Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Гепати т C також вірусний гепатит С інфекційне захворювання яке спричинює вірус гепатиту C HCV і уражає як печінку так й

Гепатит C

Гепатит C

Гепати́т C (також — вірусний гепатит С) — інфекційне захворювання, яке спричинює вірус гепатиту C (HCV) і уражає як печінку, так й інші внутрішні органи та тканини лімфоїдного та нелімфоїдного походження (зокрема, кістковий мозок, щитоподібну залозу тощо) — так звана позапечінкова локалізація вірусу. Інфекція часто перебігає безсимптомно, але хронічна її форма призводить до утворення фіброзу в печінці і в кінцевому результаті до цирозу, чи раку печінки (гепатоцелюлярної карциноми). Зараження відбувається парентерально, від прямого попадання вірусу з крові у кров, під час внутрішньовенного вживання наркотиків, чи при переливанні крові, внаслідок погано стерилізованого медичного обладнання. Вірус зберігається в печінці у близько 85 % інфікованих. Стандартно гепатит C лікують за допомогою противірусної терапії, і 50—80 % людей, що проходять таке лікування, видужують.

Гепатит C
image
Електронний мікрознімок вірусу гепатиту C (масштаб = 50 нм)
Електронний мікрознімок вірусу гепатиту C (масштаб = 50 нм)
Спеціальність інфекційні хвороби
Симптоми нудота[1], жовтяниця, блювання[1], перевтома, біль у животі, артралгія, анорексія, асцит, цироз печінки, злоякісна пухлина, гепатит[1], портальна гіпертензія і голова медузи
Причини Вірус гепатиту C
Метод діагностики біохімічний аналіз крові, d, ПЛР і ІФА
Ведення противірусні препарати і трансплантація печінки
Препарати рибавірин[2][3], d[3], d[3], софосбувір[3], d[3], d[3], боцепревір[3], телапревір[3], d[3], ритонавір[3], пегільований інтерферон альфа-2b[3], пегільований інтерферон альфа-2а[3], d[3], даклатасвір[4][3], біциклол[5], d[6], рибавірин[7], d[8] і ледіпасвір[9]
Частота 22% (Єгипет), 48% (Пакистан), 32% (Китайська Народна Республіка)
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 1E50.2
МКХ-10 B17.1, B18.2
OMIM 609532
DiseasesDB 5783
MedlinePlus 000284
eMedicine med/993 ped/979
MeSH D006526
SNOMED CT 186643004
image Hepatitis C у Вікісховищі

За деякими оцінками, 130—170 мільйонів людей у світі інфіковані гепатитом C. Початок наукових досліджень HCV припадає на 70-ті роки XX ст., існування вірусу гепатиту C доведено на генетичному рівні в 1989 році. Гепатит С заражає тільки людей і в експерименті шимпанзе. На сьогодні не відомо про наявність цієї хвороби у інших тварин. Вакцину проти гепатиту С поки що не створили.

Гепатит C часто не має симптомів, але хронічна інфекція може спричинити прогресуючий фіброз печінки, а за кілька років — цироз. При прогресуванні цирозу виникає печінкова недостатність, може іноді розвиватися цироз-рак печінки. Через розширення вен стравоходу та шлунку ймовірне виникнення смертельної кровотечі.

Пегільовані інтерферони і рибавірин — були десятки років стандартними ліками проти гепатиту С. Але в останні роки їх все більше заміщають у лікуванні гепатиту С нові препарати прямої противірусної дії, які в основі своїй є інгібіторами протеази і полімерази. Хворі на цироз чи рак печінки потребують трансплантації печінки, але після трансплантації вірус, як правило, повертається. Станом на 2017 рік хворобу вважають виліковною, адже за новими схемами лікування видужують більше 95 % пацієнтів, тоді як при лікуванні рибавірином і препаратами інтерферону цей відсоток ледь досягав 50.

Етіологія

Вірус гепатиту C — це дрібний вірус з одноланцюговою РНК, що має оболонку. Він є членом роду hepacivirus родини Flaviviridae. Розрізняють сім основних генотипів HCV (1-7). У Сполучених Штатах генотип 1 спричиняє 70 % випадків, генотип 2 — 20 %, а кожен із решти генотипів — 1 %. Генотип 1 також найчастіше зустрічається у Південній Америці та Європі. В Україні переважають генотипи 1 і 3.

Епідеміологічні особливості

image
Поширеність гепатиту С по всьому світі у 1999 році
image
Роки життя, скориговані за непрацездатністю для гепатиту C у 2004 році на 100 000 населення.
   no data
   <10
   10—15
   15—20
   20—25
   25—30
   30—35
   35—40
   40—45
   45—50
   50—75
   75—100
   >100

Відомо, що 130—170 мільйонів людей, а це складає ~3 % від населення світу, живуть із хронічним гепатитом C. Щорічно інфікується 3—4 мільйони осіб, а більше 350 000 людей помирає від хвороб, пов'язаних із гепатитом С. У XX ст. ці показники значно виросли як через ВВН, так і через застосування внутрішньовенного лікування та нестерильного медичного обладнання.

У США налічується близько 2 % хворих на гепатит C, і щорічно додається від 35 тис. до 185 тис. нових випадків хвороби. На Заході показники впали з 1990 року завдяки більш ретельній перевірці крові перед переливанням. У США від HCV щорічно помирає від 8 тис. до 10 тис. осіб. Прогноз говорить про те, що показник смертності виросте, бо інфіковані через переливання, яке було зроблене до перевірки крові на HCV, захворіють і помруть.

Показники інфекції вищі у деяких країнах Африки та Азії. У перелік країн із високими показниками входять: Єгипет (22 %), Пакистан (4,8 %) та Китай (3,2 %). Такий високий рівень захворюваності у Єгипті пов'язаний із вже припиненим масовим лікування шистосоматозу, для якого використовувалися недостатньо стерилізовані скляні шприци.

Механізм передачі

Головний механізм передачі інфекції — гемоконтактний. Найпоширеніший шлях передачі у розвинутих країнах — це внутрішньовенне введення наркотиків (ВВН). У країнах, що розвиваються, основними методами передачі є переливання крові та небезпечні медичні процедури Причина передачі у 20 % випадків невідома, але у більшості з цих випадків найбільш імовірною причиною є ВВН.

Внутрішньовенне введення наркотиків

ВВН називають найпоширенішим фактором ризику гепатиту C у багатьох частинах світу. Аналіз статистики 77 країн показав, що у 25 із них 60—80 % випадків гепатиту С припадає на населення, що вживає наркотики внутрішньовенно, включаючи США та Китай. У 12 країнах показник перевищив 80 %. Не менше 10 мільйонів наркозалежних, які вживають наркотики внутрішньовенно, інфіковані на гепатит C: Китай (1,6 мільйона), США (1,5 мільйона) та Росія (1,3 мільйона) мають найвищі показники. Показники гепатиту C серед ув'язнених у США у 10-20 разів перевищують рівень захворюваності серед загального населення; дослідження пояснюють цей факт надмірно ризикованою поведінкою, такою як ВВН і татуювання нестерильними засобами.

Ризик у системі охорони здоров'я

Переливання крові, продуктів крові та пересадка органів без перевірки на вірус гепатиту C (HCV) створюють значну небезпеку зараження. У США було запроваджено комплексну перевірку у 1992 році. До того часу вірус гепатиту C знаходився приблизно в 1 з 200 одиниць крові, тоді як після 1992 року лише 1 з 10 000—10 000 000 одиниць крові містив вірус. Цей малий ризик зараження викликаний тим, що існує період 11—70 днів, який проходить між зараженням потенційного донору крові та його позитивним аналізом на HCV. У деяких країнах і досі кров не перевіряють на HCV через високу вартість аналізу. В Україні тестування крові донорів на вірус гепатиту C почалося з 2000 року.

Особа, яка зазнала поранення від уколу голки, якою користувався інфікований на HCV, має 1,8 % шансів заразитися на гепатит C. Ризик збільшується, якщо голка — порожниста, а рана — глибока. Існує ризик попадання слизу в кров, але він малий. Нульовий ризик спричиняє попадання крові на непошкоджену шкіру.

Лікарняне обладнання також є чинником передавання гепатиту C у випадку повторного використання голок та шприців, багаторазового використання медичного інструментарію, крапельниць чи нестерильного хірургічного обладнання. Незадовільні стандарти медичного та стоматологічного обслуговування — головна причина розповсюдження HCV у Єгипті, країні з найвищими показниками цієї інфекції у світі.

Статеві зв'язки

Гепатит C може передаватись статевим шляхом ймовірно казуїстично. Хоча існує взаємозв'язок між ризикованими статевими відносинами та гепатитом C, невідомо, чи хвороба передається через вживання наркотиків, про які не згадується, чи через сам статевий акт. Докази підтверджують, що гетеросексуальні пари не піддаються ризику, якщо не мають статевих відносин з іншими людьми. Ризик зараження викликають статеві акти, що проходять із травмами анального каналу, наприклад, анальне проникнення або дії, що призводять до інфекцій, які передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ або герпес. Уряд США рекомендує використовувати презервативи для попередження гепатиту С лише громадянам з численними статевими партнерами.

Татуювання та пірсинг

Татуювання збільшують ризик зараження гепатитом C у 2—3 рази. Це відбувається через застосування нестерильного обладнання чи повторного використання барвників. Татуаж або пірсинг, зроблений до середини 80-х років XX ст. або виконаний непрофесійно, вважається особливо небезпечним через недостатнє дотримання технологій стерильності. Ризик також збільшується при нанесенні татуювання великого розміру. Близько половини ув'язнених використовують повторно нестерильні засоби для татуювання. Дуже рідко татуювання у ліцензованих салонах має прямий зв'язок із зараженням інфекцією HCV.

Контакт із кров'ю

Речі для особистого догляду, такі як бритви, зубні щітки, засоби для манікюру та педикюру, можуть контактувати з кров'ю. Ділитися ними ризиковано через можливість зараження на HCV. Людям потрібно уважніше ставитись до порізів, подряпин та інших кровотеч. HCV не розповсюджується через звичайні контакти, наприклад, обійми, поцілунки чи спільне використання кухонного приладдя.

