Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Тяжки́й го́стрий респірато́рний синдро́м (ТГРС) (англ. Severe Acute Respiratory Syndrome / SARS) — вірусне інфекційне захворювання, особливий варіант коронавірусної інфекції, здатний до небезпечного епідемічного поширення, в тому числі й внутрішньогоспітального, з переважанням (повітряно-крапельної передачі інфекції) з ураженням дихальної системи та, у тяжких випадках, з появою атипової пневмонії з виразною гострою дихальною недостатністю.
| Тяжкий гострий респіраторний синдром (ТГРС) / SARS | |
|---|---|
 Коронавірус, який спричинює ТГРС | |
| Спеціальність | пульмонологія, інфекційні хвороби і мікробіологія |
| Симптоми | гарячка[1][2], головний біль[1][2], кашель[1][2], гіпоксія, задишка[2], ціаноз, міалгія[2], емоційне вигорання[2], діарея[2] і атипова пневмонія |
| Причини | severe acute respiratory syndrome coronavirus |
| Метод діагностики | ПЛР і КТ |
| Ведення | симптоматична терапія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1D65 |
| МКХ-10 | U04 |
| DiseasesDB | 32835 |
| MedlinePlus | 007192 |
| eMedicine | med/3662 |
| MeSH | D045169 |
 SARS у Вікісховищі | |
Легкість зараження, швидкість поширення, тяжкий перебіг, висока летальність — особливості, які дозволяють віднести ТГРС до тих інфекційних захворювань, які виявили здатність чинити серйозний вплив на здоров'я населення і можуть швидко поширюватися в міжнародних масштабах та увійшли до переліку подій, які можуть спричинити надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я, тому ТГРС стали регулюватись сучасними Міжнародними медико-санітарними правилами (ММСП) 2005 року.
Історичні відомості
Епідемія ТГРС бере свій початок із сільської місцевості Фошань, розташованій в китайській провінції Гуандун. В листопаді 2002 року перший пацієнт, фермер, був госпіталізований у 1-у Народну лікарню Фошань, де невдовзі й помер. Причина його смерті не була визначена точно, проте стало ясно, що хворий помер від дуже серйозного захворювання, що становить загрозу для життя. Попри вживання деяких заходів з боротьби із цим захворюванням, китайські урядовці вирішили не інформувати Всесвітню організацію охорони здоров'я (ВООЗ) про початок поширення цього захворювання аж до лютого 2003 року, обмежуючи висвітлення засобами масової інформації виявлення цього захворювання в цілях збереження довіри громадськості. Відсутність відкритості призводила до затримок в боротьбі з епідемією, через що уряд Китайської Народної Республіки був підданий різкій критиці з боку міжнародної спільноти. КНР відтоді неодноразово офіційно вибачилася за повільність і невжиття заходів з боротьби з епідемією ТГРС.
Перший етап визнання початку епідемії — 27 листопада 2002 року, коли канадська глобальна розвідувальна мережа з охорони здоров'я (GPHIN), яка є частиною ВООЗ, запустила електронну систему попередження населення Землі про початок серйозної епідемії в Китаї. Згодом Всесвітня організація охорони здоров'я запросила інформацію у китайської влади, після того, як всі результати розслідування про початок спалаху надійшли в її мережу. Інформація у китайської влади була запитана 5 і 11 грудня 2002.
Епідемія привернула глобальну суспільну увагу в лютому 2003 року, коли американський бізнесмен після подорожі Китаєм захворів на пневмонію, симптоми якої він відчув під час рейсу в Сінгапур. Літак зупинили в Ханої, столиці В'єтнаму, де потерпілий помер від атипової пневмонії в лікарні незабаром після госпіталізації, спричинивши спалах серед медичних працівників. Спостерігач ВООЗ, італійський лікар Карло Урбані оцінив ризики такої загрози та повідомив ВООЗ та в'єтнамський уряд про це захворювання, яке він вважав пташиним грипом з утворенням вкрай небезпечної аерогенної передачі серед людей. Заразившись, Карло Урбані, помер від ТГРС. Тяжкість симптомів і можливість інфікування лікарського персоналу викликали серйозне занепокоєння та тривогу у світовій спільноті. Влада В'єтнаму почала побоюватися можливості розвитку епідемії пневмонії й у цій країні. 12 березня 2003 року ВООЗ випустила глобальне оповіщення про необхідність зупинити розповсюдження цього захворювання з попередженням про необхідність утриматися від поїздок в Південний Китай. Хвороба була зафіксована з того моменту у В'єтнамі, Гонконгу, Канаді, США і ще 32 країнах світу.
Гонконзький вірусолог М. Пейріс 21 березня 2003 заявив, що виділив новий коронавірус, який є причиною ТГРС SARS-CoV, від хворих на цю хворобу. 16 квітня 2003 року було оголошено про підтвердження ролі ТГРС-асоційованого коронавірусу (ТГРС-АКВ), як збудника ТГРС. Доказами цього були позитивні постулати Коха:
- збудник був виділений від усіх хворих на ТГРС;
- штам вірусу виділено від хазяїна та культивовано у чистій культурі;
- культура вірусу, що була отримана, здатна була відтворити захворювання в інших макроорганізмах з подальшим зростанням рівня специфічних антитіл.
Однак деякі науковці вважають, що у розвитку ТГРС могли брати участь й інші неідентифіковані патогени у коінфекції з виявленим ТГРС-АКВ.
