Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Ра к леге ні це злоякісне новоутворення легені що посідає чільне місце серед всіх злоякісних пухлин Рак легені може поши

Рак легень

Рак легень

Ра́к леге́ні — це злоякісне новоутворення легені, що посідає чільне місце серед всіх злоякісних пухлин. Рак легені може поширюватися локальними метастазами у прилеглих тканинах або інших органах (віддалені метастази). Якщо первинні вогнища раку є в обох легенях одразу, говорять про рак легень, якщо в одній — рак правої (чи лівої, з уточненням локалізації) легені.

Рак легені
image
Рентгенограма органів грудної порожнини: рак легені - затемнення з нерівним та нечітким контуром (позначено стрілкою).
Рентгенограма органів грудної порожнини: рак легені - затемнення з нерівним та нечітким контуром (позначено стрілкою).
Спеціальність онкологія і пульмонологія
Симптоми біль за грудиною[1], кашель[1], кровохаркання[1], перевтома[1], схуднення[1], анорексія[1], задишка[1] і хрип[d][1]
Причини куріння, азбестоз[2], Пасивне куріння, радон, забруднення повітря і паління
Метод діагностики радіографія, КТ, Бронхоскопія і біопсія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 2C25
МКХ-10 C33-C34
OMIM 211980, 608935, 612593, 614210 і 612571
DiseasesDB 7616
MedlinePlus 007194
eMedicine

med/1333 med/1336 

emerg/335 radio/807 radio/405
radio/406
MeSH D002283
image Cancers of bronchus and lung у Вікісховищі

Більшість типів раку легені (так звані первинні ракові захворювання легень) — це карциноми, тобто утворюються з епітеліальних клітин. Основними видами раку є дрібноклітинний рак легені (ДРЛ), також знаний як вівсяноклітинний рак, та недрібноклітинний рак легені (НДРЛ). Найбільш поширені симптоми захворювання — кашель (в тому числі з кровохарканням), втрата ваги та задишка.

На 2005 рік абсолютна кількість людей з пухлинними захворюваннями легень перевищувала кількість усіх решта хворих на пухлинні захворювання іншої локалізації.

Найбільш поширеною причиною раку легень є тривалий вплив тютюнового диму, внаслідок дії якого діагностується 80—90 % карцином. Серед хворих, які не палять, припадає 10—15 % випадків раку легень. Причинами захворювання в цьому разі часто називають поєднання генетичних факторів, впливу газу радону, дія азбесту, забруднення повітря іншими канцерогенами, а також пасивне паління. Рак легень можна визначити на рентгенограмі грудної клітини та комп'ютерній томографії (КТ). Діагноз підтверджують за допомогою біопсії, яку зазвичай роблять при бронхоскопії. Лікування та його довгострокові результати залежать від типу раку, його стадії (ступеня поширення) та загального стану здоров'я людини, що оцінюється за допомогою показника загального стану пацієнта.

Загальні методи лікування включають хірургічний, хімієтерапію і променеву терапію. Недрібноклітинний рак легень іноді лікують за допомогою хірургічного втручання, а дрібноклітинний краще піддається лікуванню хімієтерапією та променевою терапією. Загалом, 15 % пацієнтів з раком легень у Сполучених Штатах Америки виживають через п'ять років після постановки діагнозу. Рак легень є найпоширенішою причиною смертності від онкологічних захворювань у чоловіків та жінок у всьому світі. 2012 року рак легень було діагностовано у 1,8 млн осіб у всьому світі, серед яких 1,6 млн — летальні випадки.

Ознаки та симптоми

На рак легень можуть вказувати наступні ознаки та симптоми:

Якщо ракова пухлина розвивається в , вона може перешкоджати проходженню повітря, спричинюючи задишку. Перешкода диханню може призвести до накопичення секрету, що може спричинити парапластичну пнемонію.

Залежно від типу пухлини до хвороби можуть привернути увагу так звані паранеопластичні явища. У випадку раку легень ці явища можуть включати (слабкість м'язів через автоімунні антитіла), чи . Пухлина у , також знана як , може вразити місцеву частину та призвести до виникнення синдрому Горнера (опущення повіка та звуження зіниці), а також до ураження .

Багато симптомів раку легень (поганий апетит, втрата ваги, гарячка, перевтома) не є специфічними. У багатьох випадках рак вже встигає поширитися за межі місця свого виникнення до того часу, коли у людини з'являться симптоми, що потребують медичного втручання. Рак зазвичай може розповсюдитися на мозок, кістки, надниркову залозу, протилежну легеню, печінку, перикард та нирки. Близько 10 % людей з раком легень не мають симптомів на момент постановки діагнозу; захворювання знаходять під час планової рентгенографії грудної клітини.

Причини

Рак виникає після генетичного пошкодження ДНК. Це генетичне пошкодження впливає на нормальні функції клітини, в тому числі на проліферацію клітин, запрограмовану загибель клітин (апоптоз) та репарацію ДНК. Чим більше пошкоджень, тим вищий ризик виникнення раку.

Паління

image
Графік, що показує, як загальне зростання продажу тютюнових виробів в США в перші чотири десятиліття 20-го століття (сигарет на людину в рік) призвело до відповідного швидкого збільшення виникнення раку легень в 30-х, 40-х та 50-х роках (число смертей від раку легень на 100 000 чоловічого населення на рік)
image
Поперечний перетин легені людини: біла область у верхній частині — рак; чорні області — знебарвлення через паління.

Паління, особливо сигарет, на сьогодні є основною причиною виникнення раку легень. Сигаретний дим містить понад 60 відомих канцерогенів, в тому числі радіоактивні ізотопи, що виникають при розпаді радону, та бензопірен. Крім того, нікотин пригнічує реакцію імунітету на ракові новоутворення в ушкодженій тканині. У 2000 році причиною 90 % смертей від раку легень у чоловіків у розвинених країнах було паління (для жінок ця цифра складає 70 %). Паління є причиною раку в 80-90 % випадків захворювання.

, тобто вдихання диму від курців поряд, є причиною раку легень у некурців. Пасивний курець — це людина, яка живе чи працює з курцем. Дослідження, проведені в США, Європі, Великій Британії та Австралії показали, що пасивні курці піддаються більш високому ризику виникнення раку. Якщо ви живете з кимось, хто палить, ризик того, що ви захворієте, підвищується на 20—30 %, а якщо ви працюєте з курцями — на 16—19 %. Дослідження припускають, що він є більш небезпечним, ніж прямий дим. У США щороку пасивне паління забирає життя 3 400 людей.

Радон

Радон — це газ без кольору та запаху, що утворюється при розпаді радіоактивного , який своєю чергою є продуктом розпаду урану, що знаходиться у земній корі. Продукти радіаційного розпаду генетичний матеріал, внаслідок чого виникають мутації, які іноді перетворюються на злоякісні пухлини. Радон є другою найбільш поширеною причиною раку легень в США після куріння. Ризик зростає на 8-16 % на кожні 100 Бк/м³ концентрації радону. Рівень концентрації радону змінюється залежно від місцевості і складу базового ґрунту та породи. Наприклад, в таких місцях, як Корнуолл, Велика Британія (де як основна порода виступає граніт), радон є серйозною проблемою, тому всі будинки повинні бути обладнані примусовою вентиляцією для зниження концентрації радону. Управління з охорони навколишнього середовища США встановило, що в одному з 15 будинків в США концентрація радону перевищує рекомендований рівень — 4 на літр (пКі/л) (148 Бк/м³).

Азбест

Азбест може викликати різні захворювання легень, в тому числі й рак. Паління тютюну разом із впливом азбесту створюють синергічний вплив на формування раку легень. Азбест також може викликати рак  — (що відрізняється від раку легень).

Забруднення повітря

Забруднення атмосферного повітря має невеликий вплив на підвищення ризику раку легень. Дрібні (PM2,5) та , що викидаються у повітря разом із вихлопними газами автомобілів, трохи підвищують ризик захворювання. Що стосується , збільшення його концентрації на 10 збільшує ризик розвитку раку легень на 14 %. Забруднення атмосферного повітря є причиною виникнення раку в 1-2 % випадків.

Орієнтовні дані підтверджують, що ризик раку легень підвищується від , що пов'язане зі спалюванням деревини, деревного вугілля, гною або рослинних залишків для приготування їжі та опалення. Ризик захворювання жінок, які вдихають вугільний дим в приміщенні, зростає удвічі. Крім того, ряд побічних продуктів згорання є канцерогенами. Цьому негативному впливу піддаються близько 2,4 мільярда людей у всьому світі, та він є причиною захворювання у 1,5 % випадків.

Генетика

За деякими оцінками, від 8 до 14 % випадків захворювання на рак легень пов'язані зі спадковими факторами. У людей, чиї родичі хворіли на рак легень, ризик захворювання збільшується в 2,4 рази. Це, імовірно, зумовлено певним поєднанням генів.

Інші причини

Виникнення раку легень пов'язують з багатьма іншими речовинами, професіями та факторами навколишнього середовища. За даними (МАВР), є «достатні підстави» вважати наступні фактори такими, що підвищують ризик виникнення захворювання:

  • Деякі метали (виробництво алюмінію, кадмій та його сполуки, сполуки (VI), берилій та його сполуки, литво сталі, сполуки нікелю, миш'як та його неорганічні сполуки, підземний видобуток )
  • Деякі продукти згоряння (неповне згоряння, спалювання вугілля (викиди від побутового спалювання вугілля у приміщенні), газифікація вугілля, кам'яновугільна смола, виробництво коксу, сажа, вихлопні гази дизельних двигунів)
  • Іонізуюче випромінювання (рентгенівське випромінювання, радон-222 та продукти його розпаду, гамма-випромінювання, плутоній)
  • Деякі токсичні гази (метиловий ефір (технічного сорту), біс-(хлорметил) ефір, іприт, МОПП (), пари від фарби)
  • Виробництво гуми та кристалічного кварцового пилу

Патогенез

Як і багато інших видів ракових захворювань, рак легень починається з активації чи інактивації , тобто генів, що подавляють пухлини. Вважається, що онкогени роблять людей більш схильними до захворювання. , як вважають, перетворюються на онкогени під впливом певних канцерогенів. Мутації протоонкогена K-ras є причиною 10-30 % випадків аденокарциноми легень. Рецептор епідермального фактора росту (РЕФР) регулює проліферацію клітин, апоптоз, ангіогенез та інвазію пухлин. Мутації і посилення РЕФР є частими явищами при недрібноклітинному раку легень і служать основою для лікування за допомогою РЕФР-інгібіторів. Білок HER2/neu рідше підпадає під негативний вплив. Пошкодження хромосом може призвести до . Це, у свою чергу, може призвести до інактивації генів-супресорів пухлин. Пошкодження хромосом 3p, 5q, 13q та 17p особливо часто виникає при дрібноклітинному раку легень. Ген-супресор пухлин p53, розташований на хромосомі 17p, підпадає під негативний вплив у 60-75 % випадків. Інші гени також піддаються мутації та ампліфікації. Серед них c-MET, NKX2-1,LKB1, PIK3CA та BRAF.

Діагностика

Зауважте, !
Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря.
image
, на якому видно ракову пухлину в лівій легені

Рентгенограма грудної клітини — це один з перших кроків, які необхідно зробити, якщо пацієнт повідомляє про симптоми, які можуть вказувати на рак легень. Рентгенограма може виявити видиму пухлину, розширення середостіння (що може вказувати на поширення у лімфатичні вузли), (колапс), консолідацію (пневмонію) або плеврит. Для отримання більш докладної інформації про тип та ступінь захворювання зазвичай використовується комп'ютерна томографія. Пробу пухлини для гістопатології зазвичай беруть за допомогою бронхоскопії або біопсії під контролем КТ.

