Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Системний бартонельоз (англ. Systemic bartonellosis; також хвороба Карріона англ. Carrion disease, ще гарячка Карріона англ. Carrión's fever; також гарячка Оройя / перуанська бородавка англ. Oroya fever and verruga peruana) — ендемічна інфекційна хвороба з групи бартонельозів, яка перебігає з гострими (гарячка Оройя) і хронічними проявами (перуанська бородавка). Належить до тропічних хвороб та групи забутих тропічних хвороб.
| Системний бартонельоз / хвороба Карріона | |
|---|---|
 | |
| Спеціальність | інфекційні хвороби |
| Причини | інфекція |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 1C11.0 |
| МКХ-10 | A44.0, A44.1 |
| DiseasesDB | 1249 |
| MeSH | D001474 |
| SNOMED CT | 240453002 |
 Carrion's disease у Вікісховищі | |
Історичні відомості
Як окреме захворювання системний бартонельоз був відокремлений у 1871 році, коли в Перу захворіло і померло до 7000 робітників, зайнятих на будівництві залізниці на ділянці Ліма до міста Ла-Ороя, яке розташовано на висоті 3750 м над рівнем моря у горах. Безпрецедентний дослід на собі для встановлення етіологічної ідентичності двох форм хвороби 1885 року провів перуанський студент-медик Данієль Алкідес Карріон, який ціною свого життя встановив це. Перуанський мікробіолог Альберто Бартон виявив і описав збудника хвороби у 1905 році.
Етіологія
| Bartonella bacilliformis | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 Бартонели всередині еритроцитів (нижня частина малюнку) | ||||||||||||||
| Біологічна класифікація | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| Bartonella bacilliformis Strong et al. 1915 | ||||||||||||||
| Синоніми | ||||||||||||||
| Bartonia bacilliformis Strong et al. 1913 | ||||||||||||||
Посилання | ||||||||||||||
|
Bartonella bacilliformis при світловій мікроскопії виглядають переважно як короткі палички, розміром 0,3-0,5 × 1,0-3,0 мм. У зрізах з інфікованих тканин можуть бути зігнутими, плеоморфними, згрупованими в компактні скупчення (кластери). Округлі форми досягають 1,5 мм в діаметрі. Фарбуються за Романовським—Гімзою. У біоптатах із тканин — барвником із застосуванням срібла за Вортінг-Старрі. Сприймають також акридин помаранчевий барвник, що використовується в імунохімічних дослідженнях. Для B. bacilliformis характерні 1-4 джгутика, розташованих на одному з полюсів клітини, і тому вона рухлива. Ці бартонели мають чітко структуровану тришарову оболонку. Остання містить до 12 протеїнів із молекулярною масою від 174 до 28 кДа. Розмір генома відносно невеликий. Співвідношення гуаніну і цитозину — 38,5-41,0 мол.%.
Розмноження бартонелл відбувається простим поперечним поділом. В організмі чутливих хазяїв B. bacilliformis ростуть на поверхні клітин, а також проникають і заселяють еритроцити і ендотеліальні клітини судинної системи та ендокарда. Біологічною особливістю бартонел є їхня унікальна здатність стимулювати проліферацію клітин ендотелію і зростання дрібних судин у їх капілярної частини, що призводить до ангіоматозу.
По характеру харчування бартонел є аеробними гематотрофами, вимогливими до складу поживних середовищ. Поза організму людини і гризунів їхнє культивування може здійснюватися на твердих і напіврідких поживних середовищах, збагачених 5-10 % кров'ю людини або тварин. При первинному виділенні бартонел із крові, папул та уражених органів потрібно тривале, до 15-45 діб і більше, утримання засіяних чашок з агаром в оптимальних умовах росту.
Наразі частина дослідників припускає, що перуанську бородавку може спричинювати Bartonella ancashi, однак не отримано доказів цього згідно з постулатами Коха.