Передача від матері до дитини

Передача гепатиту C від інфікованої матері до дитини відбувається менше, ніж у 10 % випадків вагітності. Немає таких засобів, які б зменшували цей ризик. Інфікування може відбутися під час вагітності або ж під час пологів. Довгі роди можуть сприяти більшому ризикові зараження. Немає доказів того, що грудне вигодовування сприяє розповсюдженню HCV; однак, інфікована мати повинна уникати грудного вигодовування за наявності тріщини чи кровотечі у сосках або за високої концентрації вірусу в крові.

Клінічні прояви

Гостра форма

При гепатиті C її відмічають лише у 15 % випадків зараження. Симптоми дуже часто помірні та нечіткі, включаючи знижений апетит, втому, нудоту, біль у м'язах та суглобах, а також втрату ваги. В окремих випадках гострої інфекції розвивається жовтяниця. Гостра інфекція минає без лікування у 10-50 % хворих, а у молодих жінок набагато частіше, ніж у решти населення.

Хронічна форма

У 80 % інфікованих розвивається хронічне запалення. У більшості симптоми мінімальні або ж і зовсім відсутні протягом перших десятиліть хвороби, хоча хронічний гепатит C може асоціюватися з утомою. Гепатит C — перший чинник цирозу та раку печінки серед інфікованих людей протягом багатьох років. 10-30 % інфікованих через 30 років набувають цирозу. На цироз часто хворіють інфіковані вірусом гепатиту B чи ВІЛом, алкоголіки, особи чоловічої статі. Ризик набути раку печінки у хворих на цироз збільшується у 20 разів, щорічний показник — 1—3 %. Ризик для алкоголіків зростає у 100 разів. Гепатит C спричиняє цироз у 27 % випадків та у 25 % — рак печінки.

Цироз печінки призводить до високого кров'яного тиску у судинах печінки (портальна гіпертензія), накопичення рідини у черевній порожнині, швидкої появи синців та кровотечі, варикозного розширення судин, що особливо небезпечно при формуванні такого процесу в шлунку та стравоході, жовтяниці (пожовтіння шкіри), а також до ушкодження головного мозку у вигляді печінкової енцефалопатії. Через порушення метаболічної функції пенічки, можливий розвиток гепаторенального синдрому.

Асоціація з іншими хворобами

Гепатит C також асоціюють із синдромом Шегрена, зі зменшеною кількістю тромбоцитів, хронічним захворюванням шкіри, цукровим діабетом ІІ типу та неходжкінськими лімфомами.

Діагностика

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.
image
Серологічний профіль ВГС-інфекції.

Діагностичні аналізи на HCV включають: аналіз на антитіла HCV, ELISA, Вестерн-блот та кількісний аналіз РНК HCV. Полімеразна ланцюгова реакція може виявити РНК HCV протягом 1-2 тижнів після інфікування, тоді як значно більше часу може піти на формування та прояв антитіл.

Хронічний гепатит C — це інфікування вірусом гепатиту C, що продовжується більше шести місяців, залежно від наявності його РНК. Через те, що хронічна інфекція зазвичай не проявляється симптомами протягом десятиріч, медики зазвичай виявляють її в ході аналізу функції печінки чи під час стандартної перевірки крові осіб групи високого ризику. Аналізи не розрізняють гостру та хронічну інфекції.

Специфічна діагностика

Аналіз на гепатит C звичайно починають з аналізу крові для виявлення наявності антитіл до HCV, застосовуючи іммуноферментний аналіз. Якщо результат буде позитивним, то проводиться повторний аналіз для підтвердження результатів іммуноаналізу та визначення ступеня тяжкості. Аналіз на рекомбінантний іммуноблот підтверджує іммуноаналіз, а полімеразна ланцюжкова реакція РНК HCV визначає ступінь важкості. У разі, якщо РНК не виявлено, а іммуноблот — позитивний, це означає, що особа вже мала інфекцію, але позбулась її завдяки лікуванню чи без усякого втручання; якщо ж іммуноблот негативний — іммуноаналіз неправильний. Для того, щоб отримати позитивний іммуноаналіз, треба досліджувати інфекцію від шести до восьми тижнів.

Ферменти печінки дуже мінливі під час початкової стадії інфікування; у середньому їхня кількість починає зростати на сьомому тижні інфікування. За ферментами печінки досить важко визначити ступінь важкості хвороби.

Біопсія

Біопсія печінки може визначити ступінь пошкодження печінки, але процедура ця ризикована. Біопсія виявляє такі типові зміни, як лімфоцити у тканині печінки, лімфоїдні фолікули у портальній тріаді та зміни у жовчних протоках. Існує велика кількість аналізів крові, що визначають ступінь пошкодження та знижують потребу у біопсії.

Обстеження категорій ризику

Лише 5—50 % інфікованих у США та Канаді здогадуються про свій стан. Обстеження рекомендовано особам із групи високого ризику, куди входять татуйовані. Також обстеження слід зробити особам із збільшеними ферментами печінки, оскільки це часто є єдиною ознакою хронічного гепатиту. Регулярне обстеження у США не рекомендується.

Лікування

HCV спричиняє хронічний перебіг у 50—80 % інфікованих. У рідкісних випадках особи позбавляються від інфекції без лікування. Хворим на хронічний гепатит C слід утриматись від споживання алкоголю та ліків, токсичних для печінки, а також їм слід пройти вакцинацію від гепатиту A та гепатиту B. Хворим на цироз печінки слід зробити комплекс досліджень для виявлення можливого раку печінки.

Ліки

Станом на 2017 рік ведення пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом С в Україні регламентоване уніфікованим клінічним протоколом первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Вірусний гепатит С у дорослих» та аналогічним уніфікованим протоколом для дітей.

Мета лікування — одержання стійкої вірусологічної відповіді через 12 або 24 тижня після завершення терапії (тобто не виявляння вірусу у крові пацієнта високочутливими методами ПЛР).

Лікування HCV-інфекції у дорослих

До початку лікування HCV-інфекції пацієнт повинен пройти необхідне для вибору протоколу лікування лабораторне обстеження. Зокрема, необхідне кількісне визначення типу і підтипу вірусу за допомогою ПЛР з високою чутливістю, визначення стану функцій печінки та інших важливих захворювань за допомогою біохімічних аналізів крові, тестування на можливі ко-інфекції (гепатит B, ВІЛ, рівень імуноглобуліну G до вірусу гепатиту A), деякі інші обстеження (ЕКГ, визначення можливої вагітності у жінок тощо). Також обов'язково оцінюється спосіб життя пацієнта та здійснюється його корекція.

Станом на вересень 2017 року в Україні можуть бути застосовані схеми лікування із застосуванням пегільованого інтерферону з рібавіріном, або схеми з використанням препаратів прямої противірусної дії (боцепревір, даклатасвір, дасабувір, ледіпасвір, , , рибавірин, ритонавір, , софосбувір, телапревір). При призначенні препаратів враховується анамнез попередніх спроб лікування. Остаточне рішення про обрання певної схеми має бути прийнято лікарем, який відповідає за клінічні рішення щодо лікування.

Ефективність лікування залежить від багатьох факторів: генотипу вірусу, готовності пацієнта до співробітництва з лікарем (ретельне дотримання рекомендацій), наявності супутніх захворювань, наявності або відісутності попередніх спроб лікування тощо.

Лікування із поєднанням пегільованого інтерферону та рибавірину протягом 24—48 тижнів на сьогодні вважається недостатньо ефективним, асоційованим з серйозними побічними ефектами та не може бути рекомендованим як лікування першої лінії.

За останні роки для корегування деяких ускладнень лікування, для дієтотерапії застосовуються харчові продукти, виготовлені особливим чином, мультінутріентні функціонально-пептидні комплекси «Грінізація». Згідно з фірмою-виробником і публікаціями дослідників, у технології «Грінізація» відсутні хімічні і термічні фактори деструктуризації, що дозволяє уникнути денатурації білків, збільшити їх біодоступність, зберегти їх глобулярний стан з повним збереженням регуляторних пептидів, ядерних ДНК та їх функціональних властивостей. Застосування в клінічній практиці рекомендовано Міністерством охорони здоров'я України у березні 2010 року

Дослідження перспективних ліків

Численні додаткові противірусні препарати знаходяться на різних етапах клінічної розробки: від I фази до етапу отримання реєстраційного посвідчення. Перспективні препарати прямої противірусної дії включають інгібітори NS3/4A протеази (наприклад, асунапревір, гразопревір, совапревір, ведропревір), інгібітори NS5A (наприклад, ДАК, GS-5816, елбасвір, ACH-3102 і саматасвір) та ненуклеозидні (наприклад, беклабувір і GS-9669) і нуклеотидні інгібітори NS5B полімерази (наприклад, MK-3682 і ACH-3422). Науковці з Університету Саутгемптона визначили окремий білок, який відповідає за реплікацію вірусу гепатиту C, що може стати головною основою для нової терапії.

Неефективні методики та ліки з не доведеною ефективністю

Прихильники альтернативної терапії заявляють про користь у лікуванні гепатиту C наступних засобів: розторопша, женьшень та колоїдне срібло. Однак, жоден з цих засобів не показав покращення у лікуванні гепатиту C, так само, як і їхній вплив на вірус не доведено. Також відсутні жодні докази противірусної ефективності різноманітних гепатопротекторів та гомеопатичних засобів.

Прогноз

Сучасні схеми противірусного лікування (даклатасвір/софосбувір, омбітасвір/паритапревір з ритонавіром та дасабувіром, ледіпасвір/софосбувір, симепревір/софосбувір) — всі призводять до стійкої вірусологічної відповіді у понад 96 % пацієнтів без досвіду лікування пацієнтів з 1-м генотипом. Показник стійкої вірусологічної відповіді склав лише 46,9 % для пег-інтерферону з рибавіріном, 77,3 % для софосбувір/рибавірин, 80,5 % для симепревір/пег-інтерферону з рібавіріном і 83,1 % для комбінації асунапревір/даклатасвір. Слід пам'ятати, що після лікування вірус гепатиту С може перебувати в латентному стані у макрофагах, лімфоцитах та гепатоцитах і не визначатися у периферичній крові, тому у майбутньому існує невисокий ризик рецидиву інфекції.

При хронічному перебігу гепатиту С за відсутності лікування близько 20 % хворих протягом 20 років матимуть цироз печінки, а 5 % — первинний рак печінки (найімовірніше — гепатоцелюлярну карциному). Якщо пацієнт, інфікований вірусом гепатиту С, зловживає алкогольними напоями, у нього цироз печінки може розвинутися вже за 5—7 років. Швидке формування цирозу печінки також характерне у випадку мікст-інфекції вірусів гепатиту С та В. Після формування цирозу печінки 10-річне виживання хворих становить близько 50 %.(рос.)

