Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Остеохондроз — дегенеративно-дистрофічне ураження суглобових хрящів незапального характеру.
| Остеохондроз | |
|---|---|
 Патогістологічні зміни при остеохондрозі | |
| Спеціальність | ревматологія і ортопедія |
| Симптоми | некроз[1] |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | M42, M91-M93 |
| DiseasesDB | 9320 |
| MeSH | D010007 |
 Osteochondrosis у Вікісховищі | |
Історія
Вперше термін «остеохондроз» запропонував німецький науковець Гільдебранд у 1933 році для визначення дегенеративних змін у міжхребцевих дисках. Наступні дослідження показали, що в окремих випадках більше страждають хребці, цей вид захворювання позначили як спондильоз (грецькою «спондилос» — хребець). В інших випадках хвороба уражає міжхребцеві диски, і її назвали дискоз. Але найбільш поширеним залишився термін і назва остеохондроз.
Етіологія
На даний час існує більше десяти етіологічних теорій, які пояснюють початок розвитку остеохондрозу. Також більшість науковців сходяться на тому, що це може бути не один певний фактор, а комплекс причин, які призводять до хвороби. Основними з них є наступні:
- Генетична спадковість;
- Гормональні порушення;
- Вроджені аномалії розвитку хребта (як поштовх для розвитку у подальшому остеохондрозу);
- Інші захворювання організму (дитячий церебральний параліч, поліомієліт, ревматоїдний артрит);
- Малорухомий, сидячий спосіб життя та роботи (водії, касири, оператори, офісні працівники);
- Навпаки, у людей важкої фізичної праці та тих, що постійно перебувають на ногах (шахтарі, сталевари, спортсмени, кухарі, вчителі, лікарі, фармацевти);
- Вікові зміни організму.
Патогенез
Сучасна людина веде малорухливий сидячий спосіб життя. Із всіх постійне навантаження мають тільки м'язи тулуба та шиї, які своєю невеликою, але постійною напругою зберігають та підтримують робочі та побутові положення організму. Коли втома наростає, м'язи тулуба та шиї вже не в змозі забезпечити амортизаційну функцію, яка переходить на структури хребта. При постійному навантаженні на хребет в ньому розвиваються дегенеративно-дистрофічні зміни, в першу чергу в міжхребцевих дисках.
Дегенеративний процес починається в пульпозному ядрі міжхребцевого диска. Спочатку воно втрачає вологу та центральне положення, зморщується та розпадається на окремі сегменти. Фіброзне кільце диска втрачає форму, блиск, пружність. Воно жовтіє, стає нееластичним, сухим, в ньому з'являються тріщини та розриви. При наростанні дистрофічних змін в диску змінюється його висота. А внаслідок втрати пружності та еластичності під впливом фізіологічного навантаження відмічається звуження щілини між двома хребцями. Це одна з основних ознак остеохондрозу. При рухах тулуба можуть з'являтись зміщення тіл хребців по відношенню один до одного. Розвивається нестабільність хребцевого сегмента та в деяких випадках можуть виникати підвивихи в хребцевих суглобах. Зниження амортизаційної функції м'язів потребує підвищення опірної функції хребта. У зв'язку з цим по краях хребців у різних напрямках можуть утворюватись кісткові розростання — . З одного боку їх можна роздивлятись як позитивну компенсаторну реакцію, яка покращує опорну функцію хребта, але, з іншої — коли остеофіти спрямовані в задньобокові відділи, вони можуть здавлювати нервові корінці та артерії, від яких живиться спинний мозок.
Клінічні прояви
Вони є численними, залежать від локалізації процесу, ступеню порушень, фізичного розвитку хворого. Остеохондроз буває шийний, грудний та поперековий.
Шийний остеохондроз. Хворого турбує біль у ділянці плечового суглоба та шиї. Біль має інтенсивний та пекучий характер. М'язи шиї напружені. Може спостерігатись кардіальний синдром, який нагадує стенокардію, аритмії, тахікардія. Але при обстеженні серцевого м'яза ані функціональних, ані органічних змін нема (при відсутності серцевих захворювань). Також для шийного остеохондрозу характерні головний біль, запаморочення, нудота, погіршення зору у вигляді «мушок» та «плівки» перед очима, розлад сну, важкість у голові.