Епідеміологічні особливості
Безперечно встановлено ендемічність Bartonella bacilliformis. Вона поширена лише в північно-західній частині Південної Америки в гірських районах Анд, захищених від тихоокеанських вітрів, на висотах 600—2500 м над рівнем моря, територіально прив'язаних до Перу, частково Колумбії та Еквадору. Життєвий цикл цих бартонел пов'язаний з південноамериканським різновидом москітів, а саме, Lutzomia noguchi, L. verrucarum та іншими, а також місцевими мишеподібними гризунами.
Джерело і резервуар інфекції
Передбачається, що значущим резервуаром В. bacilliformis є людина, оскільки зареєстровані безсимптомні та легкі форми хвороби, що супроводжуються тривалим бактеріоносійством. У природі основним джерелом є мишоподібні гризуни.
Патогенез і патоморфологічні зміни
На місці вхідних воріт збудника зазвичай яких-небудь специфічних слідів, пов'язаних із мікроорганізмом, не залишається. Після укусу москіта бартонели разом зі слиною комахи безпосередньо проникають у кровоносне русло, атакують і проникають в еритроцити, надалі поширюються гематогенним шляхом із подальшим зараженням клітин ендотелію судинної системи, лімфатичних вузлів, селезінки та інших органів. Фактори патогенності бартонел практично не вивчені. Достовірно встановлено, що впровадження бартонел в еритроцити відбувається за участю джгутика, за допомогою якого збудник системного бартонельозу прикріплюються до поверхні еритроцита, а потім впроваджуються в нього. При цьому до 90 % еритроцитів гемолізується, що обумовлює різку анемію і особливості клінічної картини захворювання. Ослаблення імунного захисту внаслідок дисфункції і дискоординації діяльності системи ендотеліальних клітин, порушення кровообігу і гіпоксія органів і тканин зумовлюють появу і наростання загальнотоксичних симптомів (гарячка, озноб, артеріальна гіпотензія, нудота, блювання, слабкість серцевої діяльності).
Гістологічно тканини і органи хворих при гарячці Оройя знекровлені, виявляються центральні некрози навколо печінкових вен з інфільтрацією уражених ділянок мікрофагами і поліморфноядерними лейкоцитами; в пульпі селезінки — вогнища некрозів; лімфатичних вузлах — проліферація ендотелію і відкладення пігменту; в кістковому мозку — проліферація, макрофагоцітоз.
При перуанській бородавці виражені проліферативні процеси ендотелію лімфатичних і кровоносних судин, новоутворення дрібних кровоносних судин із виникненням ангіоендотеліом і вторинним розростанням сполучної тканини. У клапанах серця, уражених бартонелами у хворих із клінічно маніфестним ендокардитом, формуються численні вегетації з фібрину і тромбоцитів, на стулках клапанів спостерігаються перфорації, а в тканинах видалених клапанів — маса позаклітинно розташованих мікроорганізмів і поверхневі запальні інфільтрати.
Поступова поява в крові хворих захисних антитіл зупиняє інфекційний процес, пацієнти поступово одужують з формуванням імунітету різної тривалості. При перуанській бородавці, що розвиваються найчастіше у осіб з імунною недостатністю, встановлюється тривала бактеріємія, всупереч інтенсивній багатомісячній терапії антибіотиками. Останнє пояснюють внутрішньоклітинною локалізацією частини популяції збудника в запальних інфільтратах.
Клінічні ознаки
У МКХ 10-го перегляду хворобу класифікують до класу I «Деякі інфекційні та паразитарні хвороби» під номером А44.0 (гарячка Оройя) і А44.1 (перуанська бородавка). Клінічні симптоми бартонельозу є різноманітними, є багато випадків стертого і безсимптомного перебігу. Розрізняють дві класичні клінічні форми, що відповідає різним ланкам патогенезу, вторгненню збудників у 2 типи клітин організму — еритроцити та ендотеліальні клітини.