Профілактика хвороби

Станом на вересень 2017 року дозволених до клінічного застосування вакцин проти гепатиту С не існує, тому профілактика наразі полягає у недопущенні контакту з інфікованими біологічними рідинами, використанні медичного інструментарію однократного застосування, ретельній дезінфекції обладнання, що контактує з кров'ю тощо. Поєднання профілактичних заходів, таких, як програми із заміни голок та лікування зловживання алкоголем і наркотиками, знижують ризик розповсюдження гепатиту C серед осіб, які вживають наркотики внутрішньовенно, приблизно на 75 %.

Перевірка донорів крові є питанням національного рівня, як і дотримання універсальних заходів безпеки у закладах системи охорони здоров'я. У країнах, де існує дефіцит стерильних шприців, медикам слід надавати перевагу пероральному застосуванню ліків, мінімізувавши кількість ін'єкцій.

Вакцини знаходяться у розробці та деякі вже показали обнадійливі результати.

У листопаді 2014 року було повідомлено про успішне завершення І фази клінічних випробувань вакцини проти гепатиту С на 15 здорових добровольцях вченими Оксфордського університету (Велика Британія). Механізм дії вакцини полягає у стимуляції Т-клітинної відповіді на антигени вірусу гепатиту С. У часописі Science Translational Medicine дослідники повідомили, що дві дози вакцини, введені з інтервалом у 8 тижнів, індукували сильну імунну відповідь у добровольців, яка зберігалася протягом наступного 6-місячного періоду спостереження, причому імунна відповідь добровольців була порівнянна з тією, що є у людей, у яких відбулася елімінація ВГС природним шляхом.(англ.)

Історичні відомості

У середині 70-х років XX ст. Харві Джеймс Альтер, Голова відділу інфекційних захворювань Управління трансфузійної медицини Національного інституту охорони здоров'я, та його дослідницька група показали, що випадки захворювання на гепатит після переливання крові сталися не через вірус гепатиту A чи B. Незважаючи на це відкриття, усі спроби міжнародних досліджень виявити конкретний вірус не були успішними протягом наступного десятиріччя. У 1987 році Майкл Хоутон, Цуй-Лім Чо (Qui-Lim Choo) та Джордж Ко (George Kuo) з Chiron Corporation, співпрацюючи з д-ром Д. В. Бредлі (D.W. Bradley) з Центрів контролю та профілактики захворювань, використали новий підхід молекулярного клонування для визначення невідомого організму та розроблення діагностичного аналізу.

У 1988 році Харві Альтер підтвердив вірус, перевіривши його наявність у ряді аналізів зразків гепатиту, що відносився не до А та В форм. У квітні 1989 у двох статтях журналу Science було опубліковане відкриття HCV. Це відкриття привело до значного покращення діагностики хвороби та поліпшення антивірусного лікування. У 2000 році докторам Олтеру та Хоутону була присуджена Нагорода Ласкера за клінічні медичні дослідження за «новаторську роботу, що призвела до відкриття вірусу, який викликає гепатит C, та за розроблення методів обстеження, які знизили в США ризик зараження через переливання крові від 30 % у 1970 році до фактично нуля у 2000 році.»

Хірон подав заяву на отримання декількох патентів стосовно вірусу та його діагностики. Конкурентна заявка на патент від компанії CDC була відкликана у 1990 році після сплати Хіроном 1,9 млн дол. США компанії CDC та 337 500 дол. США — Бредлі. У 1994 році Бредлі подав позов проти Хірона з наміром анулювати дію патенту, включити себе до списку спів-винахідників та отримати компенсацію збитків і право на безвідсотковий прибуток. У 1998 році він відкликав позов, програвши перед цим апеляційний суд.

Суспільство та культура

Всесвітній альянс з боротьби з гепатитами запровадив Міжнародний День боротьби з гепатитами, що проходить щорічно 28 липня. Економічні збитки від гепатиту C є істотними як для хворого, так і для суспільства. У США середні витрати на захворювання протягом життя хворого складали 33 407 дол. США у 2003 році, з витратами на трансплантат печінки виходить близько 200 000 дол. США за даними на 2011 рік.

У Канаді витрати на антивірусне лікування склали більше 30 000 канадських доларів у 2003 році, тоді як у США такі витрати складали 9.200—17.600 доларів США у 1998 році. У багатьох частинах світу люди неспроможні отримати лікування через відсутність страхового покриття або ж через відмову страхової компанії відшкодувати вартість антивірусного лікування.