Всього у 35 країнах світу було виявлено 8461 випадок ТГРС, з яких 916 закінчилися смертю хворих, летальність склала 10,83 %. Завдяки проведенню комплексу протиепідемічних заходів світовому суспільству вдалося добитися ліквідації епідемії ТГРС вже до 19 травня 2004 року (на початку травня 2004 року було зареєстровано останні до сьогодення 3 випадки, пов'язані з внутрішньолабораторним зараженням). Однак є ґрунтовні припущення, що хвороба зачаїлась у природі, де до кінця не виявлені її можливі джерела і резервуари інфекції.
В Україні не було зареєстровано жодного випадку ТГРС.
Детальніші відомості з цієї теми ви можете знайти в статті Спалах SARS-CoV 2002–2004.
Етіологія
Коронавіруси — це віруси, що містять РНК і поверхня яких вкрита булавчастими відростками, що додають їм при електронно-мікроскопічному дослідженні форму корони.
До епідемії ТГРС вірусів родини Coronaviridae вважали одними з найчастіших збудників нетяжких уражень верхніх дихальних шляхів, а тяжкі захворювання реєстрували при імунодефіцитних станах. Навпаки, у тварин ці збудники зумовлюють тяжкі захворювання — перитоніт, гепатит, гастроентерит тощо. Коронавіруси об'єднані в 3 групи: 1-а та 2-а групи представлені вірусами, що спричинюють захворювання у тварин, 3-я група — у птахів. Коронавіруси, що зумовлюють захворювання у людей, включені в 1-у та 2-у групи. Відомо 4 штами ТГРС-АКВ.
Збудник ТГРС SARS-CoV є мутантом з 2-ї групи коронавірусів. За даними секвенування геному, SARS-CoV є вірусом нової групи, походить від коронавірусів великої рогатої худоби і вірусу інфекційного бронхіту птахів. Вірус знайдений в багатьох органах і секретах людей, загиблих від ТГРС: легенях, нирках, харкотинні, мазках з верхніх дихальних шляхів.
Детальніші відомості з цієї теми ви можете знайти в статті SARS-CoV.
Детальніші відомості з цієї теми ви можете знайти в статті Коронавірус.
Епідеміологічні особливості
Джерело і резервуар інфекції
Джерело інфекції — хворий на ТГРС. Роль тварини як джерела інфекції для людини не доведена, однак хижих ссавців цівет з родини віверових і деякі кажанів вважають резервуарами інфекції. Думка, що саме кажани є природними джерелами ТГРС, не була доведена на кінець епідемії, як й не уточнено питання про можливість носійства вірусу у людей, які одужали від цього захворювання.
Механізм і шляхи передачі
Механізм передачі — повітряно-крапельний (шляхи — аерозольний і пиловий). Зараження ймовірніше в умовах тісного побутового родинного і госпітального перебування. Відмічено багато випадків зараження медичних працівників, а також осіб, як відвідували хворих. У цих випадках передавання відбувалося через потрапляння виділень хворих до ротової порожнини, на кон'юнктиви здорових осіб. Певну роль у передачі вірусу всередині приміщень грають вентиляційні системи. Передбачають, що в епідеміологічному плані хворий стає безпечним через 10 діб з моменту клінічного одужання. Поширенню ТГРС серед країн та континентів сприяє пересування хворих авіаційними шляхами. Питання про сприйнятливість до ТГРС певних груп людей, імунітет після перенесеної хвороби не вирішені.
Патогенез
Вивчений недостатньо. Ймовірно, розвивається недостатність сурфактанту, що спричинює гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС). Вже через 5-7 днів від початку захворювання виникає пневмонія, спочатку вогнищева, яка швидко перетворюється на зливну часткову. Уражається система мононуклеарних фагоцитів (СМФ), розвивається лімфопенія, пригнічується синтез інтерферону. Новий коронавірус має виразний імуносупресивний ефект, що обумовлює часте приєднання грибкової та бактеріальної флори як суперінфекції.
Клінічні прояви
У (МКХ-10) в розділі XXII «Коди для спеціальних цілей», блоці «Попереднє розташування хвороб неясної етіології», класі «ТГРС» вирізняють «ТГРС не уточнений» (U04.9). Інкубаційний період складає у середньому від 2 до 10 днів. Початок хвороби гострий, з ознобом і підвищенням температури тіла до 38°С і вище. Турбують головний біль, нездужання, запаморочення, міалгії (біль у м'язах), інколи помірний катаральний синдром, сухий кашель, біль у горлі. У клінічному перебігу хвороби розрізняють 3 клінічні періоди.
Продромальний період
Триває 3-5 днів. Характеризується гарячкою, ознобом, слабкістю, міалгіями. Респіраторні синдроми невиражені, на 2-7-му добу з'являється непродуктивний кашель. Особливістю перебігу є відсутність нежитю.
Період зростання респіраторних розладів
Розвивається на 3-7-му добу від початку захворювання. Характеризується появою задишки, зростанням гіпоксемії, при аускультації дихання в легенях ослаблене, можна вислухати крепітацію. Нехарактерні свистячі хрипи. У деяких хворих симптоми хвороби самостійно зникають через кілька днів, але наприкінці першого тижня захворювання у 10-12 % хворих розвивається ГРДСД дорослих, що потребує переведення на штучну вентиляцію легень. Незалежними факторами ризику тяжкого перебігу захворювання є вік старше 60-ти років та хронічний вірусний гепатит B, а особливо такий, при лікування якого використовувався ламівудин.
