Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Перитоні́т (лат. peritoneum очеревина + лат. -itis суфікс, який вказує на запалення) — запалення очеревини; часто виникає як ускладнення запальних захворювань органів черевної порожнини та при травмі живота.
| Перитоніт | |
|---|---|
| Спеціальність | гастроентерологія |
| Симптоми | блювання[1], d[1] і нудота[1] |
| Препарати | цефтріаксон[2], d[2], цефотаксим[2], амфотерицин В[2], меропенем[2] і d[2] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | DC50 |
| МКХ-10 | K65 |
| DiseasesDB | 9860 |
| eMedicine | med/2737 |
| MeSH | D010538 |
 Peritonitis у Вікісховищі | |
Етіологія
Запалення очеревини розвивається при потраплянні до неї патогенних мікроорганізмів або деяких хімічних речовин. У більшості випадків мікроорганізми переносяться до очеревини безпосередньо з якого-небудь запаленого осередку (патологічне вогнище), розташованого в одному з органів черевної порожнини (гострий апендицит, холецистит, аднексит, і т. д.), а також при проникаючих пораненнях живота та при (прорив) порожнистих органів черевної порожнини (перфорація шлунку та кишківника, жовчного міхура і т. д.). Рідше збудник заноситься гематогенним шляхом з віддаленого вогнища (тонзиліт, при сепсисі тощо). Також причиною перитоніту можуть бути внутрішні кровотечі в черевну порожнину, злоякісні пухлини органів черевної порожнини IV стадія з розпадом, гострі запальні захворювання органів малого тазу (аднексит, оофорит, тощо), апоплексія яєчника, позаматкова вагітність (дивитись пельвіоперитоніт).
Класифікація
За клінічним перебігом:
- гострий
- хронічний (інколи підгострий)
За розповсюдженням запальних явищ:
- місцевий (запалення поширюється на відносно обмежену одну анатомічну ділянку)
- розлитий (інколи дифузний, коли запалення охоплює більше двох анатомічних ділянок очеревини)
- загальний (тотальний, панперитоніт, запалення розповсюджується майже на всю очеревину)
За збудником:
- інфекційний
- не інфекційний (асептичний)
Клінічний перебіг
Клінічна картина перитоніту різноманітна та залежить від комплексу факторів.
Найтяжчою формою є загальний перитоніт, який розвивається внаслідок раптового надходження в черевну порожнину шлунково-кишкового вмісту (при прориві порожнистого органу), або гною (при прориві гнійника). У цих випадках раптово з'являється дуже сильний гострий біль у животі. До цього невдовзі приєднується нудота та блювання. Блювання безперервно повторюється. Спочатку в блювотних масах містяться залишки їжі, потім з'являється зеленуватого кольору рідина. Біль у животі зростає, стає нестерпним. Незначні рухи хворого або доторкання до живота викликають загострення болю. Живіт стає напруженим. При його пальпації чітко визначається напруження черевної стінки. Загальний стан різко погіршується, шкірні покриви стають блідими, пульс частим, дихання поверхневим, дихальні екскурсії черевної стінки обмежені або відсутні. Температура тіла підвищується. Причому температура в пахвинній ямці значно нижча, аніж у прямій кишці. У подальшому настає парез кишечника та здуття живота. При аускультації кишкові шуми у животі не прослуховуються. Різко змінюється зовнішній вигляд хворого, очі западають, ніс загострюється, обличчя вкривається холодним липким потом, з'являється ціаноз, язик стає сухим.
У тих випадках, коли перитоніт розвивається внаслідок переходу запалення з того чи іншого органу черевної порожнини, загальний стан та суб'єктивні скарги хворого спочатку залишаються характерними для запаленого органу черевної порожнини. Але потім у загальному стані настає різке погіршення. Біль у животі стає більш розлитим, перестають прослуховуватися перистальтичні шуми. Вирішальне значення для діагнозу у цих випадках мають пальпаторні дані. Якщо раніше хворобливість та напруга черевної стінки визначалися у ділянці первинного запаленого вогнища, то при перитоніті вони швидко охоплюють весь живіт.
