Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна Синдром значення Синдро м подра зненого кише чника джерело англ irr

Синдром подразненого кишечника

Синдром подразненого кишечника
У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна: Синдром (значення).

Синдро́м подра́зненого кише́чника[] (англ. irritable bowel syndrome (IBS)) — функціональний розлад кишки, який характеризується болем у животі через функціональні зміни нервових сплетень кишки та порушення перистальтики кишок, попри те, що у хворого немає ніяких відхилень за результатами клінічних тестів. Також при цьому синдромі виникає загальний дискомфорт у животі, який полегшується дефекацією.

Синдром подразненого кишечника
image
Поширення синдрому в деяких країнах станом на 2010 рік
Поширення синдрому в деяких країнах станом на 2010 рік
Спеціальність гастроентерологія
Симптоми d[1], d[1], запор і діарея
Метод діагностики ректороманоскопія, колоноскопія і фізикальне обстеження
Ведення дієта, алкалоїд, d, лактулоза і пробіотики
Препарати гіосциамін[2][3], d[2], d[2][3], d[2], d[3], d[3], рифаксимін[3], месалазин[3], d[3], лоперамід[3], адалімумаб[3], інфліксімаб[3], d[4], d[5], тримебутин[6], мебеверин і тегасерод
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 DD91.0
МКХ-10 K58
DiseasesDB 30638
MedlinePlus 000246
eMedicine med/1190
MeSH D043183
image Irritable bowel syndrome у Вікісховищі

Актуальність

Це досить поширений синдром, який спричинює 20-50 % візитів до гастроентерологів, хоча відсоток тих, хто звертається по допомогу у багатьох країнах навіть розвиненої медицини є невисоким. Частіше його спостерігають у жінок, маніфестує він в людей у віці 30-40 років, уражає 7-11 % населення багатьох країн. Хоча є свідчення, що в деяких країнах він поширений більше — зокрема в Італії, Мексиці. Синдром (у разі відсутності лікування у молодому віці) спостерігається у подальшому й у старших вікових категоріях. Є докази, що цей синдром чинить відчутний негативний вплив на якість життя та соціальну функцію багатьох пацієнтів, але немає прямого зв'язку з розвитком в подальшому серйозних органічних захворювань чи із зростанням летальності. Нерідко синдром подразненого кишечника формується після перенесеного гострого харчового отруєння, гострої клінічного перебігу (кишкової) інфекційної хвороби. Підтримує появу та подальший розвиток синдрому хронічний стрес.

Причини

Генетичні та сімейні фактори

Клініцистам давно відомо, що виявлення в анамнезі випадків цього синдрому у членів сім'ї має велике значення у встановленні діагнозу. Згідно з проведеними спостереженнями синдром чітко пов'язаний із сімейним наслідуванням. Родичі першого ступеня із синдромом подразненого кишечника зустрічаються у захворілих в два рази частіше, аніж серед подружжя. Такі дослідження не можуть, однак, розрізняти вплив генетичних і загальних факторів довкілля.

Деякі дослідження у однояйцевих близнюкових парах показали, що існує генетична передача синдрому, однак інші дослідження це заперечили. Вони показали високий рівень впливу факторів довкілля і дуже малий вплив генетичної передачі.

Є обґрунтовані припущення, що на формування синдрому подразненого кишечника відчутну роль справляє спостереження хворих за батьками чи родичами, хворими на цей синдром, що формує відповідну поведінку потенційних пацієнтів.

Широко були досліджені генетичні фактори. Генний поліморфізм транспортера серотоніну 5-HTT, α-адренергічного рецептора, інтерлейкіну (ІЛ)-10 і фактор некрозу пухлин-альфа (ФНП-alpha) начебто були пов'язані з деякими формами синдрому. Однак певна частина дослідників заявили, що отримані результати не є повністю доказовими через малу вибірку.

