Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Ад ювантна терапія також відома як ад юнктна терапія додаткова терапія та ад ювантне лікування це терапія яка призначаєт

Ад'ювантна терапія

Ад'ювантна терапія

Ад'ювантна терапія, також відома як ад'юнктна терапія, додаткова терапія та ад'ювантне лікування, — це терапія, яка призначається додатково до первинної терапії або початкового лікування, для досягнення максимальної ефективності. Зараз термін «терапія раку» в основному використовується для опису ад'ювантних методів лікування раку. Прикладом такої ад'ювантної терапії є додаткове лікування, яке зазвичай призначають після операції, коли всі наявні утворення були видалені, але зберігається статистичний ризик рецидиву через наявність невиявлених пухлин. Якщо відомо, що пухлина залишилася після операції, то подальше лікування технічно не є ад'ювантним. Ад'ювантний препарат змінює дію іншого препарату, тому ад'ювантна терапія модифікує іншу терапію.

Історія

Термін «ад'ювантна терапія», що походить від латинського терміна adjuvāre, що означає «допомагати», вперше був введений Полом Карбоном (Paul Carbone) та його командою в Національному інституті раку в 1963 році. У 1968 в рамках Національного проєкту хірургічного додаткового лікування раку грудей та кишечника було опубліковано результати дослідження B-01, яке було першим рандомізованим випробуванням, в якому оцінювали дію додаткового алкілуючого препарату при раку молочної залози. Результати показали, що ад'ювантна терапія, проведена після початкової радикальної мастектомії, «значуще знизила частоту рецидивів у жінок у передменопаузі з ураженням чотирьох і більше пахвовиї лімфатичних вузлів».

Початкова теорія використання ад'ювантного лікування як доповнення до первинної операції була застосована на практиці Джанні Бонадонна (Gianni Bonadonna) та його колегами з Інституту Туморі в Італії в 1973 році, де вони провели рандомізоване дослідження, яке продемонструвало більш сприятливі результати виживання, при використанні (CMF) після початкової мастектомії.

У 1976 році, незабаром після знаменного дослідження Бонадонни, з Піттсбурзького університету ініціював аналогічне рандомізоване дослідження, яке порівнювало виживання хворих на рак молочної залози, які отримували опромінення після первинної мастектомії, з тими, кому проводили тільки операцію. Його результати, опубліковані в 1985 році, свідчили про збільшення виживання без рецидиву хвороби для першої групи.

Незважаючи на початкову думку хірургів, які вважали, що радикальна мастектомія була достатньою для видалення всіх слідів раку, успіх випробувань Бонадонни та Фішера зробив ад'ювантну терапію невід'ємною частиною онкології. З тих пір область ад'ювантної терапії значно розширилася і містить широкий спектр ад'ювантних методів, зокрема хімієтерапію, імунотерапію, та променеву терапію.

Неоад'ювантна терапія

, на відміну від ад'ювантної, призначається до початку основного лікування. Наприклад, системна терапія раку молочної залози, яка проводиться перед видаленням органу, вважається неоад'ювантною хімієтерапією. Найбільш поширеним показанням до неоад'ювантної терапії є зменшення розміру пухлини для підвищення ефективності майбутньої операції.

В контексті раку молочної залози неоад'ювантна хімієтерапія, що застосовується перед операцією, може покращити виживаність пацієнтів. Якщо в тканині, вилученої з місця росту пухлини після терапії неоад'ювантними препаратами, немає активних клітин раку, медики класифікують випадок як «повна патологоанатомічна відповідь» або «pCR» (pathologic complete response). Незважаючи на те, що відповідь на терапію було продемонстровано як сильний предиктор результату лікування, медичне співтовариство досі не має єдиної думки щодо визначення pCR для різних підтипів раку молочної залози. Залишається незрозумілим, чи можна використовувати pCR як сурогатну кінцеву точку у дослідженнях раку молочної залози.

Ад'ювантна терапія раку

Наприклад, променева або системна терапія зазвичай призначається як допоміжне лікування після оперативного лікування раку молочної залози. Системна терапія складається з хімієтерапії, імунотерапії або , або .Онкологи використовують статистичні дані для оцінки ризику рецидиву захворювання, перш ніж приймати рішення щодо конкретної ад'ювантної терапії. Метою ад'ювантного лікування є полегшення симптомів, характерних для захворювання та збільшення загальної виживаності. Оскільки це лікування направлене, в основному, на ризики, а не на наявне захворювання, вважають, що частина пацієнтів, які отримують ад'ювантну терапію, вже вилікувані первинною операцією.

Ад'ювантну системну терапію та променеву терапію часто проводять після хірургічного втручання багатьох видів раку, включаючи рак товстої кишки, рак легень, рак підшлункової залози, рак молочної залози, рак простати та деякі гінекологічні раки. Однак при деяких формах раку користь від ад'ювантної терапії не була доказана. До таких захворювань належать нирковоклітинний рак та певні форми раку мозку .

або теплова терапія також є різновидом допоміжної терапії, яка проводиться разом з променевою або хімієтерапією для посилення ефектів цих традиційних методів лікування. Нагрівання пухлини за допомогою радіочастотної або мікрохвильової енергії збільшує вміст кисню в ділянці пухлини, що призводить до посилення відповіді під час променевої або хімієтерапії. Наприклад, гіпертермія двічі на тиждень додається до променевої терапії для повного курсу лікування у багатьох онкологічних центрах, і є заклик збільшити її використання у всьому світі.

Суперечки

Мотив, притаманний всій історії лікування раку, — це тенденція до надлікування. З моменту початку застосування ад'ювантної терапії проходило ретельне вивчення його побічних ефектів на якість життя онкологічних хворих. Наприклад, оскільки побічні ефекти ад'ювантної хімієтерапії можуть варіюватися від нудоти до втрати фертильності, практичні лікарі дотримуються обережності, призначаючи хімієтерапію.

В контексті меланоми, певні види лікування, такі як іпілімумаб, призводять до тяжких побічних ефектів, або імуно-опосередкованих , у 10-15 % пацієнтів, які подібні ефектам самої метастатичної меланоми. Аналогічно існують кілька загальних ад'ювантних методів терапії, які можуть викликати серцево-судинні захворювання. У таких випадках лікарі повинні зважувати ймовірність і вплив майбутнього рецидиву раку проти негайних негативних наслідків лікування і враховувати такі фактори, як вік та відносне серцево-судинне здоров'я пацієнта, перш ніж призначати певні види ад'ювантної терапії.

Один з найпомітніших побічних ефектів ад'ювантної терапії — втрата фертильності. Для хлопчиків до настання статевого дозрівання кріоконсервація тканин яєчок — це варіант збереження майбутньої фертильності. Для чоловіків після статевого дозрівання цей побічний ефект може бути попереджений кріоконсервацією сперми. Для жінок до менопаузи можливість зберегти фертильність часто набагато складніша. Наприклад, пацієнткам фертильного віку з раком молочної залози, часто доводиться зважувати ризики та переваги, пов'язані з початком режиму ад'ювантної терапії після первинного лікування. У деяких ситуаціях з низьким рівнем ризику рецидиву, та низьким рівнем зиску від лікування, відмова від ад'ювантного лікування може бути розумним рішенням. Але у випадках, коли ризик метастазування високий, пацієнтка може бути змушена робити важкий вибір. Хоча й існують варіанти збереження фертильності (наприклад, збереження ембріонів, кріоконсервація яйцеклітин, супресія яєчників тощо), у більшості випадків вони вимагають багато часу та є дорогими.

Внаслідок ускладнень, які можуть бути результатом необмеженого використання ад'ювантної терапії, філософія щодо її застосування в клінічних умовах змістилася у бік завдання якомога меншої шкоди пацієнтам. Для оптимізації ефективності терапії та мінімізації токсичних побічних явищ стандарти інтенсивності доз ад'ювантних методів лікування та їх тривалості постійно переглядаються.

Супутня або конкурентна системна терапія раку

Супутня або конкурентна системна терапія раку це призначення медикаментозного лікування одночасно з іншими методами терапії, такими як променева терапія. Ад'ювантна призначається після видалення простати при її раковому ураженні, але є побоювання, що побічні ефекти, зокрема, серцево-судинні, можуть переважити ризик рецидиву.

