Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Остеопороз системне захворювання скелета яке характеризується зниженням кісткової маси в одиниці об єму та порушенням мі

Остеопороз

Остеопороз

Остеопороз — системне захворювання скелета, яке характеризується зниженням кісткової маси в одиниці об'єму та порушенням мікроархітектури кісткової тканини, що призводить до підвищення крихкості кісток та високого ризику їх переломів. Висока смертність (від 14 до 58 %) в перший рік після перелому шийки стегна внаслідок остеопорозу і абсолютна непомітність та безболісність патологічних змін дозволяють називати захворювання «тихим вбивцею». 20 жовтня відзначається [en].

Остеопороз
image
Літня жінка з класичним ознаками остеопорозу
Літня жінка з класичним ознаками остеопорозу
Спеціальність ревматологія
Препарати холекальциферол[1] і бісфосфонат
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 FB83.1
МКХ-10 M80-M82
МКХ-9 733.0
OMIM 166710
DiseasesDB 9385
MedlinePlus 000360
eMedicine

med/1693 ped/1683 

pmr/94
pmr/95
MeSH D010024
SNOMED CT 64859006
image Osteoporosis у Вікісховищі

Актуальність

В останні десятиріччя проблема остеопорозу набула особливого значення внаслідок двох тісно пов'язаних демографічних процесів: різкого збільшення в популяції кількості людей літнього й старечого віку, зокрема жінок у постменопаузальному періоді життя. Приблизно у кожної третьої жінки після 65 років спостерігається як мінімум один перелом кісток. Остеопоротичні переломи істотно впливають на захворюваність і смертність. Переломи стегнової кістки призводять до зниження очікуваної середньої тривалості життя на 12-15 %. Після такого перелому до 20 % хворих помирають протягом перших 6 місяців, близько 50 % пацієнтів не можуть пересуватися без сторонньої допомоги, а третина втрачає здатність до самообслуговування. Проведені нами дослідження показали, що летальність серед хворих із остеопоротичними переломами проксимального відділу стегнової кістки склала протягом двох років 18,6 %; 47 % хворих із зазначеної групи померло протягом перших 6 місяців після виникнення перелому. Сумарний ризик остеопоротичних переломів у віці 50 років становить 39,7 % для жінок та 13,1 % — для чоловіків.

Найчастіше остеопороз уражає жінок, що пов'язано з дефіцитом естрогенів у постменопаузі, нижчим піком кісткової маси порівняно із чоловіками тощо. Остеопороз уражає від третини до половини всіх жінок у постменопаузальному періоді. Втрата кісткової маси розпочинається у жінок приблизно з 35-40 років і становить 0,5-1 % на рік; з настанням менопаузи, а також в перші 3-5 років постменопаузи цей показник зростає до 3-7 % на рік. Отже, у перші роки постменопаузи жінка може втратити до 9-35 % кісткової маси.

У чотирьох із 10 жінок може бути один або більше переломів внаслідок остеопорозу протягом життя. Для порівняння, ризик розвитку інших поширених захворювань серед жінок віком 50 років становить: для раку молочної залози — 9 %, серцево-судинної патології — 40 %. Дані ВООЗ свідчать про те, що кількість ліжко-днів на рік для жінок у постменопаузальному періоді з остеопоротичними переломами проксимального відділу стегнової кістки перевищує даний показник для таких захворювань, як рак молочної залози, гострий інфаркт міокарда, хронічні захворювання легень, цукровий діабет та ін. Летальність внаслідок ускладнень, зумовлених остеопоротичними переломами, в популяції білих жінок 50 років та старше становить 2,8 %, що відповідає показникові летальності від злоякісних пухлин молочної залози. Разом з тим, ризик перелому стегнової кістки дорівнює об'єднаному ризику раку молочної залози, раку матки та раку яєчників.

Захворюваність в Україні

За результатами досліджень структурно-функціонального стану кісткової тканини в жінок віком 20-89 років остеопороз виявили: у 13 % жінок — у віковій групі 50-59 років, у 25 % — у групі 60-69 років, у 50 % — у групі 70-79 років і в 53 % — у групі 80-89 років.

Загальна передбачувана кількість жінок України, які хворіють на остеопороз, становить 3 005 тис., або 11,8 % від усього жіночого населення. Згідно з отриманими даними суттєве збільшення кількості жінок з остеопорозом спостерігають у віковій групі 50-59 років — 387,0 тис.; у старших вікових групах цей показник зростає (60-69 років — 754,2 тис.; 70-79 років — 1235 тис.) аж до вікової групи 80 років і старше. Зниження показника в останній групі зумовлене зменшенням її кількісного складу.

Отримані результати свідчать про те, що остеопороз у нашій державі набуває характеру непередбачуваної за своїми масштабами епідемії, запобігти якій можливо за умови створення загальнодержавної програми діагностики, профілактики і лікування даного захворювання та його грізних ускладнень.

Причини захворювання

image
Схема формування остеопорозу

Організму для підтримки нормальної роботи всіх систем постійно потрібні мінеральні речовини. Кісткова тканина — щось на зразок складу, в якому зберігається «недоторканний запас» мінеральних речовин. Коли їх у їжі не вистачає, організм запозичує їх у кісток. Постійне запозичення призводить до того, що кістки стають крихкими, порожнистими та менш щільними, відбувається втрата кісткової тканини, зменшення її маси й у результаті — остеопороз — підвищена крихкість кісток через нестачу в них кальцію.

Пікова кісткова маса, досягнута в дитинстві та підлітковому віці, є одним із основних факторів, що визначають ризик розвитку остеопорозу та переломів. Генетичний потенціал, стать, етнічне походження, харчові фактори, такі як споживання кальцію та вітаміну D, моделі росту та фізична активність впливають на нарощування мінеральних речовин у кістках у дитинстві та визначають пік кісткової маси. Рандомізовані плацебо-контрольовані дослідження, проведені за участю здорових дітей, які споживають кількість кальцію з їжею відповідно до рекомендацій США, показують, що кісткову масу можна збільшити за допомогою добавок кальцію.

Виділяють дві групи чинників ризику для жінок: традиційні й сучасні. Традиційно розвиткові остеопорозу сприяє зниження з віком (а особливо в період менопаузи) виробництва жіночого гормону — естрогену, який уповільнює зменшення маси кісткової тканини, її розрідження. Другим чинником є виснаження внутрішніх запасів кальцію в період вагітності й годування грудьми.

Сучасними передумовами виникнення остеопорозу є дієти для схуднення, гіподинамія (малорухливий спосіб життя жінок XXI століття), тривале лікування препаратами кортикостероїдних гормонів (преднізолон, триамсинолон, полькортолон і ін.), паління, яке все частіше стає шкідливою звичкою жінок. Також формування неправильних стереотипів харчування — споживання великої кількості рафінованих продуктів й ігнорування продуктів з високим вмістом кальцію. Це підвищує ризик захворюваності на остеопороз для більшості жінок.

Остеопороз — суттєва загроза і для чоловіків. Наразі доведено, що зниження рівня тестостерону в чоловіків літнього та старечого віку (за термінологією зарубіжних дослідників — Partial Androgenic Deficiency Ageing Male, PADAM) призводить до зменшення кісткової маси та розвитку остеопорозу й остеопенії. Показники летальності серед чоловіків при переломах шийки стегнової кістки є вищими, ніж у жінок.

Класифікація

Згідно з класифікацією виділяють первинний і вторинний остеопороз.

Первинний

Термін «первинний» застосовують до тих пацієнтів, у яких остеопороз розвивається внаслідок причин, пов'язаних з менопаузою й старінням.

Вторинний

Якщо остеопороз виникає внаслідок основного захворювання, його трактують як вторинний. Як правило, вторинні форми остеопорозу класифікують відповідно до наступних причин:

Клінічні прояви

До перших ознак захворювання відноситься біль у ділянці хребта, який локалізується в грудному та поперековому відділах.  Характер болю малоінтенсивний, і проявляється виразніше після підняття тяжкості. На зміну структури кісткової тканини вказує зменшення зросту людини, зміну її постави, виникнення малорухливості хребта. Через значне «просідання» тіл хребців формується «горб».

Основна ознака остеопорозу — перелом. Нерідко він супроводжується стертою симптоматикою. Особливу небезпеку для здоров'я та життя становить перелом шийки стегна, який часто закінчується смертю через пневмонію, тромботичні ускладнення. Неодноразові переломи стають причиною болю, малорухливості, зниження сили, порушення функції кінцівки. Людина не здатна обслуговувати себе, виконувати гігієнічні маніпуляції. У 40 % випадків остеопороз закінчується інвалідизацією.

Ускладнення

Останні дослідження свідчать про те, що остеопороз і атеросклероз є взаємопов'язаними процесами. Було встановлено, що порушення кальцієвого обміну в кістковій тканині безумовно посилюють перебіг атеросклерозу й підвищують ризик його подальших ускладнень. Інші дослідження показують, що при зниженні мінеральної щільності кісткової тканини збільшується відкладення кальцію в коронарних артеріях. Кальцій разом із різними жирами утворює атеросклерозну бляшку, яка через надлишок холестерину в крові відкладається на внутрішній стінці артерії й закупорює її. Це робить артерію менш еластичною, що призводить до утворення тромбів і порушення кровообігу, внаслідок чого людина зазнає інсульту або інфаркту. Щоб уникнути негативних наслідків остеопорозу (таких, як атеросклероз), слід знати все про хворобу та способи її профілактики.

