Фенотерол (англ. Fenoterol, лат. Fenoterolum) — синтетичний препарат, що належить по хімічній структурі до фенілзаміщених β-аміноспиртів, та застосовується як місцево (інгаляційно, у тому числі в небулайзерах), так і перорально та парентерально. Фенотерол належить до групи селективних бета-2-адреностимуляторів. По своєму хімічному складу є рацематом чотирьох енантіомерів. Фенотерол розроблений у лабораторії компанії «Boehringer Ingelheim» та випускається під торговими марками «Беротек» та «Беротек Н».
Фенотерол | |
Систематизована назва за IUPAC | |
(RR,SS)-5-(1-hydroxy-2-{[2-(4-hydroxyphenyl)-1-methylethyl]amino}ethyl)benzene-1,3-diol | |
Класифікація | |
ATC-код | |
PubChem | |
CAS | |
DrugBank | |
Хімічна структура | |
Формула | C17H21NO4 |
Мол. маса | 303,35 г/моль |
Фармакокінетика | |
Біодоступність | 60% (перор.), 100% (парент.) |
Метаболізм | Печінка |
Період напіввиведення | 3,2 год. |
Екскреція | Нирки, фекалії |
Реєстрація лікарського засобу в Україні | |
Назва, фірма-виробник, країна, номер реєстрації, дата | БЕРОТЕК® Н, «Берінгер Інгельхайм Фарма ГмбХ і Ко. КГ»,Німеччина UA/3123/01/01 18.05.2010-18/05/2015 БЕРОВЕНТ-МФ ТОВ«Мікрофарм»,Україна UA/4347/01/01 25.08.2011-25.08.2016 |
Фармакологічні властивості
Фенотерол — синтетичний препарат, що є по хімічній структурі фенілзаміщеним β-аміноспиртом та належить до групи селективних бета-2-адреностимуляторів. Механізм дії препарату полягає у стимуляції β2-адренорецепторів, які знаходяться у гладкій мускулатурі бронхів, міометрію та кровоносних судин шляхом активації внутрішньоклітинної аденілатциклази, яка утворює комплекс із G-протеїном, під впливом якого підвищується утворення циклічного АМФ та стимуляція протеїнкінази типу А, що призводить до розслаблення гладкої мускулатури внутрішніх органів. Фенотерол не руйнується ферментом легеневою катехол-О-метилтрансферазою, і тому при інгаляційному застосуванні діє триваліше за неселективних представників цієї групи лікарських препаратів. Фенотерол має виражену бронхолітичну дію, яка спостерігається як при інгаляційному, так і при інших шляхах застосування препарату. Під впливом фенотеролу зменшується виділення медіаторів запалення із опасистих клітин (у тому числі виділення гістаміну та лейкотрієнів), зменшується проникність капілярів (що сприяє попередженню розвитку набряку слизової оболонки бронхів) та модуляція вироблення слизу бронхіальними залозами, що призводить до оптимізації мукоциліарного кліренсу. Але зниження виділення медіаторів запалення та зниження проникності капілярів при застосуванні фенотеролу не супроводжуються зменшенням кількості клітин запалення у слизовій оболонці бронхів (у тому числі активованих — макрофагів, еозинофілів та лімфоцитів), що теоретично може призвести до посилення запального процесу в дихальних шляхах (наприклад, при появі після застосування препарату можливості зробити вільніших подих, і при цьому вдихнути велику кількість екзогенних алергенів). Фенотерол при інгаляційному введенні діє виключно на β2-адренорецептори бронхів та не впливає на рецептори в інших органах. Фенотерол лише у незначній ступені впливає на β1-адренорецептори міокарду. Препарат також має токолітичну дію, що призводить до зниження тонусу і розслаблення гладких м'язів матки, та застосовується при загрозі передчасних пологів та для зниження тонусу міометрію. Фенотерол також покращує матково-плацентарний кровотік, що призводить до покращення кровопостачання плоду. Фенотерол, на відміну від сальбутамолу, є повним агоністом β2-адренорецепторів, тому при його застосуванні частіше спостерігається так званий «синдром рикошету», пов'язаний із блокуванням β-адренорецепторів бронхів продуктами розпаду фенотеролу, та у подальшому — розвитку неефективності застосування інгаляцій препарату, що змушує хворих збільшувати дозу препарату, унаслідок чого спостерігаються симптоми передозування препарату, а у важких випадках — і смерть хворих. Доведено значне збільшення смертності серед хворих бронхіальною астмою у Новій Зеландії у 80-х роках ХХ століття на фоні застосування високих доз фенотеролу. При застосуванні значно вищих від середньотерапевтичних доз препарату також різко зростає ймовірність важких побічних ефектів, у тому числі пов'язаних із активацією адренорецепторів міокарду (у тому числі тахікардію, фібриляцію передсердь, явища ішемії міокарду, ортостатичну гіпотензію, подовження інтервалу QT у зв'язку із гіпокаліємією та супутнім порушенням серцевого ритму із можливою асистолією), та метаболічних порушень.
