Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
TNM або TNM-класифікація (латинська абревіатура) — є загальновизнаним стандартом для класифікації ступеня поширення злоякісних пухлин в організмі людини, але з урахуванням інших змін теж.
Класифікація використовує абеткове та числове поєднання різних категорій для позначення стадій поширення пухлини, змін у лімфатичних вузлах, наявності або відсутності локальних та віддалених метастазів, а також інші параметри.
Цілі
Класифікація дозволила уніфікувати пухлинні діагнози, що глобалізувало підхід у питаннях діагностики, лікування, прогнозування та догляду.
- Допомога медичному персоналу в діагностиці пухлини та плануванні лікування
- Дає попередню вказівку на ймовірний прогноз (доказова медицина)
- Універсальна оцінка результатів лікування
- Глобальна статистика, щоб продуктивніше збирати інформацію
- Оскільки кількість комбінацій категорій велика, комбінації групуються на етапи для кращого аналізу
Історія
Розробником цієї класифікації вважається P. Denoix (Франція), у період з 1943 по 1952 р. У 1954 р Міжнародний Союз Проти Раку заснував спеціальний Комітет по клінічній класифікації та застосуванню статистики «з метою досліджень в цій області і застосування загальних правил класифікації для всіх злоякісних пухлин будь-яких локалізацій».
TNM-класифікація була запропонована у 1952 році Міжнародним Союзом Проти Раку (МСПР, англ. Union for International Cancer Control (UICC))
Періодично TNM-класифікація оновлюється із врахуванням клінічних і діагностичних можливостей, МСПР змінює редакцію у загальнодоступний метод.
[en] (UICC), видання:
- UICC TNM pocket book, "the Livre de Poche (вид. 1st). 1968.
- UICC TNM pocket book, "the Livre de Poche (вид. 2nd). 1974.
- UICC TNM Classification (вид. 3rd). 1982.
- UICC TNM Classification (вид. 4th). 1987.
- UICC TNM Classification (вид. 5th). 1997.
- UICC TNM Classification (вид. 6th). 2002. Went into effect 2003.
- UICC TNM Classification (вид. 7th). 2009. Went into effect 2010.
- UICC TNM Classification (вид. 8th). 2016. Went into effect 2017.
Видання Американського спільного комітету з питань раку (англ. AJCC):
- AJCC Cancer Staging Manual (вид. 1st). 1977. Went into effect 1978.
- AJCC Cancer Staging Manual (вид. 2nd). 1983. ISBN . Went into effect 1984.
- AJCC Cancer Staging Manual (вид. 3rd). 1988. ISBN . Went into effect 1989.
- AJCC Cancer Staging Manual (вид. 4th). 1992. ISBN . Went into effect 1993.
- AJCC Cancer Staging Manual (вид. 5th). 1997. ISBN . Went into effect 1998.
- AJCC Cancer Staging Manual (вид. 6th). 2002. ISBN . Went into effect 2003.
- AJCC Cancer Staging Manual (вид. 7th). 2009. ISBN . Went into effect 2010.
- AJCC Cancer Staging Manual (вид. 8th). 2016. ISBN . Delayed to go into effect 2018.
Есенціальна TNM
Есенціальна TNM — це спрощена форма TNM-класифікації, розроблена спеціально для того, щоб дати змогу реєструвати ракові захворювання в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, збирати інформацію про стадії, коли повна інформація про ступінь захворювання не доступна для збору в реєстрі. Вона не призначена для заміни TNM при догляді за пацієнтами.
Класифікація
Есенціальна TNM
T — лат. tumor
Від лат. tumor — пухлина. Описує та класифікує основне розташування пухлини:
- Tis або T0 — так звана пухлина «in situ» — тобто пухлина в межах однієї тканини.
- T1-4 — позначає різну ступінь розвитку (поширення) пухлини. Для кожного з органів існує окрема розшифровка кожного з індексів.