Зміни моторики

Багато досліджень моторики як кишки в цілому, так і окремих частин не показали відмінностей від такої у здорових людей. Є припущення, що реагування на зміни моторики у хворих на синдром подразненого кишечника пов'язані з більшим відчуттям болю (вісцеральна гіперчутливість), яке не відбувається у здорових. Це було показано на добровольцях, які страждали на синдром. Невелика експериментальна стимуляція відділів кишки, особливо ободової кишки, призвела до типового болю, що не вдалося спричинити у здорових. Вісцеральна гіперчутливість обумовлена ​​поєднанням ряду факторів, які включають підвищену чутливість як периферійної нервової системи, так і центральної нервової системи.

Стресові фактори

Припускають роль стресу у виникненні цього синдрому. Реакція організму на зовнішні подразники опосередкована через інтеграцію гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі та симпатичної гілки вегетативної нервової системи з імунною системою людини. Вважається, що у схильних до розвитку синдрому подразненого кишечника осіб (а в них спостерігають, зокрема, відчутно високий рівень загальної тривожності) імпульси на зовнішні подразники з периферії доходять до центрів, що запускають неадекватно швидкий і певною мірою неадекватний каскад у відповідь стресових реакцій, які повертаються на периферію, спричиняючи характерні кишкові прояви. Вважається, що певна кількість хворих неадекватно реагують на стрес через сильнішу, ніж треба, ендокринну складову реакції. Також певну роль ймовірно відіграє зміни у виробленні інтерлейкінів, зокрема, інтерлейкіна 10.

Постінфекційні причини

У деякої частки хворих на синдром подразненого кишечника виявляють той факт, що синдром у них почався після кишкового інфекційного ураження. Через це вважають, що певну значимість у виникненні синдрому слід надати незакінченому запаленню неспецифічного вже характеру, яке тривало після зникнення збудника з кишки. При цьому як правило збільшується проникність кишки до збудників та токсичних факторів. Певну роль надають збільшенню кількості лімфоцитів у слизовій оболонці хворих на цей синдром. Бластоцистозу надають певну роль у формуванні цього синдрому.

Класифікація

Класифікація, яку використовує певна частина лікарів, ґрунтується на характеристиці випорожнень. При цьому синдромі можливою є:

  • діарея — так званий синдром подразненого кишечника з діареєю — IBS-D (англ. Irritable bowel syndrome with diarrhoea), коли більше ніж 25 % дефекацій виводять рідкі випорожнення;
  • запор — відповідно синдром подразненого кишечника із запором — IBS-C (англ. Irritable bowel syndrome with constipation), коли більше ніж 25 % дефекацій виводять тверді калові маси;
  • особливо характерним є чергування діареї та запору — відповідно синдром подразненого кишечника — IBS-М (англ. Irritable bowel syndrome mixed), коли хворі не можуть визначити переважання того чи іншого випорожнення.

Тих хворих, у яких випорожнення досить швидко переходять від одного підтипу до іншого протягом декількох місяців, називають «генераторами змінного струму» (англ. alternators).

Певна частка лікарів не визнає таку класифікаційну характеристику цього синдрому, тим більше, що у частини хворих відбувається протягом хвороби зміна характеру випорожнень, іноді з швидким частим чергуванням.

Клінічні ознаки

Найбільше хворі скаржаться на переймиподібний біль навколо пупка, у лівій та правій здухвинних ділянках, який відчутно зменшується після дефекації або виходу кишкових газів. Найчастіше хворі відзначають чергування проносів із запорами. Пронос як правило відбувається після їди, найчастіше опісля сніданку. При цьому відбувається сильний позив до дефекації, випорожнення рясні водянисті, якщо переважає запор, то кал нагадує кульки або стрічки. Характерним є метеоризм та бурчання в животі. Нерідко хворі, які тривалий час страждають на цей синдром, скаржаться на слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, нудоту, ніктурію, часте сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, у жінок — діспареунію.
Відносно частим є поява думок у хворого про наявність у нього злоякісної пухлини кишечника (канцерофобія), що пригнічує настрій, створює неспокій, іпохондрію. Іноді прояви доходять до стану депресії. Ефективність антидепресантів і відповідь на лікування анксіолітиками, непогані результати від деяких психологічних методик лікування, також підтверджують, що психологічний компонент дуже важливий в клінічному перебігу синдрому подразненого кишечника принаймні у окремих пацієнтів.