Гарячка Оройя
Також називають гематичною стадією системного бартонельозу. Починається гостро з настання гарячки, але при цьому температура не перевищує 39 °C. Шкіра стає блідою, з'являється нездужання, головний біль, міальгії, біль у животі, безболісне збільшення печінки, жовтяниця, збільшення лімфатичних вузлів та селезінки. Розвивається тяжка гемолітична анемія, появу якої на тлі гарячки вважають патогномонічним симптомом, та тимчасова імуносупресія. Іноді вислуховується шум в серці через вплив хвороби на систему кровообігу. Більша частина смертей при системному бартонельозі припадає на гостру фазу. Летальність за відсутності лікування сягає 40 %, але досягає приблизно 90 % випадків, коли виникли випадки поєднаного захворювання на сальмонельоз.
Перуанська бородавка
Через деякий час від гарячки Оройя у хворих на шкірі виникають проліферативні висипання, які завжди здіймаються над поверхнею шкіри (тому їх і називають «перуанськими бородавками») і бувають різних розмірів:
- міліарні — розміром до 4 мм діаметром,
- вузлові або підшкірні,
- великі — > 5 мм діаметром.
Міліарні ураження спостерігаються найчастіше. Перуанські бородавки часто виразкуються і кровоточать. Також можливе підвищення температури тіла, нездужання, артралгії, анорексія, міалгії, блідість, лімфаденопатія та збільшення печінки та селезінки. Хронічна фаза є найбільш тривалим етапом системного бартонельозу. Смерть при цій формі буває вкрай рідко.
Діагностика
Діагноз гарячки Оройя встановлюють за клініко-епідеміологічними даними та підтверджують мікроскопічним виявленням бартонел у мазках крові, пофарбованих за Романовським—Гімзою. Бартонели фарбуються в яскраво-червоний або пурпурний відтінок і чітко видні в еритроцитах та макрофагах. Рідше використовують бактеріологічний посів крові на поживне середовище — колумбійський кров'яний агар. Також проводять серологічні дослідження методом імуноблотінга. Проводять реакцію імунофлюоресценції. Також розроблена і впроваджена в клінічну практику полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), яка дозволяє виявити в крові специфічну ДНК збудника. Діагноз перуанської бородавки встановлюють на основі характерних висипань, підтверджується також у ПЛР, імуноблотінгу та дослідженні біоптатів із фарбуванням за Вортінг-Старрі.
Лікування
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Ведучою при гарячці Оройя є етіотропна терапія — рекомендується доксициклін 0,1 г 2 рази на добу, цефтріаксон 1,0 г 2 рази на добу внутрішньом'язово. Меншою мірою — хлорамфенікол (левоміцетин) 0,5 г 4 рази на добу. При перуанській бородавці рекомендується рифампіцин або азитроміцин.
Через високу частоту коморбідних інфекцій та захворювань, часто необхідні різні процедури. Вони включають застосування глюкокортикостероїдів при виникненні респіраторного дистрес-синдрома, переливання еритроцитарної маси при тяжкій анемії, перикардектомію при тампонаді перикарда тощо.
Профілактика
Через те, що хвороба є ендемічною, заходи запобігання здійснюють у регіонах поширення збудника, тобто в Андських горах на висоті 1000-3000 метрів, де є специфічні переносники. Проводять захист від укусів москітів, носіння захисного одягу.
Джерела
- Kassem A Hammoud Bartonellosis (Bartonella Infection). Updated: May 15, 2017 Medscape. Infectious Diseases Sections. Bacterial Infections (Chief Editor: Burke A Cunha). 30.05 2014 р. [1] (англ.)
- Руководство по инфекционным болезням / Военно-мед. акад.; Под ред. Ю. В. Лобзина. — 3-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Фолиант, 2003. — часть 1, с. 165. (рос.)