Період нової хвилі хвороби
Починається після 7-8 діб захворювання та у 85 % випадків призводить до нової хвилі гарячки. Можлива поява діареї, на рентгенограмах з'являються нові вогнища уражень легень.
Для ТГРС нехарактерний будь-який висип, а також лімфаденопатія.
Діагностика
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Оскільки ТГРС не має специфічних симптомів, експерти CDC та ВООЗ у 2003 році оприлюднили клінічні, лабораторні та епідеміологічні критерії, що дозволяють при підозрі на ТГРС звузити діагностичний пошук.
Клінічні критерії
До клінічних критеріїв належать:
- асимптоматичне чи легке респіраторне захворювання;
- респіраторне захворювання середньої тяжкості: — температура нижча за 38 °C та одна чи більше клінічних ознак респіраторного захворювання (кашель, задишка або гіпоксія);
- тяжке респіраторне захворювання: — температура вища 38 °C та одна чи більше клінічних ознак респіраторного захворювання (кашель, задишка або гіпоксія) та рентгенологічні ознаки пневмонії, або ГРДСД, або дані аутопсії (ознаки пневмонії чи ГРДСД без ідентифікованої причини);
Епідеміологічні критерії
До епідеміологічних критеріїв належать:
- подорож (включно з транзитним перебуванням в аеропорту) протягом 10 днів перед початком захворювання до району з недавно задокументованим чи підозрюваним популяційним (суспільним) поширенням ТГРС;
- близький контакт (догляд, проживання з особою із відомою SARS-інфекцією чи високою ймовірністю прямого контакту із респіраторними секретами чи/та іншими біологічними рідинами) протягом 10 днів до початку ознак захворювання з особою із відомою чи підозрюваною ТГРС-інфекцією.
Лабораторні критерії
Серед лабораторних критеріїв виділяють:
- підтверджений
- виявлення антитіл до ТГРС-АКВ із зразків, отриманих протягом гострого періоду захворювання, або через 21 день від початку захворювання;
- виявлення ТГРС-АКВ РНК в двох зразках за допомогою полімеразної ланцюгової реакції;
- виділення ТГРС-АКВ;
- негативний
- відсутність антитіл до ТГРС-АКВ в сироватці крові, що отримана через 21 день та більше з моменту появи клінічної симптоматики;
- невизначений
- лабораторні тести або не проводились, або є неповними.
Кінцева класифікація клінічних випадків
Ймовірний випадок
Відповідає клінічним критеріям тяжкого ГРЗ невідомої етіології з 1 лютого 2003 року та епідеміологічним критеріям, лабораторні критерії підтверджені, негативні чи невизначені;
Підозрюваний випадок
Відповідає клінічним критеріям середньої тяжкості ГРЗ невідомої етіології з початком захворювання із 1 лютого 2003 року та епідеміологічним критеріям; лабораторні критерії підтверджені, негативні чи невизначені;
Підтверджений випадок на рівні держави
Будь-яка хвора людина, що відповідає клінічним та лабораторним критеріям для підтвердженого випадку, де тестування виконано в національній референс-лабораторії.
Підтверджений випадок для передання свідчень до ВООЗ
Будь-яка хвора людина, що відповідає клінічним та лабораторним критеріям для підтвердженого випадку, де тестування було виконано в сертифікованій референс-лабораторії ТГРС ВООЗ.
Зміни у лабораторних тестах й інструментальних дослідженнях
Загальнолабораторна та інструментальна діагностика
У загальному аналізі крові спостерігають нормоцитоз або лейкопенію на тлі вираженої лімфопенії та тромбоцитопенії. Зміни в легенях варіюють від інтактної рентгенологічної картини до розповсюдженої двобічної багатофокусної інфільтрації легеневої тканини. Приблизно в половині випадків виникають однобічні монофокусні затемнення, в інших випадках — двобічні багатофокусні затемнення. Характерним є відсутність плеврального випоту, деструктивних змін в легенях та внутрилегеневої лімфаденопатії. У біохімічному аналізі крові нерідко виявляють підвищення активності креатинфосфокінази, амінотрансфераз — АлАТ і АсАТ.
Специфічна діагностика
Ґрунтується на:
- імуноферментному аналізі (ELISA), що дозволяє визначити IgM та IgG у сироватці крові;
- непрямій реакції імунофлюоресценції — визначає вміст IgM в плазмі крові пацієнтів ТГРС через 10 днів з моменту появи перших симптомів захворювання;
- ПЛР з виявленням РНК коронавірусу.
Всі результати серологічних тестів можна остаточно інтерпретувати через 21 день від початку захворювання. Позитивний результат серологічного дослідження вказує на попереднє інфікування ТГРС-АКВ. Тільки сероконверсія негативного попереднього дослідження до позитивного результату, або чотирикратнє збільшення титру антитіл в крові, що взята в гострий період хвороби та в період реконвалесценції свідчить про тільки що перенесене захворювання ТГРС-АКВ.
Лікування
При лікуванні хворих на ТГРС не були одержані остаточні відповіді на те, якими препаратами лікувати цю хворобу. На кінець спалаху не створено остаточний протокол лікування цього захворювання. Застосування різних антибіотиків, інгібіторів нейрамінідази, рибавірину не дало позитивного ефекту. Є думка, підкріплена результатами експериментальних досліджень на мавпах, що комбінація інтерферону з глюкокортикостероїдами може бути результативною при ТГРС. При розвитку ГРДСД проводять інтенсивну терапію, хворих переводять на штучну вентиляцію легень.