Симптоми часто не турбують пацієнта, зтишуються під час сну. Вихід із сплячого режиму з болем або діареєю, як правило, ознака того, що інший діагноз повинен бути розглянутий. Емоції та гнів пригнічують моторику кишки у хворих на цей синдром, тоді як у здорових людей моторика навпаки підвищується.

Від 20 до 60 % хворих на синдром подразненого кишечника мають також фіброміалгію, синдром хронічної втоми, хронічний тазовий біль, проблеми з (скронево-нижньощелепним суглобом).

Діагностика

Діагноз є правомірним тільки після виключення інших, особливо органічних, причин таких клінічних проявів. Для цього проводять увесь комплекс як фізикального обстеження (анамнез, пальпація, тощо), так і лабораторно-інструментального. Особливе значення приділяють ректороманоскопії (ендоскопічного дослідження прямої та сигмоподібної кишок), під час якої не тільки виявляють характерну для синдрому подразненого кишечника незмінність стану слизової оболонки товстої кишки, але й при введенні повітря всередину, що роблять для проходження по кишці , з'являється характерний біль у животі. Також виконують колоноскопію.

Для діагностики синдрому створили діагностичні критерії, які зазнали змін до 2020-х років, тому використовують так звані «Римські діагностичні критерії ІІІ редакції»(РК ІІІ), які включають:

  • Рекурентний (той, що повертається) біль у животі або дискомфорт принаймні 3 дні на місяць протягом останніх 3 місяців, поєднаний з двома чи більше такими проявами:
  • покращання стану після дефекації;
  • початок болю поєднується зі змінами частоти випорожнень;
  • початок болю поєднується зі змінами консистенції випорожнень.

Разом з тим рекомендують використовувати так звані «тривожні критерії»:

  • Вік старший за 50 років.
  • Швидкий розвиток клінічних проявів.
  • Документально підтверджена втрата ваги.
  • Нічні дефекації.
  • Чоловіча стать.
  • Сімейна історія раку товстої кишки.
  • Наявність анемії.
  • Кишкова кровотеча.
  • Нещодавнє застосування антибіотиків.

За наявності таких проявів потрібно дуже уважно провести диференційну діагностику синдрому подразненого кишечника від інших причин.

Лікування

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.

Першим напрямком лікування є створення у хворого стійкого поняття, що ця хвороба не є злоякісною, що для видужання потрібно виконувати усі настанови лікаря. У цій ситуації рекомендують проведення додатково активної психотерапії, гіпнотерапії.

Рекомендують модифікацію способу життя, виключити з раціону харчування ті страви, які спричинюють патологічні прояви, виявити ті продукти, які можуть спричиняти харчову алергію. Рекомендують вживати ті харчові продукти, які містять клітковину, тому слід вживати в день по дві чайні ложки різних висівок. Від надмірного вживання зернових рекомендують відійти. Через часту вторинну непереносимість жирів, лактози, фруктози, сорбіту слід максимально обмежити їхнє потрапляння до кишки. Формування індивідуальної дієти та тривале її використання — один з найголовніших чинників лікування.

Необхідним є відмова від вживання алкогольних напоїв та куріння.

Рекомендують проведення антиспазматичної терапії спазмолітиками. Найбільшу ефективність показали мебеверин (135—150 мг 3 рази на день) і гіосціамін (10-20 мг 4 рази на день).

Хоча застосування невеликих доз трициклічних антидепресантів показали певну ефективність у пацієнтів, але побічні явища цієї терапії (запор, сухість в роті, тощо) обмежують їхнє застосування. Використання селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну показало більшу ефективність їх у хворих на синдром подразненого кишечника, хоча потрібні додаткові рандомізовані дослідження. Перспективними вважаються агоністи серотонінових рецепторів — тегасерод (агоніст рецептора 5-HT4), , (антагоністи рецептора 5-НТ3).

При запорах рекомендують вживання лактулози до отримання стриманого послаблювального ефекту. При переважанні діареї можливе нетривале застосування лопераміду.

