Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Рак молочної залози англ Breast cancer злоякісна пухлина залозистої тканини молочної залози Найчастіша форма раку в світ

Рак грудей

Рак грудей

Рак молочної залози (англ. Breast cancer) — злоякісна пухлина залозистої тканини молочної залози. Найчастіша форма раку в світі, протягом життя трапляється у однієї з 13-ти — 9-ти жінок віком від 13 до 90 років. Також це друге за частотою після раку легень онкологічне захворювання в популяції загалом (враховуючи чоловіче населення). Кількість випадків раку молочної залози в розвинених країнах різко зросла після 1970-х років. Це пояснюють, зокрема, зміною стилю життя (наприклад, в сім'ях зменшилася кількість дітей і термін годування грудьми скоротився[]).

Рак молочної залози
image
Мамографія грудей: здорова молочна залоза (зліва) та хвора на рак (справа)
Мамографія грудей: здорова молочна залоза (зліва) та хвора на рак (справа)
Спеціальністьонкологія
Метод діагностикиd
Препаратиd[1], d[1], вінбластин[1], Капецитабін[1], d[1], ідарубіцин[1], метотрексат[1], карбоплатин[1], паклітаксел[1], мітоксантрон[1], Вінорельбін[1], трастузумаб[1], анастрозол[1], тореміфен[1], Летрозол[1], Ексеместан[1], епірубіцин[1], доцетаксел[1], тамоксифен[1], діетилстільбестрол[1], іринотекан[1], цисплатин[1], Естрадіол[1], циклофосфамід[1], хлорамбуцил[1], d[1], мелфалан[1], сарграмостим[1], Лейпрорелін[1], Фульвестрант[1], доксорубіцин[1], іфосфамід[1], d[1], 5-фторурацил[1], d[1], Мегестрол[1], d[1], d[1], d[2], тамоксифен[3], Вінорельбін[4] і d[5]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10C50
8140/3
OMIM114480
DiseasesDB1598
MedlinePlus000913
eMedicinemed/2808
MeSHD001943
image Breast cancer у Вікісховищі
Вікісховище має мультимедійні дані за темою: Рак молочної залози
image
На мікрофотографії зображено лімфатичний вузол з метастазом дуктальної карциноми молочної залози та поширення метастазу за межі лімфатичного вузла. У центрі знімка розташовані нормальні лімфоцити. У верхній частині знімку зображена карцинома молочної залози, що оточує лімфоцити та поширюється в жирову клітковину (фарбування гематоксиліном-еозином).

Оскільки молочна залоза складається з однакових тканин у чоловіків та жінок, рак молочної залози іноді трапляється і в чоловіків (менше 1 % від загальної кількості хворих).

Фактори ризику

Фактори ризику розділяються на ті, на які можна впливати, ті, на які не можна впливати, та репродуктивні.

Фактори ризику, на які не можна впливати

  • Вік
  • Генетична схильність до раку молочної залози
  • Доброякісні передракові захворювання молочної залози
  • Рак молочної залози в анамнезі
  • Щільність молочної залози
  • Опромінення грудної клітки в анамнезі
  • Менструальний анамнез (менструальні розлади)

Фактори ризику, на які можна впливати

Репродуктивні фактори

У більшості випадків рак молочної залози спорадичне захворювання, але в 5-10 % може бути спадковим та проявляється внаслідок мутацій у генах BRCA1 та BRCA2, що призводить до виникнення раку молочної залози в 60-80 % випадків, що в деяких країнах Європи є показаннями до профілактичної мастектомії. Крім того, вік та жіноча стать також підвищують ризик розвитку новоутворення, частка якого у осіб чоловічої статі значно нижча. Інші потенційні фактори ризику: відсутність пологів та вигодовування груддю,підвищений рівень естрогенів..

Підвищений вміст 16α-OHE1 — метаболіту із агресивними властивостями — розглядається як чинник ризику розвитку раку молочної залози.

Діагностика

Клінічно, на ранній стадії рак молочної залози проявляється щільним утворенням у молочній залозі або збільшеними пахвинними лімфатичними вузлами при метастазах. Проте при прогресуванні хвороби, швидкий ріст пухлини призводить до значних дефектів молочної залози, що проявляється некрозами, виразками та іншими ознаками розпаду злоякісної пухлини.

Діагноз РМЗ повинен складатись з двох параметрів — стадія хвороби (ступінь розповсюдженості пухлини організмом), з використанням міжнародної системи T (розмір пухлини) N (статус регіонарних лімфатичних вузлів) M (віддалені метастази) G (ступінь диференціації пухлинних клітин), та біологічні характеристики пухлини, що включає рецепторний статус (наявність у пухлинних клітинах рецепторів до естрогену та прогестерону), індекс проліферації ракових пухлин Кі67 та наявність чи відсутність гіперекспресії ERBB2 (Her2/neu).

Для підтвердження діагнозу проводиться мамографія, УЗД молочної залози та за наявності підозрілих утворень тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія з подальшим цитологічним дослідження біоптату. Цей метод не є точним та специфічним, а також не виявляє біологічні характеристики пухлини, що не дозволяє проводити адекватного планування лікування. Набагато точнішим методом є товстоголкова біопсія з гістологічним дослідженням пунктату. Якщо діагноз раку підтверджено, необхідно визначити присутність чи відсутність метастазів. Залежно від розміру первинної пухлини, її агресивності та стану регіонарних лімфовузлів, проводяться такі обстеження:

Гістологічна класифікація пухлин молочної залози

До основних гістологічних типів раку молочної залози відносять[]:

  • Внутрішньопротокова карцинома (рак) in situ.
  • Інвазивна протокова карцинома (рак).
  • Лобулярна (долькова) карцинома in situ.
  • Інвазивна лобулярна (долькова) карцинома.
  • Запальний рак молочної залози.
  • Рак соска.

Молекулярна класифікація пухлин молочної залози

Молекулярна класифікація базується на визначенні наявності або відсутності на поверхні і в середині пухлинних клітин рецепторів до естрогенів (ER, від англ. Estrogen Receptor) і прогестерону (PR, від англ. Progesterone Receptor), рецепторів до епідермального фактора росту HER2/neu (укр. — хертунеу) та деяких інших молекулярних і генетичних маркерів[].

  • Люмінальний А підтип раку молочної залози.
  • Люмінальний Б підтип раку молочної залози.
  • HER/2 позитивний підтип раку молочної залози.
  • Потрійно-негативний підтип раку молочної залози.

Профілактика

Для запобігання та вчасного виявлення раку молочної залози рекомендують щопівроку проходити профілактичний гінекологічно-мамологічний огляд з обстеженням грудей (після пубертату) та раз на рік проходити мамографію (після 45-го року життя, якщо немає інших показань). Для визначення ризику раку молочної залози можливий також аналіз на мутації в генах BRCA1 і BRCA2.