При раку молочної залози ад'ювантна терапія може складатися з хімієтерапії (доксорубіцин, герцептин, паклітаксел, доцетаксел, циклофосфамід, фторурацил та метотрексат) та променевої терапії, особливо після , та гормональної терапії (тамоксифен, фемара). Ад'ювантна терапія при раку молочної залози застосовується на першій та другій стадіях після лампектомії та на третій стадії раку через ураження лімфатичних вузлів .

у разі мультиформної гліобластоми ад'ювантна хімієтерапія є критичною у випадку повністю видаленої пухлини, тому що при її відсутності рецидив виникає через 1–3 місяці.

На ранній стадії , призначаються ад'ювантна хімієтерапія гемзаром, цисплатином, паклітакселом, доцетакселом та іншими хімієтерапевтичними засобами, та ад'ювантна променева терапія на легені, щоб запобігти місцевому рецидиву, або на мозок для запобігання метастазів .

При ад'ювантна або променева, або хімієтерапія може застосовуватися після орхідектомії. Раніше в основному застосовували променеву терапію, оскільки повний курс хімієтерапії давав набагато більше побічних ефектів, ніж курс (EBRT). Однак було виявлено, що разова доза карбоплатину настільки ж ефективна, як EBRT при раку яєчок II стадії, маючи лише легкі побічні ефекти (минуща дія проти тяжкої та тривалої мієлосупресивної нейтропенічної хвороби при звичайній хімієтерапії та набагато менше випадків блювоти, діареї, та відсутність алопеції у 90 % хворих.

Ад'ювантна терапія особливо ефективна при деяких видах раку, включаючи колоректальний, рак легенів та . При повністю видаленій медулобластомі 5-річна виживаність становить 85 %, якщо проводиться ад'ювантна хімієтерапія та/або краніоспінальне опромінення, і лише 10 %, якщо ні. Профілактичне опромінення черепа при гострому лімфобластному лейкозі (ALL) є фактично ад'ювантним лікуванням, і більшість фахівців погоджуються, що опромінення черепа знижує ризик рецидиву ALL у центральній нервовій системі і, можливо, ризик гострого мієлоїдного лейкозу (AML), але воно може спричинити серйозні побічні ефекти. Ад'ювантне застосування метотрексату та гідрокортизону при введенні у оболонки мозку (інтратекально) може бути настільки ж ефективним, як і опромінення черепу, без серйозних , таких як , деменція та підвищений ризик другого злоякісного утворення.

Щільнодозова хімієтерапія

Нещодавно щільнодозова хімієтерапія (DDC) стала ефективним методом ад'ювантної хімієтерапії. DDC використовує для пояснення росту пухлинних клітин після первинної операції, яка видаляє більшу частину пухлинної маси. Ракові клітини, які залишаються після операції, як правило, це клітини що швидко діляться, що робить їх найбільш вразливими до хімієтерапії. Стандартні схеми хімієтерапії зазвичай призначаються кожні 3 тижні, щоб дозволити відновитись нормальним клітинам. Ця практика привела вчених до гіпотези, що рецидив раку після хірургічного втручання та хімієтерапії може бути наслідком того, що швидкість поділу цих клітин випереджає швидкість дії хімієтерапії. DDC намагається обійти цю проблему, шляхом застосування хімієтерапії кожні 2 тижні. Щоб зменшити побічні ефекти хімієтерапії, які можуть посилитись при більш інтенсивному лікуванні, зазвичай разом з DDC для відновлення кількості лейкоцитів призначають фактори росту. Нещодавній мета-аналіз (2018) клінічних випробувань DDC у пацієнтів з раком молочної залози на ранній стадії показав перспективні результати у жінок в передменопаузі, проте DDC ще не став стандартом лікування в клініках.

Окремі ракові захворювання

Злоякісна меланома

Роль ад'ювантної терапії при злоякісній меланомі гостро обговорюється онкологами. У 1995 році багатоцентрове дослідження повідомило про покращення довготривалої та безрецидивної виживаності пацієнтів із меланомою, яким призначали інтерферон альфа-2b як ад'ювантну терапію. Через це, пізніше того ж року Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) затвердило використання інтерферон альфа 2b для пацієнтів із прооперованою меланомою, щоб зменшити ризик її рецидиву.

Ад'ювантна хімієтерапія застосовується при злоякісній меланомі, але є мало вагомих доказів ефективності її використання. Меланома не є стійким до хімієтерапії злоякісним захворюванням. Дакарбазин, темозоломід та цисплатин мають відтворюваний рівень відповіді на лікування 10–20 % при метастатичній меланомі; однак ця відповідь часто є короткочасною і майже ніколи не буває повною. Багаторазові дослідження показали, що ад'ювантна променева терапія покращує показник місцевого рецидиву у хворих з високим ризиком. Однак жодне з цих досліджень не показало, що ад'ювантна променева терапія мала статистично значущий зиск для виживання пацієнтів.

В даний час проводиться ряд досліджень, для визначення, чи приносять користь імуномодулюючі засоби, які виявили свою ефективність при метастазах, у якості ад'ювантного лікування у пацієнтів після операції на 3 та 4 стадії захворювання.

Колоректальний рак

Ад'ювантна хімієтерапія ефективна для запобігання розвитку мікрометастатичного процесу колоректального раку, видаленого хірургічним шляхом. Дослідження показали, що фторурацил є ефективною ад'ювантною хімієтерапією серед пацієнтів із мікросателітною стабільністю або мікросателітною нестабільністю низького рівня, але не у пацієнтів з мікросателітною нестабільністю високого рівня.

Рак підшлункової залози

Екзокринний

Екзокринний рак підшлункової залози має один із найнижчих 5-річних показників виживання серед усіх онкологічних захворювань. Через погані результати хірургічного втручання без інших методів лікування, була широко розглянута можлива роль ад'ювантної терапії. Ряд досліджень встановив, що 6 місяців хімієтерапії або гемцитабіном, або фторурацилом, порівняно з тільки спостереженням, покращує загальну виживаність. Тривають нові випробування лікарських засобів, таких як інгібітори імунної контрольної точки, інгібітори запрограмованої смерті 1 (PD-1) та PD-L1 (ліганд PD-1).

Рак легенів

Недрібноклітинний рак легень (NSCLC)

У 2015 році всебічний метааналіз 47 досліджень за участі 11 107 пацієнтів виявив, що пацієнти з NSCLC отримують користь від ад'ювантної терапії у вигляді хімієтерапії та/або променевої терапії. Результати виявили, що пацієнти, які отримували хімієтерапію після операції, жили на 4 % довше, ніж ті, хто не отримував хімієтерапію. Вважається, що токсичність, що спостерігається внаслідок ад'ювантної хімієтерапії, є керованою.

Рак сечового міхура

Продемонстровано, що неоад'ювантна хімієтерапія на основі препаратів платини покращує загальну виживаність при запущеному раку сечового міхура, але існують певні суперечки щодо режиму застосування. Непередбачувана відповідь з боку пацієнтів залишається недоліком неоад'ювантної терапії. Хоча вона може скоротити об'єм пухлини у деяких пацієнтів, інші можуть взагалі не реагувати на лікування. Було продемонстровано, що затримка операції більше 12 тижнів з моменту встановлення діагнозу може знизити загальну виживаність. Таким чином, час провення неоад'ювантної терапії набуває критичного значення, оскільки її курс може затримати цистектомію та дати можливість пухлині рости й надалі метастазувати.

Рак молочної залози

Вже більше 30 років відомо, що ад'ювантна хімієтерапія збільшує безрецидивну виживаність у пацієнток з раком молочної залози. У 2001 році після національної конференції, Національна служба здоров'я США дійшла висновку: «Через те, що ад'ювантна поліхімієтерапія збільшує виживаність, її слід рекомендувати більшості жінок з локалізованим раком молочної залози незалежно від стану лімфатичних вузлів, менопаузи або статусу гормональних рецепторів».