Рекомендують призначення пробіотиків — на основі, в першу чергу, Bifidobacterium infantis, також Lactobacillus rhamnosus plantarum, сумішей лактобактерій, біфідобактерій та непатогенних стрептококів.

Слід відмовитися від застосування знеболювальних засобів, якв містять кодеїн, сольових проносних засобів.

Див. також

Примітки

  1. Disease Ontology — 2016.
    d:Track:Q4117183d:Track:Q5282129
  2. NDF-RT
    d:Track:Q21008030
  3. Drug Indications Extracted from FAERS — doi:10.5281/ZENODO.1435999
    d:Track:Q56863002
  4. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  5. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  6. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  7. Morris‐Yates A, Talley N J, Boyce P M. et al Evidence of a genetic contribution to functional bowel disorder. Am J Gastroenterol 1998. — 1317.
  8. Mohammed I, Cherkas L F, Riley S A. et al Genetic influences in irritable bowel syndrome: a twin study. Am J Gastroenterol 2005. 10. — 1344.
  9. Levy R L, Whitehead W E, Von Korff M R. et al Intergenerational transmission of gastrointestinal illness behavior. Am J Gastroenterol 2000. — 456.
  10. Park M I, Camilleri M. Genetics and genotypes in irritable bowel syndrome: implications for diagnosis and treatment. Gastroenterol Clin North Am 2005. — 34. — 305—317.
  11. «diarrhoea» — діарея, пронос.
  12. «constipation» — запор
  13. «mixed» — змішаний
  14. Ці критерії чинні для конкретного хворого останні 3 місяці від появи симптомів і протягом щонайменше 6 місяців перед обстеженням.
  15. Термін «дискомфорт» означає ті неприємні відчуття в животі, які не підпадають під визначення болю.

Джерела

  • Джон Мерта Справочник врача общей практики. (пер. з англійської John Murtagh General Practice. McGraw-Hill Book Company, Sydney, 1998) «Практика» М., McGraw-Hill Libri Italis srl. — 1230 стор., 540 іл. ISBN (en) 0-07452807-6, ISBN (рос) 5-88001-030-9 (рос.)
  • R. Spiller, Q. Aziz, F. Creed, A. Emmanuel, L. Houghton, P. Hungin, R. Jones, D. Kumar, G. Rubin, N. Trudgill, P. Whorwell «Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical management» // «Gut». — 2007; 56: 1770—1798.

Посилання

  • Рекомендації щодо лікування синдрому подразненого кишечника. Науково-практичний медичний часопис «Раціональна Фармакотерапія» 2 (7). — 2008 [1][недоступне посилання з липня 2019]
  • Синдром подразненого кишечника. Сайт «Питання до гастроентеролога». [недоступне посилання]

