Гаря́чка Ла́сса (геморагічна / геморагійна гарячка Ласса, англ. Lassa fever, лат. febris Lassa) — гостра висококонтагіозна зоонозна природно-осередкова хвороба, яка характеризується в типових випадках гарячкою, тромбогеморагічним синдромом, виразковим стоматитом і фарингітом, міокардитом, ураженням органів дихання, печінки, нирок, судинної і центральної нервової системи, нерідко — тяжким перебігом із досить високою летальністю. Разом із тим високий відсоток людей у певних ендемічних регіонах, що мають у себе високі титри антитіл до вірусу, і раніше не мали ознак цієї хвороби або мали легкі прояви гарячки без тромбгеморагічного синдрому, дало право науковцям констатувати, що хворобу не слід називати геморагічною гарячкою Ласса, адже це лише частка в клінічному перебігу цього захворювання.
Гарячка Ласса | |
---|---|
У межах проєкту вивчення гарячки Ласса відбувалось дослідження крові на наявність антитіл до вірусу (1977 р., клініка в місті Сегбвєма, Сьєрра-Леоне) | |
Спеціальність | інфекційні хвороби |
Симптоми | гарячка, інтоксикація[d], головний біль, міалгія, перевтома, нудота, блювання[1], діарея[1], біль у животі, запаморочення, гіперемія, набряк, кон'юнктивіт, біль у горлі, крововилив, висип, стоматит, кашель, біль за грудиною, гіповолемічний шок, гепатит, енцефалопатія, пневмонія, плеврит, набряк легень, міокардит, ДВЗ-синдром, серцева недостатність, алопеція, вади слуху, асцит[1] і кровотеча[1] |
Причини | d |
Метод діагностики | фізикальне обстеження і вірусна культура |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 1D61.2 |
МКХ-10 | A96 |
DiseasesDB | 7272 |
MeSH | D007835 |
Lassa fever у Вікісховищі |
Гарячка Ласса входить до групи тих хвороб, які виявили здатність чинити серйозний вплив на здоров'я населення і можуть швидко поширюватися в міжнародних масштабах та увійшли до переліку подій, які можуть являти надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я й попадають під регуляцію сучасними Міжнародними медико-санітарними правилами 2005 року.
Збудника гарячки Ласса внесено до переліку біологічних агентів, які офіційно визнано чинниками біологічної зброї
Історичні відомості
Перші випадки були помічені ще в 1950-і роки, однак їх вважали атиповим перебігом відомої тоді жовтої гарячки. Хворобу чітко відокремили від інших у 1969 р., коли в місті Ласса (північно-західна Нігерія) виник спалах з внутрішньолікарняними випадками зараження. У січні в християнській місії цього населеного пункту від невідомої тяжкої хвороби померла 45-річна медична сестра. Напередодні захворювання вона при догляді за хворим у місії випадково його виділеннями забруднила свій палець, на якому був невеликий поріз. Услід за цим захворіли дві інші медсестри, які доглядали за померлою. Одна з них також померла. Загинув прозектор, що розтинав трупи. Потім у 1970 році в містечку Джос у північній Нігерії захворіли 32 людини, померло 10. 1972 року в Зарзорі (Ліберія) заразилися 11 людей, померло 4. Ці два спалахи були результатом внутрішньолікарняного поширення. Впродовж 1970—1972 років у східній провінції Сьєрра-Леоне було госпіталізовано ще 63 людини з подібною хворобою. У 1970 р. Д. Казалс-Арієт, С. Баклі та У. Даунс виділили збудника, при цьому Д. Казалс-Арієт тяжко захворів на гарячку Ласса, але вижив. Один з його медичних техніків заразився й помер. Надалі в деяких медичних закладах спостерігали тяжкі летальні випадки гарячки Ласса у медичного персоналу внаслідок зараження від хворих. У 1972 р. з організму здорової багатососкової миші(Mastomys natalensis) було виділено збудника гарячки Ласса, що стало доказом того, що цей гризун є основним джерелом і резервуаром інфекції в природі.
Актуальність
ВООЗ вважає, що ця гарячка є ендемічною — найчастіше зустрічається в країнах Західної (Сьєрра-Леоне, Нігерія, Ліберія, Бенін, Гана, Гвінея, Сенегал, Малі) і Центральної Африки (Демократична Республіка Конго, Буркіна-Фасо), у Центральноафриканській Республіці. Є можливість, що хвороба присутня і в інших країнах Африки. При цьому щорічно відбувається від 350 до 500 тисяч випадків зараження місцевих жителів, однак у більшості гарячка перебігає без смертельних випадків. Загальний коефіцієнт летальності становить 1 % (близько 5 000 осіб), а серед госпіталізованих пацієнтів (переважно тяжкі форми), внутрішньолікарняно заражених медиків — аж до 15 %. Смерть зазвичай настає протягом 14 днів від початку хвороби. Особливо тяжко хвороба перебігає у жінок на пізніх термінах вагітності — під час третього триместру вагітності смерть матері та/або загибель плода відбувається більш ніж у 80 % випадків.
Актуальність інфекції полягає ще й в тому, що зареєстровано окремі завізні випадки в Європі, США, Японії, Ізраїлі, що при несвоєчасних та недостатніх протиепідемічних заходах може призвести до серйозних спалахів. У США, починаючи з 1969 р., гарячку Ласса було завезено 5 разів із Нігерії й Сьєрра-Леоне, з 1976 р. відбулось 6 випадків завезення до Великої Британії. До 2021 року відзначено, що при наданні допомоги первинно хворим на гарячку Ласса заразились: 9 лікарів (3 померло), 12 медсестер (3 померло), 3 працівників лабораторії (2 померло), 20 санітарів (7 померло).
Спалахи у наш час
27 січня 2016 року влада Нігерії повідомила, що від серпня 2015 року до 23 січня 2016 року у країні тривав спалах гарячки Ласса. 19 штатів країни сповістили про 159 підозрюваних випадків, зокрема 82 смерті. З цих випадків 54 (включаючи 34 смертельних), з яких 4 відбулись у медичних працівників, були лабораторно підтверджені як такі, що їх спричинив вірус Ласса. Проведдені невідкладні заходи по усуненню епідемії, здійснено спостереження за 1380 контактами. Станом на 17 травня 2016 року в країні вже зареєстрували 273 випадки, з них 149 смертельних. Випадки захворювання відбулись у 23 штатах Нігерії. Загалом захворіло 10 медичних працівників, двоє померло.
Влада Беніну 25 січня 2016 року повідомила ВООЗ про спалах гарячки Ласса на своїй території. Його було виявлено 21 січня 2015 року, коли звернули увагу на незрозумілі захворювання в групі медичних працівників, які до цього надавали допомогу хворому на геморагічну гарячку в департаменті Боргу. Між 21 січня і 16 лютого 2016 року зареєстрували 71 випадок в 7 департаментах країни, зокрема 23 смерті. 23 травня 2016 року влада Беніну повідомила про ліквідацію спалаху на теренах країни. Цього дня сплив 42-денний термін від другого негативного результату дослідження на вірус Ласса у останнього виявленого хворого (10 квітня 2016 року). Зрештою офіційно зареєстрували 54 випадки хвороби, зокрема 28 смертей.
Станом на 9 березня 2016 року влада Того повідомила ВООЗ про перші 2 випадки гарячки Ласса на своїй території. Захворів медичний працівник, якого терміново відправили на лікування до Німеччини, де він помер, а діагноз було встановлено посмертно. Від нього заразився ще один медичний працівник. У країні проводені відповідні епідеміологічні розслідування стосовно осередку інфекції, здійснені актуальні протиепідемічні заходи. Тоді ж медична влада Німеччини сповістила про 2 випадки гарячки Ласса у країні. Одним з них був медичний працівник, який захворів у Того і якого евакуювали звідти, він помер у медичному закладі 26 лютого 2016 року. Труп було видано додому, де відбулися певні заходи щодо поховання. Через це заразився працівник поховальної контори, який начебто не мав контакту з рідинами померлого під час передпоховальних дій. Його спочатку обстежували вдома, перший результат у ПЛР був негативним, але 15 березня 2016 року другий тест ПЛР дав позитивний результат, через що хворого госпіталізували до лікарні у Франкфурті. Стосовно першого хворого, результат про наявність вірусу Ласса було отримано тільки після його смерті 9 березня 2016 року. Станом на 20 квітня 2016 року другий хворий на території Німеччини видужав, в нього отримали другий негативний результат на наявність вірусу і виписали додому. Ті особи, що з ним контактували, на 21-й день від початку його хвороби залишилися здоровими.