На рентгенограмі грудної клітини рак легень часто проявляється як . Однак цього захворювання може зайняти багато часу. Багато інших захворювань може мати такі ж ознаки, в тому числі туберкульоз, грибкові інфекції, метастатичний рак або пневмосклероз. Менш поширеними причинами утворення солітарного легеневого вузла є , , аденома, , , , гранулематоз Вегенера або лімфома. Рак легень можна також виявити , знайшовши солітарний легеневий вузол на рентгенограмі грудної клітини або комп'ютерній томограмі, які були зроблені з інших причин. Остаточний діагноз ставлять на основі гістологічного дослідження підозрілих тканин з огляду на клінічні та рентгенологічні ознаки.

Патоморфологічна класифікація

Захворюваність раком легень за гістологічним типом з поправкою на вік
Гістологічний тип Захворюваність на 100 000 на рік
Всі типи 66,9
Аденокарцинома 22,1
Плоскоклітинна карцинома 14.4
Дрібноклітинна карцинома 9,8

Ракові захворювання легень класифікують за гістологічним типом. Ця класифікація має важливе значення для визначення лікування та прогнозування результатів захворювання. Переважна більшість ракових захворювань — це карциноми. Карцинома — це злоякісне новоутворення, що виникає з епітеліальних клітин. Карциноми легень класифікують за розміром і зовнішнім виглядом злоякісних клітин, виявлених лікарем-гістопатологом під мікроскопом. Загалом, карциноми легень бувають двох видів: недрібноклітинні та дрібноклітинні.

Недрібноклітинна карцинома легені

image
Мікрофотографія , що належить до недрібноклітинних карцином, ,

Трьома основними типами недрібноклітинних карцином є аденокарцинома, та .

Майже 40 % випадків раку легень — це аденокарциноми, що зазвичай виникають в периферичній легеневій тканині. У більшості випадків виникнення аденокарцином пов'язане з палінням, однак серед людей, які викурили менше 100 сигарет у своєму житті (тобто ніколи або майже ніколи не палили), аденокарцинома також є найбільш поширеною формою раку легень. Серед жінок, які не палять, частіше зустрічається підтип аденокарциноми — , при якій показники виживання у довгостроковому періоді дуже високі.

Плоскоклітинна карцинома виникає у 30 % випадків захворювання на рак легень. Як правило, вона утворюється поблизу великих дихальних шляхів. У центрі пухлини зазвичай утворюється порожнина, та виникає омертвіння клітин. Близько 9 % випадків раку легень — це великоклітинна карцинома. Вона так називається, тому що ракові клітини великі за розміром, з надлишком цитоплазми, великими ядрами та помітними ядерцями.

Дрібноклітинна карцинома легені

image
Дрібноклітинна карцинома легені (мікрофотографія зразка з товстоголкової біопсії)

У випадку клітини містять щільні нейросекреторні гранули (везикули, що містять гормони), які пов'язують пухлину з ендокринним/паранеопластичним синдромом. У більшості випадків пухлини виникають у великих дихальних шляхах (первинних і вторинних бронхах). Ці пухлини ростуть швидко і поширюються на ранніх стадіях захворювання. У 60-70 % випадків утворюються метастази. Цей тип раку легень великою мірою пов'язаний з палінням.

Інші

Розрізняють чотири головні гістологічні підтипи раку, хоча деякі види захворювання можуть містити комбінацію ранніх підтипів. Серед рідкісних підтипів раку розрізняють , та недиференційовані карциноми.

Метастазування

Типове імунозабарвлення при раку легень
Гістологічний тип Імунозабарвлення
Плоскоклітинна карцинома CK5/6-позитивне
CK7 негативне
Аденокарцинома CK7-позитивне
TTF1 позитивне
Великолітинна карцинома TTF1-негативне
Дрібноклітинна карцинома TTF1-позитивне
CD56-позитивне
Хромогранін-позитивне
Синаптофізин-позитивне

Легені — це місце, куди часто поширюються пухлини з інших частин тіла. Вторинні ракові захворювання класифікуються за місцем походження: наприклад, рак молочної залози, який поширився на легені, називається метастатичним раком молочної залози. Метастази часто мають характерну круглу форму на рентгенограмі грудної клітини.

Первинний рак легень, у свою чергу, найбільш часто метастазує в мозок, кістки, печінку і наднирники. Імунозабарвлення біопсії часто буває корисним для визначення джерела виникнення раку.

Стадійність

Докладніше: TNM

Т — первинна пухлина.

ТО — первинна пухлина не виявляється;

Т і S — преінвазивна карцинома (carcinoma in situ);

Т1 — пухлина не більше 3 см, оточена легеневою тканиною або вісцеральною плеврою, без видимої інвазії проксимально — долькового бронху при бронхоскопії;

Т2 — пухлина більша 3 см або пухлина будь-якого розміру, яка супроводжується частки або , яка розповсюджується на корінь легені. Проксимальний край пухлини розташовується не менше ніж за 2 см від каріни;

Т3- пухлина будь-якого розміру безпосередньо переходить на сусідні анатомічні структури, або пухлина знаходиться менше ніж за 2 см від каріни; пухлина з супутнім ателектазом або обструктивною пневмонією всієї легені або з ;

Тх — будь-яка пухлина, яка може бути виявлена, або пухлина, доказана цитологічно, але невидима рентгенологічно і бронхоскопічно.

N — регіонарні лімфатичні вузли (внутрішньогрудні лімфовузли)

N0 — немає даних про ураження регіонарних лімфатичних вузлів.

N1 — є ураження не бронхіальних і (або) лімфатичних вузлів кореня легені на стороні ураження, включаючи безпосереднє розповсюдження пухлини на лімфатичні вузли.

N2 — уражені лімфатичні вузли середостіння.

N3 — недостатньо даних для оцінки стану лімфатичних вузлів.

М — віддалені метастази.

М0 — немає ознак віддалених метастазів.

М1 — є віддалені метастази.

Мх — недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.

Профілактика

Профілактика — це найбільш економічно вигідний засіб зниження темпів розвитку раку легень. У той час як промислові та побутові канцерогени були виявлені і заборонені у більшості країн світу, паління тютюну все ще залишається поширеним явищем. Усунення паління тютюну є одною з головних цілей профілактики раку, тому наразі є важливим профілактичним засобом.

В багатьох західних країнах посилилось політичне втручання для зменшення пасивного паління в громадських місцях, таких як ресторани і робочі місця. В Бутані з 2005 року діє повна заборона паління, а в Індії заборона паління в громадських місцях діє з жовтня 2008 року. Всесвітня організація охорони здоров'я закликає уряди багатьох країн ввести повну заборону на рекламу тютюнових виробів, щоб вберегти молодих людей від паління. За оцінками організації, у країнах, де була введена заборона, споживання тютюну скоротилось на 16 %.

Додаткове тривале вживання вітамінів A, C, D або E не зменшує ризик раку легень. За даними деяких досліджень особи, що вживають більше овочів та фруктів, мають менший ризик захворювання, але це, найімовірніше, завадний фактор. Більш точні дослідження не виявили чіткого зв'язку.

Скринінг

Скринінг означає використання для виявлення захворювання у безсимптомних осіб. Можливі скринінг-тести для виявлення раку легень включають мокротиння, (РГК) та (КТ). Скринінг-програми з використанням РГК та цитології не продемонстрували жодних переваг. Щорічний скринінг груп ризику (тобто осіб у віці від 55 до 79 років, які курили понад 30  пачко-років, або осіб, які раніше хворіли на рак легень) за допомогою сканерів КТ з низьким рівнем опромінення може зменшити імовірність смерті через рак легень на 0,3 % (20 % ). Однак існує високий ризик хибно позитивних сканувань, що може призвести до непотрібних інвазійних процедур, а також значних фінансових витрат. На кожне дійсно позитивне сканування приходиться понад 19 хибно позитивних. Радіаційне опромінення — це ще одна потенційна загроза скринінгу.

Лікування

Спосіб лікування раку легень залежить від конкретного типу ракових клітин, та . Найчастішими методами лікування є паліативна допомога, хірургія, хімієтерапія та променева терапія.

Хірургія

image
Отриманий за допомогою пневмонектомії зразок з (біла ділянка біля бронху

Якщо аналізи підтверджують недрібноклітинну карциному легень (НДККЛ), то для оцінювання рівня розповсюдження (випадок локального раку, який можна оперувати, або випадок значного поширення хвороби, коли хірургічне втручання не допоможе) визначають . Для цього використовуються КТ-сканування та позитрон-емісійна томографія. У разі підозри на ураження медіастінального лімфатичного вузла для відбору відповідних зразків та встановлення стадії може використовуватися . Для визначення ступеня готовності особи до операції проводять біохімічний аналіз крові та . Якщо дослідження легеневих функцій покажуть низький резервний об'єм видиху, то хірургічне втручання може стати неможливим.

У більшості випадків НДККЛ на ранній стадії використовується такий вид хірургічного лікування, як видалення долі легені (). Особам, які мають протипоказання до повної лобектомії, призначають меншу за ступенем втручання сублобарну резекцію (). Однак клиноподібна резекція має більш високий ризик рецидиву, аніж лобектомія. з радіоактивним ізотопом по краях ділянки клиноподібної резекції може зменшити ризик рецидиву. Інколи видаляють усю легеню (пневмонектомія). (ВТХ) та є мінімально інвазійними підходами оперування раку легень. Лобектомія методом ВТХ має таку ж ефективність, як і звичайна відкрита лобектомія, але, на відміну від останньої, перша характеризується більш комфортним післяопераційним періодом.

У випадку дрібноклітинної карциноми легень (ДККЛ) зазвичай використовуються хімієтерапія та/або променева терапія. Однак значення оперативного втручання при ДККЛ наразі переглядається. На ранніх стадіях ДККЛ операція може покращити шанси на одужання, якщо її доповнює хіміє- та променева терапія.

Радіотерапія

дуже часто пропонують разом із хімієтерапією; її також використовують для лікування осіб з НДККЛ, які мають протипоказання до оперативного втручання. Ця форма високоінтенсивної радіотерапії також називається радикальної радіотерапією. Її різновидом є неперервна гіперфракціонована прискорена радіотерапія (або CHART-терапія), при якій за короткий проміжок часу пацієнт проходить декілька сеансів (гіперфракціонування) радіотерапії. Як правило, післяопераційна торакальна радіотерапія після операції з видалення НДККЛ використовуватися не повинна. Деяким пацієнтам з ураженим медіастінальним лімфовузлом N2 може допомогти післяопераційна радіотерапія.

У потенційно виліковних випадках ДККЛ, окрім хімієтерапії, також часто рекомендована радіотерапія грудної клітки.

Якщо збільшення раку призводить до звуження (блокування) бронхіального просвіту, то для його звільнення безпосередньо у дихальному шляху може проводитись (радіотерапія локальної дії). У порівнянні з зовнішньою радіотерапією брахітерапія дозволяє зменшити час лікування та рівень променевого навантаження на медперсонал.

Профілактичне краніальне опромінення (ПКО) — це різновид радіотерапії головного мозку для зменшення ризику . ПКО є найбільш дієвим при ДККЛ. На ранніх стадіях захворювання ПКО збільшує трирічну виживаність з 15 % до 20 %; при розповсюдженому патологічному захворюванні однорічна виживаність збільшується з 13 % до 27 %.

Подальші удосконалення способів виявлення та візуалізації ступенів ураження тканин призвели до розробки методики стереотаксичного опромінення для лікування раку легень на ранніх стадіях. Ця форма радіотерапії за допомогою технік стереотаксичного наведення забезпечує опромінення високими дозами за невелику кількість сеансів. Вона, насамперед, використовується у пацієнтів, оперування яких через медичну є неможливим.

Для пацієнтів з НДККЛ та ДККЛ невеликі дози опромінення грудної клітини можуть використовуватися для контролювання симптомів (паліативна радіотерапія).