- Tx — практично не використовують. Виставляють тільки на час, коли виявлені метастази, але не виявлено основне вогнище.
N — лат. nodulus
Від лат. nodulus — вузлик. Описує і характеризує наявність метастазів суто у лімфатичні вузли:
- Nx — виявлення регіонарних метастазів не проводили, їх наявність невідома.
- N0 — метастазів не виявили при проведенні дослідження (з метою виявлення метастазів).
- N1 — регіонарні метастази у лімфатичні вузли виявлені.
- N2 — метастази виявлені у віддалених лімфатичних вузлах.
- N3 — метастази виявлені у регіонарних та віддалених лімфатичних вузлах. Однак на практиці не використовують, так як у 99,99 % випадків N2 означає, що у регіонарних лімфовузлах теж уже є метастази.
M — лат. metastasis
Наявність метастазів (нових вогнищ, осередків пухлини) у інших органах та системах:
- Mx — наявні клінічні ознаки, але інші методи досліджень не підтверджують наявність метастазів; виявлення віддалених метастазів не проводили, їх наявність невідома.
- M0 — віддалених метастазів не виявили при проведенні усіх можливих досліджень (з метою виявлення метастазів).
- M1 — виявлені метастази в інших органах і системах.
TNM
Власне TNM-класифікація
Підрозділи TNM: Підрозділ основних категорій застосовують у випадках необхідної більшої деталізації (T1a, T1b, або N2a, N2b)
T — первинна пухлина
- Tx — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;
- Tis — , уражена тільки слизова оболонка без проростання;
- T0 — первинна пухлина не визначається;
- T1 — ураження одного шару;
- T2 — ураження двох шарів;
- T3 — ураження всіх шарів;
- T4 — поширення за межі органа;
N — метастази в регіонарні лімфатичні вузли
- Nx — недостатньо даних для оцінки ураженості лімфовузлів;
- N0 — лімфовузли не уражені;
- N1 — уражені регіонарні лімфовузли;
- N2 — метастазами уражені більш віддалені вузли;
M — віддалені метастази
- Mx — недостатньо даних для визначення віддалених метастазів;
- M0 — немає ознак віддалених метастазів;
- M1 — є віддалені метастази (категорія M1 доповнюється в залежності від локалізації метастазів наступними символами):
Легені PUL (C34) Кістковий мозок MAR (С42.1) Кістки OSS (C40, C41) Плевра PLE (С38.4) Печінка HEP (С22) Очеревина PER (С48.1,2) Головний мозок BRA (С71) Наднирники ADR (С74) Лімфатичні вузли LYM (С77) Шкіра SKI (С44) інші OTH
L — англ. lymphatic system
Символ L вказує на те, що інфазія пухлини є в лімфатичних шляхах:
- Lx — інвазію неможливо оцінити;
- L0 — немає ознак того, що інвазії пухлини потрапили до лімфатичних судин;
- L1 — є ознаки пухлинної інвазії в лімфатичних судинах.
V — лат. vena
V — вена, вказує на інвазії пухлини у венозних судина:
- Vx — інвазії пухлини у вени неможливо визначити;
- V0 — немає наявності пухлинних інвазій у венах;
- V1 — мікроскопічна інфазія пухлинних клітин у просвіті вени;
- V2 — макроскопічна інфазія пухлинних клітин у просвіті вени.
P — лат. penetration
Гістологічний критерій, який характеризує глибину вростання пухлини в стінку порожнистого органа
- Р1 — інфільтрує слизову оболонку
- Р2 — слизову і підслизову
- Р3 — розповсюджується до субсерозного шару
- Р4 — інфільтрує серозну оболонку і виходить за межі органа.
Pn — лат. perineural
Pn perineural — периневральна інвазія пухлини:
- Pnx — периневральну інвазію неможливо визначити;
- Pn0 — немає наявності периневральної інвазії;
- Pn1 — наявна периневральна інвазія.