8 квітня 2016 року Швеція повідомила про перший випадок гарячки Ласса на своїй території. Громадянка країни, 73 років, захворіла 8 березня 2016 року після шеститижневої подорожі по Ліберії, з якої вона повернулась 2 березня. Лише 17 березня 2016 року її госпіталізували до стаціонару з ознаками енцефаліту. 1 квітня 2016 року отримано позитивний результат дослідження ПЛР на наявність РНК вірусу Ласса. На момент інформації хвора знаходилася в ізоляторі, видужувала, однак у неї зник слух внаслідок хвороби. У країні проведено спостереження за 74 контактами хворої.
18 травня 2016 року влада Ліберії сповістила, що з 1 січня 2016 року в країні зафіксували 38 випадків гарячки Ласса, зокрема 15 смертей, в 6 префектурах країни. Проведено спостереження на момент повідомлення за 134 контактами та інші заходи, які спрямовані на знешкодження спалаху
ВООЗ повідомила, що станом на 5 червня 2017 року в Нігерії відбувається спалах гарячки Ласса. З грудня 2016 року відбулось 501 випадок, зокрема 104 смерті. Випадки зафіксовано в 17 штатах країни, на червень зберігалася активність хвороби в 9 з них. Нігерійська влада і міжнародні організації продовжили здійснювати необхідні протиепідемічні заходи, спрямовані на припинення епідемії в країні
ВООЗ повідомила 1 березня 2018 року, що впродовж 1 січня — 25 лютого 2018 року в Нігерії відбувся спалах гарячки Ласса, захворіло 1082 хворих у 18 штатах країни, з них померло 90 осіб. 14 медичних працівників захворіло, з них померло 4 (29 %). Декілька випадків хвороби відбулось у Беніні внаслідок завезення з Нігерії. Проводено інтенсивні протиепідемічні дії. Станом на 18 березня 2018 року у 19 штатах країни зареєстровано 1495 випадків і 119 смертей. 17 медичних працівників заразилося, 4 з них померли. За уточненими даними хворобу станом на 15 квітня з 1 січня 2018 року діагностовано у 413 людей за допомогою діагностичних тестів, тоді як у 1422, в яких підозрювалася хвороба, тести були негативними. Серед підтверджених випадків 114 закінчилися смертю хворих, летальність склала 27 %. Захворіло 27 медичних працівників, 9 з яких померло. 14 лютого 2019 року влада цієї країни повідомила ВООЗ про новий спалах гарячки Ласса. Упродовж 1 січня — 10 лютого цього року зареєстровано 327 випадків, 72 з яких закінчилися смертю захворілих (летальність дорівнює 22 %). 12 медичних працівників захворіло, з яких один помер
Влада Нігерії 14 лютого 2022 року повідомила ВООЗ про спалах хвороби у 14 штатах країни, де впродовж січня виявлено 211 підтверджених випадків, з яких 5 відбулося у медичних працівників. Померло 40 осіб, летальність — 19 %.
18 лютого 2022 року органи охорони здоров'я Великої Британії повідомили ВООЗ про три підтверджених випадки захворювання гарячкою Ласса. Один хворий помер. Це перші зареєстровані випадки цієї хвороби у Сполученому Королівстві з 2009 року і є другим відомим випадком вторинної передачі її в Європі. Перший хворий заразився в Малі, де був наприкінці 2021 року, після повернення до Великої Британії від нього заразилися двоє членів його родини.
Етіологія
Вірус Ласса — Lassa Virus (LASV) | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Найвище збільшення електронної мікрографії вірусу Ласса, що дає змогу побачити ультраструктурні деталі віріона. | ||||||||||
Класифікація вірусів | ||||||||||
| ||||||||||
Посилання | ||||||||||
|
Збудник — РНК-вмісний вірус роду Arenavirus, родини Arenaviridae. Віріон має сферичну форму, ліпідну оболонку, на якій розміщені ворсинки. При електронній мікроскопії всередині частинок вірусу виявлено близько 10 дрібних рибосом, що нагадують пісок (лат. arenaceus — піщаний), звідки й пішла назва родини вірусів. Його добре культивують у клітинах нирок зеленої мавпи і зумовлює на 4-5-й день цитопатичний ефект. При зараженні новонароджених білих мишей розвивається безсимптомна інфекція, при якій вірус тривалий час (80 днів) виділяється з сечею. Дорослі миші при введенні вірусу гинуть. Вірус стійкий у зовнішньому середовищі, зберігається в крові та біологічних секретах впродовж тривалого часу. Чутливий до ефіру, хлороформу, його інактивує β-пропіонлактон у концентрації 0,1-1,15 %. Збудника гарячки Ласса відносять до I групи особливо небезпечних патогенів (Україна) або до IV групи ризику за сучасними міжнародними стандартами ВООЗ, робота з ним вимагає забезпечення максимального рівня захисту.
Епідеміологічні особливості
Джерело і резервуар інфекції
Первинним джерелом інфекції в природних осередках є багатососкова миша Mastomys natalensis, широко поширена у Західній, Центральній та Південній Африці. Вона живе як у африканській саванні, так і в урбанізованих районах, особливо там, де існують погані санітарні умови. Ці гризуни, як правило, залишаються клінічно здоровим, але виділяють протягом усього життя вірус з фекаліями та сечею. Вторинним джерелом інфекції може стати хвора людина впродовж всього захворювання, при цьому заразними можуть бути всі виділення.
Механізм і фактори передачі
Первинна передача
Передача вірусу між гризунами реалізується контактним механізмом при тісному контакті. Зараження людей в природних осередках також відбувається контактно, частіше у сухий сезон, різними шляхами — під час вживання води з джерел, інфікованих сечею гризунів, термічно необроблених продуктів, забруднених багатососковими мишами, а також при вдиханні контамінованого (забрудненого) виділеннями гризунів пилу. При цьому вірус проникає в організм людини через мікропошкодження шкіри і слизових оболонок. Зараження часто може відбутися і побутовим шляхом при низькій санітарній гігієні в домашніх умовах за наявності в житлі гризунів.
Вторинна передача
Передача вірусу серед людей реалізується різними шляхами: через кров, фекалії, сечу хворих (через мікротравми шкіри, при контакті з інфікованими предметами), зрідка статевим шляхом, вертикальним механізмом. Епідеміологічних даних, що підтверджують повітряно-крапельний механізм передачі інфекції гарячки Ласса між людьми, немає. Раніше було зареєстровано часті внутрішньолікарняні спалахи гарячки Ласса через зараження медичного персоналу внаслідок роботи з інструментами, інфікованими кров'ю. Однак на сьогодні внутрішньолікарняні спалахи стали нечастими, а більшість спалахів відбувається в общинах, де збудник передається від людини до людини при тісному контакті.
Сприйнятливий контингент і імунітет
Хвороба тяжче перебігає у осіб, які вперше прибули в ендемічні осередки. Антитіла до вірусу Ласса виявляють у 50 % корінного населення Західної Африки, переважно у чоловіків віком 20-40 років, у 10 % працівників медичних лікувальних закладів, тоді як клінічні ознаки хвороби — тільки у 0,2 % населення. Це свідчить про значне поширення інапарантних (стертих) форм інфекції, можливість легкого перебігу хвороби. У тих, хто перехворів, виявляють антитіла впродовж 5-7 років після хвороби. Імунітет майже не вивчений.
Патогенез
Ранній етап
Вірус проникає через кон'юнктиву, слизові оболонки органів дихання, ротоглотки, пошкоджену шкіру. На місці вхідних воріт інфекції жодних змін немає. В інкубаційному періоді вірус реплікується в системі мононуклеарних фагоцитів і через 3-17 (в середньому, 7-10 днів) проникає в кров, обумовлюючи розвиток клінічних проявів хвороби. У крові вірус циркулює близько 2 тижнів.
Етап розпалу
Надалі відбувається генералізація інфекції з гематогенною дисемінацією вірусу та ураженням багатьох органів і систем. Після стадії первинного розмноження вірусу відбувається дисеміноване ураження кровоносних судин, розмноження в клітинах паренхіматозних органів, що супроводжується розвитком патологічних змін у міокарді, легенях, печінці, нирках, селезінці, наявністю вірусу у великих концентраціях у всіх рідинах організму, особливо в крові, сечі, серозних випотах і ексудатах, взагалі — у всіх секретах організму.
Важливою патогенетичною ланкою є пошкодження кровоносних судин із збільшенням їх проникності, яке призводить до виходу білка плазми, води, іонів в позасудинний простір і, відповідно, розвиток гіповолемічного шоку (ГШ) і гемоконцентрації. Втрати рідини можливі також через кровотечі, блювання та діарею. Виникають глибокі розлади гемостазу, розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром). Крововиливи частіше дифузного характеру найбільше виражені в міокарді, легенях, головному мозку, кишці, печінці. Велике значення в розвитку описаних змін надають імунним комплексам з фіксацією їх на базальних мембранах клітин. Розмножуючись в клітинах печінки, вірус спричинює розвиток тяжкого гепатиту з вогнищами еозинофільного і ацидофільного некрозів печінкових часток. Виражені дистрофічні та некробіотичні зміни виявляють у ниркових клубочках. Але до рівня гострої печінкової та ниркової недостатності процес не доходить.
