Дисгевзія, також відома як парагевзія, є спотворенням відчуття смаку. Дисгевзія також часто асоціюється з агевзією, тобто повною відсутністю смаку, і гіпогевзією, що є зниженням смакової чутливості. Зміна смаку чи запаху може бути вторинним процесом у різних хворобливих станах або може бути основним симптомом. Спотворення відчуття смаку є єдиним симптомом, і діагностика зазвичай ускладнена, оскільки відчуття смаку пов’язане з іншими сенсорними системами. Поширені причини дисгевзії включають хіміотерапію, лікування астми альбутеролом і дефіцит цинку. Захворювання печінки, гіпотиреоз і рідко певні типи судом також можуть призвести до дисгевзії. Різні препарати також можуть бути відповідальними за зміну відчуття смаку та спричиняти дисгевзію. Через різноманітність причин дисгевзії існує багато можливих методів лікування, які є ефективними для полегшення або припинення симптомів дисгевзії. До них відносяться штучна слина, пілокарпін, добавки цинку, зміни в медикаментозній терапії та альфа-ліпоєва кислота.
Ознаки та симптоми
Єдиними симптомами є зміни смакових відчуттів, як правило, металевий присмак, і, іноді, запаху.
Причини
Хіміотерапія
Одною з найчастіших причин дисгевзії є хіміотерапія раку. Хіміотерапія часто викликає пошкодження порожнини рота, що призводить до запалення слизової оболонки порожнини рота, інфекції порожнини рота та дисфункції слинних залоз. Мукозит порожнини рота складається із запалення порожнини рота, а також ран і виразок на тканинах. Здорові люди зазвичай мають різноманітний спектр мікробних організмів, що проживають у ротовій порожнині; однак хіміотерапія може дозволити цим типово непатогенним агентам спричинити серйозну інфекцію, яка може призвести до зменшення слини. Крім того, пацієнти, які проходять променеву терапію, також втрачають слинні тканини. Слина є важливою складовою механізму смаку. Слина взаємодіє зі смаковими рецепторами в роті та захищає їх. Слина забезпечує кислий і солодкий смак через іони бікарбонату та глутамату відповідно. Солоний смак виникає, коли рівень хлориду натрію перевищує концентрацію в слині. Повідомлялося, що 50% пацієнтів на хіміотерапії мали або дисгевзію, або іншу форму порушення смаку. Прикладами хіміотерапевтичного лікування, яке може призвести до дисгевзії, є циклофосфамід, цисплатин, і етопозид. Точний механізм дисгевзії, викликаної хіміотерапією, невідомий.
Смакові рецептори
Спотворення смакових рецепторів може спричинити дисгевзію. У дослідженні, проведеному Масахіде Ясудою та Хітоші Томітою з Університету Ніхон Японії, було помічено, що пацієнти з цим розладом смаку мають менше мікроворсинок, ніж зазвичай. Крім того, ядро та цитоплазма клітин смакової бруньки були зменшені. Згідно з їхніми висновками, дисгевзія є наслідком втрати мікроворсинок і зменшення внутрішньоклітинних везикул типу III, які потенційно можуть перешкоджати смаковому шляху. Опромінення голови та шиї також призводить до прямого руйнування смакових рецепторів, окрім наслідків зміни виділення слини.
Дефіцит цинку
Іншою основною причиною дисгевзії є дефіцит цинку. Хоча точна роль цинку в дисгевзії невідома, було зазначено, що цинк частково відповідає за відновлення та формування смакових рецепторів. Цинк якимось чином прямо чи опосередковано взаємодіє з карбоангідразою VI, впливаючи на концентрацію густину, який пов’язаний із виробленням смакових рецепторів. Також повідомлялося, що у пацієнтів, які отримували цинк, спостерігається підвищення концентрації кальцію в слині. Щоб правильно працювати, смакові рецептори покладаються на рецептори кальцію. Цинк «є важливим кофактором для лужної фосфатази, найбільш поширеного ферменту в мембранах смакових рецепторів; він також є компонентом білка привушної слини, важливого для розвитку та підтримки нормальних смакових рецепторів».
Ліки
Існує також широкий спектр препаратів, які можуть спровокувати дисгевзію, включаючи зопіклон, H1-антигістамінні препарати, такі як азеластин і емедастин. Близько 250 препаратів впливають на смак.Натрієві канали, пов’язані зі смаковими рецепторами, можуть бути інгібовані амілоридом, а утворення нових смакових рецепторів і слини може перешкоджати антипроліферативним препаратам. У слині можуть бути сліди ліків, що викликають металевий присмак у роті, наприклад, карбонату літію та тетрациклінів. Препарати, що містять сульфгідрильні групи, включаючи пеніциламін і каптоприл, можуть реагувати з цинком і викликати дефіцит. Було виявлено, що метронідазол і хлоргексидин взаємодіють з іонами металів, які зв'язуються з клітинною мембраною. Препарати, які діють шляхом блокування ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, наприклад, антагонізуючи рецептори ангіотензину II (як це робить епросартан), були пов’язані з дисгевзією. Існує кілька повідомлень про випадки, в яких стверджується, що блокатори кальцієвих каналів, такі як амлодипін, також викликають дисгезію, блокуючи чутливі до кальцію смакові рецептори.
Вагітність
Зміни рівня деяких гормонів під час вагітності, наприклад, естрогену, можуть вплинути на відчуття смаку. Дослідження показало, що 93 відсотки вагітних жінок повідомляли про певну зміну смаку під час вагітності.
Інші причини
Ксеростомія, також відома як синдром сухості в роті, може спровокувати дисгевзію, оскільки нормальні виділення та концентрація слини необхідні для смаку. Пошкодження язико-глоткового нерва може призвести до дисгевзії. Крім того, потенційними факторами можуть бути пошкодження варолієвого моста, таламуса та середнього мозку, які утворюють смаковий шлях. У конкретному дослідженні 22% пацієнтів, у яких була обструкція сечового міхура, також відчували дисгевзію. Дисгевзія була усунена у 100% цих пацієнтів після усунення обструкції. Хоча невідомо, який зв’язок між полегшенням сечового міхура та дисгевзією, було помічено, що зони, відповідальні за сечовидільну систему та смак у мосту та корі головного мозку, знаходяться дуже близько.
Дисгевзія часто виникає з невідомих причин. Широкий спектр різноманітних факторів може сприяти цьому розладу смаку, наприклад шлунковий рефлюкс, отруєння свинцем і цукровий діабет. Споживання деяких кедрових горіхів може викликати порушення смаку з не зовсім доведених причин. Певні пестициди можуть мати шкідливий вплив на смакові рецептори та нерви ротової порожнини. Ці пестициди включають хлорорганічні сполуки та карбаматні пестициди. Пошкодження периферичних нервів і пошкодження парасимпатичного корінця піднижньощелепного вузла також викликають дисгевзію. Хірургічний ризик при ларингоскопії та тонзилектомії включає дисгевзію. Пацієнти з синдромом печіння в роті, швидше за все жінки в менопаузі, також часто мають дисгевзію.
Нормальне функціонування
Відчуття смаку засноване на виявленні хімічних речовин спеціалізованими смаковими клітинами в роті. Рот, горло, гортань і стравохід мають смакові рецептори, які змінюються кожні десять днів. Кожна смакова брунька містить рецепторні клітини. Аферентні нерви контактують з рецепторними клітинами в основі смакової бруньки. Одна смакова брунька іннервується декількома аферентними нервами, тоді як одне еферентне волокно іннервує кілька смакових бруньок. Грибоподібні сосочки присутні на передній частині язика, тоді як циркумвальтні сосочки та листяні сосочки знаходяться на задній частині язика. Слинні залози відповідають за зволоження смакових рецепторів слиною.
Одна смакова брунька складається з чотирьох типів клітин, і кожна смакова брунька складається з від 30 до 80 клітин. Клітини типу I мають тонку форму, зазвичай на периферії інших клітин. Вони також містять велику кількість хроматину. Клітини типу II мають помітні ядра та ядерця з набагато меншою кількістю хроматину, ніж клітини типу I. Клітини III типу мають безліч мітохондрій і великих везикул . Клітини типів I, II і III також містять синапси. Клітини типу IV зазвичай вкорінюються на задньому кінці смакової бруньки. Кожна клітина смакової бруньки утворює на кінцях мікроворсинки.
Діагностика
Загалом розлади смаку складно діагностувати та оцінювати. Оскільки смакові функції пов’язані з нюхом, соматосенсорною системою та сприйняттям болю (через яке ми відчуваємо гостроту їжі), важко вивчити відчуття, опосередковані окремою системою. Крім того, смакова дисфункція зустрічається рідко в порівнянні з розладами нюху.
Діагностика дисгевзії починається з опитування пацієнта про слиновиділення, ковтання, жування, біль у роті, попередні вушні інфекції (на котрі можуть вказувати проблеми зі слухом або рівновагою), гігієну ротової порожнини та проблеми зі шлунком. При первинній оцінці анамнезу також враховується можливість наявності супутніх захворювань, таких як цукровий діабет, гіпотиреоз або рак. Проводиться клінічне обстеження, що включає огляд язика і ротової порожнини. Крім того, оглядається слуховий прохід, оскільки ураження барабанної струни також може привести до цього розладу.