Див. також

Примітки

  1. Disease Ontology — 2016.
    d:Track:Q4117183d:Track:Q5282129
  2. NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  3. Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
    d:Track:Q56863002
  4. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  5. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  6. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  7. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  8. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  9. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  10. Ryan KJ, Ray CG (editors), ред. (2004). Sherris Medical Microbiology (вид. 4th). McGraw Hill. с. 551–2. ISBN .
  11. Houghton M (November 2009). The long and winding road leading to the identification of the hepatitis C virus. Journal of Hepatology. 51 (5): 939—48. doi:10.1016/j.jhep.2009.08.004. PMID 19781804.
  12. Shors, Teri (8 листопада 2011). (вид. 2nd). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. с. 535. ISBN . Архів оригіналу за 16 грудня 2013. Процитовано 25 вересня 2012.
  13. Rosen, HR (23 червня 2011). (PDF). The New England journal of medicine. 364 (25): 2429—38. PMID 21696309. Архів оригіналу (PDF) за 15 грудня 2012. Процитовано 7 лютого 2014.
  14. Dolin, [edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael (2010). Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases (вид. 7th ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier. с. Chapter 154. ISBN .
  15. Nakano T, Lau GM, Lau GM, Sugiyama M, Mizokami M (December 2011). An updated analysis of hepatitis C virus genotypes and subtypes based on the complete coding region. Liver Int. doi:10.1111/j.1478-3231.2011.02684.x. PMID 22142261.
  16. Wilkins, T; Malcolm, JK, Raina, D, Schade, RR (1 червня 2010). . American family physician. 81 (11): 1351—7. PMID 20521755. Архів оригіналу за 9 серпня 2019. Процитовано 7 лютого 2014.
  17. . 2011. Архів оригіналу за 12 липня 2011. Процитовано 13 липня 2011.
  18. Alter, MJ (7 травня 2007). Epidemiology of hepatitis C virus infection. World journal of gastroenterology : WJG. 13 (17): 2436—41. PMID 17552026.
  19. Ozaras, R; Tahan, V (2009 Apr). Acute hepatitis C: prevention and treatment. Expert review of anti-infective therapy. 7 (3): 351—61. PMID 19344247.
  20. Colacino, ed. by J. M.; Heinz, B. A. (2004). . Basel: Birkhäuser. с. 32. ISBN . Архів оригіналу за 5 березня 2016. Процитовано 7 лютого 2014.
  21. al.], edited by Gary W. Brunette ... [et. . New York: Oxford University. с. 231. ISBN . Архів оригіналу за 5 березня 2016. Процитовано 7 лютого 2014.
  22. Maheshwari, A; Thuluvath, PJ (2010 Feb). Management of acute hepatitis C. Clinics in liver disease. 14 (1): 169—76, x. PMID 20123448.
  23. Pondé, RA; Mikhaĭlova, A (2011 Feb). Hidden hazards of HCV transmission. Medical microbiology and immunology. 200 (1): 7—11. PMID 20461405.
  24. . Springer Verlag. 2011. с. 4. ISBN . Архів оригіналу за 14 жовтня 2014. Процитовано 7 лютого 2014.
  25. Xia, X; Luo, J, Bai, J, Yu, R (2008 Oct). Epidemiology of HCV infection among injection drug users in China: systematic review and meta-analysis. Public health. 122 (10): 990—1003. doi:10.1016/j.puhe.2008.01.014. PMID 18486955.
  26. Nelson, PK; Mathers, BM, Cowie, B, Hagan, H, Des Jarlais, D, Horyniak, D, Degenhardt, L (13 серпня 2011). Global epidemiology of hepatitis B and hepatitis C in people who inject drugs: results of systematic reviews. Lancet. 378 (9791): 571—83. doi:10.1016/S0140-6736(11)61097-0. PMID 21802134.
  27. Imperial, JC (2010 Jun). Chronic hepatitis C in the state prison system: insights into the problems and possible solutions. Expert review of gastroenterology & hepatology. 4 (3): 355—64. PMID 20528122.
  28. Vescio, MF; Longo, B, Babudieri, S, Starnini, G, Carbonara, S, Rezza, G, Monarca, R (2008 Apr). Correlates of hepatitis C virus seropositivity in prison inmates: a meta-analysis. Journal of epidemiology and community health. 62 (4): 305—13. PMID 18339822.
  29. Marx, John (2010). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 7th edition. Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. с. 1154. ISBN .
  30. . Al Bawaba. 9 серпня 2010. Архів оригіналу за 15 травня 2012. Процитовано 27 серпня 2010.
  31. Tohme RA, Holmberg SD (June 2010). Is sexual contact a major mode of hepatitis C virus transmission?. Hepatology. 52 (4): 1497—505. doi:10.1002/hep.23808. PMID 20635398.
  32. . United States Department of Veteran Affairs. Архів оригіналу за 9 листопада 2011. Процитовано 7 лютого 2014.
  33. Jafari, S; Copes, R, Baharlou, S, Etminan, M, Buxton, J (2010 Nov). (PDF). International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society for Infectious Diseases. 14 (11): e928-40. PMID 20678951. Архів оригіналу (PDF) за 26 квітня 2012. Процитовано 7 лютого 2014.
  34. (PDF). Center for Disease Control and Prevention. Архів оригіналу (PDF) за 8 червня 2015. Процитовано 2 січня 2012.
  35. Lock G, Dirscherl M, Obermeier F та ін. (September 2006). Hepatitis C —contamination of toothbrushes: myth or reality?. J. Viral Hepat. 13 (9): 571—3. doi:10.1111/j.1365-2893.2006.00735.x. PMID 16907842. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  36. . FAQ – CDC Viral Hepatitis. Архів оригіналу за 22 грудня 2015. Процитовано 2 січня 2012.
  37. Lam, NC; Gotsch, PB, Langan, RC (15 листопада 2010). Caring for pregnant women and newborns with hepatitis B or C. American family physician. 82 (10): 1225—9. PMID 21121533.
  38. Mast EE (2004). Mother-to-infant hepatitis C virus transmission and breastfeeding. Advances in Experimental Medicine and Biology. 554: 211—6. PMID 15384578.
  39. Maheshwari, A; Ray, S, Thuluvath, PJ (26 липня 2008). Acute hepatitis C. Lancet. 372 (9635): 321—32. doi:10.1016/S0140-6736(08)61116-2. PMID 18657711.
  40. . Springer Verlag. 2011. с. 103—104. ISBN . Архів оригіналу за 14 жовтня 2014. Процитовано 7 лютого 2014.
  41. Mueller, S; Millonig, G, Seitz, HK (28 липня 2009). Alcoholic liver disease and hepatitis C: a frequently underestimated combination. World journal of gastroenterology : WJG. 15 (28): 3462—71. PMID 19630099.
  42. Zignego AL, Ferri C, Pileri SA, Caini P, Bianchi FB (January 2007). Extrahepatic manifestations of Hepatitis C Virus infection: a general overview and guidelines for a clinical approach. Digestive and Liver Disease. 39 (1): 2—17. doi:10.1016/j.dld.2006.06.008. PMID 16884964.
  43. Louie, KS; Micallef, JM, Pimenta, JM, Forssen, UM (2011 Jan). Prevalence of thrombocytopenia among patients with chronic hepatitis C: a systematic review. Journal of viral hepatitis. 18 (1): 1—7. PMID 20796208.
  44. Senadhi, V (2011 Jul). A paradigm shift in the outpatient approach to liver function tests. Southern medical journal. 104 (7): 521—5. PMID 21886053.
  45. Torresi, J; Johnson, D, Wedemeyer, H (2011 Jun). Progress in the development of preventive and therapeutic vaccines for hepatitis C virus. Journal of hepatology. 54 (6): 1273—85. doi:10.1016/j.jhep.2010.09.040. PMID 21236312.
  46. Ilyas, JA; Vierling, JM (2011 Aug). An overview of emerging therapies for the treatment of chronic hepatitis C. Clinics in liver disease. 15 (3): 515—36. PMID 21867934.
  47. (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 11 вересня 2017. Процитовано 10 вересня 2017.
  48. (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 11 вересня 2017. Процитовано 10 вересня 2017.
  49. (російською) . Міністерство охорони здоров'я України. 2010. Архів оригіналу за 2 березня 2011. Процитовано 12 грудня 2010.
  50. . Архів оригіналу за 22 травня 2015.
  51. Hepatitis C and CAM: What the Science Says [ 13 травня 2013 у Wayback Machine.]. March 2011. (Retrieved 07 March 2011)
  52. Liu, J; Manheimer, E, Tsutani, K, Gluud, C (2003 Mar). Medicinal herbs for hepatitis C virus infection: a Cochrane hepatobiliary systematic review of randomized trials. The American journal of gastroenterology. 98 (3): 538—44. PMID 12650784.
  53. Rambaldi, A; Jacobs, BP, Gluud, C (17 жовтня 2007). Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane database of systematic reviews (Online) (4): CD003620. PMID 17943794.
  54. . Архів оригіналу за 13 вересня 2017. Процитовано 11 вересня 2017.
  55. Hagan, H; Pouget, ER, Des Jarlais, DC (1 липня 2011). A systematic review and meta-analysis of interventions to prevent hepatitis C virus infection in people who inject drugs. The Journal of infectious diseases. 204 (1): 74—83. PMID 21628661.
  56. Halliday, J; Klenerman, P, Barnes, E (2011 May). Vaccination for hepatitis C virus: closing in on an evasive target. Expert review of vaccines. 10 (5): 659—72. doi:10.1586/erv.11.55. PMID 21604986.
  57. . Архів оригіналу за 12 вересня 2017. Процитовано 11 вересня 2017.
  58. Boyer, JL (2001). Liver cirrhosis and its development: proceedings of the Falk Symposium 115. . с. 344. ISBN .
  59. Choo QL, Kuo G, Weiner AJ, Overby LR, Bradley DW, Houghton M (April 1989). Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A, non-B viral hepatitis genome. Science. 244 (4902): 359—62. doi:10.1126/science.2523562. PMID 2523562.
  60. Kuo G, Choo QL, Alter HJ та ін. (April 1989). An assay for circulating antibodies to a major etiologic virus of human non-A, non-B hepatitis. Science. 244 (4902): 362—4. doi:10.1126/science.2496467. PMID 2496467. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  61. , The Lasker Foundation. Retrieved 20 February 2008.
  62. Houghton, M., Q.-L. Choo, and G. Kuo. NANBV Diagnostics and Vaccines. European Patent No. EP-0-3 18-216-A1. European Patent Office (filed 18 November 1988, published 31 May 1989).
  63. Wilken, Judge. . United States Court of Appeals for the Federal Circuit. Архів оригіналу за 19 листопада 2009. Процитовано 11 січня 2012.
  64. Eurosurveillance editorial, team (28 липня 2011). World Hepatitis Day 2011. Euro surveillance : bulletin europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin. 16 (30). PMID 21813077.
  65. Wong, JB (2006). Hepatitis C: cost of illness and considerations for the economic evaluation of antiviral therapies. PharmacoEconomics. 24 (7): 661—72. PMID 16802842.
  66. El Khoury, AC; Klimack, WK; Wallace, C; Razavi, H (1 грудня 2011). Economic burden of hepatitis C-associated diseases in the United States. Journal of Viral Hepatitis. 19 (3): 153—60. doi:10.1111/j.1365-2893.2011.01563.x. PMID 22329369.
  67. . Public Health Agency of Canada. Nov 2003. Архів оригіналу за 22 березня 2011. Процитовано 10 січня 2012.
  68. Zuckerman, edited by Howard Thomas, Stanley Lemon, Arie (2008). (вид. 3rd ed.). Oxford: John Wiley & Sons. с. 532. ISBN . Архів оригіналу за 5 березня 2016. Процитовано 7 лютого 2014.

Джерела

  • Гепатит С в Україні: епідеміологічна характеристика та оцінка тягара.. — К.: 2018. — 111 с. Ел.джерело [ 22 серпня 2021 у Wayback Machine.] НСЗУ
  • Вірусні гепатити з парентеральним шляхом передачі: збудники, маркери інфекції, поширення та лабораторна діагностика: навч. посіб. — Суми: Сумський держ. ун-т, 2018. — 236 с.
  • Вірусні гепатити у схемах, таблицях та малюнках. Посібник з проблеми вірусних гепатитів для лікарів-інтернів та слухачів ФПДО / Герасун Б. А., Грицко Р. Ю., Ворожбит О. Б., Герасун О. Б. — Львів: Ліга-Прес, 2008. — 102 с., ілюст.
  • Вірусні гепатити. Енциклопедичний словник. Російсько-українське видання / Балаян М. С., Міхайлов М. І. За ред. Б. А. Герасуна. — Львів: ЛДМУ, 2000. — 572 с. : іл.
  • Ш. Шерлок, Дж. Дули Заболевания печени и желчных путей (пер. с англ.) (под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина). — 1999, М. «ГЭОТАР, Медицина». — 864 с. ISBN 5-88816-013-Х (рос.)
  • Vinod K Dhawan Hepatitis C Updated: Oct 07, 2019. Medscape, Drugs & Diseases. Gastroenterology [1] (англ.)