До агентів, що застосовуються, належать:

Однак були висловлені етичні занепокоєння щодо величини користі від цієї терапії, оскільки вона передбачає подальше лікування пацієнтів з невідомою ймовірністю рецидиву. Доктор Бернард Фішер одним з перших провів клінічне випробування, що оцінює ефективність ад'ювантної терапії для пацієнтів з раком молочної залози. Таке дослідження характеризується як «оцінка величини користі», коли потенційні переваги оцінюються з боку токсичності, вартості лікування та інших потенційних побічних ефектів.

Комбінована ад'ювантна хімієтерапія при раку молочної залози

Прийом двох або більше хімієтерапевтичних препаратів одночасно може знизити ризик рецидиву раку та збільшити загальну виживаність пацієнтів з раком молочної залози. Зазвичай схеми комбінованої хімієтерапії включають:

  • Доксорубіцин і циклофосфамід
  • Доксорубіцин і циклофосфамід з подальшим доцетакселом
  • Доксорубіцин і циклофосфамід, а потім циклофосфамід, метотрексат та фторурацил
  • Циклофосфамід, метотрексат та фторурацил.
  • Доцетаксел і циклофосфамід.
  • Доцетаксел, доксорубіцин та циклофосфамід
  • Циклофосфамід, епірубіцин та фторурацил.

Рак яєчників

Приблизно 15 % випадків раку яєчників виявляються на ранній стадії, при якій 5-річна виживаність становить 92 %. Норвезький метааналіз 22 рандомізованих досліджень, присвячених лікуванню раку яєчників на ранній стадії, виявив імовірність того, що 8 з 10 жінок, які отримували лікування цисплатином після первинної операції, отримували надмірне лікування. Пацієнтки, у яких хвороба була діагностована на ранній стадії, і які отримували лікування цисплатином відразу після операції, мали гірший стан, ніж пацієнтки, які його не отримували. Додатковим фокусом хірургічного лікування для молодих жінок з раком на ранній стадії є збереження контралатерального яєчника для збереження фертильності.

Більшість випадків раку яєчників виявляється на запущених стадіях, коли виживаність сильно знижується.

Рак шийки матки

Дослідження показали, що на ранній стадії раку шийки матки, хімієтерапія препаратами на основі платини після хімієопромінювання може покращити виживаність. Для запущеного раку шийки матки необхідні подальші дослідження для визначення ефективності, токсичності ад'ювантної хімієтерапії, та впливу її на якість життя.

Рак ендометрію

Оскільки більшість випадків діагностуються на ранніх стадіях і, як правило, дуже добре піддаються лікуванню хірургічним шляхом, ад'ювантну терапію призначають лише після спостереження та виявлення гістологічниї факторів, які вказують що у пацієнтки високий ризик рецидиву. Ад'ювантне опромінення таза ретельно вивчалося щодо його застосування у жінок до 60 років, оскільки були дослідження, які показали зниження виживання та збільшення ризику появи інших злоякісних новоутворень після лікування.

При запущеному раку ендометрію ад'ювантне лікування, як правило, є променевим, хімієтерапевтичним або їх комбінацією. Хоча запущена хвороба складає лише близько 15 % діагнозів, вона становить 50 % смертей від раку ендометрію. Пацієнти, які проходять радіаційне та/або хіміотерапевтичне лікування, іноді мають середні переваги щодо щодо настання рецидиву.

Рак яєчок

I стадія

Для семіноми є три стандартні варіанти лікування: активне спостереження, ад'ювантна променева терапія або ад'ювантна хімієтерапія. Для несеменомного раку варіанти лікування включають: активне спостереження, ад'ювантну хімієтерапію та ретроперитонеальну дисекцію лімфатичних вузлів.

Як і для всіх раків репродуктивних органів, слід дотримуватися певної обережності, вирішуючи використовувати ад'ювантну терапію для лікування раку яєчок на ранній стадії. Хоча 5-річна виживаність при раку яєчок на I стадії становить приблизно 99 %, все ще існує невизначеність щодо того, чи слід інтенсивно лікувати пацієнтів на I стадії для запобігання рецидиву чи чекати, поки у них виникне рецидив. У пацієнтів, які отримують стандартні схеми хімієтерапії, можуть спостерігатися «інші злоякісні новоутворення, серцево-судинні захворювання, нейротоксичність, нефротоксичність, легенева токсичність, гіпогонадизм, зниження фертильності та психосоціальні проблеми». Таким чином, щоб мінімізувати надмірне лікування та уникнути потенційної токсичності, спричиненої ад'ювантною терапією, сьогодні більшість пацієнтів отримують активне спостереження.

Побічні ефекти ад'ювантної терапії раку

Залежно від того, яка форма лікування використовується, ад'ювантна терапія може мати побічні ефекти, як і будь-яке лікування новоутворень. Хімієтерапія часто викликає блювоту, нудоту, алопецію, , особливо нейтропенію, що іноді призводить до септицемії . Деякі хімієтерапевтичні засоби можуть викликати гострий мієлоїдний лейкоз, зокрема алкілуючі агенти. Рідко цей ризик може перевищувати ризик рецидиву первинної пухлини. Залежно від застосованих агентів, можливе виникнення таких побічних ефектів, як , , пошкодження сечового міхура, запор або діарея, крововиливи або .   Променева терапія викликає , втому, і, залежно від ділянки, що опромінюється, може мати інші побічні ефекти. Наприклад, променева терапія мозку може спричинити втрату пам'яті, головний біль, алопецію та променевий некроз мозку. При опроміненні животу або хребта можуть виникнути нудота, блювота, діарея та дисфагія . При опроміненні таза може виникнути простатит, проктит, дизурія, , діарея та біль у животі. Ад'ювантна гормональна терапія раку передміхурової залози може спричинити серцево-судинні захворювання та інші, можливо важкі, побічні ефекти.