Тестування смаку
Для подальшої класифікації ступеня дисгевзії та клінічного вимірювання відчуття смаку може бути проведено смакове тестування. Смакові тести проводяться або як процедуру всього рота, або як регіональний тест. В обох методах можна використовувати природні або електричні стимули. Під час регіонального тестування 20–50 мкл рідини наносять на передню та задню стінки язика за допомогою піпетки, змочених дисків фільтрувального паперу або ватних тампонів. При дослідженні цілого рота вводять невеликі кількості (2-10 мл) розчину, і пацієнта просять прополоскати рота цим розчином.
Порогові тести на сахарозу (солодкий смак), лимонну кислоту (кислий смак), хлорид натрію (солоний смак) і хінін або кофеїн (гіркий смак) часто виконуються природними стимулами. Однією з найбільш часто використовуваних методик є «тест трьох крапель». У цьому тесті пацієнту дають три краплі рідини. Одна з крапель - смаковий подразник, а дві інші - чиста вода. Поріг визначається як концентрація, при якій пацієнт правильно визначає смак три рази поспіль.
Надпорогові тести, які забезпечують інтенсивність смакових подразників вище порогових рівнів, використовуються для оцінки здатності пацієнта відрізняти смаки за інтенсивністю та оцінити величину надпорогової втрати смаку. З цих тестів оцінки приємності можуть бути отримані за допомогою прямого шкалювання або методу відповідності величини, і вони можуть мати значення для діагностики дисгевзії. Тести прямого шкалювання показують здатність розрізняти стимули різної інтенсивності та те, чи є стимул однієї якості (солодкий) сильнішим чи слабшим за стимул іншої якості (кислий). Пряме масштабування не можна використовувати, щоб визначити, чи смаковий подразник сприймається на ненормальному рівні. У цьому випадку використовується відповідність величини, при якій пацієнта просять оцінити інтенсивність смакових подразників і подразників іншої сенсорної системи, наприклад, гучність тону, за аналогічною шкалою. Наприклад, Коннектикутський хемосенсорний клінічний дослідницький центр просить пацієнтів оцінити інтенсивність стимулів хлориду натрію, сахарози, лимонної кислоти та хініну гідрохлориду, а також гучність сигналів у 1000 Гц.
Інші тести включають ідентифікацію або розрізнення загальних смакових речовин. Повідомлялося, що місцева анестезія язика також корисна для діагностики дисгевзії, оскільки було показано, що вона тимчасово полегшує симптоми дисгевзії. Крім методів, заснованих на введенні хімічних речовин в мову, часто використовується електрогустометрія. Вона заснована на викликанні смакових відчуттів за допомогою анодного електричного постійного струму. Пацієнти зазвичай повідомляють про кислі або металеві відчуття, подібні до тих, які пов’язані з дотиком обох полюсів живої батареї до язика. Незважаючи на те, що електрогустометрія широко використовується, кореляція між електричними та хімічними відчуттями доволі слабка.
Діагностичні засоби
Певні діагностичні засоби також можуть бути використані для визначення ступеня дисгевзії. Електрофізіологічні тести та прості рефлекторні тести можуть бути застосовані для виявлення аномалій у шляхах від нерва до стовбура мозку. Наприклад, мигальний рефлекс можна використовувати для оцінки цілісності шляху трійчастого нерва – варолієва моста – лицьового нерва, який може відігравати певну роль у смаковій функції.
Структурна візуалізація зазвичай використовується для дослідження пошкоджень смакового шляху. Магнітно-резонансна томографія дозволяє безпосередньо візуалізувати черепні нерви. Крім того, він надає важливу інформацію про тип і причину ураження. Аналіз кровотоку слизової оболонки ротової порожнини в поєднанні з оцінкою автономних серцево-судинних факторів виявляється корисним у діагностиці розладів вегетативної нервової системи при синдромі печіння рота та у пацієнтів із вродженими розладами, обидва з яких пов’язані зі смаковою дисфункцією.
Крім того, слід провести аналіз слини, оскільки вона є середовищем смакових рецепторів, включаючи транспорт смаку до рецептора та захист смакового рецептора. Типові клінічні дослідження включають сіалометрію та сіалохімію. Дослідження показали, що електронні мікрофотографії смакових рецепторів, отримані зі зразків слини, вказують на патологічні зміни в смакових рецепторах пацієнтів з дисгевзією та іншими розладами смаку.
Лікування
Штучна слина і пілокарпін
Оскільки ліки були пов’язані з приблизно 22% до 28% усіх випадків дисгевзії, дослідження лікування для цієї конкретної причини було важливим.Ксеростомія, або зменшення виділення слини, може бути побічним ефектом багатьох ліків, що, у свою чергу, може призвести до розвитку розладів смаку, таких як дисгевзія. Пацієнти можуть зменшити наслідки ксеростомії за допомогою м’ятних таблеток, жувальної гумки без цукру або таблеток для розсмоктування, також може бути призначене збільшення виділення слини за допомогою штучної слини або пероральному прийманню пілокарпіну. Штучна слина імітує характеристики природної слини, змащуючи та захищаючи порожнину рота, але не забезпечує жодних травних або ферментативних переваг. Пілокарпін є холінергічним препаратом, тобто він має такі ж ефекти, як нейромедіатор ацетилхолін . Ацетилхолін має функцію стимуляції слинних залоз до активного вироблення слини. Збільшення виділення слини є ефективним у покращенні руху смакових речовин до смакових рецепторів.
Дефіцит цинку
Добавки цинку
Приблизно половина спотворень смаку, пов’язаних із прийомом ліків, викликана дефіцитом цинку. Відомо, що багато ліків хелатують, або зв’язують цинк, перешкоджаючи належному функціонуванню цього елемента. Через причинно-наслідковий зв’язок між недостатнім рівнем цинку та розладами смаку було проведено дослідження, щоб перевірити ефективність добавок цинку як можливого лікування дисгевзії. У рандомізованому клінічному дослідженні п’ятдесят пацієнтам з ідіопатичною дисгевзією отримували плацебо або цинк, або лактозу. Пацієнти, яким призначали цинк, повідомили про покращення смакової функції та менш виражені симптоми порівняно з контрольною групою, що свідчить про те, що цинк може бути корисним для лікування. Однак ефективність цинку в минулому була неоднозначною. У другому дослідженні 94% пацієнтів, які отримували добавки цинку, не відчули жодного покращення свого стану. Ця неоднозначність, швидше за все, пов’язана з малими розмірами вибірки та широким діапазоном причин дисгевзії. Рекомендована добова пероральна доза 25–100 мг у вигляді глюконату цинку, видається ефективним засобом для лікування дисфункції смаку за умови низького рівня цинку в сироватці крові. При цьому, немає достатньої кількості доказів, щоб визначити, чи здатні добавки цинку лікувати дисгевзію коли концентрація цинку в крові не є низькою.
У Кокранівському огляді 2017 року було оцінено вплив різних втручань на лікування розладів смаку. Існували докази дуже низької якості на підтримку ролі добавок цинку в покращенні гостроти смаку та розрізнення смаку у пацієнтів із дефіцитом цинку або ідіопатичними розладами смаку. Потрібні подальші дослідження, щоб покращити якість доказів щодо добавок цинку як ефективного втручання для лікування дисгевзії.
Інфузія цинку при хіміотерапії
Повідомлялося, що приблизно 68% хворих на рак, які проходять хіміотерапію, відчувають порушення сенсорного сприйняття, такі як дисгевзія. У пілотному дослідженні за участю дванадцяти пацієнтів з раком легенів хіміотерапевтичні препарати були інфузовані з цинком, щоб перевірити його потенціал у лікуванні. Результати показали, що через два тижні пацієнти, які отримували лікування з добавками цинку, не повідомляли про порушення смаку, тоді як більшість пацієнтів у контрольній групі, які не отримували цинк, повідомляли про зміни смаку. Однак дослідження, проведене у різних установах за участю більшої вибірки з 169 пацієнтів, показало, що хіміотерапія, введена з цинком, не вплинула на розвиток розладів смаку у хворих на рак. Надмірна кількість цинку в організмі може мати негативний вплив на імунну систему, тому лікарі повинні бути обережними, призначаючи цинк онкологічним пацієнтам з ослабленим імунітетом. Оскільки розлади смаку можуть мати шкідливий вплив на якість життя пацієнта, необхідно провести більше досліджень щодо можливих методів лікування, таких як добавки цинку.
Зміна медикаментозної терапії
Наслідки дисгевзії, пов’язаної з прийомом ліків, часто можна усунути, припинивши прийом пацієнтом препаратів, що змінюють смак. В одному випадку жінка віком 48 років, яка страждала на гіпертензію, отримувала валсартан. Через нездатність цього препарату лікувати її стан, вона почала приймати схему епросартану, антагоніста рецепторів ангіотензину II. Протягом трьох тижнів вона почала відчувати металевий присмак і печіння в роті, які припинилися, коли вона припинила вживання ліків. Коли вона почала приймати епросартан вдруге, її дисгевзія повернулася. У другому випадку 59-річному чоловікові призначили амлодипін для лікування гіпертонії. Після восьми років прийому препарату у нього зникла втрата смакових відчуттів і оніміння язика. Коли в нього закінчилися ліки, він вирішив не поповнювати їх запаси і припинив прийом амлодипіну. Після цього самоусунення препарату він повідомив, що відчув повернення смакових відчуттів. Коли він знову виписав рецепт і почав приймати амлодипін вдруге, розлад смаку з’явився знову. Ці два випадки свідчать про те, що існує зв’язок між цими препаратами та розладами смаку. Цей зв’язок підтверджується «відкликанням» і «повторним оскарженням», які мали місце в обох випадках. Виявляється, що лікарську дисгевзію можна полегшити, зменшивши дозу препарату або замінивши його іншим препаратом того ж класу.