Хімієтерапія

Спосіб проведення хімієтерапії залежить від типу пухлини. Першочерговим лікуванням дрібноклітинної карциноми легень (ДККЛ), навіть на ранніх стадіях, є хімієтерапія та опромінення. При ДККЛ найчастіше використовують цисплатин та етопозид. Також використовуються поєднання з карбоплатином, гемцитабіном,паклітакселом, вінорельбіном, топотеканом та іринотеканом. На пізніх стадіях недрібноклітинної карциноми легень (НДККЛ) хімієтерапія збільшує виживаність та використовується як першочергове лікування для осіб, які почуваються досить добре, щоб витримати лікування. Зазвичай використовуються два препарати, один з яких (дуже часто) — на основі платини (цисплатин або карбоплатин). Іншими поширеними препаратами є гемцитабін, паклітаксел, доцетаксел, пеметрексед, етопозид або вінорельбін.

Ад'ювантна хімієтерапія означає хімієтерапію, яку призначають після лікувальної хірургічної операції з метою збільшення шансів на одужання. При НДККЛ під час операції збираються зразки тканин найближчого лімфатичного вузла для визначення . При підтвердженні стадії II або III захворювання ад'ювантна хімієтерапія збільшує 5-річну виживаність на 5 %. Поєднання вінорельбіну з цисплатином є більш ефективним, ніж попередні способи лікування. Ад'ювантна хімієтерапія для осіб зі стадією раку IB вважається спірним методом, оскільки клінічні випробування не виявили її чіткого впливу на рівень виживаності. Дослідження передопераційної хімієтерапії () в операбельних випадках НДККЛ ще не завершено.

Паліативна допомога

Людям на завершальних стадіях захворювання надається паліативна допомога та допомога із полегшення страждань невиліковно хворих. Такі методи передбачають додаткове обговорення варіантів лікування для пошуку зважених рішень та допомагають уникнути недієвого, але дорогого догляду наприкінці життя.

При лікування НДККЛ хімієтерапію можна суміщати з паліативною допомогою. У випадках поширення хвороби відповідна хімієтерапія збільшує середньостатистичну виживаність у порівнянні з виживаністю на підтримуючих препаратах без додаткового лікування, а також покращує якість життя. У разі відповідного рівня підтримуюча хімієтерапія впродовж паліативного курсу забезпечує подовження строку виживаності від 1.5 до 3 місяців, а також полегшення симптомів, покращення якості життя та кращі результати лікування завдяки сучасним препаратам. Група сумісних досліджень НДККЛ у разі здатності пацієнта перенести лікування рекомендує розглядати хімієтерапію як спосіб лікування навіть на пізніх стадіях НДККЛ.

Прогноз

Наслідки раку легень відповідно до клінічної стадії
Клінічна стадія Виживання впродовж п'яти років (%)
Недрібноклітинна карцинома легень Дрібноклітинна карцинома легень
IA 50 38
IB 47 21
IIA 36 38
IIB 26 18
IIIA 19 13
IIIB 7 9
IV 2 1

Загалом, прогнози невтішні. Після встановлення діагнозу приблизно 15 % осіб з раком легень мають 5-річну виживаність. Хвороба дуже часто має пізню стадію на момент її діагностування. Сьогодні 30-40 % випадків НДККЛ мають стадію IV, як і 60 % випадків ДККЛ.

До факторів прогнозування розвитку НДККЛ відносять наявність або відсутність пульмональних симптомів, розмір пухлини, тип клітин (), ступінь поширення та метастази у різних , а також . В осіб з неоперабельними випадками захворювання виживаність нижча при поганому та при втраті ваги понад 10 %. До факторів прогнозування розвитку дрібноклітинного раку легень відносять загальний стан хворого, стать, стадію захворювання та рівень ураження або на момент діагностування.

При НДККЛ найкращий прогноз досягається при повній хірургічній резекції пухлини на стадії IA: це 5-річна виживаність у 70 %. Для ДККЛ загальна 5-річна виживаність становить близько 5 %. В осіб з ДККЛ на пізній стадії 5-річна виживаність складає менше 1 %. Середній строк виживаності на перших стадіях складає 20 місяців, а 5-річна виживаність — 20 %.

За даними середній вік діагностування раку легень у США становить 70 років, а середній вік смерті через це захворювання — 72 роки. У США особи з полісом медичного страхування найімовірніше мають кращі наслідки хвороби.

Епідеміологія

image
випадків смерті через рак трахеї, бронхів або легень на 100 000 осіб у 2004 році.
   no data
   ≤ 5
   5-10
   10-15
   15-20
   20-25
   25-30
   30-35
   35-40
   40-45
   45-50
   50-55
   ≥ 55
image
Поширеність раку легень у США

В усьому світі рак легень є найпоширенішим видом раку як за , так і за кількістю смертельних випадків. 2008 року було зафіксовано 1,61 мільйона нових випадків та 1,38 мільйона смертей через рак легень. Найвищі показники спостерігаються в Європі та Північній Америці. Сегмент населення з високою імовірністю розвитку раку легень — це особи старше 50 років, які довгий час курили. На відміну від рівня смертності серед чоловіків, який почав знижуватися понад 20 років тому, рівень смертності через рак легень серед жінок впродовж останніх десятиліть збільшувався і почав стабілізуватися лише останнім часом. У США розвитку раку легень становить 8 % для чоловіків та 6 % для жінок.

На кожні 3-4 мільйони викурених сигарет припадає один випадок раку легень. Вплив (гігантів тютюнової промисловості) відіграє значну роль у формуванні культури куріння. Молоді люди без звички до куріння через перегляд реклами тютюнових виробів найімовірніше почнуть курити. Роль пасивного куріння дуже серйозно розглядається як один з факторів ризику розвитку раку легень, саме тому для зменшення небажаного впливу тютюнового диму на осіб, що не курять, застосовуються різноманітні законодавчі важелі. Шкідливі викиди автомобілів, заводів та енергетичних станцій також представляють потенційний ризик.

Найбільший рівень смертності через рак легень серед чоловіків спостерігається у Східній Європі, у той час як серед жінок — у Північній Європі та США. У Сполучених Штатах більша розповсюдженість захворювання зафіксована серед афроамериканців (чоловіків та жінок). На цей час рівень захворюваності на рак легень нижчий у країнах, що розвиваються. Але через високі показники тютюнопаління у наступні декілька років очікується зріст захворюваності на цей вид раку, особливо в Китаї та Індії.

З 1960-х рр. рівень захворюваності на аденокарциному легень у порівнянні з іншими типами раку почав збільшуватися. Це частково пояснюється початком виробництва сигарет з фільтром. Використання фільтру дозволяє зменшити потрапляння у бронхи крупних часток з тютюнового диму. Однак для отримання такої ж кількості нікотину необхідно затягуватись глибше, що збільшує рівень накопичення шкідливих часток у бронхіолах — основному місці утворення аденокарциноми. Захворюваність на аденокарциному продовжує зростати.

Історія

Рак легень був дуже рідким захворюванням до розповсюдження тютюнопаління; до 1761 року його навіть не виділяли як окрему хворобу. Різні види раку легень були описані пізніше, у 1810 році. Злоякісні пухлини легень становили усього до 1 % усіх видів раку, зафіксованих під час процедур автопсії у 1878 році, але цей показник зріс до 10-15 % на початку 20-го сторіччя. У 1912 році в усьому світі було письмово зафіксовано лише 374 випадки цієї хвороби, однак перегляд звітів автопсії показав, що захворюваність на рак легень збільшилася з 0,3 % у 1852 році до 5,66 % у 1952 році. У 1929 році терапевт Фріц Лікінт (Німеччина) відкрив зв'язок між курінням та раком легень, що призвело до агресивної кампанії з боротьби проти куріння. (дослідження британських докторів), опубліковане у 1950-х рр., стало першим авторитетним епідеміологічним доказом зв'язку між курінням та раком легень. В результаті у 1964 році порекомендував особам, що курять, припинити курити.

Зв'язок хвороби з газом радоном було вперше виявлено серед шахтарів, які працювали у біля . У цих горах з 1470 року видобували срібло; ці гори також багаті на уран і на супутній радій та радоновий газ. Серед шахтарів спостерігалася непропорційно велика кількість випадків захворювання, яке у 1870-х рр. врешті-решт було визнано раком легень. Попри таке відкриття у 1950-х рр., через попит СРСР на уран, добування продовжувалося. У 1960-х рр. було підтверджено, що радон є причиною раку легень.

Першу успішну для лікування раку легень було проведено у 1933 році. Паліативна радіотерапія використовувалася з 1940-х рр. Радикальна радіотерапія, яку спочатку використовували у 1950-х рр., була спробою лікування значними дозами опромінення пацієнтів на ранніх стадіях раку легень з протипоказаннями до хірургічного втручання. У 1997 році як більш прогресивний метод у порівнянні зі звичайною радикальною радіотерапією було запропоновано неперервну гіперфракціоновану прискорену радіотерапію. Перші спроби лікування дрібноклітинної карциноми методами хірургічної резекції та радикальної радіотерапії, проведені у 1960-х рр., виявилися марними. У 1970-х рр. було створено дієві препарати для хімієтерапії.