Сучасні методики діагностики

Серед багатьох чинників, що мають значення в розвитку порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини й розвитку остеопорозу важливими є особливості будови тіла людини.

За результатами дослідження, у жінок віком 50—89 років, які мали порушення структурно-функціонального стану кісткової тканини (остеопенія, остеопороз), були ймовірно зменшені такі антропометричні показники, як зріст, довжина голови (тільки у віковій групі 70 — 89 років), діаметр плеча, обхват грудної клітки . Зменшення довжини лопатки та збільшення довжини шиї спостерігалося в групі 50 — 89 років та 50 — 69 років. Крім того, в цих групах у жінок з нормальним структурно-функціональним станом кісткової тканини спостерігали зменшення антропометричних показників, які характеризують особливості жирового обміну (товщина складки на спині, товщина складки на плечі, товщина складки на животі, товщина складки на стегні, товщина складки на гомілці). Такі показники, як довжина стегна, довжина гомілки, обхват плеча, ширина плеча, обхват широкої частини передпліччя, діаметр гомілки, ширина ступні, поперечний діаметр грудної клітки, тазовий діаметр, мали тенденцію до зниження у хворих з остеопорозом.

Для пацієнток з остеопоротичними переломами порівняно з пацієнтками без них характерним було вірогідне зниження таких антропометричних показників, як довжина стегна, обхват кисті, обхват вузької частини гомілки, висоти обличчя.

Сьогодні в Україні доступні найсучасніші методи діагностики остеопорозу, золотим стандартом якої є двохенергетична рентгенівська денситометрія (DEXA), або абсорбціометрія, яка дає змогу визначати мінеральну щільність кісткової тканини в осьовому скелеті. У нашій країні вже є 7 таких денситометрів, один із них, найсучасніший, — у Києві, в Українському науково-медичному центрі проблем остеопорозу, а також у Харкові у Інституті патології хребта та суглобів ім. проф. Ситенка. Іншим методом є ультразвукова денситометрія, яка є має нижчу діагностичну цінність порівняно з абсорбціометрією, але є доступнішою (див. Денситометрія (медицина)). Крім того, також для діагностики остеопорозу використовують рентгеноморфометрію, кількісну комп'ютерну томографію і біохімічні маркери метаболізму кісткової тканини.

Лікування

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

При визначенні тих пацієнтів, яким необхідна фармакотерапія остеопорозу, виділяють три групи високого ризику переломів:

  • Пацієнти з низькоенергетичними переломами в анамнезі;
  • Пацієнти з низькою кістковою масою (Т-критерій відповідає -2,5 SD за даними двохфотонної рентгенівської абсорбціометрії);
  • Пацієнти з високим ризиком остеопоротичних переломів (за даними онлайн калькулятора FRAX®, який з 2016 року доступний для користувачів в українській версії і використовує українські статистичні дані для прогнозування). До таких належать пацієнти з ризиком розвитку основних остеопоротичних переломів ≥20 % або ризиком перелому стегна ≥3 % протягом наступних 10 років

Дослідницька група, очолювана професором J. Kanis і співавт. (2015), вважає, що немає необхідності у визначенні діагностичних критеріїв початку фармакотерапії остеопорозу, потрібно використовувати оцінку ризику переломів за допомогою онлайн інструмента — калькулятора FRAX®, і ініціювати лікування у пацієнтів з ризиком, що перевищує поріг.

Наразі в клінічній практиці застосовуються лікарські засоби, які довели свою ефективність у зниженні ризику переломів різної локалізації (вертебральних і невертебральних) в тривалих багатоцентрових плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях. Вибір терапії залежить від конкретної клінічної ситуації, а за умови призначення окремих препаратів — також від переважного шляху введення (перорально, ін'єкційно — підшкірно або внутрішньовенно).Підшкірна форма таких препаратів має перевагу у легкості дотримання режиму прийому та економічну ефективність.

Для лікування постменопаузального остеопорозу рекомендованими лікарськими засобами з доведеною ефективністю щодо зниження частоти переломів стегнової кістки, вертебральних і невертебральних переломів для початкової терапії є (в алфавітному порядку): алендронат, деносумаб, золедронова та ризедронова кислоти. Теріпаратид, деносумаб або золедронова кислота мають призначатися пацієнтам, які мають протипоказання до призначення препаратів, що приймаються перорально, як стартова терапія у пацієнтів з високим ризиком виникнення переломів.

Деносумаб — продукт генної інженерії, повністю людське моноклональне антитіло з групи IgG2, антирезорбтивний лікарський засіб, що регулює кісткову резорбцію за рахунок пригнічення дозрівання остеокластів (відео). Для лікування остеопорозу використовується у вигляді підшкірної ін'єкції в дозі 60 мг 1 раз на півроку. Деносумаб збільшує мінеральну щільність кісткової тканини в трабекулярному та кортикальному шарах. У показаннях до використання деносумаба в цій дозі: є лікування осіб з високим ризиком виникнення переломів: жінок з постменопаузальним остеопорозом, чоловіків з остеопорозом, лікування глюкокортикоїд-індукованого остеопорозу у чоловіків і жінок, чоловіків з неметастатичним раком передміхурової залози, які отримують терапію пригнічуючу синтез андрогенів; жінок, які отримують ад'ювантну терапію інгібіторами ароматази з приводу раку молочної залози.

Бісфосфонати імовірно знижують ризик остеопоротичних переломів.. Ці лікарські препарати збільшують мінеральну щільність кісткової тканини тільки в трабекулярному шарі і випускаються в формах для перорального прийому або внутрішньовенно (наприклад, золедронова кислота, яка має в показаннях лікування остеопорозу, має бути у вигляді 100 мл розчину, який містить 5 мг золедронової кислоти (безводної), що відповідає 5,33 мг золедронової кислоти моногідрату). Зниження ризику переломів становить від 25 % до 70 % в залежності від того, які кістки залучені. Ефективність препаратів стає вираженішим після прийому протягом 3-5 років. За умов тривалого прийому бісфосфонатів існує дуже низький ризик виникнення атипових переломів стегна і остеонекрозу нижньої щелепи. Після прийому протягом 3-5 років ефективність бісфосфонатів знижується і в світлі розвитку небажаних явищ, допустимо припинення прийому через цей період часу.

Додаткове вживання фтору не має ефективності у лікуванні постменопаузального остеопорозу, тому що фтор збільшуючи мінеральну щільность кісткової тканини, не знижує ризик виникнення переломів.

Теріпаратид (рекомбінантний гормон паращитовидних залоз) продемонстрував ефективність у лікуванні жінок з постменопаузальним остеопорозом. Гормональна замісна терапія ефективна у лікуванні остеопорозу, але рекомендована тільки для жінок з симптомами менопаузи. Вона не рекомендована для лікування остеопорозу як такого. [en] ефективний в зниженні виникнення вертебральних переломів, але не впливає на ризик невертебральних переломів. Знижуючи ризик виникнення раку молочної залози, він підвищує ризик тромбозу та інсульту. У чоловіків з гіпогонадизмом тестостерон демонстрував покращення якісних та кількісних показників кісток, але з 2008 не було досліджень, які б оцінювали вплив на ризик переломів в цій групі або групі чоловіків з нормальним рівнем тестостерону. Кальцитонін, який раніше був рекомендований, зараз не використовується у зв'язку з асоційованим ризиком виникнення раку та сумнівним ефектом у відношенні до зниження імовірності виникнення переломів.

Для контролю ефективності фармакотерапії остеопорозу проводиться двохенергетична рентгенівська денситометрія кожний рік або два до моменту стабілізації показників мінеральної щільності кісткової тканини. Звертають увагу на зміни мінеральної щільності кісткової тканини в поперековому відділі хребта, проксимальному відділі стегнової кістки або шийці стегнової кістки; контрольні дослідження бажано проводити в одному закладі та за допомогою одного приладу. Також використовують аналіз маркерів кісткового ремоделювання для оцінювання адекватності прийому препаратів пацієнтом та ефективності лікування. Значне зниження маркерів резорбції відбувається під впливом антирезорбтивної терапії та пов'язане зі зниженням ризику виникнення переломів; значне підвищення маркерів демонструє відповідь на терапію анаболічними препаратами.

Наразі в Україні існують сучасні діагностичні та лікувальні можливості для успішної боротьби з остеопорозом і профілактики його розвитку в здорових людей. Проведення Всесвітніх днів остеопорозу в Українському науково-медичному центрі проблем остеопорозу (Київ) популяризує сучасні знання про остеопороз серед лікарів та пацієнтів.

Профілактика

Раціональне харчування займає важливе місце серед профілактичних заходів щодо розвитку остеопорозу в усіх вікових періодах. Воно відіграє важливу роль у формуванні піку кісткової маси в молодому віці та темпах втрати кісткової тканини в жінок у постменопаузальному періоді. Дані щодо фактичного харчування населення вказують на те, що практично в усіх економічно розвинених країнах люди літнього віку вживають значно менше кальцію в порівнянні з фізіологічними нормами. У дослідженнях, проведених спільно зі співробітниками лабораторії гігієни харчування Інституту геронтології АМН України, встановлено, що в населення старших вікових груп існує значний дефіцит кальцію (42 % від величин, які рекомендуються). Рівні вживання основних макронутрієнтів, які впливають на ремоделювання кісткової тканини, кальцію, магнію, фосфору в добовому раціоні жінок усіх вікових груп були достовірно нижчими за рекомендовані. Лише у 3,2 % жінок вміст кальцію в харчовому раціоні перевищував 1000 мг/добу, а у понад половини пацієнток він був меншим за 200 мг/добу.