C-фактор — англ. certainty factor
С-фактор (інколи S-фактор) так звані пухлинні маркери сироватки крові, показують наявність пухлини завдяки діагностиці, поділяється на:
- С1 — доведено класичними діагностичними методами: огляд, пальпація, стандартна рентгенографія, ендоскопія;
- С2 — доведено спеціальними методами діагностики: КТ, МРТ, УЗД, ПЕТ, ангіографія, , , біопсія, сцинтиграфія тощо;
- С3 — доведено, після діагностичних хірургічних втручань;
- С4 — доведено після радикального хірургічного втручання і патогістологічного дослідження видаленого макропрепарату;
- С5 — доведено після аутопсії.
G — лат. gradus[]
Гістологічний критерій. Ступінь патогістологічної градації (також використовують термін «ступінь гістопатологічної градації»). Чим вищий, тим нижче диференціація клітин пухлини (тобто тим менше пухлинна тканина схожа на нормальну тканину, з якої вона походить). В деяких джерелах його називають «ступенем злоякісності». На підставі цього показника часто можна прогнозувати «агресивність» пухлинного процесу, схильність до рецидивів і метастазування, сприйнятливість до хіміотерапевтичних засобів.
- G1 — низька (високодиференційовані пухлини)
- G2 — середня (середньодиференційовані пухлини)
- G3 — висока (недиференційовані пухлини)
Y
Y — означає підтвердження пухлини на момент обстеження. Цей індекс записують до системи TNM, як префікс: yTNM.
R — лат. recidere
R лат. recidere — рецидив, означає рецидив пухлини.
А
A лат. autopsia — префікс «А» вказує на те, що пухлини знайшли після аутопсії.
pTNM
pTNM патологоанатомічна класифікація
Див. також
Примітки
- Онкологія/Ю. В. Думанський та ін., 2019, С.21-24
- Хірургія/Б. П. Лисенко та ін., 2010, С.253-255
- Хірургія/Б. П. Лисенко та ін., 2010, С.254
Джерела
- Онкологія: національний підручник для студентів медичних закладів вищої освіти / Г. В. Бондар, А.I. Шевченко, I.Й. Галайчук, Ю. В. Думанський та ін. — 2-е видання. — К. :ВУСМВ «Медицина», 2019. — 520 с. . — С.20-26.
- TNM класифікація злоякісних пухлин. Шевченко А. І.(за ред.) 2018 р. (8-ме видання TNM класифікації злоякісних пухлин)
- TNM-класифікація, 7-ме видання. Фецич Т. Г., Сліпецький P.P./ За загальною редакцією док. мед. наук, проф. Фецича Т. Г. — Львів — 2014. -169 с.
- Хірургія: підручник / Б. П. Лисенко, В. Д. Шейко, С. Д. Хіміч та ін.. — К.: ВСВ «Медицина», 2010. — 712 с.