- (Whonamedit?)- A dictionary of medical eponyms. Carrión's disease [2] (англ.)
- Whonamedit?- A dictionary of medical eponyms. Daniel Alcides Carrión [3] (англ.)
- Whonamedit?- A dictionary of medical eponyms. Alberto Leopoldo Barton Thompson [4] (англ.)
- Maguina C, Garcia PJ, Gotuzzo E, Cordero L, Spach DH (September 2001). «Bartonellosis (Carrión's disease) in the modern era». Clin. Infect. Dis. 33 (6): 772–9. (англ.)
Посилання
- Гарячка Оройя (англ.)
- Системний бартонельоз (англ.)
- Bartonella bacilliformis. NCBI Taxonomy Browser. 774. (англ.)
- Лекція по системному бартонельозу (англ.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Sistemnij bartoneloz angl Systemic bartonellosis takozh hvoroba Karriona angl Carrion disease she garyachka Karriona angl Carrion s fever takozh garyachka Orojya peruanska borodavka angl Oroya fever and verruga peruana endemichna infekcijna hvoroba z grupi bartoneloziv yaka perebigaye z gostrimi garyachka Orojya i hronichnimi proyavami peruanska borodavka Nalezhit do tropichnih hvorob ta grupi zabutih tropichnih hvorob Sistemnij bartoneloz hvoroba KarrionaSpecialnistinfekcijni hvorobiPrichiniinfekciyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 111C11 0MKH 10A44 0 A44 1DiseasesDB1249MeSHD001474SNOMED CT240453002 Carrion s disease u VikishovishiIstorichni vidomostiYak okreme zahvoryuvannya sistemnij bartoneloz buv vidokremlenij u 1871 roci koli v Peru zahvorilo i pomerlo do 7000 robitnikiv zajnyatih na budivnictvi zaliznici na dilyanci Lima do mista La Oroya yake roztashovano na visoti 3750 m nad rivnem morya u gorah Bezprecedentnij doslid na sobi dlya vstanovlennya etiologichnoyi identichnosti dvoh form hvorobi 1885 roku proviv peruanskij student medik Daniyel Alkides Karrion yakij cinoyu svogo zhittya vstanoviv ce Peruanskij mikrobiolog Alberto Barton viyaviv i opisav zbudnika hvorobi u 1905 roci Etiologiya Bartonella bacilliformisBartoneli vseredini eritrocitiv nizhnya chastina malyunku Biologichna klasifikaciyaDomen BakteriyiTip ProteobacteriaKlas Alpha ProteobacteriaRyad RhizobialesRodina BartonellaceaeRid BartonellaVid B bacilliformisBinomialna nazvaBartonella bacilliformis Strong et al 1915SinonimiBartonia bacilliformis Strong et al 1913PosilannyaVikishovishe Carrion s disease Bartonella bacilliformis pri svitlovij mikroskopiyi viglyadayut perevazhno yak korotki palichki rozmirom 0 3 0 5 1 0 3 0 mm U zrizah z infikovanih tkanin mozhut buti zignutimi pleomorfnimi zgrupovanimi v kompaktni skupchennya klasteri Okrugli formi dosyagayut 1 5 mm v diametri Farbuyutsya za Romanovskim Gimzoyu U bioptatah iz tkanin barvnikom iz zastosuvannyam sribla za Vorting Starri Sprijmayut takozh akridin pomaranchevij barvnik sho vikoristovuyetsya v imunohimichnih doslidzhennyah Dlya B bacilliformis harakterni 1 4 dzhgutika roztashovanih na odnomu z polyusiv klitini i tomu vona ruhliva Ci bartoneli mayut chitko strukturovanu trisharovu obolonku Ostannya mistit do 12 proteyiniv iz molekulyarnoyu masoyu vid 174 do 28 kDa Rozmir genoma vidnosno nevelikij Spivvidnoshennya