Пуповина або пупковий канатик (лат. funiculus umbilicalis) — сполучний тяж у плацентарних ссавців між ембріоном (плодом) та плацентою вагітної. Під час внутрішньоутробного розвитку пуповина є фізіологічною і генетичною частиною плода і (у людини), як правило, на момент народження складається з двох артерій (лат. arteriae umbilicales) і однієї вени (лат. vena umbilicalis) заключених у вартонові драглі.
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpODFMelZrTDBSdmIzSnJibWx3Y0dWdVRtRjJaV3h6ZEhKbGJtY3VhbkJuTHpJd01IQjRMVVJ2YjNKcmJtbHdjR1Z1VG1GMlpXeHpkSEpsYm1jdWFuQm4uanBn.jpg)
Пупкова вена забезпечує плід киснем і поживними речовинами, отриманими від плаценти. Венозна кров повертається до плаценти через пупкові артерії.
Будова і функції
Людська пуповина у доношених новонароджених має довжину 50-70 см, 1,5-2 см в діаметрі найчастіше спірально закручена і зовні вкрита амніотичною оболонкою. Діаметр пуповини дещо зменшується при наближенні до плаценти. Об'єм крові, що протікає через пуповину, становить приблизно 35мл/хв на 20 тижні і 240мл/хв на 40 тижні вагітності. Що в перерахунку на кг ваги тіла плоду становить 115мл/хв/кг на 20 тижні і 64мл/хв/кг на 40 тижні.
Пуповина одним кінцем прикріпляється до черевної стінки плода, а іншим до плаценти. В місці прикріплення після відпадання пупкового залишку утвориться рубець — пупок.
На початку ембріонального розвитку у пуповині проходить 4 судини, одна з них, права пупкова вена, облітерується між 28-м і 32-м тижнями внутрішньоутробного розвитку. В подальшому функціонують лише 3 судини: дві пупкові артерії і одна пупкова вена.
Типовою для пуповини є наявність драглистої слизової тканини — вартонові драглі, завдяки якій пуповина зберігає гнучкість і досягається перешкоджання механічного пошкодження судин. Вартонові драглі містять нитки тонкого колагену, мало фібробластів і велику кількість гідрофільних молекул гіалуронової кислоти.
Пупкові вени
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpODBMelJsTDFWdFltbGpZV3hmWTI5eVpGOWpiR0Z0Y0Y4eU1EQTFMbXB3Wnk4eU1EQndlQzFWYldKcFkyRnNYMk52Y21SZlkyeGhiWEJmTWpBd05TNXFjR2M9LmpwZw==.jpg)
Пупкові вени спочатку парні, а потім одна з них облітерується.
Близько 80 % крові з пупкової вени потрапляє в нижню порожнисту вену через венозну (аранцієву) протоку. Інші 20 % крові потрапляють через печінковий анастомоз до печінки через ворітну вену для її кровопостачання. Печінка у плода виконує переважно кровотворну функцію. Дезінтоксикаційна функція печінки плоду незначна, першочергову роль тут відіграє плацента. Після народження пупкова вена запустіває і перетворюється на (лат. ligamentum teres hepatis). Венозна протока теж перетворюється на зв'язку (лат. ligamentum venosum). У недоношених дітей венозна протока може ще деякий час функціонувати.
При портальній гіпертензії пупкова вена й аранцієва протока можуть реканалізуватися і виконувати роль порто-кавального шунту.
Пупкові артерії
Пупкові артерії є продовженням .
Після народження вони обидві перетворюються на рубцеві тяжі, так звані медіальні пупкові зв'язки (лат. ligamenta mediales umbilicales), які проходять по передній черевній стінці під паріетальною очеревиною по обидва боки від сечового міхура (їх можна побачити зі сторони черевної порожнини у вигляді довгих тонких складок).
Іноді в пуповині визначається лише одна пупкова артерія, тоді говорять про єдину пупкову артерію. Пуповина з однією судиною зустрічається рідко (приблизно у 1 % випадків).
Урахус
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpODBMelEzTDBOaFpYTmhjbWxoYmw5emFHOTNibDlqY205d2NHVmtMbXB3Wnk4eU5UQndlQzFEWVdWellYSnBZVzVmYzJodmQyNWZZM0p2Y0hCbFpDNXFjR2M9LmpwZw==.jpg)
— сечова протока, що сполучає дно сечового міхура з навколоплідними водами. Після народження перетворюється на серединну пупкову зв'язку (лат. ligamentum medianum umbilicale). Її можна побачити зі сторони черевної порожнини у вигляді тонкої складки, яка розміщена по серединній лінії. Якщо урахус облітерується не повністю, можливий розвиток кісти урахуса.