Фармакодинаміка
Фенотерол добре всмоктується та розподіляється в організмі як після перорального, так і після парентерального застосування, біодоступність препарату складає 60 % при пероральному застосуванні та 100 % при парентеральному введенні. Після перорального прийому дія фенотеролу в крові спостерігається за 30 хвилин після прийому, максимальна концентрація в крові досягається протягом 2—3 годин. Після внутрішньовенної ін'єкції дія препарату починається через 4 хвилини після введення та триває 11 хвилин. При інгаляційному застосуванні біодоступність фенотеролу складає 10—30 %, а решта осідає у верхніх дихальних шляхах, або проковтується та всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Дія препарату при інгаляційному застосуванні розпочинається за 3—5 хвилин, з досягненням максимального ефекту за 30—90 хвилин та тривалістю ефекту 3—6 годин. Фенотерол у помірній кількості (40—55 %) зв'язується з більками плазми крові. Фенотерол проходить через плацентарний бар'єр та виділяється в грудне молоко. Метаболізується препарат у печінці з утворенням малоактивних метаболітів. Виводиться фенотерол із організму переважно із сечею у вигляді метаболітів, частково виводиться із калом. Період напіввиведення препарату багатофазний, у першій фазі складає 42 секунди, у другій фазі 14,3 хвилин; кінцевий період напіввиведення складає 3,2 години, немає даних про збільшення цього часу при печінковій або нирковій недостатності.
Показання до застосування
Формотерол застосовується при бронхіальній астмі, хронічному обструктивному захворюванні легень, емфіземі легень та інших захворюваннях, що супроводжуються бронхоспазмом, переважно інгаляційно, як у дорослих, так і дітей. В акушерській практиці застосовується перорально та внутрішньовенно при загрозі передчасних пологів та для зниження тонусу матки.
Побічна дія
При застосуванні фенотеролу побічні ефекти спостерігаються частіше, ніж при застосуванні інших селективних β2-адреностимуляторів, найчастіми побічними ефектами є тремор рук та тахікардія, при вагітності спостерігається почащене серцебиття як у матері, так і у плоду. Серед інших побічних ефектів можуть спостерігатися:
- Алергічні реакції — дуже рідко (менше 0,01 %) висипання на шкіри, свербіж шкіри, кропив'янка, набряк Квінке, гіпергідроз, набряк обличчя, колапс з артеріальною гіпотензією.
- З боку травної системи — нечасто (0,1—1 %) нудота, блювання, подразнення слизових оболонок верхіх дихальних шляхів при інгаляційному застосуванні).
- З боку нервової системи — часто (1—10 %) головний біль; рідко загальна слабість, неспокій, парестезії, збудження, судоми м'язів, шум у вухах.
- З боку дихальної системи — рідко (0,01—0,1 %) парадоксальний бронхоспазм; дуже рідко (менше 0,01 %) набряк легень.
- З боку серцево-судинної системи — дуже рідко (менше 0,01 %) аритмії (у тому числі фібриляція передсердь, та екстрасистолія), артеріальна гіпертензія або гіпотензія, явища ішемії міокарду.
- Зміни в лабораторних аналізах — дуже рідко гіперглікемія, гіпокаліємія.