guaninu i citozinu 38 5 41 0 mol Rozmnozhennya bartonell vidbuvayetsya prostim poperechnim podilom V organizmi chutlivih hazyayiv B bacilliformis rostut na poverhni klitin a takozh pronikayut i zaselyayut eritrociti i endotelialni klitini sudinnoyi sistemi ta endokarda Biologichnoyu osoblivistyu bartonel ye yihnya unikalna zdatnist stimulyuvati proliferaciyu klitin endoteliyu i zrostannya dribnih sudin u yih kapilyarnoyi chastini sho prizvodit do angiomatozu Po harakteru harchuvannya bartonel ye aerobnimi gematotrofami vimoglivimi do skladu pozhivnih seredovish Poza organizmu lyudini i grizuniv yihnye kultivuvannya mozhe zdijsnyuvatisya na tverdih i napivridkih pozhivnih seredovishah zbagachenih 5 10 krov yu lyudini abo tvarin Pri pervinnomu vidilenni bartonel iz krovi papul ta urazhenih organiv potribno trivale do 15 45 dib i bilshe utrimannya zasiyanih chashok z agarom v optimalnih umovah rostu Narazi chastina doslidnikiv pripuskaye sho peruansku borodavku mozhe sprichinyuvati Bartonella ancashi odnak ne otrimano dokaziv cogo zgidno z postulatami Koha Tipova miscevist u peruanskih Andah de poshirenij sistemnij bartonelozEpidemiologichni osoblivostiBezperechno vstanovleno endemichnist Bartonella bacilliformis Vona poshirena lishe v pivnichno zahidnij chastini Pivdennoyi Ameriki v girskih rajonah And zahishenih vid tihookeanskih vitriv na visotah 600 2500 m nad rivnem morya teritorialno priv yazanih do Peru chastkovo Kolumbiyi ta Ekvadoru Zhittyevij cikl cih bartonel pov yazanij z pivdennoamerikanskim riznovidom moskitiv a same Lutzomia noguchi L verrucarum ta inshimi a takozh miscevimi mishepodibnimi grizunami Dzherelo i rezervuar infekciyi Peredbachayetsya sho znachushim rezervuarom V bacilliformis ye lyudina oskilki zareyestrovani bezsimptomni ta legki formi hvorobi sho suprovodzhuyutsya trivalim bakterionosijstvom U prirodi osnovnim dzherelom ye mishopodibni grizuni Patomorfologichni zmini v pechinci pri gostrih proyavah bartonelozu garyachka Orojya skupchennya vseredini pechinkovoyi krovonosnoyi sudini eritrocitiv chervonim kolorom velikoyi kilkosti fagocitiv vidni nabryakli endotelialni klitini Patogenez i patomorfologichni zminiNa misci vhidnih vorit zbudnika zazvichaj yakih nebud specifichnih slidiv pov yazanih iz mikroorganizmom ne zalishayetsya Pislya ukusu moskita bartoneli razom zi slinoyu komahi bezposeredno pronikayut u krovonosne ruslo atakuyut i pronikayut v eritrociti nadali poshiryuyutsya gematogennim shlyahom iz podalshim zarazhennyam klitin endoteliyu sudinnoyi sistemi limfatichnih vuzliv selezinki ta inshih organiv Faktori patogennosti bartonel praktichno ne vivcheni Dostovirno vstanovleno sho vprovadzhennya bartonel v eritrociti vidbuvayetsya za uchastyu dzhgutika za dopomogoyu yakogo zbudnik sistemnogo bartonelozu prikriplyuyutsya do poverhni eritrocita a potim vprovadzhuyutsya v nogo Pri comu do 90 eritrocitiv gemolizuyetsya sho obumovlyuye rizku anemiyu i osoblivosti klinichnoyi kartini zahvoryuvannya Oslablennya imunnogo zahistu vnaslidok disfunkciyi i diskoordinaciyi