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

U Vikipediyi ye statti pro inshi znachennya cogo termina Sindrom znachennya Sindro m podra znenogo kishe chnika dzherelo angl irritable bowel syndrome IBS funkcionalnij rozlad kishki yakij harakterizuyetsya bolem u zhivoti cherez funkcionalni zmini nervovih spleten kishki ta porushennya peristaltiki kishok popri te sho u hvorogo nemaye niyakih vidhilen za rezultatami klinichnih testiv Takozh pri comu sindromi vinikaye zagalnij diskomfort u zhivoti yakij polegshuyetsya defekaciyeyu Sindrom podraznenogo kishechnikaPoshirennya sindromu v deyakih krayinah stanom na 2010 rikPoshirennya sindromu v deyakih krayinah stanom na 2010 rikSpecialnist gastroenterologiyaSimptomi d 1 d 1 zapor i diareyaMetod diagnostiki rektoromanoskopiya kolonoskopiya i fizikalne obstezhennyaVedennya diyeta alkaloyid d laktuloza i probiotikiPreparati giosciamin 2 3 d 2 d 2 3 d 2 d 3 d 3 rifaksimin 3 mesalazin 3 d 3 loperamid 3 adalimumab 3 infliksimab 3 d 4 d 5 trimebutin 6 mebeverin i tegaserodKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 DD91 0MKH 10 K58DiseasesDB 30638MedlinePlus 000246eMedicine med 1190MeSH D043183 Irritable bowel syndrome u VikishovishiAktualnistCe dosit poshirenij sindrom yakij sprichinyuye 20 50 vizitiv do gastroenterologiv hocha vidsotok tih hto zvertayetsya po dopomogu u bagatoh krayinah navit rozvinenoyi medicini ye nevisokim Chastishe jogo sposterigayut u zhinok manifestuye vin v lyudej u vici 30 40 rokiv urazhaye 7 11 naselennya bagatoh krayin Hocha ye svidchennya sho v deyakih krayinah vin poshirenij bilshe zokrema v Italiyi Meksici Sindrom u razi vidsutnosti likuvannya u molodomu vici sposterigayetsya u podalshomu j u starshih vikovih kategoriyah Ye dokazi sho cej sindrom chinit vidchutnij negativnij vpliv na yakist zhittya ta socialnu funkciyu bagatoh paciyentiv ale nemaye pryamogo zv yazku z rozvitkom v podalshomu serjoznih organichnih zahvoryuvan chi iz zrostannyam letalnosti Neridko sindrom podraznenogo kishechnika formuyetsya pislya perenesenogo gostrogo harchovogo otruyennya gostroyi klinichnogo perebigu kishkovoyi infekcijnoyi hvorobi Pidtrimuye poyavu ta podalshij rozvitok sindromu hronichnij stres PrichiniGenetichni ta simejni faktori Klinicistam davno vidomo sho viyavlennya v anamnezi vipadkiv cogo sindromu u chleniv sim yi maye velike znachennya u vstanovlenni diagnozu Zgidno z provedenimi sposterezhennyami sindrom chitko pov yazanij iz simejnim nasliduvannyam Rodichi pershogo stupenya iz sindromom podraznenogo kishechnika zustrichayutsya u zahvorilih v dva razi chastishe anizh sered podruzhzhya Taki doslidzhennya ne mozhut odnak rozriznyati vpliv genetichnih i zagalnih faktoriv dovkillya Deyaki doslidzhennya u odnoyajcevih bliznyukovih parah pokazali sho isnuye genetichna peredacha sindromu odnak inshi doslidzhennya ce zaperechili Voni pokazali visokij riven vplivu faktoriv dovkillya i duzhe malij vpliv genetichnoyi peredachi Ye obgruntovani pripushennya sho na formuvannya sindromu podraznenogo kishechnika vidchutnu rol spravlyaye sposterezhennya hvorih za batkami chi rodichami hvorimi na cej sindrom sho formuye vidpovidnu povedinku potencijnih paciyentiv Shiroko buli doslidzheni genetichni faktori Gennij polimorfizm transportera serotoninu 5 HTT a adrenergichnogo receptora interlejkinu IL 10 i faktor nekrozu puhlin alfa FNP alpha nachebto buli pov yazani z deyakimi formami sindromu Odnak pevna chastina doslidnikiv zayavili sho otrimani rezultati ne ye povnistyu dokazovimi cherez malu vibirku Zmini motoriki Bagato doslidzhen motoriki