Див. також

Посилання

  1. PubMed — 1997.
    d:Track:Q180686
  2. http://www.asbestos.com/asbestosis/
  3. Horn, L; Pao W, Johnson DH (2012). Chapter 89. У Longo, DL; Kasper, DL; Jameson, JL; Fauci, AS; Hauser, SL; Loscalzo, J (ред.). Harrison's Principles of Internal Medicine (вид. 18th). McGraw-Hill. ISBN .
  4. Сучасні аспекти скринінгу раку легені. А. В. Ганул, В. Д. Захаричев/Здоров'я України, 2013
  5. Lung Carcinoma: Tumors of the Lungs. Merck Manual Professional Edition, Online edition. Процитовано 15 серпня 2007.
  6. Thun, MJ; Hannan LM, Adams-Campbell LL et al. (September 2008). Lung cancer occurrence in never-smokers: an analysis of 13 cohorts and 22 cancer registry studies. PLoS Medicine. 5 (9): e185. doi:10.1371/journal.pmed.0050185. PMC 2531137. PMID 18788891.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  7. Alberg AJ, Samet JM (2010). Chapter 46. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine (вид. 5th). Saunders Elsevier. ISBN .
  8. O'Reilly, KM; Mclaughlin AM, Beckett WS, Sime PJ (March 2007). . American Family Physician. 75 (5): 683—688. PMID 17375514. Архів оригіналу за 29 вересня 2007. Процитовано 30 грудня 2014.
  9. Carmona, RH (27 червня 2006). . U.S. Department of Health and Human Services. Архів оригіналу за 3 липня 2006. Процитовано 30 грудня 2014. Secondhand smoke exposure causes disease and premature death in children and adults who do not smoke.
  10. Tobacco Smoke and Involuntary Smoking (PDF). IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. WHO International Agency for Research on Cancer. 83. 2002. There is sufficient evidence that involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) causes lung cancer in humans. ... Involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) is carcinogenic to humans (Group 1).
  11. Lu, C; Onn A, Vaporciyan AA et al. (2010). 78: Cancer of the Lung. Holland-Frei Cancer Medicine (вид. 8th). People's Medical Publishing House. ISBN .
  12. Chapman, S; Robinson G, Stradling J, West S (2009). Chapter 31. Oxford Handbook of Respiratory Medicine (вид. 2nd). Oxford University Press. ISBN .
  13. Collins, LG; Haines C, Perkel R, Enck RE (January 2007). . American Family Physician. American Academy of Family Physicians. 75 (1): 56—63. PMID 17225705. Архів оригіналу за 29 вересня 2007. Процитовано 30 грудня 2014.
  14. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. с. Chapter 5.1. ISBN .
  15. Honnorat, J; Antoine JC (May 2007). Paraneoplastic neurological syndromes. Orphanet Journal of Rare Diseases. BioMed Central. 2 (1): 22. doi:10.1186/1750-1172-2-22. PMC 1868710. PMID 17480225.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  16. Greene, Frederick L. (2002). AJCC cancer staging manual. Berlin: Springer-Verlag. ISBN .
  17. Brown, KM; Keats JJ, Sekulic A et al. (2010). 8. Holland-Frei Cancer Medicine (вид. 8th). People's Medical Publishing House USA. ISBN .
  18. Biesalski, HK; Bueno de Mesquita B, Chesson A et al. (1998). European Consensus Statement on Lung Cancer: risk factors and prevention. Lung Cancer Panel. CA Cancer J Clin. Smoking is the major risk factor, accounting for about 90% of lung cancer incidence. 48 (3): 167—176, discussion 164–166. doi:10.3322/canjclin.48.3.167. PMID 9594919.
  19. Hecht, S (October 2003). Tobacco carcinogens, their biomarkers and tobacco-induced cancer. Nature Reviews Cancer. Nature Publishing Group. 3 (10): 733—744. doi:10.1038/nrc1190. PMID 14570033.
  20. Sopori, M (May 2002). Effects of cigarette smoke on the immune system. Nature Reviews Immunology. 2 (5): 372—7. doi:10.1038/nri803. PMID 12033743.
  21. Peto, R; Lopez AD, Boreham J et al. (2006). Mortality from smoking in developed countries 1950–2000: Indirect estimates from National Vital Statistics. Oxford University Press. ISBN .
  22. California Environmental Protection Agency (1997). Health effects of exposure to environmental tobacco smoke. California Environmental Protection Agency. Tobacco Control. 6 (4): 346—353. doi:10.1136/tc.6.4.346. PMC 1759599. PMID 9583639.
    * CDC (December 2001). State-specific prevalence of current cigarette smoking among adults, and policies and attitudes about secondhand smoke—United States, 2000. Morbidity and Mortality Weekly Report. Atlanta, Georgia: CDC. 50 (49): 1101—1106. PMID 11794619. {{}}: Вказано більш, ніж один |author1= та |last= ()
  23. Alberg, AJ; Samet JM (September 2007). . Chest. American College of Chest Physicians. 132 (S3): 29S—55S. doi:10.1378/chest.07-1347. PMID 17873159. Архів оригіналу за 29 березня 2020. Процитовано 30 грудня 2014.
  24. Jaakkola, MS; Jaakkola JJ (August 2006). Impact of smoke-free workplace legislation on exposures and health: possibilities for prevention. European Respiratory Journal. 28 (2): 397—408. doi:10.1183/09031936.06.00001306. PMID 16880370.
  25. Parkin, DM (December 2011). Tobacco—attributable cancer burden in the UK in 2010. British Journal of Cancer. 105 (Suppl. 2): S6—S13. doi:10.1038/bjc.2011.475. PMC 3252064. PMID 22158323.
  26. National Health and Medical Research Council (April 1994). . Australian Government Publishing Service. Архів оригіналу за 29 вересня 2007. Процитовано 10 серпня 2007.
  27. Taylor, R; Najafi F, Dobson A (October 2007). Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent. International Journal of Epidemiology. 36 (5): 1048—1059. doi:10.1093/ije/dym158. PMID 17690135.
  28. Frequently asked questions about second hand smoke. World Health Organization. Процитовано 25 липня 2012.
  29. Schick, S; Glantz S (December 2005). Philip Morris toxicological experiments with fresh sidestream smoke: more toxic than mainstream smoke. Tobacco Control. 14 (6): 396—404. doi:10.1136/tc.2005.011288. PMC 1748121. PMID 16319363.
  30. Schmid K, Kuwert T, Drexler H (March 2010). Radon in Indoor Spaces: An Underestimated Risk Factor for Lung Cancer in Environmental Medicine. Dtsch Arztebl Int. 107 (11): 181—6. doi:10.3238/arztebl.2010.0181. PMC 2853156. PMID 20386676.
  31. EPA (October 2006). Radiation information: radon. EPA. Процитовано 11 серпня 2007.
  32. Davies, RJO; Lee YCG (2010). 18.19.3. Oxford Textbook Medicine (вид. 5th). OUP Oxford. ISBN .
  33. Chen, H; Goldberg MS, Villeneuve PJ (Oct-Dec 2008). A systematic review of the relation between long-term exposure to ambient air pollution and chronic diseases. Reviews on Environmental Health. 23 (4): 243—297. PMID 19235364.
  34. Clapp, RW; Jacobs MM, Loechler EL (Jan-Mar 2008). Environmental and Occupational Causes of Cancer New Evidence, 2005–2007. Reviews on Environmental Health. 23 (1): 1—37. PMC 2791455. PMID 18557596.
  35. Lim, WY; Seow, A (2012 Jan). Biomass fuels and lung cancer. Respirology (Carlton, Vic.). 17 (1): 20—31. PMID 22008241.
  36. Sood, A (2012 Dec). Indoor fuel exposure and the lung in both developing and developed countries: an update. Clinics in chest medicine. 33 (4): 649—65. PMID 23153607.
  37. Dudley, Joel (2013). Exploring Personal Genomics. Oxford University Press. с. 25. ISBN .
  38. Kern JA, McLennan G (2008). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (вид. 4th). McGraw-Hill. с. 1802. ISBN .
  39. Cogliano, VJ; Baan, R; Straif, K; Grosse, Y; Lauby-Secretan, B; El Ghissassi, F; Bouvard, V; Benbrahim-Tallaa, L; Guha, N; Freeman, C; Galichet, L; Wild, CP (2011 Dec 21). (PDF). Journal of the National Cancer Institute. 103 (24): 1827—39. PMID 22158127. Архів оригіналу (PDF) за 20 вересня 2012. Процитовано 30 грудня 2014.
  40. Fong, KM; Sekido Y, Gazdar AF, Minna JD (October 2003). Lung cancer • 9: Molecular biology of lung cancer: clinical implications. Thorax. BMJ Publishing Group Ltd. 58 (10): 892—900. doi:10.1136/thorax.58.10.892. PMC 1746489. PMID 14514947.
  41. Salgia, R; Skarin AT (March 1998). Molecular abnormalities in lung cancer. Journal of Clinical Oncology. 16 (3): 1207—1217. PMID 9508209.
  42. Herbst, RS; Heymach JV, Lippman SM (September 2008). . New England Journal of Medicine. 359 (13): 1367—1380. doi:10.1056/NEJMra0802714. PMID 18815398. Архів оригіналу за 28 вересня 2008. Процитовано 30 грудня 2014.
  43. Aviel-Ronen, S; Blackhall FH, Shepherd FA, Tsao MS (July 2006). K-ras mutations in non-small-cell lung carcinoma: a review. Clinical Lung Cancer. Cancer Information Group. 8 (1): 30—38. doi:10.3816/CLC.2006.n.030. PMID 16870043.
  44. Devereux, TR; Taylor JA, Barrett JC (March 1996). Molecular mechanisms of lung cancer. Interaction of environmental and genetic factors. Chest. American College of Chest Physicians. 109 (Suppl 3): 14S—19S. doi:10.1378/chest.109.3_Supplement.14S. PMID 8598134.
  45. Miller, WT (2008). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (вид. 4th). McGraw-Hill. с. 486. ISBN .
  46. Kaiser, LR (2008). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (вид. 4th). McGraw-Hill. с. 1815—1816. ISBN .
  47. Maitra, A; Kumar V (2007). Robbins Basic Pathology (вид. 8th). Saunders Elsevier. с. 528—529. ISBN .
  48. Subramanian, J; Govindan R (February 2007). Lung cancer in never smokers: a review. Journal of Clinical Oncology. American Society of Clinical Oncology. 25 (5): 561—570. doi:10.1200/JCO.2006.06.8015. PMID 17290066.
  49. Raz, DJ; He B, Rosell R, Jablons DM (March 2006). Bronchioloalveolar carcinoma: a review. Clinical Lung Cancer. 7 (5): 313—322. doi:10.3816/CLC.2006.n.012. PMID 16640802.
  50. Rosti, G; Bevilacqua G, Bidoli P et al. (March 2006). Small cell lung cancer. Annals of Oncology. 17 (Suppl. 2): 5—10. doi:10.1093/annonc/mdj910. PMID 16608983.
  51. Seo, JB; Im JG, Goo JM et al. (1 March 2001). Atypical pulmonary metastases: spectrum of radiologic findings. Radiographics. 21 (2): 403—417. PMID 11259704.
  52. Tan D, Zander DS (2008). Immunohistochemistry for Assessment of Pulmonary and Pleural Neoplasms: A Review and Update. Int J Clin Exp Pathol. 1 (1): 19—31. PMC 2480532. PMID 18784820.
  53. Goodman, GE (November 2002). Lung cancer. 1: prevention of lung cancer (PDF). Thorax. 57 (11): 994—999. PMC 1746232. PMID 12403886.
  54. McNabola, A; Gill LW (February 2009). The control of environmental tobacco smoke: a policy review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 6 (2): 741—758. doi:10.3390/ijerph6020741. PMC 2672352. PMID 19440413.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  55. Pandey, G (February 2005). Bhutan's smokers face public ban. BBC. Процитовано 7 вересня 2007.
  56. Pandey, G (2 October 2008). Indian ban on smoking in public. BBC. Процитовано 25 квітня 2012.
  57. UN health agency calls for total ban on tobacco advertising to protect young (Пресреліз). United Nations News service. 30 травня 2008.
  58. Fabricius, P; Lange P (July–September 2003). Diet and lung cancer. Monaldi Archives for Chest Disease. 59 (3): 207—211. PMID 15065316.
  59. Fritz, H; Kennedy D, Fergusson D et al. (2011). Vitamin A and Retinoid Derivatives for Lung Cancer: A Systematic Review and Meta Analysis. PLoS ONE. 6 (6): e21107. doi:10.1371/journal.pone.0021107. PMC 3124481. PMID 21738614.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  60. Herr, C; Greulich T, Koczulla RA et al. (March 2011). The role of vitamin D in pulmonary disease: COPD, asthma, infection, and cancer. Respiratory Research. 12 (1): 31. doi:10.1186/1465-9921-12-31. PMC 3071319. PMID 21418564.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  61. Key, TJ (January 2011). Fruit and vegetables and cancer risk. British Journal of Cancer. 104 (1): 6—11. doi:10.1038/sj.bjc.6606032. PMC 3039795. PMID 21119663.
  62. Manser, RL; Irving LB, Stone C et al. (2004). Screening for lung cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD001991. doi:10.1002/14651858.CD001991.pub2. PMID 14973979.
  63. Jaklitsch, MT; Jacobson FL, Austin JH et al. (July 2012). The American Association for Thoracic Surgery guidelines for lung cancer screening using low-dose computed tomography scans for lung cancer survivors and other high-risk groups. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 144 (1): 33—38. doi:10.1016/j.jtcvs.2012.05.060. PMID 22710039.
  64. Bach, PB; Mirkin JN, Oliver TK et al. (June 2012). Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review. JAMA: the Journal of the American Medical Association. 307 (22): 2418—2429. doi:10.1001/jama.2012.5521. PMID 22610500.
  65. Boiselle, PM (2013 Mar 20). Computed tomography screening for lung cancer. JAMA : the journal of the American Medical Association. 309 (11): 1163—70. PMID 23512063.
  66. Bach PB, Mirkin JN, Oliver TK та ін. (June 2012). Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review. JAMA. 307 (22): 2418—29. doi:10.1001/jama.2012.5521. PMID 22610500. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  67. Aberle, DR; Abtin, F; Brown, K (2013 Mar 10). Computed tomography screening for lung cancer: has it finally arrived? Implications of the national lung screening trial. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 31 (8): 1002—8. PMID 23401434.
  68. Ferrell, B; Koczywas M, Grannis F, Harrington A (April 2011). Palliative care in lung cancer. Surgical Clinics of North America. 91 (2): 403—417. doi:10.1016/j.suc.2010.12.003. PMID 21419260.
  69. Kaiser LR (2008). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (вид. 4th). McGraw-Hill. с. 1853—1854. ISBN .
  70. Kaiser LR (2008). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (вид. 4th). McGraw-Hill. с. 1855—1856. ISBN .
  71. Odell, DD; Kent MS, Fernando HC (Spring 2010). Sublobar resection with brachytherapy mesh for stage I non-small cell lung cancer. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 22 (1): 32—37. doi:10.1053/j.semtcvs.2010.04.003. PMID 20813314.
  72. Alam, N; Flores RM (July–September 2007). Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy: the evidence base. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 11 (3): 368—374. PMC 3015831. PMID 17931521.