Альфа-ліпоєва кислота
Альфа-ліпоєва кислота (ALA) є антиоксидантом, який природним чином виробляється клітинами людини. Його також можна вводити в капсулах або можна знайти в таких продуктах, як червоне м’ясо, м’ясні органи та дріжджі. Як і інші антиоксиданти, він функціонує, позбавляючи організм від шкідливих вільних радикалів, які можуть завдати шкоди тканинам і органам. Він відіграє важливу роль у циклі Кребса як кофермент, що веде до виробництва антиоксидантів, внутрішньоклітинного глутатіону та факторів росту нервів. Дослідження на тваринах також виявили здатність альфа-ліпоєвої кислоти покращувати швидкість нервової провідності. Оскільки смаки сприймаються різницею електричного потенціалу через специфічні нерви, що іннервують язик, ідіопатична дисгевзія може бути формою нейропатії. Доведено, що альфа-ліпоєва кислота є ефективним засобом лікування синдрому печіння рота, що стимулює дослідження щодо її потенціалу для лікування дисгевзії. У дослідженні за участю сорока чотирьох пацієнтів із діагностованим розладом одна половина отримувала препарат протягом двох місяців, а інша половина, контрольна група, отримувала плацебо протягом двох місяців, а потім двомісячне лікування альфа-ліпоєвою кислотою. Результати показують, що 91% групи, яка спочатку отримувала альфа-ліпоєву кислоту, повідомили про покращення свого стану порівняно з лише 36% з контрольної групи, що повідомили про покращення. Після лікування контрольної групи альфа-ліпоєвою кислотою, 72% повідомили про покращення. Це дослідження свідчить про те, що альфа-ліпоєва кислота може бути потенційним засобом лікування пацієнтів, і підтверджує необхідність проведення повних подвійних сліпих рандомізованих досліджень.
Полегшення дисгевзії
На додаток до вищезазначених методів лікування існує також багато підходів до лікування, які можуть полегшити симптоми дисгевзії. До них відносяться використання неметалевого столового срібла, уникання металевих або гірких продуктів, збільшення споживання продуктів з високим вмістом білка, приправлення їжі спеціями та приправами, подача їжі холодною для зменшення неприємного смаку або запаху, часте чищення зубів і використання рідини для полоскання рота або використання сіологічних засобів, таких як жування жувальної гумки без цукру або крапель із кислим смаком, які стимулюють вироблення слини. Коли відчуття смаку спотворене, відчуття від їжі можна покращити за допомогою інших засобів, крім смаку, таких як текстура, аромат, температура та колір.
Психологічні впливи
Люди з дисгевзією також змушені контролювати вплив розладу на якість їхнього життя. Змінений смак впливає на вибір і споживання їжі та може призвести до втрати ваги, недоїдання, ослаблення імунітету та погіршення здоров’я. Пацієнти з діагнозом дисгевзія повинні бути обережними, додаючи цукор і сіль до їжі, і повинні бути впевнені, що не компенсують відсутність смаку надмірною кількістю. Оскільки люди похилого віку часто приймають кілька ліків, у них є ризик розладів смаку, що підвищує ймовірність розвитку депресії, втрати апетиту та різкої втрати ваги. Це є причиною для оцінки та лікування їх дисгевзії. У пацієнтів, які проходять хіміотерапію, спотворення смаку часто можуть бути серйозними та ускладнювати дотримання режиму лікування раку. Інші проблеми, які можуть виникнути, включають анорексію та поведінкові зміни, які можуть бути неправильно витлумачені як психіатричні помилки щодо їжі. Симптоми, включаючи параною, амнезію, порушення роботи мозочка та млявість, також можуть проявлятися під час лікування гістидином .
Майбутні дослідження
Щороку понад 200 000 осіб звертаються до своїх лікарів із приводу хіміосенсорних проблем, і про набагато більше розладів смаку ніколи не повідомляють. Due to the large number of persons affected by taste disorders, basic and clinical research are receiving support at different institutions and chemosensory research centers across the country. Через велику кількість людей, які страждають від розладів смаку, фундаментальні та клінічні дослідження отримують підтримку в різних установах і хемосенсорних дослідницьких центрах. Ці клініки смаку та нюху зосереджують свої дослідження на кращому розумінні механізмів, залучених до смакової функції та розладів смаку, таких як дисгевзія. Наприклад, американський Національний інститут глухоти та інших комунікаційних розладів вивчає механізми, що лежать в основі ключових рецепторів смакових клітин, і застосовує ці знання до майбутнього ліків і штучних харчових продуктів. Тим часом клініка смаку та запаху Центру здоров’я Університету Коннектикуту об’єднує поведінкові, нейрофізіологічні та генетичні дослідження, що включають концентрацію та інтенсивність стимулів, щоб краще зрозуміти функцію смаку.
Посилання
- Steven K. Feske and Martin A. Samuels, Office Practice of Neurology 2nd ed. (Philadelphia: Elsevier Science, 2003) 114.
- Hoffman HJ, Ishii EK, MacTurk RH (November 1998). Age-related changes in the prevalence of smell/taste problems among the United States adult population. Results of the 1994 disability supplement to the National Health Interview Survey (NHIS). Annals of the New York Academy of Sciences (Submitted manuscript). 855 (1): 716—22. Bibcode:1998NYASA.855..716H. doi:10.1111/j.1749-6632.1998.tb10650.x. PMID 9929676.
- Raber-Durlacher JE, Barasch A, Peterson DE, Lalla RV, Schubert MM, Fibbe WE (July 2004). Oral complications and management considerations in patients treated with high-dose chemotherapy. Supportive Cancer Therapy. 1 (4): 219—29. doi:10.3816/SCT.2004.n.014. PMID 18628146.
- Wiseman M (June 2006). The treatment of oral problems in the palliative patient. Journal. 72 (5): 453—8. PMID 16772071.
- Matsuo R (2000). Role of saliva in the maintenance of taste sensitivity. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 11 (2): 216—29. doi:10.1177/10454411000110020501. PMID 12002816.
- Spielman AI (March 1990). Interaction of saliva and taste. Journal of Dental Research. 69 (3): 838—43. doi:10.1177/00220345900690030101. PMID 2182682.
- Side Effects & Helpful Tips | Erivedge®(vismodegib). www.erivedge.com. Процитовано 6 січня 2020.
- Yasuda M, Tomita H (8 липня 2009). Electron microscopic observations of glossal circumvallate papillae in dysgeusic patients. Acta Oto-Laryngologica. Supplementum. 122 (546): 122—8. doi:10.1080/00016480260046508. PMID 12132609.
- Heckmann SM, Hujoel P, Habiger S, Friess W, Wichmann M, Heckmann JG, Hummel T (January 2005). Zinc gluconate in the treatment of dysgeusia--a randomized clinical trial (PDF). Journal of Dental Research. 84 (1): 35—8. doi:10.1177/154405910508400105. PMID 15615872.
- Joseph M. Bicknell, MD and Robert V. Wiggins, MD, “Taste Disorder From Zinc Deficiency After Tonsillectomy,” The Western Journal of Medicine Oct.1988: 458.
- Sanofi-Aventis Australia Pty Limited. (PDF). ADVERSE EFFECTS. с. 6. Архів оригіналу (PDF) за 9 November 2014. Процитовано 9 листопада 2014.
- Simons FE (November 2004). Advances in H1-antihistamines. The New England Journal of Medicine. 351 (21): 2203—17. doi:10.1056/NEJMra033121. PMID 15548781.
- Steven K. Feske and Martin A. Samuels, Office Practice of Neurology 2nd ed. (Philadelphia: Elsevier Science, 2003) 119.
- Ciancio SG (October 2004). Medications' impact on oral health. Journal of the American Dental Association. 135 (10): 1440—8, quiz 1468–9. doi:10.14219/jada.archive.2004.0055. PMID 15551986.
- Castells X, Rodoreda I, Pedrós C, Cereza G, Laporte JR (November 2002). Drug points: Dysgeusia and burning mouth syndrome by eprosartan. BMJ. 325 (7375): 1277. doi:10.1136/bmj.325.7375.1277. PMC 136926. PMID 12458247.
- Pugazhenthan Thangaraju, Harmanjith Singh, Prince Kumar and Balasubramani Hariharan,"Is Dysgeusia going to be a rare or a common side-effect of Amlodipine?,"Ann Med Health Sci Res,Mar-Apr 2014: Повний текст на PMC: 4083725.
- Metallic Taste During Pregnancy (Dysgeusia). What to Expect. Процитовано 25 лютого 2020.
- R. K. Mal and M. A. Birchall, “Dysgeusia related to urinary obstruction from benign prostatic disease: a case control and qualitative study,” European Archives of Oto-Rhino Laryngology 24 Aug. 2005:178.
- Norman M. Mann, MD, “Management of Smell and Taste Problems,” Cleveland Clinic Journal of Medicine Apr. 2002: 334.
- Giuseppe Lauria, Alessandra Majorana, Monica borgna, Raffaella Lombardi, Paola Penza, Alessandro padovani, and Pierluigi Sapelli, “Trigeminal small-fiber sensory neuropathy causes burning mouth syndrome,” Pain 11 Mar. 2005: 332, 336.
- Brand JG (October 2000). Within reach of an end to unnecessary bitterness?. Lancet. 356 (9239): 1371—2. doi:10.1016/S0140-6736(00)02836-1. PMID 11052575.