Профілактика
Основні методи профілактики є неспецифічними, передбачають госпіталізацію хворого, використання індивідуальних масок одноразового вживання, обмеження контактів людей в умовах напруженої епідемічної ситуації, використання лікарських засобів, що активізують систему неспецифічного захисту (адаптогени, індуктори ендогенного інтерферону). Засоби специфічної профілактики не розроблені.
Див. також
Примітки
- https://www.cdc.gov/sars/about/fs-sars.html#symptoms
- https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/Kou_i6ATU8jUnmKlAORhUA
- Атипова пневмонія — це збірний термін, який використовують для позначення ураження легенів, зумовлених не звичайними збудниками пневмонії, а атиповими збудниками, бо зміни, що вони спричинюють, відрізняються від перебігу типових пневмоній атиповими епідеміологічними чинниками передачі та іншими клінічними проявами респіраторного ураження (домінування неспецифічних симптомів захворювання, невідповідність клінічних даних рентгенологічним проявам, тощо). До збудників атипової пневмонії відносять мікоплазм, легіонел, хламідофіл, туляремійного мікроба, коксієл, вірусів грипу, парагрипу, респіраторно-синцитіального вірусу, аденовірусів, вірус кору, нових коронавірусів — збудників ТГРС, Близькосхідного коронавірусного респіраторного синдрому
- (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 14 липня 2015. Процитовано 14 серпня 2015.
- Thiel V (editor). (2007). (вид. 1st). Caister Academic Press. ISBN . Архів оригіналу за 31 серпня 2013. Процитовано 6 вересня 2012.
- Summary table of SARS cases by country, 1 November 2002 – 7 August 2003. World Health Organization. Архів оригіналу за 24 липня 2013. Процитовано 6 вересня 2012.
- Summary of probable SARS cases with onset of illness from 1 November 2002 to 31 July 2003. WHO. Архів оригіналу за 24 липня 2013. Процитовано 31 жовтня 2008.
- Нині до ТГРС додався і тяжкий близькосхідний респіраторний синдром, спричинений новим коронавірусом. [1] [ 14 жовтня 2013 у Wayback Machine.]
- Савельєва-Кулик Н.О. (12 лютого 2020). Кортикостероїди в терапії пацієнтів із коронавірусною інфекцією. umj.com.ua. Медичний часопис. оригіналу за 3 березня 2020. Процитовано 3 березня 2020.
Джерела
- Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина» (4 видання, перероблене і доповнене). — 2022. — 464 С.; кольор. вид. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.) / С. 147—149
Посилання
- WHO. Emergencies preparedness, response! Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) [2] [ 19 липня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
- CDC. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) [3] [ 23 травня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Sindrom znachennya Pro bilok SARS div Seril tRNK sintaza Tyazhki j go strij respirato rnij sindro m TGRS angl Severe Acute Respiratory Syndrome SARS virusne infekcijne zahvoryuvannya osoblivij variant koronavirusnoyi infekciyi zdatnij do nebezpechnogo epidemichnogo poshirennya v tomu chisli j vnutrishnogospitalnogo z perevazhannyam povitryano krapelnoyi peredachi infekciyi z urazhennyam dihalnoyi sistemi ta u tyazhkih vipadkah z poyavoyu atipovoyi pnevmoniyi z viraznoyu gostroyu dihalnoyu nedostatnistyu Tyazhkij gostrij respiratornij sindrom TGRS SARSKoronavirus yakij sprichinyuye TGRSKoronavirus yakij sprichinyuye TGRSSpecialnist pulmonologiya infekcijni hvorobi i mikrobiologiyaSimptomi garyachka 1 2 golovnij bil 1 2 kashel 1 2 gipoksiya zadishka 2 cianoz mialgiya 2 emocijne vigorannya 2 diareya 2 i atipova pnevmoniyaPrichini severe acute respiratory syndrome coronavirusMetod diagnostiki PLR i KTVedennya simptomatichna terapiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1D65MKH 10 U04DiseasesDB 32835MedlinePlus 007192eMedicine med 3662MeSH D045169 SARS u Vikishovishi Legkist zarazhennya shvidkist poshirennya tyazhkij perebig visoka letalnist osoblivosti yaki dozvolyayut vidnesti TGRS do tih infekcijnih zahvoryuvan yaki viyavili zdatnist chiniti serjoznij vpliv na zdorov ya naselennya i mozhut shvidko poshiryuvatisya v mizhnarodnih masshtabah ta uvijshli do pereliku podij yaki mozhut sprichiniti nadzvichajnu situaciyu v galuzi ohoroni zdorov ya tomu TGRS stali regulyuvatis suchasnimi Mizhnarodnimi