Жовтковий мішок
У пуповині перебувають залишки жовткового мішка у вигляді тонкої трубки.
Перерізання пуповини
У людей пуповину, як правило, після народження перерізають у два етапи, щойно кров у пуповині перестає пульсувати (приблизно 5-10 хвилин після народження). Майже у всіх тварин пуповину перекушує самка або вона переривається сама. Пуповина не має больових рецепторів, тому переріз пуповини для немовлят безболісний. З пуповинної крові можна проводити забір стовбурових клітин.
Ускладнення
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpODVMemxsTDB0dWIzUjBaV1JmWTI5eVpDNXFjR2N2TWpBd2NIZ3RTMjV2ZEhSbFpGOWpiM0prTG1wd1p3PT0uanBn.jpg)
При вагітності і пологах можуть виникнути так звані пупкові ускладнення: обвиття пуповиною, заплутування пуповини (вузол пуповини), , передлежання пуповини.
Можливий розвиток ембріональної грижі пупкового канатика (омфалоцеле).
Обвиття пуповини
Обвиття пуповини можливе навколо шиї, тулуба, ніжок, ручок плоду. Особливо небезпечне щільне обвиття навколо шиї. Обвиття пуповини в період пологів веде до її натягування, що звужує просвіт пуповинних судин, та до асфіксії плода. При цьому також створюється вкорочення пуповини, що уповільнює просування плода родовим каналом та навіть може викликати передчасне . Якщо асфіксія плода виникає внаслідок обвиття ще до народження, виконують .
Після виходу голівки, проводячи пальцями по шийці плода, визначають, чи є обвиття пуповини. У випадку обвиття обережно знімають петлю пуповини через голівку. Якщо це не вдається, на пуповину швидко накладають два затиски та між ними її перерізають ножицями, вивільняють тулуб плода якомога швидше.
Література
- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека в 4 томах. Т.3. — М.: Медицина, 1996. —
- Луцик О. Д., Іванова А. Й., Кабак К. С., Чайковський Ю. Б. Гістологія людини. — К.: Книга плюс, 2003. — 592 с. —
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Pupovina abo pupkovij kanatik lat funiculus umbilicalis spoluchnij tyazh u placentarnih ssavciv mizh embrionom plodom ta placentoyu vagitnoyi Pid chas vnutrishnoutrobnogo rozvitku pupovina ye fiziologichnoyu i genetichnoyu chastinoyu ploda i u lyudini yak pravilo na moment narodzhennya skladayetsya z dvoh arterij lat arteriae umbilicales i odniyeyi veni lat vena umbilicalis zaklyuchenih u vartonovi dragli Pererizannya lyudskoyi pupovini Pupkova vena zabezpechuye plid kisnem i pozhivnimi rechovinami otrimanimi vid placenti Venozna krov povertayetsya do placenti cherez pupkovi arteriyi Budova i funkciyiLyudska pupovina u donoshenih novonarodzhenih maye dovzhinu 50 70 sm 1 5 2 sm v diametri najchastishe spiralno zakruchena i zovni vkrita amniotichnoyu obolonkoyu Diametr pupovini desho zmenshuyetsya pri nablizhenni do placenti Ob yem krovi sho protikaye cherez pupovinu stanovit priblizno 35ml hv na 20 tizhni i 240ml hv na 40 tizhni vagitnosti Sho v pererahunku na kg vagi tila plodu stanovit 115ml hv kg na 20 tizhni i 64ml hv kg na 40 tizhni Pupovina odnim kincem prikriplyayetsya do cherevnoyi stinki ploda a inshim do placenti V misci prikriplennya pislya vidpadannya pupkovogo zalishku utvoritsya rubec pupok Na pochatku embrionalnogo rozvitku u pupovini prohodit 4 sudini odna z nih prava pupkova vena obliteruyetsya mizh 28 m i 32 m tizhnyami vnutrishnoutrobnogo rozvitku V podalshomu funkcionuyut lishe 3 sudini dvi pupkovi arteriyi i odna pupkova vena Tipovoyu dlya pupovini ye nayavnist draglistoyi slizovoyi tkanini vartonovi dragli zavdyaki yakij pupovina zberigaye gnuchkist i dosyagayetsya pereshkodzhannya mehanichnogo poshkodzhennya sudin Vartonovi dragli mistyat nitki tonkogo kolagenu malo fibroblastiv i veliku kilkist gidrofilnih molekul gialuronovoyi kisloti Pupkovi veni Pupkovij zatisk Pupkovi veni spochatku parni a potim odna z nih obliteruyetsya Blizko 80 krovi z pupkovoyi veni potraplyaye v nizhnyu porozhnistu venu cherez venoznu aranciyevu protoku Inshi 20 krovi potraplyayut cherez pechinkovij anastomoz do pechinki cherez voritnu venu dlya yiyi krovopostachannya Pechinka u ploda vikonuye perevazhno krovotvornu funkciyu Dezintoksikacijna funkciya pechinki plodu neznachna pershochergovu rol tut vidigraye placenta Pislya narodzhennya pupkova vena zapustivaye i peretvoryuyetsya na lat ligamentum teres hepatis Venozna protoka tezh peretvoryuyetsya na zv yazku lat ligamentum venosum U nedonoshenih ditej venozna protoka mozhe she deyakij chas funkcionuvati Pri portalnij gipertenziyi pupkova vena j aranciyeva protoka mozhut rekanalizuvatisya i vikonuvati rol porto kavalnogo shuntu Pupkovi arteriyi Pupkovi arteriyi ye prodovzhennyam Pislya narodzhennya voni obidvi peretvoryuyutsya na rubcevi tyazhi tak zvani medialni pupkovi zv yazki lat ligamenta mediales umbilicales yaki prohodyat po perednij cherevnij stinci pid parietalnoyu ocherevinoyu po obidva boki vid sechovogo mihura yih mozhna pobachiti zi storoni cherevnoyi porozhnini u viglyadi dovgih tonkih skladok Inodi v pupovini viznachayetsya lishe odna pupkova arteriya todi govoryat pro yedinu pupkovu arteriyu Pupovina z odniyeyu sudinoyu zustrichayetsya ridko priblizno u 1 vipadkiv Urahus Novonarodzhenij pislya kesarevogo roztinu z nepererizanoyu pupovinoyu sechova protoka sho spoluchaye dno sechovogo mihura z navkoloplidnimi vodami Pislya narodzhennya peretvoryuyetsya na seredinnu pupkovu zv yazku lat ligamentum medianum umbilicale Yiyi mozhna pobachiti zi storoni cherevnoyi porozhnini u viglyadi tonkoyi skladki yaka rozmishena po seredinnij liniyi Yaksho urahus obliteruyetsya ne povnistyu mozhlivij rozvitok kisti urahusa Zhovtkovij mishok U pupovini perebuvayut zalishki zhovtkovogo mishka u viglyadi tonkoyi trubki Pererizannya pupoviniU lyudej pupovinu yak pravilo pislya narodzhennya pererizayut u dva etapi shojno krov u pupovini perestaye pulsuvati priblizno 5 10 hvilin pislya narodzhennya Majzhe u vsih tvarin pupovinu perekushuye samka abo vona pererivayetsya sama Pupovina ne maye bolovih receptoriv tomu pereriz pupovini dlya nemovlyat bezbolisnij Z pupovinnoyi krovi mozhna provoditi zabir stovburovih klitin UskladnennyaVuzol na pupovini Pri vagitnosti i pologah mozhut viniknuti tak zvani pupkovi uskladnennya obvittya pupovinoyu zaplutuvannya pupovini vuzol pupovini peredlezhannya pupovini Mozhlivij rozvitok embrionalnoyi grizhi pupkovogo kanatika omfalocele Obvittya pupovini Obvittya pupovini mozhlive navkolo shiyi tuluba nizhok ruchok plodu Osoblivo nebezpechne shilne obvittya navkolo shiyi Obvittya pupovini v period pologiv vede do yiyi natyaguvannya sho zvuzhuye prosvit pupovinnih sudin ta do asfiksiyi ploda Pri comu takozh stvoryuyetsya vkorochennya pupovini sho upovilnyuye prosuvannya ploda rodovim kanalom ta navit mozhe viklikati peredchasne Yaksho asfiksiya ploda vinikaye vnaslidok obvittya she do narodzhennya vikonuyut Pislya vihodu golivki provodyachi palcyami po shijci ploda viznachayut chi ye obvittya pupovini U vipadku obvittya oberezhno znimayut petlyu pupovini cherez golivku Yaksho ce ne vdayetsya na pupovinu shvidko nakladayut dva zatiski ta mizh nimi yiyi pererizayut nozhicyami vivilnyayut tulub ploda yakomoga shvidshe LiteraturaSinelnikov R D Sinelnikov Ya R Atlas anatomii cheloveka v 4 tomah T 3 M Medicina 1996 ISBN 5 225 02723 7 Lucik O D Ivanova A J Kabak K S Chajkovskij Yu B Gistologiya lyudini K Kniga plyus 2003 592 s ISBN 966 7619 39 7