- (англ.) AJCC Cancer Staging Manual. 6 ed.Архів 2002
- (рос.)TNM Классификация злокачественных опухолей (6 издание). МПРС Международный Противораковый Союз Електронне джерело [ 2 серпня 2020 у Wayback Machine.] 2002 (переклад)
Посилання
- TNM-КЛАСИФІКАЦІЯ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИН: ІСТОРІЯ, ПРИНЦИПИ, ПРАКТИЧНЕ ЗАСТОСУВАННЯ. Галайчук І. Й. [ 26 березня 2022 у Wayback Machine.] 2010
 | Це незавершена стаття з онкології. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
TNM abo TNM klasifikaciya latinska abreviatura ye zagalnoviznanim standartom dlya klasifikaciyi stupenya poshirennya zloyakisnih puhlin v organizmi lyudini ale z urahuvannyam inshih zmin tezh Klasifikaciya vikoristovuye abetkove ta chislove poyednannya riznih kategorij dlya poznachennya stadij poshirennya puhlini zmin u limfatichnih vuzlah nayavnosti abo vidsutnosti lokalnih ta viddalenih metastaziv a takozh inshi parametri CiliKlasifikaciya dozvolila unifikuvati puhlinni diagnozi sho globalizuvalo pidhid u pitannyah diagnostiki likuvannya prognozuvannya ta doglyadu Dopomoga medichnomu personalu v diagnostici puhlini ta planuvanni likuvannya Daye poperednyu vkazivku na jmovirnij prognoz dokazova medicina Universalna ocinka rezultativ likuvannya Globalna statistika shob produktivnishe zbirati informaciyu Oskilki kilkist kombinacij kategorij velika kombinaciyi grupuyutsya na etapi dlya krashogo analizuIstoriyaRozrobnikom ciyeyi klasifikaciyi vvazhayetsya P Denoix Franciya u period z 1943 po 1952 r U 1954 r Mizhnarodnij Soyuz Proti Raku zasnuvav specialnij Komitet po klinichnij klasifikaciyi ta zastosuvannyu statistiki z metoyu doslidzhen v cij oblasti i zastosuvannya zagalnih pravil klasifikaciyi dlya vsih zloyakisnih puhlin bud yakih lokalizacij TNM klasifikaciya bula zaproponovana u 1952 roci Mizhnarodnim Soyuzom Proti Raku MSPR angl Union for International Cancer Control UICC Periodichno TNM klasifikaciya onovlyuyetsya iz vrahuvannyam klinichnih i diagnostichnih mozhlivostej MSPR zminyuye redakciyu u zagalnodostupnij metod en UICC vidannya UICC TNM pocket book the Livre de Poche vid 1st 1968 UICC TNM pocket book the Livre de Poche vid 2nd 1974 UICC TNM Classification vid 3rd 1982 UICC TNM Classification vid 4th 1987 UICC TNM Classification vid 5th 1997 UICC TNM Classification vid 6th 2002 Went into effect 2003 UICC TNM Classification vid 7th 2009 Went into effect 2010 UICC TNM Classification vid 8th 2016 Went into effect 2017 Vidannya Amerikanskogo spilnogo komitetu z pitan raku angl AJCC AJCC Cancer Staging Manual vid 1st 1977 Went into effect 1978 AJCC Cancer Staging Manual vid 2nd 1983 ISBN 0397505949 Went into effect 1984 AJCC Cancer Staging Manual vid 3rd 1988 ISBN 0397509162 Went into effect 1989 AJCC Cancer Staging Manual vid 4th 1992 ISBN 0397512643 Went into effect 1993 AJCC Cancer Staging Manual vid 5th 1997 ISBN 0397584148 Went into effect 1998 AJCC Cancer Staging Manual vid 6th 2002 ISBN 0387952713 Went into effect 2003 AJCC Cancer Staging Manual vid 7th 2009 ISBN 0387884408 Went into effect 2010 AJCC Cancer Staging Manual vid 8th 2016 ISBN 3319406175 Delayed to go into effect 2018 Esencialna TNM Esencialna TNM ce sproshena forma TNM klasifikaciyi rozroblena specialno dlya togo