mediko sanitarnimi pravilami MMSP 2005 roku Istorichni vidomostiEpidemiya TGRS bere svij pochatok iz silskoyi miscevosti Foshan roztashovanij v kitajskij provinciyi Guandun V listopadi 2002 roku pershij paciyent fermer buv gospitalizovanij u 1 u Narodnu likarnyu Foshan de nevdovzi j pomer Prichina jogo smerti ne bula viznachena tochno prote stalo yasno sho hvorij pomer vid duzhe serjoznogo zahvoryuvannya sho stanovit zagrozu dlya zhittya Popri vzhivannya deyakih zahodiv z borotbi iz cim zahvoryuvannyam kitajski uryadovci virishili ne informuvati Vsesvitnyu organizaciyu ohoroni zdorov ya VOOZ pro pochatok poshirennya cogo zahvoryuvannya azh do lyutogo 2003 roku obmezhuyuchi visvitlennya zasobami masovoyi informaciyi viyavlennya cogo zahvoryuvannya v cilyah zberezhennya doviri gromadskosti Vidsutnist vidkritosti prizvodila do zatrimok v borotbi z epidemiyeyu cherez sho uryad Kitajskoyi Narodnoyi Respubliki buv piddanij rizkij kritici z boku mizhnarodnoyi spilnoti KNR vidtodi neodnorazovo oficijno vibachilasya za povilnist i nevzhittya zahodiv z borotbi z epidemiyeyu TGRS Pershij etap viznannya pochatku epidemiyi 27 listopada 2002 roku koli kanadska globalna rozviduvalna merezha z ohoroni zdorov ya GPHIN yaka ye chastinoyu VOOZ zapustila elektronnu sistemu poperedzhennya naselennya Zemli pro pochatok serjoznoyi epidemiyi v Kitayi Zgodom Vsesvitnya organizaciya ohoroni zdorov ya zaprosila informaciyu u kitajskoyi vladi pislya togo yak vsi rezultati rozsliduvannya pro pochatok spalahu nadijshli v yiyi merezhu Informaciya u kitajskoyi vladi bula zapitana 5 i 11 grudnya 2002 Karta svitovogo poshirennya TGRS vid 1 11 2002 r do 7 08 2003 r Chornim kolorom zafarbovani krayini yaki mali pidtverdzheni vipadki smerti vid TGRS chervonim ti sho mali vipadki zahvoryuvannya na TGRS bez letalnosti Epidemiya privernula globalnu suspilnu uvagu v lyutomu 2003 roku koli amerikanskij biznesmen pislya podorozhi Kitayem zahvoriv na pnevmoniyu simptomi yakoyi vin vidchuv pid chas rejsu v Singapur Litak zupinili v Hanoyi stolici V yetnamu de poterpilij pomer vid atipovoyi pnevmoniyi v likarni nezabarom pislya gospitalizaciyi sprichinivshi spalah sered medichnih pracivnikiv Sposterigach VOOZ italijskij likar Karlo Urbani ociniv riziki takoyi zagrozi ta povidomiv VOOZ ta v yetnamskij uryad pro ce zahvoryuvannya yake vin vvazhav ptashinim gripom z utvorennyam vkraj nebezpechnoyi aerogennoyi peredachi sered lyudej Zarazivshis Karlo Urbani pomer vid TGRS Tyazhkist simptomiv i mozhlivist infikuvannya likarskogo personalu viklikali serjozne zanepokoyennya ta trivogu u svitovij spilnoti Vlada V yetnamu pochala poboyuvatisya mozhlivosti rozvitku epidemiyi pnevmoniyi j u cij krayini 12 bereznya 2003 roku VOOZ vipustila globalne opovishennya pro neobhidnist zupiniti rozpovsyudzhennya cogo zahvoryuvannya z poperedzhennyam pro neobhidnist utrimatisya vid poyizdok v Pivdennij Kitaj Hvoroba bula zafiksovana z togo momentu u V yetnami Gonkongu Kanadi SShA i she 32 krayinah svitu Gonkonzkij virusolog M Pejris 21 bereznya 2003 zayaviv sho vidiliv novij koronavirus yakij ye prichinoyu TGRS SARS CoV vid hvorih na cyu hvorobu 16 kvitnya 2003 roku bulo ogolosheno pro pidtverdzhennya roli TGRS asocijovanogo koronavirusu TGRS AKV yak zbudnika TGRS Dokazami cogo buli pozitivni postulati Koha zbudnik buv vidilenij vid usih hvorih na TGRS shtam virusu vidileno vid hazyayina ta kultivovano u chistij kulturi kultura virusu sho bula otrimana zdatna bula vidtvoriti zahvoryuvannya v inshih makroorganizmah z podalshim zrostannyam rivnya specifichnih antitil Odnak deyaki naukovci vvazhayut sho u rozvitku TGRS mogli brati uchast j inshi neidentifikovani patogeni u koinfekciyi z viyavlenim TGRS AKV Vsogo u 35 krayinah svitu bulo viyavleno 8461 vipadok TGRS z yakih 916 zakinchilisya smertyu hvorih letalnist sklala 10 83 Zavdyaki provedennyu kompleksu protiepidemichnih zahodiv svitovomu suspilstvu vdalosya dobitisya likvidaciyi epidemiyi TGRS vzhe do 19 travnya 2004 roku na pochatku travnya 2004 roku bulo zareyestrovano ostanni do sogodennya 3 vipadki pov yazani z vnutrishnolaboratornim zarazhennyam Odnak ye gruntovni pripushennya sho hvoroba zachayilas u prirodi de do kincya ne viyavleni yiyi mozhlivi dzherela i