- Beidler LM, Smallman RL (November 1965). Renewal of cells within taste buds. The Journal of Cell Biology. 27 (2): 263—72. doi:10.1083/jcb.27.2.263. PMC 2106718. PMID 5884625.
- Bromley SM (January 2000). Smell and taste disorders: a primary care approach. American Family Physician. 61 (2): 427—36, 438. PMID 10670508.
- Deems DA, Doty RL, Settle RG, Moore-Gillon V, Shaman P, Mester AF, Kimmelman CP, Brightman VJ, Snow JB (May 1991). Smell and taste disorders, a study of 750 patients from the University of Pennsylvania Smell and Taste Center. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 117 (5): 519—28. doi:10.1001/archotol.1991.01870170065015. PMID 2021470.
{{}}
: Недійсний|displayauthors=6
() - Hummel T, Knecht M. Smell and taste disorders. In: Calhoun KH, ed. Expert Guide to Otolaryngology. Philadelphia, Pa: American College of Physicians; 2001:650-664.
- Schiffman SS (May 1983). Taste and smell in disease (first of two parts). The New England Journal of Medicine. 308 (21): 1275—9. doi:10.1056/NEJM198305263082107. PMID 6341841.
- Ahne G, Erras A, Hummel T, Kobal G (August 2000). Assessment of gustatory function by means of tasting tablets. The Laryngoscope. 110 (8): 1396—401. doi:10.1097/00005537-200008000-00033. PMID 10942148.
- Seiden, Allen M., “Taste and Smell Disorders (Rhinology & Sinusology),” Thieme Publishing Group Aug. 2000: 153.
- Stillman JA, Morton RP, Goldsmith D (April 2000). Automated electrogustometry: a new paradigm for the estimation of taste detection thresholds. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences. 25 (2): 120—5. doi:10.1046/j.1365-2273.2000.00328.x. PMID 10816215.
- Murphy C, Quiñonez C, Nordin S (October 1995). Reliability and validity of electrogustometry and its application to young and elderly persons. Chemical Senses. 20 (5): 499—503. doi:10.1093/chemse/20.5.499. PMID 8564424.
- Jääskeläinen SK, Forssell H, Tenovuo O (December 1997). Abnormalities of the blink reflex in burning mouth syndrome. Pain. 73 (3): 455—60. doi:10.1016/S0304-3959(97)00140-1. PMID 9469537.
- Lell M, Schmid A, Stemper B, Maihöfner C, Heckmann JG, Tomandl BF (February 2003). Simultaneous involvement of third and sixth cranial nerve in a patient with Lyme disease. Neuroradiology. 45 (2): 85—7. doi:10.1007/s00234-002-0904-x. PMID 12592489.
- Heckmann JG, Hilz MJ, Hummel T, Popp M, Marthol H, Neundörfer B, Heckmann SM (October 2000). Oral mucosal blood flow following dry ice stimulation in humans. Clinical Autonomic Research. 10 (5): 317—21. doi:10.1007/BF02281116. PMID 11198489.
- Matsuo R (April 2000). Role of saliva in the maintenance of taste sensitivity. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 11 (2): 216—29. doi:10.1177/10454411000110020501. PMID 12002816.
- Henkin RI, Schechter PJ, Hoye R, Mattern CF (July 1971). Idiopathic hypogeusia with dysgeusia, hyposmia, and dysosmia. A new syndrome. JAMA. 217 (4): 434—40. doi:10.1001/jama.1971.03190040028006. PMID 5109029.
- Giudice M (1 березня 2006). Taste Disturbances Linked to Drug Use: Change in Drug Therapy May Resolve Symptoms. Canadian Pharmacists Journal. 139 (2): 70—73. doi:10.1177/171516350613900208.
- Preetha, A. and R. Banerjee, "Comparison of Artificial Saliva Substitutes, Trends in Biomaterials and Artificial Organs, Jan. 2005: 179.
- "Medications and Drugs," 6 May 2004, 25 Oct. 2009, <http://www.medicinenet.com/pilocarpine/article.htm>
- Heyneman CA (February 1996). Zinc deficiency and taste disorders. The Annals of Pharmacotherapy. 30 (2): 186—7. doi:10.1177/106002809603000215. PMID 8835055.
- Kumbargere Nagraj, Sumanth; George, Renjith P; Shetty, Naresh; Levenson, David; Ferraiolo, Debra M; Shrestha, Ashish (20 грудня 2017). Interventions for managing taste disturbances. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD010470. doi:10.1002/14651858.cd010470.pub3. ISSN 1465-1858. PMC 6486004. PMID 29260510.
- Hong, Jae Hee, et al., "Taste and Odor Abnormalities in Cancer Patients," The Journal of Supportive Oncology, Mar./Apr. 2009: 59-64.
- Yamagata T, Nakamura Y, Yamagata Y, Nakanishi M, Matsunaga K, Nakanishi H, Nishimoto T, Minakata Y, Mune M, Yukawa S (December 2003). The pilot trial of the prevention of the increase in electrical taste thresholds by zinc containing fluid infusion during chemotherapy to treat primary lung cancer. Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. 22 (4): 557—63. PMID 15053297.
{{}}
: Недійсний|displayauthors=6
() - Halyard MY (2008). Taste and smell alterations in cancer patients--real problems with few solutions. The Journal of Supportive Oncology. 7 (2): 68—9. PMID 19408460.
- Bromley, Steven M., "Smell and Taste Disorders: A Primary Care Approach," American Family Physician 15 Jan. 2000, 23 Oct. 2009 <http://www.aafp.org/afp/20000115/427.html [ 2011-06-06 у Wayback Machine.]>
- Castells, Xavier, et al., "Drug Points: Dysgeusia and Burning Mouth Syndrome by Eprosartan," British Medical Journal, 30 Nov. 2002: 1277.
- Sadasivam B, Jhaj R (February 2007). Dysgeusia with amlodipine--a case report. British Journal of Clinical Pharmacology. 63 (2): 253. doi:10.1111/j.1365-2125.2006.02727.x. PMC 2000565. PMID 17274793.
- University of Maryland Medical Center, "," 26 Oct. 2009
- Femiano F, Scully C, Gombos F (December 2002). Idiopathic dysgeusia; an open trial of alpha lipoic acid (ALA) therapy. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 31 (6): 625—8. doi:10.1054/ijom.2002.0276. PMID 12521319.
- Padala KP, Hinners CK, Padala PR (14 липня 2006). Mirtazapine therapy for dysgeusia in an elderly patient. Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry. 8 (3): 178—80. doi:10.4088/PCC.v08n0310b. PMC 1540398. PMID 16912823.
- Bicknell JM, Wiggins RV (October 1988). Taste disorder from zinc deficiency after tonsillectomy. The Western Journal of Medicine. 149 (4): 457—60. PMC 1026505. PMID 3227690.
