Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Рак стравоходу — злоякісна пухлина, яка може локалізуватися у будь-якому відділі стравоходу. Рак стравоходу характеризується безсимптомністю або малосимптомністю на ранніх стадіях захворювання (40 % випадків безсимптомного перебігу), найчастішими з яких є втрата ваги, дисфагія та біль у грудній клітці, пізніше приєднуються також біль при ковтанні та біль в епігастрії, або відчуття стороннього тіла при ковтанні. Рак стравоходу є однією із найбільш агресивних злоякісних пухлин, яка характеризується швидким метастазуванням, що разом із утрудненою діагностикою та внаслідок цього низькою ефективністю лікування захворювання призводять до пізньої діагностики та високої смертності від даної хвороби.
| Рак стравоходу | |
|---|---|
 Ендоскопічна картина раку стравоходу | |
| Спеціальність | онкологія, загальна хірургія і гастроентерологія |
| Метод діагностики | ендоскопія, КТ, позитрон-емісійна томографія і біопсія |
| Препарати | метотрексат[1], карбоплатин[1], цисплатин[1] і d[2] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | 2B70 |
| МКХ-10 | C15.0-C15.9 |
| OMIM | 133239 |
| DiseasesDB | 9150 |
| MedlinePlus | 000283 |
| eMedicine | med/277930 |
| MeSH | D004938 |
 Esophageal cancer у Вікісховищі | |
Епідеміологія
За оцінками дослідників, рак стравоходу займає 14 місце по поширеності серед злоякісних пухлин (за деякими оцінками навіть 8 місце) та 7 місце серед причин смертності від злоякісних пухлин. У світі щорічно реєструється 8 мільйонів нових випадків захворювання на рак стравоходу та 5,2 мільйона випадків смерті від цієї хвороби. Поширеність раку стравоходу є значно вищою в азійських країнах, а також у Південній Африці. Пояс високого розповсюдження раку стравоходу в Азії йде від східної Туреччини, півночі Ірану через країни Середньої Азії до центральних районів Китаю та Японії, а також захоплює південні райони Сибіру. У США щорічно реєструється 13500 нових випадків раку стравоходу, 8000 з яких припадає на плоскоклітинний рак, що більше розповсюджений (у 4—5 разів) серед чорношкірого населення, ніж у білого населення; решта випадків припадає переважно на аденокарциному стравоходу, яка більше (у 4 рази) спостерігається у європеоїдного населення. В Україні щорічна захворюваність на рак стравоходу складає 7 випадків на 100 тисяч населення серед чоловіків та 1 випадок на 100 тисяч населення серед жінок, загальна смертність від захворювання складає 3 на 100 тисяч населення; п'ятирічна виживаність хворих раком стравоходу складає лише 6,3 %. У всьму світі рак стравоходу частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок (за різними оцінками, від 2—3 до 5—10 разів частіше), пік захворюваності припадає на вік 50—60 років, особи у віці більше 70 років складають 40 % хворих на рак стравоходу.
Етіологія
Етіологічні чинники розвитку раку стравоходу достеменно не встановлені. Найчастішими факторами ризику розвитку раку стравоходу є тютюнопаління, зловживання алкоголем, вживання гострої їжі, опіки стравоходу гарячою їжею або хімічні опіки лугами, , дефіцит рибофлавіну або нікотинової кислоти, опромінення стравоходу. Одним із найважливіших сприяючих факторів розвитку раку стравоходу вважається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, на фоні якої формується стравохід Барретта, у клітинах якого і формується рак стравоходу. за даними наукових досліджень, спряючим фактором у розвитку раку стравоходу є також вірус папіломи людини, та бактерії і .
Класифікація
Класифікація за системою TNM
T — первинна пухлина
- Tis — карцинома in situ;
- T1 — власна пластинка або слизова оболонка;
- T2 — пухлина м'язового шару;
- T3 — адвентиція;
- T4 — ураження пухлиною суміжних структур;
N — метастази в регіонарні лімфатичні вузли
- Nx — дослідження регіональних лімфовузлів не проводилося;
- N0 — немає даних про ураження лімфовузлів;
- N1 — є уражені лімфовузли;
M — віддалені метастази
- Mx — дослідження для визначення віддалених метастазів не проводилось;
- M0 — немає ознак віддалених метастазів;
- M1 — є віддалені метастази.
