Цю статтю треба для відповідності Вікіпедії. (червень 2015) |
Стент (англ. stent, очевидно, за прізвищем зубного лікаря [en]) — це циліндрична конструкція, яку розміщують у просвіті порожнистих органів з метою розширення ділянки, звуженої внаслідок патологічного процесу. Існує багато видів стентів різного призначення, від розширюваних , та біліарних стентів до простих пластикових, що забезпечують проходження сечі від нирок до сечового міхура.
Історія
Перший стент (Palmaz-Schatz Balloon-Expandable Stent), схвалений FDA, був виготовлений компанією у 1994 р. За останнє десятиліття понад 25 компаній випробували різні сплави і конструкції металевих стентів і домоглися значної стійкості і гнучкості. Пошуки у цій галузі були продиктовані потребою вдосконалення процедури балонної ангіопластики (POBA). У 70—80-х рр. кардіохірурги займалися розробкою методів, які б допомогли розв'язати дві основні проблеми, пов'язані з ангіопластикою — повторну закупорку артерії та розвиток гіперплазії інтими.
У минулому після балонної ангіопластики нерідко виникала повторна закупорка артерії, яка у 5—10 % пацієнтів наставала протягом перших кількох годин чи навіть хвилин після процедури. Ушкодження внутрішнього шару судини і тромбоз ділянки також сприяли закупорці артерії. Цей ефект часто призводив до серйозних ускладнень, включаючи інфаркт міокарда, і вимагав негайного шунтування.
Гіперплазія інтими — це реакція імунної системи на чужорідний елемент, введений під час ангіопластики. При ушкодженні ендотелію у місці інфляції балону може оголитися позаклітинна матриця, унаслідок чого почнеться гіперпроліферація клітин гладенької мускулатури. Ці клітини переміщуються в інтиму, де накопичуються. Тканина у цій ділянці потовщується і рубцюється, через що змінюється структура артерії. Це призводить до рестенозу, тобто повторної закупорки артерії та порушення кровотоку (в 40—50 % пацієнтів протягом 3—5 місяців після процедури). У той час найбільш поширеним методом терапії рестенозу була повторна ангіопластика.
Матеріали і конструкції
Коронарні стенти мають трубчасту й решітчасту структуру і можуть виготовлятися з цілого ряду сплавів, у тому числі нітинолу, неіржавної сталі та кобальт-хрому. Зазвичай такі стенти бувають гнучкими і пружними, оскільки імплантуються в артерію й мають взаємодіяти з її стінками. Основне призначення коронарного стенту — зсередини підтримувати стінку артерії, перешкоджаючи зменшенню її діаметра. Діаметр стента може складати від 2 до 4 мм у залежності від діаметра судини, конкретних умов і стадії захворювання, а його довжина — від 8 до 38 мм у залежності від довжини звуженої ділянки.
Металеві сплави відрізняються мірою міцності та гнучкості. Матеріал добирається таким чином, щоб досягнути найвищої тромборезистентності й забезпечити рентгеноконтрастність і біологічну сумісність стента.
Типи стентів
Тип і опис | Ілюстрація |
---|---|
імплантується під час , чи ангіопластики. Найчастіше коронарний стент імплантують в коронарні артерії. З цією метою застосовують металеві стенти, стенти, що виділяють лікарські препарати, стенти з біодеградовним чи комбінованим покриттям тощо. | |
Васкулярні стенти зазвичай імплантують у рамках ангіопластики периферичних артерій. Таким чином здійснюється стентування сонних, загальних клубових та стегнових артерій. У зв'язку із зовнішнім стисканням та механічними навантаженнями цих ділянок у більшості випадків периферичного стентування використовують стенти з гнучких матеріалів на зразок нітинолу. | |
Стент із покриттям — це судинний стент із текстильним покриттям у вигляді трубки, що розширюється, як і . Стенти з покриттям застосовують в , наприклад, в ендоваскулярному лікуванні аневризм, а також у терапії стенозів при гемодіалізі. | |
застосовують для забезпечення прохідності сечоводу, порушеної, наприклад, унаслідок сечокам'яної хвороби. Цей метод може бути тимчасовим заходом для зменшення явищ інтоксикації та запобігання ушкодженню заблокованої нирки до видалення каменю. | |
проходить від сечового міхура через частину сечовипускного каналу. Потреба у такому стентуванні може виникати при доброякісній гіперплазії простати. | |
є паліативною допомогою на пізніх стадіях раку стравоходу. | [[Файл:SEMS endo.jpg|thumb| зображення саморозширюваного металевого стенту у стравоході |
Біліарні стенти забезпечують відведення жовчі з жовчного міхура, підшлункової та жовчних шляхів у дванадцятипалу кишку при таких станах, як через блокування каменем. | |
Дренажні стенти глаукоми — це нова розробка, що чекає на запровадження у кількох країнах. Ці стенти використовують з метою зниження внутрішньоочного тиску шляхом забезпечення дренажного каналу. | |
Існують також інші типи стентів, як-от дуоденальні, кишкові й панкреатичні, назва яких відповідає місцю їхнього розміщення. |
Див. також
Примітки
- Roguin A (April 2011). Stent: the man and word behind the coronary metal prosthesis. Circulation: Cardiovascular Interventions. 4 (2): 206—209. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.110.960872. PMID 21505167.