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, "Taste Disorders," 25 June 2008, 23 Oct. 2009 <http://www.nidcd.nih.gov/health/smelltaste/taste.asp [ 2009-10-22 у Wayback Machine.]>
- The University of Connecticut Health Center, "Taste and Smell: Research," 26 Oct. 2009 <http://www.uchc.edu/uconntasteandsmell/research/index.html>
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Disgevziya takozh vidoma yak paragevziya ye spotvorennyam vidchuttya smaku Disgevziya takozh chasto asociyuyetsya z agevziyeyu tobto povnoyu vidsutnistyu smaku i gipogevziyeyu sho ye znizhennyam smakovoyi chutlivosti Zmina smaku chi zapahu mozhe buti vtorinnim procesom u riznih hvoroblivih stanah abo mozhe buti osnovnim simptomom Spotvorennya vidchuttya smaku ye yedinim simptomom i diagnostika zazvichaj uskladnena oskilki vidchuttya smaku pov yazane z inshimi sensornimi sistemami Poshireni prichini disgevziyi vklyuchayut himioterapiyu likuvannya astmi albuterolom i deficit cinku Zahvoryuvannya pechinki gipotireoz i ridko pevni tipi sudom takozh mozhut prizvesti do disgevziyi Rizni preparati takozh mozhut buti vidpovidalnimi za zminu vidchuttya smaku ta sprichinyati disgevziyu Cherez riznomanitnist prichin disgevziyi isnuye bagato mozhlivih metodiv likuvannya yaki ye efektivnimi dlya polegshennya abo pripinennya simptomiv disgevziyi Do nih vidnosyatsya shtuchna slina pilokarpin dobavki cinku zmini v medikamentoznij terapiyi ta alfa lipoyeva kislota Oznaki ta simptomiYedinimi simptomami ye zmini smakovih vidchuttiv yak pravilo metalevij prismak i inodi zapahu PrichiniHimioterapiya Odnoyu z najchastishih prichin disgevziyi ye himioterapiya raku Himioterapiya chasto viklikaye poshkodzhennya porozhnini rota sho prizvodit do zapalennya slizovoyi obolonki porozhnini rota infekciyi porozhnini rota ta disfunkciyi slinnih zaloz Mukozit porozhnini rota skladayetsya iz zapalennya porozhnini rota a takozh ran i virazok na tkaninah Zdorovi lyudi zazvichaj mayut riznomanitnij spektr mikrobnih organizmiv sho prozhivayut u rotovij porozhnini odnak himioterapiya mozhe dozvoliti cim tipovo nepatogennim agentam sprichiniti serjoznu infekciyu yaka mozhe prizvesti do zmenshennya slini Krim togo paciyenti yaki prohodyat promenevu terapiyu takozh vtrachayut slinni tkanini Slina ye vazhlivoyu skladovoyu mehanizmu smaku Slina vzayemodiye zi smakovimi receptorami v roti ta zahishaye yih Slina zabezpechuye kislij i solodkij smak cherez ioni bikarbonatu ta glutamatu vidpovidno Solonij smak vinikaye koli riven hloridu natriyu perevishuye koncentraciyu v slini Povidomlyalosya sho 50 paciyentiv na himioterapiyi mali abo disgevziyu abo inshu formu porushennya smaku Prikladami himioterapevtichnogo likuvannya yake mozhe prizvesti do disgevziyi ye ciklofosfamid cisplatin i etopozid Tochnij mehanizm disgevziyi viklikanoyi himioterapiyeyu nevidomij Smakovi receptori Spotvorennya smakovih receptoriv mozhe sprichiniti disgevziyu U doslidzhenni provedenomu Masahide Yasudoyu ta Hitoshi Tomitoyu z Universitetu Nihon Yaponiyi bulo pomicheno sho paciyenti z cim rozladom smaku mayut menshe mikrovorsinok nizh zazvichaj Krim togo yadro ta citoplazma klitin smakovoyi brunki buli zmensheni Zgidno z yihnimi visnovkami disgevziya ye naslidkom vtrati mikrovorsinok i zmenshennya vnutrishnoklitinnih vezikul tipu III yaki potencijno mozhut pereshkodzhati smakovomu shlyahu Oprominennya golovi ta shiyi takozh prizvodit do pryamogo rujnuvannya smakovih receptoriv okrim naslidkiv zmini vidilennya slini Deficit cinku Inshoyu osnovnoyu prichinoyu disgevziyi ye deficit cinku Hocha tochna rol cinku v disgevziyi nevidoma bulo zaznacheno sho cink chastkovo vidpovidaye za vidnovlennya ta formuvannya smakovih receptoriv Cink yakimos chinom pryamo chi oposeredkovano vzayemodiye z karboangidrazoyu VI vplivayuchi na koncentraciyu gustinu yakij pov yazanij iz viroblennyam smakovih receptoriv Takozh povidomlyalosya sho u paciyentiv yaki otrimuvali cink sposterigayetsya pidvishennya koncentraciyi kalciyu v slini Shob pravilno pracyuvati smakovi receptori pokladayutsya na receptori kalciyu Cink ye vazhlivim kofaktorom dlya luzhnoyi fosfatazi najbilsh poshirenogo fermentu v membranah smakovih receptoriv vin takozh ye komponentom bilka privushnoyi slini vazhlivogo dlya rozvitku ta pidtrimki normalnih smakovih receptoriv Liki Isnuye takozh shirokij spektr preparativ yaki mozhut sprovokuvati disgevziyu vklyuchayuchi zopiklon H1 antigistaminni preparati taki yak azelastin i emedastin Blizko 250 preparativ vplivayut na smak Natriyevi kanali pov yazani zi smakovimi receptorami mozhut buti ingibovani amiloridom a utvorennya novih smakovih receptoriv i slini mozhe pereshkodzhati antiproliferativnim preparatam U slini mozhut buti slidi likiv sho viklikayut metalevij prismak u roti napriklad karbonatu litiyu ta tetracikliniv Preparati sho mistyat sulfgidrilni grupi vklyuchayuchi penicilamin i kaptopril mozhut reaguvati z cinkom i viklikati deficit Bulo viyavleno sho metronidazol i hlorgeksidin vzayemodiyut z ionami metaliv yaki zv yazuyutsya z klitinnoyu membranoyu Preparati yaki diyut shlyahom blokuvannya renin angiotenzin aldosteronovoyi sistemi napriklad antagonizuyuchi receptori angiotenzinu II yak ce robit eprosartan buli pov yazani z disgevziyeyu Isnuye kilka povidomlen pro vipadki v yakih stverdzhuyetsya sho blokatori kalciyevih kanaliv taki yak amlodipin takozh viklikayut disgeziyu blokuyuchi chutlivi do kalciyu smakovi receptori Vagitnist Zmini rivnya deyakih gormoniv pid chas vagitnosti napriklad estrogenu mozhut vplinuti na vidchuttya smaku Doslidzhennya pokazalo sho 93 vidsotki vagitnih zhinok povidomlyali pro pevnu zminu smaku pid chas vagitnosti Inshi prichini Kserostomiya takozh vidoma yak sindrom suhosti v roti mozhe sprovokuvati disgevziyu oskilki normalni vidilennya ta koncentraciya slini neobhidni dlya smaku Poshkodzhennya yaziko glotkovogo nerva mozhe prizvesti do disgevziyi Krim togo potencijnimi faktorami mozhut buti poshkodzhennya varoliyevogo mosta talamusa ta serednogo mozku yaki utvoryuyut smakovij shlyah U konkretnomu doslidzhenni 22 paciyentiv u yakih bula obstrukciya sechovogo mihura takozh vidchuvali disgevziyu Disgevziya bula usunena u 100 cih paciyentiv pislya usunennya obstrukciyi Hocha nevidomo yakij zv yazok mizh polegshennyam sechovogo mihura ta disgevziyeyu bulo pomicheno sho zoni vidpovidalni za sechovidilnu sistemu ta smak u mostu ta kori golovnogo mozku znahodyatsya duzhe blizko Disgevziya chasto vinikaye z nevidomih prichin Shirokij spektr riznomanitnih faktoriv mozhe spriyati comu rozladu smaku napriklad shlunkovij reflyuks otruyennya svincem i cukrovij diabet Spozhivannya deyakih kedrovih gorihiv mozhe viklikati porushennya smaku z ne zovsim dovedenih prichin Pevni pesticidi mozhut mati shkidlivij vpliv na smakovi receptori ta nervi rotovoyi porozhnini Ci pesticidi vklyuchayut hlororganichni spoluki ta karbamatni pesticidi Poshkodzhennya periferichnih nerviv i poshkodzhennya parasimpatichnogo korincya pidnizhnoshelepnogo vuzla takozh viklikayut disgevziyu Hirurgichnij rizik pri laringoskopiyi ta tonzilektomiyi vklyuchaye disgevziyu Paciyenti z sindromom pechinnya v roti shvidshe za vse zhinki v menopauzi takozh chasto mayut disgevziyu Normalne funkcionuvannya Vidchuttya smaku zasnovane na viyavlenni himichnih rechovin specializovanimi smakovimi klitinami v roti Rot gorlo gortan i stravohid mayut smakovi receptori yaki zminyuyutsya kozhni desyat dniv Kozhna smakova brunka mistit receptorni klitini Aferentni nervi kontaktuyut z receptornimi klitinami v osnovi smakovoyi brunki Odna smakova brunka innervuyetsya dekilkoma aferentnimi nervami todi yak odne eferentne volokno innervuye kilka smakovih brunok Gribopodibni sosochki prisutni na perednij chastini yazika todi yak cirkumvaltni sosochki ta listyani sosochki znahodyatsya na zadnij chastini yazika Slinni zalozi vidpovidayut za zvolozhennya smakovih receptoriv slinoyu Odna smakova brunka skladayetsya z chotiroh tipiv klitin i kozhna smakova brunka skladayetsya z vid 30 do 80 klitin Klitini tipu I mayut tonku formu zazvichaj na periferiyi inshih klitin Voni takozh mistyat veliku kilkist hromatinu Klitini tipu II mayut pomitni yadra ta yadercya z nabagato menshoyu kilkistyu hromatinu nizh klitini tipu I Klitini III tipu mayut bezlich mitohondrij i velikih vezikul Klitini tipiv I II i III takozh mistyat sinapsi Klitini tipu IV zazvichaj vkorinyuyutsya na zadnomu kinci