З 1995 року овочі сімейства капустяні за рекомендаціями Всесвітнього фонду дослідження раку вважаються джерелом біологічно активних речовин, які мають найбільшу антиканцерогенну, антипроліферативну й антимутагенну активність, та включені у перелік найнеобхідніших рослинних груп для правильного життєзабезпечення організму.

Цей розділ потребує доповнення. (вересень 2020)

Лікування

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.
  • Стадія 1 та 2 — ефективне лікування в більшості випадків та сприятливий прогноз. Хірургічне лікування може бути органозберігаючим, в об'ємі видалення пухлини в межах здорових тканин, що повинна супроводжуватись подальшим курсом променевої терапії, або в об'ємі мастектомії з можливою реконструкцією молочної залози. Органозберігаюча хірургія з подальшою променевою терапією дає такий самий онкологічний результат, як і мастектомія. Хіміотерапія, таргетна та/або антигормональна терапія призначаються в залежності від біологічних характеристик пухлини. При хірургічному лікуванні вкрай бажано використовувати принципи онкопластичної та реконструктивної хірургії, що дозволяє уникнути грубих деформацій залози та, навіть, покращити її зовнішній вигляд. Якщо при передопераційному обстеженні не виявлено ураження регіонарних лімфатичних вузлів, необхідно проводити біопсію сигнального регіонарного лімфовузла для визначення ступеня ураження всіх інших регіонарних лімфатичних вузлів і, відповідно, необхідності їх видалення. Оскільки імовірність метастазування в регіонарні лімфовузли в такій ситуації не більше 30 %, а видалення здорових лімфатичних вузлів лише збільшує імовірність ускладнень.
  • Стадії 3. Характеризується менш сприятливим прогнозом, оскільки має більш високий ризик рецидиву. Лікувальна стратегія при карциномах у цій стадії полягає в проведенні розширеного хірургічного лікування, зокрема мастектомії, хоча органозберігаюча операція в об'ємі видалення пухлини в межах здорових тканин також можлива. Це залежить від співвідношення розміру залози та пухлини. Обов'язковим є проведення хіміотерапії, таргетної та антигормональної терапії в залежності від гормонального статусу пухлини. Променева терапія проводиться після хірургічного втручання, якщо була проведена органозберігаюча операція, якщо пухлина була розміром більше 5 см (навіть після мастектомії) та при наявності ураження регіонарних лімфовузлів.
  • Стадія 4. Прогноз несприятливий. При цій стадії наявні віддалені метастази. Лікування передбачає хіміотерапію, антигормональну та таргетну терапію. Хірургічне та променеве лікування застосовується лише у випадках ускладнень, що потребують швидкого місцевого ефекту від лікування. Показник 10-річного виживання при цій стадії становить 5 % без проведення лікування, та близько 10 % при проведенні.

Хірургічне лікування

image
Жінка після мастектомії

Виконується видалення пухлини та прилеглих до неї тканин, а також сигнального регіонарного вузла.

Класифікація операцій:

  • Мастектомія: повне видалення паренхіми молочної залози. При цьому можливе збереження шкіри залози і навіть сосково-ареолярного комплексу, що використовується для подальшої реконструкції. Збереження шкіри та цього комплексу можливе при відсутності інфільтрації їх пухлиною, та за умови підтвердження цього при інтраопераційному гістологічному контролі. Реконструкції молочної, як з використанням імплантів, так і власних тканин пацієнтки — не збільшують імовірність рецидиву пухлини. Вони можуть бути одномоментними (проводяться в одну операцію) чи відтермінованими (проводяться після закінчення онкологічного етапу лікування).
  • Квадрантектомія: видалення одного з 4 квадрантів молочної залози. Метод є застарілим і в сучасній світовій практиці не використовується.
  • Секторальна резекція: видалення сектору молочної залози. Метод є застарілим і в сучасній світовій практиці не використовується.
  • Лампектомія: видалення пухлини в межах здорових тканин з відступом 0,5-1,0 см. Радикальною вважається операція, коли при остаточному патгістологічному дослідженні в краях резекції пухлину не виявляють. При виконанні лампектомій необхідно враховувати естетичні результати операцій і планувати хірургічні доступи, видалення пухлин та закриття дефекту за принципами онкопластичної хірургії, що дозволяє не тільки покращити естетичні та функціональні результати операції, але і онколгогічні, оскільки зменшується рівень місцевих рецидивів.
  • Біопсія сигнального лімфовузла (БСЛВ): визначення, видалення та дослідження регіонарного лімфовузла, який знаходиться першим на шляху лімфовідтоку від пухлини в регіонарні лімфовузли. Як правило проводиться інтраопераційне дослідження регіонарного сигнального лімфовузла з використанням заморожених зрізів. При виявленні його ураження пухлиною виконують видалення пахвинних (аксилярних) лімфатичних вузлів 1-2 рівнів, оскільки в такому випадку ймовірність їх ураження складає коло 50 %. Біопсія сигнального регіонарного вузла є безпечною процедурою та дозволяє значно зменшити рівень ускладнень, пов'язаних з повною аксилярною лімфаденектомією. Виконується як етап при ламп- чи мастектомії.
  • Аксилярна лімфаденектомія (АЛД): видалення регіонарних лімфатичних вузлів 1-2 та, інколи, 3-го рівня, за умови підтвердження їхнього ураження. Виконується як етап при ламп- чи мастектомії. Обов'язковим є визначення кількості лімфатичних вузлів та їх стану — (кількість уражених/кількість видалених). Адекватним є видалення не менше 10 лімфатичних вузлів. У 30 % пацієнтів, яким воно проведено, розвивається хронічний лімфостаз оперованої кінцівки. Виконання мастектомії може супроводжуватись одночасною реконструкцією, коли на місце видаленої тканини встановлюються імплантат(и) молочної залози.

Ад'ювантна терапія

Це вид терапії, який проводиться хворим на рак після операції (до операції ця терапія має назву неоад'ювантна). Наразі в медичному арсеналі є 3 типи засобів для ад'ювантної терапії раку молочної залози: гормональні, хіміопрепарати та моноклональні антитіла.

Блокатори естрогенових та прогестеронових рецепторів

  • Гормональна терапія

Проводиться блокаторами естрогенів, які виділяє пухлина. Для проведення цього типу терапії необхідно проведення аналізу на наявність естрогенових (ER+) та прогестеронових рецепторів (PR+) на поверхні ракових клітин за допомогою імуногістохімії. Призначається тамоксифен (блокатор рецепторів) або інгібітори ароматази, що блокують власне синтез естрогенів

Блокатори HER2

  • Моноклональні антитіла

Використовують для лікування пацієнтів у яких позитивна експресія HER2 (HER2+), але ER- та PR-. Моноклональні антитіла показали високу ефективність, що проявляється покращенням показників виживання: 5 років для 1-3 стадії 87 %, загальне виживання 95 %.