- «stent [ 24 березня 2022 у Wayback Machine.]». Oxford English Dictionary (Online ed.). Oxford University Press.
- Vogel, T; Shindelman, L.; Nackman, G.; Graham, A. (2003). Efficacious Use of Nitinol Stents in the Femoral and Popliteal Arteries. Journal of Vascular Surgery. 38 (6): 1178—1183. doi:10.1016/j.jvs.2003.09.011.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Cyu stattyu treba vikifikuvati dlya vidpovidnosti standartam yakosti Vikipediyi Bud laska dopomozhit dodavannyam dorechnih vnutrishnih posilan abo vdoskonalennyam rozmitki statti cherven 2015 Stent angl stent ochevidno za prizvishem zubnogo likarya en ce cilindrichna konstrukciya yaku rozmishuyut u prosviti porozhnistih organiv z metoyu rozshirennya dilyanki zvuzhenoyi vnaslidok patologichnogo procesu Isnuye bagato vidiv stentiv riznogo priznachennya vid rozshiryuvanih ta biliarnih stentiv do prostih plastikovih sho zabezpechuyut prohodzhennya sechi vid nirok do sechovogo mihura Stent u koronarnij arteriyiIstoriyaPershij stent Palmaz Schatz Balloon Expandable Stent shvalenij FDA buv vigotovlenij kompaniyeyu Johnson amp Johnson u 1994 r Za ostannye desyatilittya ponad 25 kompanij viprobuvali rizni splavi i konstrukciyi metalevih stentiv i domoglisya znachnoyi stijkosti i gnuchkosti Poshuki u cij galuzi buli prodiktovani potreboyu vdoskonalennya proceduri balonnoyi angioplastiki POBA U 70 80 h rr kardiohirurgi zajmalisya rozrobkoyu metodiv yaki b dopomogli rozv yazati dvi osnovni problemi pov yazani z angioplastikoyu povtornu zakuporku arteriyi ta rozvitok giperplaziyi intimi U minulomu pislya balonnoyi angioplastiki neridko vinikala povtorna zakuporka arteriyi yaka u 5 10 paciyentiv nastavala protyagom pershih kilkoh godin chi navit hvilin pislya proceduri Ushkodzhennya vnutrishnogo sharu sudini i tromboz dilyanki takozh spriyali zakuporci arteriyi Cej efekt chasto prizvodiv do serjoznih uskladnen vklyuchayuchi infarkt miokarda i vimagav negajnogo shuntuvannya Giperplaziya intimi ce reakciya imunnoyi sistemi na chuzhoridnij element vvedenij pid chas angioplastiki Pri ushkodzhenni endoteliyu u misci inflyaciyi balonu mozhe ogolitisya pozaklitinna matricya unaslidok chogo pochnetsya giperproliferaciya klitin gladenkoyi muskulaturi Ci klitini peremishuyutsya v intimu de nakopichuyutsya Tkanina u cij dilyanci potovshuyetsya i rubcyuyetsya cherez sho zminyuyetsya struktura arteriyi Ce prizvodit do restenozu tobto povtornoyi zakuporki arteriyi ta porushennya krovotoku v 40 50 paciyentiv protyagom 3 5 misyaciv pislya proceduri U toj chas najbilsh poshirenim metodom terapiyi restenozu bula povtorna angioplastika Materiali i konstrukciyiKoronarni stenti mayut trubchastu j reshitchastu strukturu i mozhut vigotovlyatisya z cilogo ryadu splaviv u tomu chisli nitinolu neirzhavnoyi stali ta kobalt hromu Zazvichaj taki stenti buvayut gnuchkimi i pruzhnimi oskilki implantuyutsya v arteriyu j mayut vzayemodiyati z yiyi stinkami Osnovne priznachennya koronarnogo stentu zseredini pidtrimuvati stinku arteriyi pereshkodzhayuchi zmenshennyu yiyi diametra Diametr stenta mozhe skladati vid 2 do 4 mm u zalezhnosti vid diametra