Протипоказання
Фенотерол протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату, при тахіаритміях, гіпертрофічній кардіоміопатії, при інфекціях родових шляхів, внутрішньоутробній загибелі плоду, вадах розвитку плоду, передчасному відшаруванні плаценти або кровотечі при передлежанні плаценти, загрозі переривання вагітності у ІІ—ІІІ триместрі вагітності. З обережністю застосовують фенотерол при некоригованій артеріальній гіпертензії, у випадку нещодавно перенесеного інфаркту міокарду, тиреотоксикозі та цукровому діабеті, вираженій серцевій недостатності, феохромоцитомі. Сальбутамол не застосовується одночасно з бета-блокаторами у зв'язку із антагонізмом їх дії. Препарат не застосовується із трициклічними антидепресантами та інгібіторами моноамінооксидази у зв'язку із ризиком розвитку гіпотонії. При вагітності препарат застосовують по життєвих показах. Рекомендовано припинити лікування фенотеролом у період годування грудьми. В Україні застосування фенотеролу дозволено у дітей старших 6 років.
Форми випуску
Фенотерол випускається у вигляді дозованого аерозолю для інгаляцій у дозуванні по 0,1 та 0,2 мг/дозу по 100 та 200 доз; порошку для інгаляцій по 0,2 мг у капсулах; 0,1 % розчину для інгаляцій у флаконах по 20, 40 і 100 мл; таблеток по 0,005 г та ампул по 10 мл 0,1 % розчину (у яких міститься 50 мкг фенотеролу). Фенотерол разом із іпратропію бромідом входить до складу комбінованого препарату «Беродуал».
Примітки
- Державний реєстр лікарських засобів України
- " "Фенотерол в Справочнике Машковского".[недоступне посилання з липня 2019](рос.)
- http://www.mif-ua.com/archive/article/6191 (рос.)
- http://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/lek/klfhtm/part14/14-133.htm [ 26 вересня 2016 у Wayback Machine.] (рос.)
- http://www.mma.ru/articles/66152/?print=Y&ELEMENT_ID=66152[недоступне посилання з червня 2019](рос.)
- https://www.boehringer-ingelheim.ru/content/dam/internet/opu/ru_RU/documents/PM%20new/Berotec%20N.pdf[недоступне посилання](рос.)
- Фенотерол (рос.)
- http://cyberleninka.ru/article/n/opyt-prakticheskogo-primeneniya-kombinirovannogo-ingalyatsionnogo-preparata-fenoterol-ipratropiy-berodual-pri-bronhoobstruktivnom (рос.)
- Beale J. P., Stephenson N.C. (1972). X-ray analysis of Th 1165 and salbutamol. , Journal of Pharmacy and Pharmacology. 24: 277—280. (англ.)
- http://www.boehringer-ingelheim.ru/corporate_profile/organisation.html (рос.)
- http://www.boehringer-ingelheim.ru/products/prescription_medicine/berotec.html (рос.)
- http://www.smed.ru/guides/41683 [ 2015-05-26 у Wayback Machine.] (рос.)
- . Архів оригіналу за 18 травня 2015. Процитовано 24 травня 2015.
{{}}
: Обслуговування CS1: Сторінки з текстом «archived copy» як значення параметру title () - http://msvitu.com/archive/2005/december/article-7-ru.php?print=1 (рос.)
- http://www.lvrach.ru/2009/06/9803879 (рос.)
- http://www.medi.ru/doc/f5222.htm (рос.)
- http://www.medicus.ru/handbook/drugs/fenoterol.phtml (рос.)
- Beasley R, Pearce N, Crane J, Burgess C (1995). Withdrawal of fenoterol and the end of the New Zealand asthma mortality epidemic. International archives of allergy and immunology. 107 (1-3): 325—7. doi:10.1159/000237016. PMID 7613161. (англ.)
- http://www.vidal.ru/drugs/molecule/403 (рос.)
Посилання
- Фенотерол на сайті mozdocs.kiev.ua
- Фенотерол на сайті rlsnet.ru(рос.)