Потрійно-негативний рак

У приблизно 10 % хворих на рак молочної залози діагностуються повністю негативні пухлини (потрійно-негативні). Прогноз у такому випадку вкрай несприятливий, рекомендовано залучення до клінічних випробовувань або хіміотерапія препаратами циклофосфаміду.

Радіотерапія

Радіотерапія проводиться після хірургічного лікування з метою опромінення ділянки пухлини та знищення ракових клітин, що могли там залишитися. Радіотерпія показала високу ефективність при огранозберігаючих операціях.

Див. також

Примітки

  1. NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  2. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  3. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  4. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  5. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  6. ((нім.)(англ.)) . Архів оригіналу за 10 жовтня 2016.
  7. Gage, M; Wattendorf, D; Henry, LR (1 квітня 2012). Translational advances regarding hereditary breast cancer syndromes. Journal of surgical oncology. 105 (5): 444—51. doi:10.1002/jso.21856. PMID 22441895.
  8. Unukovych, D; Sandelin K, Wickman M, Arver B, Johansson H, Brandberg Y, Liljegren A. (2012). Breast reconstruction in patients with personal and family history of breast cancer undergoing contralateral prophylactic mastectomy, a 10-year experience. Acta Oncologica. [Epub ahead of print]. PMID 22409595.
  9. Reeder, JG; Vogel, VG (2008). Breast cancer prevention. Cancer treatment and research. 141: 149—64. PMID 18274088.
  10. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer (August 2002). Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50302 women with breast cancer and 96973 women without the disease. Lancet. 360 (9328): 187—95. doi:10.1016/S0140-6736(02)09454-0. PMID 12133652.
  11. Yager JD (2006). Estrogen carcinogenesis in breast cancer. New Engl J Med. 354 (3): 270—82. doi:10.1056/NEJMra050776. PMID 16421368.
  12. Santoro, E., DeSoto, M., and Hong Lee, J (February 2009). Hormone Therapy and Menopause. National Research Center for Women & Families. Архів оригіналу за 12 липня 2013. Процитовано 6 серпня 2012.
  13. Xiangyan Ruan, Harald Seeger, Diethelm Wallwiener, Jens Huober, Alfred O Mueck - The Ratio of the Estradiol Metabolites 2-hydroxyestrone (2-OHE1) and 16α-hydroxyestrone (16-OHE1) May Predict Breast Cancer Risk in Postmenopausal but Not in Premenopausal Women: Two Case-Control Studies. PMID: 25318606 DOI: 10.1007/s00404-014-3512-1.
  14. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. {{}}: Пропущений або порожній |url= ()
  15. Буквально в місці, тобто не є поширеним
  16. Т.Ф. Татарчук, Л.В. Калугина - К вопросу о профилактике и терапии гормонзависимых гиперпрофилеративных заболеваний у женщин.
  17. Surgery Choices for Women with Early Stage Breast Cancer (PDF). National Cancer Institute and the National Research Center for Women & Families. August 2004. Архів оригіналу (PDF) за 12 липня 2013. Процитовано 6 серпня 2012.
  18. 1.      Fisher B., Anderson S., Bryant J., Margolese R., Deutsch M., Fisher E., Jeong J.-H., Wolmark N. Twenty -year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for  the treatment of invasive breast cancer / N Engl J Med, Vol. 347, No. 16 October 17, 2002, P.- 1233—1241 2.      Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, et al: Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med 347:1227-1232, 2002 3.      Clarke M, Collins R, Darby S, et al: Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: An overview of the randomised trials. Lancet 366:2087-2106, 2005 4.      Blichert-Toft M., Nielsen M., Ring M., Moller S., Rank F., Overgraard M., Mouridsen H.  Long-term results of breast conserving surgery vs. mastectomy for early stage invasive breast cancer: 20-year follow-up of the Danish randomized DBCG-82TM protocol. Acta Oncologica, 2008; 47: 672681 5.      Alicheno, Morrow M. The Evolution of the Locoregional Therapy of Breast Cancer.  The Oncologist 2011; 16: 1367—1379 6.      Hwang E., Lichtensztajn D., Gomez S., Fowble B., Clarke C.. Survival After Lumpectomy and Mastectomy for Early Stage Invasive Breast Cancer The Effect of Age and Hormone Receptor Status. Cancer 2013; 119: 1402-11 7.      Agarwal S, Pappas L, Neumayer L, Kokeny K, Agarwal J Effect of breast conservation therapy vs mastectomy on disease-specific survival for early-stage breast cancer JAMA Surg. 2014 Mar;149(3):267-74.
  19. 1.      Clinical practice guidelines for the use of axillary sentinel lymph node biopsy in carcinoma of the breast: current update / Schwartz G. F. [et al.] // Breast J. — 2004. — Vol. 10 — P. — 85-98.
  20. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf
  21. Breast Cancer: Breast Disorders: Merck Manual Professional. Merck.com. Архів оригіналу за 12 липня 2013. Процитовано 14 листопада 2010.
  22. 1.      Nava M., Catanuto G., Pennati A., Garganes G., Spano A. Conservative Mastectomies Aesth Plast Surg (2009) 33:681–686 2.     Lanitis S, Tekkis PP, Sgourakis G, Dimopoulos N, Al Mufti R, Hadjiminas DJ. Comparison of skin-sparing mastectomy versus non-skin-sparing mastectomy for breast cancer: a meta-analysis of observational studies. Ann Surg. 2010 Apr;251(4):632-9. 3.     Patani N, Mokbel K. Oncological and aesthetic considerations of skin-sparing mastectomy. [null Breast Cancer Res Treat.] 2008 Oct;111(3):391-403.
  23. 1.      Neuschatz A.C., DiPetrillo T., Steinhoff M., et al. The value of breast lumpectomy margin assessment as a predictor of residual tumor burden in ductal carcinoma in situ of the breast. Cancer 94: 1917—1924, 2002. 2.     Laucirica R. Intraoperative assessment of the breast: guidelines and potential pitfalls. Arch Pathol Lab Med. 2005 Dec;129(12):1565-74.
  24. 1.      Audretsch W., Kolotas Ch, Rezai M, Schmitt G, Zamboglou N et al., Tumor-specific immediate reconstruction (TSIR) in breast cancer patients. Perspectives in Plast Surg, 11:71-106 1998. 2.      Audretsch W. P. Reconstruction of the partial mastectomy defect: classification and method. In: Spear S.L., ed. Surgery of the breast: principle and art. 1998./ 3.      Asgiersson K., Rached T., McCulley S.J., Macmillan R.D. Oncological and cosmetic outcomes of oncoplastic breast conserving surgery. Eur J Surg Oncol 31:817-23, 2005 4.      Franceschini G, Terribile D, Magno S, Fabbri C, Accetta C, Di Leone A, Moschella F, Barbarino R, Scaldaferri A, Darchi S, Carvelli ME, Bove S, Masetti R./Update on oncoplastic breast surgery / Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012 Oct;16(11):1530-40.
  25. 1.      Losken A, Dugal CS, Styblo TM, Carlson GW A meta-analysis comparing breast conservation therapy  alone to the oncoplastic technique. Ann Plast Surg. 2014 Feb;72(2):145-9.
  26. 1.      Clough K., Kaufman G., Nos C., Buccimazza I., Sarfati I., Improving Breast Cancer Surgery: A Classification and Quadrant per Quadrant Atlas for Oncoplastic SurgeryAnn Surg Oncol (2010) 17:1375–1391
  27. Huang TW, Kuo KN, Chen KH, Chen C, Hou WH, Lee WH, Chao TY, Tsai JT, Su CM, Huang MT, Tam KW. Recommendation for axillary lymph node dissection in women with early breast cancer and sentinel node metastasis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using the GRADE system. Int J Surg. 2016 Aug 22;34:73-80
  28. Ting Bao, Michelle A Rudek (2011). . European Oncology & Haematology. 7 (2): 106—8. Архів оригіналу за 19 квітня 2012. Процитовано 7 серпня 2012.
  29. Jahanzeb M (August 2008). Adjuvant trastuzumab therapy for HER2-positive breast cancer. Clin. Breast Cancer. 8 (4): 324—33. doi:10.3816/CBC.2008.n.037. PMID 18757259.
  30. Massarut S, Baldassare G, Belleti B, Reccanello S, D'Andrea S, Ezio C, Perin T, Roncadin M, Vaidya JS (2006). . J Clin Oncol. 24 (18S): 10611. Архів оригіналу за 12 січня 2012. Процитовано 7 серпня 2012.
  31. Barbara Belletti, Jayant S.Vaidya, Sara D’Andrea, Frank Entschladen, Mario Roncadin, Francesca Lovat, Stefania Berton, Tiziana Perin, Ezio Candiani, Sonia Reccanello, AndreaVeronesi, Vincenzo Canzonieri, Mauro G.Trovo', Kurt S. Zaenker, Alfonso Colombatti, Gustavo Baldassarre, and Samuele Massarut (March 2008). Targeted intraoperative radiotherapy impairs the stimulation of breast cancer cell proliferation and invasion caused by surgical wounding. Clin. Cancer Res. 14 (5): 1325—32. doi:10.1158/1078-0432.CCR-07-4453. PMID 18316551.