sudini konkretnih umov i stadiyi zahvoryuvannya a jogo dovzhina vid 8 do 38 mm u zalezhnosti vid dovzhini zvuzhenoyi dilyanki Metalevi splavi vidriznyayutsya miroyu micnosti ta gnuchkosti Material dobirayetsya takim chinom shob dosyagnuti najvishoyi tromborezistentnosti j zabezpechiti rentgenokontrastnist i biologichnu sumisnist stenta Tipi stentivTip i opis Ilyustraciya implantuyetsya pid chas chi angioplastiki Najchastishe koronarnij stent implantuyut v koronarni arteriyi Z ciyeyu metoyu zastosovuyut metalevi stenti stenti sho vidilyayut likarski preparati stenti z biodegradovnim chi kombinovanim pokrittyam tosho Koronarnij stent Vaskulyarni stenti zazvichaj implantuyut u ramkah angioplastiki periferichnih arterij Takim chinom zdijsnyuyetsya stentuvannya sonnih zagalnih klubovih ta stegnovih arterij U zv yazku iz zovnishnim stiskannyam ta mehanichnimi navantazhennyami cih dilyanok u bilshosti vipadkiv periferichnogo stentuvannya vikoristovuyut stenti z gnuchkih materialiv na zrazok nitinolu Stent periferichnoyi arteriyi u rozshirenomu ta stisnutomu viglyadi Stent iz pokrittyam ce sudinnij stent iz tekstilnim pokrittyam u viglyadi trubki sho rozshiryuyetsya yak i Stenti z pokrittyam zastosovuyut v napriklad v endovaskulyarnomu likuvanni anevrizm a takozh u terapiyi stenoziv pri gemodializi Stent dlya zastosovuyut dlya zabezpechennya prohidnosti sechovodu porushenoyi napriklad unaslidok sechokam yanoyi hvorobi Cej metod mozhe buti timchasovim zahodom dlya zmenshennya yavish intoksikaciyi ta zapobigannya ushkodzhennyu zablokovanoyi nirki do vidalennya kamenyu Uretralnij stent sho poslablyuye gidronefroz nirki prohodit vid sechovogo mihura cherez chastinu sechovipusknogo kanalu Potreba u takomu stentuvanni mozhe vinikati pri dobroyakisnij giperplaziyi prostati Stent kateter sho zastosovuyetsya pri giperplaziyi prostati j uskladnenomu sechovipuskanni ye paliativnoyu dopomogoyu na piznih stadiyah raku stravohodu Fajl SEMS endo jpg thumb zobrazhennya samorozshiryuvanogo metalevogo stentu u stravohodi Biliarni stenti zabezpechuyut vidvedennya zhovchi z zhovchnogo mihura pidshlunkovoyi ta zhovchnih shlyahiv u dvanadcyatipalu kishku pri takih stanah yak cherez blokuvannya kamenem Endoskopichne zobrazhennya biliarnogo stentu z boku zroblene pid chas duodenoskopiyi Drenazhni stenti glaukomi ce nova rozrobka sho chekaye na zaprovadzhennya u kilkoh krayinah Ci stenti vikoristovuyut z metoyu znizhennya vnutrishnoochnogo tisku shlyahom zabezpechennya drenazhnogo kanalu Isnuyut takozh inshi tipi stentiv yak ot duodenalni kishkovi j pankreatichni nazva yakih vidpovidaye miscyu yihnogo rozmishennya Div takozhKateterPrimitkiRoguin A April 2011 Stent the man and word behind the coronary metal prosthesis Circulation Cardiovascular Interventions 4 2 206 209 doi 10 1161 CIRCINTERVENTIONS 110 960872 PMID 21505167 stent 24 bereznya 2022 u Wayback Machine Oxford English Dictionary Online ed Oxford University Press Vogel T Shindelman L Nackman G Graham A 2003 Efficacious Use of Nitinol Stents in the Femoral and Popliteal Arteries Journal of Vascular Surgery 38 6 1178 1183 doi 10 1016 j jvs 2003 09 011