Грудний остеохондроз проявляється функціональним ураженням внутрішніх органів — серця, нирок, шлунка; задишкою, зниженням потенції у чоловіків.
Поперековий остеохондроз найбільш поширений. Першим проявом його є різкий біль у попереку, пов'язаний з м'язовим перевантаженням. Ще його називають радикуліт або люмбаго. Біль у ділянці попереку чітко локалізований. За характером пекучий, стріляючий, колючий. Хворий не може повернутись з боку на бік, встати з ліжка, нахилитись. Згодом біль може поширюватись на кульшові суглоби, стегна, аж до гомілки та ступні.
Лікування
| Зауважте, ! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Є комплексним і включає в себе різноманітні заходи.
Медикаментозна терапія
Застосовується залежно від проявів хвороби. У гострій стадії використовують знеболювальні (диклофенак, кетанов, дексалгін) та спазмолітичні (но-шпа, мідокалм) препарати, а також знеболювальні мазі (апізатрон, фіналгон, диклак-гель та інші). Під час ремісії хворим призначають ліки, які покращують структуру хряща та кровообіг у хребті (терафлекс, структум, дона, хондроітин з глюкозаміном).
Ортопедичні засоби
Засоби, які фіксують положення хребта у фізіологічному потрібному для лікувального ефекту положенні, а також після тракції (витягування хребта). Розвантажують міжхребцеві диски, м'язи і зв'язки спровокованих ХРС (хребетно-руховий сегмент) у період лікування. Призначаються лікарями для носіння на певний час. У залежності від потреби мають жорстку, напівжорстку, м'яку фіксацію. Найпоширинішими є ортопедичні засоби: пояс для спини, корсети для хребта (для грудного, грудно-поперекового, попереково-крижового відділів спини). Ефективні в гострій стадії процесу, при болю в попереку, а також використовуються в стадії відновлювання і для профілактики остеохондрозу.
Фізіотерапія
Діапазон фізіотерапевтичних процедур досить великий. Це ультрафіолетове опромінювання, динамічні струми, фонофорез новокаїну, еуфіліну, ультразвук, електромагнітні процедури. Невід'ємною складовою є ванни з радоном, грязеві, вуглеводневі, хвойні.
Лікувальна гімнастика
У гострому стані захворювання завданням лікувальної гімнастики є нормалізація тонусу центральної нервової системи, підсилення крово- та лімфотоку в суглобах хребта, зняття напруги м'язів, покращення функціонування основних систем організму. Вправи виконуються у положенні лежачи та сидячи, у повільному темпі, дуже обережно під наглядом лікаря.
У стадії ремісії вправи виконуються у тренувальному режимі та спрямовані на укріплення м'язів спини, шиї, живота, кінцівок. Можна використовувати гантелі та тренажери. Дуже корисне виконання вправ у воді та плавання. Масаж повинна виконувати спеціально навчена людина. У гострій стадії прийоми масажу потрібно виконувати дуже повільно з мінімальним навантаженням. Завданням масажу є зниження напруги м'язів, запобігання утворення контрактури суглобів, підвищення загального тонусу організму. Поза загостренням прийоми масажу можуть мати інтенсивніший характер. Дозволяється як ручний, так і апаратний, вібраційний, точковий та самомасаж. Курси потрібно проводити 3—4 рази на рік. Додатково можна застосовувати , су-джок.
Витягування хребта
Дуже ефективним є витягування хребта із застосуванням ваги від 3 до 30 кг. Загалом витягування хребта буває горизонтальним і вертикальним (залежно від площини, в якій проводиться процедура), а також підводним і сухим (залежно від середовища, де проходить процедура). Для сухого витягнення використовують різні столи — вертикальні або горизонтальні. Вони оснащені комп'ютерними датчиками, що допомагають визначити силу тракції. Сила, застосовувана під час процедури, не повинна перевищувати третин частини маси хворого. Сама процедура триває близько півгодини.
Підводне витягування хребта проводиться в спеціальних ваннах або басейнах. Тепла вода, іноді з додаванням солей і мінералів, розслаблює м'язи, завдяки чому можна використовувати меншу силу тракції. Однак, підводне витягування не підійде для людей з проблемами серцево-судинної системи і захворюваннями нирок.