Морфологічна класифікація
Найчастішим морфологічним типом раку стравоходу є плоскоклітинний рак. Друге місце серед злоякісних пухлин стравоходу займає аденокарцинома. Іншими рідкими типами раку стравоходу є веретеноподібна карцинома, бородавкова карцинома, псевдосаркома, мукоепідермоїдна карцинома, аденоплоскоклітинна карцинома, циліндрома, первинна вівсяноклинна карцинома, хоріокарцинома, карциноїдна пухлина, саркома, первинно-злоякісна меланома, у 3 % випадків зустрічається також метастатичний рак стравоходу.
Клінічна симптоматика
Рак стравоходу часто (близько 40 % випадків) на ранніх стадіях перебігає безсимптомно. Найчастішими початковими симптомами захворювання є дисфагія, втрата ваги та біль у грудній клітці. Пізніше приєднуються також біль при ковтанні та біль в епігастрії, або відчуття стороннього тіла при ковтанні, поступово наростає дисфагія та біль при ковтанні, із ростом пухлини наростає також втрата ваги. У хворих може при рості пухлини розвиватися ураження зворотного гортанного нерва, що призводить до втрати голосу і хрипоти, ураження симпатичних нервів призводить до розвитку синдрому Горнера, ураження інших нервів може спричинювати біль у спині, гикавку або параліч діафрагми. При розвитку метастазів у плевру може спостерігатися ексудативний плеврит, при ураженні легень може спостерігатися задишка. Ріст пухлини в просвіт стравоходу спричинює появу блювання, у тому числі з кров'ю, мелену, анемію, блювотних мас та кашель. Подальший ріст пухлини може спричинювати виникнення стравохідно-трахеобронхіальних нориць, наслідком яких може бути виникнення пневмоній та абсцесів легень. При прогресуванні захворювання можуть також спостерігатися болі в кістках, синдром верхньої порожнистої вени, а також поява метастатичного асциту.
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Діагностика
Для діагностики раку стравоходу застосовуються рентгенологічні, інструментальні, загальноклінічні та цитологічні обстеження.
Початковим методом для діагностики раку стравоходу є фіброгастродуоденоскопія. Для точнішого визначення місця ураження проводиться ендоскопічне обстеження з біопсією та цитологічним дослідженням взятого матеріалу. Для точного визначення місця ураження та місця біопсії проводиться ендоскопічне обстеження з поверхні з 2,5 % розчином Люголя. Також для визначення більш повної глибини та локалізації пухлини застосовується відеоендоскопічне обстеження.
Рентгенологічні методи застосовуються як для первинної діагностики пухлини, так і для визначення ступеня звуження стравоходу. Застосовуються як класичний рентгеноскопічний метод обстеження з контрастом сульфатом барію переважно для визначення ступеня прохідності та розширення стравоходу. Для первинної діагностики пухлини стравоходу застосовується комп'ютерна томографія, у тому числі з денситометричною обробкою зображення, а також спіральна комп'ютерна томографія. Проте навіть застосування цих методів не завжди дає можливість точної діагностики пухлини, тому для більш точної діагностики застосовується поєднана позитрон-емісійна томографія з комп'ютерною томографією, що дозволяє оцінити ступінь морфологічних і функціональних змін під час одного обстеження.
Для уточнення діагнозу та для визначення глибини проростання пухлини проводиться ендоскопічне ультразвукове обстеження. Це обстеження також можна проводити для визначення динаміки патологічного процесу.
Для уточнення діагнозу також застосовується біопсія пухлини, після виконання якої проводиться імуногістохімічне та цитогенетичне дослідження біоптату.
Лікування
Лікування хворих раком стравоходу є комплексним, і включає в себе хімієтерапію, променеву терапію та оперативне лікування.
Основним та радикальним методом лікування раку стравоходу є оперативне лікування. На І стадії та при карциномі in situ цей метод є основним, та не потребує додавання хімієтерапевтичних препаратів та променевої терапії, також на цій стадії спостерігаються найкращі результати лікування хворих. У ІІ та III стадіях захворювання окрім оперативного лікування застосовується також як доопераційна. так і післяопераційна променева терапія. також застосовуються як передопераційна хімієтерапія, яка має на меті зменшення поширеності пухлинного процесу, зниження загрози поширення мікрометастазів через пошкоджені оперативним втручанням кровоносні і лімфатичні судини, досягнення місцевого контролю над пухлиною та збільшення ефективності хірургічного лікування; післяопераційна хімієтерапія направлена на ерадикацію пухлинних клітин та метастазів, які залишились після операції. З хімієтерапевтичних препаратів при раку стравоходу застосовують найчастіше препарати платини (цисплатин, рідше оксаліплатин), 5-фторурацил, капецитабін, паклітаксел, гефітиніб, ерлотиніб, цетуксимаб, трастузумаб. Проте. незважаючи на застосування сучасних методів діагностики та лікування, прогноз у більшості випадків раку стравоходу залишається негативним у зв'язку із пізньою діагностикою захворювання та відсутності єдиної тактики в засобах і методах лікування хворих на рак стравоходу.