Дивиться також

    Примітки

    1. MeSH +Adjuvant Chemotherapy, +Adjuvant
    2. Anampa, Jesus; Makower, Della; Sparano, Joseph A. (2015). Progress in adjuvant chemotherapy for breast cancer: an overview. BMC Medicine. 13 (195): 195. doi:10.1186/s12916-015-0439-8. PMC 4538915. PMID 26278220.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
    3. DeVita, VT; Chu, E. (November 2008). A history of cancer chemotherapy. Cancer Research. 68 (21): 8643—53. doi:10.1158/0008-5472.CAN-07-6611. PMID 18974103.
    4. Pennisi, Angela (25 липня 2016). Relevance of Pathological Complete Response after Neoadjuvant Therapy for Breast Cancer. Breast Cancer: Basic and Clinical Research. 10: 103—106. doi:10.4137/BCBCR.S33163. PMC 4961053. PMID 27478380.
    5. Teshome, Mediget (24 квітня 2014). Neoadjuvant therapy in the treatment of breast cancer. 10.1016/J.soc.2014.03.006. 23 (3): 505—523. doi:10.1016/j.soc.2014.03.006. PMC 4044615. PMID 24882348.
    6. Gamal Mostafa; Cathey Lamont; Frederick L. Greene (6 грудня 2006). . Springer Science & Business Media. с. 37—38. ISBN . Архів оригіналу за 20 грудня 2019. Процитовано 18 листопада 2019.
    7. . American Cancer Society. Архів оригіналу за 1 листопада 2019. Процитовано 18 листопада 2019.
    8. Kara, Rossfeld (2017). Metastatic melanoma patients' sensitivity to ipilimumab cannot be predicted by tumor characteristics. International Journal of Surgery Oncology. 2:e43 (9): e43. doi:10.1097/IJ9.0000000000000043. PMC 5673131. PMID 29177235.
    9. Ahmad, Tarhini (17 квітня 2013). Immune-Mediated Adverse Events Associated with Ipilimumab CTLA-4 Blockade Therapy: The Underlying Mechanisms and Clinical Management. Scientifica. 2013 (10.1155/2013/857519): 857519. doi:10.1155/2013/857519. PMC 3820355. PMID 24278787.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
    10. Aleman, Berthe (June 2014). Cardiovascular disease after cancer therapy. European Journal of Cancer Supplements. 12 (1): 18—28. doi:10.1016/j.ejcsup.2014.03.002. PMC 4250533. PMID 26217163.
    11. . American Cancer Society. Архів оригіналу за 17 жовтня 2019. Процитовано 18 листопада 2019.
    12. Partridge, Ann (2007). Fertility and adjuvant treatment in young women with breast cancer. The Breast. 16 (2): 175—181. doi:10.1016/j.breast.2007.07.029. PMID 17804236.
    13. OncoLink Team. . OncoLink. The Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania. Архів оригіналу за 21 грудня 2019. Процитовано 18 листопада 2019.
    14. Goldvaser, H. (8 лютого 2018). Influence of control group therapy on the benefit from dose-dense chemotherapy in early breast cancer: a systemic review and meta-analysis. Breast Cancer Research and Treatment. 169 (3): 413—425. doi:10.1007/s10549-018-4710-5. PMID 29423899.
    15. Ribic CM, Sargent DJ, Moore MJ та ін. (July 2003). Tumor microsatellite-instability status as a predictor of benefit from fluorouracil-based adjuvant chemotherapy for colon cancer. N. Engl. J. Med. 349 (3): 247—57. doi:10.1056/NEJMoa022289. PMC 3584639. PMID 12867608.
    16. Boland CR, Goel A (June 2010). Microsatellite instability in colorectal cancer. Gastroenterology. 138 (6): 2073—2087.e3. doi:10.1053/j.gastro.2009.12.064. PMC 3037515. PMID 20420947.
    17. . American Cancer Society. Архів оригіналу за 21 листопада 2019. Процитовано 18 листопада 2019.
    18. Ryan, David P. (11 вересня 2014). Pancreatic Adenocarcinoma. The New England Journal of Medicine. 2014 (371): 1039—1049. doi:10.1056/NEJMra1404198. PMID 25207767.
    19. Burdett, Sarah (2 березня 2015). Adjuvant chemotherapy for resected early-stage non-small cell lung cancer (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD011430. doi:10.1002/14651858.CD011430. PMID 25730344.
    20. Wezel, Felix (December 2017). Do we have biomarkers to predict response to neoadjuvant and adjuvant chemotherapy and immunotherapy in bladder cancer?. Translational Andrology and Urology. 6 (6): 1067—1080. doi:10.21037/tau.2017.09.18. PMC 5760384. PMID 29354494.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
    21. Tabayoyong, William (May 2018). Optimal Timing of Chemotherapy and Surgery in Patients with Muscle-Invasive Bladder Cancer and Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma. Urological Clinics. 45 (2): 155—167. doi:10.1016/j.ucl.2017.12.002. PMID 29650132.
    22. Bonadonna G, Valagussa P (January 1981). Dose-response effect of adjuvant chemotherapy in breast cancer. N. Engl. J. Med. 304 (1): 10—5. doi:10.1056/NEJM198101013040103. PMID 7432433.
    23. Fisher, Bernard; Redmond, Carol; Dminitrov, Nikolay; Bowman, David; Legault-Poisson, Sandra; Wickerham, Lawrence; Wolmark, Norman; Fisher, Edwin; Margolese, Richard (23 лютого 1989). A Randomized Clinical Trial Evaluating Sequential Methotrexate and Fluorouracil in the Treatment of Patients with Node-Negative Breast Cancer Who Have Estrogen-Receptor-Negative Tumors. New England Journal of Medicine. 320 (8): 473—478. doi:10.1056/NEJM198902233200801. PMID 2644531.
    24. http://www.mayoclinic.com/health/breast-cancer-treatment/AT99999PAGE=AT000[недоступне посилання з 01.10.2016]
    25. . American Cancer Society. Архів оригіналу за 20 листопада 2019. Процитовано 18 листопада 2019.
    26. Tropé, Claes; Kaern, Janne (10 липня 2007). Adjuvant Chemotherapy for Early-Stage Ovarian Cancer: Review of the Literature. Journal of Clinical Oncology. 25 (20): 2909—2920. doi:10.1200/JCO.2007.11.1013. PMID 17617522.
    27. Kumar, Lalit (3 лютого 2018). Chemotherapy and targeted therapy in the management of cervical cancer. Current Problems in Cancer. 42 (2): 120—128. doi:10.1016/j.currproblcancer.2018.01.016. PMID 29530393.
    28. DeLeon, Maria C. (2015). Adjuvant therapy for endometrial cancer. Journal of Gynecologic Oncology. 25 (2): 136—147. doi:10.3802/jgo.2014.25.2.136. PMC 3996264. PMID 24761218.
    29. Galaal, K; Al Moundhri, M (15 травня 2014). Adjuvant chemotherapy for advanced endometrial cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD010681. doi:10.1002/14651858.CD010681.pub2. PMC 6457820. PMID 24832785.
    30. Chovanec, M (13 вересня 2016). Management of stage I testicular germ cell tumours. Nature Reviews Urology. 13 (11): 663—673. doi:10.1038/nrurol.2016.164. PMID 27618772.
    31. . American Cancer Society. Архів оригіналу за 19 січня 2018. Процитовано 18 листопада 2019.
    32. Travis, LB (4 серпня 2010). Testicular cancer survivorship: research strategies and recommendations. Journal of the National Cancer Institute. 102 (15): 1114—30. doi:10.1093/jnci/djq216. PMC 2914759. PMID 20585105.
    33. Hanna, Nasser H. (20 листопада 2014). Testicular Cancer — Discoveries and Updates. The New England Journal of Medicine. 371 (21): 2005—2016. doi:10.1056/NEJMra1407550. PMID 25409373.

    Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

    Ad yuvantna terapiya takozh vidoma yak ad yunktna terapiya dodatkova terapiya ta ad yuvantne likuvannya ce terapiya yaka priznachayetsya dodatkovo do pervinnoyi terapiyi abo pochatkovogo likuvannya dlya dosyagnennya maksimalnoyi efektivnosti Zaraz termin terapiya raku v osnovnomu vikoristovuyetsya dlya opisu ad yuvantnih metodiv likuvannya raku Prikladom takoyi ad yuvantnoyi terapiyi ye dodatkove likuvannya yake zazvichaj priznachayut pislya operaciyi koli vsi nayavni utvorennya buli vidaleni ale zberigayetsya statistichnij rizik recidivu cherez nayavnist neviyavlenih puhlin Yaksho vidomo sho puhlina zalishilasya pislya operaciyi to podalshe likuvannya tehnichno ne ye ad yuvantnim Ad yuvantnij preparat zminyuye diyu inshogo preparatu tomu ad yuvantna terapiya modifikuye inshu terapiyu IstoriyaTermin ad yuvantna terapiya sho pohodit vid latinskogo termina adjuvare sho oznachaye dopomagati vpershe buv vvedenij Polom Karbonom Paul Carbone ta jogo komandoyu v Nacionalnomu instituti raku v 1963 roci U 1968 v ramkah Nacionalnogo proyektu hirurgichnogo dodatkovogo likuvannya raku grudej ta kishechnika bulo opublikovano rezultati doslidzhennya B 01 yake bulo pershim randomizovanim viprobuvannyam v yakomu ocinyuvali diyu dodatkovogo alkiluyuchogo preparatu pri raku molochnoyi zalozi Rezultati pokazali sho ad yuvantna terapiya provedena pislya pochatkovoyi radikalnoyi mastektomiyi znachushe znizila chastotu recidiviv u zhinok u peredmenopauzi z urazhennyam chotiroh i bilshe pahvoviyi limfatichnih vuzliv Pochatkova teoriya vikoristannya ad yuvantnogo likuvannya yak dopovnennya do pervinnoyi operaciyi bula zastosovana na praktici Dzhanni Bonadonna Gianni Bonadonna ta jogo kolegami z Institutu Tumori v Italiyi v 1973 roci de voni proveli randomizovane doslidzhennya yake prodemonstruvalo bilsh spriyatlivi rezultati vizhivannya pri vikoristanni CMF pislya pochatkovoyi mastektomiyi U 1976 roci nezabarom pislya znamennogo doslidzhennya Bonadonni z Pittsburzkogo universitetu iniciyuvav analogichne randomizovane doslidzhennya yake porivnyuvalo vizhivannya hvorih na rak molochnoyi zalozi yaki otrimuvali oprominennya pislya pervinnoyi mastektomiyi z timi komu provodili tilki operaciyu Jogo rezultati opublikovani v 1985 roci svidchili pro zbilshennya vizhivannya bez recidivu hvorobi dlya pershoyi grupi Nezvazhayuchi na pochatkovu dumku hirurgiv yaki vvazhali sho radikalna mastektomiya bula dostatnoyu dlya vidalennya vsih slidiv raku uspih viprobuvan Bonadonni ta Fishera zrobiv ad yuvantnu terapiyu nevid yemnoyu chastinoyu onkologiyi Z tih pir oblast ad yuvantnoyi terapiyi znachno rozshirilasya i mistit shirokij spektr ad yuvantnih metodiv zokrema himiyeterapiyu imunoterapiyu ta promenevu terapiyu Neoad yuvantna terapiya na vidminu vid ad yuvantnoyi priznachayetsya do pochatku osnovnogo likuvannya Napriklad sistemna terapiya raku molochnoyi zalozi yaka provoditsya pered vidalennyam organu vvazhayetsya neoad yuvantnoyu himiyeterapiyeyu Najbilsh poshirenim pokazannyam do neoad yuvantnoyi terapiyi ye zmenshennya rozmiru puhlini dlya pidvishennya efektivnosti majbutnoyi operaciyi V konteksti raku molochnoyi zalozi neoad yuvantna himiyeterapiya sho zastosovuyetsya pered operaciyeyu mozhe pokrashiti vizhivanist paciyentiv Yaksho v tkanini viluchenoyi z miscya rostu puhlini pislya terapiyi neoad yuvantnimi preparatami nemaye aktivnih klitin raku mediki klasifikuyut vipadok yak povna patologoanatomichna vidpovid abo pCR pathologic complete response Nezvazhayuchi na te sho vidpovid na terapiyu bulo prodemonstrovano yak silnij prediktor rezultatu likuvannya medichne spivtovaristvo dosi ne maye yedinoyi dumki shodo viznachennya pCR dlya riznih pidtipiv raku molochnoyi zalozi Zalishayetsya nezrozumilim chi mozhna vikoristovuvati pCR yak surogatnu kincevu tochku u doslidzhennyah raku molochnoyi zalozi Ad yuvantna terapiya rakuNapriklad promeneva abo sistemna terapiya zazvichaj priznachayetsya yak dopomizhne likuvannya pislya operativnogo likuvannya raku molochnoyi zalozi Sistemna terapiya skladayetsya z himiyeterapiyi imunoterapiyi abo abo Onkologi vikoristovuyut statistichni dani dlya ocinki riziku recidivu zahvoryuvannya persh nizh prijmati rishennya shodo konkretnoyi ad yuvantnoyi terapiyi Metoyu ad yuvantnogo likuvannya ye polegshennya simptomiv harakternih dlya zahvoryuvannya ta zbilshennya zagalnoyi vizhivanosti Oskilki ce likuvannya napravlene v osnovnomu na riziki a ne na nayavne zahvoryuvannya vvazhayut sho chastina paciyentiv yaki otrimuyut ad yuvantnu terapiyu vzhe vilikuvani pervinnoyu operaciyeyu Ad yuvantnu sistemnu terapiyu ta promenevu terapiyu chasto provodyat pislya hirurgichnogo vtruchannya bagatoh vidiv raku vklyuchayuchi rak tovstoyi kishki rak legen rak pidshlunkovoyi zalozi rak molochnoyi zalozi rak prostati ta deyaki ginekologichni raki Odnak pri deyakih formah raku korist vid ad yuvantnoyi terapiyi ne bula dokazana Do takih zahvoryuvan nalezhat nirkovoklitinnij rak ta pevni formi raku mozku abo teplova terapiya takozh ye riznovidom dopomizhnoyi terapiyi yaka provoditsya razom z promenevoyu abo himiyeterapiyeyu dlya posilennya efektiv cih tradicijnih metodiv likuvannya Nagrivannya puhlini za dopomogoyu radiochastotnoyi abo mikrohvilovoyi energiyi zbilshuye vmist kisnyu v dilyanci puhlini sho prizvodit do posilennya vidpovidi pid chas promenevoyi abo himiyeterapiyi Napriklad gipertermiya dvichi na tizhden dodayetsya do promenevoyi terapiyi dlya povnogo kursu likuvannya u bagatoh onkologichnih centrah i ye zaklik zbilshiti yiyi vikoristannya u vsomu sviti Superechki Motiv pritamannij vsij istoriyi likuvannya raku ce tendenciya do nadlikuvannya Z momentu pochatku zastosuvannya ad yuvantnoyi terapiyi prohodilo retelne vivchennya jogo pobichnih efektiv na yakist zhittya onkologichnih hvorih Napriklad oskilki pobichni efekti ad yuvantnoyi himiyeterapiyi mozhut variyuvatisya vid nudoti do vtrati fertilnosti praktichni likari dotrimuyutsya oberezhnosti priznachayuchi himiyeterapiyu V konteksti melanomi pevni vidi likuvannya taki yak ipilimumab prizvodyat do tyazhkih pobichnih efektiv abo imuno oposeredkovanih u 10 15 paciyentiv yaki podibni efektam samoyi metastatichnoyi melanomi Analogichno isnuyut kilka zagalnih ad yuvantnih metodiv terapiyi yaki mozhut viklikati sercevo sudinni zahvoryuvannya U takih vipadkah likari povinni zvazhuvati jmovirnist i vpliv majbutnogo recidivu raku proti negajnih negativnih naslidkiv likuvannya i vrahovuvati taki faktori yak vik ta vidnosne sercevo sudinne zdorov ya paciyenta persh nizh priznachati pevni vidi ad yuvantnoyi terapiyi Odin z najpomitnishih pobichnih efektiv ad yuvantnoyi terapiyi vtrata fertilnosti Dlya hlopchikiv do nastannya statevogo dozrivannya kriokonservaciya tkanin yayechok ce variant zberezhennya majbutnoyi fertilnosti Dlya cholovikiv pislya statevogo dozrivannya cej pobichnij efekt mozhe buti poperedzhenij kriokonservaciyeyu spermi Dlya zhinok do menopauzi mozhlivist zberegti fertilnist chasto nabagato skladnisha Napriklad