Вагітність поділяється на три триместри по 3 місяці кожний. За правилом Негале, вагітність людини триває близько 40 тижнів (або 280 днів) від першого дня останньої менструації. Пологи до 37 тижнів вважаються передчасними, а дитина недоношеною. Пологи після 43 тижнів вважають запізнілими, а дитину переношеною.
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHdMekF6TDFCeVpXNWhkR0ZzWDJSbGRtVnNiM0J0Wlc1MFgzUmhZbXhsWDNWckxuTjJaeTh4TURBd2NIZ3RVSEpsYm1GMFlXeGZaR1YyWld4dmNHMWxiblJmZEdGaWJHVmZkV3N1YzNabkxuQnVadz09LnBuZw==.png)
З іншого боку, внутрішньоутробний розвиток плоду поділяють на два періоди: ембріональний (зародковий) і фетальний (плодовий).
Ембріональний період триває від запліднення яйцеклітини до кінця 8 тижня вагітності (або 10 тижня акушерського строку, тобто від останньої менструації). Під час ембріогенезу відбуваються запліднення, дроблення ембріона, його імплантація, гаструляція (утворення зародкових листків), формування органів, плацентація. Тому ембріогенез і перший триместр вагітності в цілому, коли формуються основні системи життєдіяльності плоду, вважаються найбільш важливими.
Перший триместр
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpODRMemcyTDFOd1pYSnRMV1ZuWnk1cWNHY3ZNakl3Y0hndFUzQmxjbTB0WldkbkxtcHdadz09LmpwZw==.jpg)
Розвиток ембріона починається з запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Запліднення можливе в період овуляції, коли дозріла яйцеклітина виходить з яєчника. Овуляція зазвичай припадає на 10-16 день менструального циклу, але може бути сильно зміщена. Після овуляції яйцеклітина потрапляє в маткову трубу і зберігає життєздатність протягом приблизно 1 доби. Сперматозоїди здатні до запліднення протягом 2-3 діб після еякуляції. Злиття яйцеклітини і сперматозоїда у матковій трубі утворює нову клітину — зиготу.
Стать визначають статеві хромосоми батька у момент запліднення. Всі яйцеклітини мають дві Х-хромосоми. При злитті зі сперматозоїдом, що несе хромосому Х, утворюється зигота жіночої статі, а при злитті зі сперматозоїдом, що має хромосому Y, — чоловічої. Ймовірність утворення двох зигот природним шляхом становить 1:89.
Ембріогенез
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHdMekEyTDBoMWJXRnVSVzFpY25sdloyVnVaWE5wY3k1emRtY3ZNakl3Y0hndFNIVnRZVzVGYldKeWVXOW5aVzVsYzJsekxuTjJaeTV3Ym1jPS5wbmc=.png)
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHlMekl6TDAxU1RWOXZabDlvZFcxaGJsOWxiV0p5ZVc5ZllYUmZOREF3VFVoNkxtcHdaeTh5TWpCd2VDMU5VazFmYjJaZmFIVnRZVzVmWlcxaWNubHZYMkYwWHpRd01FMUllaTVxY0djPS5qcGc=.jpg)
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpODFMelUzTDBadmRYSmZkMlZsYTE5bGJXSnllVzlmWW5KaGFXNHRjblV1YzNabkx6RTFNSEI0TFVadmRYSmZkMlZsYTE5bGJXSnllVzlmWW5KaGFXNHRjblV1YzNabkxuQnVadz09LnBuZw==.png)
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHlMekl4TDFSMVltRnNYMUJ5WldkdVlXNWplVjkzYVhSb1gyVnRZbko1Ynk1cWNHY3ZNakl3Y0hndFZIVmlZV3hmVUhKbFoyNWhibU41WDNkcGRHaGZaVzFpY25sdkxtcHdadz09LmpwZw==.jpg)
1-2 тиждень від запліднення (3-4 тиждень від останньої менструації)
![]() | ![]() | ![]() | ![]() | ![]() |
1-ша доба розвитку | 2 доба | 3 доба, 8 клітин | Морула, 4 доба | Бластоциста, 5 доба |
Зигота протягом 3-4 днів пересувається матковою трубою в бік матки завдяки потоку трубної рідини (за рахунок биття війок стінки труби та перистальтичних скорочень м'язів). Через 26-30 годин після запліднення зигота починає ділитися і утворює багатоклітинний ембріон (зародок). Через 2 доби після запліднення ембріон складається з 4 клітин, через 3 доби — з 8 клітин, через 4 доби — з 10-20 клітин. Процес поділу ембріону називають «дробленням», тому що розмір ембріона не збільшується, натомість кожна дочірня клітина зменшується в розмірі. Протягом перших 4-х днів розвитку ембріон людини має розмір близько 0,14 мм. До 4-го дня ембріон виходить з маткової труби в матку. До того часу, ембріон, що виглядав як неорганізована група клітин, формує подобу пустотілої кулі. Ця стадія розвитку називається бластоцистою.
5-добовий ембріон складається з кількох десятків клітин. Починаючи з 5-го дня ембріон зростає, до 6 дня його розмір — близько 0,2 мм. В кінці першого тижня (7-8-й день) бластоциста імплантується в ендометрій (слизову оболонку стінки матки). Ендометрій поставляє ембріону поживні речовини. В патологічних випадках може розвинутися позаматкова вагітність, коли ембріон імплантується в стінку маткової труби. Також на 7 день трофобласт — зовнішній шар ембріона — починає продукувати специфічний гормон — хоріонічний гонадотропін (ХГЛ), який повідомляє організму матері про настання вагітності і спонукає його до подальших фізіологічних змін і перебудови. Саме за рівнем ХГЛ в сечі або крові жінки можна встановити факт вагітності в перші два тижні.
Середній ХГЛ для одного ембріона через 18 днів після овуляції — 70 мо/л, а для двох ембріонів він становить 200 мо/л в той же день. Рівень ХГЛ у жінок з кількома ембріонами найчастіше високий. Іноді це може бути першою ознакою . Але тим не менш, це не найдостовірніший спосіб її визначення.
Деякі жінки в період імплантації відчувають скорочення матки і невелике кровомазання, яке можна сплутати з менструацією, оскільки імплантація іноді збігається за часом з очікуваними регулами. Але кровотеча при імплантації завжди дуже бідна і не триває довго. Крім того, вона не супроводжується больовими відчуттями.
3-4 тиждень від запліднення (5-6 тиждень від останньої менструації)
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHdMekJpTDBoMWJXRnVYMFZ0WW5KNWIxOHRYMEZ3Y0hKdmVHbHRZWFJsYkhsZk9GOTNaV1ZyYzE5bGMzUnBiV0YwWldSZloyVnpkR0YwYVc5dVlXeGZZV2RsTG1wd1p5OHlNakJ3ZUMxSWRXMWhibDlGYldKeWVXOWZMVjlCY0hCeWIzaHBiV0YwWld4NVh6aGZkMlZsYTNOZlpYTjBhVzFoZEdWa1gyZGxjM1JoZEdsdmJtRnNYMkZuWlM1cWNHYz0uanBn.jpg)
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHpMek0wTDBWdFluSjViMTgzWDNkbFpXdHpYMkZtZEdWeVgyTnZibU5sY0hScGIyNHVhbkJuTHpJeU1IQjRMVVZ0WW5KNWIxODNYM2RsWld0elgyRm1kR1Z5WDJOdmJtTmxjSFJwYjI0dWFuQm4uanBn.jpg)
У стані жінки починають виявлятися перші ознаки вагітності: затримка менструації, можлива ранкова нудота (гестоз вагітності), часте сечовипускання протягом дня, базальна температура вище 37 °C, високоймовірні підвищена дратівливість, плаксивість.
З кожним днем форма розвитку ембріона ускладнюється. До третього тижня утворюється нервова трубка. Опуклість у центральній частині ембріона розвивається в серцеву трубку. Починає формуватися плацента — саме через неї і так звані ворсини хоріона організм матері живить ембріон поживними речовинами.
На 3-му тижні розмір ембріона — близько 4 мм. До цього часу ембріон являє собою яйцеподібне утворення («плодове яйце»), в якому виділяють власне зародок і позазародкові органи: хоріон, амніон і жовтковий мішок.
На 21-й день із нервової трубки починають формування головний і спинний мозок. Починає скорочуватися ембріона.
До кінця 4-го тижня встановлюється циркуляція крові, сформовані пуповина, очні ямки, зачатки рук і ніг. Починається закладка печінки, нирок, органів травлення, видільної системи.
Очні бульбашки і майбутні слухові проходи, які сформують внутрішнє вухо, розташовуються з боків голови.
5-6 тиждень від запліднення (7-8 від останньої менструації)
Кожна жінка з терміном вагітності 5-6 тижнів має відвідати жіночу консультацію для своєчасного виявлення порушень здоров'я. Відомо, що на 5 тижні періодичні болі внизу живота й у попереку, відчуття тиску на пряму кишку, надмірні можуть свідчити про загрозу викидня.
Вагітність вносить багато змін у стан шийки матки. На 5 тижні формується слизова пробка, яка заповнить цервікальний канал і буде додатково захищати ембріон від інфекцій. Ця пробка вийде за кілька днів або годин до пологів (а можливо безпосередньо під час них).
На 5-му тижні формується пуповина, що сполучає плаценту і ембріон, забезпечуючи його киснем і поживними речовинами і виводячи продукти його метаболізму. Травний тракт і дихальна система продовжують формуватися. З'являються подібності кистей рук — поки вони мають форму весла. Починають формуватися статеві залози, з'являються первинні статеві клітини.
На 6-му тижні формуються риси обличчя, очі, ніс, щелепи, розвиваються кінцівки. Пальці лише починають формуватися, але руки вже можуть стискатися в кулак, згинатися в ліктях, а ноги в колінах. Очі стають більш схожими на людські: починають виробляти кольоровий пігмент райдужки, формується сітківка. Кишківник стає довшим і, не вміщаючись в животі ембріона, до 10-го тижня частково виходить у пуповину.
Геніталії набувають характерного вигляду, але ще не розвинулися достатньо для визначення статі ембріона при ультразвуковому дослідженні.
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHhMekV6TDBoMWJXRnVYMlpsZEhWelh6RXdYM2RsWld0elgzZHBkR2hmWVcxdWFXOTBhV05mYzJGalh5MWZkR2hsY21Gd1pYVjBhV05mWVdKdmNuUnBiMjR1YW5Cbkx6SXlNSEI0TFVoMWJXRnVYMlpsZEhWelh6RXdYM2RsWld0elgzZHBkR2hmWVcxdWFXOTBhV05mYzJGalh5MWZkR2hsY21Gd1pYVjBhV05mWVdKdmNuUnBiMjR1YW5Cbi5qcGc=.jpg)
7-8 тижнів від запліднення (9-10 тиждень від останньої менструації)
До 7-го тижня довжина тіла ембріона — 2.3 см, вага — 2 г. Хвіст у кінці хребта на цьому тижні зникає.
