділення. Пухлиноподібний ріст при доброякісній гіперплазії простати має доброякісний характер, та не спроводжується метастазуванням, що відрізняє його від злоякісної пухлини передміхурової залози.
| Доброякісна гіперплазія передміхурової залози | |
|---|---|
 Нормальна (зліва) і патологічно збільшена (справа) передміхурова залоза | |
| Спеціальність | урологія |
| Препарати | фінастерид[1][2], тамсулозин[1][2], празозин[1], теразозин[1][2], Лейпрорелін[1], доксазозин[1][2], дутастерид[1][2], тадалафіл[2], альфузозин[2], альфузозин[3], тадалафіл[4], фінастерид[5], доксазозин[6] і d[7] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | GA90 |
| МКХ-10 | N40 |
| OMIM | 600082 |
| DiseasesDB | 10797 |
| MedlinePlus | 000381 |
| eMedicine | med/1919 |
| MeSH | D011470 |
 Benign prostatic hyperplasia у Вікісховищі | |
Епідеміологія
Згідно оцінки кількості хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, дане захворювання є найбільш поширеною патологією сечостатевої системи у чоловіків віком більш ніж 50 років. За даними клінічних досліджень, доброякісна гіперплазія простати діагностується у 11,3 % чоловіків у віці 40—49 років, у віці від 50 років частота гіперплазії простати зростає до 25 %, у віці 60-70 років частоту даного захворювання оцінюють у 50 %, у віці 90 років частота доброякісної гіперплазії становить близько 90 %. За даними , поширеність доброякісної гіперплазії простати в Україні у 2013 році становила 1132,9 на 100 тисяч дорослого чоловічого населення, у тому числі серед чоловіків віком 50–60 років дану патологію виявлено у близько 20 %, 60–70 років — у 75 %, 90 років — у 88 % випадків осіб даного віку. У осіб пенсійного віку (більше 60 років) цей показник становить 4434,5 на 100 тисяч чоловічого населення даного віку.
Етіологія і патогенез
Тривалий час основним етіологічним фактором розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози вважалось вікове зниження вироблення тестостерону статевими залозами чоловіків та підвищення на цьому фоні перетворення його у під впливом ферменту . Унаслідок цього у простаті накопичується активніший гормон дигідротестостерон, збільшення кількості якого призводить до стимуляції росту епітеліальних клітин передміхурової залози. Одночасно також підвищується активність ферменту ароматази в стромальних клітинах простати, що також стимулює ріст стромальних клітин залози. Одночасно також активуються та М-холінорецептори, що призводить до прогресування явищ обструкції в нижніх відділах сечових шляхів, а також появи симптомів подразнення нижніх сечових шляхів, які в сумі й складають клінічну картину доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Проте дослідження останніх десятиліть виявляють зміни в розумінні патогенезу формування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Згідно досліджень останніх десятиліть, значну роль у розвитку гіперплазії простати грає співвідношення в її структурі епітелію та строми, а також продукція факторів росту, які регулюють це відношення. Ще у 1925 році Райшауер висловив припущення, що аденома простати розвивається із периуретральних фібром'язових вузлів. У подальших дослідженнях у 1970 році встановлено, що клітини епітелію не можуть ділитися при відсутності клітин строми. Також у ці роки встановлено, що чоловічі статеві гормони не впливають безпосередньо на поділ клітин простати. У 1976 році вперше виділено фактори росту із тканини раку простати, а за кілька років фактори росту виділені також і з клітин гіперплазованої простати, а пізніше і з клітин здорової простати. У ці ж роки вперше висловлено думку про те, що доброякісна гіперплазія передміхурової залози виникає унаслідок стимуляції поділу фібробластів епітеліальним фактором росту. Одночасно виникла теорія про те, що доброякісна гіперплазія простати є одним із асоційованим із старінням захворювань, які обумовлені віковим гормональним дисбалансом, і є якби побічним наслідком закладеної у генах програми онтогенезу людини. Встановлено також, що ризик розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози збільшується у випадку супутніх запальних захворювань простати. Пізніші дослідження встановили також зв'язок розвитку доброякісної гіперплазії простати з дефіцитом вітаміну D, вікового дефіциту і прогестерону, дефіциту мелатоніну, дефіциту серотоніну, вазопресину, а також появи інсулінорезистентності. Встановлено також, що сексуальна активність чоловіків не впливає на частоту виникнення гіперплазії передміхурової залози, проте кастрація запобігає виникненню як гіперплазії простати, так і раку простати. Не встановлено зв'язок розвитку аденоми передміхурової залози із перенесеними венеричними захворюваннями, вживанням алкоголю та тютюну, а також сексуальною орієнтацією.