smakovoyi brunki Kozhna klitina smakovoyi brunki utvoryuye na kincyah mikrovorsinki DiagnostikaZagalom rozladi smaku skladno diagnostuvati ta ocinyuvati Oskilki smakovi funkciyi pov yazani z nyuhom somatosensornoyu sistemoyu ta sprijnyattyam bolyu cherez yake mi vidchuvayemo gostrotu yizhi vazhko vivchiti vidchuttya oposeredkovani okremoyu sistemoyu Krim togo smakova disfunkciya zustrichayetsya ridko v porivnyanni z rozladami nyuhu Diagnostika disgevziyi pochinayetsya z opituvannya paciyenta pro slinovidilennya kovtannya zhuvannya bil u roti poperedni vushni infekciyi na kotri mozhut vkazuvati problemi zi sluhom abo rivnovagoyu gigiyenu rotovoyi porozhnini ta problemi zi shlunkom Pri pervinnij ocinci anamnezu takozh vrahovuyetsya mozhlivist nayavnosti suputnih zahvoryuvan takih yak cukrovij diabet gipotireoz abo rak Provoditsya klinichne obstezhennya sho vklyuchaye oglyad yazika i rotovoyi porozhnini Krim togo oglyadayetsya sluhovij prohid oskilki urazhennya barabannoyi struni takozh mozhe privesti do cogo rozladu Testuvannya smaku Dlya podalshoyi klasifikaciyi stupenya disgevziyi ta klinichnogo vimiryuvannya vidchuttya smaku mozhe buti provedeno smakove testuvannya Smakovi testi provodyatsya abo yak proceduru vsogo rota abo yak regionalnij test V oboh metodah mozhna vikoristovuvati prirodni abo elektrichni stimuli Pid chas regionalnogo testuvannya 20 50 mkl ridini nanosyat na perednyu ta zadnyu stinki yazika za dopomogoyu pipetki zmochenih diskiv filtruvalnogo paperu abo vatnih tamponiv Pri doslidzhenni cilogo rota vvodyat neveliki kilkosti 2 10 ml rozchinu i paciyenta prosyat propoloskati rota cim rozchinom Porogovi testi na saharozu solodkij smak limonnu kislotu kislij smak hlorid natriyu solonij smak i hinin abo kofeyin girkij smak chasto vikonuyutsya prirodnimi stimulami Odniyeyu z najbilsh chasto vikoristovuvanih metodik ye test troh krapel U comu testi paciyentu dayut tri krapli ridini Odna z krapel smakovij podraznik a dvi inshi chista voda Porig viznachayetsya yak koncentraciya pri yakij paciyent pravilno viznachaye smak tri razi pospil Nadporogovi testi yaki zabezpechuyut intensivnist smakovih podraznikiv vishe porogovih rivniv vikoristovuyutsya dlya ocinki zdatnosti paciyenta vidriznyati smaki za intensivnistyu ta ociniti velichinu nadporogovoyi vtrati smaku Z cih testiv ocinki priyemnosti mozhut buti otrimani za dopomogoyu pryamogo shkalyuvannya abo metodu vidpovidnosti velichini i voni mozhut mati znachennya dlya diagnostiki disgevziyi Testi pryamogo shkalyuvannya pokazuyut zdatnist rozriznyati stimuli riznoyi intensivnosti ta te chi ye stimul odniyeyi yakosti solodkij silnishim chi slabshim za stimul inshoyi yakosti kislij Pryame masshtabuvannya ne mozhna vikoristovuvati shob viznachiti chi smakovij podraznik sprijmayetsya na nenormalnomu rivni U comu vipadku vikoristovuyetsya vidpovidnist velichini pri yakij paciyenta prosyat ociniti intensivnist smakovih podraznikiv i podraznikiv inshoyi sensornoyi sistemi napriklad guchnist tonu za analogichnoyu shkaloyu Napriklad Konnektikutskij hemosensornij klinichnij doslidnickij centr prosit paciyentiv ociniti intensivnist stimuliv hloridu natriyu saharozi limonnoyi kisloti ta hininu gidrohloridu a takozh guchnist signaliv u 1000 Gc Inshi testi vklyuchayut identifikaciyu abo rozriznennya zagalnih smakovih rechovin Povidomlyalosya sho misceva anesteziya yazika takozh korisna dlya diagnostiki disgevziyi oskilki bulo pokazano sho vona timchasovo polegshuye simptomi disgevziyi Krim metodiv zasnovanih na vvedenni himichnih rechovin v movu chasto vikoristovuyetsya elektrogustometriya Vona zasnovana na viklikanni smakovih vidchuttiv za dopomogoyu anodnogo elektrichnogo postijnogo strumu Paciyenti zazvichaj povidomlyayut pro kisli abo metalevi vidchuttya podibni do tih yaki pov yazani z dotikom oboh polyusiv zhivoyi batareyi do yazika Nezvazhayuchi na te sho elektrogustometriya shiroko vikoristovuyetsya korelyaciya mizh elektrichnimi ta himichnimi vidchuttyami dovoli slabka Diagnostichni zasobi Pevni diagnostichni zasobi takozh mozhut buti vikoristani dlya viznachennya stupenya disgevziyi Elektrofiziologichni testi ta prosti reflektorni testi mozhut buti zastosovani dlya viyavlennya anomalij u shlyahah vid nerva do stovbura mozku Napriklad migalnij refleks mozhna vikoristovuvati dlya ocinki cilisnosti shlyahu trijchastogo nerva varoliyeva mosta licovogo nerva yakij mozhe vidigravati pevnu rol u smakovij funkciyi Strukturna vizualizaciya zazvichaj vikoristovuyetsya dlya doslidzhennya poshkodzhen smakovogo shlyahu Magnitno rezonansna tomografiya dozvolyaye bezposeredno vizualizuvati cherepni nervi Krim togo vin nadaye vazhlivu informaciyu pro tip i prichinu urazhennya Analiz krovotoku slizovoyi obolonki rotovoyi porozhnini v poyednanni z ocinkoyu avtonomnih sercevo sudinnih faktoriv viyavlyayetsya korisnim u diagnostici rozladiv vegetativnoyi nervovoyi sistemi pri sindromi pechinnya rota ta u paciyentiv iz vrodzhenimi rozladami obidva z yakih pov yazani zi smakovoyu disfunkciyeyu Krim togo slid provesti analiz slini oskilki vona ye seredovishem smakovih receptoriv vklyuchayuchi transport smaku do receptora ta zahist smakovogo receptora Tipovi klinichni doslidzhennya vklyuchayut sialometriyu ta sialohimiyu Doslidzhennya pokazali sho elektronni mikrofotografiyi smakovih receptoriv otrimani zi zrazkiv slini vkazuyut na patologichni zmini v smakovih receptorah paciyentiv z disgevziyeyu ta inshimi rozladami smaku LikuvannyaShtuchna slina i pilokarpin Oskilki liki buli pov yazani z priblizno 22 do 28 usih vipadkiv disgevziyi doslidzhennya likuvannya dlya ciyeyi konkretnoyi prichini bulo vazhlivim Kserostomiya abo zmenshennya vidilennya slini mozhe buti pobichnim efektom bagatoh likiv sho u svoyu chergu mozhe prizvesti do rozvitku rozladiv smaku takih yak disgevziya Paciyenti mozhut zmenshiti naslidki kserostomiyi za dopomogoyu m yatnih tabletok zhuvalnoyi gumki bez cukru abo tabletok dlya rozsmoktuvannya takozh mozhe buti priznachene zbilshennya vidilennya slini za dopomogoyu shtuchnoyi slini abo peroralnomu prijmannyu pilokarpinu Shtuchna slina imituye harakteristiki prirodnoyi slini zmashuyuchi ta zahishayuchi porozhninu rota ale ne zabezpechuye zhodnih travnih abo fermentativnih perevag Pilokarpin ye holinergichnim preparatom tobto vin maye taki zh efekti yak nejromediator acetilholin Acetilholin maye funkciyu stimulyaciyi slinnih zaloz do aktivnogo viroblennya slini Zbilshennya vidilennya slini ye efektivnim u pokrashenni ruhu smakovih rechovin do smakovih receptoriv Deficit cinku Dobavki cinku Priblizno polovina spotvoren smaku pov yazanih iz prijomom likiv viklikana deficitom cinku Vidomo sho bagato likiv helatuyut abo zv yazuyut cink pereshkodzhayuchi nalezhnomu funkcionuvannyu cogo elementa Cherez prichinno naslidkovij zv yazok mizh nedostatnim rivnem cinku ta rozladami smaku bulo provedeno doslidzhennya shob pereviriti efektivnist dobavok cinku yak mozhlivogo likuvannya disgevziyi U randomizovanomu klinichnomu doslidzhenni p yatdesyat paciyentam z idiopatichnoyu disgevziyeyu otrimuvali placebo abo cink abo laktozu Paciyenti yakim priznachali cink povidomili pro pokrashennya smakovoyi funkciyi ta mensh virazheni simptomi porivnyano z kontrolnoyu grupoyu sho svidchit pro te sho cink mozhe buti korisnim dlya likuvannya Odnak efektivnist cinku v minulomu bula neodnoznachnoyu U drugomu doslidzhenni 94 paciyentiv yaki otrimuvali dobavki cinku ne vidchuli zhodnogo pokrashennya svogo stanu Cya neodnoznachnist shvidshe za vse pov yazana z malimi rozmirami vibirki ta shirokim diapazonom prichin disgevziyi Rekomendovana dobova peroralna doza 25 100 mg u viglyadi glyukonatu cinku vidayetsya efektivnim zasobom dlya likuvannya disfunkciyi smaku za umovi nizkogo rivnya cinku v sirovatci krovi Pri comu nemaye dostatnoyi kilkosti dokaziv shob viznachiti chi zdatni dobavki cinku likuvati disgevziyu koli koncentraciya cinku v krovi ne ye nizkoyu U Kokranivskomu oglyadi 2017 roku bulo ocineno vpliv riznih vtruchan na likuvannya rozladiv smaku Isnuvali dokazi duzhe nizkoyi yakosti na pidtrimku roli dobavok cinku v pokrashenni gostroti smaku ta rozriznennya smaku u paciyentiv iz deficitom cinku abo idiopatichnimi rozladami smaku Potribni podalshi doslidzhennya shob pokrashiti yakist dokaziv shodo dobavok cinku yak efektivnogo vtruchannya dlya likuvannya disgevziyi Infuziya cinku pri himioterapiyi Povidomlyalosya sho priblizno 68 hvorih