Профілактика
За даними вчених у кожної другої людини після 35 років спостерігаються симптоми остеохондрозу. Якщо хвороба стрімко прогресує та виникають ускладнення (найтяжче — ) це призводить до інвалідності. Тому роль профілактики у запобіганні остеохондрозу величезна. До того ж профілактичних заходів слід дотримуватись з дитинства. Лікування інфекційних та інших захворювань, які здатні призвести до остеохондрозу. Важливим для профілактики буде обмеження фізичного навантаження на хребет, особливо коли праця людини потребує підняття вантажів, або зовсім є нерухомою в сидячому положенні. У першому випадку використовують запобіжні фіксуючі пояси, а в другому широко використовуються добре підігнані під вигини спини крісла з ортопедичним ефектом і гімнастичні вправи.
Динамічне фізичне навантаження
Це поняття включає виконання комплексу гімнастичних вправ не менше трьох разів на тиждень. Скорочення часу перегляду телевізора, замінивши його прогулянками на свіжому повітрі. По можливості займатись будь-яким улюбленим видом спорту — плаванням, тенісом, футболом, ходінням на лижах, їздою на велосипеді тощо.
Сон на твердому ліжку
Матрац має бути пружним, не вигинатись. Подушка — маленькою, тільки під голову, а ще краще, спеціальна ортопедична під шию з вирізом для голови.
Лікування та профілактика сколіозу у дітей
Правильне сидіння під час читання та писання з дотриманням постави. При схильності до сутулості — носіння коректора постави.
Раціональне харчування
Не переїдати, не допускати ожиріння. Вводити у раціон достатню кількість вітамінів, мікроелементів, особливо кальцію, фтору, магнію, а також дотримуватись правильного співвідношення білків, жирів та вуглеводів стосовно віку, способу праці, статі, загального стану здоров'я.
Джерела
| Інформація в цьому розділі застаріла. (квітень 2019) |
- Гречко В. Е. «О шейном остеохондрозе». — М.:Знание, 1982 — 96с. (рос.)
- «Физическая реабилитация» /под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е.- Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 608с. (рос.)
Література
- Неврологические синдромы остеохондроза / Лиманский Юрий Петрович, Мачерет Евгения Леонидовна, Ващенко Елена Андреевна, Чеботарёва Лидия Львовна, Самосюк Иван Захарович. — Киев : «Здоров'я», 1988. — 160 с. — 12 000 прим. — . (рос.)
Посилання
- ОСТЕОХОНДРОЗ
| Ця стаття потребує уваги й турботи фахівця у своїй галузі. |
 | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете проєкту, виправивши або дописавши її. |
- Disease Ontology — 2016.
Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет
Osteohondroz degenerativno distrofichne urazhennya suglobovih hryashiv nezapalnogo harakteru OsteohondrozPatogistologichni zmini pri osteohondroziPatogistologichni zmini pri osteohondroziSpecialnist revmatologiya i ortopediyaSimptomi nekroz 1 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 10 M42 M91 M93DiseasesDB 9320MeSH D010007 Osteochondrosis u VikishovishiIstoriyaVpershe termin osteohondroz zaproponuvav nimeckij naukovec Gildebrand u 1933 roci dlya viznachennya degenerativnih zmin u mizhhrebcevih diskah Nastupni doslidzhennya pokazali sho v okremih vipadkah bilshe strazhdayut hrebci cej vid zahvoryuvannya poznachili yak spondiloz greckoyu spondilos hrebec V inshih vipadkah hvoroba urazhaye mizhhrebcevi diski i yiyi nazvali diskoz Ale najbilsh poshirenim zalishivsya termin i nazva osteohondroz EtiologiyaNa