На 7-му тижні починає формуватися плацента, одночасно сама починаючи виробляти гормони. Серце стає чотирикамерним, у нього формуються великі кровоносні судини, відбувається розвиток ендокринних залоз, розвивається мозок. Розвивається кінчик носа. Шар шкіри, що покриває очі, розділився на повіки. Травна система продовжує розвиватися: сформувався анус, кишечник став довшим. Повністю формуються пальці, ембріон вперше починає рухатися.
На 8-му тижні Y-хромосома ембріона чоловічої статі починає керувати процесом утворення яєчок, які почнуть виробляти тестостерон, під впливом якого розвинуться чоловічі статеві ознаки. У жіночого ембріона починають розвиватися яєчники. Гонади заселяються первинними статевими клітинами. Зароджується зоровий нерв.Нирки починають виробляти сечу.
9-10 тижнів від запліднення (11-12 тиждень від останньої менструації)
До кінця 9-го тижня формуються зовнішні геніталії: вульва або мошонка.
Організм вагітної починає розбудову власного обміну речовин, щоб забезпечити ембріон необхідними поживними речовинами. Нездатність швидко пристосуватися до зміни обмінних процесів часто обертається токсикозом. Це стан в першій половині вагітності, що може супроводжуватися нудотою, блювотою, слинотечею, а також зниженням ваги.
На 10-му тижні у ембріона повністю сформована ротова порожнина, обличчя, півкулі мозку, кишечник, пряма кишка, жовчні протоки, верхня губа. Виникають смакові рецептори язика. Починається розвиток мозочка, відповідального за координацію рухів.
З'являється чутливість шкіри генітальної області. Формується клітор або пеніс.
В еритроцитах плода з'являються різні агглютиногени (А і В, М і N, Rh), що визначають групу крові.
Розвиток плоду
З 11 тижня після запліднення ембріон стає плодом, починається плодовий (фетальний) період розвитку, який описується в акушерських тижнях.
11-12 акушерські тижні
З 11-го тижня організм вагітної в нормі встигає пристосуватися до нових умов, зникають нудота і інші симптоми токсикозу, вирівнюється настрій, зникають надмірна втома і дратівливість. Базальна температура знижується до звичайного рівня, нижче 37 °C. Стає помітним ріст матки, її розмір досягає кулака жінки. Матка стає завеликою, щоб залишатися внизу живота, і починає підніматися в черевну порожнину.
До 12-го тижня тимус плоду нагадує зрілий орган. В тимусі лімфоїдні стовбурові клітини диференціюються у Т-лімфоцити. Вуха переміщуються до їх постійного положення по боках голови.
Продовжується формування гонад і стає можливим розпізнавання статі ембріона, оскільки урогенітальна мембрана диференціюється за чоловічим і жіночим типом. Можна чітко диференціювати зовнішні геніталії. Стають помітні яєчка і яєчники. Відбувається формування анального отвору.
13-14 тижні
До 13-го тижня розмір плоду — 7,5 см, вага — близько 23 г. Сформувалася плацента, що живить плід киснем, поживними речовинами і виводить його відходи. Плацента продукує прогестерон і естроген, які допомагають підтримувати вагітність.
До цього моменту повіки закриті — вони захищають очі. Плід може класти пальці в рот, але смоктальна мускулатура ще не розвинулася. Закінчують розвиватися голосові зв'язки. У ротовій порожнині присутні закладки 20 зубів. Підшлункова залоза, жовчний міхур і щитоподібна залоза вже розвинені, нирки виробляють сечу, а кістковий мозок — лейкоцити.
У плоду чоловічої статі починається розвиток передміхурової залози. У плоду жіночої статі активно розмножуються статеві клітини (оогонії). До моменту народження число оогоній прогресивно зменшується і складе близько 4 — 5 % від вихідного. Загальна кількість статевих клітин до моменту народження становить близько 300 000-400 000.
За ряду показань (наприклад, якщо вагітній понад 35 років) рекомендується процедура амніоцентезу — аналіз, який зазвичай робиться між 15 і 18 тижнями і може виявити аномалії розвитку плоду (наприклад, синдром Дауна). Під час процедури тонка голка вводиться через черевну стінку у плодовий міхур, береться проба навколоплідних вод і проводиться їх аналіз. Амніоцентез має мінімальний фактор ризику переривання вагітності.
На 14-му тижні розмір плоду — близько 9 см, вага — близько 43 г. Геніталії повністю розвинені, але їх все ще непросто ідентифікувати при ультразвуковому обстеженні. Починають вироблятися , оскільки розвинулася щитоподібна залоза.
З 14-17-го тижня кістковий мозок виробляє кров'яні клітини, печінка секретує жовч, а підшлункова залоза продукує інсулін. Плід покритий пушковими волоссям, яке називається лануго — воно випаде до пологів.
На 13-14-й акушерських тижнях завершено формування основних органів і систем плоду. Завершується перший триместр вагітності.
Другий триместр
15-16 тижні
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpODJMelk1TDB4cGJtVmhYMjVwWjNKaExtcHdaeTh4TlRCd2VDMU1hVzVsWVY5dWFXZHlZUzVxY0djPS5qcGc=.jpg)
Через збільшення кількості естрогенів в організмі вагітної зростає секреція меланіну. Через це можливе потемніння сосків і шкіри навколо них, на животі з'являється темна серединна лінія (Linea nigra). Гіперпігментація пройде після пологів.
На 15-му тижні довжина плоду — 10 см, вага — 70 г. Плід гримасує, оскільки лицьові м'язи розвинені і скорочуються. Всі органи, нерви і м'язи дуже дрібні, але вже працюють. Кишківник перемістився з області пуповини в черевну порожнину плоду. Печінка починає виробляти жовч, а підшлункова залоза інсулін. Шкірні покриви повністю сформовані, але вони ніжні і прозорі: під шкірою можна бачити кровоносні судини.
Триває зростання брів і волосся на голові. Очі майже зайняли своє звичне місце, але ще досить низько розташовані на обличчі. Розвиток скелета і м'язів триває — плід робить багато рухів головою, ротом, руками, зап'ястями, кистями, ногами і стопами.
Добре прослуховується серцебиття плоду. Серце плоду перекачує близько 600 мл крові за добу. З'являються потові залози. Розвиваються зуби. Починають функціонувати слинні залози.
На 16-му тижні плід і плацента представляють єдину систему, плід уже вільно плаває в навколоплідних водах. В цей час виконують амніоцентез: аналіз навколоплідної рідини для діагностики вроджених та генетичних захворювань плоду.
Можна визначити стать плоду при огляді його зовнішніх геніталій на УЗД.
17-18 тижні
На 17-му тижні довжина плоду — близько 13 см, вага — 140 г (більше ваги плаценти, яка зростає разом з плодом). Тіло вкрите м'яким шаром пушкового волосся лануго, розподіленого хвилеподібно — як малюнок відбитків пальців. Шкіра дуже тонка, під нею починає відкладатися бурий жир. У найближчі тижні плід вчиться рухати очними яблуками. У плаценті розташовані тисячі кровоносних судин, які приносять поживні речовини і кисень.
До 18-го тижня завершується формування імунної системи.
В кінці 4 місяця вагітності жінка починає відчувати рухи плоду.
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOWlMMkk0TDBKeVpXRnpkRjlqYUdGdVoyVnpYMlIxY21sdVoxOXdjbVZuYm1GdVkza3VjRzVuTHpNMU1IQjRMVUp5WldGemRGOWphR0Z1WjJWelgyUjFjbWx1WjE5d2NtVm5ibUZ1WTNrdWNHNW4ucG5n.png)
Груди жінки помітно змінилися порівняно з початком вагітності, під впливом гормонів готуючись до лактації: в них надходить більше крові, а молочні залози ростуть. Завдяки цьому об'єм грудей може збільшитися (часто — на один-два повних розміри) і під шкірою стають видимими вени.
На 18-му тижні довжина плоду — близько 14 см, вага — 190 г. Плід може чути звуки за допомогою вуха, яке досі було влаштоване досить примітивно. На цьому тижні кісточки вуха формуються повністю, разом з частиною мозку, відповідальною за слух. Плід часто змінює положення тіла, схрещує ноги, смокче палець. Сітківка стає світлочутливою і може реагувати на яскраве світло. Очі сформовані, виникає рефлекс кліпання. Вуха займають постійне положення з боків голови. Кістки сформовані і починають тверднути.
З'являється шкірна чутливість живота і сідниць. Закінчується формування матки у плода жіночої статі. Зародки молочних зубів починають покриватися дентином. Відбувається закладка постійних зубів. Зачаток постійного зуба знаходиться позаду кожного зародка молочного зуба.
Плід починає фазно спати і рухатися, але воліє спати.
19-20 тижні
П'ятий місяць вагітності позначається значними перебудовами в організмі жінки: серцевий викид збільшується на 40 % від вихідного рівня; майже на 500 мл зростає об'єм циркулюючої крові, тому значно частішим стає пульс; збільшується об'єм плазми крові порівняно з кількістю еритроцитів, одночасно знижується рівень гемоглобіну.
Самопочуття жінки може погіршитися: виникають болі в попереку, можлива лихоманка, хворобливе сечовипускання, оскільки збільшена матка передавлює сечовий міхур. Застій сечі може спричинити пієлонефрит вагітних, який загрожує подальшому розвитку плода.
На 19-му тижні зріст плоду — 15 см, вага — 240 г. Тіло вкрите білою в'язкою субстанцією, сироподібною змазкою (vernix caseosa), що захищає тонку шкіру від пошкоджень. Недоношені діти можуть бути вкриті небю і при народженні. Яєчники вже містять фолікули з яйцеклітинами, що формуються. На УЗД видно, як плід чіпає стінку плодового міхура, торкається обличчя, дотягується руками до пуповини, бере її ногами, смокче палець. Плід вже може використовувати переважно праву руку або, навпаки, ліву. В мозку сформовані нервові клітини, які відповідають за дотик, смак, світло, нюх і слух — тепер ці системи удосконалюються. Гучні звуки ззовні можуть передаватися плоду. Він відповідає на стрес підвищенням своєї активності. Починається процес мієлінізації нервів, функціонує кровообіг. У кишечнику накопичується меконій — продукти клітинної загибелі, діяльності травних залоз з домішкою амніотичної рідини.