Посилання

  • Reviewed July 2016. Про гепатити, в тому числі ВГС. Сайт ВООЗ [ 7 листопада 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
  • Скала, Павло (20 жовтня 2015). . Українська правда.Життя. Архів оригіналу за 23 жовтня 2015. Процитовано 23 жовтня 2015.
  • «Ласкавий» вірус б'є в печінку // Україна молода, № 86, 24.05.2011 [ 29 липня 2018 у Wayback Machine.]
  • Тихий вбивця. Симптоми і лікування гепатиту[недоступне посилання з жовтня 2019] / Факти ICTV, 28.07.18
image Це незавершена стаття про інфекційні захворювання.
Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Gepati t C takozh virusnij gepatit S infekcijne zahvoryuvannya yake sprichinyuye virus gepatitu C HCV i urazhaye yak pechinku tak j inshi vnutrishni organi ta tkanini limfoyidnogo ta nelimfoyidnogo pohodzhennya zokrema kistkovij mozok shitopodibnu zalozu tosho tak zvana pozapechinkova lokalizaciya virusu Infekciya chasto perebigaye bezsimptomno ale hronichna yiyi forma prizvodit do utvorennya fibrozu v pechinci i v kincevomu rezultati do cirozu chi raku pechinki gepatocelyulyarnoyi karcinomi Zarazhennya vidbuvayetsya parenteralno vid pryamogo popadannya virusu z krovi u krov pid chas vnutrishnovennogo vzhivannya narkotikiv chi pri perelivanni krovi vnaslidok pogano sterilizovanogo medichnogo obladnannya Virus zberigayetsya v pechinci u blizko 85 infikovanih Standartno gepatit C likuyut za dopomogoyu protivirusnoyi terapiyi i 50 80 lyudej sho prohodyat take likuvannya viduzhuyut Gepatit CElektronnij mikroznimok virusu gepatitu C masshtab 50 nm Elektronnij mikroznimok virusu gepatitu C masshtab 50 nm Specialnist infekcijni hvorobiSimptomi nudota 1 zhovtyanicya blyuvannya 1 perevtoma bil u zhivoti artralgiya anoreksiya ascit ciroz pechinki zloyakisna puhlina gepatit 1 portalna gipertenziya i golova meduziPrichini Virus gepatitu CMetod diagnostiki biohimichnij analiz krovi d PLR i IFAVedennya protivirusni preparati i transplantaciya pechinkiPreparati ribavirin 2 3 d 3 d 3 sofosbuvir 3 d 3 d 3 boceprevir 3 telaprevir 3 d 3 ritonavir 3 pegilovanij interferon alfa 2b 3 pegilovanij interferon alfa 2a 3 d 3 daklatasvir 4 3 biciklol 5 d 6 ribavirin 7 d 8 i ledipasvir 9 Chastota 22 Yegipet 48 Pakistan 32 Kitajska Narodna Respublika Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1E50 2MKH 10 B17 1 B18 2OMIM 609532DiseasesDB 5783MedlinePlus 000284eMedicine med 993 ped 979MeSH D006526SNOMED CT 186643004 Hepatitis C u Vikishovishi Za deyakimi ocinkami 130 170 miljoniv lyudej u sviti infikovani gepatitom C Pochatok naukovih doslidzhen HCV pripadaye na 70 ti roki XX st isnuvannya virusu gepatitu C dovedeno na genetichnomu rivni v 1989 roci Gepatit S zarazhaye tilki lyudej i v eksperimenti shimpanze Na sogodni ne vidomo pro nayavnist ciyeyi hvorobi u inshih tvarin Vakcinu proti gepatitu S poki sho ne stvorili Gepatit C chasto ne maye simptomiv ale hronichna infekciya mozhe sprichiniti progresuyuchij fibroz pechinki a za kilka rokiv ciroz Pri progresuvanni cirozu vinikaye pechinkova nedostatnist mozhe inodi rozvivatisya ciroz rak pechinki Cherez rozshirennya ven stravohodu ta shlunku jmovirne viniknennya smertelnoyi krovotechi Pegilovani interferoni i ribavirin buli desyatki rokiv standartnimi likami proti gepatitu S Ale v ostanni roki yih vse bilshe zamishayut u likuvanni gepatitu S novi preparati pryamoyi protivirusnoyi diyi yaki v osnovi svoyij ye ingibitorami proteazi i polimerazi Hvori na ciroz chi rak pechinki potrebuyut transplantaciyi pechinki ale pislya transplantaciyi virus yak pravilo povertayetsya Stanom na 2017 rik hvorobu vvazhayut vilikovnoyu adzhe za novimi shemami likuvannya viduzhuyut bilshe 95 paciyentiv todi yak pri likuvanni ribavirinom i preparatami interferonu cej vidsotok led dosyagav 50 EtiologiyaVirus gepatitu C ce dribnij virus z odnolancyugovoyu RNK sho maye obolonku Vin ye chlenom rodu hepacivirus rodini Flaviviridae Rozriznyayut sim osnovnih genotipiv HCV 1 7 U Spoluchenih Shtatah genotip 1 sprichinyaye 70 vipadkiv genotip 2 20 a kozhen iz reshti genotipiv 1 Genotip 1 takozh najchastishe zustrichayetsya u Pivdennij Americi ta Yevropi V Ukrayini perevazhayut genotipi 1 i 3 Epidemiologichni osoblivostiPoshirenist gepatitu S po vsomu sviti u 1999 rociRoki zhittya skorigovani za nepracezdatnistyu dlya gepatitu C u 2004 roci na 100 000 naselennya no data lt 10 10 15 15 20 20 25 25 30 30 35 35 40 40 45 45 50 50 75 75 100 gt 100 Vidomo sho 130 170 miljoniv lyudej a ce skladaye 3 vid naselennya svitu zhivut iz hronichnim gepatitom C Shorichno infikuyetsya 3 4 miljoni osib a bilshe 350 000 lyudej pomiraye vid hvorob pov yazanih iz gepatitom S U XX st ci pokazniki znachno virosli yak cherez VVN tak i cherez zastosuvannya vnutrishnovennogo likuvannya ta nesterilnogo medichnogo obladnannya U SShA nalichuyetsya blizko 2 hvorih na gepatit C i shorichno dodayetsya vid 35 tis do 185 tis novih vipadkiv hvorobi Na Zahodi pokazniki vpali z 1990 roku zavdyaki bilsh retelnij perevirci krovi pered perelivannyam U SShA vid HCV shorichno pomiraye vid 8 tis do 10 tis osib Prognoz govorit pro te sho pokaznik smertnosti viroste bo infikovani cherez perelivannya yake bulo zroblene do perevirki krovi na HCV zahvoriyut i pomrut Pokazniki infekciyi vishi u deyakih krayinah Afriki ta Aziyi U perelik krayin iz visokimi pokaznikami vhodyat Yegipet 22 Pakistan 4 8 ta Kitaj 3 2 Takij visokij riven zahvoryuvanosti u Yegipti pov yazanij iz vzhe pripinenim masovim likuvannya shistosomatozu dlya yakogo vikoristovuvalisya nedostatno sterilizovani sklyani shprici Mehanizm peredachi Golovnij mehanizm peredachi infekciyi gemokontaktnij Najposhirenishij shlyah peredachi u rozvinutih krayinah ce vnutrishnovenne vvedennya narkotikiv VVN U krayinah sho rozvivayutsya osnovnimi metodami peredachi ye perelivannya krovi ta nebezpechni medichni proceduri Prichina peredachi u 20 vipadkiv nevidoma ale u bilshosti z cih vipadkiv najbilsh imovirnoyu prichinoyu ye VVN Vnutrishnovenne vvedennya narkotikiv VVN nazivayut najposhirenishim faktorom riziku gepatitu C u bagatoh chastinah svitu Analiz statistiki 77 krayin pokazav sho u 25 iz nih 60 80 vipadkiv gepatitu S pripadaye na naselennya sho vzhivaye narkotiki vnutrishnovenno vklyuchayuchi SShA ta Kitaj U 12 krayinah pokaznik perevishiv 80 Ne menshe 10 miljoniv narkozalezhnih yaki vzhivayut narkotiki vnutrishnovenno infikovani na gepatit C Kitaj 1 6 miljona SShA 1 5 miljona ta Rosiya 1 3 miljona mayut najvishi pokazniki Pokazniki gepatitu C sered uv yaznenih u SShA u 10 20 raziv perevishuyut riven zahvoryuvanosti sered zagalnogo naselennya doslidzhennya poyasnyuyut cej fakt nadmirno rizikovanoyu povedinkoyu takoyu yak VVN i tatuyuvannya nesterilnimi zasobami Rizik u sistemi ohoroni zdorov ya Perelivannya krovi produktiv krovi ta peresadka organiv bez perevirki na virus gepatitu C HCV stvoryuyut znachnu nebezpeku zarazhennya U SShA bulo zaprovadzheno kompleksnu perevirku u 1992 roci Do togo chasu virus gepatitu C znahodivsya priblizno v 1 z 200 odinic krovi todi yak pislya 1992 roku lishe 1 z 10 000 10 000 000 odinic krovi mistiv virus Cej malij rizik zarazhennya viklikanij tim sho isnuye period 11 70 dniv yakij prohodit mizh zarazhennyam potencijnogo donoru krovi ta jogo pozitivnim analizom na HCV U deyakih krayinah i dosi krov ne pereviryayut na HCV cherez visoku vartist analizu V Ukrayini testuvannya krovi donoriv na virus gepatitu C pochalosya z 2000 roku Osoba yaka zaznala poranennya vid ukolu golki yakoyu koristuvavsya infikovanij na HCV maye 1 8 shansiv zarazitisya na gepatit C Rizik zbilshuyetsya yaksho golka porozhnista a rana gliboka Isnuye rizik popadannya slizu v krov ale vin malij Nulovij rizik sprichinyaye popadannya krovi na neposhkodzhenu shkiru Likarnyane obladnannya takozh ye chinnikom peredavannya gepatitu C u vipadku povtornogo vikoristannya golok ta shpriciv bagatorazovogo vikoristannya medichnogo instrumentariyu krapelnic chi nesterilnogo hirurgichnogo obladnannya Nezadovilni standarti medichnogo ta stomatologichnogo obslugovuvannya golovna prichina rozpovsyudzhennya HCV u Yegipti krayini z najvishimi pokaznikami ciyeyi infekciyi u sviti Statevi zv yazki Gepatit C mozhe peredavatis statevim shlyahom jmovirno kazuyistichno Hocha isnuye vzayemozv yazok mizh rizikovanimi statevimi vidnosinami ta gepatitom C nevidomo chi hvoroba peredayetsya cherez vzhivannya narkotikiv pro yaki ne zgaduyetsya chi cherez sam statevij akt Dokazi pidtverdzhuyut sho geteroseksualni pari ne piddayutsya riziku yaksho ne mayut statevih vidnosin z inshimi lyudmi Rizik zarazhennya viklikayut statevi akti sho prohodyat iz travmami analnogo kanalu napriklad analne proniknennya abo diyi sho prizvodyat do infekcij yaki peredayutsya statevim shlyahom vklyuchayuchi VIL abo gerpes Uryad SShA rekomenduye vikoristovuvati prezervativi dlya poperedzhennya gepatitu S lishe gromadyanam z chislennimi statevimi partnerami Tatuyuvannya ta pirsing Tatuyuvannya