na rak yaki prohodyat himioterapiyu vidchuvayut porushennya sensornogo sprijnyattya taki yak disgevziya U pilotnomu doslidzhenni za uchastyu dvanadcyati paciyentiv z rakom legeniv himioterapevtichni preparati buli infuzovani z cinkom shob pereviriti jogo potencial u likuvanni Rezultati pokazali sho cherez dva tizhni paciyenti yaki otrimuvali likuvannya z dobavkami cinku ne povidomlyali pro porushennya smaku todi yak bilshist paciyentiv u kontrolnij grupi yaki ne otrimuvali cink povidomlyali pro zmini smaku Odnak doslidzhennya provedene u riznih ustanovah za uchastyu bilshoyi vibirki z 169 paciyentiv pokazalo sho himioterapiya vvedena z cinkom ne vplinula na rozvitok rozladiv smaku u hvorih na rak Nadmirna kilkist cinku v organizmi mozhe mati negativnij vpliv na imunnu sistemu tomu likari povinni buti oberezhnimi priznachayuchi cink onkologichnim paciyentam z oslablenim imunitetom Oskilki rozladi smaku mozhut mati shkidlivij vpliv na yakist zhittya paciyenta neobhidno provesti bilshe doslidzhen shodo mozhlivih metodiv likuvannya takih yak dobavki cinku Zmina medikamentoznoyi terapiyi Naslidki disgevziyi pov yazanoyi z prijomom likiv chasto mozhna usunuti pripinivshi prijom paciyentom preparativ sho zminyuyut smak V odnomu vipadku zhinka vikom 48 rokiv yaka strazhdala na gipertenziyu otrimuvala valsartan Cherez nezdatnist cogo preparatu likuvati yiyi stan vona pochala prijmati shemu eprosartanu antagonista receptoriv angiotenzinu II Protyagom troh tizhniv vona pochala vidchuvati metalevij prismak i pechinnya v roti yaki pripinilisya koli vona pripinila vzhivannya likiv Koli vona pochala prijmati eprosartan vdruge yiyi disgevziya povernulasya U drugomu vipadku 59 richnomu cholovikovi priznachili amlodipin dlya likuvannya gipertoniyi Pislya vosmi rokiv prijomu preparatu u nogo znikla vtrata smakovih vidchuttiv i oniminnya yazika Koli v nogo zakinchilisya liki vin virishiv ne popovnyuvati yih zapasi i pripiniv prijom amlodipinu Pislya cogo samousunennya preparatu vin povidomiv sho vidchuv povernennya smakovih vidchuttiv Koli vin znovu vipisav recept i pochav prijmati amlodipin vdruge rozlad smaku z yavivsya znovu Ci dva vipadki svidchat pro te sho isnuye zv yazok mizh cimi preparatami ta rozladami smaku Cej zv yazok pidtverdzhuyetsya vidklikannyam i povtornim oskarzhennyam yaki mali misce v oboh vipadkah Viyavlyayetsya sho likarsku disgevziyu mozhna polegshiti zmenshivshi dozu preparatu abo zaminivshi jogo inshim preparatom togo zh klasu Alfa lipoyeva kislota Alfa lipoyeva kislota Alfa lipoyeva kislota ALA ye antioksidantom yakij prirodnim chinom viroblyayetsya klitinami lyudini Jogo takozh mozhna vvoditi v kapsulah abo mozhna znajti v takih produktah yak chervone m yaso m yasni organi ta drizhdzhi Yak i inshi antioksidanti vin funkcionuye pozbavlyayuchi organizm vid shkidlivih vilnih radikaliv yaki mozhut zavdati shkodi tkaninam i organam Vin vidigraye vazhlivu rol u cikli Krebsa yak koferment sho vede do virobnictva antioksidantiv vnutrishnoklitinnogo glutationu ta faktoriv rostu nerviv Doslidzhennya na tvarinah takozh viyavili zdatnist alfa lipoyevoyi kisloti pokrashuvati shvidkist nervovoyi providnosti Oskilki smaki sprijmayutsya rizniceyu elektrichnogo potencialu cherez specifichni nervi sho innervuyut yazik idiopatichna disgevziya mozhe buti formoyu nejropatiyi Dovedeno sho alfa lipoyeva kislota ye efektivnim zasobom likuvannya sindromu pechinnya rota sho stimulyuye doslidzhennya shodo yiyi potencialu dlya likuvannya disgevziyi U doslidzhenni za uchastyu soroka chotiroh paciyentiv iz diagnostovanim rozladom odna polovina otrimuvala preparat protyagom dvoh misyaciv a insha polovina kontrolna grupa otrimuvala placebo protyagom dvoh misyaciv a potim dvomisyachne likuvannya alfa lipoyevoyu kislotoyu Rezultati pokazuyut sho 91 grupi yaka spochatku otrimuvala alfa lipoyevu kislotu povidomili pro pokrashennya svogo stanu porivnyano z lishe 36 z kontrolnoyi grupi sho povidomili pro pokrashennya Pislya likuvannya kontrolnoyi grupi alfa lipoyevoyu kislotoyu 72 povidomili pro pokrashennya Ce doslidzhennya svidchit pro te sho alfa lipoyeva kislota mozhe buti potencijnim zasobom likuvannya paciyentiv i pidtverdzhuye neobhidnist provedennya povnih podvijnih slipih randomizovanih doslidzhen Polegshennya disgevziyi Na dodatok do vishezaznachenih metodiv likuvannya isnuye takozh bagato pidhodiv do likuvannya yaki mozhut polegshiti simptomi disgevziyi Do nih vidnosyatsya vikoristannya nemetalevogo stolovogo sribla unikannya metalevih abo girkih produktiv zbilshennya spozhivannya produktiv z visokim vmistom bilka pripravlennya yizhi speciyami ta pripravami podacha yizhi holodnoyu dlya zmenshennya nepriyemnogo smaku abo zapahu chaste chishennya zubiv i vikoristannya ridini dlya poloskannya rota abo vikoristannya siologichnih zasobiv takih yak zhuvannya zhuvalnoyi gumki bez cukru abo krapel iz kislim smakom yaki stimulyuyut viroblennya slini Koli vidchuttya smaku spotvorene vidchuttya vid yizhi mozhna pokrashiti za dopomogoyu inshih zasobiv krim smaku takih yak tekstura aromat temperatura ta kolir Psihologichni vplivi Lyudi z disgevziyeyu takozh zmusheni kontrolyuvati vpliv rozladu na yakist yihnogo zhittya Zminenij smak vplivaye na vibir i spozhivannya yizhi ta mozhe prizvesti do vtrati vagi nedoyidannya oslablennya imunitetu ta pogirshennya zdorov ya Paciyenti z diagnozom disgevziya povinni buti oberezhnimi dodayuchi cukor i sil do yizhi i povinni buti vpevneni sho ne kompensuyut vidsutnist smaku nadmirnoyu kilkistyu Oskilki lyudi pohilogo viku chasto prijmayut kilka likiv u nih ye rizik rozladiv smaku sho pidvishuye jmovirnist rozvitku depresiyi vtrati apetitu ta rizkoyi vtrati vagi Ce ye prichinoyu dlya ocinki ta likuvannya yih disgevziyi U paciyentiv yaki prohodyat himioterapiyu spotvorennya smaku chasto mozhut buti serjoznimi ta uskladnyuvati dotrimannya rezhimu likuvannya raku Inshi problemi yaki mozhut viniknuti vklyuchayut anoreksiyu ta povedinkovi zmini yaki mozhut buti nepravilno vitlumacheni yak psihiatrichni pomilki shodo yizhi Simptomi vklyuchayuchi paranoyu amneziyu porushennya roboti mozochka ta mlyavist takozh mozhut proyavlyatisya pid chas likuvannya gistidinom Majbutni doslidzhennyaShoroku ponad 200 000 osib zvertayutsya do svoyih likariv iz privodu himiosensornih problem i pro nabagato bilshe rozladiv smaku nikoli ne povidomlyayut Due to the large number of persons affected by taste disorders basic and clinical research are receiving support at different institutions and chemosensory research centers across the country Cherez veliku kilkist lyudej yaki strazhdayut vid rozladiv smaku fundamentalni ta klinichni doslidzhennya otrimuyut pidtrimku v riznih ustanovah i hemosensornih doslidnickih centrah Ci kliniki smaku ta nyuhu zoseredzhuyut svoyi doslidzhennya na krashomu rozuminni mehanizmiv zaluchenih do smakovoyi funkciyi ta rozladiv smaku takih yak disgevziya Napriklad amerikanskij Nacionalnij institut gluhoti ta inshih komunikacijnih rozladiv vivchaye mehanizmi sho lezhat v osnovi klyuchovih receptoriv smakovih klitin i zastosovuye ci znannya do majbutnogo likiv i shtuchnih harchovih produktiv Tim chasom klinika smaku ta zapahu Centru zdorov ya Universitetu Konnektikutu ob yednuye povedinkovi nejrofiziologichni ta genetichni doslidzhennya sho vklyuchayut koncentraciyu ta intensivnist stimuliv shob krashe zrozumiti funkciyu smaku PosilannyaSteven K Feske and Martin A Samuels Office Practice of Neurology 2nd ed Philadelphia Elsevier Science 2003 114 Hoffman HJ Ishii EK MacTurk RH November 1998 Age related changes in the prevalence of smell taste problems among the United States adult population Results of the 1994 disability supplement to the National Health Interview Survey NHIS Annals of the New York Academy of Sciences Submitted manuscript 855 1 716 22 Bibcode 1998NYASA 855 716H doi 10 1111 j 1749 6632 1998 tb10650 x PMID 9929676 Raber Durlacher JE Barasch A Peterson DE Lalla RV Schubert MM Fibbe WE July 2004 Oral complications and management considerations in patients treated with high dose chemotherapy Supportive Cancer Therapy 1 4 219 29 doi 10 3816 SCT 2004 n 014 PMID 18628146 Wiseman M June 2006 The treatment of oral problems in the palliative patient Journal 72 5 453 8 PMID 16772071 Matsuo R 2000 Role of saliva in the maintenance of taste sensitivity Critical Reviews in Oral Biology and Medicine 11 2 216 29 doi 10 1177 10454411000110020501 PMID 