  73. Rueth, NM; Andrade RS (June 2010). Is VATS lobectomy better: perioperatively, biologically and oncologically?. Annals of Thoracic Surgery. 89 (6): S2107—S2111. doi:10.1016/j.athoracsur.2010.03.020. PMID 20493991.
  74. Simon GR, Turrisi A (September 2007). Management of small cell lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition). Chest. 132 (3 Suppl): 324S—339S. doi:10.1378/chest.07-1385. PMID 17873178.
  75. Goldstein, SD; Yang SC (October 2011). Role of surgery in small cell lung cancer. Surgical Oncology Clinics of North America. 20 (4): 769—777. doi:10.1016/j.soc.2011.08.001. PMID 21986271.
  76. Arriagada, R; Goldstraw P, Le Chevalier T (2002). Oxford Textbook of Oncology (вид. 2nd). Oxford University Press. с. 2094. ISBN .
  77. Hatton, MQ; Martin JE (June 2010). Continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy (CHART) and non-conventionally fractionated radiotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer: a review and consideration of future directions. Clinical Oncology (Royal College of Radiologists). 22 (5): 356—364. doi:10.1016/j.clon.2010.03.010. PMID 20399629.
  78. PORT Meta-analysis Trialists Group (2005). Rydzewska, Larysa (ред.). Postoperative radiotherapy for non-small cell lung cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD002142. doi:10.1002/14651858.CD002142.pub2. PMID 15846628.
  79. Le Péchoux, C (2011). Role of postoperative radiotherapy in resected non-small cell lung cancer: a reassessment based on new data. Oncologist. 16 (5): 672—681. doi:10.1634/theoncologist.2010-0150. PMC 3228187. PMID 21378080.
  80. Cardona, AF; Reveiz L, Ospina EG et al. (April 2008). Palliative endobronchial brachytherapy for non-small cell lung cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD004284. doi:10.1002/14651858.CD004284.pub2. PMID 18425900.
  81. Ikushima, H (February 2010). Radiation therapy: state of the art and the future. Journal of Medical Investigation. 57 (1–2): 1—11. PMID 20299738.[недоступне посилання з квітня 2019]
  82. Paumier, A; Cuenca X, Le Péchoux C (June 2011). Prophylactic cranial irradiation in lung cancer. Cancer Treatment Reviews. 37 (4): 261—265. doi:10.1016/j.ctrv.2010.08.009. PMID 20934256.
  83. Girard, N; Mornex F (October 2011). Stereotactic radiotherapy for non-small cell lung cancer: From concept to clinical reality. 2011 update. Cancer Radiothérapie. 15 (6–7): 522—526. doi:10.1016/j.canrad.2011.07.241. PMID 21889901.
  84. Fairchild, A; Harris K, Barnes E et al. (August 2008). Palliative thoracic radiotherapy for lung cancer: a systematic review. Journal of Clinical Oncology. 26 (24): 4001—4011. doi:10.1200/JCO.2007.15.3312. PMID 18711191.
  85. Hann CL, Rudin CM (30 листопада 2008). Management of small-cell lung cancer: incremental changes but hope for the future. Oncology (Williston Park). 22 (13): 1486—92. PMID 19133604.
  86. Murray, N; Turrisi AT (March 2006). A review of first-line treatment for small-cell lung cancer. Journal of Thoracic Oncology. 1 (3): 270—278. PMID 17409868.
  87. Azim, HA; Ganti AK (March 2007). Treatment options for relapsed small-cell lung cancer. Anticancer drugs. 18 (3): 255—261. doi:10.1097/CAD.0b013e328011a547. PMID 17264756.
  88. MacCallum, C; Gillenwater HH (July 2006). Second-line treatment of small-cell lung cancer. Current Oncology Reports. 8 (4): 258—264. doi:10.1007/s11912-006-0030-8. PMID 17254525.
  89. NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group (October 2008). Chemotherapy in Addition to Supportive Care Improves Survival in Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient Data From 16 Randomized Controlled Trials. J. Clin. Oncol. 26 (28): 4617—25. doi:10.1200/JCO.2008.17.7162. PMC 2653127. PMID 18678835.
  90. Mehra R, Treat J (2008). Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders (вид. 4th). McGraw-Hill. с. 1876. ISBN .
  91. Clegg, A; Scott DA, Hewitson P et al. (January 2002). Clinical and cost effectiveness of paclitaxel, docetaxel, gemcitabine, and vinorelbine in non-small cell lung cancer: a systematic review. Thorax. BMJ Publishing Group. 57 (1): 20—28. doi:10.1136/thorax.57.1.20. PMC 1746188. PMID 11809985.
  92. Fuld AD, Dragnev KH, Rigas JR (June 2010). Pemetrexed in advanced non-small-cell lung cancer. Expert Opin Pharmacother. 11 (8): 1387—402. doi:10.1517/14656566.2010.482560. PMID 20446853.
  93. Carbone, DP; Felip E (September 2011). Adjuvant therapy in non-small cell lung cancer: future treatment prospects and paradigms. Clinical Lung Cancer. 12 (5): 261—271. doi:10.1016/j.cllc.2011.06.002. PMID 21831720.
  94. Le Chevalier, T (October 2010). Adjuvant chemotherapy for resectable non-small-cell lung cancer: where is it going?. Annals of Oncology. 21 (Suppl. 7): vii196—198. doi:10.1093/annonc/mdq376. PMID 20943614.
  95. Horn, L; Sandler AB, Putnam JB Jr, Johnson DH (May 2007). The rationale for adjuvant chemotherapy in stage I non-small cell lung cancer. Journal of Thoracic Oncology. 2 (5): 377—383. doi:10.1097/01.JTO.0000268669.64625.bb. PMID 17473651.
  96. Wakelee, HA; Schiller JH, Gandara DR (July 2006). Current status of adjuvant chemotherapy for stage IB non-small-cell lung cancer: implications for the New Intergroup Trial. Clinical Lung Cancer. Cancer Information Group. 8 (1): 18—21. doi:10.3816/CLC.2006.n.028. PMID 16870041.
  97. BMJ (December 2005). Clinical evidence concise : the international resource of the best available evidence for effective health care. № 14. London: BMJ Publishing Group. с. 486–488. ISBN . ISSN 1475-9225.
  98. Kelley AS, Meier DE (August 2010). Palliative care—a shifting paradigm. New England Journal of Medicine. 363 (8): 781—2. doi:10.1056/NEJMe1004139. PMID 20818881.
  99. Prince-Paul M (April 2009). When hospice is the best option: an opportunity to redefine goals. Oncology (Williston Park, N.Y.). 23 (4 Suppl Nurse Ed): 13—7. PMID 19856592.
  100. Souquet PJ, Chauvin F, Boissel JP, Bernard JP (April 1995). Meta-analysis of randomised trials of systemic chemotherapy versus supportive treatment in non-resectable non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 12 Suppl 1: S147—54. doi:10.1016/0169-5002(95)00430-9. PMID 7551923.
  101. Sörenson S, Glimelius B, Nygren P (2001). A systematic overview of chemotherapy effects in non-small cell lung cancer. Acta Oncol. 40 (2–3): 327—39. PMID 11441939.
  102. Clegg A, Scott DA, Sidhu M, Hewitson P, Waugh N (2001). A rapid and systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of paclitaxel, docetaxel, gemcitabine and vinorelbine in non-small-cell lung cancer. Health Technol Assess. 5 (32): 1—195. PMID 12065068.
  103. Non-Small Cell Lung Cancer Collaborative Group (2010). Burdett, Sarah (ред.). Chemotherapy and supportive care versus supportive care alone for advanced non-small cell lung cancer. 2 (5). PMID 20464750.
  104. Rami-Porta R, Crowley JJ, Goldstraw P (February 2009). The revised TNM staging system for lung cancer (PDF). Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 15 (1): 4—9. PMID 19262443. (PDF) оригіналу за 9 May 2012.(англ.) Наведено за англійською вікіпедією.
  105. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment. PDQ for Health Professionals. National Cancer Institute. Процитовано 22 листопада 2008.
  106. Small Cell Lung Cancer Treatment. PDQ for Health Professionals. National Cancer Institute. 2012. Процитовано 16 травня 2012.
  107. Spiro, SG (2010). 18.19.1. Oxford Textbook Medicine (вид. 5th). OUP Oxford. ISBN .
  108. SEER data (SEER.cancer.gov)Median Age of Cancer Patients at Diagnosis 2002—2003
  109. SEER data (SEER.cancer.gov)Median Age of Cancer Patients at Death 2002—2006
  110. Slatore, CG; Au DH, Gould MK (November 2010). An official American Thoracic Society systematic review: insurance status and disparities in lung cancer practices and outcomes. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 182 (9): 1195—1205. doi:10.1164/rccm.2009-038ST. PMID 21041563.
  111. WHO Disease and injury country estimates. World Health Organization. 2009. Процитовано 11 листопада 2009.
  112. Ferlay, J; Shin HR, Bray F et al. (December 2010). Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. International Journal of Cancer. 127 (12): 2893—2917. doi:10.1002/ijc.25516. PMID 21351269.
  113. Jemal A, Tiwari RC, Murray T та ін. (2004). Cancer statistics, 2004. CA: a Cancer Journal for Clinicians. 54 (1): 8—29. doi:10.3322/canjclin.54.1.8. PMID 14974761. {{}}: Явне використання «та ін.» у: |author= ()
  114. Proctor, RN (March 2012). The history of the discovery of the cigarette-lung cancer link: evidentiary traditions, corporate denial, global toll. Tobacco Control. 21 (2): 87—91. doi:10.1136/tobaccocontrol-2011-050338. PMID 22345227.
  115. Lum, KL; Polansky JR, Jackler RK, Glantz SA (October 2008). Signed, sealed and delivered: "big tobacco" in Hollywood, 1927–1951. Tobacco Control. 17 (5): 313—323. doi:10.1136/tc.2008.025445. PMC 2602591. PMID 18818225.
  116. Lovato, C; Watts A, Stead LF (October 2011). Impact of tobacco advertising and promotion on increasing adolescent smoking behaviours. Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD003439. doi:10.1002/14651858.CD003439.pub2. PMID 21975739.
  117. Kemp, FB (Jul–Sep 2009). Smoke free policies in Europe. An overview. Pneumologia. 58 (3): 155—158. PMID 19817310.
  118. National Cancer Institute; SEER stat fact sheets: Lung and Bronchus. Surveillance Epidemiology and End Results. 2010 [1]
  119. Gender in lung cancer and smoking research (PDF). World Health Organization. 2004. Процитовано 26 травня 2007.
  120. Zhang, J; Ou JX, Bai CX (November 2011). Tobacco smoking in China: prevalence, disease burden, challenges and future strategies. Respirology. 16 (8): 1165—1172. doi:10.1111/j.1440-1843.2011.02062.x. PMID 21910781.
  121. Behera, D; Balamugesh T (2004). (PDF). Indian Journal of Chest Diseases and Allied Sciences. 46 (4): 269—281. PMID 15515828. Архів оригіналу (PDF) за 17 грудня 2008. Процитовано 30 грудня 2014.
  122. Charloux, A; Quoix E, Wolkove N et al. (February 1997). The increasing incidence of lung adenocarcinoma: reality or artefact? A review of the epidemiology of lung adenocarcinoma. International Journal of Epidemiology. 26 (1): 14—23. doi:10.1093/ije/26.1.14. PMID 9126499.
  123. Kadara, H; Kabbout M, Wistuba II (January 2012). Pulmonary adenocarcinoma: a renewed entity in 2011. Respirology. 17 (1): 50—65. doi:10.1111/j.1440-1843.2011.02095.x. PMID 22040022.
  124. Morgagni, Giovanni Battista (1761). De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis. OL 24830495M.
  125. Bayle, Gaspard-Laurent (1810). Recherches sur la phthisie pulmonaire (French) . Paris. OL 15355651W.
  126. Witschi, H (November 2001). A short history of lung cancer. . 64 (1): 4—6. doi:10.1093/toxsci/64.1.4. PMID 11606795.
  127. Adler, I (1912). Primary Malignant Growths of the Lungs and Bronchi. New York: Longmans, Green, and Company. OCLC 14783544. OL 24396062M., cited in Spiro SG, Silvestri GA (2005). One hundred years of lung cancer. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 172 (5): 523—529. doi:10.1164/rccm.200504-531OE. PMID 15961694.
  128. Grannis, FW. . smokinglungs.com. Архів оригіналу за 18 липня 2007. Процитовано 6 серпня 2007.
  129. Proctor, R (2000). The Nazi War on Cancer. Princeton University Press. с. 173–246. ISBN .
  130. Doll, R; Hill AB (November 1956). Lung Cancer and Other Causes of Death in Relation to Smoking. British Medical Journal. 2 (5001): 1071—1081. doi:10.1136/bmj.2.5001.1071. PMC 2035864. PMID 13364389.
  131. US Department of Health Education and Welfare (1964). Smoking and health: report of the advisory committee to the Surgeon General of the Public Health Service (PDF). Washington, DC: US Government Printing Office.
  132. Greaves, M (2000). Cancer: the Evolutionary Legacy. Oxford University Press. с. 196–197. ISBN .
  133. Greenberg, M; Selikoff IJ (February 1993). Lung cancer in the Schneeberg mines: a reappraisal of the data reported by Harting and Hesse in 1879. Annals of Occupational Hygiene. 37 (1): 5—14. PMID 8460878.
  134. Samet, JM (April 2011). Radiation and cancer risk: a continuing challenge for epidemiologists. Environmental Health. 10 (Suppl. 1): S4. doi:10.1186/1476-069X-10-S1-S4. PMC 3073196. PMID 21489214.{{}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом ()
  135. Horn, L; Johnson DH (July 2008). . Journal of Clinical Oncology. 26 (19): 3268—3275. doi:10.1200/JCO.2008.16.8260. PMID 18591561. Архів оригіналу за 17 березня 2020. Процитовано 30 грудня 2014.
  136. Edwards, AT (1946). Carcinoma of the Bronchus. Thorax. 1 (1): 1—25. doi:10.1136/thx.1.1.1. PMC 1018207. PMID 20986395.
  137. Kabela, M (1956). Erfahrungen mit der radikalen Röntgenbestrahlung des Bronchienkrebses [Experience with radical irradiation of bronchial cancer]. Ceskoslovenská Onkológia (German) . 3 (2): 109—115. PMID 13383622.
  138. Saunders, M; Dische S, Barrett A et al. (July 1997). Continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy (CHART) versus conventional radiotherapy in non-small-cell lung cancer: a randomised multicentre trial. Lancet. Elsevier. 350 (9072): 161—165. doi:10.1016/S0140-6736(97)06305-8. PMID 9250182.
  139. Lennox, SC; Flavell G, Pollock DJ et al. (November 1968). Results of resection for oat-cell carcinoma of the lung. Lancet. Elsevier. 2 (7575): 925—927. doi:10.1016/S0140-6736(68)91163-X. PMID 4176258.
  140. Miller, AB; Fox W, Tall R (September 1969). Five-year follow-up of the Medical Research Council comparative trial of surgery and radiotherapy for the primary treatment of small-celled or oat-celled carcinoma of the bronchus. Lancet. Elsevier. 2 (7619): 501—505. doi:10.1016/S0140-6736(69)90212-8. PMID 4184834.
  141. Cohen, M; Creaven PJ, Fossieck BE Jr et al. (1977). Intensive chemotherapy of small cell bronchogenic carcinoma. Cancer Treatment Reports. 61 (3): 349—354. PMID 194691.