При обмеженому перитоніті спочатку визначаються тільки симптоми, характерні для запалення органу черевної порожнини (апендицит, холецистит, аднексит і т. д.). Тільки через деякий час з'являються характерні симптоми: хворобливість та напруга черевної стінки відмічаються на певній ділянці живота, на інших ділянках живіт більш м'який, менш хворобливий та менш напружений.
Клінічні прояви
- різкий біль у животі, що посилюється
- гарячка
- нудота та блювання, яке не приносить полегшення
- напруга м'язів передньої черевної стінки (дефанс)
- різка болючість при натисканні на передню черевну стінку
- симптом Блюмберга-Щоткіна (Блюмберга)
- Симптом несправжнього благополуччя — після перфорації хворий відчуває сильний біль, але потім біль стихає, тому що рецептори на очеревині адаптуються, це є небезпечним моментом, але потім через 1-2 годину біль з'являється з новою силою в результаті розвинення запалення.
Лікування
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Вибір методу лікування залежить від багатьох факторів. Один з важливих — є час госпіталізації. Негайна операція усуває причину перитоніту, а також санація та дренування черевної порожнини зменшує інфекційно-токсичне навантаження на організм. Одночасно проводиться інтенсивна терапія: ізотонічного розчину хлориду натрію, розчинів глюкози, плазми, кровозамінників, а також та антибіотики.
Див. також
Джерела
- Хірургія: підручник / О. Ю. Усенко, Г. В. Білоус, Г. Й. Путинцева. — К.: ВСВ «Медицина», 2010. — 400 с. (С. 287—289)
- Клінічна хірургія/За ред. Л. Я. Ковальчука. — Укрмеднига: Тернопіль, 2000. — Т. 2, 504 с. (С. 283—296)
- Кіт О. М. та інш.. Хірургія. — Тернопіль: Укрмеднига, 2004. — 644 с. (С. 436—443)
- Роздольський І. В. Невідкладні стани в Хірургії. — К.:Медицина, 2007. — 142 с. (С. 36-37)
- Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — 581 с. — .(С. 454—458)
Література
- Хірургія: підручник / Я. С. Березницький О. В. Білов, Л. С. Білянський та ін. ; за ред. Я. С. Березницького. — Вінниця: Нова Книга, 2020. — 528 с. (С.96-109)
- Невідкладна хірургія органів черевної порожнини (стандарти організації та професійно орієнтовані алгоритми надання медичної допомоги) / За ред. Фоміна П. Д., Усенко О. Ю., Березницького Я. С. — К.: Бібліотека «Здоров'я України», 2018. — 354 с. — (Серія "Бібліотека «Здоров'я України») (С.228-249, 42-45, 77-85)
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- NDF-RT
Посилання
- Перитоніт. (Ветеринарія) [ 14 грудня 2011 у Wayback Machine.] — «Аграрний сектор У країни» — agroua.net.