Кальцій — основний негормональний засіб, який використовується для профілактики та лікування остеопорозу. Доведено, що додаткове його введення (500—1500 мг на добу) імовірно зменшує втрату кісткової маси в постменопаузальному періоді. Використання кальцію сприяє зниженню частоти переломів хребців та стегнової кістки в літньому та похилому віці. Результати проведених досліджень свідчать про зниження на 60 % числа переломів стегнової кістки серед чоловіків та жінок, вміст кальцію в яких у фактичному раціоні харчування становив більше 700 мг/добу в порівнянні з тими, хто приймав його менше 500—700 мг/добу.

Раціон

На міцність кісток впливає не стільки абсолютна кількість кальцію в їжі, скільки співвідношення в харчовому раціоні кальцію й фосфору: кількість кальцію повинна в півтора-два рази перевищувати кількість фосфору. Крім того, для повноцінного засвоєння кальцію в раціоні повинні бути ще й магній, бор, мідь, марганець, цинк, вітаміни B6, C, K і фолієва кислота, а також певні білки й жири, що сприяють засвоєнню вітаміну D. Правильно складений раціон, що містить усі необхідні компоненти, здатен серйозно зменшити загрозу розвитку остеопорозу.

Що повинно бути на столі:

  • Молоко й молочні продукти (краще знежирені). У них оптимальне співвідношення кальцію й фосфору. Крім того, жир ускладнює засвоєння кальцію, тому краще вживати молочні продукти зі зниженою жирністю.[]
  • Свіжі овочі й фрукти, особливо всі види капусти (білокачанна, броколі, цвітна), морква, ріпа. Крім кальцію, вони містять всю «групу підтримки» мікроелементів, необхідних для повноцінного засвоєння кальцію.
  • Бобові, волоські горіхи, гарбузове й соняшникове насіння, олії. Всі вони містять білки й жири, необхідні для зміцнення кісткової тканини й засвоєння вітаміну D.

Слід виключити з раціону продукти, які погіршують засвоєння кальцію або сприяють його вимиванню з організму. Це так звані «викрадачі кальцію»:

  • Цукор, мед, вироби з пшеничного борошна (макарони, білий хліб), кава, чай. Усі рафіновані продукти й кофеїн порушують всмоктування кальцію в кишечнику.
  • М'ясні продукти заводського виготовлення (натуральне м'ясо на засвоєння кальцію не впливає).
  • Надлишок кухонної солі. Кухонна сіль витісняє з організму кальцій, який виходить разом із сечею. Всього одна зайва чайна ложка солі в день може викликати зменшення кісткової маси на 1,5 % за рік.
  • Алкогольні напої. Зловживання алкоголем нерідко спричинює остеопороз навіть у чоловіків середнього віку, які взагалі-то до нього зовсім не схильні. Яскраво виражений остеопороз із ламкістю кісток розвивається в усіх жінок, які зловживають алкоголем, причому дуже рано.

Взимку й навесні темпи розвитку остеопорозу прискорюються, тому що для формування кісткової тканини окрім кальцію необхідна достатня кількість вітаміну D, що утворюється в організмі під впливом сонячного опромінення, якого в зимовий період замало.

Організації боротьби з остеопорозом

  • Міжнародна асоціація остеопорозу (IOF)
  • Український науково-медичний центр проблем остеопорозу.
  • Українська асоціація остеопорозу