Клінічні прояви
Ранній період
У МКХ-10 виділяють «Гарячку Ласса» (А96.2). Клінічна симптоматика хвороби характеризується широким спектром проявів — від інапарантних і субклінічних форм до блискавичних. Легкі та, навіть, субклінічні форми гарячки Ласса нерідко лише випадково виявляють у природних осередках. При тяжких маніфестних формах інкубаційний період триває 3-17 днів, в середньому 7-10 днів. Продромальних симптомів немає. Початок хвороби гострий. На першому тижні досить швидко наростає гарячка, до якої приєднуються симптоми загальної інтоксикації. Хворі скаржаться на загальну слабкість, нездужання, м'язовий і головний біль, запаморочення, часто є блювання, діарея, іноді одразу кривава, біль у животі, запаморочення. Помітне набрякання й гіперемія обличчя, кон'юнктивіт. Нерідко турбує біль і сухість в горлі, пов'язані з розвитком виразкового фарингіту, порушення ковтання, сухий кашель і біль у грудях при диханні. Наростають симптоми загальної інтоксикації (розбитість, астенізація, міальгія, проявляються розлади свідомості). Спостерігають нерідко екзантема, частіше за все геморагічного характеру. У ротоглотці на 3-й день хвороби на дужках, мигдаликах, м'якому піднебінні спостерігають некротично-виразкові ураження жовтувато-сірого забарвлення, оточені зоною яскравої гіперемії. Надалі кількість виразково-некротичних елементів зростає, вони можуть зливатись, нашарування можуть бути фібринозними плівками. На 5-у добу може нарости біль в епігастрії, нудота, блювання, діарея. Нерідко розвивається гіповолемічний шок (сухість шкіри і слизових, зниження тургору шкіри, ціаноз, тахікардія, зниження артеріального тиску, олігурія, судоми).
Період розпалу
Надалі приєднуються клінічні прояви множинних органних уражень — гепатит, енцефалопатія, пневмонія, ексудативний плеврит, набряк легень, міокардит, чітко проявляється ДВЗ-синдром із численним внутрішніми та зовнішніми кровотечами, розвивається гостра серцева недостатність. При тяжкому перебігу хвороба триває до 2-3 тижнів і закінчується смертю. Виразний геморагічний синдром — дуже несприятлива ознака. На 4-му тижні хвороби при сприятливому перебігу починається зворотний розвиток патологічних проявів. Видужання наступає повільно, тривало зберігаються загальна слабкість, підвищена втомлюваність, нерідкі облисіння, зниження слуху. Слух у половини пацієнтів через декілька місяців відновлюється. Вірус виділяється з сечею протягом трьох до дев'яти тижнів, з спермою — протягом трьох місяців.
Ускладнення і прогноз
Можливі профузні кровотечі, делірій, психози, загострення хронічних або активація латентних інфекцій. Летальність коливається від 41-50 % у африканців до 64 % у європейців. Особливо несприятливий перебіг хвороби у вагітних: смерть наступає майже у 80 % випадків.
Діагностика
Ґрунтується на результатах клінічного і лабораторного обстеження. Велике значення в клінічній діагностиці відіграє факт перебування в ендемічній зоні (Західна або Центральна Африка) не більше, ніж за 17 днів до розвитку хвороби, факт догляду за хворими з гарячкою та геморагічним синдромом. Відрізнити по інших клінічних симптомах від інших геморагічних гарячок гарячку Ласса вкрай важко, тому потрібно проводити негайну специфічну діагностику. У загальному аналізі крові є лейкопенія зі зміною на лейкоцитоз, лімфопенія, тромбоцитопенія, підвищення швидкості осідання еритроцитів. У загальному аналізі сечі — протеїнурія, гематурія, циліндрурія. У біохімічному дослідженні підвищення активності аланінамінотрансферази (АлАТ), але більше аспартатамінотрансферази (АсАТ), якщо остання > ніж втричі вище норми — то це вважають несприятливим показником для подальшого прогнозу. Відбуваються зміни в коагулограмі та тромбоеластограмі, які свідчать про ДВЗ-синдром, гіперазотемію, ацидоз.
Специфічна діагностика
Абсолютним підтвердженням гарячки Ласса є виділення вірусу (в спеціальних лабораторіях) із крові та носоглоткових змивів хворого впродовж 2 тижнів від початку хвороби, а з сечі — впродовж 1 місяця. Стабільно високий рівень віремії > 6-8 логарифмів на початку хвороби разом з високою активністю АсАТ є дуже несприятливим для прогнозування видужання (до 80 % хворих з такими результатами гинуть). Серологічні дослідження проводять за допомогою РНІФ (у половини хворих вже до 5-го дня хвороби є IgM, до 2-го тижня вони позитивні вже у 100 % захворілих). Використовують імуноферментний аналіз. Також за допомогою моноклональних антитіл виявляють антиген вірусу, використовують ПЛР.
Лікування
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Усіх хворих обов'язково госпіталізують в спеціалізовані інфекційні відділення з режимом ізоляції, їхні виділення підлягають негайному знезараженню. Потрібно мінімально використовувати процедури, що травмують шкіру, не вводити препарати внутрішньом'язово.
Етіотропна терапія
ВООЗ вважає ефективним призначення хворим на гарячку Ласса рибавірину з початком в ранню фазу захворювання — в/в 2 г (30 мг/кг) перша доза, потім 1 г (15 мг/кг) кожні 6 годин 4 дні, потім 0,5 г (7,5 мг/кг) кожні 8 годин ще 6 днів, який загалом знижує тяжкість перебігу і летальність. Як специфічний терапевтичний захід іноді використовували введення 250—500 мл плазми крові тих осіб, які видужали від гарячки Ласса. Але застосування плазми обмежено 1-м тижнем хвороби, при введенні у пізніші терміни стан хворих може тільки гіршати. Останнього часу переважають думки, що за наявності рибавірину введення плазми тих осіб, які видужали від гарячки Ласса, не є доцільним. Отримані позитивні результати експериментального застосування препарату ремдесивір.
Патогенетична терапія
Залишається наразі основою лікування. Використовують комплекс засобів, які відновлюють водний баланс, нормалізують об'єм циркулюючої плазми, усувають геморагічні розлади, покращують функцію печінки, нирок. Проводять регідратацію різними збалансованими сольовими розчинами внутрішньовенно крапельно, проводять боротьбу з ДВЗ-синдромом, призначають еритромасу, кріопреципітат, судинні і дихальні аналептики, оксигенотерапію. При розвитку ниркових уремічних уражень сліл провести гемодіаліз, плазмаферез. При ускладненнях призначаються антибіотики, глюкокортикоїди. При вагітності на III триместру негайне переривання її призводить до видужання жінки. Плід має тільки один з десяти шансів на виживання незалежно від того, яку тактику застосовують, тому дії мають бути завжди направлені на порятунок життя матері. Після переривання вагітності жінки повинні отримувати таке ж лікування, як й інші пацієнти з гарячкою Ласса.
Профілактика
Заходи в осередку хвороби та медичних закладах
Необхідне суворе дотримання і проведення карантинних заходів. Хворого ізолюють в бокс, при можливості в спеціальні пластикові або скляно-металеві кабіни з автономним життєзабезпеченням і негативним тиском. Тривалість ізоляції хворих не менше 30 днів від початку захворювання. Персоналу слід застосовувати додаткові заходи інфекційного контролю для запобігання контакту з кров'ю та іншими біологічними рідинами організму пацієнта і забрудненими поверхнями або матеріалами, такі як одяг і постіль. Персонал у випадку тісного контакту в межах 1 метра із хворим повинен працювати в захисному одязі (чистий, нестерильний з довгими рукавами халат і рукавички, навіть стерильні для виконання деяких процедур). Також необхідними є захисні маски чи щиток для обличчя, захисні окуляри. Проводять ретельну текучу і заключну дезінфекцію, спалюють трупи померлих. При необхідності транспортування хворих дотримуються строгих заходів профілактики поширення інфекції. Небезпечними є кров і сеча, тому не тільки вірусологічні, але й звичайні клінічні та біохімічні дослідження проводять з дотриманням всіх заходів безпеки. Лабораторії, які досліджують матеріал від хворих, повинні працювати в режимі роботи з біоагентами I групи патогенності (Україна) або IV групи ризику за градацією ВООЗ.