paciyentkam fertilnogo viku z rakom molochnoyi zalozi chasto dovoditsya zvazhuvati riziki ta perevagi pov yazani z pochatkom rezhimu ad yuvantnoyi terapiyi pislya pervinnogo likuvannya U deyakih situaciyah z nizkim rivnem riziku recidivu ta nizkim rivnem zisku vid likuvannya vidmova vid ad yuvantnogo likuvannya mozhe buti rozumnim rishennyam Ale u vipadkah koli rizik metastazuvannya visokij paciyentka mozhe buti zmushena robiti vazhkij vibir Hocha j isnuyut varianti zberezhennya fertilnosti napriklad zberezhennya embrioniv kriokonservaciya yajceklitin supresiya yayechnikiv tosho u bilshosti vipadkiv voni vimagayut bagato chasu ta ye dorogimi Vnaslidok uskladnen yaki mozhut buti rezultatom neobmezhenogo vikoristannya ad yuvantnoyi terapiyi filosofiya shodo yiyi zastosuvannya v klinichnih umovah zmistilasya u bik zavdannya yakomoga menshoyi shkodi paciyentam Dlya optimizaciyi efektivnosti terapiyi ta minimizaciyi toksichnih pobichnih yavish standarti intensivnosti doz ad yuvantnih metodiv likuvannya ta yih trivalosti postijno pereglyadayutsya Suputnya abo konkurentna sistemna terapiya raku Suputnya abo konkurentna sistemna terapiya raku ce priznachennya medikamentoznogo likuvannya odnochasno z inshimi metodami terapiyi takimi yak promeneva terapiya Ad yuvantna priznachayetsya pislya vidalennya prostati pri yiyi rakovomu urazhenni ale ye poboyuvannya sho pobichni efekti zokrema sercevo sudinni mozhut perevazhiti rizik recidivu Pri raku molochnoyi zalozi ad yuvantna terapiya mozhe skladatisya z himiyeterapiyi doksorubicin gerceptin paklitaksel docetaksel ciklofosfamid ftoruracil ta metotreksat ta promenevoyi terapiyi osoblivo pislya ta gormonalnoyi terapiyi tamoksifen femara Ad yuvantna terapiya pri raku molochnoyi zalozi zastosovuyetsya na pershij ta drugij stadiyah pislya lampektomiyi ta na tretij stadiyi raku cherez urazhennya limfatichnih vuzliv u razi multiformnoyi glioblastomi ad yuvantna himiyeterapiya ye kritichnoyu u vipadku povnistyu vidalenoyi puhlini tomu sho pri yiyi vidsutnosti recidiv vinikaye cherez 1 3 misyaci Na rannij stadiyi priznachayutsya ad yuvantna himiyeterapiya gemzarom cisplatinom paklitakselom docetakselom ta inshimi himiyeterapevtichnimi zasobami ta ad yuvantna promeneva terapiya na legeni shob zapobigti miscevomu recidivu abo na mozok dlya zapobigannya metastaziv Pri ad yuvantna abo promeneva abo himiyeterapiya mozhe zastosovuvatisya pislya orhidektomiyi Ranishe v osnovnomu zastosovuvali promenevu terapiyu oskilki povnij kurs himiyeterapiyi davav nabagato bilshe pobichnih efektiv nizh kurs EBRT Odnak bulo viyavleno sho razova doza karboplatinu nastilki zh efektivna yak EBRT pri raku yayechok II stadiyi mayuchi lishe legki pobichni efekti minusha diya proti tyazhkoyi ta trivaloyi miyelosupresivnoyi nejtropenichnoyi hvorobi pri zvichajnij himiyeterapiyi ta nabagato menshe vipadkiv blyuvoti diareyi ta vidsutnist alopeciyi u 90 hvorih Ad yuvantna terapiya osoblivo efektivna pri deyakih vidah raku vklyuchayuchi kolorektalnij rak legeniv ta Pri povnistyu vidalenij meduloblastomi 5 richna vizhivanist stanovit 85 yaksho provoditsya ad yuvantna himiyeterapiya ta abo kraniospinalne oprominennya i lishe 10 yaksho ni Profilaktichne oprominennya cherepa pri gostromu limfoblastnomu lejkozi ALL ye faktichno ad yuvantnim likuvannyam i bilshist fahivciv pogodzhuyutsya sho oprominennya cherepa znizhuye rizik recidivu ALL u centralnij nervovij sistemi i mozhlivo rizik gostrogo miyeloyidnogo lejkozu AML ale vono mozhe sprichiniti serjozni pobichni efekti Ad yuvantne zastosuvannya metotreksatu ta gidrokortizonu pri vvedenni u obolonki mozku intratekalno mozhe buti nastilki zh efektivnim yak i oprominennya cherepu bez serjoznih takih yak demenciya ta pidvishenij rizik drugogo zloyakisnogo utvorennya Shilnodozova himiyeterapiya Neshodavno shilnodozova himiyeterapiya DDC stala efektivnim metodom ad yuvantnoyi himiyeterapiyi DDC vikoristovuye dlya poyasnennya rostu puhlinnih klitin pislya pervinnoyi operaciyi yaka vidalyaye bilshu chastinu puhlinnoyi masi Rakovi klitini yaki zalishayutsya pislya operaciyi yak pravilo ce klitini sho shvidko dilyatsya sho robit yih najbilsh vrazlivimi do himiyeterapiyi Standartni shemi himiyeterapiyi zazvichaj priznachayutsya kozhni 3 tizhni shob dozvoliti vidnovitis normalnim klitinam Cya praktika privela vchenih do gipotezi sho recidiv raku pislya hirurgichnogo vtruchannya ta himiyeterapiyi mozhe buti naslidkom togo sho shvidkist podilu cih klitin viperedzhaye shvidkist diyi himiyeterapiyi DDC namagayetsya obijti cyu problemu shlyahom zastosuvannya himiyeterapiyi kozhni 2 tizhni Shob zmenshiti pobichni efekti himiyeterapiyi yaki mozhut posilitis pri bilsh intensivnomu likuvanni zazvichaj razom z DDC dlya vidnovlennya kilkosti lejkocitiv priznachayut faktori rostu Neshodavnij meta analiz 2018 klinichnih viprobuvan DDC u paciyentiv z rakom molochnoyi zalozi na rannij stadiyi pokazav perspektivni rezultati u zhinok v peredmenopauzi prote DDC she ne stav standartom likuvannya v klinikah Okremi rakovi zahvoryuvannya Zloyakisna melanoma Rol ad yuvantnoyi terapiyi pri zloyakisnij melanomi gostro obgovoryuyetsya onkologami U 1995 roci bagatocentrove doslidzhennya povidomilo pro pokrashennya dovgotrivaloyi ta bezrecidivnoyi vizhivanosti paciyentiv iz melanomoyu yakim priznachali interferon alfa 2b yak ad yuvantnu terapiyu Cherez ce piznishe togo zh roku Upravlinnya z kontrolyu za produktami i likami SShA FDA zatverdilo vikoristannya interferon alfa 2b dlya paciyentiv iz prooperovanoyu melanomoyu shob zmenshiti rizik yiyi recidivu Ad yuvantna himiyeterapiya zastosovuyetsya pri zloyakisnij melanomi ale ye malo vagomih dokaziv efektivnosti yiyi vikoristannya Melanoma ne ye stijkim do himiyeterapiyi zloyakisnim zahvoryuvannyam Dakarbazin temozolomid ta cisplatin mayut vidtvoryuvanij riven vidpovidi na likuvannya 10 20 pri metastatichnij melanomi odnak cya vidpovid chasto ye korotkochasnoyu i majzhe nikoli ne buvaye povnoyu Bagatorazovi doslidzhennya pokazali sho ad yuvantna promeneva terapiya pokrashuye pokaznik miscevogo recidivu u hvorih z visokim rizikom Odnak zhodne z cih doslidzhen ne pokazalo sho ad yuvantna promeneva terapiya mala statistichno znachushij zisk dlya vizhivannya paciyentiv V danij chas provoditsya ryad doslidzhen dlya viznachennya chi prinosyat korist imunomodulyuyuchi zasobi yaki viyavili svoyu efektivnist pri metastazah u yakosti ad yuvantnogo likuvannya u paciyentiv pislya operaciyi na 3 ta 4 stadiyi zahvoryuvannya Kolorektalnij rak Ad yuvantna himiyeterapiya efektivna dlya zapobigannya rozvitku mikrometastatichnogo procesu kolorektalnogo raku vidalenogo hirurgichnim shlyahom Doslidzhennya pokazali sho ftoruracil ye efektivnoyu ad yuvantnoyu himiyeterapiyeyu sered paciyentiv iz mikrosatelitnoyu stabilnistyu abo mikrosatelitnoyu nestabilnistyu nizkogo rivnya ale ne u paciyentiv z mikrosatelitnoyu nestabilnistyu visokogo rivnya Rak pidshlunkovoyi zalozi Ekzokrinnij Ekzokrinnij rak pidshlunkovoyi zalozi maye odin iz najnizhchih 5 richnih pokaznikiv vizhivannya sered usih