rezervuari infekciyi V Ukrayini ne bulo zareyestrovano zhodnogo vipadku TGRS Detalnishi vidomosti z ciyeyi temi vi mozhete znajti v statti Spalah SARS CoV 2002 2004 EtiologiyaKoronavirusi ce virusi sho mistyat RNK i poverhnya yakih vkrita bulavchastimi vidrostkami sho dodayut yim pri elektronno mikroskopichnomu doslidzhenni formu koroni Do epidemiyi TGRS virusiv rodini Coronaviridae vvazhali odnimi z najchastishih zbudnikiv netyazhkih urazhen verhnih dihalnih shlyahiv a tyazhki zahvoryuvannya reyestruvali pri imunodeficitnih stanah Navpaki u tvarin ci zbudniki zumovlyuyut tyazhki zahvoryuvannya peritonit gepatit gastroenterit tosho Koronavirusi ob yednani v 3 grupi 1 a ta 2 a grupi predstavleni virusami sho sprichinyuyut zahvoryuvannya u tvarin 3 ya grupa u ptahiv Koronavirusi sho zumovlyuyut zahvoryuvannya u lyudej vklyucheni v 1 u ta 2 u grupi Vidomo 4 shtami TGRS AKV Zbudnik TGRS SARS CoV ye mutantom z 2 yi grupi koronavirusiv Za danimi sekvenuvannya genomu SARS CoV ye virusom novoyi grupi pohodit vid koronavirusiv velikoyi rogatoyi hudobi i virusu infekcijnogo bronhitu ptahiv Virus znajdenij v bagatoh organah i sekretah lyudej zagiblih vid TGRS legenyah nirkah harkotinni mazkah z verhnih dihalnih shlyahiv Detalnishi vidomosti z ciyeyi temi vi mozhete znajti v statti SARS CoV Detalnishi vidomosti z ciyeyi temi vi mozhete znajti v statti Koronavirus Epidemiologichni osoblivostiDzherelo i rezervuar infekciyi Dzherelo infekciyi hvorij na TGRS Rol tvarini yak dzherela infekciyi dlya lyudini ne dovedena odnak hizhih ssavciv civet z rodini viverovih i deyaki kazhaniv vvazhayut rezervuarami infekciyi Dumka sho same kazhani ye prirodnimi dzherelami TGRS ne bula dovedena na kinec epidemiyi yak j ne utochneno pitannya pro mozhlivist nosijstva virusu u lyudej yaki oduzhali vid cogo zahvoryuvannya Mehanizm i shlyahi peredachi Mehanizm peredachi povitryano krapelnij shlyahi aerozolnij i pilovij Zarazhennya jmovirnishe v umovah tisnogo pobutovogo rodinnogo i gospitalnogo perebuvannya Vidmicheno bagato vipadkiv zarazhennya medichnih pracivnikiv a takozh osib yak vidviduvali hvorih U cih vipadkah peredavannya vidbuvalosya cherez potraplyannya vidilen hvorih do rotovoyi porozhnini na kon yunktivi zdorovih osib Pevnu rol u peredachi virusu vseredini primishen grayut ventilyacijni sistemi Peredbachayut sho v epidemiologichnomu plani hvorij staye bezpechnim cherez 10 dib z momentu klinichnogo oduzhannya Poshirennyu TGRS sered krayin ta kontinentiv spriyaye peresuvannya hvorih aviacijnimi shlyahami Pitannya pro sprijnyatlivist do TGRS pevnih grup lyudej imunitet pislya perenesenoyi hvorobi ne virisheni PatogenezVivchenij nedostatno Jmovirno rozvivayetsya nedostatnist surfaktantu sho sprichinyuye gostrij respiratornij distres sindrom GRDS Vzhe cherez 5 7 dniv vid pochatku zahvoryuvannya vinikaye pnevmoniya spochatku vognisheva yaka shvidko peretvoryuyetsya na zlivnu chastkovu Urazhayetsya sistema mononuklearnih fagocitiv SMF rozvivayetsya limfopeniya prignichuyetsya sintez interferonu Novij koronavirus maye viraznij imunosupresivnij efekt sho obumovlyuye chaste priyednannya gribkovoyi ta bakterialnoyi flori yak superinfekciyi Klinichni proyaviRentgenologichna kartina pri TGRS dvobichne znizhennya prozorosti legenevogo malyunku U MKH 10 v rozdili XXII Kodi dlya specialnih cilej bloci Poperednye roztashuvannya hvorob neyasnoyi etiologiyi klasi TGRS viriznyayut TGRS ne utochnenij U04 9 Inkubacijnij period skladaye u serednomu vid 2 do 10 dniv Pochatok hvorobi gostrij z oznobom i pidvishennyam temperaturi tila do 38 S i vishe Turbuyut golovnij bil nezduzhannya zapamorochennya mialgiyi bil u m yazah inkoli pomirnij kataralnij sindrom suhij kashel bil u gorli U klinichnomu perebigu hvorobi rozriznyayut 3 klinichni periodi Prodromalnij period Trivaye 3 5 dniv Harakterizuyetsya garyachkoyu oznobom slabkistyu mialgiyami Respiratorni sindromi nevirazheni na 2 7 mu dobu z yavlyayetsya neproduktivnij kashel Osoblivistyu perebigu ye vidsutnist nezhityu Period zrostannya respiratornih rozladiv Rozvivayetsya na 3 7 mu dobu vid pochatku zahvoryuvannya Harakterizuyetsya poyavoyu zadishki zrostannyam gipoksemiyi pri auskultaciyi dihannya v legenyah oslablene mozhna visluhati krepitaciyu Neharakterni