Примітки

  1. NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  2. . Архів оригіналу за 3 травня 2005. Процитовано 10 січня 2008.
  3. Schnell, Scott; Friedman, Susan M.; Mendelson, Daniel A.; Bingham, Karilee W.; Kates, Stephen L. (2010-9). The 1-Year Mortality of Patients Treated in a Hip Fracture Program for Elders. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation. Т. 1, № 1. с. 6—14. doi:10.1177/2151458510378105. ISSN 2151-4585. PMC 3597289. PMID 23569656. Процитовано 6 листопада 2020.
  4. Поворознюк В. В., 2000; Riggs В. L., Melton L., 1986
  5. Kanis J. A., 1993
  6. Lees В. et al., 1993
  7. Поворознюк В. В., Форосенко В. С., 2004
  8. Kanis J. A.,Pitf F. A., 1992
  9. Поворознюк В. В., 1998
  10. Melton, L. J. (1995-2). How many women have osteoporosis now?. Journal of Bone and Mineral Research: The Official Journal of the American Society for Bone and Mineral Research. Т. 10, № 2. с. 175—177. doi:10.1002/jbmr.5650100202. ISSN 0884-0431. PMID 7754796. Процитовано 9 жовтня 2018.
  11. Cummings, S. R.; Black, D. M.; Rubin, S. M. (1989-11). Lifetime risks of hip, Colles', or vertebral fracture and coronary heart disease among white postmenopausal women. Archives of Internal Medicine. Т. 149, № 11. с. 2445—2448. ISSN 0003-9926. PMID 2818106. Процитовано 6 листопада 2020.
  12. PROBLEMS OF ENDOCRINE PATHOLOGY. Т. 61, № 3. 1 серпня 2017. doi:10.21856/j-pep.2017.3.13. ISSN 2227-4782 https://doi.org/10.21856/j-PEP.2017.3.13. Процитовано 6 листопада 2020. {{}}: Пропущений або порожній |title= ()
  13. Вікові та статеві особливості переломів кісток дистального відділу передпліччя в жителів промислового центру Донбасу | Интернет-издание «Новости медицины и фармации». www.mif-ua.com. Процитовано 6 листопада 2020.
  14. . m-l.com.ua. Архів оригіналу за 21 вересня 2020. Процитовано 6 листопада 2020.
  15. ОБСТЕЖЕННЯ ДОПОМОЖЕ ЗУПИНИТИ ОСТЕОПОРОЗ. Газета "Подолянин" (укр.). 2 серпня 2019. Процитовано 6 листопада 2020.
  16. Stallings, V. A. (1997). Calcium and bone health in children: a review. American Journal of Therapeutics. Т. 4, № 7-8. с. 259—273. doi:10.1097/00045391-199707000-00007. ISSN 1075-2765. PMID 10423619. Процитовано 3 червня 2024.
  17. Всеукраїнський суспільно-політичний тижневик «Україна і світ»; Мар'яна Закусило «Хвороба, яку складно визначити»; [недоступне посилання з липня 2019]
  18. Портал «Здоров'я України», «Подолати „німу епідемію“: в Україні відбувся Всесвітній день остеопорозу», Олена Барсукова, 24.12.06
  19. Медицинский портал «Здоров'я України», «Вториний остеопороз — це мультидисциплінарна проблема сучасної медицини», Наталія Поліщук, м. Київ
  20. . Архів оригіналу за 13 лютого 2008. Процитовано 10 січня 2008.
  21. Cosman, F.; de Beur, S. J.; LeBoff, M. S.; Lewiecki, E. M.; Tanner, B.; Randall, S.; Lindsay, R.; National Osteoporosis Foundation (2014-10). Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporosis international: a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA. Т. 25, № 10. с. 2359—2381. doi:10.1007/s00198-014-2794-2. ISSN 1433-2965. PMC 4176573. PMID 25182228. Процитовано 27 вересня 2018.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом ()
  22. FRAX® Інструмент оцінки ризику переломів. www.sheffield.ac.uk (англ.). Процитовано 27 вересня 2018.
  23. Camacho, Pauline M.; Petak, Steven M.; Binkley, Neil; Clarke, Bart L.; Harris, Steven T.; Hurley, Daniel L.; Kleerekoper, Michael; Lewiecki, E. Michael; Miller, Paul D. (2 вересня 2016). AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS — 2016. Endocrine Practice (амер.). Т. 22, № Supplement 4. с. 1—42. doi:10.4158/ep161435.gl. ISSN 1530-891X. Процитовано 27 вересня 2018.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки з параметром url-status, але без параметра archive-url ()
  24. Kanis, John A; McCloskey, Eugene V; Harvey, Nicholas C; Johansson, Helena; Leslie, William D (22 вересня 2015). Intervention Thresholds and the Diagnosis of Osteoporosis. Journal of Bone and Mineral Research (англ.). Т. 30, № 10. с. 1747—1753. doi:10.1002/jbmr.2531. ISSN 0884-0431. Процитовано 27 вересня 2018.
  25. Современные стандарты лечения остеопороза: кому, когда, сколько, как долго?. health-ua.com (російською мовою) . Процитовано 27 вересня 2018.
  26. Morizio, Paige; Burkhart, Jena I.; Ozawa, Sachiko (2018-10). Denosumab: A Unique Perspective on Adherence and Cost-effectiveness Compared With Oral Bisphosphonates in Osteoporosis Patients. The Annals of Pharmacotherapy. Т. 52, № 10. с. 1031—1041. doi:10.1177/1060028018768808. ISSN 1542-6270. PMID 29616561. Процитовано 27 вересня 2018.
  27. Yang, X. D.; Jia, X. C.; Corvalan, J. R.; Wang, P.; Davis, C. G. (2001-4). Development of ABX-EGF, a fully human anti-EGF receptor monoclonal antibody, for cancer therapy. Critical Reviews in Oncology/Hematology. Т. 38, № 1. с. 17—23. ISSN 1040-8428. PMID 11255078. Процитовано 27 вересня 2018.
  28. Деносумаб 60 мг. mozdocs.kiev.ua. Процитовано 27 вересня 2018.
  29. Genant, Harry K.; Libanati, Cesar; Engelke, Klaus; Zanchetta, Jose R.; Høiseth, Arne; Yuen, Chui Kin; Stonkus, Sigtas; Bolognese, Michael A.; Franek, Edward (2013-10). Improvements in hip trabecular, subcortical, and cortical density and mass in postmenopausal women with osteoporosis treated with denosumab. Bone. Т. 56, № 2. с. 482—488. doi:10.1016/j.bone.2013.07.011. ISSN 1873-2763. PMID 23871852. Процитовано 27 вересня 2018.
  30. DENOSUMAB 60MG HIGHLIGHTS OF PRESCRIBING INFORMATION (PDF). http://www.proliahcp.com/.
  31. FDA Approves Prolia Denosumab For GlucocorticoidInduced Osteoporosis. www.amgen.com (англ.). Процитовано 27 вересня 2018.
  32. Wells, G. A.; Cranney, A.; Peterson, J.; Boucher, M.; Shea, B.; Robinson, V.; Coyle, D.; Tugwell, P. (23 січня 2008). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. The Cochrane Database of Systematic Reviews. № 1. с. CD001155. doi:10.1002/14651858.CD001155.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 18253985. Процитовано 27 вересня 2018.
  33. Wells, G.; Cranney, A.; Peterson, J.; Boucher, M.; Shea, B.; Robinson, V.; Coyle, D.; Tugwell, P. (23 січня 2008). Risedronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. The Cochrane Database of Systematic Reviews. № 1. с. CD004523. doi:10.1002/14651858.CD004523.pub3. ISSN 1469-493X. PMID 18254053. Процитовано 27 вересня 2018.
  34. Body, J. J. (2011-11). How to manage postmenopausal osteoporosis?. Acta Clinica Belgica. Т. 66, № 6. с. 443—447. doi:10.2143/ACB.66.6.2062612. ISSN 1784-3286. PMID 22338309. Процитовано 27 вересня 2018.
  35. Jiang, Liting; Shen, Xing; Wei, Li; Zhou, Qi; Gao, Yiming (2017-5). Effects of bisphosphonates on mandibular condyle of ovariectomized osteoporotic rats using micro-ct and histomorphometric analysis. Journal of Oral Pathology & Medicine: Official Publication of the International Association of Oral Pathologists and the American Academy of Oral Pathology. Т. 46, № 5. с. 398—404. doi:10.1111/jop.12499. ISSN 1600-0714. PMID 27766688. Процитовано 27 вересня 2018.
  36. Gamboa, A.; Duaso, E.; Marimón, P.; Sandiumenge, M.; Escalante, E.; Lumbreras, C.; Tarrida, A. (2018-10). Oral bisphosphonate prescription and non-adherence at 12 months in patients with hip fractures treated in an acute geriatric unit. Osteoporosis international: a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA. Т. 29, № 10. с. 2309—2314. doi:10.1007/s00198-018-4622-6. ISSN 1433-2965. PMID 30076454. Процитовано 27 вересня 2018.
  37. Sieber, Patricia; Lardelli, Patrizia; Kraenzlin, Claude A.; Kraenzlin, Marius E.; Meier, Christian (2013-2). Intravenous bisphosphonates for postmenopausal osteoporosis: safety profiles of zoledronic acid and ibandronate in clinical practice. Clinical Drug Investigation. Т. 33, № 2. с. 117—122. doi:10.1007/s40261-012-0041-1. ISSN 1179-1918. PMID 23184667. Процитовано 27 вересня 2018.
  38. Whitaker, Marcea; Guo, Jia; Kehoe, Theresa; Benson, George (31 травня 2012). Bisphosphonates for osteoporosis--where do we go from here?. The New England Journal of Medicine. Т. 366, № 22. с. 2048—2051. doi:10.1056/NEJMp1202619. ISSN 1533-4406. PMID 22571168. Процитовано 27 вересня 2018.
  39. Suresh, Ernest; Pazianas, Michael; Abrahamsen, Bo (2014-1). Safety issues with bisphosphonate therapy for osteoporosis. Rheumatology (Oxford, England). Т. 53, № 1. с. 19—31. doi:10.1093/rheumatology/ket236. ISSN 1462-0332. PMID 23838024. Процитовано 27 вересня 2018.
  40. Haguenauer, D.; Welch, V.; Shea, B.; Tugwell, P.; Wells, G. (2000). Fluoride for treating postmenopausal osteoporosis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. № 4. с. CD002825. doi:10.1002/14651858.CD002825. ISSN 1469-493X. PMID 11034769. Процитовано 27 вересня 2018.
  41. Vestergaard, P.; Jorgensen, N. R.; Schwarz, P.; Mosekilde, L. (2008-3). Effects of treatment with fluoride on bone mineral density and fracture risk--a meta-analysis. Osteoporosis international: a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA. Т. 19, № 3. с. 257—268. doi:10.1007/s00198-007-0437-6. ISSN 0937-941X. PMID 17701094. Процитовано 27 вересня 2018.
  42. Han, S.-L.; Wan, S.-L. (2012-2). Effect of teriparatide on bone mineral density and fracture in postmenopausal osteoporosis: meta-analysis of randomised controlled trials. International Journal of Clinical Practice. Т. 66, № 2. с. 199—209. doi:10.1111/j.1742-1241.2011.02837.x. ISSN 1742-1241. PMID 22257045. Процитовано 27 вересня 2018.
  43. Qaseem, Amir; Forciea, Mary Ann; McLean, Robert M.; Denberg, Thomas D.; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians (6 червня 2017). Treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to Prevent Fractures in Men and Women: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. Т. 166, № 11. с. 818—839. doi:10.7326/M15-1361. ISSN 1539-3704. PMID 28492856. Процитовано 27 вересня 2018.
  44. Rao, Shobha S.; Budhwar, Nitin; Ashfaque, Ambreen (1 вересня 2010). Osteoporosis in Men. American Family Physician (англ.). Т. 82, № 5. ISSN 0002-838X. Процитовано 27 вересня 2018.
  45. (PDF). 2013. Архів оригіналу (PDF) за 9 червня 2013. {{}}: |first= з пропущеним |last= ()
  46. . Архів оригіналу за 4 березня 2016. Процитовано 10 січня 2008.

Посилання

  • П ротокол лікування та діагностики остеопорозу МОЗ України
  • NOGG 2017: Clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis
  • American CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS—2020 UPDATE