Профілактика у контактних осіб
Контактних осіб госпіталізують в ізолятори. Переконливих даних на користь застосування рибавірину для постекспозиційної профілактики гарячки Ласса згідно ВООЗ немає. За людьми, які контактували з хворими на гарячку Ласса, проводять спостереження впродовж 17 днів (максимальний термін інкубації).
Заходи в природних осередках
Профілактичні заходи в природних осередках спрямовані на знищення гризунів та запобігання контакту з ними. Необхідно пояснювати жителям ендемічних осередків небезпеку самостійного відлову багатососкових мишей. Особливо слід захищати предмети побуту і харчові продукти від забруднення сечею гризунів і пилом, що містить їх екскременти, ефективним є зберігання зерна та інших харчових продуктів в недоступних гризунам контейнерах, розташування сміттєзвалищ далеко від будинків, утримання домашніх господарств в чистоті та заохочення місцевого населення до утримання кішок. Специфічну профілактику на сьогодні не розроблено.
Примітки
- Disease Ontology — 2016.
- (PDF). Архів оригіналу (PDF) за 14 липня 2015. Процитовано 3 квітня 2016.
- . Архів оригіналу за 7 липня 2018. Процитовано 8 червня 2022.
- Дуже часто її називають неправильно щуром, однак цей гризун належить до родини Мишеві (Muridae)
- Monath, T.P.; Newhouse, V.F.; Kemp, G.E.; Setzer, H.W.; Cacciapuoti, A. Lassa virus isolation from Mastomys natalensis rodents during an epidemic in Sierra Leone. Science 1974, 185, 263—265.
- . Архів оригіналу за 20 вересня 2016. Процитовано 7 вересня 2013.
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Nigeria. Disease outbreak news. 27 January 2016 [1] [ 28 січня 2016 у Wayback Machine.]
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Nigeria. Disease outbreak news. 27 May 2016 [2] [ 28 травня 2016 у Wayback Machine.]
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Benin. Disease outbreak news 19 February 2016 [3] [ 20 лютого 2016 у Wayback Machine.]
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Benin. Disease outbreak news 13 June 2016 [4] [ 16 червня 2016 у Wayback Machine.]
- WHO. Emergencies preparedness, response Lassa Fever — Togo. Disease outbreak news 23 March 2016 [5] [ 15 квітня 2016 у Wayback Machine.]
- WHO. Emergencies preparedness, response Lassa Fever — Germany. Disease outbreak news 23 March 2016 [6] [ 27 березня 2016 у Wayback Machine.]
- WHO. Emergencies preparedness, response Lassa Fever — Germany. Disease outbreak news 27 April 2016 [7] [ 1 травня 2016 у Wayback Machine.]
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Sweden. Disease outbreak news 8 April 2016 [8] [ 11 квітня 2016 у Wayback Machine.]
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Liberia. Disease outbreak news 18 May 2016 [9] [ 19 травня 2016 у Wayback Machine.]
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Nigeria. Disease outbreak news. 28 June 2017 [10] [ 1 липня 2017 у Wayback Machine.] (англ.)
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Nigeria. Disease outbreak news. 1 March 2018 [11] [ 6 березня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Nigeria. Disease outbreak news. 23 March 2018 [12] [ 29 березня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Nigeria. Disease outbreak news. 20 April 2018 [13] [ 26 квітня 2018 у Wayback Machine.] (англ.)
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Nigeria. Disease outbreak news. 14 February 2019 [14] [ 29 березня 2019 у Wayback Machine.] (англ.)
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — Nigeria. Disease outbreak news. 14 February 2022 [15] [ 16 лютого 2022 у Wayback Machine.] (англ.)
- WHO. Emergencies preparedness, response. Lassa Fever — United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland. Disease outbreak news. 21 February 2022 [16] [ 25 лютого 2022 у Wayback Machine.] (англ.)
- Viral Hemorrhagic Fevers./chiefs Sunit K. Singh, Daniel Ruze. CRC Press, 2013 — 596 р.
- . Архів оригіналу за 12 листопада 2012. Процитовано 7 вересня 2013.
- Незапальне судинне ураження головного мозку.
- Cummins D, M.J.B.B.D.; et al. Acute sensorineural deafness in Lassa fever. JAMA-J. Am. Med. Assoc. 1990, 264, 2093—2096.
- Парентеральна форма не завжди доступна і при спалахах гарячки Ласса ВООЗ звертається безпосередньо до виробників задля поставок її в уражені райони.
Джерела
- WHO. Media centre Lassa fever. Fact sheet Updated March 2016 [17] [ 5 червня 2015 у Wayback Machine.] (англ.)
- Sandra G Gompf, Kevin M Smith, Ulyee Choe Arenaviruses Updated: Oct 05, 2015 Medscape. Infectious Diseases Sections. Viral Infections / Chief Editor: Pranatharthi Haran Chandrasekar [18] [ 16 листопада 2015 у Wayback Machine.] (англ.)
- Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина» (2 видання, доповнене і перероблене). — 2018. — 688 С. + 12 с. кольор. вкл. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.) С. 598—604
- Возіанова Ж. І. Інфекційні і паразитарні хвороби: У 3 т. — К.: «Здоров'я»,2003. — Т.3.; — 848 с.
Посилання
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Lassa Fever Last reviewed: June 2, 2015 [19] [ 18 березня 2021 у Wayback Machine.] (англ.)
- Viral Hemorrhagic Fever Consortium Lassa Fever (англ.)
- Health Grades Inc. Lassa fever 13 August, 2015 [21] [ 21 березня 2016 у Wayback Machine.] (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Garyachka znachennya U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Lassa znachennya Garya chka La ssa gemoragichna gemoragijna garyachka Lassa angl Lassa fever lat febris Lassa gostra visokokontagiozna zoonozna prirodno oseredkova hvoroba yaka harakterizuyetsya v tipovih vipadkah garyachkoyu trombogemoragichnim sindromom virazkovim stomatitom i faringitom miokarditom urazhennyam organiv dihannya pechinki nirok sudinnoyi i centralnoyi nervovoyi sistemi neridko tyazhkim perebigom iz dosit visokoyu letalnistyu Razom iz tim visokij vidsotok lyudej u pevnih endemichnih regionah sho mayut u sebe visoki titri antitil do virusu i ranishe ne mali oznak ciyeyi hvorobi abo mali legki proyavi garyachki bez trombgemoragichnogo sindromu dalo pravo naukovcyam konstatuvati sho hvorobu ne slid nazivati gemoragichnoyu garyachkoyu Lassa adzhe ce lishe chastka v klinichnomu perebigu cogo zahvoryuvannya Garyachka LassaU mezhah proyektu vivchennya garyachki Lassa vidbuvalos doslidzhennya krovi na nayavnist antitil do virusu 1977 r klinika v misti Segbvyema Syerra Leone U mezhah proyektu vivchennya garyachki Lassa vidbuvalos doslidzhennya krovi na nayavnist antitil do virusu 1977 r klinika v misti Segbvyema Syerra Leone Specialnist infekcijni hvorobiSimptomi garyachka intoksikaciya d golovnij bil mialgiya perevtoma nudota blyuvannya 1 diareya 1 bil u zhivoti zapamorochennya giperemiya nabryak kon yunktivit bil u gorli krovoviliv visip stomatit kashel bil za grudinoyu gipovolemichnij shok gepatit encefalopatiya pnevmoniya plevrit nabryak legen miokardit DVZ sindrom serceva nedostatnist alopeciya vadi sluhu ascit 1 i krovotecha 1 Prichini dMetod diagnostiki fizikalne obstezhennya i virusna kulturaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 1D61 2MKH 10 A96DiseasesDB 7272MeSH D007835 Lassa fever u