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Ra k lege ni ce zloyakisne novoutvorennya legeni sho posidaye chilne misce sered vsih zloyakisnih puhlin Rak legeni mozhe poshiryuvatisya lokalnimi metastazami u prileglih tkaninah abo inshih organah viddaleni metastazi Yaksho pervinni vognisha raku ye v oboh legenyah odrazu govoryat pro rak legen yaksho v odnij rak pravoyi chi livoyi z utochnennyam lokalizaciyi legeni Rak legeniRentgenograma organiv grudnoyi porozhnini rak legeni zatemnennya z nerivnim ta nechitkim konturom poznacheno strilkoyu Rentgenograma organiv grudnoyi porozhnini rak legeni zatemnennya z nerivnim ta nechitkim konturom poznacheno strilkoyu Specialnist onkologiya i pulmonologiyaSimptomi bil za grudinoyu 1 kashel 1 krovoharkannya 1 perevtoma 1 shudnennya 1 anoreksiya 1 zadishka 1 i hrip d 1 Prichini kurinnya azbestoz 2 Pasivne kurinnya radon zabrudnennya povitrya i palinnyaMetod diagnostiki radiografiya KT Bronhoskopiya i biopsiyaKlasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 2C25MKH 10 C33 C34OMIM 211980 608935 612593 614210 i 612571DiseasesDB 7616MedlinePlus 007194eMedicine med 1333 med 1336 emerg 335 radio 807 radio 405 radio 406MeSH D002283 Cancers of bronchus and lung u Vikishovishi Bilshist tipiv raku legeni tak zvani pervinni rakovi zahvoryuvannya legen ce karcinomi tobto utvoryuyutsya z epitelialnih klitin Osnovnimi vidami raku ye dribnoklitinnij rak legeni DRL takozh znanij yak vivsyanoklitinnij rak ta nedribnoklitinnij rak legeni NDRL Najbilsh poshireni simptomi zahvoryuvannya kashel v tomu chisli z krovoharkannyam vtrata vagi ta zadishka Na 2005 rik absolyutna kilkist lyudej z puhlinnimi zahvoryuvannyami legen perevishuvala kilkist usih reshta hvorih na puhlinni zahvoryuvannya inshoyi lokalizaciyi Najbilsh poshirenoyu prichinoyu raku legen ye trivalij vpliv tyutyunovogo dimu vnaslidok diyi yakogo diagnostuyetsya 80 90 karcinom Sered hvorih yaki ne palyat pripadaye 10 15 vipadkiv raku legen Prichinami zahvoryuvannya v comu razi chasto nazivayut poyednannya genetichnih faktoriv vplivu gazu radonu diya azbestu zabrudnennya povitrya inshimi kancerogenami a takozh pasivne palinnya Rak legen mozhna viznachiti na rentgenogrami grudnoyi klitini ta komp yuternij tomografiyi KT Diagnoz pidtverdzhuyut za dopomogoyu biopsiyi yaku zazvichaj roblyat pri bronhoskopiyi Likuvannya ta jogo dovgostrokovi rezultati zalezhat vid tipu raku jogo stadiyi stupenya poshirennya ta zagalnogo stanu zdorov ya lyudini sho ocinyuyetsya za dopomogoyu pokaznika zagalnogo stanu paciyenta Zagalni metodi likuvannya vklyuchayut hirurgichnij himiyeterapiyu i promenevu terapiyu Nedribnoklitinnij rak legen inodi likuyut za dopomogoyu hirurgichnogo vtruchannya a dribnoklitinnij krashe piddayetsya likuvannyu himiyeterapiyeyu ta promenevoyu terapiyeyu Zagalom 15 paciyentiv z rakom legen u Spoluchenih Shtatah Ameriki vizhivayut cherez p yat rokiv pislya postanovki diagnozu Rak legen ye najposhirenishoyu prichinoyu smertnosti vid onkologichnih zahvoryuvan u cholovikiv ta zhinok u vsomu sviti 2012 roku rak legen bulo diagnostovano u 1 8 mln osib u vsomu sviti sered yakih 1 6 mln letalni vipadki Oznaki ta simptomiNa rak legen mozhut vkazuvati nastupni oznaki ta simptomi respiratorni simptomi kashel krovoharkannya hripi chi zadishka sistemni simptomi vtrata vagi garyachka simptom barabannih palichok potovshennya falangiv palciv a takozh perevtoma simptomi yaki sprichinyuye misceve zdavlyuvannya bil u grudyah u kistkah sindrom verhnoyi porozhnistoyi veni trudnoshi pri kovtanni Yaksho rakova puhlina rozvivayetsya v vona mozhe pereshkodzhati prohodzhennyu povitrya sprichinyuyuchi zadishku Pereshkoda dihannyu mozhe prizvesti do nakopichennya sekretu sho mozhe sprichiniti paraplastichnu pnemoniyu Zalezhno vid tipu puhlini do hvorobi mozhut privernuti uvagu tak zvani paraneoplastichni yavisha U vipadku raku legen ci yavisha mozhut vklyuchati slabkist m yaziv cherez avtoimunni antitila chi Puhlina u takozh znana yak mozhe vraziti miscevu chastinu ta prizvesti do viniknennya sindromu Gornera opushennya povika ta zvuzhennya zinici a takozh do urazhennya Bagato simptomiv raku legen poganij apetit vtrata vagi garyachka perevtoma ne ye specifichnimi U bagatoh vipadkah rak vzhe vstigaye poshiritisya za mezhi miscya svogo viniknennya do togo chasu koli u lyudini z yavlyatsya simptomi sho potrebuyut medichnogo vtruchannya Rak zazvichaj mozhe rozpovsyuditisya na mozok kistki nadnirkovu zalozu protilezhnu legenyu pechinku perikard ta nirki Blizko 10 lyudej z rakom legen ne mayut simptomiv na moment postanovki diagnozu zahvoryuvannya znahodyat pid chas planovoyi rentgenografiyi grudnoyi klitini PrichiniRak vinikaye pislya genetichnogo poshkodzhennya DNK Ce genetichne poshkodzhennya vplivaye na normalni funkciyi klitini v tomu chisli na proliferaciyu klitin zaprogramovanu zagibel klitin apoptoz ta reparaciyu DNK Chim bilshe poshkodzhen tim vishij rizik viniknennya raku Palinnya Grafik sho pokazuye yak zagalne zrostannya prodazhu tyutyunovih virobiv v SShA v pershi chotiri desyatilittya 20 go stolittya sigaret na lyudinu v rik prizvelo do vidpovidnogo shvidkogo zbilshennya viniknennya raku legen v 30 h 40 h ta 50 h rokah chislo smertej vid raku legen na 100 000 cholovichogo naselennya na rik Poperechnij peretin legeni lyudini bila oblast u verhnij chastini rak chorni oblasti znebarvlennya cherez palinnya Palinnya osoblivo sigaret na sogodni ye osnovnoyu prichinoyu viniknennya raku legen Sigaretnij dim mistit ponad 60 vidomih kancerogeniv v tomu chisli radioaktivni izotopi sho vinikayut pri rozpadi radonu ta benzopiren Krim togo nikotin prignichuye reakciyu imunitetu na rakovi novoutvorennya v ushkodzhenij tkanini U 2000 roci prichinoyu 90 smertej vid raku legen u cholovikiv u rozvinenih krayinah bulo palinnya dlya zhinok cya cifra skladaye 70 Palinnya ye prichinoyu raku v 80 90 vipadkiv zahvoryuvannya tobto vdihannya dimu vid kurciv poryad ye prichinoyu raku legen u nekurciv Pasivnij kurec ce lyudina yaka zhive chi pracyuye z kurcem Doslidzhennya provedeni v SShA Yevropi Velikij Britaniyi ta Avstraliyi pokazali sho pasivni kurci piddayutsya bilsh visokomu riziku viniknennya raku Yaksho vi zhivete z kimos hto palit rizik togo sho vi zahvoriyete pidvishuyetsya na 20 30 a yaksho vi pracyuyete z kurcyami na 16 19 Doslidzhennya pripuskayut sho vin ye bilsh nebezpechnim nizh pryamij dim U SShA shoroku pasivne palinnya zabiraye zhittya 3 400 lyudej Radon Radon ce gaz bez koloru ta zapahu sho utvoryuyetsya pri rozpadi radioaktivnogo yakij svoyeyu chergoyu ye produktom rozpadu uranu sho znahoditsya u zemnij kori Produkti radiacijnogo rozpadu genetichnij material vnaslidok chogo vinikayut mutaciyi yaki inodi peretvoryuyutsya na zloyakisni puhlini Radon ye drugoyu najbilsh poshirenoyu prichinoyu raku legen v SShA pislya kurinnya Rizik zrostaye na 8 16 na kozhni 100 Bk m koncentraciyi radonu Riven koncentraciyi radonu zminyuyetsya zalezhno vid miscevosti i skladu bazovogo gruntu ta porodi Napriklad v takih miscyah yak Kornuoll Velika Britaniya de yak osnovna poroda vistupaye granit radon ye serjoznoyu problemoyu tomu vsi budinki povinni buti obladnani primusovoyu ventilyaciyeyu dlya znizhennya koncentraciyi radonu Upravlinnya z ohoroni navkolishnogo seredovisha SShA vstanovilo sho v odnomu z 15 budinkiv v SShA koncentraciya radonu perevishuye rekomendovanij riven 4 na litr pKi l 148 Bk m Azbest Azbest mozhe viklikati rizni zahvoryuvannya legen v tomu chisli j rak Palinnya tyutyunu razom iz vplivom azbestu stvoryuyut sinergichnij vpliv na formuvannya raku legen Azbest takozh mozhe viklikati rak sho vidriznyayetsya vid raku legen Zabrudnennya povitrya Zabrudnennya atmosfernogo povitrya maye nevelikij vpliv na pidvishennya riziku raku legen Dribni PM2 5 ta sho vikidayutsya u povitrya razom iz vihlopnimi gazami avtomobiliv trohi pidvishuyut rizik zahvoryuvannya Sho stosuyetsya zbilshennya jogo koncentraciyi na 10 zbilshuye rizik rozvitku raku legen na 14 Zabrudnennya atmosfernogo povitrya ye prichinoyu viniknennya raku v 1 2 vipadkiv Oriyentovni dani pidtverdzhuyut sho rizik raku legen pidvishuyetsya vid sho pov yazane zi spalyuvannyam derevini derevnogo vugillya gnoyu abo roslinnih zalishkiv dlya prigotuvannya yizhi ta opalennya Rizik zahvoryuvannya zhinok yaki vdihayut vugilnij dim