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Osteoporoz sistemne zahvoryuvannya skeleta yake harakterizuyetsya znizhennyam kistkovoyi masi v odinici ob yemu ta porushennyam mikroarhitekturi kistkovoyi tkanini sho prizvodit do pidvishennya krihkosti kistok ta visokogo riziku yih perelomiv Visoka smertnist vid 14 do 58 v pershij rik pislya perelomu shijki stegna vnaslidok osteoporozu i absolyutna nepomitnist ta bezbolisnist patologichnih zmin dozvolyayut nazivati zahvoryuvannya tihim vbivceyu 20 zhovtnya vidznachayetsya en OsteoporozLitnya zhinka z klasichnim oznakami osteoporozuLitnya zhinka z klasichnim oznakami osteoporozuSpecialnist revmatologiyaPreparati holekalciferol 1 i bisfosfonatKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 FB83 1MKH 10 M80 M82MKH 9 733 0OMIM 166710DiseasesDB 9385MedlinePlus 000360eMedicine med 1693 ped 1683 pmr 94 pmr 95MeSH D010024SNOMED CT 64859006 Osteoporosis u VikishovishiAktualnistV ostanni desyatirichchya problema osteoporozu nabula osoblivogo znachennya vnaslidok dvoh tisno pov yazanih demografichnih procesiv rizkogo zbilshennya v populyaciyi kilkosti lyudej litnogo j starechogo viku zokrema zhinok u postmenopauzalnomu periodi zhittya Priblizno u kozhnoyi tretoyi zhinki pislya 65 rokiv sposterigayetsya yak minimum odin perelom kistok Osteoporotichni perelomi istotno vplivayut na zahvoryuvanist i smertnist Perelomi stegnovoyi kistki prizvodyat do znizhennya ochikuvanoyi serednoyi trivalosti zhittya na 12 15 Pislya takogo perelomu do 20 hvorih pomirayut protyagom pershih 6 misyaciv blizko 50 paciyentiv ne mozhut peresuvatisya bez storonnoyi dopomogi a tretina vtrachaye zdatnist do samoobslugovuvannya Provedeni nami doslidzhennya pokazali sho letalnist sered hvorih iz osteoporotichnimi perelomami proksimalnogo viddilu stegnovoyi kistki sklala protyagom dvoh rokiv 18 6 47 hvorih iz zaznachenoyi grupi pomerlo protyagom pershih 6 misyaciv pislya viniknennya perelomu Sumarnij rizik osteoporotichnih perelomiv u vici 50 rokiv stanovit 39 7 dlya zhinok ta 13 1 dlya cholovikiv Najchastishe osteoporoz urazhaye zhinok sho pov yazano z deficitom estrogeniv u postmenopauzi nizhchim pikom kistkovoyi masi porivnyano iz cholovikami tosho Osteoporoz urazhaye vid tretini do polovini vsih zhinok u postmenopauzalnomu periodi Vtrata kistkovoyi masi rozpochinayetsya u zhinok priblizno z 35 40 rokiv i stanovit 0 5 1 na rik z nastannyam menopauzi a takozh v pershi 3 5 rokiv postmenopauzi cej pokaznik zrostaye do 3 7 na rik Otzhe u pershi roki postmenopauzi zhinka mozhe vtratiti do 9 35 kistkovoyi masi U chotiroh iz 10 zhinok mozhe buti odin abo bilshe perelomiv vnaslidok osteoporozu protyagom zhittya Dlya porivnyannya rizik rozvitku inshih poshirenih zahvoryuvan sered zhinok vikom 50 rokiv stanovit dlya raku molochnoyi zalozi 9 sercevo sudinnoyi patologiyi 40 Dani VOOZ svidchat pro te sho kilkist lizhko dniv na rik dlya zhinok u postmenopauzalnomu periodi z osteoporotichnimi perelomami proksimalnogo viddilu stegnovoyi kistki perevishuye danij pokaznik dlya takih zahvoryuvan yak rak molochnoyi zalozi gostrij infarkt miokarda hronichni zahvoryuvannya legen cukrovij diabet ta in Letalnist vnaslidok uskladnen zumovlenih osteoporotichnimi perelomami v populyaciyi bilih zhinok 50 rokiv ta starshe stanovit 2 8 sho vidpovidaye pokaznikovi letalnosti vid zloyakisnih puhlin molochnoyi zalozi Razom z tim rizik perelomu stegnovoyi kistki dorivnyuye ob yednanomu riziku raku molochnoyi zalozi raku matki ta raku yayechnikiv Zahvoryuvanist v UkrayiniZa rezultatami doslidzhen strukturno funkcionalnogo stanu kistkovoyi tkanini v zhinok vikom 20 89 rokiv osteoporoz viyavili u 13 zhinok u vikovij grupi 50 59 rokiv u 25 u grupi 60 69 rokiv u 50 u grupi 70 79 rokiv i v 53 u grupi 80 89 rokiv Zagalna peredbachuvana kilkist zhinok Ukrayini yaki hvoriyut na osteoporoz stanovit 3 005 tis abo 11 8 vid usogo zhinochogo naselennya Zgidno z otrimanimi danimi suttyeve zbilshennya kilkosti zhinok z osteoporozom sposterigayut u vikovij grupi 50 59 rokiv 387 0 tis u starshih vikovih grupah cej pokaznik zrostaye 60 69 rokiv 754 2 tis 70 79 rokiv 1235 tis azh do vikovoyi grupi 80 rokiv i starshe Znizhennya pokaznika v ostannij grupi zumovlene zmenshennyam yiyi kilkisnogo skladu Otrimani rezultati svidchat pro te sho osteoporoz u nashij derzhavi nabuvaye harakteru neperedbachuvanoyi za svoyimi masshtabami epidemiyi zapobigti yakij mozhlivo za umovi stvorennya zagalnoderzhavnoyi programi diagnostiki profilaktiki i likuvannya danogo zahvoryuvannya ta jogo griznih uskladnen Prichini zahvoryuvannyaShema formuvannya osteoporozu Organizmu dlya pidtrimki normalnoyi roboti vsih sistem postijno potribni mineralni rechovini Kistkova tkanina shos na zrazok skladu v yakomu zberigayetsya nedotorkannij zapas mineralnih rechovin Koli yih u yizhi ne vistachaye organizm zapozichuye yih u kistok Postijne zapozichennya prizvodit do togo sho kistki stayut krihkimi porozhnistimi ta mensh shilnimi vidbuvayetsya vtrata kistkovoyi tkanini zmenshennya yiyi masi j u rezultati osteoporoz pidvishena krihkist kistok cherez nestachu v nih kalciyu Pikova kistkova masa dosyagnuta v ditinstvi ta pidlitkovomu vici ye odnim iz osnovnih faktoriv sho viznachayut rizik rozvitku osteoporozu ta perelomiv Genetichnij potencial stat etnichne pohodzhennya harchovi faktori taki yak spozhivannya kalciyu ta vitaminu D modeli rostu ta fizichna aktivnist vplivayut na naroshuvannya mineralnih rechovin u kistkah u ditinstvi ta viznachayut pik kistkovoyi masi Randomizovani placebo kontrolovani doslidzhennya provedeni za uchastyu zdorovih ditej yaki spozhivayut kilkist kalciyu z yizheyu vidpovidno do rekomendacij SShA pokazuyut sho kistkovu masu mozhna zbilshiti za dopomogoyu dobavok kalciyu Vidilyayut dvi grupi chinnikiv riziku dlya zhinok tradicijni j suchasni Tradicijno rozvitkovi osteoporozu spriyaye znizhennya z vikom a osoblivo v period menopauzi virobnictva zhinochogo gormonu estrogenu yakij upovilnyuye zmenshennya masi kistkovoyi tkanini yiyi rozridzhennya Drugim chinnikom ye visnazhennya vnutrishnih zapasiv kalciyu v period vagitnosti j goduvannya grudmi Suchasnimi peredumovami viniknennya osteoporozu ye diyeti dlya shudnennya gipodinamiya maloruhlivij sposib zhittya zhinok XXI stolittya trivale likuvannya preparatami kortikosteroyidnih gormoniv prednizolon triamsinolon polkortolon i in palinnya yake vse chastishe staye shkidlivoyu zvichkoyu zhinok Takozh formuvannya nepravilnih stereotipiv harchuvannya spozhivannya velikoyi kilkosti rafinovanih produktiv j ignoruvannya produktiv z visokim vmistom kalciyu Ce pidvishuye rizik zahvoryuvanosti na osteoporoz dlya bilshosti zhinok Osteoporoz suttyeva zagroza i dlya cholovikiv Narazi dovedeno sho znizhennya rivnya testosteronu v cholovikiv litnogo ta starechogo viku za terminologiyeyu zarubizhnih doslidnikiv Partial Androgenic Deficiency Ageing Male PADAM prizvodit do zmenshennya kistkovoyi masi ta rozvitku osteoporozu j osteopeniyi Pokazniki letalnosti sered cholovikiv pri perelomah shijki stegnovoyi kistki ye vishimi nizh u zhinok KlasifikaciyaZgidno z klasifikaciyeyu vidilyayut pervinnij i vtorinnij osteoporoz Pervinnij Termin pervinnij zastosovuyut do tih paciyentiv u yakih osteoporoz rozvivayetsya vnaslidok prichin pov yazanih z menopauzoyu j starinnyam Vtorinnij Yaksho osteoporoz vinikaye vnaslidok osnovnogo zahvoryuvannya jogo traktuyut yak vtorinnij Yak pravilo vtorinni formi osteoporozu klasifikuyut vidpovidno do nastupnih prichin Endokrinni porushennya gipertireoz giperkorticizm cukrovij diabet gipogonadizm giperparatireoz zahvoryuvannya gipofiza Priznachennya likarskih zasobiv glyukokortikoyidi geparin metotreksat preparati litiyu antacidi Zahvoryuvannya organiv travlennya gastroektomiya zapalni zahvoryuvannya kishechniku sindrom malabsorbciyi zahvoryuvannya gepatobiliarnoyi sistemi Zahvoryuvannya nirok hronichna nirkova nedostatnist nirkovij kanalcevij acidoz sindrom Fankoni Zahvoryuvannya krovi lejkoz limfomi sistemnij mastocitoz miyelomna hvoroba talasemiya ta inshi anemiyi hvoroba Goshe Zahvoryuvannya spoluchnoyi tkanini nedoskonalij osteogenez sindrom Elersa Danlosa