- ФЕНОТЕРОЛУ ГІДРОБРОМІД
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Fenoterol angl Fenoterol lat Fenoterolum sintetichnij preparat sho nalezhit po himichnij strukturi do fenilzamishenih b aminospirtiv ta zastosovuyetsya yak miscevo ingalyacijno u tomu chisli v nebulajzerah tak i peroralno ta parenteralno Fenoterol nalezhit do grupi selektivnih beta 2 adrenostimulyatoriv Po svoyemu himichnomu skladu ye racematom chotiroh enantiomeriv Fenoterol rozroblenij u laboratoriyi kompaniyi Boehringer Ingelheim ta vipuskayetsya pid torgovimi markami Berotek ta Berotek N FenoterolSistematizovana nazva za IUPAC RR SS 5 1 hydroxy 2 2 4 hydroxyphenyl 1 methylethyl amino ethyl benzene 1 3 diolKlasifikaciyaATC kod AC04PubChem 3343CAS 13392 18 2DrugBankHimichna strukturaFormula C17H21NO4 Mol masa 303 35 g molFarmakokinetikaBiodostupnist 60 peror 100 parent Metabolizm PechinkaPeriod napivvivedennya 3 2 god Ekskreciya Nirki fekaliyiReyestraciya likarskogo zasobu v UkrayiniNazva firma virobnik krayina nomer reyestraciyi data BEROTEK N Beringer Ingelhajm Farma GmbH i Ko KG Nimechchina UA 3123 01 01 18 05 2010 18 05 2015 BEROVENT MF TOV Mikrofarm Ukrayina UA 4347 01 01 25 08 2011 25 08 2016Farmakologichni vlastivostiFenoterol sintetichnij preparat sho ye po himichnij strukturi fenilzamishenim b aminospirtom ta nalezhit do grupi selektivnih beta 2 adrenostimulyatoriv Mehanizm diyi preparatu polyagaye u stimulyaciyi b2 adrenoreceptoriv yaki znahodyatsya u gladkij muskulaturi bronhiv miometriyu ta krovonosnih sudin shlyahom aktivaciyi vnutrishnoklitinnoyi adenilatciklazi yaka utvoryuye kompleks iz G proteyinom pid vplivom yakogo pidvishuyetsya utvorennya ciklichnogo AMF ta stimulyaciya proteyinkinazi tipu A sho prizvodit do rozslablennya gladkoyi muskulaturi vnutrishnih organiv Fenoterol ne rujnuyetsya fermentom legenevoyu katehol O metiltransferazoyu i tomu pri ingalyacijnomu zastosuvanni diye trivalishe za neselektivnih predstavnikiv ciyeyi grupi likarskih preparativ Fenoterol maye virazhenu bronholitichnu diyu yaka sposterigayetsya yak pri ingalyacijnomu tak i pri inshih shlyahah zastosuvannya preparatu Pid vplivom fenoterolu zmenshuyetsya vidilennya mediatoriv zapalennya iz opasistih klitin u tomu chisli vidilennya gistaminu ta lejkotriyeniv zmenshuyetsya proniknist kapilyariv sho spriyaye poperedzhennyu rozvitku nabryaku slizovoyi obolonki bronhiv ta modulyaciya viroblennya slizu bronhialnimi zalozami sho prizvodit do optimizaciyi mukociliarnogo klirensu Ale znizhennya vidilennya mediatoriv zapalennya ta znizhennya proniknosti kapilyariv pri zastosuvanni fenoterolu ne suprovodzhuyutsya zmenshennyam kilkosti klitin zapalennya u slizovij obolonci bronhiv u tomu chisli aktivovanih makrofagiv eozinofiliv ta limfocitiv sho teoretichno mozhe prizvesti do posilennya zapalnogo procesu v dihalnih shlyahah napriklad pri poyavi pislya zastosuvannya preparatu mozhlivosti zrobiti vilnishih podih i pri comu vdihnuti veliku kilkist ekzogennih alergeniv Fenoterol pri ingalyacijnomu vvedenni diye viklyuchno na b2 adrenoreceptori bronhiv ta ne vplivaye na receptori v inshih organah Fenoterol lishe u neznachnij stupeni vplivaye na b1 adrenoreceptori miokardu Preparat takozh maye tokolitichnu diyu sho prizvodit do znizhennya tonusu i rozslablennya gladkih m yaziv matki ta zastosovuyetsya pri zagrozi peredchasnih pologiv ta dlya znizhennya tonusu miometriyu Fenoterol takozh pokrashuye matkovo placentarnij krovotik sho prizvodit do pokrashennya krovopostachannya plodu Fenoterol na vidminu vid salbutamolu ye povnim agonistom b2 adrenoreceptoriv tomu pri jogo zastosuvanni chastishe