diyalnosti sistemi endotelialnih klitin porushennya krovoobigu i gipoksiya organiv i tkanin zumovlyuyut poyavu i narostannya zagalnotoksichnih simptomiv garyachka oznob arterialna gipotenziya nudota blyuvannya slabkist sercevoyi diyalnosti Gistologichno tkanini i organi hvorih pri garyachci Orojya znekrovleni viyavlyayutsya centralni nekrozi navkolo pechinkovih ven z infiltraciyeyu urazhenih dilyanok mikrofagami i polimorfnoyadernimi lejkocitami v pulpi selezinki vognisha nekroziv limfatichnih vuzlah proliferaciya endoteliyu i vidkladennya pigmentu v kistkovomu mozku proliferaciya makrofagocitoz Pri peruanskij borodavci virazheni proliferativni procesi endoteliyu limfatichnih i krovonosnih sudin novoutvorennya dribnih krovonosnih sudin iz viniknennyam angioendoteliom i vtorinnim rozrostannyam spoluchnoyi tkanini U klapanah sercya urazhenih bartonelami u hvorih iz klinichno manifestnim endokarditom formuyutsya chislenni vegetaciyi z fibrinu i trombocitiv na stulkah klapaniv sposterigayutsya perforaciyi a v tkaninah vidalenih klapaniv masa pozaklitinno roztashovanih mikroorganizmiv i poverhnevi zapalni infiltrati Postupova poyava v krovi hvorih zahisnih antitil zupinyaye infekcijnij proces paciyenti postupovo oduzhuyut z formuvannyam imunitetu riznoyi trivalosti Pri peruanskij borodavci sho rozvivayutsya najchastishe u osib z imunnoyu nedostatnistyu vstanovlyuyetsya trivala bakteriyemiya vsuperech intensivnij bagatomisyachnij terapiyi antibiotikami Ostannye poyasnyuyut vnutrishnoklitinnoyu lokalizaciyeyu chastini populyaciyi zbudnika v zapalnih infiltratah Klinichni oznakiU MKH 10 go pereglyadu hvorobu klasifikuyut do klasu I Deyaki infekcijni ta parazitarni hvorobi pid nomerom A44 0 garyachka Orojya i A44 1 peruanska borodavka Klinichni simptomi bartonelozu ye riznomanitnimi ye bagato vipadkiv stertogo i bezsimptomnogo perebigu Rozriznyayut dvi klasichni klinichni formi sho vidpovidaye riznim lankam patogenezu vtorgnennyu zbudnikiv u 2 tipi klitin organizmu eritrociti ta endotelialni klitini Garyachka Orojya Takozh nazivayut gematichnoyu stadiyeyu sistemnogo bartonelozu Pochinayetsya gostro z nastannya garyachki ale pri comu temperatura ne perevishuye 39 C Shkira staye blidoyu z yavlyayetsya nezduzhannya golovnij bil mialgiyi bil u zhivoti bezbolisne zbilshennya pechinki zhovtyanicya zbilshennya limfatichnih vuzliv ta selezinki Rozvivayetsya tyazhka gemolitichna anemiya poyavu yakoyi na tli garyachki vvazhayut patognomonichnim simptomom ta timchasova imunosupresiya Inodi visluhovuyetsya shum v serci cherez vpliv hvorobi na sistemu krovoobigu Bilsha chastina smertej pri sistemnomu bartonelozi pripadaye na gostru fazu Letalnist za vidsutnosti likuvannya syagaye 40 ale dosyagaye priblizno 90 vipadkiv koli vinikli vipadki poyednanogo zahvoryuvannya na salmoneloz Peruanski borodavki na nogah u ditiniPeruanska borodavka Cherez deyakij chas vid garyachki Orojya u hvorih na shkiri vinikayut proliferativni visipannya yaki zavzhdi zdijmayutsya nad poverhneyu shkiri tomu yih i nazivayut peruanskimi