yak kishki v cilomu tak i okremih chastin ne pokazali vidminnostej vid takoyi u zdorovih lyudej Ye pripushennya sho reaguvannya na zmini motoriki u hvorih na sindrom podraznenogo kishechnika pov yazani z bilshim vidchuttyam bolyu visceralna giperchutlivist yake ne vidbuvayetsya u zdorovih Ce bulo pokazano na dobrovolcyah yaki strazhdali na sindrom Nevelika eksperimentalna stimulyaciya viddiliv kishki osoblivo obodovoyi kishki prizvela do tipovogo bolyu sho ne vdalosya sprichiniti u zdorovih Visceralna giperchutlivist obumovlena poyednannyam ryadu faktoriv yaki vklyuchayut pidvishenu chutlivist yak periferijnoyi nervovoyi sistemi tak i centralnoyi nervovoyi sistemi Stresovi faktori Pripuskayut rol stresu u viniknenni cogo sindromu Reakciya organizmu na zovnishni podrazniki oposeredkovana cherez integraciyu gipotalamo gipofizarno nadnirkovoyi osi ta simpatichnoyi gilki vegetativnoyi nervovoyi sistemi z imunnoyu sistemoyu lyudini Vvazhayetsya sho u shilnih do rozvitku sindromu podraznenogo kishechnika osib a v nih sposterigayut zokrema vidchutno visokij riven zagalnoyi trivozhnosti impulsi na zovnishni podrazniki z periferiyi dohodyat do centriv sho zapuskayut neadekvatno shvidkij i pevnoyu miroyu neadekvatnij kaskad u vidpovid stresovih reakcij yaki povertayutsya na periferiyu sprichinyayuchi harakterni kishkovi proyavi Vvazhayetsya sho pevna kilkist hvorih neadekvatno reaguyut na stres cherez silnishu nizh treba endokrinnu skladovu reakciyi Takozh pevnu rol jmovirno vidigraye zmini u viroblenni interlejkiniv zokrema interlejkina 10 Postinfekcijni prichini U deyakoyi chastki hvorih na sindrom podraznenogo kishechnika viyavlyayut toj fakt sho sindrom u nih pochavsya pislya kishkovogo infekcijnogo urazhennya Cherez ce vvazhayut sho pevnu znachimist u viniknenni sindromu slid nadati nezakinchenomu zapalennyu nespecifichnogo vzhe harakteru yake trivalo pislya zniknennya zbudnika z kishki Pri comu yak pravilo zbilshuyetsya proniknist kishki do zbudnikiv ta toksichnih faktoriv Pevnu rol nadayut zbilshennyu kilkosti limfocitiv u slizovij obolonci hvorih na cej sindrom Blastocistozu nadayut pevnu rol u formuvanni cogo sindromu KlasifikaciyaKlasifikaciya yaku vikoristovuye pevna chastina likariv gruntuyetsya na harakteristici viporozhnen Pri comu sindromi mozhlivoyu ye diareya tak zvanij sindrom podraznenogo kishechnika z diareyeyu IBS D angl Irritable bowel syndrome with diarrhoea koli bilshe nizh 25 defekacij vivodyat ridki viporozhnennya zapor vidpovidno sindrom podraznenogo kishechnika iz zaporom IBS C angl Irritable bowel syndrome with constipation koli bilshe nizh 25 defekacij vivodyat tverdi kalovi masi osoblivo harakternim ye cherguvannya diareyi ta zaporu vidpovidno sindrom podraznenogo kishechnika IBS M angl Irritable bowel syndrome mixed koli hvori ne mozhut viznachiti perevazhannya togo chi inshogo viporozhnennya Tih hvorih u yakih viporozhnennya dosit shvidko perehodyat vid odnogo pidtipu do inshogo protyagom dekilkoh misyaciv nazivayut generatorami zminnogo strumu angl alternators Pevna chastka likariv ne viznaye taku klasifikacijnu harakteristiku cogo sindromu tim bilshe sho u chastini hvorih vidbuvayetsya protyagom hvorobi zmina harakteru viporozhnen inodi z shvidkim chastim cherguvannyam Klinichni oznakiNajbilshe hvori skarzhatsya na perejmipodibnij bil navkolo pupka u livij ta pravij zduhvinnih dilyankah yakij vidchutno zmenshuyetsya pislya defekaciyi abo vihodu kishkovih gaziv Najchastishe hvori vidznachayut cherguvannya pronosiv iz zaporami Pronos yak pravilo vidbuvayetsya pislya yidi