sposterigayetsya tak zvanij sindrom rikoshetu pov yazanij iz blokuvannyam b adrenoreceptoriv bronhiv produktami rozpadu fenoterolu ta u podalshomu rozvitku neefektivnosti zastosuvannya ingalyacij preparatu sho zmushuye hvorih zbilshuvati dozu preparatu unaslidok chogo sposterigayutsya simptomi peredozuvannya preparatu a u vazhkih vipadkah i smert hvorih Dovedeno znachne zbilshennya smertnosti sered hvorih bronhialnoyu astmoyu u Novij Zelandiyi u 80 h rokah HH stolittya na foni zastosuvannya visokih doz fenoterolu Pri zastosuvanni znachno vishih vid serednoterapevtichnih doz preparatu takozh rizko zrostaye jmovirnist vazhkih pobichnih efektiv u tomu chisli pov yazanih iz aktivaciyeyu adrenoreceptoriv miokardu u tomu chisli tahikardiyu fibrilyaciyu peredserd yavisha ishemiyi miokardu ortostatichnu gipotenziyu podovzhennya intervalu QT u zv yazku iz gipokaliyemiyeyu ta suputnim porushennyam sercevogo ritmu iz mozhlivoyu asistoliyeyu ta metabolichnih porushen Farmakodinamika Fenoterol dobre vsmoktuyetsya ta rozpodilyayetsya v organizmi yak pislya peroralnogo tak i pislya parenteralnogo zastosuvannya biodostupnist preparatu skladaye 60 pri peroralnomu zastosuvanni ta 100 pri parenteralnomu vvedenni Pislya peroralnogo prijomu diya fenoterolu v krovi sposterigayetsya za 30 hvilin pislya prijomu maksimalna koncentraciya v krovi dosyagayetsya protyagom 2 3 godin Pislya vnutrishnovennoyi in yekciyi diya preparatu pochinayetsya cherez 4 hvilini pislya vvedennya ta trivaye 11 hvilin Pri ingalyacijnomu zastosuvanni biodostupnist fenoterolu skladaye 10 30 a reshta osidaye u verhnih dihalnih shlyahah abo prokovtuyetsya ta vsmoktuyetsya u shlunkovo kishkovomu trakti Diya preparatu pri ingalyacijnomu zastosuvanni rozpochinayetsya za 3 5 hvilin z dosyagnennyam maksimalnogo efektu za 30 90 hvilin ta trivalistyu efektu 3 6 godin Fenoterol u pomirnij kilkosti 40 55 zv yazuyetsya z bilkami plazmi krovi Fenoterol prohodit cherez placentarnij bar yer ta vidilyayetsya v grudne moloko Metabolizuyetsya preparat u pechinci z utvorennyam maloaktivnih metabolitiv Vivoditsya fenoterol iz organizmu perevazhno iz secheyu u viglyadi metabolitiv chastkovo vivoditsya iz kalom Period napivvivedennya preparatu bagatofaznij u pershij fazi skladaye 42 sekundi u drugij fazi 14 3 hvilin kincevij period napivvivedennya skladaye 3 2 godini nemaye danih pro zbilshennya cogo chasu pri pechinkovij abo nirkovij nedostatnosti Pokazannya do zastosuvannyaFormoterol zastosovuyetsya pri bronhialnij astmi hronichnomu obstruktivnomu zahvoryuvanni legen emfizemi legen ta inshih zahvoryuvannyah sho suprovodzhuyutsya bronhospazmom perevazhno ingalyacijno yak u doroslih tak i ditej V akusherskij praktici zastosovuyetsya peroralno ta vnutrishnovenno pri zagrozi peredchasnih pologiv ta dlya znizhennya tonusu matki Pobichna diyaPri zastosuvanni fenoterolu pobichni efekti sposterigayutsya chastishe nizh pri zastosuvanni inshih selektivnih b2 adrenostimulyatoriv najchastimi pobichnimi efektami ye tremor ruk ta tahikardiya pri vagitnosti sposterigayetsya pochashene sercebittya yak u materi tak i u plodu Sered inshih pobichnih efektiv mozhut sposterigatisya Alergichni reakciyi duzhe ridko menshe 0 01 visipannya na shkiri sverbizh shkiri kropiv yanka nabryak Kvinke gipergidroz nabryak oblichchya kolaps z arterialnoyu gipotenziyeyu Z boku travnoyi sistemi nechasto 0 1 1 nudota blyuvannya podraznennya slizovih obolonok verhih dihalnih shlyahiv pri ingalyacijnomu zastosuvanni Z boku nervovoyi sistemi chasto 1 10 golovnij bil ridko zagalna slabist nespokij paresteziyi zbudzhennya sudomi m yaziv shum u vuhah Z boku dihalnoyi sistemi