sindrom Morfana revmatoyidnij artrit sistemnij chervonij vovchak Inshi prichini vagitnist ta laktaciya immobilizaciya zloyakisni novoutvorennya nervovo psihichna anoreksiya zlovzhivannya alkogolem giperfosfatemiya sindrom Rejli Deya Klinichni proyaviDo pershih oznak zahvoryuvannya vidnositsya bil u dilyanci hrebta yakij lokalizuyetsya v grudnomu ta poperekovomu viddilah Harakter bolyu malointensivnij i proyavlyayetsya viraznishe pislya pidnyattya tyazhkosti Na zminu strukturi kistkovoyi tkanini vkazuye zmenshennya zrostu lyudini zminu yiyi postavi viniknennya maloruhlivosti hrebta Cherez znachne prosidannya til hrebciv formuyetsya gorb Osnovna oznaka osteoporozu perelom Neridko vin suprovodzhuyetsya stertoyu simptomatikoyu Osoblivu nebezpeku dlya zdorov ya ta zhittya stanovit perelom shijki stegna yakij chasto zakinchuyetsya smertyu cherez pnevmoniyu trombotichni uskladnennya Neodnorazovi perelomi stayut prichinoyu bolyu maloruhlivosti znizhennya sili porushennya funkciyi kincivki Lyudina ne zdatna obslugovuvati sebe vikonuvati gigiyenichni manipulyaciyi U 40 vipadkiv osteoporoz zakinchuyetsya invalidizaciyeyu UskladnennyaOstanni doslidzhennya svidchat pro te sho osteoporoz i ateroskleroz ye vzayemopov yazanimi procesami Bulo vstanovleno sho porushennya kalciyevogo obminu v kistkovij tkanini bezumovno posilyuyut perebig aterosklerozu j pidvishuyut rizik jogo podalshih uskladnen Inshi doslidzhennya pokazuyut sho pri znizhenni mineralnoyi shilnosti kistkovoyi tkanini zbilshuyetsya vidkladennya kalciyu v koronarnih arteriyah Kalcij razom iz riznimi zhirami utvoryuye ateroskleroznu blyashku yaka cherez nadlishok holesterinu v krovi vidkladayetsya na vnutrishnij stinci arteriyi j zakuporyuye yiyi Ce robit arteriyu mensh elastichnoyu sho prizvodit do utvorennya trombiv i porushennya krovoobigu vnaslidok chogo lyudina zaznaye insultu abo infarktu Shob uniknuti negativnih naslidkiv osteoporozu takih yak ateroskleroz slid znati vse pro hvorobu ta sposobi yiyi profilaktiki Suchasni metodiki diagnostikiSered bagatoh chinnikiv sho mayut znachennya v rozvitku porushen strukturno funkcionalnogo stanu kistkovoyi tkanini j rozvitku osteoporozu vazhlivimi ye osoblivosti budovi tila lyudini Za rezultatami doslidzhennya u zhinok vikom 50 89 rokiv yaki mali porushennya strukturno funkcionalnogo stanu kistkovoyi tkanini osteopeniya osteoporoz buli jmovirno zmensheni taki antropometrichni pokazniki yak zrist dovzhina golovi tilki u vikovij grupi 70 89 rokiv diametr plecha obhvat grudnoyi klitki Zmenshennya dovzhini lopatki ta zbilshennya dovzhini shiyi sposterigalosya v grupi 50 89 rokiv ta 50 69 rokiv Krim togo v cih grupah u zhinok z normalnim strukturno funkcionalnim stanom kistkovoyi tkanini sposterigali zmenshennya antropometrichnih pokaznikiv yaki harakterizuyut osoblivosti zhirovogo obminu tovshina skladki na spini tovshina skladki na plechi tovshina skladki na zhivoti tovshina skladki na stegni tovshina skladki na gomilci Taki pokazniki yak dovzhina stegna dovzhina gomilki obhvat plecha shirina plecha obhvat shirokoyi chastini peredplichchya diametr gomilki shirina stupni poperechnij diametr grudnoyi klitki tazovij diametr mali tendenciyu do znizhennya u hvorih z osteoporozom Dlya paciyentok z osteoporotichnimi perelomami porivnyano z paciyentkami bez nih harakternim bulo virogidne znizhennya takih antropometrichnih pokaznikiv yak dovzhina stegna obhvat kisti obhvat vuzkoyi chastini gomilki visoti oblichchya Sogodni v Ukrayini dostupni najsuchasnishi metodi diagnostiki osteoporozu zolotim standartom yakoyi ye dvohenergetichna rentgenivska densitometriya DEXA abo absorbciometriya yaka daye zmogu viznachati mineralnu shilnist kistkovoyi tkanini v osovomu skeleti U nashij krayini vzhe ye 7 takih densitometriv odin iz nih najsuchasnishij u Kiyevi v Ukrayinskomu naukovo medichnomu centri problem osteoporozu a takozh u Harkovi u Instituti patologiyi hrebta ta suglobiv im prof Sitenka Inshim metodom ye ultrazvukova densitometriya yaka ye maye nizhchu diagnostichnu cinnist porivnyano z absorbciometriyeyu ale ye dostupnishoyu div Densitometriya medicina Krim togo takozh dlya diagnostiki osteoporozu vikoristovuyut rentgenomorfometriyu kilkisnu komp yuternu tomografiyu i biohimichni markeri metabolizmu kistkovoyi tkanini LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Pri viznachenni tih paciyentiv yakim neobhidna farmakoterapiya osteoporozu vidilyayut tri grupi visokogo riziku perelomiv Paciyenti z nizkoenergetichnimi perelomami v anamnezi Paciyenti z nizkoyu kistkovoyu masoyu T kriterij vidpovidaye 2 5 SD za danimi dvohfotonnoyi rentgenivskoyi absorbciometriyi Paciyenti z visokim rizikom osteoporotichnih perelomiv za danimi onlajn kalkulyatora FRAX yakij z 2016 roku dostupnij dlya koristuvachiv v ukrayinskij versiyi i vikoristovuye ukrayinski statistichni dani dlya prognozuvannya Do takih nalezhat paciyenti z rizikom rozvitku osnovnih osteoporotichnih perelomiv 20 abo rizikom perelomu stegna 3 protyagom nastupnih 10 rokiv Doslidnicka grupa ocholyuvana profesorom J Kanis i spivavt 2015 vvazhaye sho nemaye neobhidnosti u viznachenni diagnostichnih kriteriyiv pochatku farmakoterapiyi osteoporozu potribno vikoristovuvati ocinku riziku perelomiv za dopomogoyu onlajn instrumenta kalkulyatora FRAX i iniciyuvati likuvannya u paciyentiv z rizikom sho perevishuye porig Narazi v klinichnij praktici zastosovuyutsya likarski zasobi yaki doveli svoyu efektivnist u znizhenni riziku perelomiv riznoyi lokalizaciyi vertebralnih i nevertebralnih v trivalih bagatocentrovih placebo kontrolovanih klinichnih doslidzhennyah Vibir terapiyi zalezhit vid konkretnoyi klinichnoyi situaciyi a za umovi priznachennya okremih preparativ takozh vid perevazhnogo shlyahu vvedennya peroralno in yekcijno pidshkirno abo vnutrishnovenno Pidshkirna forma takih preparativ maye perevagu u legkosti dotrimannya rezhimu prijomu ta ekonomichnu efektivnist Dlya likuvannya postmenopauzalnogo osteoporozu rekomendovanimi likarskimi zasobami z dovedenoyu efektivnistyu shodo znizhennya chastoti perelomiv stegnovoyi kistki vertebralnih i nevertebralnih perelomiv dlya pochatkovoyi terapiyi ye v alfavitnomu poryadku alendronat denosumab zoledronova ta rizedronova kisloti Teriparatid denosumab abo zoledronova kislota mayut priznachatisya paciyentam yaki mayut protipokazannya do priznachennya preparativ sho prijmayutsya peroralno yak startova terapiya u paciyentiv z visokim rizikom viniknennya perelomiv Denosumab produkt gennoyi inzheneriyi povnistyu lyudske monoklonalne antitilo z grupi IgG2 antirezorbtivnij likarskij zasib sho regulyuye kistkovu rezorbciyu za rahunok prignichennya dozrivannya osteoklastiv video Dlya likuvannya osteoporozu vikoristovuyetsya u viglyadi pidshkirnoyi in yekciyi v dozi 60 mg 1 raz na pivroku Denosumab zbilshuye mineralnu shilnist kistkovoyi tkanini v trabekulyarnomu ta kortikalnomu sharah U pokazannyah do vikoristannya denosumaba v cij dozi ye likuvannya osib z visokim rizikom viniknennya perelomiv zhinok z postmenopauzalnim osteoporozom cholovikiv z osteoporozom likuvannya glyukokortikoyid indukovanogo osteoporozu u cholovikiv i zhinok cholovikiv z nemetastatichnim rakom peredmihurovoyi zalozi yaki otrimuyut terapiyu prignichuyuchu sintez androgeniv zhinok yaki otrimuyut ad yuvantnu terapiyu ingibitorami aromatazi z privodu raku molochnoyi zalozi Bisfosfonati imovirno znizhuyut rizik osteoporotichnih perelomiv Ci likarski preparati zbilshuyut mineralnu shilnist kistkovoyi tkanini tilki v trabekulyarnomu shari i vipuskayutsya v formah dlya peroralnogo prijomu abo vnutrishnovenno napriklad zoledronova kislota yaka maye v pokazannyah likuvannya osteoporozu maye buti u viglyadi 100 ml rozchinu yakij mistit 5 mg zoledronovoyi kisloti bezvodnoyi sho vidpovidaye 5 33 mg zoledronovoyi kisloti monogidratu Znizhennya riziku perelomiv stanovit vid 25 do 70 v zalezhnosti vid togo yaki kistki zalucheni Efektivnist preparativ staye virazhenishim pislya prijomu protyagom 3 5 rokiv Za umov trivalogo prijomu bisfosfonativ isnuye duzhe nizkij rizik viniknennya atipovih perelomiv stegna i osteonekrozu nizhnoyi shelepi Pislya prijomu protyagom 3 5 rokiv efektivnist bisfosfonativ znizhuyetsya i v svitli rozvitku nebazhanih yavish dopustimo pripinennya prijomu cherez cej period chasu Dodatkove vzhivannya ftoru ne maye efektivnosti u likuvanni postmenopauzalnogo osteoporozu tomu sho ftor zbilshuyuchi mineralnu shilnost kistkovoyi tkanini ne znizhuye rizik viniknennya perelomiv Teriparatid rekombinantnij gormon parashitovidnih zaloz prodemonstruvav efektivnist u likuvanni zhinok z postmenopauzalnim osteoporozom Gormonalna zamisna terapiya efektivna u likuvanni osteoporozu ale rekomendovana tilki dlya zhinok z simptomami menopauzi Vona ne rekomendovana dlya likuvannya osteoporozu yak takogo en efektivnij v znizhenni viniknennya vertebralnih perelomiv ale ne vplivaye na rizik nevertebralnih perelomiv Znizhuyuchi rizik viniknennya raku molochnoyi zalozi vin pidvishuye rizik trombozu ta insultu U cholovikiv z gipogonadizmom testosteron demonstruvav pokrashennya yakisnih ta kilkisnih pokaznikiv kistok ale z 2008 ne bulo doslidzhen yaki b ocinyuvali vpliv na rizik perelomiv v cij grupi abo grupi cholovikiv z normalnim rivnem testosteronu Kalcitonin yakij ranishe buv rekomendovanij zaraz ne vikoristovuyetsya u zv yazku z asocijovanim rizikom viniknennya raku ta sumnivnim efektom u vidnoshenni do znizhennya imovirnosti viniknennya perelomiv Dlya kontrolyu efektivnosti farmakoterapiyi osteoporozu provoditsya dvohenergetichna rentgenivska densitometriya kozhnij rik abo dva do momentu stabilizaciyi pokaznikiv mineralnoyi shilnosti kistkovoyi tkanini Zvertayut uvagu na zmini mineralnoyi shilnosti kistkovoyi tkanini v poperekovomu viddili hrebta proksimalnomu viddili stegnovoyi kistki abo shijci stegnovoyi kistki kontrolni doslidzhennya bazhano provoditi v odnomu zakladi ta za dopomogoyu odnogo priladu Takozh vikoristovuyut analiz markeriv kistkovogo remodelyuvannya dlya ocinyuvannya adekvatnosti prijomu preparativ paciyentom ta efektivnosti likuvannya Znachne znizhennya markeriv rezorbciyi vidbuvayetsya pid vplivom antirezorbtivnoyi terapiyi ta pov yazane zi znizhennyam riziku viniknennya perelomiv znachne pidvishennya markeriv demonstruye vidpovid na terapiyu anabolichnimi preparatami Narazi v Ukrayini isnuyut suchasni diagnostichni ta likuvalni mozhlivosti dlya uspishnoyi borotbi z osteoporozom i profilaktiki jogo rozvitku v zdorovih lyudej Provedennya Vsesvitnih dniv osteoporozu v Ukrayinskomu naukovo medichnomu centri problem osteoporozu Kiyiv populyarizuye suchasni znannya pro osteoporoz sered likariv ta paciyentiv ProfilaktikaRacionalne harchuvannya zajmaye vazhlive misce sered profilaktichnih zahodiv shodo rozvitku osteoporozu v usih vikovih periodah Vono vidigraye vazhlivu rol u formuvanni piku kistkovoyi masi v molodomu vici ta tempah vtrati kistkovoyi tkanini v zhinok u postmenopauzalnomu periodi Dani shodo faktichnogo harchuvannya naselennya vkazuyut na te sho praktichno v usih ekonomichno rozvinenih krayinah lyudi litnogo viku vzhivayut znachno menshe kalciyu v porivnyanni z fiziologichnimi normami U doslidzhennyah provedenih spilno zi spivrobitnikami laboratoriyi gigiyeni harchuvannya Institutu gerontologiyi AMN Ukrayini vstanovleno sho v naselennya starshih vikovih grup isnuye znachnij deficit kalciyu 42 vid velichin yaki rekomenduyutsya Rivni vzhivannya osnovnih makronutriyentiv yaki vplivayut na remodelyuvannya kistkovoyi tkanini kalciyu magniyu fosforu v dobovomu racioni zhinok usih vikovih grup buli dostovirno nizhchimi za rekomendovani Lishe u 3 2 zhinok vmist kalciyu v harchovomu racioni perevishuvav 1000 mg dobu a u ponad polovini paciyentok vin buv menshim za 200 mg dobu Kalcij osnovnij negormonalnij zasib yakij vikoristovuyetsya dlya profilaktiki ta likuvannya osteoporozu Dovedeno sho dodatkove jogo vvedennya 500 1500 mg na dobu imovirno zmenshuye vtratu kistkovoyi masi v postmenopauzalnomu periodi Vikoristannya kalciyu spriyaye znizhennyu chastoti perelomiv hrebciv ta stegnovoyi kistki v litnomu ta pohilomu vici Rezultati provedenih doslidzhen svidchat pro znizhennya na 60 chisla perelomiv stegnovoyi kistki sered cholovikiv ta zhinok vmist kalciyu v yakih u faktichnomu racioni harchuvannya stanoviv bilshe 700 mg dobu v porivnyanni z timi hto prijmav jogo menshe 500 700 mg dobu Racion Na micnist kistok vplivaye ne stilki absolyutna kilkist kalciyu v yizhi skilki spivvidnoshennya v harchovomu racioni kalciyu j fosforu kilkist kalciyu povinna v pivtora dva razi perevishuvati kilkist fosforu Krim togo dlya povnocinnogo zasvoyennya kalciyu v racioni povinni buti she j magnij bor mid marganec cink vitamini B6 C K i foliyeva kislota a takozh pevni bilki j zhiri sho spriyayut zasvoyennyu vitaminu D Pravilno skladenij racion sho mistit usi neobhidni komponenti zdaten serjozno zmenshiti zagrozu rozvitku osteoporozu Sho povinno buti na stoli Moloko j molochni produkti krashe znezhireni U nih optimalne spivvidnoshennya kalciyu j fosforu Krim togo zhir uskladnyuye zasvoyennya kalciyu tomu krashe vzhivati molochni produkti zi znizhenoyu zhirnistyu dzherelo Svizhi ovochi j frukti osoblivo vsi vidi kapusti bilokachanna brokoli cvitna morkva ripa Krim kalciyu voni mistyat vsyu grupu pidtrimki mikroelementiv neobhidnih dlya povnocinnogo zasvoyennya kalciyu Bobovi voloski gorihi garbuzove j sonyashnikove nasinnya oliyi Vsi voni mistyat bilki j zhiri neobhidni dlya zmicnennya kistkovoyi tkanini j zasvoyennya vitaminu D Slid viklyuchiti z racionu produkti yaki pogirshuyut zasvoyennya kalciyu abo spriyayut jogo vimivannyu z organizmu Ce tak zvani vikradachi kalciyu Cukor med virobi z pshenichnogo boroshna makaroni bilij hlib kava chaj Usi rafinovani produkti j kofeyin porushuyut vsmoktuvannya kalciyu v kishechniku M yasni produkti zavodskogo vigotovlennya naturalne m yaso na zasvoyennya kalciyu ne vplivaye Nadlishok kuhonnoyi soli Kuhonna sil vitisnyaye z organizmu kalcij yakij vihodit razom iz secheyu Vsogo odna zajva chajna lozhka soli v den mozhe viklikati zmenshennya kistkovoyi masi na 1 5 za rik Alkogolni napoyi Zlovzhivannya alkogolem neridko sprichinyuye osteoporoz navit u cholovikiv serednogo viku yaki vzagali to do nogo zovsim ne shilni Yaskravo virazhenij osteoporoz iz lamkistyu kistok rozvivayetsya v usih zhinok yaki zlovzhivayut alkogolem prichomu duzhe rano Vzimku j navesni tempi rozvitku osteoporozu priskoryuyutsya tomu sho dlya formuvannya kistkovoyi tkanini okrim kalciyu neobhidna dostatnya kilkist vitaminu D sho utvoryuyetsya v organizmi pid vplivom sonyachnogo oprominennya yakogo v zimovij period zamalo Organizaciyi borotbi z osteoporozomMizhnarodna asociaciya osteoporozu IOF Ukrayinskij naukovo medichnij centr problem osteoporozu Ukrayinska asociaciya osteoporozuPrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Arhiv originalu za 3 travnya 2005 Procitovano 10 sichnya 2008 Schnell Scott Friedman Susan M Mendelson Daniel A Bingham Karilee W Kates Stephen L 2010 9 The 1 Year Mortality of Patients Treated in a Hip Fracture Program for Elders Geriatric Orthopaedic Surgery amp Rehabilitation T 1 1 s 6 14 doi 10 1177 2151458510378105 ISSN 2151 4585 PMC 3597289 PMID 23569656 Procitovano 6 listopada 2020 Povoroznyuk V V 2000 Riggs V L Melton L 1986 Kanis J A 1993 Lees V et al 1993 Povoroznyuk V V Forosenko V S 2004 Kanis J A Pitf F A 1992 Povoroznyuk V V 1998 Melton L J 1995 2 How many women have osteoporosis now Journal of Bone and Mineral Research The Official Journal of the American Society for Bone and Mineral Research T 10 2 s 175 177 doi 10 1002 jbmr 5650100202 ISSN 0884 0431 PMID 7754796 Procitovano 9 zhovtnya 2018 Cummings S R Black D M Rubin S M 1989 11 Lifetime risks of hip Colles or vertebral fracture and coronary heart disease among white postmenopausal women Archives of Internal Medicine T 149 11 s 2445 2448 ISSN 0003 9926 PMID 2818106 Procitovano 6 listopada 2020 PROBLEMS OF ENDOCRINE PATHOLOGY T 61 3 1 serpnya 2017 doi 10 21856 j pep 2017 3 13 ISSN 2227 4782 https doi org 10 21856 j PEP 2017 3 13 Procitovano 6 listopada 2020 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Propushenij abo porozhnij title dovidka Vikovi ta statevi osoblivosti perelomiv kistok distalnogo viddilu