zbilshuyut rizik zarazhennya gepatitom C u 2 3 razi Ce vidbuvayetsya cherez zastosuvannya nesterilnogo obladnannya chi povtornogo vikoristannya barvnikiv Tatuazh abo pirsing zroblenij do seredini 80 h rokiv XX st abo vikonanij neprofesijno vvazhayetsya osoblivo nebezpechnim cherez nedostatnye dotrimannya tehnologij sterilnosti Rizik takozh zbilshuyetsya pri nanesenni tatuyuvannya velikogo rozmiru Blizko polovini uv yaznenih vikoristovuyut povtorno nesterilni zasobi dlya tatuyuvannya Duzhe ridko tatuyuvannya u licenzovanih salonah maye pryamij zv yazok iz zarazhennyam infekciyeyu HCV Kontakt iz krov yu Rechi dlya osobistogo doglyadu taki yak britvi zubni shitki zasobi dlya manikyuru ta pedikyuru mozhut kontaktuvati z krov yu Dilitisya nimi rizikovano cherez mozhlivist zarazhennya na HCV Lyudyam potribno uvazhnishe stavitis do poriziv podryapin ta inshih krovotech HCV ne rozpovsyudzhuyetsya cherez zvichajni kontakti napriklad obijmi pocilunki chi spilne vikoristannya kuhonnogo priladdya Peredacha vid materi do ditini Peredacha gepatitu C vid infikovanoyi materi do ditini vidbuvayetsya menshe nizh u 10 vipadkiv vagitnosti Nemaye takih zasobiv yaki b zmenshuvali cej rizik Infikuvannya mozhe vidbutisya pid chas vagitnosti abo zh pid chas pologiv Dovgi rodi mozhut spriyati bilshomu rizikovi zarazhennya Nemaye dokaziv togo sho grudne vigodovuvannya spriyaye rozpovsyudzhennyu HCV odnak infikovana mati povinna unikati grudnogo vigodovuvannya za nayavnosti trishini chi krovotechi u soskah abo za visokoyi koncentraciyi virusu v krovi Klinichni proyaviGostra forma Pri gepatiti C yiyi vidmichayut lishe u 15 vipadkiv zarazhennya Simptomi duzhe chasto pomirni ta nechitki vklyuchayuchi znizhenij apetit vtomu nudotu bil u m yazah ta suglobah a takozh vtratu vagi V okremih vipadkah gostroyi infekciyi rozvivayetsya zhovtyanicya Gostra infekciya minaye bez likuvannya u 10 50 hvorih a u molodih zhinok nabagato chastishe nizh u reshti naselennya Hronichna forma U 80 infikovanih rozvivayetsya hronichne zapalennya U bilshosti simptomi minimalni abo zh i zovsim vidsutni protyagom pershih desyatilit hvorobi hocha hronichnij gepatit C mozhe asociyuvatisya z utomoyu Gepatit C pershij chinnik cirozu ta raku pechinki sered infikovanih lyudej protyagom bagatoh rokiv 10 30 infikovanih cherez 30 rokiv nabuvayut cirozu Na ciroz chasto hvoriyut infikovani virusom gepatitu B chi VILom alkogoliki osobi cholovichoyi stati Rizik nabuti raku pechinki u hvorih na ciroz zbilshuyetsya u 20 raziv shorichnij pokaznik 1 3 Rizik dlya alkogolikiv zrostaye u 100 raziv Gepatit C sprichinyaye ciroz u 27 vipadkiv ta u 25 rak pechinki Ciroz pechinki prizvodit do visokogo krov yanogo tisku u sudinah pechinki portalna gipertenziya nakopichennya ridini u cherevnij porozhnini shvidkoyi poyavi sinciv ta krovotechi varikoznogo rozshirennya sudin sho osoblivo nebezpechno pri formuvanni takogo procesu v shlunku ta stravohodi zhovtyanici pozhovtinnya shkiri a takozh do ushkodzhennya golovnogo mozku u viglyadi pechinkovoyi encefalopatiyi Cherez porushennya metabolichnoyi funkciyi penichki mozhlivij rozvitok gepatorenalnogo sindromu Asociaciya z inshimi hvorobami Gepatit C takozh asociyuyut iz sindromom Shegrena zi zmenshenoyu kilkistyu trombocitiv hronichnim zahvoryuvannyam shkiri cukrovim diabetom II tipu ta nehodzhkinskimi limfomami DiagnostikaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Serologichnij profil VGS infekciyi Diagnostichni analizi na HCV vklyuchayut analiz na antitila HCV ELISA Vestern blot ta kilkisnij analiz RNK HCV Polimerazna lancyugova reakciya mozhe viyaviti RNK HCV protyagom 1 2 tizhniv pislya infikuvannya todi yak znachno bilshe chasu mozhe piti na formuvannya ta proyav antitil Hronichnij gepatit C ce infikuvannya virusom gepatitu C sho prodovzhuyetsya bilshe shesti misyaciv zalezhno vid nayavnosti jogo RNK Cherez te sho hronichna infekciya zazvichaj ne proyavlyayetsya simptomami protyagom desyatirich mediki zazvichaj viyavlyayut yiyi v hodi analizu funkciyi pechinki chi pid chas standartnoyi perevirki krovi osib grupi visokogo riziku Analizi ne rozriznyayut gostru ta hronichnu infekciyi Specifichna diagnostika Analiz na gepatit C zvichajno pochinayut z analizu krovi dlya viyavlennya nayavnosti antitil do HCV zastosovuyuchi immunofermentnij analiz Yaksho rezultat bude pozitivnim to provoditsya povtornij analiz dlya pidtverdzhennya rezultativ immunoanalizu ta viznachennya stupenya tyazhkosti Analiz na rekombinantnij immunoblot pidtverdzhuye immunoanaliz a polimerazna lancyuzhkova reakciya RNK HCV viznachaye stupin vazhkosti U razi yaksho RNK ne viyavleno a immunoblot pozitivnij ce oznachaye sho osoba vzhe mala infekciyu ale pozbulas yiyi zavdyaki likuvannyu chi bez usyakogo vtruchannya yaksho zh immunoblot negativnij immunoanaliz nepravilnij Dlya togo shob otrimati pozitivnij immunoanaliz treba doslidzhuvati infekciyu vid shesti do vosmi tizhniv Fermenti pechinki duzhe minlivi pid chas pochatkovoyi stadiyi infikuvannya u serednomu yihnya kilkist pochinaye zrostati na somomu tizhni infikuvannya Za fermentami pechinki dosit vazhko viznachiti stupin vazhkosti hvorobi Biopsiya Biopsiya pechinki mozhe viznachiti stupin poshkodzhennya pechinki ale procedura cya rizikovana Biopsiya viyavlyaye taki tipovi zmini yak limfociti u tkanini pechinki limfoyidni folikuli u portalnij triadi ta zmini u zhovchnih protokah Isnuye velika kilkist analiziv krovi sho viznachayut stupin poshkodzhennya ta znizhuyut potrebu u biopsiyi Obstezhennya kategorij riziku Lishe 5 50 infikovanih u SShA ta Kanadi zdogaduyutsya pro svij stan Obstezhennya rekomendovano osobam iz grupi visokogo riziku kudi vhodyat tatujovani Takozh obstezhennya slid zrobiti osobam iz zbilshenimi fermentami pechinki oskilki ce chasto ye yedinoyu oznakoyu hronichnogo gepatitu Regulyarne obstezhennya u SShA ne rekomenduyetsya LikuvannyaHCV sprichinyaye hronichnij perebig u 50 80 infikovanih U ridkisnih vipadkah osobi pozbavlyayutsya vid infekciyi bez likuvannya Hvorim na hronichnij gepatit C slid utrimatis vid spozhivannya alkogolyu ta likiv toksichnih dlya pechinki a takozh yim slid projti vakcinaciyu vid gepatitu A ta gepatitu B Hvorim na ciroz pechinki slid zrobiti kompleks doslidzhen dlya viyavlennya mozhlivogo raku pechinki Liki Stanom na 2017 rik vedennya paciyentiv z hronichnim virusnim gepatitom S v Ukrayini reglamentovane unifikovanim klinichnim protokolom pervinnoyi vtorinnoyi specializovanoyi tretinnoyi visokospecializovanoyi medichnoyi dopomogi Virusnij gepatit S u doroslih ta analogichnim unifikovanim protokolom dlya ditej Meta likuvannya oderzhannya stijkoyi virusologichnoyi vidpovidi cherez 12 abo 24 tizhnya pislya zavershennya terapiyi tobto ne viyavlyannya virusu u krovi paciyenta visokochutlivimi metodami PLR Likuvannya HCV infekciyi u doroslih Do pochatku likuvannya HCV infekciyi paciyent povinen projti neobhidne dlya viboru protokolu likuvannya laboratorne obstezhennya Zokrema neobhidne kilkisne viznachennya tipu i pidtipu virusu za dopomogoyu PLR z visokoyu chutlivistyu viznachennya stanu funkcij pechinki ta inshih vazhlivih zahvoryuvan za dopomogoyu biohimichnih analiziv krovi testuvannya na mozhlivi ko infekciyi gepatit B VIL riven imunoglobulinu G do virusu gepatitu A deyaki inshi obstezhennya EKG viznachennya mozhlivoyi vagitnosti u zhinok tosho Takozh obov yazkovo ocinyuyetsya sposib zhittya paciyenta ta zdijsnyuyetsya jogo korekciya Stanom na veresen 2017 roku v Ukrayini mozhut buti zastosovani shemi likuvannya iz zastosuvannyam pegilovanogo interferonu z ribavirinom abo shemi z vikoristannyam preparativ pryamoyi protivirusnoyi diyi boceprevir daklatasvir dasabuvir ledipasvir ribavirin ritonavir sofosbuvir telaprevir Pri priznachenni preparativ vrahovuyetsya anamnez poperednih sprob likuvannya Ostatochne rishennya pro obrannya pevnoyi shemi maye buti prijnyato likarem yakij vidpovidaye za klinichni rishennya shodo likuvannya Efektivnist likuvannya zalezhit vid bagatoh faktoriv genotipu virusu gotovnosti paciyenta do spivrobitnictva z likarem retelne dotrimannya rekomendacij nayavnosti suputnih zahvoryuvan nayavnosti abo vidisutnosti poperednih sprob likuvannya tosho Likuvannya iz poyednannyam pegilovanogo interferonu ta ribavirinu protyagom 24 48 tizhniv na sogodni vvazhayetsya nedostatno efektivnim asocijovanim z serjoznimi pobichnimi efektami ta ne mozhe buti rekomendovanim yak likuvannya pershoyi liniyi Za ostanni roki dlya koreguvannya deyakih uskladnen likuvannya dlya diyetoterapiyi zastosovuyutsya harchovi produkti vigotovleni osoblivim chinom multinutrientni funkcionalno peptidni kompleksi Grinizaciya Zgidno z firmoyu virobnikom i publikaciyami doslidnikiv u tehnologiyi Grinizaciya vidsutni himichni i termichni faktori destrukturizaciyi sho dozvolyaye uniknuti denaturaciyi bilkiv zbilshiti yih biodostupnist zberegti yih globulyarnij stan z povnim zberezhennyam regulyatornih