Джерела

  • Catherine C. Parker (2018). Management of Breast Cancer, An Issue of Surgical Clinics (англ.) (вид. Catherine C. Parker). Elsevier Health Sciences. ISBN . Процитовано 7 червня 2024.
  • J.-C. Bailar, H. Bohmert, G. Bonadonna, C. Brambilla, T.A. Broughan, S.K. Carter, J. Chamberlain (2012). Breast Cancer (англ.) (вид. Barth Hoogstraten, H. Julian G. Bloom, Ian Burn). Springer Berlin Heidelberg. с. 287. ISBN . Процитовано 7 червня 2024.
  • Minimally Invasive Breast Biopsies (англ.) (вид. Renzo Brun del Re). Springer Berlin Heidelberg. 2016. с. 225. ISBN . Процитовано 7 червня 2024.
  • Клінічна хірургія / За ред. Л. Я. Ковальчука.- Укрмеднига: Тернопіль, 2000.- Т.2, 504 с. . — С.348-357
  • Факультетська хірургія: Курс лекцій: Навч. посібник / За ред. Б. С. Запорожченка. — Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 2005. — 328 с. — (Б-ка студента-медика). . — С.87-96
  • Christian Gomez, John Lieck (2024). Революція в терапії раку. Революція в терапії раку: Amazon Digital Services LLC - Kdp. с. 180. ISBN .

Література

  • Рак молочної залози у жінок: управління факторами ризику: (монографія) / Рудень В. В., Москвяк-Лесняк Д. Є. — Львів: ЛНМУ ім. Д. Галицького, 2017. — 143, [1] с. : іл., табл., портр. — Бібліогр.: с. 102—129. —

Посилання

image Зовнішні відеофайли
image 1. Як виникає рак і як його лікувати - все про лікування онкології // Канал українською» на YouTube, 26 серпня 2020.
  • 20 ЖОВТНЯ — ВСЕУКРАЇНСЬКИЙ ДЕНЬ БОРОТЬБИ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМ НА РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ 20.10.2020, ЦГЗ МОЗ У
  • Рак молочної залози: міфи і правда
  • Рак молочної залози можна вилікувати
  • Рак виліковний. Не зволікай: Рак молочної залози
  • Рак молочної залози на ранніх стадіях можна вилікувати
  • || Рак молочної залози || Хвороба Педжета соска || Запальний рак молочної залози
  • Обізнаність — Високоефективна зброя проти раку молочної залози
  • Рак молочної залози. Поради лікаря[недоступне посилання з липня 2019]