svistyachi hripi U deyakih hvorih simptomi hvorobi samostijno znikayut cherez kilka dniv ale naprikinci pershogo tizhnya zahvoryuvannya u 10 12 hvorih rozvivayetsya GRDSD doroslih sho potrebuye perevedennya na shtuchnu ventilyaciyu legen Nezalezhnimi faktorami riziku tyazhkogo perebigu zahvoryuvannya ye vik starshe 60 ti rokiv ta hronichnij virusnij gepatit B a osoblivo takij pri likuvannya yakogo vikoristovuvavsya lamivudin Period novoyi hvili hvorobi Pochinayetsya pislya 7 8 dib zahvoryuvannya ta u 85 vipadkiv prizvodit do novoyi hvili garyachki Mozhliva poyava diareyi na rentgenogramah z yavlyayutsya novi vognisha urazhen legen Dlya TGRS neharakternij bud yakij visip a takozh limfadenopatiya DiagnostikaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Oskilki TGRS ne maye specifichnih simptomiv eksperti CDC ta VOOZ u 2003 roci oprilyudnili klinichni laboratorni ta epidemiologichni kriteriyi sho dozvolyayut pri pidozri na TGRS zvuziti diagnostichnij poshuk Klinichni kriteriyi Do klinichnih kriteriyiv nalezhat asimptomatichne chi legke respiratorne zahvoryuvannya respiratorne zahvoryuvannya serednoyi tyazhkosti temperatura nizhcha za 38 C ta odna chi bilshe klinichnih oznak respiratornogo zahvoryuvannya kashel zadishka abo gipoksiya tyazhke respiratorne zahvoryuvannya temperatura visha 38 C ta odna chi bilshe klinichnih oznak respiratornogo zahvoryuvannya kashel zadishka abo gipoksiya ta rentgenologichni oznaki pnevmoniyi abo GRDSD abo dani autopsiyi oznaki pnevmoniyi chi GRDSD bez identifikovanoyi prichini Epidemiologichni kriteriyi Do epidemiologichnih kriteriyiv nalezhat podorozh vklyuchno z tranzitnim perebuvannyam v aeroportu protyagom 10 dniv pered pochatkom zahvoryuvannya do rajonu z nedavno zadokumentovanim chi pidozryuvanim populyacijnim suspilnim poshirennyam TGRS blizkij kontakt doglyad prozhivannya z osoboyu iz vidomoyu SARS infekciyeyu chi visokoyu jmovirnistyu pryamogo kontaktu iz respiratornimi sekretami chi ta inshimi biologichnimi ridinami protyagom 10 dniv do pochatku oznak zahvoryuvannya z osoboyu iz vidomoyu chi pidozryuvanoyu TGRS infekciyeyu Laboratorni kriteriyi Sered laboratornih kriteriyiv vidilyayut pidtverdzhenij viyavlennya antitil do TGRS AKV iz zrazkiv otrimanih protyagom gostrogo periodu zahvoryuvannya abo cherez 21 den vid pochatku zahvoryuvannya viyavlennya TGRS AKV RNK v dvoh zrazkah za dopomogoyu polimeraznoyi lancyugovoyi reakciyi vidilennya TGRS AKV negativnij vidsutnist antitil do TGRS AKV v sirovatci krovi sho otrimana cherez 21 den ta bilshe z momentu poyavi klinichnoyi simptomatiki neviznachenij laboratorni testi abo ne provodilis abo ye nepovnimi Kinceva klasifikaciya klinichnih vipadkiv Jmovirnij vipadok Vidpovidaye klinichnim kriteriyam tyazhkogo GRZ nevidomoyi etiologiyi z 1 lyutogo 2003 roku ta epidemiologichnim kriteriyam laboratorni kriteriyi pidtverdzheni negativni chi neviznacheni Pidozryuvanij vipadok Vidpovidaye klinichnim kriteriyam serednoyi tyazhkosti GRZ nevidomoyi etiologiyi z pochatkom zahvoryuvannya iz 1 lyutogo 2003 roku ta epidemiologichnim kriteriyam laboratorni kriteriyi pidtverdzheni negativni chi neviznacheni Pidtverdzhenij vipadok na rivni derzhavi Bud yaka hvora lyudina sho vidpovidaye klinichnim ta laboratornim kriteriyam dlya pidtverdzhenogo vipadku de testuvannya vikonano v nacionalnij referens laboratoriyi Pidtverdzhenij vipadok dlya peredannya svidchen do VOOZ Bud yaka hvora lyudina sho vidpovidaye klinichnim ta laboratornim kriteriyam dlya pidtverdzhenogo vipadku de testuvannya bulo vikonano v sertifikovanij referens laboratoriyi TGRS VOOZ Zmini u laboratornih testah j instrumentalnih doslidzhennyah Zagalnolaboratorna ta instrumentalna diagnostika U zagalnomu analizi krovi sposterigayut normocitoz abo lejkopeniyu na tli virazhenoyi limfopeniyi ta trombocitopeniyi Zmini v legenyah variyuyut vid intaktnoyi rentgenologichnoyi kartini do rozpovsyudzhenoyi dvobichnoyi bagatofokusnoyi infiltraciyi legenevoyi tkanini Priblizno v polovini vipadkiv vinikayut odnobichni monofokusni zatemnennya v inshih vipadkah dvobichni bagatofokusni zatemnennya Harakternim ye vidsutnist plevralnogo vipotu destruktivnih zmin v legenyah ta vnutrilegenevoyi limfadenopatiyi U biohimichnomu analizi krovi