onkologichnih zahvoryuvan Cherez pogani rezultati hirurgichnogo vtruchannya bez inshih metodiv likuvannya bula shiroko rozglyanuta mozhliva rol ad yuvantnoyi terapiyi Ryad doslidzhen vstanoviv sho 6 misyaciv himiyeterapiyi abo gemcitabinom abo ftoruracilom porivnyano z tilki sposterezhennyam pokrashuye zagalnu vizhivanist Trivayut novi viprobuvannya likarskih zasobiv takih yak ingibitori imunnoyi kontrolnoyi tochki ingibitori zaprogramovanoyi smerti 1 PD 1 ta PD L1 ligand PD 1 Rak legeniv Nedribnoklitinnij rak legen NSCLC U 2015 roci vsebichnij metaanaliz 47 doslidzhen za uchasti 11 107 paciyentiv viyaviv sho paciyenti z NSCLC otrimuyut korist vid ad yuvantnoyi terapiyi u viglyadi himiyeterapiyi ta abo promenevoyi terapiyi Rezultati viyavili sho paciyenti yaki otrimuvali himiyeterapiyu pislya operaciyi zhili na 4 dovshe nizh ti hto ne otrimuvav himiyeterapiyu Vvazhayetsya sho toksichnist sho sposterigayetsya vnaslidok ad yuvantnoyi himiyeterapiyi ye kerovanoyu Rak sechovogo mihura Prodemonstrovano sho neoad yuvantna himiyeterapiya na osnovi preparativ platini pokrashuye zagalnu vizhivanist pri zapushenomu raku sechovogo mihura ale isnuyut pevni superechki shodo rezhimu zastosuvannya Neperedbachuvana vidpovid z boku paciyentiv zalishayetsya nedolikom neoad yuvantnoyi terapiyi Hocha vona mozhe skorotiti ob yem puhlini u deyakih paciyentiv inshi mozhut vzagali ne reaguvati na likuvannya Bulo prodemonstrovano sho zatrimka operaciyi bilshe 12 tizhniv z momentu vstanovlennya diagnozu mozhe zniziti zagalnu vizhivanist Takim chinom chas provennya neoad yuvantnoyi terapiyi nabuvaye kritichnogo znachennya oskilki yiyi kurs mozhe zatrimati cistektomiyu ta dati mozhlivist puhlini rosti j nadali metastazuvati Rak molochnoyi zalozi Vzhe bilshe 30 rokiv vidomo sho ad yuvantna himiyeterapiya zbilshuye bezrecidivnu vizhivanist u paciyentok z rakom molochnoyi zalozi U 2001 roci pislya nacionalnoyi konferenciyi Nacionalna sluzhba zdorov ya SShA dijshla visnovku Cherez te sho ad yuvantna polihimiyeterapiya zbilshuye vizhivanist yiyi slid rekomenduvati bilshosti zhinok z lokalizovanim rakom molochnoyi zalozi nezalezhno vid stanu limfatichnih vuzliv menopauzi abo statusu gormonalnih receptoriv Do agentiv sho zastosovuyutsya nalezhat Ciklofosfamid Metotreksat Ftoruracil Doksorubicin Docetaksel Paklitaksel Epirubicin Odnak buli vislovleni etichni zanepokoyennya shodo velichini koristi vid ciyeyi terapiyi oskilki vona peredbachaye podalshe likuvannya paciyentiv z nevidomoyu jmovirnistyu recidivu Doktor Bernard Fisher odnim z pershih proviv klinichne viprobuvannya sho ocinyuye efektivnist ad yuvantnoyi terapiyi dlya paciyentiv z rakom molochnoyi zalozi Take doslidzhennya harakterizuyetsya yak ocinka velichini koristi koli potencijni perevagi ocinyuyutsya z boku toksichnosti vartosti likuvannya ta inshih potencijnih pobichnih efektiv Kombinovana ad yuvantna himiyeterapiya pri raku molochnoyi zalozi Prijom dvoh abo bilshe himiyeterapevtichnih preparativ odnochasno mozhe zniziti rizik recidivu raku ta zbilshiti zagalnu vizhivanist paciyentiv z rakom molochnoyi zalozi Zazvichaj shemi kombinovanoyi himiyeterapiyi vklyuchayut Doksorubicin i ciklofosfamid Doksorubicin i ciklofosfamid z podalshim docetakselom Doksorubicin i ciklofosfamid a potim ciklofosfamid metotreksat ta ftoruracil Ciklofosfamid metotreksat ta ftoruracil Docetaksel i ciklofosfamid Docetaksel doksorubicin ta ciklofosfamid Ciklofosfamid epirubicin ta ftoruracil Rak yayechnikiv Priblizno 15 vipadkiv raku yayechnikiv viyavlyayutsya na rannij stadiyi pri yakij 5 richna vizhivanist stanovit 92 Norvezkij metaanaliz 22 randomizovanih doslidzhen prisvyachenih likuvannyu raku yayechnikiv na rannij stadiyi viyaviv imovirnist togo sho 8 z 10 zhinok yaki otrimuvali likuvannya cisplatinom pislya pervinnoyi operaciyi otrimuvali nadmirne likuvannya Paciyentki u yakih hvoroba bula diagnostovana na rannij stadiyi i yaki otrimuvali likuvannya cisplatinom vidrazu pislya operaciyi mali girshij stan nizh paciyentki yaki jogo ne otrimuvali Dodatkovim fokusom hirurgichnogo likuvannya dlya molodih zhinok z rakom na rannij stadiyi ye zberezhennya kontralateralnogo yayechnika dlya zberezhennya fertilnosti Bilshist vipadkiv raku yayechnikiv viyavlyayetsya na zapushenih stadiyah koli vizhivanist silno znizhuyetsya Rak shijki matki Doslidzhennya pokazali sho na rannij stadiyi raku shijki matki himiyeterapiya preparatami na osnovi platini pislya himiyeoprominyuvannya mozhe pokrashiti vizhivanist Dlya zapushenogo raku shijki matki neobhidni podalshi doslidzhennya dlya viznachennya efektivnosti toksichnosti ad yuvantnoyi himiyeterapiyi ta vplivu yiyi na yakist zhittya Rak endometriyu Oskilki bilshist vipadkiv diagnostuyutsya na rannih stadiyah i yak pravilo duzhe dobre piddayutsya likuvannyu hirurgichnim shlyahom ad yuvantnu terapiyu priznachayut lishe pislya sposterezhennya ta viyavlennya gistologichniyi faktoriv yaki vkazuyut sho u paciyentki visokij rizik recidivu Ad yuvantne oprominennya taza retelno vivchalosya shodo jogo zastosuvannya u zhinok do 60 rokiv oskilki buli doslidzhennya yaki pokazali znizhennya vizhivannya ta zbilshennya riziku poyavi inshih zloyakisnih novoutvoren pislya likuvannya Pri zapushenomu raku endometriyu ad yuvantne likuvannya yak pravilo ye promenevim himiyeterapevtichnim abo yih kombinaciyeyu Hocha zapushena hvoroba skladaye lishe blizko 15 diagnoziv vona stanovit 50 smertej vid raku endometriyu Paciyenti yaki prohodyat radiacijne ta abo himioterapevtichne likuvannya inodi mayut seredni perevagi shodo shodo nastannya recidivu Rak yayechok I stadiya Dlya seminomi ye tri standartni varianti likuvannya aktivne sposterezhennya ad yuvantna promeneva terapiya abo ad yuvantna himiyeterapiya Dlya nesemenomnogo raku varianti likuvannya vklyuchayut aktivne sposterezhennya ad yuvantnu himiyeterapiyu ta retroperitonealnu disekciyu limfatichnih vuzliv Yak i dlya vsih rakiv reproduktivnih organiv slid dotrimuvatisya pevnoyi oberezhnosti virishuyuchi vikoristovuvati ad yuvantnu terapiyu dlya likuvannya raku yayechok na rannij stadiyi Hocha 5 richna vizhivanist pri raku yayechok na I stadiyi stanovit priblizno 99 vse she isnuye neviznachenist shodo togo chi slid intensivno likuvati paciyentiv na I stadiyi dlya zapobigannya recidivu chi chekati poki u nih vinikne recidiv U paciyentiv yaki otrimuyut standartni shemi himiyeterapiyi mozhut sposterigatisya inshi zloyakisni novoutvorennya sercevo sudinni zahvoryuvannya nejrotoksichnist nefrotoksichnist legeneva toksichnist gipogonadizm znizhennya fertilnosti ta psihosocialni problemi Takim chinom shob minimizuvati nadmirne likuvannya ta uniknuti potencijnoyi toksichnosti sprichinenoyi ad yuvantnoyu terapiyeyu sogodni bilshist paciyentiv otrimuyut aktivne sposterezhennya Pobichni efekti ad yuvantnoyi terapiyi raku Zalezhno vid togo yaka forma likuvannya vikoristovuyetsya ad yuvantna terapiya mozhe mati pobichni efekti yak i bud yake likuvannya novoutvoren Himiyeterapiya chasto viklikaye blyuvotu nudotu alopeciyu osoblivo nejtropeniyu sho inodi prizvodit