najchastishe opislya snidanku Pri comu vidbuvayetsya silnij poziv do defekaciyi viporozhnennya ryasni vodyanisti yaksho perevazhaye zapor to kal nagaduye kulki abo strichki Harakternim ye meteorizm ta burchannya v zhivoti Neridko hvori yaki trivalij chas strazhdayut na cej sindrom skarzhatsya na slabkist shvidku vtomlyuvanist znizhennya apetitu nudotu nikturiyu chaste sechovipuskannya vidchuttya nepovnogo sporozhnennya sechovogo mihura u zhinok dispareuniyu Vidnosno chastim ye poyava dumok u hvorogo pro nayavnist u nogo zloyakisnoyi puhlini kishechnika kancerofobiya sho prignichuye nastrij stvoryuye nespokij ipohondriyu Inodi proyavi dohodyat do stanu depresiyi Efektivnist antidepresantiv i vidpovid na likuvannya anksiolitikami nepogani rezultati vid deyakih psihologichnih metodik likuvannya takozh pidtverdzhuyut sho psihologichnij komponent duzhe vazhlivij v klinichnomu perebigu sindromu podraznenogo kishechnika prinajmni u okremih paciyentiv Simptomi chasto ne turbuyut paciyenta ztishuyutsya pid chas snu Vihid iz splyachogo rezhimu z bolem abo diareyeyu yak pravilo oznaka togo sho inshij diagnoz povinen buti rozglyanutij Emociyi ta gniv prignichuyut motoriku kishki u hvorih na cej sindrom todi yak u zdorovih lyudej motorika navpaki pidvishuyetsya Vid 20 do 60 hvorih na sindrom podraznenogo kishechnika mayut takozh fibromialgiyu sindrom hronichnoyi vtomi hronichnij tazovij bil problemi z skronevo nizhnoshelepnim suglobom DiagnostikaDiagnoz ye pravomirnim tilki pislya viklyuchennya inshih osoblivo organichnih prichin takih klinichnih proyaviv Dlya cogo provodyat uves kompleks yak fizikalnogo obstezhennya anamnez palpaciya tosho tak i laboratorno instrumentalnogo Osoblive znachennya pridilyayut rektoromanoskopiyi endoskopichnogo doslidzhennya pryamoyi ta sigmopodibnoyi kishok pid chas yakoyi ne tilki viyavlyayut harakternu dlya sindromu podraznenogo kishechnika nezminnist stanu slizovoyi obolonki tovstoyi kishki ale j pri vvedenni povitrya vseredinu sho roblyat dlya prohodzhennya po kishci z yavlyayetsya harakternij bil u zhivoti Takozh vikonuyut kolonoskopiyu Dlya diagnostiki sindromu stvorili diagnostichni kriteriyi yaki zaznali zmin do 2020 h rokiv tomu vikoristovuyut tak zvani Rimski diagnostichni kriteriyi III redakciyi RK III yaki vklyuchayut Rekurentnij toj sho povertayetsya bil u zhivoti abo diskomfort prinajmni 3 dni na misyac protyagom ostannih 3 misyaciv poyednanij z dvoma chi bilshe takimi proyavami pokrashannya stanu pislya defekaciyi pochatok bolyu poyednuyetsya zi zminami chastoti viporozhnen pochatok bolyu poyednuyetsya zi zminami konsistenciyi viporozhnen Razom z tim rekomenduyut vikoristovuvati tak zvani trivozhni kriteriyi Vik starshij za 50 rokiv Shvidkij rozvitok klinichnih proyaviv Dokumentalno pidtverdzhena vtrata vagi Nichni defekaciyi Cholovicha stat Simejna istoriya raku tovstoyi kishki Nayavnist anemiyi Kishkova krovotecha Neshodavnye zastosuvannya antibiotikiv Za nayavnosti takih proyaviv potribno duzhe uvazhno provesti diferencijnu diagnostiku sindromu podraznenogo kishechnika vid inshih prichin LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Pershim napryamkom likuvannya ye stvorennya u hvorogo stijkogo ponyattya sho cya hvoroba ne ye zloyakisnoyu sho dlya viduzhannya potribno vikonuvati usi nastanovi likarya U cij situaciyi rekomenduyut provedennya dodatkovo aktivnoyi psihoterapiyi gipnoterapiyi Rekomenduyut modifikaciyu sposobu zhittya viklyuchiti z racionu harchuvannya ti stravi yaki sprichinyuyut patologichni proyavi viyaviti ti produkti yaki mozhut sprichinyati harchovu