v primishenni zrostaye udvichi Krim togo ryad pobichnih produktiv zgorannya ye kancerogenami Comu negativnomu vplivu piddayutsya blizko 2 4 milyarda lyudej u vsomu sviti ta vin ye prichinoyu zahvoryuvannya u 1 5 vipadkiv Genetika Za deyakimi ocinkami vid 8 do 14 vipadkiv zahvoryuvannya na rak legen pov yazani zi spadkovimi faktorami U lyudej chiyi rodichi hvorili na rak legen rizik zahvoryuvannya zbilshuyetsya v 2 4 razi Ce imovirno zumovleno pevnim poyednannyam geniv Inshi prichini Viniknennya raku legen pov yazuyut z bagatma inshimi rechovinami profesiyami ta faktorami navkolishnogo seredovisha Za danimi MAVR ye dostatni pidstavi vvazhati nastupni faktori takimi sho pidvishuyut rizik viniknennya zahvoryuvannya Deyaki metali virobnictvo alyuminiyu kadmij ta jogo spoluki spoluki VI berilij ta jogo spoluki litvo stali spoluki nikelyu mish yak ta jogo neorganichni spoluki pidzemnij vidobutok Deyaki produkti zgoryannya nepovne zgoryannya spalyuvannya vugillya vikidi vid pobutovogo spalyuvannya vugillya u primishenni gazifikaciya vugillya kam yanovugilna smola virobnictvo koksu sazha vihlopni gazi dizelnih dviguniv Ionizuyuche viprominyuvannya rentgenivske viprominyuvannya radon 222 ta produkti jogo rozpadu gamma viprominyuvannya plutonij Deyaki toksichni gazi metilovij efir tehnichnogo sortu bis hlormetil efir iprit MOPP pari vid farbi Virobnictvo gumi ta kristalichnogo kvarcovogo piluPatogenezYak i bagato inshih vidiv rakovih zahvoryuvan rak legen pochinayetsya z aktivaciyi chi inaktivaciyi tobto geniv sho podavlyayut puhlini Vvazhayetsya sho onkogeni roblyat lyudej bilsh shilnimi do zahvoryuvannya yak vvazhayut peretvoryuyutsya na onkogeni pid vplivom pevnih kancerogeniv Mutaciyi protoonkogena K ras ye prichinoyu 10 30 vipadkiv adenokarcinomi legen Receptor epidermalnogo faktora rostu REFR regulyuye proliferaciyu klitin apoptoz angiogenez ta invaziyu puhlin Mutaciyi i posilennya REFR ye chastimi yavishami pri nedribnoklitinnomu raku legen i sluzhat osnovoyu dlya likuvannya za dopomogoyu REFR ingibitoriv Bilok HER2 neu ridshe pidpadaye pid negativnij vpliv Poshkodzhennya hromosom mozhe prizvesti do Ce u svoyu chergu mozhe prizvesti do inaktivaciyi geniv supresoriv puhlin Poshkodzhennya hromosom 3p 5q 13q ta 17p osoblivo chasto vinikaye pri dribnoklitinnomu raku legen Gen supresor puhlin p53 roztashovanij na hromosomi 17p pidpadaye pid negativnij vpliv u 60 75 vipadkiv Inshi geni takozh piddayutsya mutaciyi ta amplifikaciyi Sered nih c MET NKX2 1 LKB1 PIK3CA ta BRAF DiagnostikaZauvazhte Vikipediya ne daye medichnih porad Yaksho u vas vinikli problemi zi zdorov yam zvernitsya do likarya na yakomu vidno rakovu puhlinu v livij legeni Rentgenograma grudnoyi klitini ce odin z pershih krokiv yaki neobhidno zrobiti yaksho paciyent povidomlyaye pro simptomi yaki mozhut vkazuvati na rak legen Rentgenograma mozhe viyaviti vidimu puhlinu rozshirennya seredostinnya sho mozhe vkazuvati na poshirennya u limfatichni vuzli kolaps konsolidaciyu pnevmoniyu abo plevrit Dlya otrimannya bilsh dokladnoyi informaciyi pro tip ta stupin zahvoryuvannya zazvichaj vikoristovuyetsya komp yuterna tomografiya Probu puhlini dlya gistopatologiyi zazvichaj berut za dopomogoyu bronhoskopiyi abo biopsiyi pid kontrolem KT Na rentgenogrami grudnoyi klitini rak legen chasto proyavlyayetsya yak Odnak cogo zahvoryuvannya mozhe zajnyati bagato chasu Bagato inshih zahvoryuvan mozhe mati taki zh oznaki v tomu chisli tuberkuloz gribkovi infekciyi metastatichnij rak abo pnevmoskleroz Mensh poshirenimi prichinami utvorennya solitarnogo legenevogo vuzla ye adenoma granulematoz Vegenera abo limfoma Rak legen mozhna takozh viyaviti znajshovshi solitarnij legenevij vuzol na rentgenogrami grudnoyi klitini abo komp yuternij tomogrami yaki buli zrobleni z inshih prichin Ostatochnij diagnoz stavlyat na osnovi gistologichnogo doslidzhennya pidozrilih tkanin z oglyadu na klinichni ta rentgenologichni oznaki Patomorfologichna klasifikaciya Zahvoryuvanist rakom legen za gistologichnim tipom z popravkoyu na vik Gistologichnij tip Zahvoryuvanist na 100 000 na rik Vsi tipi 66 9 Adenokarcinoma 22 1 Ploskoklitinna karcinoma 14 4 Dribnoklitinna karcinoma 9 8 Rakovi zahvoryuvannya legen klasifikuyut za gistologichnim tipom Cya klasifikaciya maye vazhlive znachennya dlya viznachennya likuvannya ta prognozuvannya rezultativ zahvoryuvannya Perevazhna bilshist rakovih zahvoryuvan ce karcinomi Karcinoma ce zloyakisne novoutvorennya sho vinikaye z epitelialnih klitin Karcinomi legen klasifikuyut za rozmirom i zovnishnim viglyadom zloyakisnih klitin viyavlenih likarem gistopatologom pid mikroskopom Zagalom karcinomi legen buvayut dvoh vidiv nedribnoklitinni ta dribnoklitinni Nedribnoklitinna karcinoma legeni Mikrofotografiya sho nalezhit do nedribnoklitinnih karcinom Troma osnovnimi tipami nedribnoklitinnih karcinom ye adenokarcinoma ta Majzhe 40 vipadkiv raku legen ce adenokarcinomi sho zazvichaj vinikayut v periferichnij legenevij tkanini U bilshosti vipadkiv viniknennya adenokarcinom pov yazane z palinnyam odnak sered lyudej yaki vikurili menshe 100 sigaret u svoyemu zhitti tobto nikoli abo majzhe nikoli ne palili adenokarcinoma takozh ye najbilsh poshirenoyu formoyu raku legen Sered zhinok yaki ne palyat chastishe zustrichayetsya pidtip adenokarcinomi pri yakij pokazniki vizhivannya u dovgostrokovomu periodi duzhe visoki Ploskoklitinna karcinoma vinikaye u 30 vipadkiv zahvoryuvannya na rak legen Yak pravilo vona utvoryuyetsya poblizu velikih dihalnih shlyahiv U centri puhlini zazvichaj utvoryuyetsya porozhnina ta vinikaye omertvinnya klitin Blizko 9 vipadkiv raku legen ce velikoklitinna karcinoma Vona tak nazivayetsya tomu sho rakovi klitini veliki za rozmirom z nadlishkom citoplazmi velikimi yadrami ta pomitnimi yadercyami Dribnoklitinna karcinoma legeni Dribnoklitinna karcinoma legeni mikrofotografiya zrazka z tovstogolkovoyi biopsiyi U vipadku klitini mistyat shilni nejrosekretorni granuli vezikuli sho mistyat gormoni yaki pov yazuyut puhlinu z endokrinnim paraneoplastichnim sindromom U bilshosti vipadkiv puhlini vinikayut u velikih dihalnih shlyahah pervinnih i vtorinnih bronhah Ci puhlini rostut shvidko i poshiryuyutsya na rannih stadiyah zahvoryuvannya U 60 70 vipadkiv utvoryuyutsya metastazi Cej tip raku legen velikoyu miroyu pov yazanij z palinnyam Inshi Rozriznyayut chotiri golovni gistologichni pidtipi raku hocha deyaki vidi zahvoryuvannya mozhut mistiti kombinaciyu rannih pidtipiv Sered ridkisnih pidtipiv raku rozriznyayut ta nediferencijovani karcinomi Metastazuvannya Tipove imunozabarvlennya pri raku legen Gistologichnij tip Imunozabarvlennya Ploskoklitinna karcinoma CK5 6 pozitivne CK7 negativne Adenokarcinoma CK7 pozitivne TTF1 pozitivne Velikolitinna karcinoma TTF1 negativne Dribnoklitinna karcinoma TTF1 pozitivne CD56 pozitivne Hromogranin pozitivne Sinaptofizin pozitivne Legeni ce misce kudi chasto poshiryuyutsya puhlini z inshih chastin tila Vtorinni rakovi zahvoryuvannya klasifikuyutsya za miscem pohodzhennya napriklad rak molochnoyi zalozi yakij poshirivsya na legeni nazivayetsya metastatichnim rakom molochnoyi zalozi Metastazi chasto mayut harakternu kruglu formu na rentgenogrami grudnoyi klitini Pervinnij rak legen u svoyu chergu najbilsh chasto metastazuye v mozok kistki pechinku i nadnirniki Imunozabarvlennya biopsiyi chasto buvaye korisnim dlya viznachennya dzherela viniknennya raku StadijnistDokladnishe TNM T pervinna puhlina TO pervinna puhlina ne viyavlyayetsya T i S preinvazivna karcinoma carcinoma in situ T1 puhlina ne bilshe 3 sm otochena legenevoyu tkaninoyu abo visceralnoyu plevroyu bez vidimoyi invaziyi proksimalno dolkovogo bronhu pri bronhoskopiyi T2 puhlina bilsha 3 sm abo puhlina bud yakogo rozmiru yaka suprovodzhuyetsya chastki abo yaka rozpovsyudzhuyetsya na korin legeni Proksimalnij kraj puhlini roztashovuyetsya ne menshe nizh za 2 sm vid karini T3 puhlina bud yakogo rozmiru bezposeredno perehodit na susidni anatomichni strukturi abo puhlina znahoditsya menshe nizh za 2 sm vid karini puhlina z suputnim atelektazom abo obstruktivnoyu pnevmoniyeyu vsiyeyi legeni abo z Th bud yaka puhlina yaka mozhe buti viyavlena abo puhlina dokazana citologichno ale nevidima rentgenologichno i bronhoskopichno N regionarni limfatichni vuzli vnutrishnogrudni limfovuzli N0 nemaye danih pro