- Медико-соціальні аспекти гострого перитоніту_Радзіховський А. П., Біляєва О. О., Процюк Р. Р.[недоступне посилання][недоступне посилання з 20.12.2017]
 | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Peritoni t lat peritoneum ocherevina lat itis sufiks yakij vkazuye na zapalennya zapalennya ocherevini chasto vinikaye yak uskladnennya zapalnih zahvoryuvan organiv cherevnoyi porozhnini ta pri travmi zhivota PeritonitSpecialnist gastroenterologiyaSimptomi blyuvannya 1 d 1 i nudota 1 Preparati ceftriakson 2 d 2 cefotaksim 2 amfotericin V 2 meropenem 2 i d 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 DC50MKH 10 K65DiseasesDB 9860eMedicine med 2737MeSH D010538 Peritonitis u VikishovishiEtiologiyaZapalennya ocherevini rozvivayetsya pri potraplyanni do neyi patogennih mikroorganizmiv abo deyakih himichnih rechovin U bilshosti vipadkiv mikroorganizmi perenosyatsya do ocherevini bezposeredno z yakogo nebud zapalenogo oseredku patologichne vognishe roztashovanogo v odnomu z organiv cherevnoyi porozhnini gostrij apendicit holecistit adneksit i t d a takozh pri pronikayuchih poranennyah zhivota ta pri proriv porozhnistih organiv cherevnoyi porozhnini perforaciya shlunku ta kishkivnika zhovchnogo mihura i t d Ridshe zbudnik zanositsya gematogennim shlyahom z viddalenogo vognisha tonzilit pri sepsisi tosho Takozh prichinoyu peritonitu mozhut buti vnutrishni krovotechi v cherevnu porozhninu zloyakisni puhlini organiv cherevnoyi porozhnini IV stadiya z rozpadom gostri zapalni zahvoryuvannya organiv malogo tazu adneksit ooforit tosho apopleksiya yayechnika pozamatkova vagitnist divitis pelvioperitonit KlasifikaciyaZa klinichnim perebigom gostrij hronichnij inkoli pidgostrij Za rozpovsyudzhennyam zapalnih yavish miscevij zapalennya poshiryuyetsya na vidnosno obmezhenu odnu anatomichnu dilyanku rozlitij inkoli difuznij koli zapalennya ohoplyuye bilshe dvoh anatomichnih dilyanok ocherevini zagalnij totalnij panperitonit zapalennya rozpovsyudzhuyetsya majzhe na vsyu ocherevinu Za zbudnikom infekcijnij ne infekcijnij aseptichnij Klinichnij perebigKlinichna kartina peritonitu riznomanitna ta zalezhit vid kompleksu faktoriv Najtyazhchoyu formoyu ye zagalnij peritonit yakij rozvivayetsya vnaslidok raptovogo nadhodzhennya v cherevnu porozhninu shlunkovo kishkovogo vmistu pri prorivi porozhnistogo organu abo gnoyu pri prorivi gnijnika U cih vipadkah raptovo z yavlyayetsya duzhe silnij gostrij bil u zhivoti Do cogo nevdovzi priyednuyetsya nudota ta blyuvannya Blyuvannya bezperervno povtoryuyetsya Spochatku v blyuvotnih masah mistyatsya zalishki yizhi potim z yavlyayetsya zelenuvatogo koloru ridina Bil u zhivoti zrostaye staye nesterpnim Neznachni ruhi hvorogo abo dotorkannya do zhivota viklikayut zagostrennya bolyu Zhivit staye napruzhenim Pri jogo palpaciyi chitko viznachayetsya napruzhennya cherevnoyi stinki Zagalnij stan rizko pogirshuyetsya shkirni pokrivi stayut blidimi puls chastim dihannya poverhnevim dihalni ekskursiyi cherevnoyi stinki obmezheni abo vidsutni Temperatura tila pidvishuyetsya Prichomu temperatura v pahvinnij yamci znachno nizhcha anizh u pryamij kishci U podalshomu nastaye parez kishechnika ta zduttya zhivota Pri auskultaciyi kishkovi shumi u zhivoti ne prosluhovuyutsya Rizko zminyuyetsya zovnishnij viglyad hvorogo ochi zapadayut nis zagostryuyetsya oblichchya vkrivayetsya holodnim lipkim potom z yavlyayetsya cianoz yazik staye suhim U tih vipadkah koli