До кінця 20-го тижня розмір плоду — 16 см, вага — не більше 300 г. Під захисним шаром змазки шкіра потовщується і ділиться на шари. Плід розрізняє ніч і ранок, день і вечір — і стає більш активним у певний час дня. Формуються вії. Очі ще закриті.
Плід активно рухається, починає ковтати амніотичну рідину.
21-22 тижні
Плід збільшує вагу на 100 г, швидко ростуть кістки і м'язи. Це провокує дефіцит кальцію в організмі жінки. Рекомендують слід збільшити кількість кальцію в їжі, щоб зберегти здоров'я зубів і позбутися спазмів у ногах. Під час вагітності нерідко з'являється молочниця, яка виражається почервонінням навколо вагінального отвору і дріжджовим запахом . В цей час необхідно перевірити вміст заліза в крові (близько 20% вагітних страждають анемією).
На 21-му тижні розмір плоду — близько 27 см, вага — 360 г. З 21-го тижня плід починає набирати вагу. Він регулярно ковтає , використовуючи її як їжу і пиття, виводить випите з сечею, вдихає і видихає (навколоплідні води оновлюються кожні 3 години). Брови і вії повністю сформовані. Вії все ще зімкнуті, але очі вже активні. На язиці утворюються смакові сосочки. Кишківник сформувався настільки, що може всмоктувати невелику кількість вуглеводів з навколоплідних вод, які, потрапляючи в рот, проходять через всю травну систему в товстий кишечник.
Продукцію кров'яних клітин кістковий мозок плоду перебирає у печінки і селезінки, хоча й не повністю.
У зачатку молочних зубів починається відкладення вапняних солей і остаточне формування дентину. Формування зубної емалі відбувається дещо пізніше.
Репродуктивна система продовжує розвиватися. Яєчка починають опускатися з черевної порожнини. Матка і яєчники розташовуються внизу живота. Сформувалася вагіна.
Хребетний стовп містить 33 хребця, 150 суглобів, близько 1000 зв'язок, які підтримують зростання тіла плода в довжину і збільшення його маси.
23-24 тижні
Всі органи і системи цілком сформованими, плід важить 500-600 г. До 24 тижня повністю зрілими стають легені, альвеоли починають продукувати сурфактант, що перешкоджає їх злипанню при подиху. Поки що кількість сурфактанту недостатня для самостійного дихання, у разі передчасних пологів дитина повинна міститися в кувезі зі складними апаратними системами. Однак навіть у випадку виживання висока ймовірність інвалідності.
Важливий тест — аналіз крові на — найчастіше проводиться між 24 і 28 тижнями вагітності. Він дозволяє діагностувати гестаційний цуровий діабет (тимчасовий діабет, який може викликати проблеми у плоду, наприклад, низький рівень цукру в крові). Гестаційний діабет може стати причиною проведення планового кесаревого розтину, оскільки внаслідок хвороби жінки на момент пологів плід може бути дуже великим.
Матка знаходиться на рівні пупка, на висоті 24 см від лобкового симфізу. Плід заповнив всю порожнину матки і починає її розтягувати. Коли плід рухається, можуть виникати короткочасні (1-2 хвилини) перейми Брекстона-Гікса, що готують матку до пологів, навчають її скорочуватися і розслаблятися. Вони не несуть загрози для плоду і не означають переривання вагітності.
Внутрішнє вухо повністю розвинулось, і плід може визначати, в якому положенні він знаходиться, і змінювати його, активно пересуваючись в навколоплідних водах.
Шкіра плоду стає менш прозорою завдяки виробленню в ній пігменту. Формуються унікальні відбитки пальців.
25-27 тижні
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOW1MMlkwTDFCeVpXZHVZVzVqZVY4eU5sOTNaV1ZyYzE4eExtcHdaeTh5TURCd2VDMVFjbVZuYm1GdVkzbGZNalpmZDJWbGEzTmZNUzVxY0djPS5qcGc=.jpg)
На 25-му тижні вага плоду сягає 700-750 г. Удосконалюються структури головного мозку, налагоджується зв'язок з наднирковими залозами, які починають виробляти адаптативні гормони — глюкокортикоїди, а гіпофіз — адренокортикотропний гормон, який також стимулює діяльність надниркових залоз. У легенях відбувається посилене дозрівання кліток, що продукують сурфактант. Проте плід, народжений в цей час, все ще не здатен самостійно дихати. Хоча очі плоду були закриті протягом останніх кількох місяців, вони скоро відкриються і він зможе кліпати очима. Вії та волосся на голові продовжують рости.
З 20-го по 28-й тиждень плід подвоює свою довжину. Система слуху повністю сформована. У плоду чоловічої статі яєчка починають опускатися в мошонку.
У жінки завдяки плацентарному пролактину швидко збільшуються молочні залози, з'являється молозиво.
На 27-му тижні довжина плоду — близько 35 см, вага — майже 900 г. Швидко ростуть м'язи, рухи більш активні і чергуються з періодами сну. Ультразвукове дослідження часто фіксує, як плід смокче палець уві сні чи посміхається. Дуже активно розвиваються структури мозку. З шкіри плоду починає зникати пушкове волосся, за винятком шкіри в області плечей. Формується волосяний покрив голови. Хрящі носа і вух м'які. Нігті не доходять до кінця пальців ніг і рук.
Дно матки піднялося на висоту 28 см над лоном, вона тисне на діафрагму, тому у вагітної можуть виникати труднощі з диханням. Щоб отримувати достатню кількість кисню, вона повинна більше гуляти на свіжому повітрі, щоб запобігти застою крові в венах і розвитку варикозної хвороби, слід відпочиваючи, лежати на боці, і виконувати спеціальні вправи для відтоку крові.
На 27-28 тижні проводять дослідження крові жінки з I (0) групою крові або негативним резус-фактором, щоб запобігти розвитку гемолітичної хвороби новонароджених. Для цього вводиться за призначенням лікаря антирезусний іммунноглобулін в 28 тижнів і в перші 3 доби після пологів, за умови, що резус-фактор новонародженого позитивний.
Третій триместр
28 тиждень
Вага плоду на 28 близько 1 кг, а зріст — 38 см. Враховуючи, що плід постійно зростає і займає майже всю порожнину матки, його рухи відчуваються гостріше. Розвиток плоду на 28 тижні обумовлений удосконаленням внутрішніх органів та їх функцій.
У корі головного мозку збільшується кількість звивин, чітко позначені великі півкулі. Функціонують органи травлення: удосконалюється перистальтика кишечника, підшлункова залоза виробляє ферменти, а печінка — жовч. За процес кровотворення відповідає кістковий мозок, селезінка перестає виконувати цю функцію. В легенях завершується формування бронхіальних трубок, дихальна система практично готова до самостійного функціонування. Плід час від часу розплющує повіки, може фокусувати зір на певній точці. Плід відчуває смак і запах навколоплідних вод, реагує на світло і звуки. Шкіра світлішає (раніше вона була червонуватого відтінку). Первородної змазки на ній стає помітно менше. Тіло покривається прошарком бурого жиру, який відповідає за теплообмін. Плід гладшає, з'являються складочки і округлості. Формування скелета знаходиться на фінальній стадії, з цього моменту починається процес зміцнення кісткової тканини.
На 28 тижні при несприятливому перебігу вагітності ймовірний ризик передчасних пологів, проте дитина може вижити.
29-30 тижнів
Дно матки піднялося на висоту 30 см над лоном. Вагітній важко дихати, зростає частота пульсу, може збільшуватися артеріальний тиск. Важливо строго контролювати вагу вагітної для запобігання прееклампсії, яка супроводжується набряками, критичним збільшенням артеріального тиску, появою білка в сечі. В цей час вага жінки може збільшуватися не більше ніж на 50 г на добу (300 г на тиждень).
Інше ускладнення цього періоду — , який розвивається через здавлювання вени маткою. Проявляється раптовою непритомністю, навіть при відсутності навантажень. Щоб запобігти ускладненню, рекомендується відпочивати тільки лежачи на боці.
На 29-му тижні довжина плоду — 37 см, вага близько 1150 г.
З цього моменту і до пологів кожен плід набирає вагу по-своєму. У разі передчасних пологів у цьому терміні новонароджений без супутньої патології при ретельному професійному догляді може вижити. Його мозок може розпізнавати ритм дихання і контролювати температуру тіла, тому при передчасних пологах необхідність буде малоймовірна.
31-32 тижні
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOWtMMlF6TDBoMWJXRnVYMGx1Wm1GdWRGOXBibDlKYm1OMVltRjBiM0l1YW5Cbkx6SXlNSEI0TFVoMWJXRnVYMGx1Wm1GdWRGOXBibDlKYm1OMVltRjBiM0l1YW5Cbi5qcGc=.jpg)
Важливо дізнатися, яке положення в матці займає плід. У Швеції цей момент контролюють на 36 тижні. Воно може бути поздовжнім, поперечним, косим. Правильним вважається тільки поздовжнє положення плоду. Визначається також — головне або тазове. Головне передлежання плоду безпечніше при пологах. Якщо передлежання тазове, у плоду є ще близько 8 тижнів, щоб перевернутися в матці. Також існують методи сприяння перевертанню плода, які призначає лікар. Після перевертання плода жінка зазвичай одягає черевний бандаж, щоб закріпити головне передлежання.
На 32-му тижні вага плоду — від 1500 до 1800 г. Шанси вижити в передчасних пологах набагато вищі, ніж у попередні тижні. Однак легені усе ще недостатньо зрілі, і новонародженому знадобиться кувез і дихальний апарат.
33-34 тижні
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOWxMMlU0TDFCeVpXZHVZVzVqZVY4ek5GOTNaV1ZyY3pFdWFuQm5Mek13TUhCNExWQnlaV2R1WVc1amVWOHpORjkzWldWcmN6RXVhbkJuLmpwZw==.jpg)
На 33-34 тижні зріст плоду — до 40 см, вага — до 1800-2100 г.
До кінця 34 тижні легені стають цілком зрілими, можуть виробляти достатню кількість сурфактанту, щоб дихати самостійно у атмосфері. Однак у випадку передчасних пологів все одно потрібен кувез, оскільки підшкірних жирових клітин у плоду ще мало. Хоча шанси на виживання на цьому терміні більші, залишається ризик інвалідності.
Вушні раковини дуже малі, але починають розправлятися, яєчка опускаються в мошонку. Змащення шкіри стає тоншим, лануго майже повністю зникає. Чутлива вся поверхня тіла. Під час оргазму у жінки реєструються зміни серцевої діяльності плода.