peredplichchya v zhiteliv promislovogo centru Donbasu Internet izdanie Novosti mediciny i farmacii www mif ua com Procitovano 6 listopada 2020 m l com ua Arhiv originalu za 21 veresnya 2020 Procitovano 6 listopada 2020 OBSTEZhENNYa DOPOMOZhE ZUPINITI OSTEOPOROZ Gazeta Podolyanin ukr 2 serpnya 2019 Procitovano 6 listopada 2020 Stallings V A 1997 Calcium and bone health in children a review American Journal of Therapeutics T 4 7 8 s 259 273 doi 10 1097 00045391 199707000 00007 ISSN 1075 2765 PMID 10423619 Procitovano 3 chervnya 2024 Vseukrayinskij suspilno politichnij tizhnevik Ukrayina i svit Mar yana Zakusilo Hvoroba yaku skladno viznachiti nedostupne posilannya z lipnya 2019 Portal Zdorov ya Ukrayini Podolati nimu epidemiyu v Ukrayini vidbuvsya Vsesvitnij den osteoporozu Olena Barsukova 24 12 06 Medicinskij portal Zdorov ya Ukrayini Vtorinij osteoporoz ce multidisciplinarna problema suchasnoyi medicini Nataliya Polishuk m Kiyiv Arhiv originalu za 13 lyutogo 2008 Procitovano 10 sichnya 2008 Cosman F de Beur S J LeBoff M S Lewiecki E M Tanner B Randall S Lindsay R National Osteoporosis Foundation 2014 10 Clinician s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis Osteoporosis international a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA T 25 10 s 2359 2381 doi 10 1007 s00198 014 2794 2 ISSN 1433 2965 PMC 4176573 PMID 25182228 Procitovano 27 veresnya 2018 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z PMC z inshim formatom posilannya FRAX Instrument ocinki riziku perelomiv www sheffield ac uk angl Procitovano 27 veresnya 2018 Camacho Pauline M Petak Steven M Binkley Neil Clarke Bart L Harris Steven T Hurley Daniel L Kleerekoper Michael Lewiecki E Michael Miller Paul D 2 veresnya 2016 AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS 2016 Endocrine Practice amer T 22 Supplement 4 s 1 42 doi 10 4158 ep161435 gl ISSN 1530 891X Procitovano 27 veresnya 2018 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Obslugovuvannya CS1 Storinki z parametrom url status ale bez parametra archive url posilannya Kanis John A McCloskey Eugene V Harvey Nicholas C Johansson Helena Leslie William D 22 veresnya 2015 Intervention Thresholds and the Diagnosis of Osteoporosis Journal of Bone and Mineral Research angl T 30 10 s 1747 1753 doi 10 1002 jbmr 2531 ISSN 0884 0431 Procitovano 27 veresnya 2018 Sovremennye standarty lecheniya osteoporoza komu kogda skolko kak dolgo health ua com rosijskoyu movoyu Procitovano 27 veresnya 2018 Morizio Paige Burkhart Jena I Ozawa Sachiko 2018 10 Denosumab A Unique Perspective on Adherence and Cost effectiveness Compared With Oral Bisphosphonates in Osteoporosis Patients The Annals of Pharmacotherapy T 52 10 s 1031 1041 doi 10 1177 1060028018768808 ISSN 1542 6270 PMID 29616561 Procitovano 27 veresnya 2018 Yang X D Jia X C Corvalan J R Wang P Davis C G 2001 4 Development of ABX EGF a fully human anti EGF receptor monoclonal antibody for cancer therapy Critical Reviews in Oncology Hematology T 38 1 s 17 23 ISSN 1040 8428 PMID 11255078 Procitovano 27 veresnya 2018 Denosumab 60 mg mozdocs kiev ua Procitovano 27 veresnya 2018 Genant Harry K Libanati Cesar Engelke Klaus Zanchetta Jose R Hoiseth Arne Yuen Chui Kin Stonkus Sigtas Bolognese Michael A Franek Edward 2013 10 Improvements in hip trabecular subcortical and cortical density and mass in postmenopausal women with osteoporosis treated with denosumab Bone T 56 2 s 482 488 doi 10 1016 j bone 2013 07 011 ISSN 1873 2763 PMID 23871852 Procitovano 27 veresnya 2018 DENOSUMAB 60MG HIGHLIGHTS OF PRESCRIBING INFORMATION PDF http www proliahcp com FDA Approves Prolia Denosumab For GlucocorticoidInduced Osteoporosis www amgen com angl Procitovano 27 veresnya 2018 Wells G A Cranney A Peterson J Boucher M Shea B Robinson V Coyle D Tugwell P 23 sichnya 2008 Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women The Cochrane Database of Systematic Reviews 1 s CD001155 doi 10 1002 14651858 CD001155 pub2 ISSN 1469 493X PMID 18253985 Procitovano 27 veresnya 2018 Wells G Cranney A Peterson J Boucher M Shea B Robinson V Coyle D Tugwell P 23 sichnya 2008 Risedronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women The Cochrane Database of Systematic Reviews 1 s CD004523 doi 10 1002 14651858 CD004523 pub3 ISSN 1469 493X PMID 18254053 Procitovano 27 veresnya 2018 Body J J 2011 11 How to manage postmenopausal osteoporosis Acta Clinica Belgica T 66 6 s 443 447 doi 10 2143 ACB 66 6 2062612 ISSN 1784 3286 PMID 22338309 Procitovano 27 veresnya 2018 Jiang Liting Shen Xing Wei Li Zhou Qi Gao Yiming 2017 5 Effects of bisphosphonates on mandibular condyle of ovariectomized osteoporotic rats using micro ct and histomorphometric analysis Journal of Oral Pathology amp Medicine Official Publication of the International Association of Oral Pathologists and the American Academy of Oral Pathology T 46 5 s 398 404 doi 10 1111 jop 12499 ISSN 1600 0714 PMID 27766688 Procitovano 27 veresnya 2018 Gamboa A Duaso E Marimon P Sandiumenge M Escalante E Lumbreras C Tarrida A 2018 10 Oral bisphosphonate prescription and non adherence at 12 months in patients with hip fractures treated in an acute geriatric unit Osteoporosis international a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA T 29 10 s 2309 2314 doi 10 1007 s00198 018 4622 6 ISSN 1433 2965 PMID 30076454 Procitovano 27 veresnya 2018 Sieber Patricia Lardelli Patrizia Kraenzlin Claude A Kraenzlin Marius E Meier Christian 2013 2 Intravenous bisphosphonates for postmenopausal osteoporosis safety profiles of zoledronic acid and ibandronate in clinical practice Clinical Drug Investigation T 33 2 s 117 122 doi 10 1007 s40261 012 0041 1 ISSN 1179 1918 PMID 23184667 Procitovano 27 veresnya 2018 Whitaker Marcea Guo Jia Kehoe Theresa Benson George 31 travnya 2012 Bisphosphonates for osteoporosis where do we go from here The New England Journal of Medicine T 366 22 s 2048 2051 doi 10 1056 NEJMp1202619 ISSN 1533 4406 PMID 22571168 Procitovano 27 veresnya 2018 Suresh Ernest Pazianas Michael Abrahamsen Bo 2014 1 Safety issues with bisphosphonate therapy for osteoporosis Rheumatology Oxford England T 53 1 s 19 31 doi 10 1093 rheumatology ket236 ISSN 1462 0332 PMID 23838024 Procitovano 27 veresnya 2018 Haguenauer D Welch V Shea B Tugwell P Wells G 2000 Fluoride for treating postmenopausal osteoporosis The Cochrane Database of Systematic Reviews 4 s CD002825 doi 10 1002 14651858 CD002825 ISSN 1469 493X PMID 11034769 Procitovano 27 veresnya 2018 Vestergaard P Jorgensen N R Schwarz P Mosekilde L 2008 3 Effects of treatment with fluoride on bone mineral density and fracture risk a meta analysis Osteoporosis international a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA T 19 3 s 257 268 doi 10 1007 s00198 007 0437 6 ISSN 0937 941X PMID 17701094 Procitovano 27 veresnya 2018 Han S L Wan S L 2012 2 Effect of teriparatide on bone mineral density and fracture in postmenopausal osteoporosis meta analysis of randomised controlled trials International Journal of Clinical Practice T 66 2 s 199 209 doi 10 1111 j 1742 1241 2011 02837 x ISSN 1742 1241 PMID 22257045 Procitovano 27 veresnya 2018 Qaseem Amir Forciea Mary Ann McLean Robert M Denberg Thomas D Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians 6 chervnya 2017 Treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to Prevent Fractures in Men and Women A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians Annals of Internal Medicine T 166 11 s 818 839 doi 10 7326 M15 1361 ISSN 1539 3704 PMID 28492856 Procitovano 27 veresnya 2018 Rao Shobha S Budhwar Nitin Ashfaque Ambreen 1 veresnya 2010 Osteoporosis in Men American Family Physician angl T 82 5 ISSN 0002 838X Procitovano 27 veresnya 2018 PDF 2013 Arhiv originalu PDF za 9 chervnya 2013 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a first z propushenim last dovidka Arhiv originalu za 4 bereznya 2016 Procitovano 10 sichnya 2008 PosilannyaP rotokol likuvannya ta diagnostiki osteoporozu MOZ Ukrayini NOGG 2017 Clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis American CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS 2020 UPDATE

Дата публікації:
Топ