Сучасна теорія патогенезу доброякісної гіперплазії передміхурової залози головним фактором виникнення захворювання вважає порушення балансу між факторами росту епітеліальної тканини простати (епідрермального фактора росту і кератиноцитний фактор росту) та стромальної частини простати (фібробластиний фактор росту-2), а також з іншого боку трансформуючим фактором росту β, який пригнічує ріст клітин простати. Це порушення виникає на фоні порушення гормональної регуляції простати, зокрема зниженням вироблення андрогенів. Порушення гормональної регуляції призводить до переважання росту строми простати, та виникнення доброякісної гіперплазії простати. Іншим вагомим чинником виникнення доброякісної гіперплазії простати вважається мікротравматизація периуретрально розташованих клітин простати (що відбувається при сечовипуску, еякуляції, інфекціях передміхурової залози). Це призводить до підвищення вивільнення фібробластного фактору росту, що є частиною процесу відновлення пошкодженої тканини та сприяє розвитку гіперплазії строми, а в подальшому до активації синтезу кератиноцитного фактору росту, та стимуляції мітозу клітини епітелію простати. Одночасно у хворих формуються вікові зміни м'язів шийки сечового міхура, що призводить до спазмування шийки сечового міхура, а також порушення роботи детрузора сечового міхура. Цьому сприяє активація , особливо у шийці сечового міхура, що призводить до спазмування шийки сечового міхура та погіршення сечопуску. Вузли гіперплазії на передміхуровій залозі також погіршують кровопостачання шийки сечового міхура та задньої стінки уретри, що також сприяє виникненню дисфункції детрузора сечового міхура. Одночасно спостерігається також зниження кількості М-холінорецепторів у стінці сечового міхура на фоні його ультраструктурних змін, що є ознакою значної гіпоксії тканин сечового міхура, й також сприяє виникненню затримки сечі. Одночасно спостерігаються мікротравми стінок сечового міхура, зумовлені його перерозтягненням, що призводить до вивільнення факторів росту клітин, наслідком чого стає поява грубих змін стінки сечового міхура — значне збільшенню маси детрузора, зростання кількості колагену у стінці, у подальшому також виникають вторинні порушення кровопостачання та іннервації. Наслідком цих процесів стає погіршення скорочення детрузора, зменшення його пластичності, появи гіперчутливості міхура. Усі перераховані факти дають можливість зробити висновок, що патогенез доброякісної гіперплазії передміхурової залози пов'язаний не лише із гіпертрофією самої простати, але й із механічною обструкцією шийки сечового міхура, порушенням скорочення гладких м'язів шийки міхура та порушенням скорочення детрузора сечового міхура. Усі ці фактори можуть виникати незалежно один від одного, а в сумі вони призводять до виникнення клінічної картини доброякісної гіперплазії простати.
Класифікація
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози класифікується за морфологічною формою, конфігурацією, напрямком росту пухлини, розмірами та ступенем порушення скоротливої здатності сечового міхура.
За морфологією гіперплазія передміхурової залози поділяється за співвідношенням у її структурі епітеліальних, сполучнотканинних та м'язових елементів на залозисту, міоматозну, фіброзну та змішану форми захворювання.
За конфігурацією доброякісна гіперплазія передміхурової залози поділяється на аденому однієї середньої долі, двобічну (з двох бокових долей), із трьох долей, а також гроноподібну (складається із великої кількості дольок).
За напрямком росту доброякісна гіперплазія передміхурової залози поділяється на внутрішньоміхурну форму, коли аденома росте через уретру в порожнину сечового міхура, спричинюючи деформацію його внутрішнього сфінктера, наслідком чого є порушення сечовиділення; підміхурову форму, коли аденома росте в напрямку до прямої кишки, чим спричинює порушення діяльності простатичної частини уретри, що сприяє накопиченню в сечовому міхурі великої кількості залишкової сечі, що в подальшому спричинює перерозтягнення сечового міхура; та ретротригональну форму, коли аденома розміщується під , що спричинює перетискування сечоводів із їх подальшим розширенням, і подальшим погіршенням відтоку сечі із сечового міхура із формуванням гіпертрофії детрузора сечового міхура із подальшим формуванням атонії стінки сечового міхура.
За розмірами доброякісна гіперплазія передміхурової залози поділяється на малу (до 25 см³), середню (25—80 см³), велику (80—250 см³) і гігантську (більш ніж 250 см³).
За ступенем порушення скоротливої здатності сечового міхура доброякісна гіперплазія передміхурової залози поділяється на три стадії:
- І стадія. Компенсована стадія, яка характеризується мінімальними об'єктивними проявами хвороби, сечовий міхур спорожнюється повністю, відсутні симптоми порушення функції верхніх відділів сечовивідних шляхів.
- ІІ стадія. Стадія субкомпенсації, при якій спостерігається виявлення залишкової сечі в сечовому міхурі (початково до 100 мл, пізніше більше), поступово розвиваєеться міхурово-сечоводний рефлюкс та дилятація верхніх відділів сечовивідних шляхів, при подальшому обстеженні спостерігаються симптоми пієлонефриту та латентної стадії хронічної ниркової недостатності.
- ІІІ стадія. Стадія декомпенсації, при якій спостерігається виникнення парадоксальної ішурії та посилення явищ ниркової недостатності, у тому числі симптомами анемії та схудненням.
Клінічна симптоматика
Клінічні симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози різноманітні, більшість із них поділяються на обструктивні та іритативні. До обструктивних симптомів відносяться затруднення сечопуску, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, несвоєчасний початок сечопуску, натужування під час сечопуску, послаблення та переривання струменя сечі. До іритативних симптомів відносяться почащений сечопуск, імперативний позив до сечопуску, симптоми імперативного (відчуття неповного спорожнення сечового міхура і підтікання сечі відразу після сечовипускання). Симптоми доброякісної гіпертрофії простати наростають поступово, та прогресують протягом кількох років у залежності від ступеню розвитку захворювання.