peritonit rozvivayetsya vnaslidok perehodu zapalennya z togo chi inshogo organu cherevnoyi porozhnini zagalnij stan ta sub yektivni skargi hvorogo spochatku zalishayutsya harakternimi dlya zapalenogo organu cherevnoyi porozhnini Ale potim u zagalnomu stani nastaye rizke pogirshennya Bil u zhivoti staye bilsh rozlitim perestayut prosluhovuvatisya peristaltichni shumi Virishalne znachennya dlya diagnozu u cih vipadkah mayut palpatorni dani Yaksho ranishe hvoroblivist ta napruga cherevnoyi stinki viznachalisya u dilyanci pervinnogo zapalenogo vognisha to pri peritoniti voni shvidko ohoplyuyut ves zhivit Pri obmezhenomu peritoniti spochatku viznachayutsya tilki simptomi harakterni dlya zapalennya organu cherevnoyi porozhnini apendicit holecistit adneksit i t d Tilki cherez deyakij chas z yavlyayutsya harakterni simptomi hvoroblivist ta napruga cherevnoyi stinki vidmichayutsya na pevnij dilyanci zhivota na inshih dilyankah zhivit bilsh m yakij mensh hvoroblivij ta mensh napruzhenij Klinichni proyavi rizkij bil u zhivoti sho posilyuyetsya garyachka nudota ta blyuvannya yake ne prinosit polegshennya napruga m yaziv perednoyi cherevnoyi stinki defans rizka bolyuchist pri natiskanni na perednyu cherevnu stinku simptom Blyumberga Shotkina Blyumberga Simptom nespravzhnogo blagopoluchchya pislya perforaciyi hvorij vidchuvaye silnij bil ale potim bil stihaye tomu sho receptori na ocherevini adaptuyutsya ce ye nebezpechnim momentom ale potim cherez 1 2 godinu bil z yavlyayetsya z novoyu siloyu v rezultati rozvinennya zapalennya LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Vibir metodu likuvannya zalezhit vid bagatoh faktoriv Odin z vazhlivih ye chas gospitalizaciyi Negajna operaciya usuvaye prichinu peritonitu a takozh sanaciya ta drenuvannya cherevnoyi porozhnini zmenshuye infekcijno toksichne navantazhennya na organizm Odnochasno provoditsya intensivna terapiya izotonichnogo rozchinu hloridu natriyu rozchiniv glyukozi plazmi krovozaminnikiv a takozh ta antibiotiki Div takozhPelvioperitonit Gostrij zhivitDzherelaHirurgiya pidruchnik O Yu Usenko G V Bilous G J Putinceva K VSV Medicina 2010 400 s ISBN 978 617 505 016 3 S 287 289 Klinichna hirurgiya Za red L Ya Kovalchuka Ukrmedniga Ternopil 2000 T 2 504 s ISBN 966 7364 27 5 S 283 296 Kit O M ta insh Hirurgiya Ternopil Ukrmedniga 2004 644 s ISBN 966 673 063 4 S 436 443 Rozdolskij I V Nevidkladni stani v Hirurgiyi K Medicina 2007 142 s ISBN 978 966 8144 67 7 S 36 37 Skripnichenko D F Hirurgiya pidruchnik 4 e vid vipr i dopovn Kiyiv Visha shkola 1992 581 s ISBN 5 11 003837 6 S 454 458 LiteraturaHirurgiya pidruchnik Ya S Bereznickij O V Bilov L S Bilyanskij ta in za red Ya S Bereznickogo Vinnicya Nova Kniga 2020 528 s ISBN 978 966 382 834 3 S 96 109 Nevidkladna hirurgiya organiv cherevnoyi porozhnini standarti organizaciyi ta profesijno oriyentovani algoritmi nadannya medichnoyi dopomogi Za red Fomina P D Usenko O Yu Bereznickogo Ya S K Biblioteka Zdorov ya Ukrayini 2018 354 s Seriya Biblioteka Zdorov ya Ukrayini ISBN 978 617 71 00 44 6 S 228 249 42 45 77 85 PrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 NDF RT d Track Q21008030PosilannyaPeritonit Veterinariya 14 grudnya 2011 u Wayback Machine Agrarnij sektor U krayini agroua net Mediko socialni aspekti gostrogo peritonitu Radzihovskij A P Bilyayeva O O Procyuk R R nedostupne posilannya nedostupne posilannya z 20 12 2017 Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi