Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Ревмато їдний артри т лат rheumatoid arthritis системне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних су

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит

Ревмато́їдний артри́т (лат. rheumatoid arthritis) — системне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів за типом ерозивно-деструктивного поліартриту неясної етіології зі складним автоімунним патогенезом.

Ревматоїдний артрит
image
Спеціальність ревматологія і імунологія
Симптоми d
Препарати ібупрофен[1], хлорохін[1], d[1], метотрексат[1], флурбіпрофен[1], Пеніциламін[1], кетопрофен[1], циклоспорин[1], d[1], індометацин[1], диклофенак[1], d[1], d[1], d[1], адалімумаб[1], азатіоприн[1], d[1], етодолак[1], d[1], гідроксихлорохін[1], d[1], напроксен[1], етанерцепт[1], піроксикам[1], талідомід[1], сульфасалазин[1], целекоксиб[1], набуметон[1], Анакінра[1], каптоприл[1], лефлуномід[1], еналаприл[1], золото[1], ацетилсаліцилова кислота[1], d[2], етодолак[3], піроксикам[4], d[5], d[6], d[7], гідроксихлорохін[8], кетопрофен[9], набуметон[10], флурбіпрофен[11] і метилпреднізолон[12]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 FA20
МКХ-10 M05-M06
OMIM 180300
DiseasesDB 11506
MedlinePlus 000431
eMedicine

med/2024 emerg/48

pmr/124
MeSH D001172
image Rheumatoid arthritis у Вікісховищі

Ревматоїдний артрит у дорослих характеризується хронічним запальним процесом аутоімунної природи, кінцевий результат запального процесу ерозивно-деструктивні ураження поверхні суглобів, які закінчуються анкілозуванням, тобто людина втрачає можливість рухатись, особливо якщо лікування не достатнє, а перебіг захворювання агресивний.

Американські науковці визнали на конгресі у 2004 році, що ревматоїдний поліартрит є однією з чотирьох невирішених медичних проблем людства, поряд із онкологічними, психічними захворюваннями та СНІДом.

Історичні відомості

Найперші сліди ревматоїдного артриту знайдені в 4500 до н. е.. Їх виявили на залишках скелетів індіанців у Теннессі, США. Перший документ, який описує симптоми, що дуже нагадують симптоми ревматоїдного артриту, датується 123 р. У 1859 р. захворювання отримало свою назву.

image
Ревматоїдний артрит

Назва походить від грецького Rheumatos, що означає «поточний», суфікс -оідний означає «у формі», артрит перекладається як «суглоб» і суфікс іт (гр. itis) означає «стан запалення».

Причини захворювання

Причини захворювання на цей день невідомі. Непрямі дані, такі, як збільшення кількості лейкоцитів у крові та швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), вказують на інфекційну природу процесу. Вважають, що захворювання розвивається в результаті дії якогось збудника, що спричинює порушення імунної системи у спадково схильних осіб; при цьому утворюються імунні комплекси, які відкладаються в тканинах і призводять до пошкодження суглобів. Але неефективність лікування антибіотиками швидше за все свідчить про неправильність такого припущення.

Захворювання характеризується високою інвалідністю (70 %), яка наступає досить рано. Основними причинами смерті від захворювання є інфекційні ускладнення і ниркова недостатність.

Лікування зосереджується в основному на полегшенні болю, уповільненні розвитку захворювання і відновленню пошкоджень за допомогою хірургічного втручання. Раннє виявлення захворювання за допомогою сучасних засобів може значно зменшити ураження, які можуть бути в суглобах та інших органах.

Вперше може проявитися після важкого фізичного навантаження, емоційного шоку, стомлення, в період гормональної перебудови, впливу несприятливих чинників або збудників.