Першими симптомами доброякісної гіперплазії передміхурової залози є незначні порушення сечопуску: затруднення і запізнення виділення струменю сечі, в'ялий струмінь сечі, поява імперативних позивів до сечопуску, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, а також збільшення частоти сечопуску в нічний час. У наступній стадії захворювання хворі скаржаться на переривистий та багатофазний сечопуск, із фазами перерви навіть до кількох хвилин, для проведення повноцінного акту сечопуску хворі вимушені напружувати м'язи черевного пресу, сеча у зв'язку із затримкою в сечовому міхурі стає мутною, іноді із домішкою крові (унаслідок формування каменів у сечовому міхурі), спостерігається також нетримання сечі. У цей період у хворих може спостерігатися також гостра затримка сечі із необхідністю катетеризації сечового міхура, в них також з'являються ознаки супутнього пієлонефриту та перші ознаки ниркової недостатності — сухість і гіркота в роті, спрага, поліурія. У стадії декомпенсації у хворих іноді візуально можна побачити випинання переповненого сечового міхура на передній черевній стінці. Хворі у цій стадії відчувають періоди як денного, так і нічного самовільного виділення сечі по краплях, спостерігається також парадоксальна ішурія — поєднання затримки сечовиділення із її нетриманням. Одночасно у хворих наростають симптоми супутнього пієлонефриту та ниркової недостатності, у хворих постійно відчувається сухість і гіркома в роті, загальна слабкість, похудіння, з'являються явища анемії. У хворих спостерігається запах сечі як від шкіри, так і у повітрі, яке вони видихають. При прогресуванні явищ ниркової недостатності та порушенні водно-електролітного балансу хворі помирають від наростання явищ уремії.
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Діагностика
Діагностика доброякісної гіперплазії передміхурової залози розпочинається вже від правильного збору анамнезу захворювання та оцінки скарг хворого. Для цього часто застососовуються опитувальні листи анкетної форми, які зазвичай включають 7 запитань. Відповіді на ці запитання у балах дають лікарю попередню оцінку вираженості симптомів захворювання з точки зору самого хворого. Важливим методом діагностики залишається пальцеве ректальне обстеження простати як найпростіший та найдоступніший, хоча й менш інформативний спосіб диференціальної діагностики ДГПЗ і раку простати, який допомає оцінити щільність залози, ступінь та напрям її збільшення, виявити її болючість та оцінити рухливість прилеглих органів. Для обстеження застосовуються також загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові з обов'язковим визначенням рівня креатиніну і сечовини крові. Важливе місце займає також визначення , який зазвичай підвищується при наявності гіперплазії передміхурової залози, проте також підвищується і при раку простати. Серед інших способів діагностики гіперплазії передміхурової залози застосовуються ультразвукове обстеження передміхурової залози (у тому числі трансректальне), уродинамічне обстеження (визначення швидкості потоку сечі, часу сечопуску), рентгенологічне обстеження органів сечостатевої системи (у тому числі із застосуванням , а за необхідності й застосування комп'ютерної томографії). За неможливості встановлення діагнозу стандартними методами застосовуються також ендоскопічні методи (цистоскопія, ), а також застосовується біопсія тканини простати.
- Гістологічна структура простати
-
![image]()
Нормальна гістологічна структура простати -
![image]()
Гістологічна структура простати при ДГПЗ
Лікування
У лікуванні хворих доброякісною гіперплазією передміхурової залози застосовуються медикаментозне та оперативне лікування.
У медикаментозному лікуванні доброякісної гіперплазії простати застосовуються препарати групи альфа-адреноблокаторів. Вони поділяються на неселективні (діють як на гладенькі м'язи простати і сечового міхура), так і на адренорецептори в серцево-судинній системі та інших системах організму, та селективні, які діють виключно на адренорецептори сечовидільних шляхів. До перших відносяться празозин, доксазозин і теразозин; до селективних препаратів відносяться альфузозин і тамсулозин. У лікуванні доброякісної гіпертрофії передміхурової залози застосовуються також інгібітори 5-альфа-редуктази. До синтетичних препаратів цієї групи відноситься фінастерид і дутастерид. Природними препаратами групи інгібіторів 5-альфа-редуктази є екстракт із пальми Сереноа та екстракт кори . У медикаментозному лікуванні гіперплазії передміхурової залози застосовуються також блокатори М-холінорецепторів, зокрема оксибутинін, толтеродин і соліфенацин; а також інгібітори 5 типу (по типу силденафіла).