shob dati zmogu reyestruvati rakovi zahvoryuvannya v krayinah z nizkim i serednim rivnem dohodu zbirati informaciyu pro stadiyi koli povna informaciya pro stupin zahvoryuvannya ne dostupna dlya zboru v reyestri Vona ne priznachena dlya zamini TNM pri doglyadi za paciyentami KlasifikaciyaEsencialna TNM T lat tumor Vid lat tumor puhlina Opisuye ta klasifikuye osnovne roztashuvannya puhlini Tis abo T0 tak zvana puhlina in situ tobto puhlina v mezhah odniyeyi tkanini T1 4 poznachaye riznu stupin rozvitku poshirennya puhlini Dlya kozhnogo z organiv isnuye okrema rozshifrovka kozhnogo z indeksiv Tx praktichno ne vikoristovuyut Vistavlyayut tilki na chas koli viyavleni metastazi ale ne viyavleno osnovne vognishe N lat nodulus Vid lat nodulus vuzlik Opisuye i harakterizuye nayavnist metastaziv suto u limfatichni vuzli Nx viyavlennya regionarnih metastaziv ne provodili yih nayavnist nevidoma N0 metastaziv ne viyavili pri provedenni doslidzhennya z metoyu viyavlennya metastaziv N1 regionarni metastazi u limfatichni vuzli viyavleni N2 metastazi viyavleni u viddalenih limfatichnih vuzlah N3 metastazi viyavleni u regionarnih ta viddalenih limfatichnih vuzlah Odnak na praktici ne vikoristovuyut tak yak u 99 99 vipadkiv N2 oznachaye sho u regionarnih limfovuzlah tezh uzhe ye metastazi M lat metastasis Nayavnist metastaziv novih vognish oseredkiv puhlini u inshih organah ta sistemah Mx nayavni klinichni oznaki ale inshi metodi doslidzhen ne pidtverdzhuyut nayavnist metastaziv viyavlennya viddalenih metastaziv ne provodili yih nayavnist nevidoma M0 viddalenih metastaziv ne viyavili pri provedenni usih mozhlivih doslidzhen z metoyu viyavlennya metastaziv M1 viyavleni metastazi v inshih organah i sistemah TNM Vlasne TNM klasifikaciya Pidrozdili TNM Pidrozdil osnovnih kategorij zastosovuyut u vipadkah neobhidnoyi bilshoyi detalizaciyi T1a T1b abo N2a N2b T pervinna puhlina Tx nedostatno danih dlya ocinki pervinnoyi puhlini Tis urazhena tilki slizova obolonka bez prorostannya T0 pervinna puhlina ne viznachayetsya T1 urazhennya odnogo sharu T2 urazhennya dvoh shariv T3 urazhennya vsih shariv T4 poshirennya za mezhi organa N metastazi v regionarni limfatichni vuzli Nx nedostatno danih dlya ocinki urazhenosti limfovuzliv N0 limfovuzli ne urazheni N1 urazheni regionarni limfovuzli N2 metastazami urazheni bilsh viddaleni vuzli M viddaleni metastazi Mx nedostatno danih dlya viznachennya viddalenih metastaziv M0 nemaye oznak viddalenih metastaziv M1 ye viddaleni metastazi kategoriya M1 dopovnyuyetsya v zalezhnosti vid lokalizaciyi metastaziv nastupnimi simvolami Legeni PUL C34 Kistkovij mozok MAR S42 1 Kistki OSS C40 C41 Plevra PLE S38 4 Pechinka HEP S22 Ocherevina PER S48 1 2 Golovnij mozok BRA S71 Nadnirniki ADR S74 Limfatichni vuzli LYM S77 Shkira SKI S44 inshi OTH L angl lymphatic system Simvol L vkazuye na te sho infaziya puhlini ye v limfatichnih shlyahah Lx invaziyu nemozhlivo ociniti L0 nemaye oznak togo sho invaziyi puhlini potrapili do limfatichnih sudin L1 ye oznaki puhlinnoyi invaziyi v limfatichnih sudinah V lat vena V vena vkazuye na invaziyi puhlini u venoznih sudina Vx invaziyi puhlini u veni nemozhlivo viznachiti V0 nemaye nayavnosti puhlinnih invazij u venah V1 mikroskopichna infaziya puhlinnih