Примітки
- NDF-RT
- Inxight: Drugs Database
- ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗ РАКА ПИЩЕВОДА
- Рак пищевода (рос.)
- Сучасні підходи до неоад'ювантної терапії хворих на рак стравоходу
- Сучасний стан проблеми лікування раку стравоходу, прогноз захворювання та оцінка якості життя пацієнтів
- Современные комплексные методы диагностика рака пищевода различной локализации (рос.)
- Роль мікрофлори ротової порожнини в розвитку раку стравоходу
- Conteduca V, Sansonno D, Ingravallo G, Marangi S, Russi S, Lauletta G, Dammacco F (Серпень 2012). Barrett's esophagus and esophageal cancer: an overview. International Journal of Oncology. 41 (2): 414—24. doi:10.3892/ijo.2012.1481. PMID 22615011. оригіналу за 17 травня 2013. (англ.)
Посилання
- Рак стравоходу
- Рак пищевода (рос.)
- Рак пищевода (рос.)
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Rak stravohodu zloyakisna puhlina yaka mozhe lokalizuvatisya u bud yakomu viddili stravohodu Rak stravohodu harakterizuyetsya bezsimptomnistyu abo malosimptomnistyu na rannih stadiyah zahvoryuvannya 40 vipadkiv bezsimptomnogo perebigu najchastishimi z yakih ye vtrata vagi disfagiya ta bil u grudnij klitci piznishe priyednuyutsya takozh bil pri kovtanni ta bil v epigastriyi abo vidchuttya storonnogo tila pri kovtanni Rak stravohodu ye odniyeyu iz najbilsh agresivnih zloyakisnih puhlin yaka harakterizuyetsya shvidkim metastazuvannyam sho razom iz utrudnenoyu diagnostikoyu ta vnaslidok cogo nizkoyu efektivnistyu likuvannya zahvoryuvannya prizvodyat do piznoyi diagnostiki ta visokoyi smertnosti vid danoyi hvorobi Rak stravohoduEndoskopichna kartina raku stravohoduEndoskopichna kartina raku stravohoduSpecialnist onkologiya zagalna hirurgiya i gastroenterologiyaMetod diagnostiki endoskopiya KT pozitron emisijna tomografiya i biopsiyaPreparati metotreksat 1 karboplatin 1 cisplatin 1 i d 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 2B70MKH 10 C15 0 C15 9OMIM 133239DiseasesDB 9150MedlinePlus 000283eMedicine med 277930MeSH D004938 Esophageal cancer u VikishovishiEpidemiologiyaZa ocinkami doslidnikiv rak stravohodu zajmaye 14 misce po poshirenosti sered zloyakisnih puhlin za deyakimi ocinkami navit 8 misce ta 7 misce sered prichin smertnosti vid zloyakisnih puhlin U sviti shorichno reyestruyetsya 8 miljoniv novih vipadkiv zahvoryuvannya na rak stravohodu ta 5 2 miljona vipadkiv smerti vid ciyeyi hvorobi Poshirenist raku stravohodu ye znachno vishoyu v azijskih krayinah a takozh u Pivdennij Africi Poyas visokogo rozpovsyudzhennya raku stravohodu v Aziyi jde vid shidnoyi Turechchini pivnochi Iranu cherez krayini Serednoyi Aziyi do centralnih rajoniv Kitayu ta Yaponiyi a takozh zahoplyuye pivdenni rajoni Sibiru U SShA shorichno reyestruyetsya 13500 novih vipadkiv raku stravohodu 8000 z yakih pripadaye na ploskoklitinnij rak sho bilshe rozpovsyudzhenij u 4 5 raziv sered chornoshkirogo naselennya nizh u bilogo naselennya reshta vipadkiv pripadaye perevazhno na adenokarcinomu stravohodu yaka bilshe u 4 razi sposterigayetsya u yevropeoyidnogo naselennya V Ukrayini shorichna zahvoryuvanist na rak stravohodu skladaye 7 vipadkiv na 100 tisyach naselennya sered cholovikiv ta 1 vipadok na 100 tisyach naselennya sered zhinok zagalna smertnist vid zahvoryuvannya skladaye 3 na 100 tisyach naselennya p yatirichna vizhivanist hvorih rakom stravohodu skladaye lishe 6 3 U vsmu sviti rak stravohodu chastishe zustrichayetsya u cholovikiv nizh u zhinok za riznimi ocinkami vid 2 3 do 5 10 raziv chastishe pik zahvoryuvanosti pripadaye na vik 50 60 rokiv osobi u vici bilshe 70 rokiv skladayut 40 hvorih na rak stravohodu