Найрозповсюдженішим способом оперативного лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози є . Операція виконується шляхом введення через уретру до простати спеціального інструмента (резектоскопа), після чого за допомогою спеціальної петлі проводиться електрична резекція тканини простати, яка пізніше вимивається через сечовий міхур. Для лікування запущених випадків аденоми простати застосовується трансвезикальна аденектомія, яка виконується розрізом через сечовий міхур, при якій видаляється уся тканина передміхурової залози. Іноді простатектомія виконується розрізом із прямої кишки. Також за необхідності в запущеній стадії захворювання можуть проводитись паліативні операції: передміхурової залози, епіцистостомія та троакарна цистостомія, які застосовуються для швидкого налагодження відтоку сечі. Іншими методами лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози є установка простатичного стента в місці звуження сечовидільного каналу, балонна дилятація простати, ультразвукова та гольчата абляція тканини простати. Новітнім методом лікування доброякісної гіперплазії простати є емболізація артерій простати шляхом введення до артерій простати спеціального препарату, який перекриває просвіт судини, що призводить до втрати живлення тканини простати. та її зменшення.
Примітки
- NDF-RT
- Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
- . Архів оригіналу за 27 жовтня 2016. Процитовано 10 серпня 2018.
- . Архів оригіналу за 10 серпня 2018. Процитовано 10 серпня 2018.
- Аденома простаты [ 10 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- . Архів оригіналу за 10 серпня 2018. Процитовано 10 серпня 2018.
- Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы [ 10 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [ 10 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- Аденома простаты — Обзор информации [ 11 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- . Архів оригіналу за 10 серпня 2018. Процитовано 10 серпня 2018.
- . Архів оригіналу за 20 березня 2017. Процитовано 10 серпня 2018.
- . Архів оригіналу за 11 серпня 2018. Процитовано 10 серпня 2018.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Современные возможности лечения [ 11 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [ 11 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- . Архів оригіналу за 10 серпня 2018. Процитовано 10 серпня 2018.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы как системное гормонально-метаболическое заболевание: время изменить парадигмы патогенеза и фармакотерапии [ 11 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- Аденома простаты [ 12 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы есть ли альтернатива операции? (рос.)
- Классификация аденомы простаты [ 7 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы [ 12 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- . Архів оригіналу за 13 серпня 2018. Процитовано 12 серпня 2018.
Посилання
- Что такое аденома простаты [ 26 листопада 2020 у Wayback Machine.] (рос.)
- АДЕНОМА ПРОСТАТЫ [ 4 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
- АДЕНОМА ПРОСТАТЫ [ 13 липня 2020 у Wayback Machine.] (рос.)
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
- Как лечить аденому простаты [ 10 серпня 2018 у Wayback Machine.] (рос.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Dobroyakisna giperplaziya peredmihurovoyi zalozi Dobroyakisna giperplaziya prostati Adenoma peredmihurovoyi zalozi Adenoma prostati DGPZ ce zahvoryuvannya sho suprovodzhuyetsya rozrostannyam tkanin zalozistogo epiteliyu peredmihurovoyi zalozi yaki otochuyut sechovipusknij kanal sho prizvodit do porushennya sechopusku Najchastishe pri viniknenni dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi rozrostannya tkanin prohodit u viglyadi utvorennya odnogo abo kilkoh vuzliv yaki postupovo rostut i zdavlyuyut sechovipusknij kanal sho prizvodit do utrudnennya sechovidilennya Puhlinopodibnij rist pri dobroyakisnij giperplaziyi prostati maye dobroyakisnij harakter ta ne sprovodzhuyetsya metastazuvannyam sho vidriznyaye jogo vid zloyakisnoyi puhlini peredmihurovoyi zalozi Dobroyakisna giperplaziya peredmihurovoyi zaloziNormalna zliva i patologichno zbilshena sprava peredmihurova zalozaNormalna zliva i patologichno zbilshena sprava peredmihurova zalozaSpecialnisturologiyaPreparatifinasterid 1 2 tamsulozin 1 2 prazozin 1 terazozin 1 2 Lejprorelin 1 doksazozin 1 2 dutasterid 1 2 tadalafil 2 alfuzozin 2 alfuzozin 3 tadalafil 4 finasterid 5 doksazozin 6 i d 7 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11GA90MKH 10N40OMIM600082DiseasesDB10797MedlinePlus000381eMedicinemed 1919MeSHD011470 Benign prostatic