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Rak molochnoyi zalozi angl Breast cancer zloyakisna puhlina zalozistoyi tkanini molochnoyi zalozi Najchastisha forma raku v sviti protyagom zhittya traplyayetsya u odniyeyi z 13 ti 9 ti zhinok vikom vid 13 do 90 rokiv Takozh ce druge za chastotoyu pislya raku legen onkologichne zahvoryuvannya v populyaciyi zagalom vrahovuyuchi choloviche naselennya Kilkist vipadkiv raku molochnoyi zalozi v rozvinenih krayinah rizko zrosla pislya 1970 h rokiv Ce poyasnyuyut zokrema zminoyu stilyu zhittya napriklad v sim yah zmenshilasya kilkist ditej i termin goduvannya grudmi skorotivsya utochniti Rak molochnoyi zaloziMamografiya grudej zdorova molochna zaloza zliva ta hvora na rak sprava Mamografiya grudej zdorova molochna zaloza zliva ta hvora na rak sprava SpecialnistonkologiyaMetod diagnostikidPreparatid 1 d 1 vinblastin 1 Kapecitabin 1 d 1 idarubicin 1 metotreksat 1 karboplatin 1 paklitaksel 1 mitoksantron 1 Vinorelbin 1 trastuzumab 1 anastrozol 1 toremifen 1 Letrozol 1 Eksemestan 1 epirubicin 1 docetaksel 1 tamoksifen 1 dietilstilbestrol 1 irinotekan 1 cisplatin 1 Estradiol 1 ciklofosfamid 1 hlorambucil 1 d 1 melfalan 1 sargramostim 1 Lejprorelin 1 Fulvestrant 1 doksorubicin 1 ifosfamid 1 d 1 5 ftoruracil 1 d 1 Megestrol 1 d 1 d 1 d 2 tamoksifen 3 Vinorelbin 4 i d 5 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10C508140 3OMIM114480DiseasesDB1598MedlinePlus000913eMedicinemed 2808MeSHD001943 Breast cancer u VikishovishiVikishovishe maye multimedijni dani za temoyu Rak molochnoyi zaloziNa mikrofotografiyi zobrazheno limfatichnij vuzol z metastazom duktalnoyi karcinomi molochnoyi zalozi ta poshirennya metastazu za mezhi limfatichnogo vuzla U centri znimka roztashovani normalni limfociti U verhnij chastini znimku zobrazhena karcinoma molochnoyi zalozi sho otochuye limfociti ta poshiryuyetsya v zhirovu klitkovinu farbuvannya gematoksilinom eozinom Oskilki molochna zaloza skladayetsya z odnakovih tkanin u cholovikiv ta zhinok rak molochnoyi zalozi inodi traplyayetsya i v cholovikiv menshe 1 vid zagalnoyi kilkosti hvorih Faktori rizikuFaktori riziku rozdilyayutsya na ti na yaki mozhna vplivati ti na yaki ne mozhna vplivati ta reproduktivni Faktori riziku na yaki ne mozhna vplivati Vik Genetichna shilnist do raku molochnoyi zalozi Dobroyakisni peredrakovi zahvoryuvannya molochnoyi zalozi Rak molochnoyi zalozi v anamnezi Shilnist molochnoyi zalozi Oprominennya grudnoyi klitki v anamnezi Menstrualnij anamnez menstrualni rozladi Faktori riziku na yaki mozhna vplivati Vidsutnist grudnogo vigodovuvannya dzherelo Ozhirinnya Indeks masi tila Cukrovij diabet 2 tipu Neracionalna diyeta ta deficit vitaminu D Steroyidni gormoni v tomu chisli trivale zastosuvannya gormonalnih kontraceptiviv Zlovzhivannya alkogolem Tyutyunopalinnya Nichnij rezhim roboti Nedostatnya fizichna aktivnist Toksichni rechoviniReproduktivni faktori Vidsutnist vagitnostej ta pologiv u vici ponad 30 rokiv dzherelo U bilshosti vipadkiv rak molochnoyi zalozi sporadichne zahvoryuvannya ale v 5 10 mozhe buti spadkovim ta proyavlyayetsya vnaslidok mutacij u genah BRCA1 ta BRCA2 sho prizvodit do viniknennya raku molochnoyi zalozi v 60 80 vipadkiv sho v deyakih krayinah Yevropi ye pokazannyami do profilaktichnoyi mastektomiyi Krim togo vik ta zhinocha stat takozh pidvishuyut rizik rozvitku novoutvorennya chastka yakogo u osib cholovichoyi stati znachno nizhcha Inshi potencijni faktori riziku vidsutnist pologiv ta vigodovuvannya gruddyu pidvishenij riven estrogeniv Pidvishenij vmist 16a OHE1 metabolitu iz agresivnimi vlastivostyami rozglyadayetsya yak chinnik riziku rozvitku raku molochnoyi zalozi DiagnostikaKlinichno na rannij stadiyi rak molochnoyi zalozi proyavlyayetsya shilnim utvorennyam u molochnij zalozi abo zbilshenimi pahvinnimi limfatichnimi vuzlami pri metastazah Prote pri progresuvanni hvorobi shvidkij rist puhlini prizvodit do znachnih defektiv molochnoyi zalozi sho proyavlyayetsya nekrozami virazkami ta inshimi oznakami rozpadu zloyakisnoyi puhlini Diagnoz RMZ povinen skladatis z dvoh parametriv stadiya hvorobi stupin rozpovsyudzhenosti puhlini organizmom z vikoristannyam mizhnarodnoyi sistemi T rozmir puhlini N status regionarnih limfatichnih vuzliv M viddaleni metastazi G stupin diferenciaciyi puhlinnih klitin ta biologichni harakteristiki puhlini sho vklyuchaye receptornij status nayavnist u puhlinnih klitinah receptoriv do estrogenu ta progesteronu indeks proliferaciyi rakovih puhlin Ki67 ta nayavnist chi vidsutnist giperekspresiyi ERBB2 Her2 neu Dlya pidtverdzhennya diagnozu provoditsya mamografiya UZD molochnoyi zalozi ta za nayavnosti pidozrilih utvoren tonkogolkova aspiracijna punkcijna biopsiya z podalshim citologichnim doslidzhennya bioptatu Cej metod ne ye tochnim ta specifichnim a takozh ne viyavlyaye biologichni harakteristiki puhlini sho ne dozvolyaye provoditi adekvatnogo planuvannya likuvannya Nabagato tochnishim metodom ye tovstogolkova biopsiya z gistologichnim doslidzhennyam punktatu Yaksho diagnoz raku pidtverdzheno neobhidno viznachiti prisutnist chi vidsutnist metastaziv Zalezhno vid rozmiru pervinnoyi puhlini yiyi agresivnosti ta stanu regionarnih limfovuzliv provodyatsya taki obstezhennya Mamografiya ta rentgenografiya organiv grudnoyi klitki UZD organiv cherevnoyi porozhnini Komp yuterna tomografiya organiv grudnoyi ta cherevnoyi porozhnini ta malogo tazu KT OGK OChP OMT Osteoscintigrafiya Mozhlive provedennya pozitronno emisijnoyi tomografiyi PET KT Gistologichna klasifikaciya puhlin molochnoyi zaloziDo osnovnih gistologichnih tipiv raku molochnoyi zalozi vidnosyat dzherelo Vnutrishnoprotokova karcinoma rak in situ Invazivna protokova karcinoma rak Lobulyarna dolkova karcinoma in situ Invazivna lobulyarna dolkova karcinoma Zapalnij rak molochnoyi zalozi Rak soska Molekulyarna