ridko 0 01 0 1 paradoksalnij bronhospazm duzhe ridko menshe 0 01 nabryak legen Z boku sercevo sudinnoyi sistemi duzhe ridko menshe 0 01 aritmiyi u tomu chisli fibrilyaciya peredserd ta ekstrasistoliya arterialna gipertenziya abo gipotenziya yavisha ishemiyi miokardu Zmini v laboratornih analizah duzhe ridko giperglikemiya gipokaliyemiya ProtipokazannyaFenoterol protipokazanij pri pidvishenij chutlivosti do preparatu pri tahiaritmiyah gipertrofichnij kardiomiopatiyi pri infekciyah rodovih shlyahiv vnutrishnoutrobnij zagibeli plodu vadah rozvitku plodu peredchasnomu vidsharuvanni placenti abo krovotechi pri peredlezhanni placenti zagrozi pererivannya vagitnosti u II III trimestri vagitnosti Z oberezhnistyu zastosovuyut fenoterol pri nekorigovanij arterialnij gipertenziyi u vipadku neshodavno perenesenogo infarktu miokardu tireotoksikozi ta cukrovomu diabeti virazhenij sercevij nedostatnosti feohromocitomi Salbutamol ne zastosovuyetsya odnochasno z beta blokatorami u zv yazku iz antagonizmom yih diyi Preparat ne zastosovuyetsya iz triciklichnimi antidepresantami ta ingibitorami monoaminooksidazi u zv yazku iz rizikom rozvitku gipotoniyi Pri vagitnosti preparat zastosovuyut po zhittyevih pokazah Rekomendovano pripiniti likuvannya fenoterolom u period goduvannya grudmi V Ukrayini zastosuvannya fenoterolu dozvoleno u ditej starshih 6 rokiv Formi vipuskuFenoterol vipuskayetsya u viglyadi dozovanogo aerozolyu dlya ingalyacij u dozuvanni po 0 1 ta 0 2 mg dozu po 100 ta 200 doz poroshku dlya ingalyacij po 0 2 mg u kapsulah 0 1 rozchinu dlya ingalyacij u flakonah po 20 40 i 100 ml tabletok po 0 005 g ta ampul po 10 ml 0 1 rozchinu u yakih mistitsya 50 mkg fenoterolu Fenoterol razom iz ipratropiyu bromidom vhodit do skladu kombinovanogo preparatu Berodual PrimitkiDerzhavnij reyestr likarskih zasobiv Ukrayini Fenoterol v Spravochnike Mashkovskogo nedostupne posilannya z lipnya 2019 ros http www mif ua com archive article 6191 ros http www kuban su medicine shtm baza lek klfhtm part14 14 133 htm 26 veresnya 2016 u Wayback Machine ros http www mma ru articles 66152 print Y amp ELEMENT ID 66152 nedostupne posilannya z chervnya 2019 ros https www boehringer ingelheim ru content dam internet opu ru RU documents PM 20new Berotec 20N pdf nedostupne posilannya ros Fenoterol ros http cyberleninka ru article n opyt prakticheskogo primeneniya kombinirovannogo ingalyatsionnogo preparata fenoterol ipratropiy berodual pri bronhoobstruktivnom ros Beale J P Stephenson N C 1972 X ray analysis of Th 1165 and salbutamol Journal of Pharmacy and Pharmacology 24 277 280 angl http www boehringer ingelheim ru corporate profile organisation html ros http www boehringer ingelheim ru products prescription medicine berotec html ros http www smed ru guides 41683 2015 05 26 u Wayback Machine ros Arhiv originalu za 18 travnya 2015 Procitovano 24 travnya 2015 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite web title Shablon Cite web cite web a Obslugovuvannya CS1 Storinki z tekstom archived copy yak znachennya parametru title posilannya http msvitu com archive 2005 december article 7 ru php print 1 ros http www lvrach ru 2009 06 9803879 ros http www medi ru doc f5222 htm ros http www medicus ru handbook drugs fenoterol phtml ros Beasley R Pearce N Crane J Burgess C 1995 Withdrawal of fenoterol and the end of the New Zealand asthma mortality epidemic International archives of allergy and immunology 107 1 3 325 7 doi 10 1159 000237016 PMID 7613161 angl http www vidal ru drugs molecule 403 ros PosilannyaFenoterol na sajti mozdocs kiev ua Fenoterol na sajti rlsnet ru ros FENOTEROLU GIDROBROMID