hyperplasia u VikishovishiEpidemiologiyaZgidno ocinki kilkosti hvorih na dobroyakisnu giperplaziyu peredmihurovoyi zalozi dane zahvoryuvannya ye najbilsh poshirenoyu patologiyeyu sechostatevoyi sistemi u cholovikiv vikom bilsh nizh 50 rokiv Za danimi klinichnih doslidzhen dobroyakisna giperplaziya prostati diagnostuyetsya u 11 3 cholovikiv u vici 40 49 rokiv u vici vid 50 rokiv chastota giperplaziyi prostati zrostaye do 25 u vici 60 70 rokiv chastotu danogo zahvoryuvannya ocinyuyut u 50 u vici 90 rokiv chastota dobroyakisnoyi giperplaziyi stanovit blizko 90 Za danimi poshirenist dobroyakisnoyi giperplaziyi prostati v Ukrayini u 2013 roci stanovila 1132 9 na 100 tisyach doroslogo cholovichogo naselennya u tomu chisli sered cholovikiv vikom 50 60 rokiv danu patologiyu viyavleno u blizko 20 60 70 rokiv u 75 90 rokiv u 88 vipadkiv osib danogo viku U osib pensijnogo viku bilshe 60 rokiv cej pokaznik stanovit 4434 5 na 100 tisyach cholovichogo naselennya danogo viku Etiologiya i patogenezTrivalij chas osnovnim etiologichnim faktorom rozvitku dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi vvazhalos vikove znizhennya viroblennya testosteronu statevimi zalozami cholovikiv ta pidvishennya na comu foni peretvorennya jogo u pid vplivom fermentu Unaslidok cogo u prostati nakopichuyetsya aktivnishij gormon digidrotestosteron zbilshennya kilkosti yakogo prizvodit do stimulyaciyi rostu epitelialnih klitin peredmihurovoyi zalozi Odnochasno takozh pidvishuyetsya aktivnist fermentu aromatazi v stromalnih klitinah prostati sho takozh stimulyuye rist stromalnih klitin zalozi Odnochasno takozh aktivuyutsya ta M holinoreceptori sho prizvodit do progresuvannya yavish obstrukciyi v nizhnih viddilah sechovih shlyahiv a takozh poyavi simptomiv podraznennya nizhnih sechovih shlyahiv yaki v sumi j skladayut klinichnu kartinu dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi Prote doslidzhennya ostannih desyatilit viyavlyayut zmini v rozuminni patogenezu formuvannya dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi Zgidno doslidzhen ostannih desyatilit znachnu rol u rozvitku giperplaziyi prostati graye spivvidnoshennya v yiyi strukturi epiteliyu ta stromi a takozh produkciya faktoriv rostu yaki regulyuyut ce vidnoshennya She u 1925 roci Rajshauer visloviv pripushennya sho adenoma prostati rozvivayetsya iz periuretralnih fibrom yazovih vuzliv U podalshih doslidzhennyah u 1970 roci vstanovleno sho klitini epiteliyu ne mozhut dilitisya pri vidsutnosti klitin stromi Takozh u ci roki vstanovleno sho cholovichi statevi gormoni ne vplivayut bezposeredno na podil klitin prostati U 1976 roci vpershe vidileno faktori rostu iz tkanini raku prostati a za kilka rokiv faktori rostu vidileni takozh i z klitin giperplazovanoyi prostati a piznishe i z klitin zdorovoyi prostati U ci zh roki vpershe vislovleno dumku pro te sho dobroyakisna giperplaziya peredmihurovoyi zalozi vinikaye unaslidok stimulyaciyi podilu fibroblastiv epitelialnim faktorom rostu Odnochasno vinikla teoriya pro te sho dobroyakisna giperplaziya prostati ye odnim iz asocijovanim iz starinnyam zahvoryuvan yaki obumovleni vikovim gormonalnim disbalansom i ye yakbi pobichnim naslidkom zakladenoyi u genah programi ontogenezu lyudini Vstanovleno takozh sho rizik rozvitku dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi zbilshuyetsya u vipadku suputnih zapalnih zahvoryuvan prostati Piznishi doslidzhennya vstanovili takozh zv yazok rozvitku dobroyakisnoyi giperplaziyi prostati z deficitom vitaminu D vikovogo deficitu i progesteronu deficitu melatoninu deficitu serotoninu vazopresinu a takozh poyavi insulinorezistentnosti Vstanovleno takozh sho seksualna aktivnist cholovikiv ne vplivaye na chastotu viniknennya giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi prote kastraciya zapobigaye viniknennyu yak giperplaziyi prostati tak i raku prostati Ne vstanovleno zv yazok rozvitku adenomi peredmihurovoyi zalozi iz perenesenimi venerichnimi zahvoryuvannyami vzhivannyam alkogolyu ta tyutyunu a takozh seksualnoyu oriyentaciyeyu Suchasna teoriya patogenezu dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi golovnim faktorom viniknennya zahvoryuvannya vvazhaye porushennya balansu mizh faktorami rostu epitelialnoyi tkanini prostati epidrermalnogo faktora rostu i keratinocitnij faktor rostu ta stromalnoyi chastini prostati fibroblastinij faktor rostu 2 a takozh z inshogo boku transformuyuchim faktorom rostu b yakij prignichuye rist klitin prostati Ce porushennya vinikaye na foni porushennya gormonalnoyi regulyaciyi prostati zokrema znizhennyam viroblennya androgeniv Porushennya gormonalnoyi regulyaciyi prizvodit do perevazhannya rostu