neridko viyavlyayut pidvishennya aktivnosti kreatinfosfokinazi aminotransferaz AlAT i AsAT Specifichna diagnostika Gruntuyetsya na imunofermentnomu analizi ELISA sho dozvolyaye viznachiti IgM ta IgG u sirovatci krovi nepryamij reakciyi imunoflyuorescenciyi viznachaye vmist IgM v plazmi krovi paciyentiv TGRS cherez 10 dniv z momentu poyavi pershih simptomiv zahvoryuvannya PLR z viyavlennyam RNK koronavirusu Vsi rezultati serologichnih testiv mozhna ostatochno interpretuvati cherez 21 den vid pochatku zahvoryuvannya Pozitivnij rezultat serologichnogo doslidzhennya vkazuye na poperednye infikuvannya TGRS AKV Tilki serokonversiya negativnogo poperednogo doslidzhennya do pozitivnogo rezultatu abo chotirikratnye zbilshennya titru antitil v krovi sho vzyata v gostrij period hvorobi ta v period rekonvalescenciyi svidchit pro tilki sho perenesene zahvoryuvannya TGRS AKV LikuvannyaPri likuvanni hvorih na TGRS ne buli oderzhani ostatochni vidpovidi na te yakimi preparatami likuvati cyu hvorobu Na kinec spalahu ne stvoreno ostatochnij protokol likuvannya cogo zahvoryuvannya Zastosuvannya riznih antibiotikiv ingibitoriv nejraminidazi ribavirinu ne dalo pozitivnogo efektu Ye dumka pidkriplena rezultatami eksperimentalnih doslidzhen na mavpah sho kombinaciya interferonu z glyukokortikosteroyidami mozhe buti rezultativnoyu pri TGRS Pri rozvitku GRDSD provodyat intensivnu terapiyu hvorih perevodyat na shtuchnu ventilyaciyu legen Pam yatnik zhertvam TGRS u GonkonziProfilaktikaOsnovni metodi profilaktiki ye nespecifichnimi peredbachayut gospitalizaciyu hvorogo vikoristannya individualnih masok odnorazovogo vzhivannya obmezhennya kontaktiv lyudej v umovah napruzhenoyi epidemichnoyi situaciyi vikoristannya likarskih zasobiv sho aktivizuyut sistemu nespecifichnogo zahistu adaptogeni induktori endogennogo interferonu Zasobi specifichnoyi profilaktiki ne rozrobleni Div takozhBlizkoshidnij koronavirusnij respiratornij sindrom Koronavirusna infekciya Koronavirusna hvoroba 2019 Pandemiya koronavirusnoyi hvorobi 2019 Antitilozalezhne posilennya infekciyiPrimitkihttps www cdc gov sars about fs sars html symptoms https www cdc gov tw Category Page Kou i6ATU8jUnmKlAORhUA Atipova pnevmoniya ce zbirnij termin yakij vikoristovuyut dlya poznachennya urazhennya legeniv zumovlenih ne zvichajnimi zbudnikami pnevmoniyi a atipovimi zbudnikami bo zmini sho voni sprichinyuyut vidriznyayutsya vid perebigu tipovih pnevmonij atipovimi epidemiologichnimi chinnikami peredachi ta inshimi klinichnimi proyavami respiratornogo urazhennya dominuvannya nespecifichnih simptomiv zahvoryuvannya nevidpovidnist klinichnih danih rentgenologichnim proyavam tosho Do zbudnikiv atipovoyi pnevmoniyi vidnosyat mikoplazm legionel hlamidofil tulyaremijnogo mikroba koksiyel virusiv gripu paragripu respiratorno sincitialnogo virusu adenovirusiv virus koru novih koronavirusiv zbudnikiv TGRS Blizkoshidnogo koronavirusnogo respiratornogo sindromu PDF Arhiv originalu PDF za 14 lipnya 2015 Procitovano 14 serpnya 2015 Thiel V editor 2007 vid 1st Caister Academic Press ISBN 978 1 904455 16 5 Arhiv originalu za 31 serpnya 2013 Procitovano 6 veresnya 2012 Summary table of SARS cases by country 1 November 2002 7 August 2003 World Health Organization Arhiv originalu za 24 lipnya 2013 Procitovano 6 veresnya 2012 Summary of probable SARS cases with onset of illness from 1 November 2002 to 31 July 2003 WHO Arhiv originalu za 24 lipnya 2013 Procitovano 31 zhovtnya 2008 Nini do TGRS dodavsya i tyazhkij blizkoshidnij respiratornij sindrom sprichinenij novim koronavirusom 1 14 zhovtnya 2013 u Wayback Machine Savelyeva Kulik N O 12 lyutogo 2020 Kortikosteroyidi v terapiyi paciyentiv iz koronavirusnoyu infekciyeyu umj com ua Medichnij chasopis originalu za 3 bereznya 2020 Procitovano 3 bereznya 2020 DzherelaInfekcijni hvorobi pidruchnik za red O A Golubovskoyi Kiyiv VSV Medicina 4 vidannya pereroblene i dopovnene 2022 464 S kolor vid O A Golubovska M A Andrejchin A V Shkurba ta in ISBN 978 617 505 909 8 S 147 149PosilannyaWHO Emergencies preparedness response Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2 19 lipnya 2016 u Wayback Machine angl CDC Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 3 23 travnya 2016 u Wayback Machine angl