Vikishovishi Garyachka Lassa vhodit do grupi tih hvorob yaki viyavili zdatnist chiniti serjoznij vpliv na zdorov ya naselennya i mozhut shvidko poshiryuvatisya v mizhnarodnih masshtabah ta uvijshli do pereliku podij yaki mozhut yavlyati nadzvichajnu situaciyu v galuzi ohoroni zdorov ya j popadayut pid regulyaciyu suchasnimi Mizhnarodnimi mediko sanitarnimi pravilami 2005 roku Zbudnika garyachki Lassa vneseno do pereliku biologichnih agentiv yaki oficijno viznano chinnikami biologichnoyi zbroyiIstorichni vidomostiPershi vipadki buli pomicheni she v 1950 i roki odnak yih vvazhali atipovim perebigom vidomoyi todi zhovtoyi garyachki Hvorobu chitko vidokremili vid inshih u 1969 r koli v misti Lassa pivnichno zahidna Nigeriya vinik spalah z vnutrishnolikarnyanimi vipadkami zarazhennya U sichni v hristiyanskij misiyi cogo naselenogo punktu vid nevidomoyi tyazhkoyi hvorobi pomerla 45 richna medichna sestra Naperedodni zahvoryuvannya vona pri doglyadi za hvorim u misiyi vipadkovo jogo vidilennyami zabrudnila svij palec na yakomu buv nevelikij poriz Uslid za cim zahvorili dvi inshi medsestri yaki doglyadali za pomerloyu Odna z nih takozh pomerla Zaginuv prozektor sho roztinav trupi Potim u 1970 roci v mistechku Dzhos u pivnichnij Nigeriyi zahvorili 32 lyudini pomerlo 10 1972 roku v Zarzori Liberiya zarazilisya 11 lyudej pomerlo 4 Ci dva spalahi buli rezultatom vnutrishnolikarnyanogo poshirennya Vprodovzh 1970 1972 rokiv u shidnij provinciyi Syerra Leone bulo gospitalizovano she 63 lyudini z podibnoyu hvoroboyu U 1970 r D Kazals Ariyet S Bakli ta U Dauns vidilili zbudnika pri comu D Kazals Ariyet tyazhko zahvoriv na garyachku Lassa ale vizhiv Odin z jogo medichnih tehnikiv zarazivsya j pomer Nadali v deyakih medichnih zakladah sposterigali tyazhki letalni vipadki garyachki Lassa u medichnogo personalu vnaslidok zarazhennya vid hvorih U 1972 r z organizmu zdorovoyi bagatososkovoyi mishi Mastomys natalensis bulo vidileno zbudnika garyachki Lassa sho stalo dokazom togo sho cej grizun ye osnovnim dzherelom i rezervuarom infekciyi v prirodi AktualnistVOOZ vvazhaye sho cya garyachka ye endemichnoyu najchastishe zustrichayetsya v krayinah Zahidnoyi Syerra Leone Nigeriya Liberiya Benin Gana Gvineya Senegal Mali i Centralnoyi Afriki Demokratichna Respublika Kongo Burkina Faso u Centralnoafrikanskij Respublici Ye mozhlivist sho hvoroba prisutnya i v inshih krayinah Afriki Pri comu shorichno vidbuvayetsya vid 350 do 500 tisyach vipadkiv zarazhennya miscevih zhiteliv odnak u bilshosti garyachka perebigaye bez smertelnih vipadkiv Zagalnij koeficiyent letalnosti stanovit 1 blizko 5 000 osib a sered gospitalizovanih paciyentiv perevazhno tyazhki formi vnutrishnolikarnyano zarazhenih medikiv azh do 15 Smert zazvichaj nastaye protyagom 14 dniv vid pochatku hvorobi Osoblivo tyazhko hvoroba perebigaye u zhinok na piznih terminah vagitnosti pid chas tretogo trimestru vagitnosti smert materi ta abo zagibel ploda vidbuvayetsya bilsh nizh u 80 vipadkiv Aktualnist infekciyi polyagaye she j v tomu sho zareyestrovano okremi zavizni vipadki v Yevropi SShA Yaponiyi Izrayili sho pri nesvoyechasnih ta nedostatnih protiepidemichnih zahodah mozhe prizvesti do serjoznih spalahiv U SShA pochinayuchi z 1969 r garyachku Lassa bulo zavezeno 5 raziv iz Nigeriyi j Syerra Leone z 1976 r vidbulos 6 vipadkiv zavezennya do Velikoyi Britaniyi Do 2021 roku vidznacheno sho pri nadanni dopomogi pervinno hvorim na garyachku Lassa zarazilis 9 likariv 3 pomerlo 12 medsester 3 pomerlo 3 pracivnikiv laboratoriyi 2 pomerlo 20 sanitariv 7 pomerlo Spalahi u nash chas27 sichnya 2016 roku vlada Nigeriyi povidomila sho vid serpnya 2015 roku do 23 sichnya 2016 roku u krayini trivav spalah garyachki Lassa 19 shtativ krayini spovistili pro 159 pidozryuvanih vipadkiv zokrema 82 smerti Z cih vipadkiv 54 vklyuchayuchi 34 smertelnih z yakih 4 vidbulis u medichnih pracivnikiv buli laboratorno pidtverdzheni yak taki sho yih sprichiniv virus Lassa Proveddeni nevidkladni zahodi po usunennyu epidemiyi zdijsneno sposterezhennya za 1380 kontaktami Stanom na 17 travnya 2016 roku v krayini vzhe zareyestruvali 273 vipadki z nih 149 smertelnih Vipadki zahvoryuvannya vidbulis u 23 shtatah Nigeriyi Zagalom zahvorilo 10 medichnih pracivnikiv dvoye pomerlo Vlada Beninu 25 sichnya 2016 roku povidomila VOOZ pro spalah garyachki Lassa na svoyij teritoriyi Jogo bulo viyavleno 21 sichnya 2015 roku koli zvernuli uvagu na nezrozumili zahvoryuvannya v grupi medichnih pracivnikiv yaki do cogo nadavali dopomogu hvoromu na gemoragichnu garyachku v departamenti Borgu Mizh 21 sichnya i 16 lyutogo 2016 roku zareyestruvali 71 vipadok v 7 departamentah krayini zokrema 23 smerti 23 travnya 2016 roku vlada Beninu povidomila pro likvidaciyu spalahu na terenah krayini Cogo dnya spliv 42 dennij termin vid drugogo negativnogo rezultatu doslidzhennya na virus Lassa u ostannogo viyavlenogo hvorogo 10 kvitnya 2016 roku Zreshtoyu oficijno zareyestruvali 54 vipadki hvorobi zokrema 28 smertej Stanom na 9 bereznya 2016 roku vlada Togo povidomila VOOZ pro pershi 2 vipadki garyachki Lassa na svoyij teritoriyi Zahvoriv medichnij pracivnik yakogo terminovo vidpravili na likuvannya do Nimechchini de vin pomer a diagnoz bulo vstanovleno posmertno Vid nogo zarazivsya she odin medichnij pracivnik U krayini provodeni vidpovidni epidemiologichni rozsliduvannya stosovno oseredku infekciyi zdijsneni aktualni protiepidemichni zahodi Todi zh medichna vlada Nimechchini spovistila pro 2 vipadki garyachki Lassa u krayini Odnim z nih buv medichnij pracivnik yakij zahvoriv u Togo i yakogo evakuyuvali zvidti vin pomer u medichnomu zakladi 26 lyutogo 2016 roku Trup bulo vidano dodomu de vidbulisya pevni zahodi shodo pohovannya Cherez ce zarazivsya pracivnik pohovalnoyi kontori yakij nachebto ne mav kontaktu z ridinami pomerlogo pid chas peredpohovalnih dij Jogo spochatku obstezhuvali vdoma pershij rezultat u PLR buv negativnim ale 15 bereznya 2016 roku drugij test PLR dav pozitivnij rezultat cherez sho hvorogo gospitalizuvali do likarni u Frankfurti Stosovno pershogo hvorogo rezultat pro nayavnist virusu Lassa bulo otrimano tilki pislya jogo smerti 9 bereznya 2016 roku Stanom na 20 kvitnya 2016 roku drugij hvorij na teritoriyi Nimechchini viduzhav v nogo otrimali drugij negativnij rezultat na nayavnist virusu i vipisali dodomu Ti osobi sho z nim kontaktuvali na 21 j den vid pochatku jogo hvorobi zalishilisya zdorovimi 8 kvitnya 2016 roku Shveciya povidomila pro pershij vipadok garyachki Lassa na svoyij teritoriyi Gromadyanka krayini 73 rokiv zahvorila 8 bereznya 2016 roku pislya shestitizhnevoyi podorozhi po Liberiyi z yakoyi vona povernulas 2 bereznya Lishe 17 bereznya 2016 roku yiyi gospitalizuvali do stacionaru z oznakami encefalitu 1 kvitnya 2016 roku otrimano pozitivnij rezultat doslidzhennya PLR na nayavnist RNK virusu Lassa Na moment informaciyi hvora znahodilasya v izolyatori viduzhuvala odnak u neyi znik sluh vnaslidok hvorobi U krayini provedeno sposterezhennya za 74 kontaktami hvoroyi 18 travnya 2016 roku vlada Liberiyi spovistila sho z 1 sichnya 2016 roku v krayini zafiksuvali 38 vipadkiv garyachki Lassa zokrema 15 smertej v 