stromi prostati ta viniknennya dobroyakisnoyi giperplaziyi prostati Inshim vagomim chinnikom viniknennya dobroyakisnoyi giperplaziyi prostati vvazhayetsya mikrotravmatizaciya periuretralno roztashovanih klitin prostati sho vidbuvayetsya pri sechovipusku eyakulyaciyi infekciyah peredmihurovoyi zalozi Ce prizvodit do pidvishennya vivilnennya fibroblastnogo faktoru rostu sho ye chastinoyu procesu vidnovlennya poshkodzhenoyi tkanini ta spriyaye rozvitku giperplaziyi stromi a v podalshomu do aktivaciyi sintezu keratinocitnogo faktoru rostu ta stimulyaciyi mitozu klitini epiteliyu prostati Odnochasno u hvorih formuyutsya vikovi zmini m yaziv shijki sechovogo mihura sho prizvodit do spazmuvannya shijki sechovogo mihura a takozh porushennya roboti detruzora sechovogo mihura Comu spriyaye aktivaciya osoblivo u shijci sechovogo mihura sho prizvodit do spazmuvannya shijki sechovogo mihura ta pogirshennya sechopusku Vuzli giperplaziyi na peredmihurovij zalozi takozh pogirshuyut krovopostachannya shijki sechovogo mihura ta zadnoyi stinki uretri sho takozh spriyaye viniknennyu disfunkciyi detruzora sechovogo mihura Odnochasno sposterigayetsya takozh znizhennya kilkosti M holinoreceptoriv u stinci sechovogo mihura na foni jogo ultrastrukturnih zmin sho ye oznakoyu znachnoyi gipoksiyi tkanin sechovogo mihura j takozh spriyaye viniknennyu zatrimki sechi Odnochasno sposterigayutsya mikrotravmi stinok sechovogo mihura zumovleni jogo pereroztyagnennyam sho prizvodit do vivilnennya faktoriv rostu klitin naslidkom chogo staye poyava grubih zmin stinki sechovogo mihura znachne zbilshennyu masi detruzora zrostannya kilkosti kolagenu u stinci u podalshomu takozh vinikayut vtorinni porushennya krovopostachannya ta innervaciyi Naslidkom cih procesiv staye pogirshennya skorochennya detruzora zmenshennya jogo plastichnosti poyavi giperchutlivosti mihura Usi pererahovani fakti dayut mozhlivist zrobiti visnovok sho patogenez dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi pov yazanij ne lishe iz gipertrofiyeyu samoyi prostati ale j iz mehanichnoyu obstrukciyeyu shijki sechovogo mihura porushennyam skorochennya gladkih m yaziv shijki mihura ta porushennyam skorochennya detruzora sechovogo mihura Usi ci faktori mozhut vinikati nezalezhno odin vid odnogo a v sumi voni prizvodyat do viniknennya klinichnoyi kartini dobroyakisnoyi giperplaziyi prostati KlasifikaciyaDobroyakisna giperplaziya peredmihurovoyi zalozi klasifikuyetsya za morfologichnoyu formoyu konfiguraciyeyu napryamkom rostu puhlini rozmirami ta stupenem porushennya skorotlivoyi zdatnosti sechovogo mihura Za morfologiyeyu giperplaziya peredmihurovoyi zalozi podilyayetsya za spivvidnoshennyam u yiyi strukturi epitelialnih spoluchnotkaninnih ta m yazovih elementiv na zalozistu miomatoznu fibroznu ta zmishanu formi zahvoryuvannya Za konfiguraciyeyu dobroyakisna giperplaziya peredmihurovoyi zalozi podilyayetsya na adenomu odniyeyi serednoyi doli dvobichnu z dvoh bokovih dolej iz troh dolej a takozh gronopodibnu skladayetsya iz velikoyi kilkosti dolok Za napryamkom rostu dobroyakisna giperplaziya peredmihurovoyi zalozi podilyayetsya na vnutrishnomihurnu formu koli adenoma roste cherez uretru v porozhninu sechovogo mihura sprichinyuyuchi deformaciyu jogo vnutrishnogo sfinktera naslidkom chogo ye porushennya sechovidilennya pidmihurovu formu koli adenoma roste v napryamku do pryamoyi kishki chim sprichinyuye porushennya diyalnosti prostatichnoyi chastini uretri sho spriyaye nakopichennyu v sechovomu mihuri velikoyi kilkosti zalishkovoyi sechi sho v podalshomu sprichinyuye pereroztyagnennya sechovogo mihura ta retrotrigonalnu formu koli adenoma rozmishuyetsya pid sho sprichinyuye peretiskuvannya sechovodiv iz yih podalshim rozshirennyam i podalshim pogirshennyam vidtoku sechi iz sechovogo mihura iz formuvannyam gipertrofiyi detruzora sechovogo mihura iz podalshim formuvannyam atoniyi stinki sechovogo mihura Za rozmirami dobroyakisna giperplaziya peredmihurovoyi zalozi podilyayetsya na malu do 25 sm serednyu 25 80 sm veliku 80 250 sm i gigantsku bilsh nizh 250 sm Za stupenem porushennya skorotlivoyi zdatnosti sechovogo mihura dobroyakisna giperplaziya peredmihurovoyi zalozi podilyayetsya na tri stadiyi I stadiya Kompensovana stadiya yaka harakterizuyetsya minimalnimi ob yektivnimi proyavami hvorobi sechovij mihur sporozhnyuyetsya povnistyu vidsutni simptomi porushennya funkciyi verhnih viddiliv sechovividnih shlyahiv II stadiya Stadiya subkompensaciyi pri yakij sposterigayetsya viyavlennya zalishkovoyi sechi v sechovomu mihuri pochatkovo do 100 ml piznishe bilshe postupovo rozvivayeetsya mihurovo sechovodnij reflyuks ta dilyataciya verhnih viddiliv