klitin u prosviti veni V2 makroskopichna infaziya puhlinnih klitin u prosviti veni P lat penetration Gistologichnij kriterij yakij harakterizuye glibinu vrostannya puhlini v stinku porozhnistogo organa R1 infiltruye slizovu obolonku R2 slizovu i pidslizovu R3 rozpovsyudzhuyetsya do subseroznogo sharu R4 infiltruye seroznu obolonku i vihodit za mezhi organa Pn lat perineural Pn perineural perinevralna invaziya puhlini Pnx perinevralnu invaziyu nemozhlivo viznachiti Pn0 nemaye nayavnosti perinevralnoyi invaziyi Pn1 nayavna perinevralna invaziya C faktor angl certainty factor S faktor inkoli S faktor tak zvani puhlinni markeri sirovatki krovi pokazuyut nayavnist puhlini zavdyaki diagnostici podilyayetsya na S1 dovedeno klasichnimi diagnostichnimi metodami oglyad palpaciya standartna rentgenografiya endoskopiya S2 dovedeno specialnimi metodami diagnostiki KT MRT UZD PET angiografiya biopsiya scintigrafiya tosho S3 dovedeno pislya diagnostichnih hirurgichnih vtruchan S4 dovedeno pislya radikalnogo hirurgichnogo vtruchannya i patogistologichnogo doslidzhennya vidalenogo makropreparatu S5 dovedeno pislya autopsiyi G lat gradus dzherelo Gistologichnij kriterij Stupin patogistologichnoyi gradaciyi takozh vikoristovuyut termin stupin gistopatologichnoyi gradaciyi Chim vishij tim nizhche diferenciaciya klitin puhlini tobto tim menshe puhlinna tkanina shozha na normalnu tkaninu z yakoyi vona pohodit V deyakih dzherelah jogo nazivayut stupenem zloyakisnosti Na pidstavi cogo pokaznika chasto mozhna prognozuvati agresivnist puhlinnogo procesu shilnist do recidiviv i metastazuvannya sprijnyatlivist do himioterapevtichnih zasobiv G1 nizka visokodiferencijovani puhlini G2 serednya serednodiferencijovani puhlini G3 visoka nediferencijovani puhlini Y Y oznachaye pidtverdzhennya puhlini na moment obstezhennya Cej indeks zapisuyut do sistemi TNM yak prefiks yTNM R lat recidere R lat recidere recidiv oznachaye recidiv puhlini A A lat autopsia prefiks A vkazuye na te sho puhlini znajshli pislya autopsiyi pTNM pTNM patologoanatomichna klasifikaciyaDiv takozhMetastazuvannyaPrimitkiOnkologiya Yu V Dumanskij ta in 2019 S 21 24 Hirurgiya B P Lisenko ta in 2010 S 253 255 Hirurgiya B P Lisenko ta in 2010 S 254DzherelaOnkologiya nacionalnij pidruchnik dlya studentiv medichnih zakladiv vishoyi osviti G V Bondar A I Shevchenko I J Galajchuk Yu V Dumanskij ta in 2 e vidannya K VUSMV Medicina 2019 520 s ISBN 978 617 505 731 5 S 20 26 TNM klasifikaciya zloyakisnih puhlin Shevchenko A I za red 2018 r 8 me vidannya TNM klasifikaciyi zloyakisnih puhlin TNM klasifikaciya 7 me vidannya Fecich T G Slipeckij P P Za zagalnoyu redakciyeyu dok med nauk prof Fecicha T G Lviv 2014 169 s Hirurgiya pidruchnik B P Lisenko V D Shejko S D Himich ta in K VSV Medicina 2010 712 s ISBN 978 617 505 003 3 angl AJCC Cancer Staging Manual 6 ed Arhiv 2002 ros TNM Klassifikaciya zlokachestvennyh opuholej 6 izdanie MPRS Mezhdunarodnyj Protivorakovyj Soyuz Elektronne dzherelo 2 serpnya 2020 u Wayback Machine 2002 pereklad PosilannyaTNM KLASIFIKACIYa ZLOYaKISNIH PUHLIN ISTORIYa PRINCIPI PRAKTIChNE ZASTOSUVANNYa Galajchuk I J 26 bereznya 2022 u Wayback Machine 2010 Ce nezavershena stattya z onkologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi