Кесарів розтин (лат. sectio Caesarea) — розтин черевної порожнини та матки жінок і тварин, що здійснюється для вийняття плода під час неприродніх пологів
Кесарів розтин | |
---|---|
![]() Бригада хірургів за виконанням кесаревого розтину. | |
МКХ-10 | O44 |
MeSH | D002585 |
MedlinePlus | 002911 |
Згідно з визначенням міністерства охорони здоров'я України, кесарів розтин — метод оперативного розродження, при якому народження дитини відбувається через розріз передньої черевної стінки та матки.
Назва
За римськими законами (Lex Regia, а пізніше і Lex Caesarean) 8 ст. до Р. Х., у випадку смерті жінки при пологах слід було вийняти з неї дитину. Припускають, що така практика почалася з релігійної вимоги не ховати мертву жінку вагітною. Легенда про те, що таким чином народився Юлій Цезар неправдива.
Поширення операції в сучасних умовах
В Україні за останні 10 років частота кесарів розтинів зросла в 1,66 раза (з 57,8 до 95,8 на 1000 пологів). В цей же час в державах Західної Європи та США спостерігається різке зниження частоти кесаревого розтину з 20-27 % в 80-ті роки до 11-18 % в 1998-99 роках. Так, зниження кесаревого розтину в першу чергу пов'язують з природним розродженням жінок з рубцем на матці, понад 70 %
Класифікація
За часом виконання операції поділяють на:
- Планові
- Ургентні
За видом хірургічного доступу кесарів розтин буває:
- Інтраперитонеальний
- класичний
- корпоральний
- у нижньому матковому сегменті
- Екстраперитонеальний
- З тимчасовим обмеженням черевної порожнини
![image](https://www.wikidata.uk-ua.nina.az/image/aHR0cHM6Ly93d3cud2lraWRhdGEudWstdWEubmluYS5hei9pbWFnZS9hSFIwY0hNNkx5OTFjR3h2WVdRdWQybHJhVzFsWkdsaExtOXlaeTkzYVd0cGNHVmthV0V2WTI5dGJXOXVjeTkwYUhWdFlpOHpMek5tTDBKc1lYVnpaVzVmTURJeU0xOURaWE5oY21WaGJrUmxiR2wyWlhKNUxuQnVaeTh5TlRCd2VDMUNiR0YxYzJWdVh6QXlNak5mUTJWellYSmxZVzVFWld4cGRtVnllUzV3Ym1jPS5wbmc=.png)
Показання
Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Чітке визначення показань та протипоказань необхідно передусім для збереження здоров'я дитини і її матері, а також, — власне, для безпеки самого лікаря, враховуючи, що будь-яке оперативне втручання — це завжди ризик.
Показання до планового кесарева розтину:
- Передлежання плаценти, підтверджене при УЗД після 36 тиж (край плаценти менше ніж на 2 см від внутрішнього вічка) .
- Рубець на матці за наявності протипоказань до ВП (вагінальних пологів):
- наявність будь-яких протипоказань для ВП;
- попередній корпоральний КР;
- попередній Т- та J-подібний розріз на матці;
- розрив матки в анамнезі;
- попередні реконструктивні операції на матці, резекція кута матки, гістеротомія, міомектомія з проникненням у порожнину матки в анамнезі, лапароскопічна міомектомія за відсутності ушивання матки сучасним шовним матеріалом;
- більше одного КР в анамнезі (серед жінок, які мають в анамнезі два КР, можуть бути відібрані як кандидати для спроби ВП після КР тільки ті, хто має в анамнезі хоча б одні ВП);
- відмова жінки від спроби ВП.
- Тазове передлежання плода після невдалої спроби зовнішнього повороту плода в 36 тиж за наявності протипоказань до нього чи за наполяганням жінки.
- Тазове передлежання або неправильне положення першого плода при багатоплідній вагітності.
- Поперечне положення плода.
- Моноамніотична двійня (найкращим методом розродження є операція КР у 32 тиж вагітності після проведення профілактики РДС) у ЗОЗ III рівня акредитації.
- Синдром затримки росту одного з плодів при багатоплідній вагітності.
- ВІЛ-інфіковані:
- жінки, які отримують антиретровірусну терапію трьома препаратами та мають вірусне навантаження понад 50 копій в 1 мл;
- пацієнтки, які отримують монотерапію зидовудином;
- ко-інфіковані жінки ВІЛ та вірусним гепатитом С.
- Операція має бути виконана на строках вагітності 38 тиж до початку пологової діяльності та/або розриву навколоплідних оболонок.
- Первинний генітальний герпес за 6 тиж до пологів.
- Екстрагенітальна патологія (після встановлення діагнозу профільним експертом):
- кардіологічна — артеріальна гіпертензія ІІІ стадії, коарктація аорти (без оперативної корекції вади), аневризма аорти чи іншої великої артерії, систолічна дисфункція лівого шлуночка з фракцією викиду < 40 %, констриктивний перикардит;
- офтальмологічна — геморагічна форма ретинопатії, перфоративна виразка рогівки, поранення очного яблука з проникненням, «свіжий» опік. Інша, окрім вищеперерахованих, патологія органу зору не є показанням до КР;
- пульмонологічна — захворювання легень, що зумовлюють загрозу пневмотораксу, легенева кровотеча менше ніж за 4 тиж до розродження;
- органів травлення — портальна гіпертензія з варикозним розширенням вен стравоходу та шлунка, спленомегалія, діафрагмальна кила;
- неврологічна — гіпертензійно-лікворний синдром, стан після геморагічного інсульту, артеріо-венозні мальформації мозку.
- Пухлини органів малого таза або наслідки травми таза, що перешкоджають народженню дитини.
- Рак шийки матки.
- Стани після розриву промежини ІІІ ступеня або пластичних операцій на промежині.
- Стани після хірургічного лікування сечостатевих і кишково-статевих нориць.
- , діафрагмальна кила, , тератома у плода, зрощення близнюків — за умови можливості надання оперативної допомоги новонародженому (за наявності рішення перинатального консиліуму або консультативного висновку профільного експерта).
Показання до ургентного кесарева розтину:
- Кровотеча до пологів або в першому періоді пологів за відсутності умов для швидкого розродження природними пологовими шляхами.
- Розрив матки (загроза або початок).
- Тяжка прееклампсія або еклампсія за відсутності умов для екстреного розродження через природні пологові шляхи.
- Дистрес плода, підтверджений об'єктивними методами обстеження (КТГ, рН передлежачої частини, фетальна пульсоксиметрія за наявності умов, доплерометрія), за відсутності умов для термінового розродження природними пологовими шляхами.
- Випадіння пульсуючих петель пуповини.
- Обструктивні пологи:
- асинклітичні вставлення голівки плода (задній асинклітизм);
- поперечне та косе положення плода при відходженні навколоплідних вод;
- розгинальні вставлення голівки плода (лобне, передній вид лицьового)
- клінічно вузький таз.
- Аномалії пологової діяльності за даними партограми, що не піддаються медикаментозній корекції.
- Невдала спроба індукції пологів.
- Агональний стан або клінічна смерть вагітної при живому плоді.
Консультування вагітної перед операцією кесарева розтину
Кесарів розтин — це хірургічна операція, під час якої лікар акушер-гінеколог вилучає дитину через розріз черевної стінки та матки. Частіше обидва розрізи поперечні. Якщо розглядається можливість нижньосерединного розрізу черевної стінки або класичного коронального на матці, жінку необхідно поінформувати про причини та додаткові ризики.
Жінку необхідно поінформувати про можливі види анестезії, вона повинна мати можливість зробити свідомий вибір. Анестезіолог має надати загальну інформацію про обраний метод, ризики, переваги та можливі ускладнення.
Перед операцією здійснюється катетеризація периферичної вени та сечового міхура, обробка антисептиками передньої черевної стінки.
Жінка має бути повідомлена про ризики, що пов'язані з операцією кесарева розтину.
У жінок з ожирінням, тяжкою соматичною патологією, з оперативними (абдомінальними) втручаннями в анамнезі ризик ускладнень збільшується.
Додаткова інформація:
- перебування у лікарні після операції триватиме на 2-3 доби більше, ніж після вагінальних пологів
- рання ініціація грудного вигодовування
- доцільно здійснювати контакт «шкіра до шкіри» батька та малюка
Результатом проведення консультування повинно бути підписання жінкою поінформованої згоди на медичне втручання.
У культурі
- Макбету в однойменній трагедії В. Шекспіра прорекли, що йому не зможе завдати шкоди ніхто, «народжений жінкою». У фіналі Макбета вбиває Макдуф, що був «вирізаний з черева матері».
- Рустам, головний герой перського епосу і поеми «Шах-наме», теж був народжений за допомогою кесарева розтину.
Примітки
Вікісховище має мультимедійні дані за темою: Кесарів розтин |
- Великий тлумачний словник сучасної української мови. Київ, 2005.
- Наказ МОЗ № 977 від 27.12.2011 [1] [ 19 грудня 2014 у Wayback Machine.]
- . Архів оригіналу за 3 квітня 2013. Процитовано 12 липня 2013.
- "Bad Medicine: Misconceptions and Misuses Revealed, " by Christopher Wanjek, p. 5 (John Wiley & Sons, 2003)
- Руденко Н. Г., 2000
- Azziz R., Gumming J., Naeyc R., 1986
- Christopher J., Glantz M.D., 1999
- Boulvain M., William D., Brisson-Carroll G., 1997
- . Архів оригіналу за 10 грудня 2008. Процитовано 18 лютого 2010.
Джерела
- Навчальний посібник з акушерства — К., 2018. — РА-ГАРМОНІЯ — 210 с. С.166-181
Посилання
- Цісарський розтин // Універсальний словник-енциклопедія. — 4-те вид. — К. : Тека, 2006.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Kesariv roztin lat sectio Caesarea roztin cherevnoyi porozhnini ta matki zhinok i tvarin sho zdijsnyuyetsya dlya vijnyattya ploda pid chas neprirodnih pologivKesariv roztinBrigada hirurgiv za vikonannyam kesarevogo roztinu MKH 10 O44MeSH D002585MedlinePlus 002911 redaguvati u Vikidanih Provedennya operaciyi Zgidno z viznachennyam ministerstva ohoroni zdorov ya Ukrayini kesariv roztin metod operativnogo rozrodzhennya pri yakomu narodzhennya ditini vidbuvayetsya cherez rozriz perednoyi cherevnoyi stinki ta matki NazvaZa rimskimi zakonami Lex Regia a piznishe i Lex Caesarean 8 st do R H u vipadku smerti zhinki pri pologah slid bulo vijnyati z neyi ditinu Pripuskayut sho taka praktika pochalasya z religijnoyi vimogi ne hovati mertvu zhinku vagitnoyu Legenda pro te sho takim chinom narodivsya Yulij Cezar nepravdiva Poshirennya operaciyi v suchasnih umovahV Ukrayini za ostanni 10 rokiv chastota kesariv roztiniv zrosla v 1 66 raza z 57 8 do 95 8 na 1000 pologiv V cej zhe chas v derzhavah Zahidnoyi Yevropi ta SShA sposterigayetsya rizke znizhennya chastoti kesarevogo roztinu z 20 27 v 80 ti roki do 11 18 v 1998 99 rokah Tak znizhennya kesarevogo roztinu v pershu chergu pov yazuyut z prirodnim rozrodzhennyam zhinok z rubcem na matci ponad 70 KlasifikaciyaZa chasom vikonannya operaciyi podilyayut na Planovi Urgentni Za vidom hirurgichnogo dostupu kesariv roztin buvaye Intraperitonealnij klasichnij korporalnij u nizhnomu matkovomu segmenti Ekstraperitonealnij Z timchasovim obmezhennyam cherevnoyi porozhnini Ilyustraciya iz zobrazhennyam kesarevogo roztinuPokazannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Chitke viznachennya pokazan ta protipokazan neobhidno peredusim dlya zberezhennya zdorov ya ditini i yiyi materi a takozh vlasne dlya bezpeki samogo likarya vrahovuyuchi sho bud yake operativne vtruchannya ce zavzhdi rizik Pokazannya do planovogo kesareva roztinu Peredlezhannya placenti pidtverdzhene pri UZD pislya 36 tizh kraj placenti menshe nizh na 2 sm vid vnutrishnogo vichka Rubec na matci za nayavnosti protipokazan do VP vaginalnih pologiv nayavnist bud yakih protipokazan dlya VP poperednij korporalnij KR poperednij T ta J podibnij rozriz na matci rozriv matki v anamnezi poperedni rekonstruktivni operaciyi na matci rezekciya kuta matki gisterotomiya miomektomiya z proniknennyam u porozhninu matki v anamnezi laparoskopichna miomektomiya za vidsutnosti ushivannya matki suchasnim shovnim materialom bilshe odnogo KR v anamnezi sered zhinok yaki mayut v anamnezi dva KR mozhut buti vidibrani yak kandidati dlya sprobi VP pislya KR tilki ti hto maye v anamnezi hocha b odni VP vidmova zhinki vid sprobi VP Tazove peredlezhannya ploda pislya nevdaloyi sprobi zovnishnogo povorotu ploda v 36 tizh za nayavnosti protipokazan do nogo chi za napolyagannyam zhinki Tazove peredlezhannya abo nepravilne polozhennya pershogo ploda pri bagatoplidnij vagitnosti Poperechne polozhennya ploda Monoamniotichna dvijnya najkrashim metodom rozrodzhennya ye operaciya KR u 32 tizh vagitnosti pislya provedennya profilaktiki RDS u ZOZ III rivnya akreditaciyi Sindrom zatrimki rostu odnogo z plodiv pri bagatoplidnij vagitnosti VIL infikovani zhinki yaki otrimuyut antiretrovirusnu terapiyu troma preparatami ta mayut virusne navantazhennya ponad 50 kopij v 1 ml paciyentki yaki otrimuyut monoterapiyu zidovudinom ko infikovani zhinki VIL ta virusnim gepatitom S Operaciya maye buti vikonana na strokah vagitnosti 38 tizh do pochatku pologovoyi diyalnosti ta abo rozrivu navkoloplidnih obolonok Pervinnij genitalnij gerpes za 6 tizh do pologiv Ekstragenitalna patologiya pislya vstanovlennya diagnozu profilnim ekspertom kardiologichna arterialna gipertenziya III stadiyi koarktaciya aorti bez operativnoyi korekciyi vadi anevrizma aorti chi inshoyi velikoyi arteriyi sistolichna disfunkciya livogo shlunochka z frakciyeyu vikidu lt 40 konstriktivnij perikardit oftalmologichna gemoragichna forma retinopatiyi perforativna virazka rogivki poranennya ochnogo yabluka z proniknennyam svizhij opik Insha okrim vishepererahovanih patologiya organu zoru ne ye pokazannyam do KR pulmonologichna zahvoryuvannya legen sho zumovlyuyut zagrozu pnevmotoraksu legeneva krovotecha menshe nizh za 4 tizh do rozrodzhennya organiv travlennya portalna gipertenziya z varikoznim rozshirennyam ven stravohodu ta shlunka splenomegaliya diafragmalna kila nevrologichna gipertenzijno likvornij sindrom stan pislya gemoragichnogo insultu arterio venozni malformaciyi mozku Puhlini organiv malogo taza abo naslidki travmi taza sho pereshkodzhayut narodzhennyu ditini Rak shijki matki Stani pislya rozrivu promezhini III stupenya abo plastichnih operacij na promezhini Stani pislya hirurgichnogo likuvannya sechostatevih i kishkovo statevih noric diafragmalna kila teratoma u ploda zroshennya bliznyukiv za umovi mozhlivosti nadannya operativnoyi dopomogi novonarodzhenomu za nayavnosti rishennya perinatalnogo konsiliumu abo konsultativnogo visnovku profilnogo eksperta Pokazannya do urgentnogo kesareva roztinu Krovotecha do pologiv abo v pershomu periodi pologiv za