danij chas isnuye bilshe desyati etiologichnih teorij yaki poyasnyuyut pochatok rozvitku osteohondrozu Takozh bilshist naukovciv shodyatsya na tomu sho ce mozhe buti ne odin pevnij faktor a kompleks prichin yaki prizvodyat do hvorobi Osnovnimi z nih ye nastupni Genetichna spadkovist Gormonalni porushennya Vrodzheni anomaliyi rozvitku hrebta yak poshtovh dlya rozvitku u podalshomu osteohondrozu Inshi zahvoryuvannya organizmu dityachij cerebralnij paralich poliomiyelit revmatoyidnij artrit Maloruhomij sidyachij sposib zhittya ta roboti vodiyi kasiri operatori ofisni pracivniki Navpaki u lyudej vazhkoyi fizichnoyi praci ta tih sho postijno perebuvayut na nogah shahtari stalevari sportsmeni kuhari vchiteli likari farmacevti Vikovi zmini organizmu PatogenezRentgenivskij znimok sugloba z tipovimi dlya osteohondrozu zminami Suchasna lyudina vede maloruhlivij sidyachij sposib zhittya Iz vsih postijne navantazhennya mayut tilki m yazi tuluba ta shiyi yaki svoyeyu nevelikoyu ale postijnoyu naprugoyu zberigayut ta pidtrimuyut robochi ta pobutovi polozhennya organizmu Koli vtoma narostaye m yazi tuluba ta shiyi vzhe ne v zmozi zabezpechiti amortizacijnu funkciyu yaka perehodit na strukturi hrebta Pri postijnomu navantazhenni na hrebet v nomu rozvivayutsya degenerativno distrofichni zmini v pershu chergu v mizhhrebcevih diskah Degenerativnij proces pochinayetsya v pulpoznomu yadri mizhhrebcevogo diska Spochatku vono vtrachaye vologu ta centralne polozhennya zmorshuyetsya ta rozpadayetsya na okremi segmenti Fibrozne kilce diska vtrachaye formu blisk pruzhnist Vono zhovtiye staye neelastichnim suhim v nomu z yavlyayutsya trishini ta rozrivi Pri narostanni distrofichnih zmin v disku zminyuyetsya jogo visota A vnaslidok vtrati pruzhnosti ta elastichnosti pid vplivom fiziologichnogo navantazhennya vidmichayetsya zvuzhennya shilini mizh dvoma hrebcyami Ce odna z osnovnih oznak osteohondrozu Pri ruhah tuluba mozhut z yavlyatis zmishennya til hrebciv po vidnoshennyu odin do odnogo Rozvivayetsya nestabilnist hrebcevogo segmenta ta v deyakih vipadkah mozhut vinikati pidvivihi v hrebcevih suglobah Znizhennya amortizacijnoyi funkciyi m yaziv potrebuye pidvishennya opirnoyi funkciyi hrebta U zv yazku z cim po krayah hrebciv u riznih napryamkah mozhut utvoryuvatis kistkovi rozrostannya Z odnogo boku yih mozhna rozdivlyatis yak pozitivnu kompensatornu reakciyu yaka pokrashuye opornu funkciyu hrebta ale z inshoyi koli osteofiti spryamovani v zadnobokovi viddili voni mozhut zdavlyuvati nervovi korinci ta arteriyi vid yakih zhivitsya spinnij mozok Klinichni proyaviVoni ye chislennimi zalezhat vid lokalizaciyi procesu stupenyu porushen fizichnogo rozvitku hvorogo Osteohondroz buvaye shijnij grudnij ta poperekovij Shijnij osteohondroz Hvorogo turbuye bil u dilyanci plechovogo sugloba ta shiyi Bil maye intensivnij ta pekuchij harakter M yazi shiyi napruzheni Mozhe sposterigatis kardialnij sindrom yakij nagaduye stenokardiyu aritmiyi tahikardiya Ale pri obstezhenni sercevogo m yaza ani funkcionalnih ani organichnih zmin nema pri vidsutnosti sercevih zahvoryuvan Takozh dlya shijnogo osteohondrozu harakterni golovnij bil zapamorochennya nudota pogirshennya zoru u viglyadi mushok ta plivki pered ochima rozlad snu vazhkist u golovi Grudnij osteohondroz proyavlyayetsya funkcionalnim urazhennyam vnutrishnih organiv sercya nirok shlunka zadishkoyu znizhennyam