alergiyu Rekomenduyut vzhivati ti harchovi produkti yaki mistyat klitkovinu tomu slid vzhivati v den po dvi chajni lozhki riznih visivok Vid nadmirnogo vzhivannya zernovih rekomenduyut vidijti Cherez chastu vtorinnu neperenosimist zhiriv laktozi fruktozi sorbitu slid maksimalno obmezhiti yihnye potraplyannya do kishki Formuvannya individualnoyi diyeti ta trivale yiyi vikoristannya odin z najgolovnishih chinnikiv likuvannya Neobhidnim ye vidmova vid vzhivannya alkogolnih napoyiv ta kurinnya Rekomenduyut provedennya antispazmatichnoyi terapiyi spazmolitikami Najbilshu efektivnist pokazali mebeverin 135 150 mg 3 razi na den i giosciamin 10 20 mg 4 razi na den Hocha zastosuvannya nevelikih doz triciklichnih antidepresantiv pokazali pevnu efektivnist u paciyentiv ale pobichni yavisha ciyeyi terapiyi zapor suhist v roti tosho obmezhuyut yihnye zastosuvannya Vikoristannya selektivnih ingibitoriv zvorotnogo zahoplennya serotoninu pokazalo bilshu efektivnist yih u hvorih na sindrom podraznenogo kishechnika hocha potribni dodatkovi randomizovani doslidzhennya Perspektivnimi vvazhayutsya agonisti serotoninovih receptoriv tegaserod agonist receptora 5 HT4 antagonisti receptora 5 NT3 Pri zaporah rekomenduyut vzhivannya laktulozi do otrimannya strimanogo poslablyuvalnogo efektu Pri perevazhanni diareyi mozhlive netrivale zastosuvannya loperamidu Rekomenduyut priznachennya probiotikiv na osnovi v pershu chergu Bifidobacterium infantis takozh Lactobacillus rhamnosus plantarum sumishej laktobakterij bifidobakterij ta nepatogennih streptokokiv Slid vidmovitisya vid zastosuvannya znebolyuvalnih zasobiv yakv mistyat kodeyin solovih pronosnih zasobiv Div takozhDiareya Zapor Peristaltika Kolit Toksichnij megakolonPrimitkiDisease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129 NDF RT d Track Q21008030 Drug Indications Extracted from FAERS doi 10 5281 ZENODO 1435999 d Track Q56863002 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 Morris Yates A Talley N J Boyce P M et al Evidence of a genetic contribution to functional bowel disorder Am J Gastroenterol 1998 1317 Mohammed I Cherkas L F Riley S A et al Genetic influences in irritable bowel syndrome a twin study Am J Gastroenterol 2005 10 1344 Levy R L Whitehead W E Von Korff M R et al Intergenerational transmission of gastrointestinal illness behavior Am J Gastroenterol 2000 456 Park M I Camilleri M Genetics and genotypes in irritable bowel syndrome implications for diagnosis and treatment Gastroenterol Clin North Am 2005 34 305 317 diarrhoea diareya pronos constipation zapor mixed zmishanij Ci kriteriyi chinni dlya konkretnogo hvorogo ostanni 3 misyaci vid poyavi simptomiv i protyagom shonajmenshe 6 misyaciv pered obstezhennyam Termin diskomfort oznachaye ti nepriyemni vidchuttya v zhivoti yaki ne pidpadayut pid viznachennya bolyu DzherelaDzhon Merta Spravochnik vracha obshej praktiki per z anglijskoyi John Murtagh General Practice McGraw Hill Book Company Sydney 1998 Praktika M McGraw Hill Libri Italis srl 1230 stor 540 il ISBN en 0 07452807 6 ISBN ros 5 88001 030 9 ros R Spiller Q Aziz F Creed A Emmanuel L Houghton P Hungin R Jones D Kumar G Rubin N Trudgill P Whorwell Guidelines on the irritable bowel syndrome mechanisms and practical management Gut 2007 56 1770 1798 PosilannyaRekomendaciyi shodo likuvannya sindromu podraznenogo kishechnika Naukovo praktichnij medichnij chasopis Racionalna Farmakoterapiya 2 7 2008 1 nedostupne posilannya z lipnya 2019 Sindrom podraznenogo kishechnika Sajt Pitannya do gastroenterologa nedostupne posilannya

Дата публікації:
Топ