vidsutnosti umov dlya shvidkogo rozrodzhennya prirodnimi pologovimi shlyahami Rozriv matki zagroza abo pochatok Tyazhka preeklampsiya abo eklampsiya za vidsutnosti umov dlya ekstrenogo rozrodzhennya cherez prirodni pologovi shlyahi Distres ploda pidtverdzhenij ob yektivnimi metodami obstezhennya KTG rN peredlezhachoyi chastini fetalna pulsoksimetriya za nayavnosti umov doplerometriya za vidsutnosti umov dlya terminovogo rozrodzhennya prirodnimi pologovimi shlyahami Vipadinnya pulsuyuchih petel pupovini Obstruktivni pologi asinklitichni vstavlennya golivki ploda zadnij asinklitizm poperechne ta kose polozhennya ploda pri vidhodzhenni navkoloplidnih vod rozginalni vstavlennya golivki ploda lobne perednij vid licovogo klinichno vuzkij taz Anomaliyi pologovoyi diyalnosti za danimi partogrami sho ne piddayutsya medikamentoznij korekciyi Nevdala sproba indukciyi pologiv Agonalnij stan abo klinichna smert vagitnoyi pri zhivomu plodi Konsultuvannya vagitnoyi pered operaciyeyu kesareva roztinuKesariv roztin ce hirurgichna operaciya pid chas yakoyi likar akusher ginekolog viluchaye ditinu cherez rozriz cherevnoyi stinki ta matki Chastishe obidva rozrizi poperechni Yaksho rozglyadayetsya mozhlivist nizhnoseredinnogo rozrizu cherevnoyi stinki abo klasichnogo koronalnogo na matci zhinku neobhidno poinformuvati pro prichini ta dodatkovi riziki Zhinku neobhidno poinformuvati pro mozhlivi vidi anesteziyi vona povinna mati mozhlivist zrobiti svidomij vibir Anesteziolog maye nadati zagalnu informaciyu pro obranij metod riziki perevagi ta mozhlivi uskladnennya Pered operaciyeyu zdijsnyuyetsya kateterizaciya periferichnoyi veni ta sechovogo mihura obrobka antiseptikami perednoyi cherevnoyi stinki Zhinka maye buti povidomlena pro riziki sho pov yazani z operaciyeyu kesareva roztinu U zhinok z ozhirinnyam tyazhkoyu somatichnoyu patologiyeyu z operativnimi abdominalnimi vtruchannyami v anamnezi rizik uskladnen zbilshuyetsya Dodatkova informaciya perebuvannya u likarni pislya operaciyi trivatime na 2 3 dobi bilshe nizh pislya vaginalnih pologiv rannya iniciaciya grudnogo vigodovuvannya docilno zdijsnyuvati kontakt shkira do shkiri batka ta malyuka Rezultatom provedennya konsultuvannya povinno buti pidpisannya zhinkoyu poinformovanoyi zgodi na medichne vtruchannya U kulturiMakbetu v odnojmennij tragediyi V Shekspira prorekli sho jomu ne zmozhe zavdati shkodi nihto narodzhenij zhinkoyu U finali Makbeta vbivaye Makduf sho buv virizanij z chereva materi Rustam golovnij geroj perskogo eposu i poemi Shah name tezh buv narodzhenij za dopomogoyu kesareva roztinu PrimitkiVikishovishe maye multimedijni dani za temoyu Kesariv roztin Velikij tlumachnij slovnik suchasnoyi ukrayinskoyi movi Kiyiv 2005 Nakaz MOZ 977 vid 27 12 2011 1 19 grudnya 2014 u Wayback Machine Arhiv originalu za 3 kvitnya 2013 Procitovano 12 lipnya 2013 Bad Medicine Misconceptions and Misuses Revealed by Christopher Wanjek p 5 John Wiley amp Sons 2003 Rudenko N G 2000 Azziz R Gumming J Naeyc R 1986 Christopher J Glantz M D 1999 Boulvain M William D Brisson Carroll G 1997 Arhiv originalu za 10 grudnya 2008 Procitovano 18 lyutogo 2010 DzherelaNavchalnij posibnik z akusherstva K 2018 RA GARMONIYa 210 s S 166 181PosilannyaCisarskij roztin Universalnij slovnik enciklopediya 4 te vid K Teka 2006