35-36 тижнів
Самопочуття вагітної стає незадовільним. Їй важко дихати, особливо лежачи, їжа викликає печію і вагу в шлунку, активність спонукає плід боляче штовхатися в області печінки. Це відбувається внаслідок того, що важка, розширена плодом матка тисне на діафрагму, шлунок і легені.
До 35-36-го тижня зріст дитини — 46 см, вага — близько 2400 г. Нервова і імунна системи все ще дозрівають, плід набирає жир, необхідний для терморегуляції. В іншому, від нігтів і до волосся на голові, він повністю сформований. При пологах на цьому терміні понад 99 % шансів виживання. Плід набирає від 250 до 350 г на тиждень. Оскільки він швидко росте, йому тісно в матці — кількість рухів плоду може зменшитися. На 36 акушерському тижні дно матки піднімається на найвищу точку за усю вагітність.
Кістки черепа все ще рухливі, щоб нашаровуватися одна на одну при проході через родові шляхи.
Більшість двійнят народжуються саме в ці тижні.
37-38 тижнів: доношена вагітність
Починаючи з 37 тижня, вагітність вважається повністю доношеною — плід завершив свій розвиток.
На 37-38 тижні його зріст — до 50 см, вага — від 2.7 до 3 кг.
Самопочуття жінки дещо поліпшується: їй легше дихати, тому що голова плоду щільно прилягає до входу в таз, і дно матки змогло опуститися нижче. Однак можуть виникати болі в попереку, а нерегулярні перейми частішають.
В цей час на завчасну госпіталізацію рекомендують стати жінкам, які перенесли в минулому операцію на матці або якщо плід загинув під час попередніх пологів.
На цьому тижні може відійти пробка з цервікального слизу, яка протягом вагітності закривала матку від інфекцій. Вона виходить за кілька тижнів, днів або годин до пологів (а іноді й безпосередньо в них). Пробка схожа на щільне желе, вона може бути прозорою, жовтуватого, коричневою або з прожилками. Шийка матки починає готуватися до переймів, і тоді пробка виходить.
Пологи можуть початися в будь-який час, але чим довше (в межах терміну вагітності) плід залишається в матці, тим більше часу є на розвиток мозку в спокої, теплі і темряві. Плід вміє робити все те ж, що новонароджений, за винятком вдихання повітря і. Не варто намагатися викликати перейми «народними» засобами. Трави і біодобавки можуть містити небезпечні компоненти, а неграмотна самостимуляція спровокувати відшарування плаценти, кровотечу та інші важкі наслідки.
39-40 тижні
Плід ще трохи додав в масі. Його вага може перевищувати 3 кг.
Всі органи і системи цілком зрілі, достатньо підшкірних жирових клітин, розвинені органи чуття, скоординовані рухи. Зовнішні геніталії вже розвинені: яєчка в мошонці, великі статеві губи прикрили малі.
На шкірі зовсім невелика кількість змащення, що уже не може захистити від впливу навколоплідної рідини, що веде до мацерації незахищених місць: у першу чергу з'являються «лазневі» стопи і долоньки або «руки пралі», якщо пологи затримуються. Пушок зберігається тільки на плечах. Нігті починають виступати над фалангами пальців.
Пологи після 40 тижня є (переношена вагітність).
Пологи
Вагітність завершується пологами, що полягають у вигнанні плоду і посліду з матки через шийку матки і вагіну, званими в цьому випадку родовим каналом.
У день запланованих пологів народжують лише 5 % жінок, більшість народжують протягом 2 тижнів до або після цієї дати. Якщо дата пологів пройшла, вагітну можуть направити на УЗД і моніторинг стану плоду — потім обирається подальша тактика: чекання або стимуляція пологів.
Про початок пологів свідчать перейми (скорочення матки), які повторюються кожні 10 хвилин, відтік амніотичної рідини (відходження вод) і кров'янисті .
Перша стадія — перейми, необхідні для потоншення і розкриття шийки матки (до 10 см в діаметрі). Другий етап — потуги, коли жінка м'язами живота виштовхує плід у родові шляхи, а потім назовні. Під час третьої стадії народжується плацента.
Якщо під час пологів перейми не прогресують або здоров'я виявляється під загрозою, процес можна прискорити проколюванням плодових оболонок або введенням окситоцину внутрішньовенно. При вагітності в групі високого ризику або ризику для життя під час пологів виконують кесарів розтин.
Безпосередньо після народження роблять аспірацію слизу з носа і рота новонародженого — і він робить перший крик. Перерізають пуповину.
У новонароджених голівка деформована після проходження через родовий канал, тіло вкрите слизом і кров'ю. Шкіра може бути блідою, з ділянками сухості, висипу — ці варіанти є нормою. Внаслідок присутності в організмі дитини материнських гормонів, її геніталії (мошонка, статеві губи) можуть бути збільшені. Це нормально і минеться за кілька днів.
Щоб визначити життєві показники новонародженого, проводять ряд обстежень, таких як визначення стану новонародженого за шкалою Апгар, виміри зросту і ваги.
Див. також
Примітки
- Gray, H. // Stanford Medical Bulletin. — 1962. — Т. 20. — С. 24—8. — PMID 13901307 .
- Dr H. Kieler, O. Axelsson, S. Nilsson, U. Waldenströ. // [en] : journal. — 1995. — Vol. 6, no. 5. — P. 353—357. — PMID 8590208 .
- . Архів оригіналу за 29 вересня 2013. Процитовано 8 вересня 2012.
- Анализ крови на ХГЧ
- . Архів оригіналу за 11 січня 2012. Процитовано 8 вересня 2012.
- Развитие плода по неделям беременности. DaBeremenna.ru (рос.). 30 травня 2016. Процитовано 23 жовтня 2018.
- George A. O., Shittu O. B., Enwerem E., Wachtel M., Kuti O. // J Natl Med Assoc : journal. — 2005. — Vol. 97, no. 5 (5). — P. 685—688. — PMID 15926645 .
- Parents Magazine
- Estève E., Saudeau L., Pierre F., Barruet K., Vaillant L., Lorette G. // Ann Dermatol Venereol. — 1994. — Vol. 121, no 3. — P. 227—231. — PMID 7832550 .
Посилання
- Календар вагітності
- Обстеження вагітної
- Fetal development week by week at www.babycentre.co.uk
- Fetal Development Timeline from AboutKidsHealth.ca
Література
- Буккер С. М. Патология беременности, Л., 1975.
- Бодяжина В. И. Акушерская помощь в женской консультации, М., 1987;
- Говалло В. И. Иммунология репродукции, М., 1987;
- Думитру И. Физиология и патофизиология воспроизводства человека, пер. с румын., с. 355, Бухарест, 1981;
- Петченко А. И., Физиологические изменения в организме женщины при беременности, в кн.: Многотомное руководство по акушерской гинекологии, т. 2, — кн. 1, — М., 1963.
- Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности. — Москва : Медиабюро Статус презенс, 2009. — 479 с. — . Архивная копия от 20 сентября 2012 на Wayback Machine
- Савельева Г. М. Беременность, БМЭ, 3-е изд., т. 3, с. 52, М., 1976;
- Савельева Г.М., Кулаков В.И. Акушерство. — Москва : Медицина, 2000. — .
- Силуянова В. А. и Кавторова Н. Е. Учебное пособие по лечебной физкультуре в акушерстве и гинекологии, М., 1977
- Тимошенко Л. В., Травянко Т. Д. и Гланц М. Р. Акушерская эндокринология, Киев 1981;
- Федорова М. Б. и Калашников Е. П. Плацента и её роль при беременности. М., 1986;
- Шехтман М. М. Экстрагенитальная патология и беременность, Л., 1987.
- Moore, Keith L. The Developing Human. — 3rd. — Philadelphia PA : [en].
- Wilcox A. J., Baird D. D., Weinberg C. R. Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy // N. Engl. J. Med. : journal. — 1999. — No. 23 (6). — P. 1796—1799.
- Ljunger E., Cnattingius S., Lundin C., Annerén G. Chromosomal anomalies in first-trimester miscarriages // [en] : journal. — 2005. — No. 11 (11). — P. 1103—1107.
- Fetal Development Timeline from AboutKidsHealth.ca
- The Changes in Each Stage of Human Development
- Real Time Presentation of Human Development Embryo
- Fetal development week by week at www.babycentre.co.uk
- Chart of human development fetal
- Development of the human embryo
- The Visible Embryo from fertilization birth to
- The Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA)
Ця стаття недостатньо . |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Vagitnistpodilyayetsya na tri trimestri po 3 misyaci kozhnij Za pravilom Negale vagitnist lyudini trivaye blizko 40 tizhniv abo 280 dniv vid pershogo dnya ostannoyi menstruaciyi Pologi do 37 tizhniv vvazhayutsya peredchasnimi a ditina nedonoshenoyu Pologi pislya 43 tizhniv vvazhayut zapiznilimi a ditinu perenoshenoyu Datuvannya vagitnosti vid dati ostannoyi menstruaciyi do pologiv Z inshogo boku vnutrishnoutrobnij rozvitok plodu podilyayut na dva periodi embrionalnij zarodkovij i fetalnij plodovij Embrionalnij period trivaye vid zaplidnennya yajceklitini do kincya 8 tizhnya vagitnosti abo 10 tizhnya akusherskogo stroku tobto vid ostannoyi menstruaciyi Pid chas embriogenezu vidbuvayutsya zaplidnennya droblennya embriona jogo implantaciya gastrulyaciya utvorennya zarodkovih listkiv formuvannya organiv placentaciya Tomu embriogenez i pershij trimestr vagitnosti v cilomu koli formuyutsya osnovni sistemi zhittyediyalnosti plodu vvazhayutsya najbilsh vazhlivimi Pershij trimestrDokladnishe Zaplidnennya ta ZigotaSpermatozoyid i yajceklitina v moment zaplidnennya Rozvitok embriona pochinayetsya z zaplidnennya yajceklitini spermatozoyidom Zaplidnennya mozhlive v period ovulyaciyi koli dozrila yajceklitina vihodit z yayechnika Ovulyaciya zazvichaj pripadaye na 10 16 den menstrualnogo ciklu ale mozhe buti silno zmishena Pislya ovulyaciyi yajceklitina potraplyaye v matkovu trubu i zberigaye zhittyezdatnist protyagom priblizno 1 dobi Spermatozoyidi zdatni do zaplidnennya protyagom 2 3 dib pislya eyakulyaciyi Zlittya yajceklitini i spermatozoyida u matkovij trubi utvoryuye novu klitinu zigotu Stat viznachayut statevi hromosomi batka u moment zaplidnennya Vsi yajceklitini mayut dvi H hromosomi Pri zlitti zi spermatozoyidom sho nese hromosomu H utvoryuyetsya zigota zhinochoyi stati a pri zlitti zi spermatozoyidom sho maye hromosomu Y cholovichoyi Jmovirnist utvorennya dvoh zigot prirodnim shlyahom stanovit 1 89 Embriogenez Embriogenez lyudini vid zaplidnennya do 23 dobi rozvitku zakrittya nervovoyi trubki Magnito rezonansna mikroskopiya lyudskogo embriona na riznih stadiyah rozvitkuMozok 4 tizhnevogo embrionaLyudskij embrion 10 mm 5 tizhniv vid zaplidnennya 7 tizhniv vid menstruaciyi pri pozamatkovij vagitnostiDokladnishe Embrionalnij rozvitok lyudini ta Embrion 1 2 tizhden vid zaplidnennya 3 4 tizhden vid ostannoyi menstruaciyi Rozvitok lyudskoyi zigoti na 1 tizhni vid zaplidnennya 1 sha doba rozvitku 2 doba 3 doba 8 klitin Morula 4 doba Blastocista 5 doba Zigota protyagom 3 4 dniv peresuvayetsya matkovoyu truboyu v bik matki zavdyaki potoku trubnoyi ridini za rahunok bittya vijok stinki trubi ta peristaltichnih skorochen m yaziv Cherez 26 30 godin pislya zaplidnennya zigota pochinaye dilitisya i utvoryuye bagatoklitinnij embrion zarodok Cherez 2 dobi pislya zaplidnennya embrion skladayetsya z 4 klitin cherez 3 dobi z 8 klitin cherez 4 dobi z 10 20 klitin Proces podilu embrionu nazivayut droblennyam tomu sho rozmir embriona ne zbilshuyetsya natomist kozhna dochirnya klitina zmenshuyetsya v rozmiri Protyagom pershih 4 h dniv rozvitku embrion lyudini maye rozmir blizko 0 14 mm Do 4 go dnya embrion vihodit z matkovoyi trubi v matku Do togo chasu embrion sho viglyadav yak neorganizovana grupa klitin formuye podobu pustotiloyi kuli Cya stadiya rozvitku nazivayetsya blastocistoyu 5 dobovij embrion skladayetsya z kilkoh desyatkiv klitin Pochinayuchi z 5 go dnya embrion zrostaye do 6 dnya jogo rozmir blizko 0 2 mm V kinci pershogo tizhnya 7 8 j den blastocista implantuyetsya v endometrij slizovu obolonku stinki matki Endometrij postavlyaye embrionu pozhivni rechovini V patologichnih vipadkah mozhe rozvinutisya pozamatkova vagitnist koli embrion implantuyetsya v stinku matkovoyi trubi Takozh na 7 den trofoblast zovnishnij shar embriona pochinaye produkuvati specifichnij gormon horionichnij gonadotropin HGL yakij povidomlyaye organizmu materi pro nastannya vagitnosti i sponukaye jogo do podalshih fiziologichnih zmin i perebudovi Same za rivnem HGL v sechi abo krovi zhinki mozhna vstanoviti fakt vagitnosti v pershi dva tizhni Serednij HGL dlya odnogo embriona cherez 18 dniv pislya ovulyaciyi 70 mo l a dlya dvoh embrioniv vin stanovit 200 mo l v toj zhe den Riven HGL u zhinok z kilkoma embrionami najchastishe visokij Inodi ce mozhe buti pershoyu oznakoyu Ale tim ne mensh ce ne najdostovirnishij sposib yiyi viznachennya Deyaki zhinki v period implantaciyi vidchuvayut skorochennya matki i nevelike krovomazannya yake mozhna splutati z menstruaciyeyu oskilki implantaciya inodi zbigayetsya za chasom z ochikuvanimi regulami Ale krovotecha pri implantaciyi zavzhdi duzhe bidna i ne trivaye dovgo Krim togo vona ne suprovodzhuyetsya bolovimi vidchuttyami 3 4 tizhden vid zaplidnennya 5 6 tizhden vid ostannoyi menstruaciyi Lyudskij embrion 6 tizhniv vid zaplidnennya 8 tizhniv vid menstruaciyi znajdenij pid chas rozrivu pozamatkovoyi vagitnosti6 tizhnevij embrion lyudini 8 tizhniv vid menstruaciyi samovilnij abortEmbrion lyudini 7 tizhniv pislya zaplidnennya U stani zhinki pochinayut viyavlyatisya pershi oznaki vagitnosti zatrimka menstruaciyi mozhliva rankova nudota gestoz vagitnosti chaste sechovipuskannya protyagom dnya bazalna temperatura vishe 37 C visokojmovirni pidvishena drativlivist plaksivist Z kozhnim dnem forma rozvitku embriona uskladnyuyetsya Do tretogo tizhnya utvoryuyetsya nervova trubka Opuklist u centralnij chastini embriona rozvivayetsya v sercevu trubku Pochinaye formuvatisya placenta same cherez neyi i tak zvani vorsini horiona organizm materi zhivit embrion pozhivnimi rechovinami Na 3 mu tizhni rozmir embriona blizko 4 mm Do cogo chasu embrion yavlyaye soboyu yajcepodibne utvorennya plodove yajce v yakomu vidilyayut vlasne zarodok i pozazarodkovi organi horion amnion i zhovtkovij mishok Na 21 j den iz nervovoyi trubki pochinayut formuvannya golovnij i spinnij mozok Pochinaye skorochuvatisya embriona Do kincya 4 go tizhnya vstanovlyuyetsya cirkulyaciya krovi sformovani pupovina ochni yamki zachatki ruk i nig Pochinayetsya zakladka pechinki nirok organiv travlennya vidilnoyi sistemi Ochni bulbashki i majbutni sluhovi prohodi yaki sformuyut vnutrishnye vuho roztashovuyutsya z bokiv golovi 5 6 tizhden vid zaplidnennya 7 8 vid ostannoyi menstruaciyi Dokladnishe Zhinocha konsultaciya Kozhna zhinka z terminom vagitnosti 5 6 tizhniv maye vidvidati zhinochu konsultaciyu dlya svoyechasnogo viyavlennya porushen zdorov ya Vidomo sho na 5 tizhni periodichni boli vnizu zhivota j u popereku vidchuttya tisku na pryamu kishku nadmirni mozhut svidchiti pro zagrozu vikidnya Vagitnist vnosit bagato zmin u stan shijki matki Na 5 tizhni formuyetsya slizova probka yaka zapovnit cervikalnij kanal i bude dodatkovo zahishati embrion vid infekcij Cya probka vijde za kilka dniv abo godin do pologiv a mozhlivo bezposeredno pid chas nih Na 5 mu tizhni formuyetsya pupovina sho spoluchaye placentu i embrion zabezpechuyuchi jogo kisnem i pozhivnimi rechovinami i vivodyachi produkti jogo metabolizmu Travnij trakt i dihalna sistema prodovzhuyut formuvatisya Z yavlyayutsya podibnosti kistej ruk poki voni mayut formu vesla Pochinayut formuvatisya statevi zalozi z yavlyayutsya pervinni statevi klitini Na 6 mu tizhni formuyutsya risi oblichchya ochi nis shelepi rozvivayutsya kincivki Palci lishe pochinayut formuvatisya ale ruki vzhe mozhut stiskatisya v kulak zginatisya v liktyah a nogi v kolinah Ochi stayut bilsh shozhimi na lyudski pochinayut viroblyati kolorovij pigment rajduzhki formuyetsya sitkivka Kishkivnik staye dovshim i ne vmishayuchis v zhivoti embriona do 10 go tizhnya chastkovo vihodit u pupovinu Genitaliyi nabuvayut harakternogo viglyadu ale she ne rozvinulisya dostatno dlya viznachennya stati embriona pri ultrazvukovomu doslidzhenni Embrion vidalenij razom z matkoyu pri karcinomi matki u 44 richnoyi zhinki dlya zberezhennya yiyi zdorov ya 8 tizhniv vid zaplidnennya 10 tizhniv vid menstruaciyi 7 8 tizhniv vid zaplidnennya 9 10 tizhden vid ostannoyi menstruaciyi Do 7 go tizhnya dovzhina tila embriona 2 3 sm vaga 2 g Hvist u kinci hrebta na comu tizhni znikaye Na 7 mu tizhni pochinaye formuvatisya placenta odnochasno sama pochinayuchi viroblyati gormoni Serce staye chotirikamernim u nogo formuyutsya veliki krovonosni sudini vidbuvayetsya rozvitok endokrinnih zaloz rozvivayetsya mozok Rozvivayetsya kinchik nosa