borodavkami i buvayut riznih rozmiriv miliarni rozmirom do 4 mm diametrom vuzlovi abo pidshkirni veliki gt 5 mm diametrom Miliarni urazhennya sposterigayutsya najchastishe Peruanski borodavki chasto virazkuyutsya i krovotochat Takozh mozhlive pidvishennya temperaturi tila nezduzhannya artralgiyi anoreksiya mialgiyi blidist limfadenopatiya ta zbilshennya pechinki ta selezinki Hronichna faza ye najbilsh trivalim etapom sistemnogo bartonelozu Smert pri cij formi buvaye vkraj ridko DiagnostikaDiagnoz garyachki Orojya vstanovlyuyut za kliniko epidemiologichnimi danimi ta pidtverdzhuyut mikroskopichnim viyavlennyam bartonel u mazkah krovi pofarbovanih za Romanovskim Gimzoyu Bartoneli farbuyutsya v yaskravo chervonij abo purpurnij vidtinok i chitko vidni v eritrocitah ta makrofagah Ridshe vikoristovuyut bakteriologichnij posiv krovi na pozhivne seredovishe kolumbijskij krov yanij agar Takozh provodyat serologichni doslidzhennya metodom imunoblotinga Provodyat reakciyu imunoflyuorescenciyi Takozh rozroblena i vprovadzhena v klinichnu praktiku polimerazna lancyugova reakciya PLR yaka dozvolyaye viyaviti v krovi specifichnu DNK zbudnika Diagnoz peruanskoyi borodavki vstanovlyuyut na osnovi harakternih visipan pidtverdzhuyetsya takozh u PLR imunoblotingu ta doslidzhenni bioptativ iz farbuvannyam za Vorting Starri LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Veduchoyu pri garyachci Orojya ye etiotropna terapiya rekomenduyetsya doksiciklin 0 1 g 2 razi na dobu ceftriakson 1 0 g 2 razi na dobu vnutrishnom yazovo Menshoyu miroyu hloramfenikol levomicetin 0 5 g 4 razi na dobu Pri peruanskij borodavci rekomenduyetsya rifampicin abo azitromicin Cherez visoku chastotu komorbidnih infekcij ta zahvoryuvan chasto neobhidni rizni proceduri Voni vklyuchayut zastosuvannya glyukokortikosteroyidiv pri viniknenni respiratornogo distres sindroma perelivannya eritrocitarnoyi masi pri tyazhkij anemiyi perikardektomiyu pri tamponadi perikarda tosho ProfilaktikaCherez te sho hvoroba ye endemichnoyu zahodi zapobigannya zdijsnyuyut u regionah poshirennya zbudnika tobto v Andskih gorah na visoti 1000 3000 metriv de ye specifichni perenosniki Provodyat zahist vid ukusiv moskitiv nosinnya zahisnogo odyagu DzherelaKassem A Hammoud Bartonellosis Bartonella Infection Updated May 15 2017 Medscape Infectious Diseases Sections Bacterial Infections Chief Editor Burke A Cunha 30 05 2014 r 1 angl Rukovodstvo po infekcionnym boleznyam Voenno med akad Pod red Yu V Lobzina 3 e izd dop i pererab SPb Foliant 2003 chast 1 s 165 ros Whonamedit A dictionary of medical eponyms Carrion s disease 2 angl Whonamedit A dictionary of medical eponyms Daniel Alcides Carrion 3 angl Whonamedit A dictionary of medical eponyms Alberto Leopoldo Barton Thompson 4 angl Maguina C Garcia PJ Gotuzzo E Cordero L Spach DH September 2001 Bartonellosis Carrion s disease in the modern era Clin Infect Dis 33 6 772 9 angl PosilannyaGaryachka Orojya angl Sistemnij bartoneloz angl Bartonella bacilliformis NCBI Taxonomy Browser 774 angl Lekciya po sistemnomu bartonelozu angl