potenciyi u cholovikiv Poperekovij osteohondroz najbilsh poshirenij Pershim proyavom jogo ye rizkij bil u popereku pov yazanij z m yazovim perevantazhennyam She jogo nazivayut radikulit abo lyumbago Bil u dilyanci popereku chitko lokalizovanij Za harakterom pekuchij strilyayuchij kolyuchij Hvorij ne mozhe povernutis z boku na bik vstati z lizhka nahilitis Zgodom bil mozhe poshiryuvatis na kulshovi suglobi stegna azh do gomilki ta stupni LikuvannyaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya Ye kompleksnim i vklyuchaye v sebe riznomanitni zahodi Medikamentozna terapiya Zastosovuyetsya zalezhno vid proyaviv hvorobi U gostrij stadiyi vikoristovuyut znebolyuvalni diklofenak ketanov deksalgin ta spazmolitichni no shpa midokalm preparati a takozh znebolyuvalni mazi apizatron finalgon diklak gel ta inshi Pid chas remisiyi hvorim priznachayut liki yaki pokrashuyut strukturu hryasha ta krovoobig u hrebti terafleks struktum dona hondroitin z glyukozaminom Ortopedichni zasobi Zasobi yaki fiksuyut polozhennya hrebta u fiziologichnomu potribnomu dlya likuvalnogo efektu polozhenni a takozh pislya trakciyi vityaguvannya hrebta Rozvantazhuyut mizhhrebcevi diski m yazi i zv yazki sprovokovanih HRS hrebetno ruhovij segment u period likuvannya Priznachayutsya likaryami dlya nosinnya na pevnij chas U zalezhnosti vid potrebi mayut zhorstku napivzhorstku m yaku fiksaciyu Najposhirinishimi ye ortopedichni zasobi poyas dlya spini korseti dlya hrebta dlya grudnogo grudno poperekovogo poperekovo krizhovogo viddiliv spini Efektivni v gostrij stadiyi procesu pri bolyu v popereku a takozh vikoristovuyutsya v stadiyi vidnovlyuvannya i dlya profilaktiki osteohondrozu Fizioterapiya Dokladnishe Fizioterapiya Diapazon fizioterapevtichnih procedur dosit velikij Ce ultrafioletove oprominyuvannya dinamichni strumi fonoforez novokayinu eufilinu ultrazvuk elektromagnitni proceduri Nevid yemnoyu skladovoyu ye vanni z radonom gryazevi vuglevodnevi hvojni Likuvalna gimnastika Dokladnishe U gostromu stani zahvoryuvannya zavdannyam likuvalnoyi gimnastiki ye normalizaciya tonusu centralnoyi nervovoyi sistemi pidsilennya krovo ta limfotoku v suglobah hrebta znyattya naprugi m yaziv pokrashennya funkcionuvannya osnovnih sistem organizmu Vpravi vikonuyutsya u polozhenni lezhachi ta sidyachi u povilnomu tempi duzhe oberezhno pid naglyadom likarya U stadiyi remisiyi vpravi vikonuyutsya u trenuvalnomu rezhimi ta spryamovani na ukriplennya m yaziv spini shiyi zhivota kincivok Mozhna vikoristovuvati ganteli ta trenazheri Duzhe korisne vikonannya vprav u vodi ta plavannya Masazh povinna vikonuvati specialno navchena lyudina U gostrij stadiyi prijomi masazhu potribno vikonuvati duzhe povilno z minimalnim navantazhennyam Zavdannyam masazhu ye znizhennya naprugi m yaziv zapobigannya utvorennya kontrakturi suglobiv pidvishennya zagalnogo tonusu organizmu Poza zagostrennyam prijomi masazhu mozhut mati intensivnishij harakter Dozvolyayetsya yak ruchnij tak i aparatnij vibracijnij tochkovij ta samomasazh Kursi potribno provoditi 3 4 razi na rik Dodatkovo mozhna zastosovuvati su dzhok Vityaguvannya hrebta Duzhe efektivnim ye vityaguvannya hrebta iz zastosuvannyam vagi vid 3 do 30 kg Zagalom vityaguvannya hrebta buvaye gorizontalnim i vertikalnim zalezhno vid ploshini v yakij provoditsya procedura a takozh pidvodnim i suhim zalezhno vid seredovisha de prohodit procedura Dlya suhogo vityagnennya vikoristovuyut rizni stoli vertikalni abo gorizontalni Voni osnasheni komp yuternimi datchikami sho dopomagayut viznachiti silu trakciyi Sila zastosovuvana pid chas proceduri ne povinna perevishuvati tretin chastini masi hvorogo Sama procedura trivaye blizko pivgodini Pidvodne vityaguvannya hrebta provoditsya v specialnih vannah abo basejnah Tepla voda inodi z dodavannyam solej i mineraliv rozslablyuye m yazi zavdyaki chomu mozhna vikoristovuvati menshu silu trakciyi Odnak pidvodne vityaguvannya ne pidijde dlya lyudej z problemami sercevo sudinnoyi sistemi i zahvoryuvannyami nirok ProfilaktikaZa danimi vchenih u kozhnoyi drugoyi lyudini pislya 35 rokiv sposterigayutsya simptomi osteohondrozu Yaksho hvoroba strimko progresuye ta vinikayut uskladnennya najtyazhche ce prizvodit do invalidnosti Tomu rol profilaktiki u zapobiganni osteohondrozu velichezna Do togo zh profilaktichnih zahodiv slid dotrimuvatis z ditinstva Likuvannya infekcijnih ta inshih zahvoryuvan yaki zdatni prizvesti do osteohondrozu Vazhlivim dlya profilaktiki bude obmezhennya fizichnogo navantazhennya na hrebet osoblivo koli pracya lyudini potrebuye pidnyattya vantazhiv abo zovsim ye neruhomoyu v sidyachomu polozhenni U pershomu vipadku vikoristovuyut zapobizhni fiksuyuchi poyasi a v drugomu shiroko vikoristovuyutsya dobre pidignani pid vigini spini krisla z ortopedichnim efektom i gimnastichni vpravi Dinamichne fizichne navantazhennya Ce ponyattya vklyuchaye vikonannya kompleksu gimnastichnih vprav ne menshe troh raziv na tizhden Skorochennya chasu pereglyadu televizora zaminivshi jogo progulyankami na svizhomu povitri Po mozhlivosti zajmatis bud yakim ulyublenim vidom sportu plavannyam tenisom futbolom hodinnyam na lizhah yizdoyu na velosipedi tosho Son na tverdomu lizhku Matrac maye buti pruzhnim ne viginatis Podushka malenkoyu tilki pid golovu a she krashe specialna ortopedichna pid shiyu z virizom dlya golovi Likuvannya ta profilaktika skoliozu u ditej Pravilne sidinnya pid chas chitannya ta pisannya z dotrimannyam postavi Pri shilnosti do sutulosti nosinnya korektora postavi Racionalne harchuvannya Ne pereyidati ne dopuskati ozhirinnya Vvoditi u racion dostatnyu kilkist vitaminiv mikroelementiv osoblivo kalciyu ftoru magniyu a takozh dotrimuvatis pravilnogo spivvidnoshennya bilkiv zhiriv ta vuglevodiv stosovno viku sposobu praci stati zagalnogo stanu zdorov ya DzherelaInformaciya v comu rozdili zastarila Vi mozhete dopomogti onovivshi yiyi Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin kviten 2019 Grechko V E O shejnom osteohondroze M Znanie 1982 96s ros Fizicheskaya reabilitaciya pod obshej red prof S N Popova Izd 3 e Rostov n D Feniks 2005 608s ros LiteraturaNevrologicheskie sindromy osteohondroza Limanskij Yurij Petrovich Macheret Evgeniya Leonidovna Vashenko Elena Andreevna Chebotaryova Lidiya Lvovna Samosyuk Ivan Zaharovich Kiev Zdorov ya 1988 160 s 12 000 prim ISBN 5 311 00041 4 ros PosilannyaOSTEOHONDROZ Cya stattya potrebuye uvagi j turboti fahivcya u svoyij galuzi Bud laska povidomte pro ce znajomomu vam specialistu abo vipravte yiyi sami yaksho vi volodiyete vidpovidnimi znannyami Mozhlivo storinka obgovorennya mistit zauvazhennya shodo potribnih zmin Ce nezavershena stattya pro hvorobu sindrom abo rozlad Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Disease Ontology 2016 d Track Q4117183d Track Q5282129