6 prefekturah krayini Provedeno sposterezhennya na moment povidomlennya za 134 kontaktami ta inshi zahodi yaki spryamovani na zneshkodzhennya spalahu VOOZ povidomila sho stanom na 5 chervnya 2017 roku v Nigeriyi vidbuvayetsya spalah garyachki Lassa Z grudnya 2016 roku vidbulos 501 vipadok zokrema 104 smerti Vipadki zafiksovano v 17 shtatah krayini na cherven zberigalasya aktivnist hvorobi v 9 z nih Nigerijska vlada i mizhnarodni organizaciyi prodovzhili zdijsnyuvati neobhidni protiepidemichni zahodi spryamovani na pripinennya epidemiyi v krayini VOOZ povidomila 1 bereznya 2018 roku sho vprodovzh 1 sichnya 25 lyutogo 2018 roku v Nigeriyi vidbuvsya spalah garyachki Lassa zahvorilo 1082 hvorih u 18 shtatah krayini z nih pomerlo 90 osib 14 medichnih pracivnikiv zahvorilo z nih pomerlo 4 29 Dekilka vipadkiv hvorobi vidbulos u Benini vnaslidok zavezennya z Nigeriyi Provodeno intensivni protiepidemichni diyi Stanom na 18 bereznya 2018 roku u 19 shtatah krayini zareyestrovano 1495 vipadkiv i 119 smertej 17 medichnih pracivnikiv zarazilosya 4 z nih pomerli Za utochnenimi danimi hvorobu stanom na 15 kvitnya z 1 sichnya 2018 roku diagnostovano u 413 lyudej za dopomogoyu diagnostichnih testiv todi yak u 1422 v yakih pidozryuvalasya hvoroba testi buli negativnimi Sered pidtverdzhenih vipadkiv 114 zakinchilisya smertyu hvorih letalnist sklala 27 Zahvorilo 27 medichnih pracivnikiv 9 z yakih pomerlo 14 lyutogo 2019 roku vlada ciyeyi krayini povidomila VOOZ pro novij spalah garyachki Lassa Uprodovzh 1 sichnya 10 lyutogo cogo roku zareyestrovano 327 vipadkiv 72 z yakih zakinchilisya smertyu zahvorilih letalnist dorivnyuye 22 12 medichnih pracivnikiv zahvorilo z yakih odin pomer Vlada Nigeriyi 14 lyutogo 2022 roku povidomila VOOZ pro spalah hvorobi u 14 shtatah krayini de vprodovzh sichnya viyavleno 211 pidtverdzhenih vipadkiv z yakih 5 vidbulosya u medichnih pracivnikiv Pomerlo 40 osib letalnist 19 18 lyutogo 2022 roku organi ohoroni zdorov ya Velikoyi Britaniyi povidomili VOOZ pro tri pidtverdzhenih vipadki zahvoryuvannya garyachkoyu Lassa Odin hvorij pomer Ce pershi zareyestrovani vipadki ciyeyi hvorobi u Spoluchenomu Korolivstvi z 2009 roku i ye drugim vidomim vipadkom vtorinnoyi peredachi yiyi v Yevropi Pershij hvorij zarazivsya v Mali de buv naprikinci 2021 roku pislya povernennya do Velikoyi Britaniyi vid nogo zarazilisya dvoye chleniv jogo rodini Etiologiya Virus Lassa Lassa Virus LASV Najvishe zbilshennya elektronnoyi mikrografiyi virusu Lassa sho daye zmogu pobachiti ultrastrukturni detali viriona Klasifikaciya virusiv Grupa V ssRNA Ryad Neklasifikovanij Rodina Arenaviridae Rid Arenavirus Vid Lassa virus Posilannya Vikishovishe Lassa fever Zbudnik RNK vmisnij virus rodu Arenavirus rodini Arenaviridae Virion maye sferichnu formu lipidnu obolonku na yakij rozmisheni vorsinki Pri elektronnij mikroskopiyi vseredini chastinok virusu viyavleno blizko 10 dribnih ribosom sho nagaduyut pisok lat arenaceus pishanij zvidki j pishla nazva rodini virusiv Jogo dobre kultivuyut u klitinah nirok zelenoyi mavpi i zumovlyuye na 4 5 j den citopatichnij efekt Pri zarazhenni novonarodzhenih bilih mishej rozvivayetsya bezsimptomna infekciya pri yakij virus trivalij chas 80 dniv vidilyayetsya z secheyu Dorosli mishi pri vvedenni virusu ginut Virus stijkij u zovnishnomu seredovishi zberigayetsya v krovi ta biologichnih sekretah vprodovzh trivalogo chasu Chutlivij do efiru hloroformu jogo inaktivuye b propionlakton u koncentraciyi 0 1 1 15 Zbudnika garyachki Lassa vidnosyat do I grupi osoblivo nebezpechnih patogeniv Ukrayina abo do IV grupi riziku za suchasnimi mizhnarodnimi standartami VOOZ robota z nim vimagaye zabezpechennya maksimalnogo rivnya zahistu Mastomys natalensis dzherelo garyachki Lassa v prirodi Bagatososkova misha nizhnya poverhnya z pomitnimi bagatma soskami Epidemiologichni osoblivostiDzherelo i rezervuar infekciyi Pervinnim dzherelom infekciyi v prirodnih oseredkah ye bagatososkova misha Mastomys natalensis shiroko poshirena u Zahidnij Centralnij ta Pivdennij Africi Vona zhive yak u afrikanskij savanni tak i v urbanizovanih rajonah osoblivo tam de isnuyut pogani sanitarni umovi Ci grizuni yak pravilo zalishayutsya klinichno zdorovim ale vidilyayut protyagom usogo zhittya virus z fekaliyami ta secheyu Vtorinnim dzherelom infekciyi mozhe stati hvora lyudina vprodovzh vsogo zahvoryuvannya pri comu zaraznimi mozhut buti vsi vidilennya Mehanizm i faktori peredachi Pervinna peredacha Peredacha virusu mizh grizunami realizuyetsya kontaktnim mehanizmom pri tisnomu kontakti Zarazhennya lyudej v prirodnih oseredkah takozh vidbuvayetsya kontaktno chastishe u suhij sezon riznimi shlyahami pid chas vzhivannya vodi z dzherel infikovanih secheyu grizuniv termichno neobroblenih produktiv zabrudnenih bagatososkovimi mishami a takozh pri vdihanni kontaminovanogo zabrudnenogo vidilennyami grizuniv pilu Pri comu virus pronikaye v organizm lyudini cherez mikroposhkodzhennya shkiri i slizovih obolonok Zarazhennya chasto mozhe vidbutisya i pobutovim shlyahom pri nizkij sanitarnij gigiyeni v domashnih umovah za nayavnosti v zhitli grizuniv Vtorinna peredacha Peredacha virusu sered lyudej realizuyetsya riznimi shlyahami cherez krov fekaliyi sechu hvorih cherez mikrotravmi shkiri pri kontakti z infikovanimi predmetami zridka statevim shlyahom vertikalnim mehanizmom Epidemiologichnih danih sho pidtverdzhuyut povitryano krapelnij mehanizm peredachi infekciyi garyachki Lassa mizh lyudmi nemaye Ranishe bulo zareyestrovano chasti vnutrishnolikarnyani spalahi garyachki Lassa cherez zarazhennya medichnogo personalu vnaslidok roboti z instrumentami infikovanimi krov yu Odnak na sogodni vnutrishnolikarnyani spalahi stali nechastimi a bilshist spalahiv vidbuvayetsya v obshinah de zbudnik peredayetsya vid lyudini do lyudini pri tisnomu kontakti Sprijnyatlivij kontingent i imunitet Hvoroba tyazhche perebigaye u osib yaki vpershe pribuli v endemichni oseredki Antitila do virusu Lassa viyavlyayut u 50 korinnogo naselennya Zahidnoyi Afriki perevazhno u cholovikiv vikom 20 40 rokiv u 10 pracivnikiv medichnih likuvalnih zakladiv todi yak klinichni oznaki hvorobi tilki u 0 2 naselennya Ce svidchit pro znachne poshirennya inaparantnih stertih form infekciyi mozhlivist legkogo perebigu hvorobi U tih hto perehvoriv viyavlyayut antitila vprodovzh 5 7 rokiv pislya hvorobi Imunitet majzhe ne vivchenij PatogenezRannij etap Virus pronikaye cherez kon yunktivu slizovi obolonki organiv dihannya rotoglotki poshkodzhenu shkiru Na misci vhidnih vorit infekciyi zhodnih zmin nemaye V inkubacijnomu periodi virus replikuyetsya v sistemi mononuklearnih fagocitiv i cherez 3 17 v serednomu 7 10 dniv pronikaye v krov obumovlyuyuchi rozvitok klinichnih proyaviv hvorobi U krovi virus cirkulyuye blizko 2 tizhniv Etap rozpalu Nadali vidbuvayetsya generalizaciya infekciyi z gematogennoyu diseminaciyeyu virusu ta urazhennyam bagatoh organiv i sistem Pislya stadiyi pervinnogo rozmnozhennya virusu vidbuvayetsya diseminovane urazhennya krovonosnih sudin rozmnozhennya v klitinah parenhimatoznih organiv sho suprovodzhuyetsya rozvitkom patologichnih zmin u miokardi legenyah pechinci