klasifikaciya puhlin molochnoyi zaloziMolekulyarna klasifikaciya bazuyetsya na viznachenni nayavnosti abo vidsutnosti na poverhni i v seredini puhlinnih klitin receptoriv do estrogeniv ER vid angl Estrogen Receptor i progesteronu PR vid angl Progesterone Receptor receptoriv do epidermalnogo faktora rostu HER2 neu ukr hertuneu ta deyakih inshih molekulyarnih i genetichnih markeriv dzherelo Lyuminalnij A pidtip raku molochnoyi zalozi Lyuminalnij B pidtip raku molochnoyi zalozi HER 2 pozitivnij pidtip raku molochnoyi zalozi Potrijno negativnij pidtip raku molochnoyi zalozi ProfilaktikaDlya zapobigannya ta vchasnogo viyavlennya raku molochnoyi zalozi rekomenduyut shopivroku prohoditi profilaktichnij ginekologichno mamologichnij oglyad z obstezhennyam grudej pislya pubertatu ta raz na rik prohoditi mamografiyu pislya 45 go roku zhittya yaksho nemaye inshih pokazan Dlya viznachennya riziku raku molochnoyi zalozi mozhlivij takozh analiz na mutaciyi v genah BRCA1 i BRCA2 Z 1995 roku ovochi simejstva kapustyani za rekomendaciyami Vsesvitnogo fondu doslidzhennya raku vvazhayutsya dzherelom biologichno aktivnih rechovin yaki mayut najbilshu antikancerogennu antiproliferativnu j antimutagennu aktivnist ta vklyucheni u perelik najneobhidnishih roslinnih grup dlya pravilnogo zhittyezabezpechennya organizmu Cej rozdil potrebuye dopovnennya veresen 2020 LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Stadiya 1 ta 2 efektivne likuvannya v bilshosti vipadkiv ta spriyatlivij prognoz Hirurgichne likuvannya mozhe buti organozberigayuchim v ob yemi vidalennya puhlini v mezhah zdorovih tkanin sho povinna suprovodzhuvatis podalshim kursom promenevoyi terapiyi abo v ob yemi mastektomiyi z mozhlivoyu rekonstrukciyeyu molochnoyi zalozi Organozberigayucha hirurgiya z podalshoyu promenevoyu terapiyeyu daye takij samij onkologichnij rezultat yak i mastektomiya Himioterapiya targetna ta abo antigormonalna terapiya priznachayutsya v zalezhnosti vid biologichnih harakteristik puhlini Pri hirurgichnomu likuvanni vkraj bazhano vikoristovuvati principi onkoplastichnoyi ta rekonstruktivnoyi hirurgiyi sho dozvolyaye uniknuti grubih deformacij zalozi ta navit pokrashiti yiyi zovnishnij viglyad Yaksho pri peredoperacijnomu obstezhenni ne viyavleno urazhennya regionarnih limfatichnih vuzliv neobhidno provoditi biopsiyu signalnogo regionarnogo limfovuzla dlya viznachennya stupenya urazhennya vsih inshih regionarnih limfatichnih vuzliv i vidpovidno neobhidnosti yih vidalennya Oskilki imovirnist metastazuvannya v regionarni limfovuzli v takij situaciyi ne bilshe 30 a vidalennya zdorovih limfatichnih vuzliv lishe zbilshuye imovirnist uskladnen Stadiyi 3 Harakterizuyetsya mensh spriyatlivim prognozom oskilki maye bilsh visokij rizik recidivu Likuvalna strategiya pri karcinomah u cij stadiyi polyagaye v provedenni rozshirenogo hirurgichnogo likuvannya zokrema mastektomiyi hocha organozberigayucha operaciya v ob yemi vidalennya puhlini v mezhah zdorovih tkanin takozh mozhliva Ce zalezhit vid spivvidnoshennya rozmiru zalozi ta puhlini Obov yazkovim ye provedennya himioterapiyi targetnoyi ta antigormonalnoyi terapiyi v zalezhnosti vid gormonalnogo statusu puhlini Promeneva terapiya provoditsya pislya hirurgichnogo vtruchannya yaksho bula provedena organozberigayucha operaciya yaksho puhlina bula rozmirom bilshe 5 sm navit pislya mastektomiyi ta pri nayavnosti urazhennya regionarnih limfovuzliv Stadiya 4 Prognoz nespriyatlivij Pri cij stadiyi nayavni viddaleni metastazi Likuvannya peredbachaye himioterapiyu antigormonalnu ta targetnu terapiyu Hirurgichne ta promeneve likuvannya zastosovuyetsya lishe u vipadkah uskladnen sho potrebuyut shvidkogo miscevogo efektu vid likuvannya Pokaznik 10 richnogo vizhivannya pri cij stadiyi stanovit 5 bez provedennya likuvannya ta blizko 10 pri provedenni Hirurgichne likuvannya Zhinka pislya mastektomiyi Vikonuyetsya vidalennya puhlini ta prileglih do neyi tkanin a takozh signalnogo regionarnogo vuzla Klasifikaciya operacij Mastektomiya povne vidalennya parenhimi molochnoyi zalozi Pri comu mozhlive zberezhennya shkiri zalozi i navit soskovo areolyarnogo kompleksu sho vikoristovuyetsya dlya podalshoyi rekonstrukciyi Zberezhennya shkiri ta cogo kompleksu mozhlive pri vidsutnosti infiltraciyi yih puhlinoyu ta za umovi pidtverdzhennya cogo pri intraoperacijnomu gistologichnomu kontroli Rekonstrukciyi molochnoyi yak z vikoristannyam implantiv tak i vlasnih tkanin paciyentki ne zbilshuyut imovirnist recidivu puhlini Voni mozhut buti odnomomentnimi provodyatsya v odnu operaciyu chi vidterminovanimi provodyatsya pislya zakinchennya onkologichnogo etapu likuvannya Kvadrantektomiya vidalennya odnogo z 4 kvadrantiv molochnoyi zalozi Metod ye zastarilim i v suchasnij svitovij praktici ne vikoristovuyetsya Sektoralna rezekciya vidalennya sektoru molochnoyi zalozi Metod ye zastarilim i v suchasnij svitovij praktici ne vikoristovuyetsya Lampektomiya vidalennya puhlini v mezhah zdorovih tkanin z vidstupom 0 5 1 0 sm Radikalnoyu vvazhayetsya operaciya koli pri ostatochnomu patgistologichnomu doslidzhenni v krayah rezekciyi puhlinu ne viyavlyayut Pri vikonanni lampektomij neobhidno vrahovuvati estetichni rezultati operacij i planuvati hirurgichni dostupi vidalennya puhlin ta zakrittya defektu za principami onkoplastichnoyi hirurgiyi sho dozvolyaye ne tilki pokrashiti estetichni ta funkcionalni rezultati operaciyi ale i onkolgogichni oskilki zmenshuyetsya riven miscevih recidiviv Biopsiya signalnogo limfovuzla BSLV viznachennya vidalennya ta doslidzhennya regionarnogo limfovuzla yakij znahoditsya pershim na shlyahu limfovidtoku vid puhlini v regionarni limfovuzli Yak pravilo provoditsya intraoperacijne doslidzhennya regionarnogo signalnogo limfovuzla z vikoristannyam zamorozhenih zriziv Pri viyavlenni jogo urazhennya puhlinoyu vikonuyut vidalennya pahvinnih aksilyarnih limfatichnih vuzliv 1 2 rivniv oskilki v takomu vipadku jmovirnist yih urazhennya skladaye kolo 50 Biopsiya signalnogo regionarnogo vuzla ye bezpechnoyu proceduroyu ta dozvolyaye znachno zmenshiti riven uskladnen pov yazanih z povnoyu aksilyarnoyu limfadenektomiyeyu Vikonuyetsya yak etap pri lamp chi mastektomiyi Aksilyarna limfadenektomiya ALD vidalennya regionarnih limfatichnih vuzliv 1 2 ta inkoli 3 go rivnya za umovi pidtverdzhennya yihnogo urazhennya Vikonuyetsya yak etap pri lamp chi mastektomiyi Obov yazkovim ye viznachennya kilkosti limfatichnih vuzliv ta yih stanu kilkist urazhenih kilkist vidalenih Adekvatnim ye vidalennya ne menshe 10 limfatichnih vuzliv U 30 paciyentiv yakim vono provedeno rozvivayetsya hronichnij limfostaz operovanoyi kincivki Vikonannya mastektomiyi mozhe suprovodzhuvatis odnochasnoyu rekonstrukciyeyu koli na misce vidalenoyi tkanini vstanovlyuyutsya implantat i molochnoyi zalozi Ad yuvantna terapiya Ce vid terapiyi yakij provoditsya hvorim na rak pislya operaciyi do operaciyi cya terapiya maye nazvu neoad yuvantna Narazi v medichnomu arsenali ye 3 tipi zasobiv dlya ad yuvantnoyi terapiyi raku molochnoyi zalozi gormonalni himiopreparati ta monoklonalni antitila Blokatori estrogenovih ta progesteronovih receptoriv Gormonalna terapiya Provoditsya blokatorami estrogeniv yaki vidilyaye puhlina Dlya provedennya cogo tipu terapiyi neobhidno provedennya analizu na nayavnist estrogenovih ER ta progesteronovih receptoriv PR na poverhni rakovih klitin za dopomogoyu imunogistohimiyi Priznachayetsya tamoksifen blokator receptoriv abo ingibitori aromatazi sho blokuyut vlasne sintez estrogeniv Blokatori HER2 Monoklonalni antitila Vikoristovuyut dlya likuvannya paciyentiv u yakih pozitivna ekspresiya HER2 HER2 ale ER ta PR Monoklonalni antitila pokazali visoku efektivnist sho proyavlyayetsya pokrashennyam pokaznikiv vizhivannya 5 rokiv dlya 1 3 stadiyi 87 zagalne vizhivannya 95 Potrijno negativnij rak U priblizno 10 hvorih na rak molochnoyi zalozi diagnostuyutsya povnistyu negativni puhlini potrijno negativni Prognoz u takomu vipadku vkraj nespriyatlivij rekomendovano zaluchennya do klinichnih viprobovuvan abo himioterapiya preparatami ciklofosfamidu Radioterapiya Radioterapiya provoditsya pislya hirurgichnogo likuvannya z metoyu oprominennya dilyanki puhlini ta znishennya rakovih klitin sho mogli tam zalishitisya Radioterpiya pokazala visoku efektivnist pri ogranozberigayuchih operaciyah Div takozhMolochna zaloza Vseukrayinskij den borotbi z zahvoryuvannyam na rak molochnoyi zalozi Rak shijki matki Rak matki Rak yayechnikaPrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 nim angl Arhiv originalu za 10 zhovtnya 2016 Gage M Wattendorf D Henry LR 1 kvitnya 2012 Translational advances regarding hereditary breast cancer syndromes Journal of surgical oncology 105 5 444 51 doi 10 1002 jso 21856 PMID 22441895 Unukovych D Sandelin K Wickman M Arver B Johansson H Brandberg Y Liljegren A 2012 Breast reconstruction in patients with personal and family history of breast cancer undergoing contralateral prophylactic mastectomy a 10 year experience Acta Oncologica Epub ahead of print PMID 22409595 Reeder JG Vogel VG 2008 Breast cancer prevention Cancer treatment and research 141 149 64 PMID 18274088 Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer August 2002 Breast cancer and breastfeeding collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries including 50302 women with breast cancer and 96973 women without the disease Lancet 360 9328 187 95 doi 10 1016 S0140 6736 02 09454 0 PMID 12133652 Yager JD 2006 Estrogen carcinogenesis in breast cancer New Engl J Med 354 3 270 82 doi 10 1056 NEJMra050776 PMID 16421368 Santoro E DeSoto M and Hong Lee J February 2009 Hormone Therapy and Menopause National Research Center for Women amp Families Arhiv originalu za 12 lipnya 2013 Procitovano 6 serpnya 2012 Xiangyan Ruan Harald Seeger Diethelm Wallwiener Jens Huober Alfred O Mueck The Ratio of the Estradiol Metabolites 2 hydroxyestrone 2 OHE1 and 16a hydroxyestrone 16 OHE1 May Predict Breast Cancer Risk in Postmenopausal but Not in Premenopausal Women Two Case Control Studies PMID 25318606 DOI 10 1007 s00404 014 3512 1 https www nccn org professionals physician gls pdf breast pdf a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Propushenij abo porozhnij url dovidka Bukvalno v misci tobto ne ye poshirenim T F Tatarchuk L V Kalugina K voprosu o profilaktike i terapii gormonzavisimyh giperprofilerativnyh zabolevanij u zhenshin Surgery Choices for Women with Early Stage Breast Cancer PDF National Cancer Institute and the National Research Center for Women amp Families August 2004 Arhiv originalu PDF za 12 lipnya 2013 Procitovano 6 serpnya 2012 1 Fisher B Anderson S Bryant J Margolese R Deutsch M Fisher E Jeong J H Wolmark N Twenty year follow up of a randomized trial comparing total mastectomy lumpectomy and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer N Engl J Med Vol 347 No 16 October 17 2002 P 1233 1241 2 Veronesi U Cascinelli N Mariani L et al Twenty year follow up of a randomized study comparing breast conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer N Engl J Med 347 1227 1232 2002 3 Clarke M Collins R Darby S et al Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15 year survival An overview of the randomised trials Lancet 366 2087 2106 2005 4 Blichert Toft M Nielsen M Ring M Moller S Rank F Overgraard M Mouridsen H Long term results of breast conserving surgery vs mastectomy for early stage invasive breast cancer 20 year follow up of the Danish randomized DBCG 82TM protocol Acta Oncologica 2008 47 672681 5 Alicheno Morrow M The Evolution of the Locoregional Therapy of Breast Cancer The Oncologist 2011 16 1367 1379 6 Hwang E Lichtensztajn D Gomez S Fowble B Clarke C Survival After Lumpectomy and Mastectomy for Early Stage Invasive Breast Cancer The Effect of Age and Hormone Receptor Status Cancer 2013 119 1402 11 7 Agarwal S Pappas L Neumayer L Kokeny K Agarwal J Effect of breast conservation therapy vs mastectomy on disease specific survival for early stage breast cancer JAMA Surg 2014 Mar 149 3 267 74 1 Clinical practice guidelines for the use of axillary sentinel lymph node biopsy in carcinoma of the breast current update Schwartz G F et al Breast J 2004 Vol 10 P 85 98 https www nccn org professionals physician gls pdf breast pdf Breast Cancer Breast Disorders Merck Manual Professional Merck com Arhiv originalu za 12 lipnya 2013 Procitovano 14 listopada 2010 1 Nava M Catanuto G Pennati A Garganes G Spano A Conservative Mastectomies Aesth Plast Surg 2009 33 681 686 2 Lanitis S Tekkis PP Sgourakis G Dimopoulos N Al Mufti R Hadjiminas DJ Comparison of skin sparing mastectomy versus non skin sparing mastectomy for breast cancer a meta analysis of observational studies Ann Surg 2010 Apr 251 4 632 9 3 Patani N Mokbel K Oncological and aesthetic considerations of skin sparing mastectomy null Breast Cancer Res Treat 2008 Oct 111 3 391 403 1 Neuschatz A C DiPetrillo T Steinhoff M et al The value of breast lumpectomy margin assessment as a predictor of residual tumor burden in ductal carcinoma in situ of the breast Cancer 94 1917 1924 2002 2 Laucirica R Intraoperative assessment of the breast guidelines and potential pitfalls Arch Pathol Lab Med 2005 Dec 129 12 1565 74 1 Audretsch W Kolotas Ch Rezai M Schmitt G Zamboglou N et al Tumor specific immediate reconstruction TSIR in breast cancer patients Perspectives in Plast Surg 11 71 106 1998 2 Audretsch W P Reconstruction of the partial mastectomy defect classification and method In Spear S L ed Surgery of the breast principle and art 1998 3 Asgiersson K Rached T McCulley S J Macmillan R D Oncological and cosmetic outcomes of oncoplastic breast conserving surgery Eur J Surg Oncol 31 817 23 2005 4 Franceschini G Terribile D Magno S Fabbri C Accetta C Di Leone A Moschella F Barbarino R Scaldaferri A Darchi S Carvelli ME Bove S Masetti R Update on oncoplastic breast surgery Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012 Oct 16 11 1530 40 1 Losken A Dugal CS Styblo TM Carlson GW A meta analysis comparing breast conservation therapy alone to the oncoplastic technique Ann Plast Surg 2014 Feb 72 2 145 9 1 Clough K Kaufman G Nos C Buccimazza I Sarfati I Improving Breast Cancer Surgery A Classification and Quadrant per Quadrant Atlas for Oncoplastic SurgeryAnn Surg Oncol 2010 17 1375 1391 Huang TW Kuo KN Chen KH Chen C Hou WH Lee WH Chao TY Tsai JT Su CM Huang MT Tam KW Recommendation for axillary lymph node dissection in women with early breast cancer and sentinel node metastasis A systematic review and meta analysis of randomized controlled trials using the GRADE system Int J Surg 2016 Aug 22 34 73 80 Ting Bao Michelle A Rudek 2011 European Oncology amp Haematology 7 2 106 8 Arhiv originalu za 19 kvitnya 2012 Procitovano 7 serpnya 2012 Jahanzeb M August 2008 Adjuvant trastuzumab therapy for HER2 positive breast cancer Clin Breast Cancer 8 4 324 33 doi 10 3816 CBC 2008 n 037 PMID 18757259 Massarut S Baldassare G Belleti B Reccanello S D Andrea S Ezio C Perin T Roncadin M Vaidya JS 2006 J Clin Oncol 24 18S 10611 Arhiv originalu za 12 sichnya 2012 Procitovano 7 serpnya 2012 Barbara Belletti Jayant S Vaidya Sara D Andrea Frank Entschladen Mario Roncadin Francesca Lovat Stefania Berton Tiziana Perin Ezio Candiani Sonia Reccanello AndreaVeronesi Vincenzo Canzonieri Mauro G Trovo Kurt S Zaenker Alfonso Colombatti Gustavo Baldassarre and Samuele Massarut March 2008 Targeted intraoperative radiotherapy impairs the stimulation of breast cancer cell proliferation and invasion caused by surgical wounding Clin Cancer Res 14 5 1325 32 doi 10 1158 1078 0432 CCR 07 4453 PMID 18316551 DzherelaCatherine C Parker 2018 Management of Breast Cancer An Issue of Surgical Clinics angl vid Catherine C Parker Elsevier Health Sciences ISBN 9780323613521 Procitovano 7 chervnya 2024 J C Bailar H Bohmert G Bonadonna C Brambilla T A Broughan S K Carter J Chamberlain 2012 Breast Cancer angl vid Barth Hoogstraten H Julian G Bloom Ian Burn Springer Berlin Heidelberg s 287 ISBN 9783642836756 Procitovano 7 chervnya 2024 Minimally Invasive Breast Biopsies angl vid Renzo Brun del Re Springer Berlin Heidelberg 2016 s 225 ISBN 9783662518045 Procitovano 7 chervnya 2024 Klinichna hirurgiya Za red L Ya Kovalchuka Ukrmedniga Ternopil 2000 T 2 504 s ISBN 966 7364 27 5 S 348 357 Fakultetska hirurgiya Kurs lekcij Navch posibnik Za red B S Zaporozhchenka Odesa Odes derzh med un t 2005 328 s B ka studenta medika ISBN 966 7733 72 6 S 87 96 Christian Gomez John Lieck 2024 Revolyuciya v terapiyi raku Revolyuciya v terapiyi raku Amazon Digital Services LLC Kdp s 180 ISBN 9783689044206 LiteraturaRak molochnoyi zalozi u zhinok upravlinnya faktorami riziku monografiya Ruden V V Moskvyak Lesnyak D Ye Lviv LNMU im D Galickogo 2017 143 1 s il tabl portr Bibliogr s 102 129 ISBN 978 617 7196 01 2PosilannyaZovnishni videofajli1 Yak vinikaye rak i yak jogo likuvati vse pro likuvannya onkologiyi Kanal ukrayinskoyu na YouTube 26 serpnya 2020 20 ZhOVTNYa VSEUKRAYiNSKIJ DEN BOROTBI IZ ZAHVORYuVANNYaM NA RAK MOLOChNOYi ZALOZI 20 10 2020 CGZ MOZ U Rak molochnoyi zalozi mifi i pravda Rak molochnoyi zalozi mozhna vilikuvati Rak vilikovnij Ne zvolikaj Rak molochnoyi zalozi Rak molochnoyi zalozi na rannih stadiyah mozhna vilikuvati Rak molochnoyi zalozi Hvoroba Pedzheta soska Zapalnij rak molochnoyi zalozi Obiznanist Visokoefektivna zbroya proti raku molochnoyi zalozi Rak molochnoyi zalozi Poradi likarya nedostupne posilannya z lipnya 2019

Дата публікації:
Топ