sechovividnih shlyahiv pri podalshomu obstezhenni sposterigayutsya simptomi piyelonefritu ta latentnoyi stadiyi hronichnoyi nirkovoyi nedostatnosti III stadiya Stadiya dekompensaciyi pri yakij sposterigayetsya viniknennya paradoksalnoyi ishuriyi ta posilennya yavish nirkovoyi nedostatnosti u tomu chisli simptomami anemiyi ta shudnennyam Klinichna simptomatikaKlinichni simptomi dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi riznomanitni bilshist iz nih podilyayutsya na obstruktivni ta iritativni Do obstruktivnih simptomiv vidnosyatsya zatrudnennya sechopusku vidchuttya nepovnogo sporozhnennya sechovogo mihura nesvoyechasnij pochatok sechopusku natuzhuvannya pid chas sechopusku poslablennya ta pererivannya strumenya sechi Do iritativnih simptomiv vidnosyatsya pochashenij sechopusk imperativnij poziv do sechopusku simptomi imperativnogo vidchuttya nepovnogo sporozhnennya sechovogo mihura i pidtikannya sechi vidrazu pislya sechovipuskannya Simptomi dobroyakisnoyi gipertrofiyi prostati narostayut postupovo ta progresuyut protyagom kilkoh rokiv u zalezhnosti vid stupenyu rozvitku zahvoryuvannya Pershimi simptomami dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi ye neznachni porushennya sechopusku zatrudnennya i zapiznennya vidilennya strumenyu sechi v yalij strumin sechi poyava imperativnih poziviv do sechopusku vidchuttya nepovnogo sporozhnennya sechovogo mihura a takozh zbilshennya chastoti sechopusku v nichnij chas U nastupnij stadiyi zahvoryuvannya hvori skarzhatsya na pererivistij ta bagatofaznij sechopusk iz fazami perervi navit do kilkoh hvilin dlya provedennya povnocinnogo aktu sechopusku hvori vimusheni napruzhuvati m yazi cherevnogo presu secha u zv yazku iz zatrimkoyu v sechovomu mihuri staye mutnoyu inodi iz domishkoyu krovi unaslidok formuvannya kameniv u sechovomu mihuri sposterigayetsya takozh netrimannya sechi U cej period u hvorih mozhe sposterigatisya takozh gostra zatrimka sechi iz neobhidnistyu kateterizaciyi sechovogo mihura v nih takozh z yavlyayutsya oznaki suputnogo piyelonefritu ta pershi oznaki nirkovoyi nedostatnosti suhist i girkota v roti spraga poliuriya U stadiyi dekompensaciyi u hvorih inodi vizualno mozhna pobachiti vipinannya perepovnenogo sechovogo mihura na perednij cherevnij stinci Hvori u cij stadiyi vidchuvayut periodi yak dennogo tak i nichnogo samovilnogo vidilennya sechi po kraplyah sposterigayetsya takozh paradoksalna ishuriya poyednannya zatrimki sechovidilennya iz yiyi netrimannyam Odnochasno u hvorih narostayut simptomi suputnogo piyelonefritu ta nirkovoyi nedostatnosti u hvorih postijno vidchuvayetsya suhist i girkoma v roti zagalna slabkist pohudinnya z yavlyayutsya yavisha anemiyi U hvorih sposterigayetsya zapah sechi yak vid shkiri tak i u povitri yake voni vidihayut Pri progresuvanni yavish nirkovoyi nedostatnosti ta porushenni vodno elektrolitnogo balansu hvori pomirayut vid narostannya yavish uremiyi Zauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya DiagnostikaPalceve rektalne doslidzhennya prostati Diagnostika dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi rozpochinayetsya vzhe vid pravilnogo zboru anamnezu zahvoryuvannya ta ocinki skarg hvorogo Dlya cogo chasto zastososovuyutsya opituvalni listi anketnoyi formi yaki zazvichaj vklyuchayut 7 zapitan Vidpovidi na ci zapitannya u balah dayut likaryu poperednyu ocinku virazhenosti simptomiv zahvoryuvannya z tochki zoru samogo hvorogo Vazhlivim metodom diagnostiki zalishayetsya palceve rektalne obstezhennya prostati yak najprostishij ta najdostupnishij hocha j mensh informativnij sposib diferencialnoyi diagnostiki DGPZ i raku prostati yakij dopomaye ociniti shilnist zalozi stupin ta napryam yiyi zbilshennya viyaviti yiyi bolyuchist ta ociniti ruhlivist prileglih organiv Dlya obstezhennya zastosovuyutsya takozh zagalnij analiz krovi ta zagalnij analiz sechi biohimichnij analiz krovi z obov yazkovim viznachennyam rivnya kreatininu i sechovini krovi Vazhlive misce zajmaye takozh viznachennya yakij zazvichaj pidvishuyetsya pri nayavnosti giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi prote takozh pidvishuyetsya i pri raku prostati Sered inshih sposobiv diagnostiki giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi zastosovuyutsya ultrazvukove obstezhennya peredmihurovoyi zalozi u tomu chisli transrektalne urodinamichne obstezhennya viznachennya shvidkosti potoku sechi chasu sechopusku rentgenologichne obstezhennya organiv sechostatevoyi sistemi u tomu chisli iz zastosuvannyam a za neobhidnosti j zastosuvannya komp yuternoyi tomografiyi Za nemozhlivosti vstanovlennya diagnozu standartnimi metodami zastosovuyutsya takozh endoskopichni metodi