За припущеннями дієтологів хворобу спричинює алергічна реакція на якийсь чинник, що впливає на нервову систему. Підозрюваними у цій справі є бактерії і токсини, які потрапляють у кров з «пористого товстого кишечника» та через печінку, яка не може їх вивести. Другий чинник, у відношенні якого є серйозні підозри — виробіток «шкідливих» ейкозаноїдів внаслідок порушення в організмі якого-небудь балансу, наприклад, через надлишок інсуліну, який спричинюють вуглеводи. Третій чинник — це вживання гідрогенізованих рослинних жирів та відсутність у раціоні корисних жирів, наприклад жирів класу омега-3. Зроблено припущення, що зміна раціону харчування може призвести до зменшення його симптомів або навіть повного зцілення.

image
Руки, постраждалих від РА

Епідеміологічні особливості хвороби

Ревматоїдний артрит поширений по всьому світу і зустрічається у всіх етнічних групах. Поширеність 0,5-1 % (до 5 % у літніх). Співвідношення ч: ж = 1:3. Пік початку захворювання — 30-35 років.

image
Захворювання РА на 100,000 жителів. Дані 2004 р.
   no data
   less than 40
   40-50
   50-60
   60-70
   70-80
   80-90
   90-100
   100-110
   110-120
   120-130
   130-140
   more than 140
  1. NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  2. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  3. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  4. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  5. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  6. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  7. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  8. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  9. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  10. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  11. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  12. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  13. Телеканал Тоніс > Алло, лікарю! > Ювенільний ревматоїдний артрит і ревматоїдний поліартрит у дорослих. Телеканал «Тоніс» (українською та російською) . 28 лютого 2012. Архів оригіналу (flv) за 6 липня 2013. Процитовано 3 квітня 2012.
  14. Bond, Geoff (2000). Natural eating.
  15. WHO Disease and injury country estimates. World Health Organization. 2009. Архів оригіналу за 19 серпня 2011. Процитовано Nov. 11, 2009.

Етіологія

Як і для більшості автоімунних захворювань, тут можна виділити 3 основних фактори (ревматологічна тріада):

1. Спадкова схильність до автоімунних реакцій.

2. Інфекційний фактор Гіпотетичні тригери ревматичних захворювань:

3. Пусковий фактор (переохолодження, гіперінсоляція, інтоксикації, мутагенні медикаменти, ендокринопатії, стреси і т. д.).

Для жінок тривалість годування грудьми знижує ймовірність розвитку ревматоїдного артрита. Годування грудьми протягом 24 місяців і довше знижує ризик його розвитку вдвічі.

Клінічні ознаки

Ревматоїдний артрит може початися з будь-якого суглоба, але частіше за все починається з дрібних суглобів пальців, рук і зап'ястків. Зазвичай ураження суглобів симетрично, тобто якщо болить суглоб на правій руці, значить має бути ураження того ж суглобу на лівій. Чим більше суглобів уражено, тим більш просунута стадія хвороби.

Інші часті симптоми:

  • Втома.
  • Ранкова скутість. Звичайно чим довше триває скутість, тим активніше захворювання.
  • Загальна слабкість.
  • Невисока гарячка, ломота в тілі, відчуття жару.
  • Біль при тривалому сидінні.
  • Спалахи активності захворювання супроводжуються ремісією.
  • Міалгії.
  • Втрата апетиту, депресія, втрата ваги, анемія, холодні та/або спітнілі долоні та ступні.
  • Порушення роботи залоз в області очей і рота, що спричинює недостатнє вироблення сліз і слини.

Діагностика

  • Рентгенографія суглобів. На ранній стадії ревматоїдного артриту виявляється лише набряк м'яких тканин, зміни суглобів зазвичай з'являються не раніше, ніж через 6 місяців після початку захворювання. До ранніх змін суглобів відносяться навколосуглобовий остеопороз і звуження суглобових щілин внаслідок руйнування хряща. Згодом виникають ерозії — руйнування суглобових поверхонь кісток. Рідше з'являються навколосуглобові кісти. Крім того, можливий періостит, який у більшості випадків з часом зникає. Якщо періостит зберігається тривало, виключають синдром Райтера, псоріатичний артрит або вторинну інфекцію. По мірі прогресу захворювання ерозії стають множинними, виникають підвивихи суглобів. Для пізніх стадій остеоартрозу характерні кісткові розростання і остеофіти. У відсутність остеоартрозу вони зазвичай відсутні. Обстеження при підозрі на ревматоїдний артрит повинне включати:
  • рентгенографію кистей, стоп, променезап'ясткових і колінних суглобів в задній прямій проєкції (рентгенографію колінних суглобів проводять в положенні стоячи),
  • рентгенографію шийного відділу хребта,
  • рентгенографію уражених суглобів.
  • серологічне дослідження. Виявлення ревматоїдного чинника в сироватці хворих — основна лабораторна ознака ревматоїдного артриту
  • Клінічний аналіз крові. При загостренні, як правило, відзначаються помірний лейкоцитоз і тромбоцитоз. Виявляється нормоцитарна нормохромна анемія. Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту може ускладнюватися хронічною крововтратою через травний тракт. У цьому випадку можлива залізодефіцитна анемія. Для оцінки активності захворювання і спостереження визначають ШОЕ.
  • Біохімічне дослідження крові. Рівень заліза і насичення трансферину залізом зазвичай знижені, залізосполучна здатність сироватки підвищена. При електрофорезі білків сироватки виявляється підвищення концентрації гамма-глобулінів та інших фракцій глобулінів. Часто трохи підвищується активність лужної фосфатази сироватки. Рівень сечової кислоти, кальцію і фосфатів, як правило, нормальний. Лікування НПЗЗ може призводити до порушення функції печінки і підвищення рівня креатиніну.

Лікування

Потрібна модифікація способу життя. Основними препаратами в лікуванні вважаються хвороба-модифікуючі антиревматичні препарати: метотрексат, гідроксихлорохін, сульфасалазин, лефлуномід, інгібітори TNF-альфа (, інфліксимаб та етанерцепт), абатацепт та анакінра. Ритуксимаб і тоцилізумаб є моноклональними антитілами. Застосування тоцилізумабу пов'язане з ризиком підвищення рівня холестерину.

Застосовуються також протизапальні та анальгетики. Проводиться фізіотерапія. У тяжких випадках застосовується корегуюче ортопедичне лікування.

Примітки

  1. Джерело: Karlson, E. W., Mandl L. A., Hankinson S. E., and Grodstein F. Do breast-feeding and other reproductive factors influence future risk of rheumatoid arthritis? Results from the Nurses 'Health Study. Arthritis Rheum 2004; 50 (11) :3458-67
  2. Singh JA, Saag KG, Bridges SL, Akl EA, Bannuru RR, Sullivan MC, Vaysbrot E, McNaughton C, Osani M, Shmerling RH, Curtis JR, Furst DE, Parks D, Kavanaugh A, O'Dell J, King C, Leong A, Matteson EL, Schousboe JT, Drevlow B, Ginsberg S, Grober J, St Clair EW, Tindall E, Miller AS, McAlindon T (January 2016). "2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis". Arthritis & Rheumatology. 68 (1): 1–26. doi:10.1002/art.39480. PMID 26545940.
  3. Isaacs D (2010-07-07). "Infectious risks associated with biologics". Advances in Experimental Medicine and Biology. 764: 151–8. doi:10.1002/14651858.cd008331.pub2. PMID 23654064

Література

  • Клиническая ревматология (руководство для врачей) / (ред.) чл.-корр. РАМН проф. В. И. Мазуров. — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. — 520 с. — . (рос.)


image Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Revmato yidnij artri t lat rheumatoid arthritis sistemne zahvoryuvannya spoluchnoyi tkanini z perevazhnim urazhennyam dribnih suglobiv za tipom erozivno destruktivnogo poliartritu neyasnoyi etiologiyi zi skladnim avtoimunnim patogenezom Revmatoyidnij artritSpecialnist revmatologiya i imunologiyaSimptomi dPreparati ibuprofen 1 hlorohin 1 d 1 metotreksat 1 flurbiprofen 1 Penicilamin 1 ketoprofen 1 ciklosporin 1 d 1 indometacin 1 diklofenak 1 d 1 d 1 d 1 adalimumab 1 azatioprin 1 d 1 etodolak 1 d 1 gidroksihlorohin 1 d 1 naproksen 1 etanercept 1 piroksikam 1 talidomid 1 sulfasalazin 1 celekoksib 1 nabumeton 1 Anakinra 1 kaptopril 1 leflunomid 1 enalapril 1 zoloto 1 acetilsalicilova kislota 1 d 2 etodolak 3 piroksikam 4 d 5 d 6 d 7 gidroksihlorohin 8 ketoprofen 9 nabumeton 10 flurbiprofen 11 i metilprednizolon 12 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 FA20MKH 10 M05 M06OMIM 180300DiseasesDB 11506MedlinePlus 000431eMedicine med 2024 emerg 48 pmr 124MeSH D001172 Rheumatoid arthritis u Vikishovishi Revmatoyidnij artrit u doroslih harakterizuyetsya hronichnim zapalnim procesom autoimunnoyi prirodi kincevij rezultat zapalnogo procesu erozivno destruktivni urazhennya poverhni suglobiv yaki zakinchuyutsya ankilozuvannyam tobto lyudina vtrachaye mozhlivist ruhatis osoblivo yaksho likuvannya ne dostatnye a perebig zahvoryuvannya agresivnij Amerikanski naukovci viznali na kongresi u 2004 roci sho revmatoyidnij poliartrit ye odniyeyu z chotiroh nevirishenih medichnih problem lyudstva poryad iz onkologichnimi psihichnimi zahvoryuvannyami ta SNIDom Istorichni vidomostiNajpershi slidi revmatoyidnogo artritu znajdeni v 4500 do n e Yih viyavili na zalishkah skeletiv indianciv u Tennessi SShA Pershij dokument yakij opisuye simptomi sho duzhe nagaduyut simptomi revmatoyidnogo artritu datuyetsya 123 r U 1859 r zahvoryuvannya otrimalo svoyu nazvu Revmatoyidnij artrit Nazva pohodit vid greckogo Rheumatos sho oznachaye potochnij sufiks oidnijoznachaye u formi artrit perekladayetsya yak suglob i sufiks it gr itis oznachaye stan zapalennya Prichini zahvoryuvannyaPrichini zahvoryuvannya na cej den nevidomi Nepryami dani taki yak zbilshennya kilkosti lejkocitiv u krovi ta shvidkosti osidannya eritrocitiv ShOE vkazuyut na infekcijnu prirodu procesu Vvazhayut sho zahvoryuvannya rozvivayetsya v rezultati diyi yakogos zbudnika sho sprichinyuye porushennya imunnoyi sistemi u spadkovo shilnih osib pri comu utvoryuyutsya imunni kompleksi yaki vidkladayutsya v tkaninah i prizvodyat do poshkodzhennya suglobiv Ale neefektivnist likuvannya antibiotikami shvidshe za vse svidchit pro nepravilnist takogo pripushennya Zahvoryuvannya harakterizuyetsya visokoyu invalidnistyu 70 yaka nastupaye dosit rano Osnovnimi prichinami smerti vid zahvoryuvannya ye infekcijni uskladnennya i nirkova nedostatnist Likuvannya zoseredzhuyetsya v osnovnomu na polegshenni bolyu upovilnenni rozvitku zahvoryuvannya i vidnovlennyu poshkodzhen za dopomogoyu hirurgichnogo vtruchannya Rannye viyavlennya zahvoryuvannya za dopomogoyu suchasnih zasobiv mozhe znachno zmenshiti urazhennya yaki mozhut buti v suglobah ta inshih organah Vpershe mozhe proyavitisya pislya vazhkogo fizichnogo navantazhennya emocijnogo shoku stomlennya v period gormonalnoyi perebudovi vplivu nespriyatlivih chinnikiv abo zbudnikiv Za pripushennyami diyetologiv hvorobu sprichinyuye alergichna reakciya na yakijs chinnik