peptidiv yadernih DNK ta yih funkcionalnih vlastivostej Zastosuvannya v klinichnij praktici rekomendovano Ministerstvom ohoroni zdorov ya Ukrayini u berezni 2010 roku Doslidzhennya perspektivnih likiv Chislenni dodatkovi protivirusni preparati znahodyatsya na riznih etapah klinichnoyi rozrobki vid I fazi do etapu otrimannya reyestracijnogo posvidchennya Perspektivni preparati pryamoyi protivirusnoyi diyi vklyuchayut ingibitori NS3 4A proteazi napriklad asunaprevir grazoprevir sovaprevir vedroprevir ingibitori NS5A napriklad DAK GS 5816 elbasvir ACH 3102 i samatasvir ta nenukleozidni napriklad beklabuvir i GS 9669 i nukleotidni ingibitori NS5B polimerazi napriklad MK 3682 i ACH 3422 Naukovci z Universitetu Sautgemptona viznachili okremij bilok yakij vidpovidaye za replikaciyu virusu gepatitu C sho mozhe stati golovnoyu osnovoyu dlya novoyi terapiyi Neefektivni metodiki ta liki z ne dovedenoyu efektivnistyu Prihilniki alternativnoyi terapiyi zayavlyayut pro korist u likuvanni gepatitu C nastupnih zasobiv roztoropsha zhenshen ta koloyidne sriblo Odnak zhoden z cih zasobiv ne pokazav pokrashennya u likuvanni gepatitu C tak samo yak i yihnij vpliv na virus ne dovedeno Takozh vidsutni zhodni dokazi protivirusnoyi efektivnosti riznomanitnih gepatoprotektoriv ta gomeopatichnih zasobiv PrognozSuchasni shemi protivirusnogo likuvannya daklatasvir sofosbuvir ombitasvir paritaprevir z ritonavirom ta dasabuvirom ledipasvir sofosbuvir simeprevir sofosbuvir vsi prizvodyat do stijkoyi virusologichnoyi vidpovidi u ponad 96 paciyentiv bez dosvidu likuvannya paciyentiv z 1 m genotipom Pokaznik stijkoyi virusologichnoyi vidpovidi sklav lishe 46 9 dlya peg interferonu z ribavirinom 77 3 dlya sofosbuvir ribavirin 80 5 dlya simeprevir peg interferonu z ribavirinom i 83 1 dlya kombinaciyi asunaprevir daklatasvir Slid pam yatati sho pislya likuvannya virus gepatitu S mozhe perebuvati v latentnomu stani u makrofagah limfocitah ta gepatocitah i ne viznachatisya u periferichnij krovi tomu u majbutnomu isnuye nevisokij rizik recidivu infekciyi Pri hronichnomu perebigu gepatitu S za vidsutnosti likuvannya blizko 20 hvorih protyagom 20 rokiv matimut ciroz pechinki a 5 pervinnij rak pechinki najimovirnishe gepatocelyulyarnu karcinomu Yaksho paciyent infikovanij virusom gepatitu S zlovzhivaye alkogolnimi napoyami u nogo ciroz pechinki mozhe rozvinutisya vzhe za 5 7 rokiv Shvidke formuvannya cirozu pechinki takozh harakterne u vipadku mikst infekciyi virusiv gepatitu S ta V Pislya formuvannya cirozu pechinki 10 richne vizhivannya hvorih stanovit blizko 50 ros Profilaktika hvorobiStanom na veresen 2017 roku dozvolenih do klinichnogo zastosuvannya vakcin proti gepatitu S ne isnuye tomu profilaktika narazi polyagaye u nedopushenni kontaktu z infikovanimi biologichnimi ridinami vikoristanni medichnogo instrumentariyu odnokratnogo zastosuvannya retelnij dezinfekciyi obladnannya sho kontaktuye z krov yu tosho Poyednannya profilaktichnih zahodiv takih yak programi iz zamini golok ta likuvannya zlovzhivannya alkogolem i narkotikami znizhuyut rizik rozpovsyudzhennya gepatitu C sered osib yaki vzhivayut narkotiki vnutrishnovenno priblizno na 75 Perevirka donoriv krovi ye pitannyam nacionalnogo rivnya yak i dotrimannya universalnih zahodiv bezpeki u zakladah sistemi ohoroni zdorov ya U krayinah de isnuye deficit sterilnih shpriciv medikam slid nadavati perevagu peroralnomu zastosuvannyu likiv minimizuvavshi kilkist in yekcij Vakcini znahodyatsya u rozrobci ta deyaki vzhe pokazali obnadijlivi rezultati U listopadi 2014 roku bulo povidomleno pro uspishne zavershennya I fazi klinichnih viprobuvan vakcini proti gepatitu S na 15 zdorovih dobrovolcyah vchenimi Oksfordskogo universitetu Velika Britaniya Mehanizm diyi vakcini polyagaye u stimulyaciyi T klitinnoyi vidpovidi na antigeni virusu gepatitu S U chasopisi Science Translational Medicine doslidniki povidomili sho dvi dozi vakcini vvedeni z intervalom u 8 tizhniv indukuvali silnu imunnu vidpovid u dobrovolciv yaka zberigalasya protyagom nastupnogo 6 misyachnogo periodu sposterezhennya prichomu imunna vidpovid dobrovolciv bula porivnyanna z tiyeyu sho ye u lyudej u yakih vidbulasya eliminaciya VGS prirodnim shlyahom angl Istorichni vidomostiU seredini 70 h rokiv XX st Harvi Dzhejms Alter Golova viddilu infekcijnih zahvoryuvan Upravlinnya transfuzijnoyi medicini Nacionalnogo institutu ohoroni zdorov ya ta jogo doslidnicka grupa pokazali sho vipadki zahvoryuvannya na gepatit pislya perelivannya krovi stalisya ne cherez virus gepatitu A chi B Nezvazhayuchi na ce vidkrittya usi sprobi mizhnarodnih doslidzhen viyaviti konkretnij virus ne buli uspishnimi protyagom nastupnogo desyatirichchya U 1987 roci Majkl Houton Cuj Lim Cho Qui Lim Choo ta Dzhordzh Ko George Kuo z Chiron Corporation spivpracyuyuchi z d rom D V Bredli D W Bradley z Centriv kontrolyu ta profilaktiki zahvoryuvan vikoristali novij pidhid molekulyarnogo klonuvannya dlya viznachennya nevidomogo organizmu ta rozroblennya diagnostichnogo analizu U 1988 roci Harvi Alter pidtverdiv virus perevirivshi jogo nayavnist u ryadi analiziv zrazkiv gepatitu sho vidnosivsya ne do A ta V form U kvitni 1989 u dvoh stattyah zhurnalu Science bulo opublikovane vidkrittya HCV Ce vidkrittya privelo do znachnogo pokrashennya diagnostiki hvorobi ta polipshennya antivirusnogo likuvannya U 2000 roci doktoram Olteru ta Houtonu bula prisudzhena Nagoroda Laskera za klinichni medichni doslidzhennya za novatorsku robotu sho prizvela do vidkrittya virusu yakij viklikaye gepatit C ta za rozroblennya metodiv obstezhennya yaki znizili v SShA rizik zarazhennya cherez perelivannya krovi vid 30 u 1970 roci do faktichno nulya u 2000 roci Hiron podav zayavu na otrimannya dekilkoh patentiv stosovno virusu ta jogo diagnostiki Konkurentna zayavka na patent vid kompaniyi CDC bula vidklikana u 1990 roci pislya splati Hironom 1 9 mln dol SShA kompaniyi CDC ta 337 500 dol SShA Bredli U 1994 roci Bredli podav pozov proti Hirona z namirom anulyuvati diyu patentu vklyuchiti sebe do spisku spiv vinahidnikiv ta otrimati kompensaciyu zbitkiv i pravo na bezvidsotkovij pributok U 1998 roci vin vidklikav pozov progravshi pered cim apelyacijnij sud Suspilstvo ta kulturaVsesvitnij alyans z borotbi z gepatitami zaprovadiv Mizhnarodnij Den borotbi z gepatitami sho prohodit shorichno 28 lipnya Ekonomichni zbitki vid gepatitu C ye istotnimi yak dlya hvorogo tak i dlya suspilstva U SShA seredni vitrati na zahvoryuvannya protyagom zhittya hvorogo skladali 33 407 dol SShA u 2003 roci z vitratami na transplantat pechinki vihodit blizko 200 000 dol SShA za danimi na 2011 rik U Kanadi vitrati na antivirusne likuvannya sklali bilshe 30 000 kanadskih dolariv u 2003 roci todi yak u SShA taki vitrati skladali 9 200 17 600 dolariv SShA u 1998 roci U bagatoh chastinah svitu lyudi nespromozhni otrimati likuvannya cherez vidsutnist strahovogo pokrittya abo zh cherez vidmovu strahovoyi kompaniyi vidshkoduvati vartist antivirusnogo likuvannya Div takozhGepatit C v UkrayiniPrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 NDF RT d Track Q21008030 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Ryan KJ Ray CG editors red 2004 Sherris Medical Microbiology vid 4th McGraw Hill s 551 2 ISBN 0838585299 Houghton M November 2009 The long and winding road leading to the identification of the hepatitis C virus Journal of Hepatology 51 5 939 48 doi 10 1016 j jhep 2009 08 004 PMID 19781804 Shors Teri 8 listopada 2011 vid 2nd Burlington MA Jones amp Bartlett Learning s 535 ISBN 9780763785536 Arhiv originalu za 16 grudnya 2013 Procitovano 25 veresnya 2012 Rosen HR 23 chervnya 2011 PDF The New England journal of medicine 364 25 2429 38 PMID 21696309 Arhiv originalu PDF za 15 grudnya 2012 Procitovano 7 lyutogo 2014 Dolin edited by Gerald L Mandell John E Bennett Raphael 2010 Mandell Douglas and Bennett s principles and practice of infectious diseases vid 7th ed Philadelphia PA Churchill Livingstone Elsevier s Chapter 154 ISBN 978 0443068393 Nakano T Lau GM Lau GM Sugiyama M Mizokami M December 2011 An updated analysis of hepatitis C virus genotypes and subtypes based on the complete coding region Liver Int doi 10 1111 j 1478 3231 2011 02684 x PMID 22142261 Wilkins T Malcolm JK Raina D Schade RR 1 chervnya 2010 American family physician 81 11 1351 7 PMID 20521755 Arhiv originalu za 9 serpnya 2019 Procitovano 7 lyutogo 2014 2011 Arhiv originalu za 12 lipnya 2011 Procitovano 13 lipnya 2011 Alter MJ 7 travnya 2007 Epidemiology of hepatitis C virus infection World journal of gastroenterology WJG 13 17 2436 41 PMID 17552026 Ozaras R Tahan V 2009 Apr Acute hepatitis C prevention and treatment Expert review of anti infective therapy 7 3 351 61 PMID 19344247 Colacino ed by J M Heinz B A 2004 Basel Birkhauser s 32 ISBN 9783764359560 Arhiv originalu za 5 bereznya 2016 Procitovano 7 lyutogo 2014 al edited by Gary W Brunette et New York Oxford University s 231 