do septicemiyi Deyaki himiyeterapevtichni zasobi mozhut viklikati gostrij miyeloyidnij lejkoz zokrema alkiluyuchi agenti Ridko cej rizik mozhe perevishuvati rizik recidivu pervinnoyi puhlini Zalezhno vid zastosovanih agentiv mozhlive viniknennya takih pobichnih efektiv yak poshkodzhennya sechovogo mihura zapor abo diareya krovovilivi abo Promeneva terapiya viklikaye vtomu i zalezhno vid dilyanki sho oprominyuyetsya mozhe mati inshi pobichni efekti Napriklad promeneva terapiya mozku mozhe sprichiniti vtratu pam yati golovnij bil alopeciyu ta promenevij nekroz mozku Pri oprominenni zhivotu abo hrebta mozhut viniknuti nudota blyuvota diareya ta disfagiya Pri oprominenni taza mozhe viniknuti prostatit proktit dizuriya diareya ta bil u zhivoti Ad yuvantna gormonalna terapiya raku peredmihurovoyi zalozi mozhe sprichiniti sercevo sudinni zahvoryuvannya ta inshi mozhlivo vazhki pobichni efekti Divitsya takozhPrimitkiMeSH Adjuvant Chemotherapy Adjuvant Anampa Jesus Makower Della Sparano Joseph A 2015 Progress in adjuvant chemotherapy for breast cancer an overview BMC Medicine 13 195 195 doi 10 1186 s12916 015 0439 8 PMC 4538915 PMID 26278220 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya DeVita VT Chu E November 2008 A history of cancer chemotherapy Cancer Research 68 21 8643 53 doi 10 1158 0008 5472 CAN 07 6611 PMID 18974103 Pennisi Angela 25 lipnya 2016 Relevance of Pathological Complete Response after Neoadjuvant Therapy for Breast Cancer Breast Cancer Basic and Clinical Research 10 103 106 doi 10 4137 BCBCR S33163 PMC 4961053 PMID 27478380 Teshome Mediget 24 kvitnya 2014 Neoadjuvant therapy in the treatment of breast cancer 10 1016 J soc 2014 03 006 23 3 505 523 doi 10 1016 j soc 2014 03 006 PMC 4044615 PMID 24882348 Gamal Mostafa Cathey Lamont Frederick L Greene 6 grudnya 2006 Springer Science amp Business Media s 37 38 ISBN 978 0 387 44952 4 Arhiv originalu za 20 grudnya 2019 Procitovano 18 listopada 2019 American Cancer Society Arhiv originalu za 1 listopada 2019 Procitovano 18 listopada 2019 Kara Rossfeld 2017 Metastatic melanoma patients sensitivity to ipilimumab cannot be predicted by tumor characteristics International Journal of Surgery Oncology 2 e43 9 e43 doi 10 1097 IJ9 0000000000000043 PMC 5673131 PMID 29177235 Ahmad Tarhini 17 kvitnya 2013 Immune Mediated Adverse Events Associated with Ipilimumab CTLA 4 Blockade Therapy The Underlying Mechanisms and Clinical Management Scientifica 2013 10 1155 2013 857519 857519 doi 10 1155 2013 857519 PMC 3820355 PMID 24278787 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Aleman Berthe June 2014 Cardiovascular disease after cancer therapy European Journal of Cancer Supplements 12 1 18 28 doi 10 1016 j ejcsup 2014 03 002 PMC 4250533 PMID 26217163 American Cancer Society Arhiv originalu za 17 zhovtnya 2019 Procitovano 18 listopada 2019 Partridge Ann 2007 Fertility and adjuvant treatment in young women with breast cancer The Breast 16 2 175 181 doi 10 1016 j breast 2007 07 029 PMID 17804236 OncoLink Team OncoLink The Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania Arhiv originalu za 21 grudnya 2019 Procitovano 18 listopada 2019 Goldvaser H 8 lyutogo 2018 Influence of control group therapy on the benefit from dose dense chemotherapy in early breast cancer a systemic review and meta analysis Breast Cancer Research and Treatment 169 3 413 425 doi 10 1007 s10549 018 4710 5 PMID 29423899 Ribic CM Sargent DJ Moore MJ ta in July 2003 Tumor microsatellite instability status as a predictor of benefit from fluorouracil based adjuvant chemotherapy for colon cancer N Engl J Med 349 3 247 57 doi 10 1056 NEJMoa022289 PMC 3584639 PMID 12867608 Boland CR Goel A June 2010 Microsatellite instability in colorectal cancer Gastroenterology 138 6 2073 2087 e3 doi 10 1053 j gastro 2009 12 064 PMC 3037515 PMID 20420947 American Cancer Society Arhiv originalu za 21 listopada 2019 Procitovano 18 listopada 2019 Ryan David P 11 veresnya 2014 Pancreatic Adenocarcinoma The New England Journal of Medicine 2014 371 1039 1049 doi 10 1056 NEJMra1404198 PMID 25207767 Burdett Sarah 2 bereznya 2015 Adjuvant chemotherapy for resected early stage non small cell lung cancer PDF Cochrane Database of Systematic Reviews 3 CD011430 doi 10 1002 14651858 CD011430 PMID 25730344 Wezel Felix December 2017 Do we have biomarkers to predict response to neoadjuvant and adjuvant chemotherapy and immunotherapy in bladder cancer Translational Andrology and Urology 6 6 1067 1080 doi 10 21037 tau 2017 09 18 PMC 5760384 PMID 29354494 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Tabayoyong William May 2018 Optimal Timing of Chemotherapy and Surgery in Patients with Muscle Invasive Bladder Cancer and Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma Urological Clinics 45 2 155 167 doi 10 1016 j ucl 2017 12 002 PMID 29650132 Bonadonna G Valagussa P January 1981 Dose response effect of adjuvant chemotherapy in breast cancer N Engl J Med 304 1 10 5 doi 10 1056 NEJM198101013040103 PMID 7432433 Fisher Bernard Redmond Carol Dminitrov Nikolay Bowman David Legault Poisson Sandra Wickerham Lawrence Wolmark Norman Fisher Edwin Margolese Richard 23 lyutogo 1989 A Randomized Clinical Trial Evaluating Sequential Methotrexate and Fluorouracil in the Treatment of Patients with Node Negative Breast Cancer Who Have Estrogen Receptor Negative Tumors New England Journal of Medicine 320 8 473 478 doi 10 1056 NEJM198902233200801 PMID 2644531 http www mayoclinic com health breast cancer treatment AT99999PAGE AT000 nedostupne posilannya z 01 10 2016 American Cancer Society Arhiv originalu za 20 listopada 2019 Procitovano 18 listopada 2019 Trope Claes Kaern Janne 10 lipnya 2007 Adjuvant Chemotherapy for Early Stage Ovarian Cancer Review of the Literature Journal of Clinical Oncology 25 20 2909 2920 doi 10 1200 JCO 2007 11 1013 PMID 17617522 Kumar Lalit 3 lyutogo 2018 Chemotherapy and targeted therapy in the management of cervical cancer Current Problems in Cancer 42 2 120 128 doi 10 1016 j currproblcancer 2018 01 016 PMID 29530393 DeLeon Maria C 2015 Adjuvant therapy for endometrial cancer Journal of Gynecologic Oncology 25 2 136 147 doi 10 3802 jgo 2014 25 2 136 PMC 3996264 PMID 24761218 Galaal K Al Moundhri M 15 travnya 2014 Adjuvant chemotherapy for advanced endometrial cancer Cochrane Database of Systematic Reviews 5 CD010681 doi 10 1002 14651858 CD010681 pub2 PMC 6457820 PMID 24832785 Chovanec M 13 veresnya 2016 Management of stage I testicular germ cell tumours Nature Reviews Urology 13 11 663 673 doi 10 1038 nrurol 2016 164 PMID 27618772 American Cancer Society Arhiv originalu za 19 sichnya 2018 Procitovano 18 listopada 2019 Travis LB 4 serpnya 2010 Testicular cancer survivorship research strategies and recommendations Journal of the National Cancer Institute 102 15 1114 30 doi 10 1093 jnci djq216 PMC 2914759 PMID 20585105 Hanna Nasser H 20 listopada 2014 Testicular Cancer Discoveries and Updates The New England Journal of Medicine 371 21 2005 2016 doi 10 1056 NEJMra1407550 PMID 25409373

    Дата публікації:
    Топ