nirkah selezinci nayavnistyu virusu u velikih koncentraciyah u vsih ridinah organizmu osoblivo v krovi sechi seroznih vipotah i eksudatah vzagali u vsih sekretah organizmu Vazhlivoyu patogenetichnoyu lankoyu ye poshkodzhennya krovonosnih sudin iz zbilshennyam yih proniknosti yake prizvodit do vihodu bilka plazmi vodi ioniv v pozasudinnij prostir i vidpovidno rozvitok gipovolemichnogo shoku GSh i gemokoncentraciyi Vtrati ridini mozhlivi takozh cherez krovotechi blyuvannya ta diareyu Vinikayut gliboki rozladi gemostazu rozvivayetsya sindrom diseminovanogo vnutrishnosudinnogo zgortannya DVZ sindrom Krovovilivi chastishe difuznogo harakteru najbilshe virazheni v miokardi legenyah golovnomu mozku kishci pechinci Velike znachennya v rozvitku opisanih zmin nadayut imunnim kompleksam z fiksaciyeyu yih na bazalnih membranah klitin Rozmnozhuyuchis v klitinah pechinki virus sprichinyuye rozvitok tyazhkogo gepatitu z vognishami eozinofilnogo i acidofilnogo nekroziv pechinkovih chastok Virazheni distrofichni ta nekrobiotichni zmini viyavlyayut u nirkovih klubochkah Ale do rivnya gostroyi pechinkovoyi ta nirkovoyi nedostatnosti proces ne dohodit Klinichni proyaviRannij period U MKH 10 vidilyayut Garyachku Lassa A96 2 Klinichna simptomatika hvorobi harakterizuyetsya shirokim spektrom proyaviv vid inaparantnih i subklinichnih form do bliskavichnih Legki ta navit subklinichni formi garyachki Lassa neridko lishe vipadkovo viyavlyayut u prirodnih oseredkah Pri tyazhkih manifestnih formah inkubacijnij period trivaye 3 17 dniv v serednomu 7 10 dniv Prodromalnih simptomiv nemaye Pochatok hvorobi gostrij Na pershomu tizhni dosit shvidko narostaye garyachka do yakoyi priyednuyutsya simptomi zagalnoyi intoksikaciyi Hvori skarzhatsya na zagalnu slabkist nezduzhannya m yazovij i golovnij bil zapamorochennya chasto ye blyuvannya diareya inodi odrazu krivava bil u zhivoti zapamorochennya Pomitne nabryakannya j giperemiya oblichchya kon yunktivit Neridko turbuye bil i suhist v gorli pov yazani z rozvitkom virazkovogo faringitu porushennya kovtannya suhij kashel i bil u grudyah pri dihanni Narostayut simptomi zagalnoyi intoksikaciyi rozbitist astenizaciya mialgiya proyavlyayutsya rozladi svidomosti Sposterigayut neridko ekzantema chastishe za vse gemoragichnogo harakteru U rotoglotci na 3 j den hvorobi na duzhkah migdalikah m yakomu pidnebinni sposterigayut nekrotichno virazkovi urazhennya zhovtuvato sirogo zabarvlennya otocheni zonoyu yaskravoyi giperemiyi Nadali kilkist virazkovo nekrotichnih elementiv zrostaye voni mozhut zlivatis nasharuvannya mozhut buti fibrinoznimi plivkami Na 5 u dobu mozhe narosti bil v epigastriyi nudota blyuvannya diareya Neridko rozvivayetsya gipovolemichnij shok suhist shkiri i slizovih znizhennya turgoru shkiri cianoz tahikardiya znizhennya arterialnogo tisku oliguriya sudomi Period rozpalu Nadali priyednuyutsya klinichni proyavi mnozhinnih organnih urazhen gepatit encefalopatiya pnevmoniya eksudativnij plevrit nabryak legen miokardit chitko proyavlyayetsya DVZ sindrom iz chislennim vnutrishnimi ta zovnishnimi krovotechami rozvivayetsya gostra serceva nedostatnist Pri tyazhkomu perebigu hvoroba trivaye do 2 3 tizhniv i zakinchuyetsya smertyu Viraznij gemoragichnij sindrom duzhe nespriyatliva oznaka Na 4 mu tizhni hvorobi pri spriyatlivomu perebigu pochinayetsya zvorotnij rozvitok patologichnih proyaviv Viduzhannya nastupaye povilno trivalo zberigayutsya zagalna slabkist pidvishena vtomlyuvanist neridki oblisinnya znizhennya sluhu Sluh u polovini paciyentiv cherez dekilka misyaciv vidnovlyuyetsya Virus vidilyayetsya z secheyu protyagom troh do dev yati tizhniv z spermoyu protyagom troh misyaciv Uskladnennya i prognozMozhlivi profuzni krovotechi delirij psihozi zagostrennya hronichnih abo aktivaciya latentnih infekcij Letalnist kolivayetsya vid 41 50 u afrikanciv do 64 u yevropejciv Osoblivo nespriyatlivij perebig hvorobi u vagitnih smert nastupaye majzhe u 80 vipadkiv DiagnostikaGruntuyetsya na rezultatah klinichnogo i laboratornogo obstezhennya Velike znachennya v klinichnij diagnostici vidigraye fakt perebuvannya v endemichnij zoni Zahidna abo Centralna Afrika ne bilshe nizh za 17 dniv do rozvitku hvorobi fakt doglyadu za hvorimi z garyachkoyu ta gemoragichnim sindromom Vidrizniti po inshih klinichnih simptomah vid inshih gemoragichnih garyachok garyachku Lassa vkraj vazhko tomu potribno provoditi negajnu specifichnu diagnostiku U zagalnomu analizi krovi ye lejkopeniya zi zminoyu na lejkocitoz limfopeniya trombocitopeniya pidvishennya shvidkosti osidannya eritrocitiv U zagalnomu analizi sechi proteyinuriya gematuriya cilindruriya U biohimichnomu doslidzhenni pidvishennya aktivnosti alaninaminotransferazi AlAT ale bilshe aspartataminotransferazi AsAT yaksho ostannya gt nizh vtrichi vishe normi to ce vvazhayut nespriyatlivim pokaznikom dlya podalshogo prognozu Vidbuvayutsya zmini v koagulogrami ta tromboelastogrami yaki svidchat pro DVZ sindrom giperazotemiyu acidoz Specifichna diagnostika Absolyutnim pidtverdzhennyam garyachki Lassa ye vidilennya virusu v specialnih laboratoriyah iz krovi ta nosoglotkovih zmiviv hvorogo vprodovzh 2 tizhniv vid pochatku hvorobi a z sechi vprodovzh 1 misyacya Stabilno visokij riven viremiyi gt 6 8 logarifmiv na pochatku hvorobi razom z visokoyu aktivnistyu AsAT ye duzhe nespriyatlivim dlya prognozuvannya viduzhannya do 80 hvorih z takimi rezultatami ginut Serologichni doslidzhennya provodyat za dopomogoyu RNIF u polovini hvorih vzhe do 5 go dnya hvorobi ye IgM do 2 go tizhnya voni pozitivni vzhe u 100 zahvorilih Vikoristovuyut imunofermentnij analiz Takozh za dopomogoyu monoklonalnih antitil viyavlyayut antigen virusu vikoristovuyut PLR LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Usih hvorih obov yazkovo gospitalizuyut v specializovani infekcijni viddilennya z rezhimom izolyaciyi yihni vidilennya pidlyagayut negajnomu znezarazhennyu Potribno minimalno vikoristovuvati proceduri sho travmuyut shkiru ne vvoditi preparati vnutrishnom yazovo Etiotropna terapiya VOOZ vvazhaye efektivnim priznachennya hvorim na garyachku Lassa ribavirinu z pochatkom v rannyu fazu zahvoryuvannya v v 2 g 30 mg kg persha doza potim 1 g 15 mg kg kozhni 6 godin 4 dni potim 0 5 g 7 5 mg kg kozhni 8 godin she 6 dniv yakij zagalom znizhuye tyazhkist perebigu i letalnist Yak specifichnij terapevtichnij zahid inodi vikoristovuvali vvedennya 250 500 ml plazmi krovi tih osib yaki viduzhali vid garyachki Lassa Ale zastosuvannya plazmi obmezheno 1 m tizhnem hvorobi pri vvedenni u piznishi termini stan hvorih mozhe tilki girshati Ostannogo chasu perevazhayut dumki sho za nayavnosti ribavirinu vvedennya plazmi tih osib yaki viduzhali vid garyachki Lassa ne ye docilnim Otrimani pozitivni rezultati eksperimentalnogo zastosuvannya preparatu remdesivir Patogenetichna terapiyaZalishayetsya narazi osnovoyu likuvannya Vikoristovuyut kompleks zasobiv yaki vidnovlyuyut vodnij balans normalizuyut ob yem cirkulyuyuchoyi plazmi usuvayut gemoragichni rozladi pokrashuyut funkciyu pechinki nirok Provodyat regidrataciyu riznimi zbalansovanimi solovimi rozchinami vnutrishnovenno krapelno provodyat borotbu z DVZ sindromom priznachayut eritromasu krioprecipitat sudinni i dihalni analeptiki oksigenoterapiyu Pri rozvitku nirkovih uremichnih urazhen slil provesti gemodializ plazmaferez Pri uskladnennyah priznachayutsya antibiotiki glyukokortikoyidi Pri vagitnosti na III trimestru negajne pererivannya yiyi prizvodit do viduzhannya zhinki Plid maye tilki odin z desyati shansiv na vizhivannya nezalezhno vid togo yaku taktiku zastosovuyut tomu diyi mayut buti zavzhdi napravleni na poryatunok zhittya materi Pislya pererivannya vagitnosti zhinki povinni otrimuvati take zh likuvannya yak j inshi paciyenti z garyachkoyu Lassa ProfilaktikaZahodi v oseredku hvorobi ta medichnih zakladah Neobhidne suvore dotrimannya i provedennya karantinnih zahodiv Hvorogo izolyuyut v boks pri mozhlivosti v specialni plastikovi abo sklyano metalevi kabini z avtonomnim zhittyezabezpechennyam i negativnim tiskom Trivalist izolyaciyi hvorih ne menshe 30 dniv vid pochatku zahvoryuvannya Personalu slid zastosovuvati dodatkovi zahodi infekcijnogo kontrolyu dlya zapobigannya kontaktu z krov yu ta inshimi biologichnimi ridinami organizmu paciyenta i zabrudnenimi poverhnyami abo materialami taki yak odyag i postil Personal u vipadku tisnogo kontaktu v mezhah 1 metra iz hvorim povinen pracyuvati v zahisnomu odyazi chistij nesterilnij z dovgimi rukavami halat i rukavichki navit sterilni dlya vikonannya deyakih procedur Takozh neobhidnimi ye zahisni maski chi shitok dlya oblichchya zahisni okulyari Provodyat retelnu tekuchu i zaklyuchnu dezinfekciyu spalyuyut trupi pomerlih Pri neobhidnosti transportuvannya hvorih dotrimuyutsya strogih zahodiv profilaktiki poshirennya infekciyi Nebezpechnimi ye krov i secha tomu ne tilki virusologichni ale j zvichajni klinichni ta biohimichni doslidzhennya provodyat z dotrimannyam vsih zahodiv bezpeki Laboratoriyi yaki doslidzhuyut material vid hvorih povinni pracyuvati v rezhimi roboti z bioagentami I grupi patogennosti Ukrayina abo IV grupi riziku za gradaciyeyu VOOZ Profilaktika u kontaktnih osib Kontaktnih osib gospitalizuyut v izolyatori Perekonlivih danih na korist zastosuvannya ribavirinu dlya postekspozicijnoyi profilaktiki garyachki Lassa zgidno VOOZ nemaye Za lyudmi yaki kontaktuvali z hvorimi na garyachku Lassa provodyat sposterezhennya vprodovzh 17 dniv maksimalnij termin inkubaciyi Zahodi v prirodnih oseredkah Profilaktichni zahodi v prirodnih oseredkah spryamovani na znishennya grizuniv ta zapobigannya kontaktu z nimi Neobhidno poyasnyuvati zhitelyam endemichnih oseredkiv nebezpeku samostijnogo vidlovu bagatososkovih mishej Osoblivo slid zahishati predmeti pobutu i harchovi produkti vid zabrudnennya secheyu grizuniv i pilom sho mistit yih ekskrementi efektivnim ye zberigannya zerna ta inshih harchovih produktiv v nedostupnih grizunam kontejnerah roztashuvannya smittyezvalish daleko vid budinkiv utrimannya domashnih gospodarstv v chistoti ta zaohochennya miscevogo naselennya do utrimannya kishok Specifichnu profilaktiku na sogodni ne rozrobleno PrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 PDF Arhiv originalu PDF za 14 lipnya 2015 Procitovano 3 kvitnya 2016 Arhiv originalu za 7 lipnya 2018 Procitovano 8 chervnya 2022 Duzhe chasto yiyi nazivayut nepravilno shurom odnak cej grizun nalezhit do rodini Mishevi Muridae Monath T P Newhouse V F Kemp G E Setzer H W Cacciapuoti A Lassa virus isolation from Mastomys natalensis rodents during an epidemic in Sierra Leone Science 1974 185 263 265 Arhiv originalu za 20 veresnya 2016 Procitovano 7 veresnya 2013 WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Nigeria Disease outbreak news 27 January 2016 1 28 sichnya 2016 u Wayback Machine WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Nigeria Disease outbreak news 27 May 2016 2 28 travnya 2016 u Wayback Machine WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Benin Disease outbreak news 19 February 2016 3 20 lyutogo 2016 u Wayback Machine WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Benin Disease outbreak news 13 June 2016 4 16 chervnya 2016 u Wayback Machine WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Togo Disease outbreak news 23 March 2016 5 15 kvitnya 2016 u Wayback Machine WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Germany Disease outbreak news 23 March 2016 6 27 bereznya 2016 u Wayback Machine WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Germany Disease outbreak news 27 April 2016 7 1 travnya 2016 u Wayback Machine WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Sweden Disease outbreak news 8 April 2016 8 11 kvitnya 2016 u Wayback Machine WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Liberia Disease outbreak news 18 May 2016 9 19 travnya 2016 u Wayback Machine WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Nigeria Disease outbreak news 28 June 2017 10 1 lipnya 2017 u Wayback Machine angl WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Nigeria Disease outbreak news 1 March 2018 11 6 bereznya 2018 u Wayback Machine angl WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Nigeria Disease outbreak news 23 March 2018 12 29 bereznya 2018 u Wayback Machine angl WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Nigeria Disease outbreak news 20 April 2018 13 26 kvitnya 2018 u Wayback Machine angl WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Nigeria Disease outbreak news 14 February 2019 14 29 bereznya 2019 u Wayback Machine angl WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever Nigeria Disease outbreak news 14 February 2022 15 16 lyutogo 2022 u Wayback Machine angl WHO Emergencies preparedness response Lassa Fever United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland Disease outbreak news 21 February 2022 16 25 lyutogo 2022 u Wayback Machine angl Viral Hemorrhagic Fevers chiefs Sunit K Singh Daniel Ruze CRC Press 2013 596 r Arhiv originalu za 12 listopada 2012 Procitovano 7 veresnya 2013 Nezapalne sudinne urazhennya golovnogo mozku Cummins D M J B B D et al Acute sensorineural deafness in Lassa fever JAMA J Am Med Assoc 1990 264 2093 2096 Parenteralna forma ne zavzhdi dostupna i pri spalahah garyachki Lassa VOOZ zvertayetsya bezposeredno do virobnikiv zadlya postavok yiyi v urazheni rajoni DzherelaWHO Media centre Lassa fever Fact sheet Updated March 2016 17 5 chervnya 2015 u Wayback Machine angl Sandra G Gompf Kevin M Smith Ulyee Choe Arenaviruses Updated Oct 05 2015 Medscape Infectious Diseases Sections Viral Infections Chief Editor Pranatharthi Haran Chandrasekar 18 16 listopada 2015 u Wayback Machine angl Infekcijni hvorobi pidruchnik za red O A Golubovskoyi Kiyiv VSV Medicina 2 vidannya dopovnene i pereroblene 2018 688 S 12 s kolor vkl O A Golubovska M A Andrejchin A V Shkurba ta in ISBN 978 617 505 675 2 S 598 604 Vozianova Zh I Infekcijni i parazitarni hvorobi U 3 t K Zdorov ya 2003 T 3 848 s ISBN 5 311 01326 5PosilannyaCenters for Disease Control and Prevention CDC Lassa Fever Last reviewed June 2 2015 19 18 bereznya 2021 u Wayback Machine angl Viral Hemorrhagic Fever Consortium Lassa Fever angl Health Grades Inc Lassa fever 13 August 2015 21 21 bereznya 2016 u Wayback Machine angl