ISBN 9780199769018 Arhiv originalu za 5 bereznya 2016 Procitovano 7 lyutogo 2014 Maheshwari A Thuluvath PJ 2010 Feb Management of acute hepatitis C Clinics in liver disease 14 1 169 76 x PMID 20123448 Ponde RA Mikhaĭlova A 2011 Feb Hidden hazards of HCV transmission Medical microbiology and immunology 200 1 7 11 PMID 20461405 Springer Verlag 2011 s 4 ISBN 9781461411918 Arhiv originalu za 14 zhovtnya 2014 Procitovano 7 lyutogo 2014 Xia X Luo J Bai J Yu R 2008 Oct Epidemiology of HCV infection among injection drug users in China systematic review and meta analysis Public health 122 10 990 1003 doi 10 1016 j puhe 2008 01 014 PMID 18486955 Nelson PK Mathers BM Cowie B Hagan H Des Jarlais D Horyniak D Degenhardt L 13 serpnya 2011 Global epidemiology of hepatitis B and hepatitis C in people who inject drugs results of systematic reviews Lancet 378 9791 571 83 doi 10 1016 S0140 6736 11 61097 0 PMID 21802134 Imperial JC 2010 Jun Chronic hepatitis C in the state prison system insights into the problems and possible solutions Expert review of gastroenterology amp hepatology 4 3 355 64 PMID 20528122 Vescio MF Longo B Babudieri S Starnini G Carbonara S Rezza G Monarca R 2008 Apr Correlates of hepatitis C virus seropositivity in prison inmates a meta analysis Journal of epidemiology and community health 62 4 305 13 PMID 18339822 Marx John 2010 Rosen s emergency medicine concepts and clinical practice 7th edition Philadelphia PA Mosby Elsevier s 1154 ISBN 9780323054720 Al Bawaba 9 serpnya 2010 Arhiv originalu za 15 travnya 2012 Procitovano 27 serpnya 2010 Tohme RA Holmberg SD June 2010 Is sexual contact a major mode of hepatitis C virus transmission Hepatology 52 4 1497 505 doi 10 1002 hep 23808 PMID 20635398 United States Department of Veteran Affairs Arhiv originalu za 9 listopada 2011 Procitovano 7 lyutogo 2014 Jafari S Copes R Baharlou S Etminan M Buxton J 2010 Nov PDF International journal of infectious diseases IJID official publication of the International Society for Infectious Diseases 14 11 e928 40 PMID 20678951 Arhiv originalu PDF za 26 kvitnya 2012 Procitovano 7 lyutogo 2014 PDF Center for Disease Control and Prevention Arhiv originalu PDF za 8 chervnya 2015 Procitovano 2 sichnya 2012 Lock G Dirscherl M Obermeier F ta in September 2006 Hepatitis C contamination of toothbrushes myth or reality J Viral Hepat 13 9 571 3 doi 10 1111 j 1365 2893 2006 00735 x PMID 16907842 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka FAQ CDC Viral Hepatitis Arhiv originalu za 22 grudnya 2015 Procitovano 2 sichnya 2012 Lam NC Gotsch PB Langan RC 15 listopada 2010 Caring for pregnant women and newborns with hepatitis B or C American family physician 82 10 1225 9 PMID 21121533 Mast EE 2004 Mother to infant hepatitis C virus transmission and breastfeeding Advances in Experimental Medicine and Biology 554 211 6 PMID 15384578 Maheshwari A Ray S Thuluvath PJ 26 lipnya 2008 Acute hepatitis C Lancet 372 9635 321 32 doi 10 1016 S0140 6736 08 61116 2 PMID 18657711 Springer Verlag 2011 s 103 104 ISBN 9781461411918 Arhiv originalu za 14 zhovtnya 2014 Procitovano 7 lyutogo 2014 Mueller S Millonig G Seitz HK 28 lipnya 2009 Alcoholic liver disease and hepatitis C a frequently underestimated combination World journal of gastroenterology WJG 15 28 3462 71 PMID 19630099 Zignego AL Ferri C Pileri SA Caini P Bianchi FB January 2007 Extrahepatic manifestations of Hepatitis C Virus infection a general overview and guidelines for a clinical approach Digestive and Liver Disease 39 1 2 17 doi 10 1016 j dld 2006 06 008 PMID 16884964 Louie KS Micallef JM Pimenta JM Forssen UM 2011 Jan Prevalence of thrombocytopenia among patients with chronic hepatitis C a systematic review Journal of viral hepatitis 18 1 1 7 PMID 20796208 Senadhi V 2011 Jul A paradigm shift in the outpatient approach to liver function tests Southern medical journal 104 7 521 5 PMID 21886053 Torresi J Johnson D Wedemeyer H 2011 Jun Progress in the development of preventive and therapeutic vaccines for hepatitis C virus Journal of hepatology 54 6 1273 85 doi 10 1016 j jhep 2010 09 040 PMID 21236312 Ilyas JA Vierling JM 2011 Aug An overview of emerging therapies for the treatment of chronic hepatitis C Clinics in liver disease 15 3 515 36 PMID 21867934 PDF Arhiv originalu PDF za 11 veresnya 2017 Procitovano 10 veresnya 2017 PDF Arhiv originalu PDF za 11 veresnya 2017 Procitovano 10 veresnya 2017 rosijskoyu Ministerstvo ohoroni zdorov ya Ukrayini 2010 Arhiv originalu za 2 bereznya 2011 Procitovano 12 grudnya 2010 Arhiv originalu za 22 travnya 2015 Hepatitis C and CAM What the Science Says 13 travnya 2013 u Wayback Machine March 2011 Retrieved 07 March 2011 Liu J Manheimer E Tsutani K Gluud C 2003 Mar Medicinal herbs for hepatitis C virus infection a Cochrane hepatobiliary systematic review of randomized trials The American journal of gastroenterology 98 3 538 44 PMID 12650784 Rambaldi A Jacobs BP Gluud C 17 zhovtnya 2007 Milk thistle for alcoholic and or hepatitis B or C virus liver diseases Cochrane database of systematic reviews Online 4 CD003620 PMID 17943794 Arhiv originalu za 13 veresnya 2017 Procitovano 11 veresnya 2017 Hagan H Pouget ER Des Jarlais DC 1 lipnya 2011 A systematic review and meta analysis of interventions to prevent hepatitis C virus infection in people who inject drugs The Journal of infectious diseases 204 1 74 83 PMID 21628661 Halliday J Klenerman P Barnes E 2011 May Vaccination for hepatitis C virus closing in on an evasive target Expert review of vaccines 10 5 659 72 doi 10 1586 erv 11 55 PMID 21604986 Arhiv originalu za 12 veresnya 2017 Procitovano 11 veresnya 2017 Boyer JL 2001 Liver cirrhosis and its development proceedings of the Falk Symposium 115 Springer s 344 ISBN 9780792387602 Choo QL Kuo G Weiner AJ Overby LR Bradley DW Houghton M April 1989 Isolation of a cDNA clone derived from a blood borne non A non B viral hepatitis genome Science 244 4902 359 62 doi 10 1126 science 2523562 PMID 2523562 Kuo G Choo QL Alter HJ ta in April 1989 An assay for circulating antibodies to a major etiologic virus of human non A non B hepatitis Science 244 4902 362 4 doi 10 1126 science 2496467 PMID 2496467 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka The Lasker Foundation Retrieved 20 February 2008 Houghton M Q L Choo and G Kuo NANBV Diagnostics and Vaccines European Patent No EP 0 3 18 216 A1 European Patent Office filed 18 November 1988 published 31 May 1989 Wilken Judge United States Court of Appeals for the Federal Circuit Arhiv originalu za 19 listopada 2009 Procitovano 11 sichnya 2012 Eurosurveillance editorial team 28 lipnya 2011 World Hepatitis Day 2011 Euro surveillance bulletin europeen sur les maladies transmissibles European communicable disease bulletin 16 30 PMID 21813077 Wong JB 2006 Hepatitis C cost of illness and considerations for the economic evaluation of antiviral therapies PharmacoEconomics 24 7 661 72 PMID 16802842 El Khoury AC Klimack WK Wallace C Razavi H 1 grudnya 2011 Economic burden of hepatitis C associated diseases in the United States Journal of Viral Hepatitis 19 3 153 60 doi 10 1111 j 1365 2893 2011 01563 x PMID 22329369 Public Health Agency of Canada Nov 2003 Arhiv originalu za 22 bereznya 2011 Procitovano 10 sichnya 2012 Zuckerman edited by Howard Thomas Stanley Lemon Arie 2008 vid 3rd ed Oxford John Wiley amp Sons s 532 ISBN 9781405143882 Arhiv originalu za 5 bereznya 2016 Procitovano 7 lyutogo 2014 DzherelaGepatit S v Ukrayini epidemiologichna harakteristika ta ocinka tyagara K 2018 111 s El dzherelo 22 serpnya 2021 u Wayback Machine NSZU Virusni gepatiti z parenteralnim shlyahom peredachi zbudniki markeri infekciyi poshirennya ta laboratorna diagnostika navch posib Sumi Sumskij derzh un t 2018 236 s Virusni gepatiti u shemah tablicyah ta malyunkah Posibnik z problemi virusnih gepatitiv dlya likariv interniv ta sluhachiv FPDO Gerasun B A Gricko R Yu Vorozhbit O B Gerasun O B Lviv Liga Pres 2008 102 s ilyust Virusni gepatiti Enciklopedichnij slovnik Rosijsko ukrayinske vidannya Balayan M S Mihajlov M I Za red B A Gerasuna Lviv LDMU 2000 572 s il Sh Sherlok Dzh Duli Zabolevaniya pecheni i zhelchnyh putej per s angl pod red Z G Aprosinoj N A Muhina 1999 M GEOTAR Medicina 864 s ISBN 5 88816 013 H ros Vinod K Dhawan Hepatitis C Updated Oct 07 2019 Medscape Drugs amp Diseases Gastroenterology 1 angl PosilannyaReviewed July 2016 Pro gepatiti v tomu chisli VGS Sajt VOOZ 7 listopada 2016 u Wayback Machine angl Skala Pavlo 20 zhovtnya 2015 Ukrayinska pravda Zhittya Arhiv originalu za 23 zhovtnya 2015 Procitovano 23 zhovtnya 2015 Laskavij virus b ye v pechinku Ukrayina moloda 86 24 05 2011 29 lipnya 2018 u Wayback Machine Tihij vbivcya Simptomi i likuvannya gepatitu nedostupne posilannya z zhovtnya 2019 Fakti ICTV 28 07 18Ce nezavershena stattya pro infekcijni zahvoryuvannya Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi

Дата публікації:
Топ