sho vplivaye na nervovu sistemu Pidozryuvanimi u cij spravi ye bakteriyi i toksini yaki potraplyayut u krov z poristogo tovstogo kishechnika ta cherez pechinku yaka ne mozhe yih vivesti Drugij chinnik u vidnoshenni yakogo ye serjozni pidozri virobitok shkidlivih ejkozanoyidiv vnaslidok porushennya v organizmi yakogo nebud balansu napriklad cherez nadlishok insulinu yakij sprichinyuyut vuglevodi Tretij chinnik ce vzhivannya gidrogenizovanih roslinnih zhiriv ta vidsutnist u racioni korisnih zhiriv napriklad zhiriv klasu omega 3 Zrobleno pripushennya sho zmina racionu harchuvannya mozhe prizvesti do zmenshennya jogo simptomiv abo navit povnogo zcilennya Ruki postrazhdalih vid RAEpidemiologichni osoblivosti hvorobiRevmatoyidnij artrit poshirenij po vsomu svitu i zustrichayetsya u vsih etnichnih grupah Poshirenist 0 5 1 do 5 u litnih Spivvidnoshennya ch zh 1 3 Pik pochatku zahvoryuvannya 30 35 rokiv Zahvoryuvannya RA na 100 000 zhiteliv Dani 2004 r no data less than 40 40 50 50 60 60 70 70 80 80 90 90 100 100 110 110 120 120 130 130 140 more than 140NDF RT d Track Q21008030 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Telekanal Tonis gt Allo likaryu gt Yuvenilnij revmatoyidnij artrit i revmatoyidnij poliartrit u doroslih Telekanal Tonis ukrayinskoyu ta rosijskoyu 28 lyutogo 2012 Arhiv originalu flv za 6 lipnya 2013 Procitovano 3 kvitnya 2012 Bond Geoff 2000 Natural eating WHO Disease and injury country estimates World Health Organization 2009 Arhiv originalu za 19 serpnya 2011 Procitovano Nov 11 2009 EtiologiyaYak i dlya bilshosti avtoimunnih zahvoryuvan tut mozhna vidiliti 3 osnovnih faktori revmatologichna triada 1 Spadkova shilnist do avtoimunnih reakcij 2 Infekcijnij faktor Gipotetichni trigeri revmatichnih zahvoryuvan Paramiksovirusi virusi epidemichnogo parotitu koru respiratorno sincitialni Gepadnovirusi virus gepatitu V Gerpesvirusi virusi prostogo gerpesu varicelli operizuvalnogo gerpesu citomegalovirus virus Epshtejna Barr Retrovirusi 3 Puskovij faktor pereoholodzhennya giperinsolyaciya intoksikaciyi mutagenni medikamenti endokrinopatiyi stresi i t d Dlya zhinok trivalist goduvannya grudmi znizhuye jmovirnist rozvitku revmatoyidnogo artrita Goduvannya grudmi protyagom 24 misyaciv i dovshe znizhuye rizik jogo rozvitku vdvichi Klinichni oznaki Revmatoyidnij artrit mozhe pochatisya z bud yakogo sugloba ale chastishe za vse pochinayetsya z dribnih suglobiv palciv ruk i zap yastkiv Zazvichaj urazhennya suglobiv simetrichno tobto yaksho bolit suglob na pravij ruci znachit maye buti urazhennya togo zh suglobu na livij Chim bilshe suglobiv urazheno tim bilsh prosunuta stadiya hvorobi Inshi chasti simptomi Vtoma Rankova skutist Zvichajno chim dovshe trivaye skutist tim aktivnishe zahvoryuvannya Zagalna slabkist Nevisoka garyachka lomota v tili vidchuttya zharu Bil pri trivalomu sidinni Spalahi aktivnosti zahvoryuvannya suprovodzhuyutsya remisiyeyu Mialgiyi Vtrata apetitu depresiya vtrata vagi anemiya holodni ta abo spitnili doloni ta stupni Porushennya roboti zaloz v oblasti ochej i rota sho sprichinyuye nedostatnye viroblennya sliz i slini DiagnostikaRentgenografiya suglobiv Na rannij stadiyi revmatoyidnogo artritu viyavlyayetsya lishe nabryak m yakih tkanin zmini suglobiv zazvichaj z yavlyayutsya ne ranishe nizh cherez 6 misyaciv pislya pochatku zahvoryuvannya Do rannih zmin suglobiv vidnosyatsya navkolosuglobovij osteoporoz i zvuzhennya suglobovih shilin vnaslidok rujnuvannya hryasha