Shar shkiri sho pokrivaye ochi rozdilivsya na poviki Travna sistema prodovzhuye rozvivatisya sformuvavsya anus kishechnik stav dovshim Povnistyu formuyutsya palci embrion vpershe pochinaye ruhatisya Na 8 mu tizhni Y hromosoma embriona cholovichoyi stati pochinaye keruvati procesom utvorennya yayechok yaki pochnut viroblyati testosteron pid vplivom yakogo rozvinutsya cholovichi statevi oznaki U zhinochogo embriona pochinayut rozvivatisya yayechniki Gonadi zaselyayutsya pervinnimi statevimi klitinami Zarodzhuyetsya zorovij nerv Nirki pochinayut viroblyati sechu 9 10 tizhniv vid zaplidnennya 11 12 tizhden vid ostannoyi menstruaciyi Do kincya 9 go tizhnya formuyutsya zovnishni genitaliyi vulva abo moshonka Organizm vagitnoyi pochinaye rozbudovu vlasnogo obminu rechovin shob zabezpechiti embrion neobhidnimi pozhivnimi rechovinami Nezdatnist shvidko pristosuvatisya do zmini obminnih procesiv chasto obertayetsya toksikozom Ce stan v pershij polovini vagitnosti sho mozhe suprovodzhuvatisya nudotoyu blyuvotoyu slinotecheyu a takozh znizhennyam vagi Na 10 mu tizhni u embriona povnistyu sformovana rotova porozhnina oblichchya pivkuli mozku kishechnik pryama kishka zhovchni protoki verhnya guba Vinikayut smakovi receptori yazika Pochinayetsya rozvitok mozochka vidpovidalnogo za koordinaciyu ruhiv Z yavlyayetsya chutlivist shkiri genitalnoyi oblasti Formuyetsya klitor abo penis V eritrocitah ploda z yavlyayutsya rizni agglyutinogeni A i V M i N Rh sho viznachayut grupu krovi Rozvitok plodu Dokladnishe Plid anatomiya Z 11 tizhnya pislya zaplidnennya embrion staye plodom pochinayetsya plodovij fetalnij period rozvitku yakij opisuyetsya v akusherskih tizhnyah 11 12 akusherski tizhni Z 11 go tizhnya organizm vagitnoyi v normi vstigaye pristosuvatisya do novih umov znikayut nudota i inshi simptomi toksikozu virivnyuyetsya nastrij znikayut nadmirna vtoma i drativlivist Bazalna temperatura znizhuyetsya do zvichajnogo rivnya nizhche 37 C Staye pomitnim rist matki yiyi rozmir dosyagaye kulaka zhinki Matka staye zavelikoyu shob zalishatisya vnizu zhivota i pochinaye pidnimatisya v cherevnu porozhninu Do 12 go tizhnya timus plodu nagaduye zrilij organ V timusi limfoyidni stovburovi klitini diferenciyuyutsya u T limfociti Vuha peremishuyutsya do yih postijnogo polozhennya po bokah golovi Prodovzhuyetsya formuvannya gonad i staye mozhlivim rozpiznavannya stati embriona oskilki urogenitalna membrana diferenciyuyetsya za cholovichim i zhinochim tipom Mozhna chitko diferenciyuvati zovnishni genitaliyi Stayut pomitni yayechka i yayechniki Vidbuvayetsya formuvannya analnogo otvoru 13 14 tizhni Do 13 go tizhnya rozmir plodu 7 5 sm vaga blizko 23 g Sformuvalasya placenta sho zhivit plid kisnem pozhivnimi rechovinami i vivodit jogo vidhodi Placenta produkuye progesteron i estrogen yaki dopomagayut pidtrimuvati vagitnist Do cogo momentu poviki zakriti voni zahishayut ochi Plid mozhe klasti palci v rot ale smoktalna muskulatura she ne rozvinulasya Zakinchuyut rozvivatisya golosovi zv yazki U rotovij porozhnini prisutni zakladki 20 zubiv Pidshlunkova zaloza zhovchnij mihur i shitopodibna zaloza vzhe rozvineni nirki viroblyayut sechu a kistkovij mozok lejkociti U plodu cholovichoyi stati pochinayetsya rozvitok peredmihurovoyi zalozi U plodu zhinochoyi stati aktivno rozmnozhuyutsya statevi klitini oogoniyi Do momentu narodzhennya chislo oogonij progresivno zmenshuyetsya i sklade blizko 4 5 vid vihidnogo Zagalna kilkist statevih klitin do momentu narodzhennya stanovit blizko 300 000 400 000 Za ryadu pokazan napriklad yaksho vagitnij ponad 35 rokiv rekomenduyetsya procedura amniocentezu analiz yakij zazvichaj robitsya mizh 15 i 18 tizhnyami i mozhe viyaviti anomaliyi rozvitku plodu napriklad sindrom Dauna Pid chas proceduri tonka golka vvoditsya cherez cherevnu stinku u plodovij mihur beretsya proba navkoloplidnih vod i provoditsya yih analiz Amniocentez maye minimalnij faktor riziku pererivannya vagitnosti Na 14 mu tizhni rozmir plodu blizko 9 sm vaga blizko 43 g Genitaliyi povnistyu rozvineni ale yih vse she neprosto identifikuvati pri ultrazvukovomu obstezhenni Pochinayut viroblyatisya oskilki rozvinulasya shitopodibna zaloza Z 14 17 go tizhnya kistkovij mozok viroblyaye krov yani klitini pechinka sekretuye zhovch a pidshlunkova zaloza produkuye insulin Plid pokritij pushkovimi volossyam yake nazivayetsya lanugo vono vipade do pologiv Na 13 14 j akusherskih tizhnyah zaversheno formuvannya osnovnih organiv i sistem plodu Zavershuyetsya pershij trimestr vagitnosti Drugij trimestr15 16 tizhni Seredinna liniya cherez pidvishenij riven melaninu Cherez zbilshennya kilkosti estrogeniv v organizmi vagitnoyi zrostaye sekreciya melaninu Cherez ce mozhlive potemninnya soskiv i shkiri navkolo nih na zhivoti z yavlyayetsya temna seredinna liniya Linea nigra Giperpigmentaciya projde pislya pologiv Na 15 mu tizhni dovzhina plodu 10 sm vaga 70 g Plid grimasuye oskilki licovi m yazi rozvineni i skorochuyutsya Vsi organi nervi i m yazi duzhe dribni ale vzhe pracyuyut Kishkivnik peremistivsya z oblasti pupovini v cherevnu porozhninu plodu Pechinka pochinaye viroblyati zhovch a pidshlunkova zaloza insulin Shkirni pokrivi povnistyu sformovani ale voni nizhni i prozori pid shkiroyu mozhna bachiti krovonosni sudini Trivaye zrostannya briv i volossya na golovi Ochi majzhe zajnyali svoye zvichne misce ale she dosit nizko roztashovani na oblichchi Rozvitok skeleta i m yaziv trivaye plid robit bagato ruhiv golovoyu rotom rukami zap yastyami kistyami nogami i stopami Dobre prosluhovuyetsya sercebittya plodu Serce plodu perekachuye blizko 600 ml krovi za dobu Z yavlyayutsya potovi zalozi Rozvivayutsya zubi Pochinayut funkcionuvati slinni zalozi Na 16 mu tizhni plid i placenta predstavlyayut yedinu sistemu plid uzhe vilno plavaye v navkoloplidnih vodah V cej chas vikonuyut amniocentez analiz navkoloplidnoyi ridini dlya diagnostiki vrodzhenih ta genetichnih zahvoryuvan plodu Mozhna viznachiti stat plodu pri oglyadi jogo zovnishnih genitalij na UZD 17 18 tizhni Na 17 mu tizhni dovzhina plodu blizko 13 sm vaga 140 g bilshe vagi placenti yaka zrostaye razom z plodom Tilo vkrite m yakim sharom pushkovogo volossya lanugo rozpodilenogo hvilepodibno yak malyunok vidbitkiv palciv Shkira duzhe tonka pid neyu pochinaye vidkladatisya burij zhir U najblizhchi tizhni plid vchitsya ruhati ochnimi yablukami U placenti roztashovani tisyachi krovonosnih sudin yaki prinosyat pozhivni rechovini i kisen Do 18 go tizhnya zavershuyetsya formuvannya imunnoyi sistemi V kinci 4 misyacya vagitnosti zhinka pochinaye vidchuvati ruhi plodu Zrostannya grudej protyagom vagitnosti 1j ta 3j trimestri Grudi zhinki pomitno zminilisya porivnyano z pochatkom vagitnosti pid vplivom gormoniv gotuyuchis do laktaciyi v nih nadhodit bilshe krovi a molochni zalozi rostut Zavdyaki comu ob yem grudej mozhe zbilshitisya chasto na odin dva povnih rozmiri i pid shkiroyu stayut vidimimi veni Na 18 mu tizhni dovzhina plodu blizko 14 sm vaga 190 g Plid mozhe chuti zvuki za dopomogoyu vuha yake dosi bulo vlashtovane dosit primitivno Na comu tizhni kistochki vuha formuyutsya povnistyu razom z chastinoyu mozku vidpovidalnoyu za sluh Plid chasto zminyuye polozhennya tila shreshuye nogi smokche palec Sitkivka staye svitlochutlivoyu i mozhe reaguvati na yaskrave svitlo Ochi sformovani vinikaye refleks klipannya Vuha zajmayut postijne polozhennya z bokiv golovi Kistki sformovani i pochinayut tverdnuti Z yavlyayetsya shkirna chutlivist zhivota i sidnic Zakinchuyetsya formuvannya matki u ploda zhinochoyi stati Zarodki molochnih zubiv pochinayut pokrivatisya dentinom Vidbuvayetsya zakladka postijnih zubiv Zachatok postijnogo zuba znahoditsya pozadu kozhnogo zarodka molochnogo zuba Plid pochinaye fazno spati i ruhatisya ale voliye spati 19 20 tizhni P yatij misyac vagitnosti poznachayetsya znachnimi perebudovami v organizmi zhinki sercevij vikid zbilshuyetsya na 40 vid vihidnogo rivnya majzhe na 500 ml zrostaye ob yem cirkulyuyuchoyi krovi tomu znachno chastishim staye puls zbilshuyetsya ob yem plazmi krovi porivnyano z kilkistyu eritrocitiv odnochasno znizhuyetsya riven gemoglobinu Samopochuttya zhinki mozhe pogirshitisya vinikayut boli v popereku mozhliva lihomanka hvoroblive sechovipuskannya oskilki zbilshena matka peredavlyuye sechovij mihur Zastij sechi mozhe sprichiniti piyelonefrit vagitnih yakij zagrozhuye podalshomu rozvitku ploda Na 19 mu tizhni zrist plodu 15 sm vaga 240 g Tilo vkrite biloyu v yazkoyu substanciyeyu siropodibnoyu zmazkoyu vernix caseosa sho zahishaye tonku shkiru vid poshkodzhen Nedonosheni diti mozhut buti vkriti nebyu i pri narodzhenni Yayechniki vzhe mistyat folikuli z yajceklitinami sho formuyutsya Na UZD vidno yak plid chipaye stinku plodovogo mihura torkayetsya oblichchya dotyaguyetsya rukami do pupovini bere yiyi nogami smokche palec Plid vzhe mozhe vikoristovuvati perevazhno pravu ruku abo navpaki livu V mozku sformovani nervovi klitini yaki vidpovidayut za dotik smak svitlo nyuh i sluh teper ci sistemi udoskonalyuyutsya Guchni zvuki zzovni mozhut peredavatisya plodu Vin vidpovidaye na stres pidvishennyam svoyeyi aktivnosti Pochinayetsya proces miyelinizaciyi nerviv funkcionuye krovoobig U kishechniku nakopichuyetsya mekonij produkti klitinnoyi zagibeli diyalnosti travnih zaloz z domishkoyu amniotichnoyi ridini Do kincya 20 go tizhnya rozmir plodu 16 sm vaga ne bilshe 300 g Pid zahisnim sharom zmazki shkira potovshuyetsya i dilitsya na shari Plid rozriznyaye nich i ranok den i vechir i staye bilsh aktivnim u pevnij chas dnya Formuyutsya viyi Ochi she zakriti Plid aktivno ruhayetsya pochinaye kovtati amniotichnu ridinu 21 22 tizhni Plid zbilshuye vagu na 100 g shvidko rostut kistki i m yazi Ce provokuye deficit kalciyu v organizmi zhinki Rekomenduyut slid zbilshiti kilkist kalciyu v yizhi shob zberegti zdorov ya zubiv i pozbutisya spazmiv u nogah Pid chas vagitnosti neridko z yavlyayetsya molochnicya yaka virazhayetsya pochervoninnyam navkolo vaginalnogo otvoru i drizhdzhovim zapahom V cej chas neobhidno pereviriti vmist zaliza v krovi blizko 20 vagitnih strazhdayut anemiyeyu Na 21 mu tizhni rozmir plodu blizko 27 sm vaga 360 g Z 21 go tizhnya plid pochinaye nabirati vagu Vin regulyarno kovtaye vikoristovuyuchi yiyi yak yizhu i pittya vivodit vipite z secheyu vdihaye i vidihaye navkoloplidni vodi onovlyuyutsya kozhni 3 godini Brovi i viyi povnistyu sformovani Viyi vse she zimknuti ale ochi vzhe aktivni Na yazici utvoryuyutsya smakovi sosochki Kishkivnik sformuvavsya nastilki sho mozhe vsmoktuvati neveliku kilkist vuglevodiv z navkoloplidnih vod yaki potraplyayuchi v rot prohodyat cherez vsyu travnu sistemu v tovstij kishechnik Produkciyu krov yanih klitin kistkovij mozok plodu perebiraye u pechinki i selezinki hocha j ne povnistyu U zachatku molochnih zubiv pochinayetsya vidkladennya vapnyanih solej i ostatochne formuvannya dentinu Formuvannya zubnoyi emali vidbuvayetsya desho piznishe Reproduktivna sistema prodovzhuye rozvivatisya Yayechka pochinayut opuskatisya z cherevnoyi porozhnini Matka i yayechniki roztashovuyutsya vnizu zhivota Sformuvalasya vagina Hrebetnij stovp mistit 33 hrebcya 150 suglobiv blizko 1000 zv yazok yaki pidtrimuyut zrostannya tila ploda v dovzhinu i zbilshennya jogo masi 23 24 tizhni Vsi organi i sistemi cilkom sformovanimi plid vazhit 500 600 g Do 24 tizhnya povnistyu zrilimi stayut legeni alveoli pochinayut produkuvati surfaktant sho pereshkodzhaye yih zlipannyu pri podihu Poki sho kilkist surfaktantu nedostatnya dlya samostijnogo dihannya u razi peredchasnih pologiv ditina povinna mistitisya v kuvezi zi skladnimi aparatnimi sistemami Odnak navit u vipadku vizhivannya visoka jmovirnist invalidnosti Vazhlivij test analiz krovi na najchastishe provoditsya mizh 24 i 28 tizhnyami vagitnosti Vin dozvolyaye diagnostuvati gestacijnij curovij diabet timchasovij diabet yakij mozhe viklikati problemi u plodu napriklad nizkij riven cukru v krovi Gestacijnij diabet mozhe stati prichinoyu provedennya planovogo kesarevogo roztinu oskilki vnaslidok hvorobi zhinki na moment pologiv plid mozhe buti duzhe velikim Matka znahoditsya na rivni pupka na visoti 24 sm vid lobkovogo simfizu Plid zapovniv vsyu porozhninu matki i pochinaye yiyi roztyaguvati Koli plid ruhayetsya mozhut vinikati korotkochasni 1 2 hvilini perejmi Brekstona Giksa sho gotuyut matku do pologiv navchayut yiyi skorochuvatisya i rozslablyatisya Voni ne nesut zagrozi dlya plodu i ne oznachayut pererivannya vagitnosti Vnutrishnye vuho povnistyu rozvinulos i plid mozhe viznachati v yakomu polozhenni vin znahoditsya i zminyuvati jogo aktivno peresuvayuchis v navkoloplidnih vodah Shkira plodu staye mensh prozoroyu zavdyaki viroblennyu v nij pigmentu Formuyutsya unikalni vidbitki palciv 25 27 tizhni Zhinka na 26 tizhni vagitnosti Na 25 mu tizhni vaga plodu syagaye 700 750 g Udoskonalyuyutsya strukturi golovnogo mozku nalagodzhuyetsya zv yazok z nadnirkovimi zalozami yaki pochinayut viroblyati adaptativni gormoni glyukokortikoyidi a gipofiz adrenokortikotropnij gormon yakij takozh stimulyuye diyalnist nadnirkovih zaloz U legenyah vidbuvayetsya posilene dozrivannya klitok sho produkuyut surfaktant Prote plid narodzhenij v cej chas vse she ne zdaten samostijno dihati Hocha ochi plodu buli zakriti protyagom ostannih kilkoh misyaciv voni skoro vidkriyutsya i vin zmozhe klipati ochima Viyi ta volossya na golovi prodovzhuyut rosti Z 20 go po 28 j tizhden plid podvoyuye svoyu dovzhinu Sistema sluhu povnistyu sformovana U plodu cholovichoyi stati yayechka pochinayut opuskatisya v moshonku U zhinki zavdyaki placentarnomu prolaktinu shvidko zbilshuyutsya molochni zalozi z yavlyayetsya molozivo Na 27 mu tizhni dovzhina plodu blizko 35 sm vaga majzhe 900 g Shvidko rostut m yazi ruhi bilsh aktivni i cherguyutsya z periodami snu Ultrazvukove doslidzhennya chasto fiksuye yak plid smokche palec uvi sni chi posmihayetsya Duzhe aktivno rozvivayutsya strukturi mozku Z shkiri plodu pochinaye znikati pushkove volossya za vinyatkom shkiri v oblasti plechej Formuyetsya volosyanij pokriv golovi Hryashi nosa i vuh m yaki Nigti ne dohodyat do kincya palciv nig i ruk Dno matki pidnyalosya na visotu 28 sm nad lonom vona tisne na diafragmu tomu u vagitnoyi mozhut vinikati trudnoshi z dihannyam Shob otrimuvati dostatnyu kilkist kisnyu vona povinna bilshe gulyati na svizhomu povitri shob zapobigti zastoyu krovi v venah i rozvitku varikoznoyi hvorobi slid vidpochivayuchi lezhati na boci i vikonuvati specialni vpravi dlya vidtoku krovi Na 27 28 tizhni provodyat doslidzhennya krovi zhinki z I 0 grupoyu krovi abo negativnim rezus faktorom shob zapobigti rozvitku gemolitichnoyi hvorobi novonarodzhenih Dlya cogo vvoditsya za priznachennyam likarya antirezusnij immunnoglobulin v 28 tizhniv i v pershi 3 dobi pislya pologiv za umovi sho rezus faktor novonarodzhenogo pozitivnij Tretij trimestr28 tizhden Vaga plodu na 28 blizko 1 kg a zrist 38 sm Vrahovuyuchi sho plid postijno zrostaye i zajmaye majzhe vsyu porozhninu matki jogo ruhi vidchuvayutsya gostrishe Rozvitok plodu na 28 tizhni obumovlenij udoskonalennyam vnutrishnih organiv ta yih funkcij U kori golovnogo mozku zbilshuyetsya kilkist zvivin chitko poznacheni veliki pivkuli Funkcionuyut organi travlennya udoskonalyuyetsya peristaltika kishechnika pidshlunkova zaloza viroblyaye fermenti a pechinka zhovch Za proces krovotvorennya vidpovidaye kistkovij mozok selezinka perestaye vikonuvati cyu funkciyu V legenyah zavershuyetsya formuvannya bronhialnih trubok dihalna sistema praktichno gotova do samostijnogo funkcionuvannya Plid chas vid chasu rozplyushuye poviki mozhe fokusuvati zir na pevnij tochci Plid vidchuvaye smak i zapah navkoloplidnih vod reaguye na svitlo i zvuki Shkira svitlishaye ranishe vona bula chervonuvatogo vidtinku Pervorodnoyi zmazki na nij staye pomitno menshe Tilo pokrivayetsya prosharkom burogo zhiru yakij vidpovidaye za teploobmin Plid gladshaye z yavlyayutsya skladochki i okruglosti Formuvannya skeleta znahoditsya na finalnij stadiyi z cogo momentu pochinayetsya proces zmicnennya kistkovoyi tkanini Na 28 tizhni pri nespriyatlivomu perebigu vagitnosti jmovirnij rizik peredchasnih pologiv prote ditina mozhe vizhiti 29 30 tizhniv Dno matki pidnyalosya na visotu 30 sm nad lonom Vagitnij vazhko dihati zrostaye chastota pulsu mozhe zbilshuvatisya arterialnij tisk Vazhlivo strogo kontrolyuvati vagu vagitnoyi dlya zapobigannya preeklampsiyi yaka suprovodzhuyetsya nabryakami kritichnim zbilshennyam arterialnogo tisku poyavoyu bilka v sechi V cej chas vaga zhinki mozhe zbilshuvatisya ne bilshe nizh na 50 g na dobu 300 g na tizhden Inshe uskladnennya cogo periodu yakij rozvivayetsya cherez zdavlyuvannya veni matkoyu Proyavlyayetsya raptovoyu nepritomnistyu navit pri vidsutnosti navantazhen Shob zapobigti uskladnennyu rekomenduyetsya vidpochivati tilki lezhachi na boci Na 29 mu tizhni dovzhina plodu 37 sm vaga blizko 1150 g Z cogo momentu i do pologiv kozhen plid nabiraye vagu po svoyemu U razi peredchasnih pologiv u comu termini novonarodzhenij bez suputnoyi patologiyi pri retelnomu profesijnomu doglyadi mozhe vizhiti Jogo mozok mozhe rozpiznavati ritm dihannya i kontrolyuvati temperaturu tila tomu pri peredchasnih pologah neobhidnist bude malojmovirna 31 32 tizhni Nedonoshena ditina v inkubatori Vazhlivo diznatisya yake polozhennya v matci zajmaye plid U Shveciyi cej moment kontrolyuyut na 36 tizhni Vono mozhe buti pozdovzhnim poperechnim kosim Pravilnim vvazhayetsya tilki pozdovzhnye polozhennya plodu Viznachayetsya takozh golovne abo tazove Golovne peredlezhannya plodu bezpechnishe pri pologah Yaksho peredlezhannya tazove u plodu ye she blizko 8 