Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Нефротичний синдром або Нефроз — клінічний синдром, ураження нирок, яке проявляється набряками та зсувами лабораторних показників. При цьому відбувається зниження вмісту білка в сироватці крові, переважно за рахунок альбумінів, підвищення вмісту холестерину в крові, поява білка у сечі, як правило у значній кількості.
| Нефротичний синдром | |
|---|---|
 Гістопатологічне зображення нирок при діабетичному гломерулосклерозі з нефротичним синдромом. Забарвлення гематоксилін-еозином | |
| Спеціальність | нефрологія |
| Симптоми | протеїнурія[1] і Гіпоальбумінемія[1] |
| Препарати | хлорталідон[2], Циклотіазид[2], d[2], d[2], d[2], d[2], циклофосфамід[2], d[2], d[2], гідрохлоротіазид[2], фуросемід[2], індапамід[2], етакринова кислота[2], d[2], d[2], d[2], d[2], торасемід[2], d[2], преднізон[3], ритуксимаб[3], циклоспорин[3], d[3], преднізолон[3], метилпреднізолон[3], такролімус[3], d[4] і циклофосфамід[5] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | GB41 |
| МКХ-10 | N04 |
| DiseasesDB | 8905 |
| eMedicine | med/1612 ped/1564 |
| MeSH | D009404 |
Етіологія
Нефротичний синдром може бути наслідком нефриту, амілоїдозу, пухлин нирок (), нефропатії вагітних, хронічного пієлонефриту, системного червоного вовчака, діабетичного , тромбозу ниркових вен. Часто розвиток нефротичного синдрому вказує на ниркову патологію не зовсім зрозумілого походження. В його розвитку мають значення імунологічні та метаболічні порушення у організмі.
Виділяють первинний нефротичний синдром, який розвивається при ниркових захворюваннях, та вторинний, який розвивається в хворих із захворюваннями сполучної тканини, геморагічним васкулітом, ревматизмом, ревматоїдним артритом, хворобою Шенлейна-Геноха, бактеріальним ендокардитом та ін. запальними та гнійними захворюваннями легень, туберкульозом, сифілісом тощо.
Патогенез
Патогенез НС пов'язаний з основними захворюваннями, більшість з яких викликані або супроводжуються імунними порушеннями, наприклад, відкладанням на базальній мембрані клубочків фракцій комплементу, імунних комплексів або антитіл проти змінених білків базальної мембрани з супутнім порушенням клітинного імунітету. Велике значення у розвитку НС надається також різким розладам обміну речовин, переважно жирового та білкового, з наступним порушенням трофіки та проникності стінки капілярів клубочків. Білкові частинки та ліпоїди, що містяться у великій кількості в провізорній сечі хворих, інфільтрують стінку канальців, викликаючи грубі дистрофічні зміни в епітеліальних клітинах.
Клінічні ознаки
Характеризується масивною протеїнурією, гіпопротеїнемією (за рахунок гіпоальбумінемії), гіперліпідіємією (гіперхолестеринемією), ліпідурією та набряками. У більшості хворих виявляють набряки ніг, які найчастіше розвиваються поступово, рідше гостро за 1-3 дні. Зростання набряків призводить до розвитку асцита, анасарки, гідротораксу та .
Вміст білка у сечі перевищує 3,5 г/л при добовій протеїнурії до 50 г; в осаду — нирковий епітелій, лейкоцити, циліндри (гіалінові та ін.), загальний білок у сироватці крові може знижуватися до 30-40 г/л, переважно завдяки зменшенню вмісту альбумінів. Характерні зміни у співвідношенні білкових фракцій зі збільшенням особливо альфа-2-глобулінів. Збільшується вміст у крові холестерину та інших фракцій ліпідів.
Динаміка лабораторних показників дозволяє відносно рано визначити виникнення нефротичного синдрому, тоді як набряки приєднуються на пізній стадії і пов'язані перш за все з вираженістю гіпопротеїнемії.
Лікування
Перспективніше лікування НС при нефриті, а також при системному червоному вовчаку, аніж при амілоїдозі та цукровому діабеті. Важливо намагатися підвищити вміст білка у сироватці (введення плазми, анаболічних стероїдів, призначення високобілкової дієти при відсутності ниркової недостатності). Для усунення набряків рекомендовано сечогінні засоби: фуросемід (у дозі до 200—280 мг/день), етакринова кислота (до 200—300 мг), які застосовують переривчастими курсами по 3-4 дні. Одночасно застосовують антагоністи альдостерону (верошпірон до 200 мг/добу).
Джерела
| Ця стаття потребує додаткових для поліпшення її . (березень 2019) |
- Довідник фельдшера/під ред. А. Н. Шабанова. — 4-е вид., стереотип. — М.: Медицина, 1984.
- Довідник дільничого терапевта по фармакотерапії/під ред. М. В. Бочкарьова та Є. А. Мухіна. — Кишинів: Картя молдовеняске, 1986.
Посилання
- Нефротичний синдром
- [недоступне посилання з березень 2019]
- https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1184209951
- NDF-RT
- Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
- Inxight: Drugs Database
- Inxight: Drugs Database
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Nefrotichnij sindrom abo Nefroz klinichnij sindrom urazhennya nirok yake proyavlyayetsya nabryakami ta zsuvami laboratornih pokaznikiv Pri comu vidbuvayetsya znizhennya vmistu bilka v sirovatci krovi perevazhno za rahunok albuminiv pidvishennya vmistu holesterinu v krovi poyava bilka u sechi yak pravilo u znachnij kilkosti Nefrotichnij sindromGistopatologichne zobrazhennya nirok pri diabetichnomu glomerulosklerozi z nefrotichnim sindromom Zabarvlennya gematoksilin eozinomGistopatologichne zobrazhennya nirok pri diabetichnomu glomerulosklerozi z nefrotichnim sindromom Zabarvlennya gematoksilin eozinomSpecialnistnefrologiyaSimptomiproteyinuriya 1 i Gipoalbuminemiya 1 Preparatihlortalidon 2 Ciklotiazid 2 d 2 d 2 d 2 d 2 ciklofosfamid 2 d 2 d 2 gidrohlorotiazid 2 furosemid 2 indapamid 2 etakrinova kislota 2 d 2 d 2 d 2 d 2 torasemid 2 d 2 prednizon 3 rituksimab 3 ciklosporin 3 d 3 prednizolon 3 metilprednizolon 3 takrolimus 3 d 4 i ciklofosfamid 5 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11GB41MKH 10N04DiseasesDB8905eMedicinemed 1612 ped 1564MeSHD009404EtiologiyaNefrotichnij sindrom mozhe buti naslidkom nefritu amiloyidozu puhlin nirok nefropatiyi vagitnih hronichnogo piyelonefritu sistemnogo chervonogo vovchaka diabetichnogo trombozu nirkovih ven Chasto rozvitok nefrotichnogo sindromu vkazuye na nirkovu patologiyu ne zovsim zrozumilogo pohodzhennya V jogo rozvitku mayut znachennya imunologichni ta metabolichni porushennya u organizmi Vidilyayut pervinnij nefrotichnij sindrom yakij rozvivayetsya pri nirkovih zahvoryuvannyah ta vtorinnij yakij rozvivayetsya v hvorih iz zahvoryuvannyami spoluchnoyi tkanini gemoragichnim vaskulitom revmatizmom revmatoyidnim artritom hvoroboyu Shenlejna Genoha bakterialnim endokarditom ta in zapalnimi ta gnijnimi zahvoryuvannyami legen tuberkulozom sifilisom tosho PatogenezPatogenez NS pov yazanij z osnovnimi zahvoryuvannyami bilshist z yakih viklikani abo suprovodzhuyutsya imunnimi porushennyami napriklad vidkladannyam na bazalnij membrani klubochkiv frakcij komplementu imunnih kompleksiv abo antitil proti zminenih bilkiv bazalnoyi membrani z suputnim porushennyam klitinnogo imunitetu Velike znachennya u rozvitku NS nadayetsya takozh rizkim rozladam obminu rechovin perevazhno zhirovogo ta bilkovogo z nastupnim porushennyam trofiki ta proniknosti stinki kapilyariv klubochkiv Bilkovi chastinki ta lipoyidi sho mistyatsya u velikij kilkosti v provizornij sechi hvorih infiltruyut stinku kanalciv viklikayuchi grubi distrofichni zmini v epitelialnih klitinah Klinichni oznakiHarakterizuyetsya masivnoyu proteyinuriyeyu gipoproteyinemiyeyu za rahunok gipoalbuminemiyi giperlipidiyemiyeyu giperholesterinemiyeyu lipiduriyeyu ta nabryakami U bilshosti hvorih viyavlyayut nabryaki nig yaki najchastishe rozvivayutsya postupovo ridshe gostro za 1 3 dni Zrostannya nabryakiv prizvodit do rozvitku ascita anasarki gidrotoraksu ta Vmist bilka u sechi perevishuye 3 5 g l pri dobovij proteyinuriyi do 50 g v osadu nirkovij epitelij lejkociti cilindri gialinovi ta in zagalnij bilok u sirovatci krovi mozhe znizhuvatisya do 30 40 g l perevazhno zavdyaki zmenshennyu vmistu albuminiv Harakterni zmini u spivvidnoshenni bilkovih frakcij zi zbilshennyam osoblivo alfa 2 globuliniv Zbilshuyetsya vmist u krovi holesterinu ta inshih frakcij lipidiv Dinamika laboratornih pokaznikiv dozvolyaye vidnosno rano viznachiti viniknennya nefrotichnogo sindromu todi yak nabryaki priyednuyutsya na piznij stadiyi i pov yazani persh za vse z virazhenistyu gipoproteyinemiyi LikuvannyaPerspektivnishe likuvannya NS pri nefriti a takozh pri sistemnomu chervonomu vovchaku anizh pri amiloyidozi ta cukrovomu diabeti Vazhlivo namagatisya pidvishiti vmist bilka u sirovatci vvedennya plazmi anabolichnih steroyidiv priznachennya visokobilkovoyi diyeti pri vidsutnosti nirkovoyi nedostatnosti Dlya usunennya nabryakiv rekomendovano sechoginni zasobi furosemid u dozi do 200 280 mg den etakrinova kislota do 200 300 mg yaki zastosovuyut pererivchastimi kursami po 3 4 dni Odnochasno zastosovuyut antagonisti aldosteronu veroshpiron do 200 mg dobu DzherelaCya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno berezen 2019 Dovidnik feldshera pid red A N Shabanova 4 e vid stereotip M Medicina 1984 Dovidnik dilnichogo terapevta po farmakoterapiyi pid red M V Bochkarova ta Ye A Muhina Kishiniv Kartya moldovenyaske 1986 PosilannyaNefrotichnij sindrom nedostupne posilannya z berezen 2019 https icd who int dev11 f en http 3a 2f 2fid who int 2ficd 2fentity 2f1184209951 NDF RT d Track Q21008030 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317