Zgodom vinikayut eroziyi rujnuvannya suglobovih poverhon kistok Ridshe z yavlyayutsya navkolosuglobovi kisti Krim togo mozhlivij periostit yakij u bilshosti vipadkiv z chasom znikaye Yaksho periostit zberigayetsya trivalo viklyuchayut sindrom Rajtera psoriatichnij artrit abo vtorinnu infekciyu Po miri progresu zahvoryuvannya eroziyi stayut mnozhinnimi vinikayut pidvivihi suglobiv Dlya piznih stadij osteoartrozu harakterni kistkovi rozrostannya i osteofiti U vidsutnist osteoartrozu voni zazvichaj vidsutni Obstezhennya pri pidozri na revmatoyidnij artrit povinne vklyuchati rentgenografiyu kistej stop promenezap yastkovih i kolinnih suglobiv v zadnij pryamij proyekciyi rentgenografiyu kolinnih suglobiv provodyat v polozhenni stoyachi rentgenografiyu shijnogo viddilu hrebta rentgenografiyu urazhenih suglobiv serologichne doslidzhennya Viyavlennya revmatoyidnogo chinnika v sirovatci hvorih osnovna laboratorna oznaka revmatoyidnogo artritu Klinichnij analiz krovi Pri zagostrenni yak pravilo vidznachayutsya pomirnij lejkocitoz i trombocitoz Viyavlyayetsya normocitarna normohromna anemiya Medikamentozne likuvannya revmatoyidnogo artritu mozhe uskladnyuvatisya hronichnoyu krovovtratoyu cherez travnij trakt U comu vipadku mozhliva zalizodeficitna anemiya Dlya ocinki aktivnosti zahvoryuvannya i sposterezhennya viznachayut ShOE Biohimichne doslidzhennya krovi Riven zaliza i nasichennya transferinu zalizom zazvichaj znizheni zalizospoluchna zdatnist sirovatki pidvishena Pri elektroforezi bilkiv sirovatki viyavlyayetsya pidvishennya koncentraciyi gamma globuliniv ta inshih frakcij globuliniv Chasto trohi pidvishuyetsya aktivnist luzhnoyi fosfatazi sirovatki Riven sechovoyi kisloti kalciyu i fosfativ yak pravilo normalnij Likuvannya NPZZ mozhe prizvoditi do porushennya funkciyi pechinki i pidvishennya rivnya kreatininu LikuvannyaPotribna modifikaciya sposobu zhittya Osnovnimi preparatami v likuvanni vvazhayutsya hvoroba modifikuyuchi antirevmatichni preparati metotreksat gidroksihlorohin sulfasalazin leflunomid ingibitori TNF alfa infliksimab ta etanercept abatacept ta anakinra Rituksimab i tocilizumab ye monoklonalnimi antitilami Zastosuvannya tocilizumabu pov yazane z rizikom pidvishennya rivnya holesterinu Zastosovuyutsya takozh protizapalni ta analgetiki Provoditsya fizioterapiya U tyazhkih vipadkah zastosovuyetsya koreguyuche ortopedichne likuvannya PrimitkiDzherelo Karlson E W Mandl L A Hankinson S E and Grodstein F Do breast feeding and other reproductive factors influence future risk of rheumatoid arthritis Results from the Nurses Health Study Arthritis Rheum 2004 50 11 3458 67 Singh JA Saag KG Bridges SL Akl EA Bannuru RR Sullivan MC Vaysbrot E McNaughton C Osani M Shmerling RH Curtis JR Furst DE Parks D Kavanaugh A O Dell J King C Leong A Matteson EL Schousboe JT Drevlow B Ginsberg S Grober J St Clair EW Tindall E Miller AS McAlindon T January 2016 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis Arthritis amp Rheumatology 68 1 1 26 doi 10 1002 art 39480 PMID 26545940 Isaacs D 2010 07 07 Infectious risks associated with biologics Advances in Experimental Medicine and Biology 764 151 8 doi 10 1002 14651858 cd008331 pub2 PMID 23654064LiteraturaKlinicheskaya revmatologiya rukovodstvo dlya vrachej red chl korr RAMN prof V I Mazurov 2 e izd pererab i dop SPb OOO Izdatelstvo FOLIANT 2005 520 s ISBN 5 93929 127 9 ros Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi

Дата публікації:
Топ