EtiologiyaEtiologichni chinniki rozvitku raku stravohodu dostemenno ne vstanovleni Najchastishimi faktorami riziku rozvitku raku stravohodu ye tyutyunopalinnya zlovzhivannya alkogolem vzhivannya gostroyi yizhi opiki stravohodu garyachoyu yizheyu abo himichni opiki lugami deficit riboflavinu abo nikotinovoyi kisloti oprominennya stravohodu Odnim iz najvazhlivishih spriyayuchih faktoriv rozvitku raku stravohodu vvazhayetsya gastroezofagealna reflyuksna hvoroba na foni yakoyi formuyetsya stravohid Barretta u klitinah yakogo i formuyetsya rak stravohodu za danimi naukovih doslidzhen spryayuchim faktorom u rozvitku raku stravohodu ye takozh virus papilomi lyudini ta bakteriyi i KlasifikaciyaKlasifikaciya za sistemoyu TNM T pervinna puhlina Tis karcinoma in situ T1 vlasna plastinka abo slizova obolonka T2 puhlina m yazovogo sharu T3 adventiciya T4 urazhennya puhlinoyu sumizhnih struktur N metastazi v regionarni limfatichni vuzli Nx doslidzhennya regionalnih limfovuzliv ne provodilosya N0 nemaye danih pro urazhennya limfovuzliv N1 ye urazheni limfovuzli M viddaleni metastazi Mx doslidzhennya dlya viznachennya viddalenih metastaziv ne provodilos M0 nemaye oznak viddalenih metastaziv M1 ye viddaleni metastazi Morfologichna klasifikaciya Najchastishim morfologichnim tipom raku stravohodu ye ploskoklitinnij rak Druge misce sered zloyakisnih puhlin stravohodu zajmaye adenokarcinoma Inshimi ridkimi tipami raku stravohodu ye veretenopodibna karcinoma borodavkova karcinoma psevdosarkoma mukoepidermoyidna karcinoma adenoploskoklitinna karcinoma cilindroma pervinna vivsyanoklinna karcinoma horiokarcinoma karcinoyidna puhlina sarkoma pervinno zloyakisna melanoma u 3 vipadkiv zustrichayetsya takozh metastatichnij rak stravohodu Klinichna simptomatikaRak stravohodu chasto blizko 40 vipadkiv na rannih stadiyah perebigaye bezsimptomno Najchastishimi pochatkovimi simptomami zahvoryuvannya ye disfagiya vtrata vagi ta bil u grudnij klitci Piznishe priyednuyutsya takozh bil pri kovtanni ta bil v epigastriyi abo vidchuttya storonnogo tila pri kovtanni postupovo narostaye disfagiya ta bil pri kovtanni iz rostom puhlini narostaye takozh vtrata vagi U hvorih mozhe pri rosti puhlini rozvivatisya urazhennya zvorotnogo gortannogo nerva sho prizvodit do vtrati golosu i hripoti urazhennya simpatichnih nerviv prizvodit do rozvitku sindromu Gornera urazhennya inshih nerviv mozhe sprichinyuvati bil u spini gikavku abo paralich diafragmi Pri rozvitku metastaziv u plevru mozhe sposterigatisya eksudativnij plevrit pri urazhenni legen mozhe sposterigatisya zadishka Rist puhlini v prosvit stravohodu sprichinyuye poyavu blyuvannya u tomu chisli z krov yu melenu anemiyu blyuvotnih mas ta kashel Podalshij rist puhlini mozhe sprichinyuvati viniknennya stravohidno traheobronhialnih noric naslidkom yakih mozhe buti viniknennya pnevmonij ta abscesiv legen Pri progresuvanni zahvoryuvannya mozhut takozh sposterigatisya boli v kistkah sindrom verhnoyi porozhnistoyi veni a takozh poyava metastatichnogo ascitu Zauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya DiagnostikaDlya diagnostiki raku stravohodu zastosovuyutsya rentgenologichni instrumentalni zagalnoklinichni ta citologichni obstezhennya Pochatkovim metodom dlya diagnostiki raku stravohodu ye fibrogastroduodenoskopiya Dlya tochnishogo viznachennya miscya urazhennya provoditsya endoskopichne obstezhennya z biopsiyeyu ta citologichnim doslidzhennyam vzyatogo materialu Dlya tochnogo viznachennya miscya urazhennya ta miscya biopsiyi provoditsya endoskopichne obstezhennya z poverhni z 2 5 rozchinom Lyugolya Takozh dlya viznachennya bilsh povnoyi glibini ta lokalizaciyi puhlini zastosovuyetsya videoendoskopichne obstezhennya Rentgenologichni metodi zastosovuyutsya yak dlya pervinnoyi diagnostiki puhlini tak i dlya viznachennya stupenya zvuzhennya stravohodu Zastosovuyutsya yak klasichnij rentgenoskopichnij metod obstezhennya z kontrastom sulfatom bariyu perevazhno dlya viznachennya stupenya prohidnosti ta rozshirennya stravohodu Dlya pervinnoyi diagnostiki puhlini stravohodu zastosovuyetsya komp yuterna tomografiya u tomu chisli z densitometrichnoyu obrobkoyu zobrazhennya a takozh spiralna komp yuterna tomografiya Prote navit zastosuvannya cih metodiv ne zavzhdi daye mozhlivist tochnoyi diagnostiki puhlini tomu dlya bilsh tochnoyi diagnostiki zastosovuyetsya poyednana pozitron emisijna tomografiya z komp yuternoyu tomografiyeyu sho dozvolyaye ociniti stupin morfologichnih i funkcionalnih zmin pid chas odnogo obstezhennya Dlya utochnennya diagnozu ta dlya viznachennya glibini prorostannya puhlini provoditsya endoskopichne ultrazvukove obstezhennya Ce obstezhennya takozh mozhna provoditi dlya viznachennya dinamiki patologichnogo procesu Dlya utochnennya diagnozu takozh zastosovuyetsya biopsiya puhlini pislya vikonannya yakoyi provoditsya imunogistohimichne ta citogenetichne doslidzhennya bioptatu LikuvannyaLikuvannya hvorih rakom stravohodu ye kompleksnim i vklyuchaye v sebe himiyeterapiyu promenevu terapiyu ta operativne likuvannya Osnovnim ta radikalnim metodom likuvannya raku stravohodu ye operativne likuvannya Na I stadiyi ta pri karcinomi in situ cej metod ye osnovnim ta ne potrebuye dodavannya himiyeterapevtichnih preparativ ta promenevoyi terapiyi takozh na cij stadiyi sposterigayutsya najkrashi rezultati likuvannya hvorih U II ta III stadiyah zahvoryuvannya okrim operativnogo likuvannya zastosovuyetsya takozh yak dooperacijna tak i pislyaoperacijna promeneva terapiya takozh zastosovuyutsya yak peredoperacijna himiyeterapiya yaka maye na meti zmenshennya poshirenosti puhlinnogo procesu znizhennya zagrozi poshirennya mikrometastaziv cherez poshkodzheni operativnim vtruchannyam krovonosni i limfatichni sudini dosyagnennya miscevogo kontrolyu nad puhlinoyu ta zbilshennya efektivnosti hirurgichnogo likuvannya pislyaoperacijna himiyeterapiya napravlena na eradikaciyu puhlinnih klitin ta metastaziv yaki zalishilis pislya operaciyi Z himiyeterapevtichnih preparativ pri raku stravohodu zastosovuyut najchastishe preparati platini cisplatin ridshe oksaliplatin 5 ftoruracil kapecitabin paklitaksel gefitinib erlotinib cetuksimab trastuzumab Prote nezvazhayuchi na zastosuvannya suchasnih metodiv diagnostiki ta likuvannya prognoz u bilshosti vipadkiv raku stravohodu zalishayetsya negativnim u zv yazku iz piznoyu diagnostikoyu zahvoryuvannya ta vidsutnosti yedinoyi taktiki v zasobah i metodah likuvannya hvorih na rak stravohodu PrimitkiNDF RT d Track Q21008030 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 DIAGNOSTIKA I PROGNOZ RAKA PIShEVODA Rak pishevoda ros Suchasni pidhodi do neoad yuvantnoyi terapiyi hvorih na rak stravohodu Suchasnij stan problemi likuvannya raku stravohodu prognoz zahvoryuvannya ta ocinka yakosti zhittya paciyentiv Sovremennye kompleksnye metody diagnostika raka pishevoda razlichnoj lokalizacii ros Rol mikroflori rotovoyi porozhnini v rozvitku raku stravohodu Conteduca V Sansonno D Ingravallo G Marangi S Russi S Lauletta G Dammacco F Serpen 2012 Barrett s esophagus and esophageal cancer an overview International Journal of Oncology 41 2 414 24 doi 10 3892 ijo 2012 1481 PMID 22615011 originalu za 17 travnya 2013 angl PosilannyaRak stravohodu Rak pishevoda ros Rak pishevoda ros