12002816 Spielman AI March 1990 Interaction of saliva and taste Journal of Dental Research 69 3 838 43 doi 10 1177 00220345900690030101 PMID 2182682 Side Effects amp Helpful Tips Erivedge vismodegib www erivedge com Procitovano 6 sichnya 2020 Yasuda M Tomita H 8 lipnya 2009 Electron microscopic observations of glossal circumvallate papillae in dysgeusic patients Acta Oto Laryngologica Supplementum 122 546 122 8 doi 10 1080 00016480260046508 PMID 12132609 Heckmann SM Hujoel P Habiger S Friess W Wichmann M Heckmann JG Hummel T January 2005 Zinc gluconate in the treatment of dysgeusia a randomized clinical trial PDF Journal of Dental Research 84 1 35 8 doi 10 1177 154405910508400105 PMID 15615872 Joseph M Bicknell MD and Robert V Wiggins MD Taste Disorder From Zinc Deficiency After Tonsillectomy The Western Journal of Medicine Oct 1988 458 Sanofi Aventis Australia Pty Limited PDF ADVERSE EFFECTS s 6 Arhiv originalu PDF za 9 November 2014 Procitovano 9 listopada 2014 Simons FE November 2004 Advances in H1 antihistamines The New England Journal of Medicine 351 21 2203 17 doi 10 1056 NEJMra033121 PMID 15548781 Steven K Feske and Martin A Samuels Office Practice of Neurology 2nd ed Philadelphia Elsevier Science 2003 119 Ciancio SG October 2004 Medications impact on oral health Journal of the American Dental Association 135 10 1440 8 quiz 1468 9 doi 10 14219 jada archive 2004 0055 PMID 15551986 Castells X Rodoreda I Pedros C Cereza G Laporte JR November 2002 Drug points Dysgeusia and burning mouth syndrome by eprosartan BMJ 325 7375 1277 doi 10 1136 bmj 325 7375 1277 PMC 136926 PMID 12458247 Pugazhenthan Thangaraju Harmanjith Singh Prince Kumar and Balasubramani Hariharan Is Dysgeusia going to be a rare or a common side effect of Amlodipine Ann Med Health Sci Res Mar Apr 2014 Povnij tekst na PMC 4083725 Metallic Taste During Pregnancy Dysgeusia What to Expect Procitovano 25 lyutogo 2020 R K Mal and M A Birchall Dysgeusia related to urinary obstruction from benign prostatic disease a case control and qualitative study European Archives of Oto Rhino Laryngology 24 Aug 2005 178 Norman M Mann MD Management of Smell and Taste Problems Cleveland Clinic Journal of Medicine Apr 2002 334 Giuseppe Lauria Alessandra Majorana Monica borgna Raffaella Lombardi Paola Penza Alessandro padovani and Pierluigi Sapelli Trigeminal small fiber sensory neuropathy causes burning mouth syndrome Pain 11 Mar 2005 332 336 Brand JG October 2000 Within reach of an end to unnecessary bitterness Lancet 356 9239 1371 2 doi 10 1016 S0140 6736 00 02836 1 PMID 11052575 Beidler LM Smallman RL November 1965 Renewal of cells within taste buds The Journal of Cell Biology 27 2 263 72 doi 10 1083 jcb 27 2 263 PMC 2106718 PMID 5884625 Bromley SM January 2000 Smell and taste disorders a primary care approach American Family Physician 61 2 427 36 438 PMID 10670508 Deems DA Doty RL Settle RG Moore Gillon V Shaman P Mester AF Kimmelman CP Brightman VJ Snow JB May 1991 Smell and taste disorders a study of 750 patients from the University of Pennsylvania Smell and Taste Center Archives of Otolaryngology Head amp Neck Surgery 117 5 519 28 doi 10 1001 archotol 1991 01870170065015 PMID 2021470 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Nedijsnij displayauthors 6 dovidka Hummel T Knecht M Smell and taste disorders In Calhoun KH ed Expert Guide to Otolaryngology Philadelphia Pa American College of Physicians 2001 650 664 Schiffman SS May 1983 Taste and smell in disease first of two parts The New England Journal of Medicine 308 21 1275 9 doi 10 1056 NEJM198305263082107 PMID 6341841 Ahne G Erras A Hummel T Kobal G August 2000 Assessment of gustatory function by means of tasting tablets The Laryngoscope 110 8 1396 401 doi 10 1097 00005537 200008000 00033 PMID 10942148 Seiden Allen M Taste and Smell Disorders Rhinology amp Sinusology Thieme Publishing Group Aug 2000 153 Stillman JA Morton RP Goldsmith D April 2000 Automated electrogustometry a new paradigm for the estimation of taste detection thresholds Clinical Otolaryngology and Allied Sciences 25 2 120 5 doi 10 1046 j 1365 2273 2000 00328 x PMID 10816215 Murphy C Quinonez C Nordin S October 1995 Reliability and validity of electrogustometry and its application to young and elderly persons Chemical Senses 20 5 499 503 doi 10 1093 chemse 20 5 499 PMID 8564424 Jaaskelainen SK Forssell H Tenovuo O December 1997 Abnormalities of the blink reflex in burning mouth syndrome Pain 73 3 455 60 doi 10 1016 S0304 3959 97 00140 1 PMID 9469537 Lell M Schmid A Stemper B Maihofner C Heckmann JG Tomandl BF February 2003 Simultaneous involvement of third and sixth cranial nerve in a patient with Lyme disease Neuroradiology 45 2 85 7 doi 10 1007 s00234 002 0904 x PMID 12592489 Heckmann JG Hilz MJ Hummel T Popp M Marthol H Neundorfer B Heckmann SM October 2000 Oral mucosal blood flow following dry ice stimulation in humans Clinical Autonomic Research 10 5 317 21 doi 10 1007 BF02281116 PMID 11198489 Matsuo R April 2000 Role of saliva in the maintenance of taste sensitivity Critical Reviews in Oral Biology and Medicine 11 2 216 29 doi 10 1177 10454411000110020501 PMID 12002816 Henkin RI Schechter PJ Hoye R Mattern CF July 1971 Idiopathic hypogeusia with dysgeusia hyposmia and dysosmia A new syndrome JAMA 217 4 434 40 doi 10 1001 jama 1971 03190040028006 PMID 5109029 Giudice M 1 bereznya 2006 Taste Disturbances Linked to Drug Use Change in Drug Therapy May Resolve Symptoms Canadian Pharmacists Journal 139 2 70 73 doi 10 1177 171516350613900208 Preetha A and R Banerjee Comparison of Artificial Saliva Substitutes Trends in Biomaterials and Artificial Organs Jan 2005 179 Medications and Drugs 6 May 2004 25 Oct 2009 lt http www medicinenet com pilocarpine article htm gt Heyneman CA February 1996 Zinc deficiency and taste disorders The Annals of Pharmacotherapy 30 2 186 7 doi 10 1177 106002809603000215 PMID 8835055 Kumbargere Nagraj Sumanth George Renjith P Shetty Naresh Levenson David Ferraiolo Debra M Shrestha Ashish 20 grudnya 2017 Interventions for managing taste disturbances Cochrane Database of Systematic Reviews 12 CD010470 doi 10 1002 14651858 cd010470 pub3 ISSN 1465 1858 PMC 6486004 PMID 29260510 Hong Jae Hee et al Taste and Odor Abnormalities in Cancer Patients The Journal of Supportive Oncology Mar Apr 2009 59 64 Yamagata T Nakamura Y Yamagata Y Nakanishi M Matsunaga K Nakanishi H Nishimoto T Minakata Y Mune M Yukawa S December 2003 The pilot trial of the prevention of the increase in electrical taste thresholds by zinc containing fluid infusion during chemotherapy to treat primary lung cancer Journal of Experimental amp Clinical Cancer Research 22 4 557 63 PMID 15053297 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Nedijsnij displayauthors 6 dovidka Halyard MY 2008 Taste and smell alterations in cancer patients real problems with few solutions The Journal of Supportive Oncology 7 2 68 9 PMID 19408460 Bromley Steven M Smell and Taste Disorders A Primary Care Approach American Family Physician 15 Jan 2000 23 Oct 2009 lt http www aafp org afp 20000115 427 html 2011 06 06 u Wayback Machine gt Castells Xavier et al Drug Points Dysgeusia and Burning Mouth Syndrome by Eprosartan British Medical Journal 30 Nov 2002 1277 Sadasivam B Jhaj R February 2007 Dysgeusia with amlodipine a case report British Journal of Clinical Pharmacology 63 2 253 doi 10 1111 j 1365 2125 2006 02727 x PMC 2000565 PMID 17274793 University of Maryland Medical Center 26 Oct 2009 Femiano F Scully C Gombos F December 2002 Idiopathic dysgeusia an open trial of alpha lipoic acid ALA therapy International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 31 6 625 8 doi 10 1054 ijom 2002 0276 PMID 12521319 Padala KP Hinners CK Padala PR 14 lipnya 2006 Mirtazapine therapy for dysgeusia in an elderly patient Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry 8 3 178 80 doi 10 4088 PCC v08n0310b PMC 1540398 PMID 16912823 Bicknell JM Wiggins RV October 1988 Taste disorder from zinc deficiency after tonsillectomy The Western Journal of Medicine 149 4 457 60 PMC 1026505 PMID 3227690 National Institute on Deafness and Other Communication Disorders Taste Disorders 25 June 2008 23 Oct 2009 lt http www nidcd nih gov health smelltaste taste asp 2009 10 22 u Wayback Machine gt The University of Connecticut Health Center Taste and Smell Research 26 Oct 2009 lt http www uchc edu uconntasteandsmell research index html gt