tizhniv shob perevernutisya v matci Takozh isnuyut metodi spriyannya perevertannyu ploda yaki priznachaye likar Pislya perevertannya ploda zhinka zazvichaj odyagaye cherevnij bandazh shob zakripiti golovne peredlezhannya Na 32 mu tizhni vaga plodu vid 1500 do 1800 g Shansi vizhiti v peredchasnih pologah nabagato vishi nizh u poperedni tizhni Odnak legeni use she nedostatno zrili i novonarodzhenomu znadobitsya kuvez i dihalnij aparat 33 34 tizhni Zhinka na 34 tizhni vagitnosti Na 33 34 tizhni zrist plodu do 40 sm vaga do 1800 2100 g Do kincya 34 tizhni legeni stayut cilkom zrilimi mozhut viroblyati dostatnyu kilkist surfaktantu shob dihati samostijno u atmosferi Odnak u vipadku peredchasnih pologiv vse odno potriben kuvez oskilki pidshkirnih zhirovih klitin u plodu she malo Hocha shansi na vizhivannya na comu termini bilshi zalishayetsya rizik invalidnosti Vushni rakovini duzhe mali ale pochinayut rozpravlyatisya yayechka opuskayutsya v moshonku Zmashennya shkiri staye tonshim lanugo majzhe povnistyu znikaye Chutliva vsya poverhnya tila Pid chas orgazmu u zhinki reyestruyutsya zmini sercevoyi diyalnosti ploda 35 36 tizhniv Samopochuttya vagitnoyi staye nezadovilnim Yij vazhko dihati osoblivo lezhachi yizha viklikaye pechiyu i vagu v shlunku aktivnist sponukaye plid bolyache shtovhatisya v oblasti pechinki Ce vidbuvayetsya vnaslidok togo sho vazhka rozshirena plodom matka tisne na diafragmu shlunok i legeni Do 35 36 go tizhnya zrist ditini 46 sm vaga blizko 2400 g Nervova i imunna sistemi vse she dozrivayut plid nabiraye zhir neobhidnij dlya termoregulyaciyi V inshomu vid nigtiv i do volossya na golovi vin povnistyu sformovanij Pri pologah na comu termini ponad 99 shansiv vizhivannya Plid nabiraye vid 250 do 350 g na tizhden Oskilki vin shvidko roste jomu tisno v matci kilkist ruhiv plodu mozhe zmenshitisya Na 36 akusherskomu tizhni dno matki pidnimayetsya na najvishu tochku za usyu vagitnist Kistki cherepa vse she ruhlivi shob nasharovuvatisya odna na odnu pri prohodi cherez rodovi shlyahi Bilshist dvijnyat narodzhuyutsya same v ci tizhni 37 38 tizhniv donoshena vagitnist Pochinayuchi z 37 tizhnya vagitnist vvazhayetsya povnistyu donoshenoyu plid zavershiv svij rozvitok Na 37 38 tizhni jogo zrist do 50 sm vaga vid 2 7 do 3 kg Samopochuttya zhinki desho polipshuyetsya yij legshe dihati tomu sho golova plodu shilno prilyagaye do vhodu v taz i dno matki zmoglo opustitisya nizhche Odnak mozhut vinikati boli v popereku a neregulyarni perejmi chastishayut V cej chas na zavchasnu gospitalizaciyu rekomenduyut stati zhinkam yaki perenesli v minulomu operaciyu na matci abo yaksho plid zaginuv pid chas poperednih pologiv Na comu tizhni mozhe vidijti probka z cervikalnogo slizu yaka protyagom vagitnosti zakrivala matku vid infekcij Vona vihodit za kilka tizhniv dniv abo godin do pologiv a inodi j bezposeredno v nih Probka shozha na shilne zhele vona mozhe buti prozoroyu zhovtuvatogo korichnevoyu abo z prozhilkami Shijka matki pochinaye gotuvatisya do perejmiv i todi probka vihodit Pologi mozhut pochatisya v bud yakij chas ale chim dovshe v mezhah terminu vagitnosti plid zalishayetsya v matci tim bilshe chasu ye na rozvitok mozku v spokoyi tepli i temryavi Plid vmiye robiti vse te zh sho novonarodzhenij za vinyatkom vdihannya povitrya i Ne varto namagatisya viklikati perejmi narodnimi zasobami Travi i biodobavki mozhut mistiti nebezpechni komponenti a negramotna samostimulyaciya sprovokuvati vidsharuvannya placenti krovotechu ta inshi vazhki naslidki 39 40 tizhni Plid she trohi dodav v masi Jogo vaga mozhe perevishuvati 3 kg Vsi organi i sistemi cilkom zrili dostatno pidshkirnih zhirovih klitin rozvineni organi chuttya skoordinovani ruhi Zovnishni genitaliyi vzhe rozvineni yayechka v moshonci veliki statevi gubi prikrili mali Na shkiri zovsim nevelika kilkist zmashennya sho uzhe ne mozhe zahistiti vid vplivu navkoloplidnoyi ridini sho vede do maceraciyi nezahishenih misc u pershu chergu z yavlyayutsya laznevi stopi i dolonki abo ruki prali yaksho pologi zatrimuyutsya Pushok zberigayetsya tilki na plechah Nigti pochinayut vistupati nad falangami palciv Pologi pislya 40 tizhnya ye perenoshena vagitnist PologiDokladnishe Pologi Narodzhennya ta Novonarodzhenij Vagitnist zavershuyetsya pologami sho polyagayut u vignanni plodu i poslidu z matki cherez shijku matki i vaginu zvanimi v comu vipadku rodovim kanalom U den zaplanovanih pologiv narodzhuyut lishe 5 zhinok bilshist narodzhuyut protyagom 2 tizhniv do abo pislya ciyeyi dati Yaksho data pologiv projshla vagitnu mozhut napraviti na UZD i monitoring stanu plodu potim obirayetsya podalsha taktika chekannya abo stimulyaciya pologiv Pro pochatok pologiv svidchat perejmi skorochennya matki yaki povtoryuyutsya kozhni 10 hvilin vidtik amniotichnoyi ridini vidhodzhennya vod i krov yanisti Persha stadiya perejmi neobhidni dlya potonshennya i rozkrittya shijki matki do 10 sm v diametri Drugij etap potugi koli zhinka m yazami zhivota vishtovhuye plid u rodovi shlyahi a potim nazovni Pid chas tretoyi stadiyi narodzhuyetsya placenta Nemovlya cherez kilka sekund pislya narodzhennya Yaksho pid chas pologiv perejmi ne progresuyut abo zdorov ya viyavlyayetsya pid zagrozoyu proces mozhna priskoriti prokolyuvannyam plodovih obolonok abo vvedennyam oksitocinu vnutrishnovenno Pri vagitnosti v grupi visokogo riziku abo riziku dlya zhittya pid chas pologiv vikonuyut kesariv roztin Bezposeredno pislya narodzhennya roblyat aspiraciyu slizu z nosa i rota novonarodzhenogo i vin robit pershij krik Pererizayut pupovinu U novonarodzhenih golivka deformovana pislya prohodzhennya cherez rodovij kanal tilo vkrite slizom i krov yu Shkira mozhe buti blidoyu z dilyankami suhosti visipu ci varianti ye normoyu Vnaslidok prisutnosti v organizmi ditini materinskih gormoniv yiyi genitaliyi moshonka statevi gubi mozhut buti zbilsheni Ce normalno i minetsya za kilka dniv Shob viznachiti zhittyevi pokazniki novonarodzhenogo provodyat ryad obstezhen takih yak viznachennya stanu novonarodzhenogo za shkaloyu Apgar vimiri zrostu i vagi Div takozhVidpustka u zv yazku z vagitnistyu ta pologami Abort Vikiden Planuvannya sim yiPrimitkiGray H Stanford Medical Bulletin 1962 T 20 S 24 8 PMID 13901307 Dr H Kieler O Axelsson S Nilsson U Waldenstro en journal 1995 Vol 6 no 5 P 353 357 PMID 8590208 Arhiv originalu za 29 veresnya 2013 Procitovano 8 veresnya 2012 Analiz krovi na HGCh Arhiv originalu za 11 sichnya 2012 Procitovano 8 veresnya 2012 Razvitie ploda po nedelyam beremennosti DaBeremenna ru ros 30 travnya 2016 Procitovano 23 zhovtnya 2018 George A O Shittu O B Enwerem E Wachtel M Kuti O J Natl Med Assoc journal 2005 Vol 97 no 5 5 P 685 688 PMID 15926645 Parents Magazine Esteve E Saudeau L Pierre F Barruet K Vaillant L Lorette G Ann Dermatol Venereol 1994 Vol 121 no 3 P 227 231 PMID 7832550 PosilannyaKalendar vagitnosti Obstezhennya vagitnoyi Fetal development week by week at www babycentre co uk Fetal Development Timeline from AboutKidsHealth caLiteraturaBukker S M Patologiya beremennosti L 1975 Bodyazhina V I Akusherskaya pomosh v zhenskoj konsultacii M 1987 Govallo V I Immunologiya reprodukcii M 1987 Dumitru I Fiziologiya i patofiziologiya vosproizvodstva cheloveka per s rumyn s 355 Buharest 1981 Petchenko A I Fiziologicheskie izmeneniya v organizme zhenshiny pri beremennosti v kn Mnogotomnoe rukovodstvo po akusherskoj ginekologii t 2 kn 1 M 1963 Radzinskij V E Rannie sroki beremennosti Moskva Mediabyuro Status prezens 2009 479 s ISBN 978 5 91785 001 6 Arhivnaya kopiya ot 20 sentyabrya 2012 na Wayback Machine Saveleva G M Beremennost BME 3 e izd t 3 s 52 M 1976 Saveleva G M Kulakov V I Akusherstvo Moskva Medicina 2000 ISBN 5 225 04549 9 Siluyanova V A i Kavtorova N E Uchebnoe posobie po lechebnoj fizkulture v akusherstve i ginekologii M 1977 Timoshenko L V Travyanko T D i Glanc M R Akusherskaya endokrinologiya Kiev 1981 Fedorova M B i Kalashnikov E P Placenta i eyo rol pri beremennosti M 1986 Shehtman M M Ekstragenitalnaya patologiya i beremennost L 1987 Moore Keith L The Developing Human 3rd Philadelphia PA en Wilcox A J Baird D D Weinberg C R Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy N Engl J Med journal 1999 No 23 6 P 1796 1799 Ljunger E Cnattingius S Lundin C Anneren G Chromosomal anomalies in first trimester miscarriages en journal 2005 No 11 11 P 1103 1107 Fetal Development Timeline from AboutKidsHealth ca The Changes in Each Stage of Human Development Real Time Presentation of Human Development Embryo Fetal development week by week at www babycentre co uk Chart of human development fetal Development of the human embryo The Visible Embryo from fertilization birth to The Human Fertilisation and Embryology Authority HFEA Cya stattya nedostatno ilyustrovana Vi mozhete dopomogti proyektu dodavshi zobrazhennya do ciyeyi statti