cistoskopiya a takozh zastosovuyetsya biopsiya tkanini prostati Gistologichna struktura prostati Normalna gistologichna struktura prostati Gistologichna struktura prostati pri DGPZLikuvannyaU likuvanni hvorih dobroyakisnoyu giperplaziyeyu peredmihurovoyi zalozi zastosovuyutsya medikamentozne ta operativne likuvannya U medikamentoznomu likuvanni dobroyakisnoyi giperplaziyi prostati zastosovuyutsya preparati grupi alfa adrenoblokatoriv Voni podilyayutsya na neselektivni diyut yak na gladenki m yazi prostati i sechovogo mihura tak i na adrenoreceptori v sercevo sudinnij sistemi ta inshih sistemah organizmu ta selektivni yaki diyut viklyuchno na adrenoreceptori sechovidilnih shlyahiv Do pershih vidnosyatsya prazozin doksazozin i terazozin do selektivnih preparativ vidnosyatsya alfuzozin i tamsulozin U likuvanni dobroyakisnoyi gipertrofiyi peredmihurovoyi zalozi zastosovuyutsya takozh ingibitori 5 alfa reduktazi Do sintetichnih preparativ ciyeyi grupi vidnositsya finasterid i dutasterid Prirodnimi preparatami grupi ingibitoriv 5 alfa reduktazi ye ekstrakt iz palmi Serenoa ta ekstrakt kori U medikamentoznomu likuvanni giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi zastosovuyutsya takozh blokatori M holinoreceptoriv zokrema oksibutinin tolterodin i solifenacin a takozh ingibitori 5 tipu po tipu sildenafila Najrozpovsyudzhenishim sposobom operativnogo likuvannya dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi ye Operaciya vikonuyetsya shlyahom vvedennya cherez uretru do prostati specialnogo instrumenta rezektoskopa pislya chogo za dopomogoyu specialnoyi petli provoditsya elektrichna rezekciya tkanini prostati yaka piznishe vimivayetsya cherez sechovij mihur Dlya likuvannya zapushenih vipadkiv adenomi prostati zastosovuyetsya transvezikalna adenektomiya yaka vikonuyetsya rozrizom cherez sechovij mihur pri yakij vidalyayetsya usya tkanina peredmihurovoyi zalozi Inodi prostatektomiya vikonuyetsya rozrizom iz pryamoyi kishki Takozh za neobhidnosti v zapushenij stadiyi zahvoryuvannya mozhut provoditis paliativni operaciyi peredmihurovoyi zalozi epicistostomiya ta troakarna cistostomiya yaki zastosovuyutsya dlya shvidkogo nalagodzhennya vidtoku sechi Inshimi metodami likuvannya dobroyakisnoyi giperplaziyi peredmihurovoyi zalozi ye ustanovka prostatichnogo stenta v misci zvuzhennya sechovidilnogo kanalu balonna dilyataciya prostati ultrazvukova ta golchata ablyaciya tkanini prostati Novitnim metodom likuvannya dobroyakisnoyi giperplaziyi prostati ye embolizaciya arterij prostati shlyahom vvedennya do arterij prostati specialnogo preparatu yakij perekrivaye prosvit sudini sho prizvodit do vtrati zhivlennya tkanini prostati ta yiyi zmenshennya PrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Arhiv originalu za 27 zhovtnya 2016 Procitovano 10 serpnya 2018 Arhiv originalu za 10 serpnya 2018 Procitovano 10 serpnya 2018 Adenoma prostaty 10 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Arhiv originalu za 10 serpnya 2018 Procitovano 10 serpnya 2018 Differencialnaya diagnostika raka i dobrokachestvennoj giperplazii predstatelnoj zhelezy 10 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatelnoj zhelezy DGPZh 10 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Adenoma prostaty Obzor informacii 11 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Arhiv originalu za 10 serpnya 2018 Procitovano 10 serpnya 2018 Arhiv originalu za 20 bereznya 2017 Procitovano 10 serpnya 2018 Arhiv originalu za 11 serpnya 2018 Procitovano 10 serpnya 2018 Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatelnoj zhelezy Sovremennye vozmozhnosti lecheniya 11 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatelnoj zhelezy DGPZh 11 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Arhiv originalu za 10 serpnya 2018 Procitovano 10 serpnya 2018 Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatelnoj zhelezy kak sistemnoe gormonalno metabolicheskoe zabolevanie vremya izmenit paradigmy patogeneza i farmakoterapii 11 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Adenoma prostaty 12 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatelnoj zhelezy est li alternativa operacii ros Klassifikaciya adenomy prostaty 7 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatelnoj zhelezy 12 serpnya 2018 u Wayback Machine ros Arhiv originalu za 13 serpnya 2018 Procitovano 12 serpnya 2018 PosilannyaChto takoe adenoma prostaty 26 listopada 2020 u Wayback Machine ros ADENOMA PROSTATY 4 serpnya 2018 u Wayback Machine ros ADENOMA PROSTATY 13 lipnya 2020 u Wayback Machine ros Dobroyakisna giperplaziya peredmihurovoyi zalozi Kak lechit adenomu prostaty 10 serpnya 2018 u Wayback Machine ros