urazhennya regionarnih limfatichnih vuzliv N1 ye urazhennya ne bronhialnih i abo limfatichnih vuzliv korenya legeni na storoni urazhennya vklyuchayuchi bezposerednye rozpovsyudzhennya puhlini na limfatichni vuzli N2 urazheni limfatichni vuzli seredostinnya N3 nedostatno danih dlya ocinki stanu limfatichnih vuzliv M viddaleni metastazi M0 nemaye oznak viddalenih metastaziv M1 ye viddaleni metastazi Mh nedostatno danih dlya viznachennya viddalenih metastaziv ProfilaktikaProfilaktika ce najbilsh ekonomichno vigidnij zasib znizhennya tempiv rozvitku raku legen U toj chas yak promislovi ta pobutovi kancerogeni buli viyavleni i zaboroneni u bilshosti krayin svitu palinnya tyutyunu vse she zalishayetsya poshirenim yavishem Usunennya palinnya tyutyunu ye odnoyu z golovnih cilej profilaktiki raku tomu narazi ye vazhlivim profilaktichnim zasobom V bagatoh zahidnih krayinah posililos politichne vtruchannya dlya zmenshennya pasivnogo palinnya v gromadskih miscyah takih yak restorani i robochi miscya V Butani z 2005 roku diye povna zaborona palinnya a v Indiyi zaborona palinnya v gromadskih miscyah diye z zhovtnya 2008 roku Vsesvitnya organizaciya ohoroni zdorov ya zaklikaye uryadi bagatoh krayin vvesti povnu zaboronu na reklamu tyutyunovih virobiv shob vberegti molodih lyudej vid palinnya Za ocinkami organizaciyi u krayinah de bula vvedena zaborona spozhivannya tyutyunu skorotilos na 16 Dodatkove trivale vzhivannya vitaminiv A C D abo E ne zmenshuye rizik raku legen Za danimi deyakih doslidzhen osobi sho vzhivayut bilshe ovochiv ta fruktiv mayut menshij rizik zahvoryuvannya ale ce najimovirnishe zavadnij faktor Bilsh tochni doslidzhennya ne viyavili chitkogo zv yazku Skrining Skrining oznachaye vikoristannya dlya viyavlennya zahvoryuvannya u bezsimptomnih osib Mozhlivi skrining testi dlya viyavlennya raku legen vklyuchayut mokrotinnya RGK ta KT Skrining programi z vikoristannyam RGK ta citologiyi ne prodemonstruvali zhodnih perevag Shorichnij skrining grup riziku tobto osib u vici vid 55 do 79 rokiv yaki kurili ponad 30 pachko rokiv abo osib yaki ranishe hvorili na rak legen za dopomogoyu skaneriv KT z nizkim rivnem oprominennya mozhe zmenshiti imovirnist smerti cherez rak legen na 0 3 20 Odnak isnuye visokij rizik hibno pozitivnih skanuvan sho mozhe prizvesti do nepotribnih invazijnih procedur a takozh znachnih finansovih vitrat Na kozhne dijsno pozitivne skanuvannya prihoditsya ponad 19 hibno pozitivnih Radiacijne oprominennya ce she odna potencijna zagroza skriningu LikuvannyaSposib likuvannya raku legen zalezhit vid konkretnogo tipu rakovih klitin ta Najchastishimi metodami likuvannya ye paliativna dopomoga hirurgiya himiyeterapiya ta promeneva terapiya Hirurgiya Otrimanij za dopomogoyu pnevmonektomiyi zrazok z bila dilyanka bilya bronhu Yaksho analizi pidtverdzhuyut nedribnoklitinnu karcinomu legen NDKKL to dlya ocinyuvannya rivnya rozpovsyudzhennya vipadok lokalnogo raku yakij mozhna operuvati abo vipadok znachnogo poshirennya hvorobi koli hirurgichne vtruchannya ne dopomozhe viznachayut Dlya cogo vikoristovuyutsya KT skanuvannya ta pozitron emisijna tomografiya U razi pidozri na urazhennya mediastinalnogo limfatichnogo vuzla dlya vidboru vidpovidnih zrazkiv ta vstanovlennya stadiyi mozhe vikoristovuvatisya Dlya viznachennya stupenya gotovnosti osobi do operaciyi provodyat biohimichnij analiz krovi ta Yaksho doslidzhennya legenevih funkcij pokazhut nizkij rezervnij ob yem vidihu to hirurgichne vtruchannya mozhe stati nemozhlivim U bilshosti vipadkiv NDKKL na rannij stadiyi vikoristovuyetsya takij vid hirurgichnogo likuvannya yak vidalennya doli legeni Osobam yaki mayut protipokazannya do povnoyi lobektomiyi priznachayut menshu za stupenem vtruchannya sublobarnu rezekciyu Odnak klinopodibna rezekciya maye bilsh visokij rizik recidivu anizh lobektomiya z radioaktivnim izotopom po krayah dilyanki klinopodibnoyi rezekciyi mozhe zmenshiti rizik recidivu Inkoli vidalyayut usyu legenyu pnevmonektomiya VTH ta ye minimalno invazijnimi pidhodami operuvannya raku legen Lobektomiya metodom VTH maye taku zh efektivnist yak i zvichajna vidkrita lobektomiya ale na vidminu vid ostannoyi persha harakterizuyetsya bilsh komfortnim pislyaoperacijnim periodom U vipadku dribnoklitinnoyi karcinomi legen DKKL zazvichaj vikoristovuyutsya himiyeterapiya ta abo promeneva terapiya Odnak znachennya operativnogo vtruchannya pri DKKL narazi pereglyadayetsya Na rannih stadiyah DKKL operaciya mozhe pokrashiti shansi na oduzhannya yaksho yiyi dopovnyuye himiye ta promeneva terapiya Radioterapiya duzhe chasto proponuyut razom iz himiyeterapiyeyu yiyi takozh vikoristovuyut dlya likuvannya osib z NDKKL yaki mayut protipokazannya do operativnogo vtruchannya Cya forma visokointensivnoyi radioterapiyi takozh nazivayetsya radikalnoyi radioterapiyeyu Yiyi riznovidom ye neperervna giperfrakcionovana priskorena radioterapiya abo CHART terapiya pri yakij za korotkij promizhok chasu paciyent prohodit dekilka seansiv giperfrakcionuvannya radioterapiyi Yak pravilo pislyaoperacijna torakalna radioterapiya pislya operaciyi z vidalennya NDKKL vikoristovuvatisya ne povinna Deyakim paciyentam z urazhenim mediastinalnim limfovuzlom N2 mozhe dopomogti pislyaoperacijna radioterapiya U potencijno vilikovnih vipadkah DKKL okrim himiyeterapiyi takozh chasto rekomendovana radioterapiya grudnoyi klitki Yaksho zbilshennya raku prizvodit do zvuzhennya blokuvannya bronhialnogo prosvitu to dlya jogo zvilnennya bezposeredno u dihalnomu shlyahu mozhe provoditis radioterapiya lokalnoyi diyi U porivnyanni z zovnishnoyu radioterapiyeyu brahiterapiya dozvolyaye zmenshiti chas likuvannya ta riven promenevogo navantazhennya na medpersonal Profilaktichne kranialne oprominennya PKO ce riznovid radioterapiyi golovnogo mozku dlya zmenshennya riziku PKO ye najbilsh diyevim pri DKKL Na rannih stadiyah zahvoryuvannya PKO zbilshuye tririchnu vizhivanist z 15 do 20 pri rozpovsyudzhenomu patologichnomu zahvoryuvanni odnorichna vizhivanist zbilshuyetsya z 13 do 27 Podalshi udoskonalennya sposobiv viyavlennya ta vizualizaciyi stupeniv urazhennya tkanin prizveli do rozrobki metodiki stereotaksichnogo oprominennya dlya likuvannya raku legen na rannih stadiyah Cya forma radioterapiyi za dopomogoyu tehnik stereotaksichnogo navedennya zabezpechuye oprominennya visokimi dozami za neveliku kilkist seansiv Vona nasampered vikoristovuyetsya u paciyentiv operuvannya yakih cherez medichnu ye nemozhlivim Dlya paciyentiv z NDKKL ta DKKL neveliki dozi oprominennya grudnoyi klitini mozhut vikoristovuvatisya dlya kontrolyuvannya simptomiv paliativna radioterapiya Himiyeterapiya Sposib provedennya himiyeterapiyi zalezhit vid tipu puhlini Pershochergovim likuvannyam dribnoklitinnoyi karcinomi legen DKKL navit na rannih stadiyah ye himiyeterapiya ta oprominennya Pri DKKL najchastishe vikoristovuyut cisplatin ta etopozid Takozh vikoristovuyutsya poyednannya z karboplatinom gemcitabinom paklitakselom vinorelbinom topotekanom ta irinotekanom Na piznih stadiyah nedribnoklitinnoyi karcinomi legen NDKKL himiyeterapiya zbilshuye vizhivanist ta vikoristovuyetsya yak pershochergove likuvannya dlya osib yaki pochuvayutsya dosit dobre shob vitrimati likuvannya Zazvichaj vikoristovuyutsya dva preparati odin z yakih duzhe chasto na osnovi platini cisplatin abo karboplatin Inshimi poshirenimi preparatami ye gemcitabin paklitaksel docetaksel pemetreksed etopozid abo vinorelbin Ad yuvantna himiyeterapiya oznachaye himiyeterapiyu yaku priznachayut pislya likuvalnoyi hirurgichnoyi operaciyi z metoyu zbilshennya shansiv na oduzhannya Pri NDKKL pid chas operaciyi zbirayutsya zrazki tkanin najblizhchogo limfatichnogo vuzla dlya viznachennya Pri pidtverdzhenni stadiyi II abo III zahvoryuvannya ad yuvantna himiyeterapiya zbilshuye 5 richnu vizhivanist na 5 Poyednannya vinorelbinu z cisplatinom ye bilsh efektivnim nizh poperedni sposobi likuvannya Ad yuvantna himiyeterapiya dlya osib zi stadiyeyu raku IB vvazhayetsya spirnim metodom oskilki klinichni viprobuvannya ne viyavili yiyi chitkogo vplivu na riven vizhivanosti Doslidzhennya peredoperacijnoyi himiyeterapiyi v operabelnih vipadkah NDKKL she ne zaversheno Paliativna dopomoga Lyudyam na zavershalnih stadiyah zahvoryuvannya nadayetsya paliativna dopomoga ta dopomoga iz polegshennya strazhdan nevilikovno hvorih Taki metodi peredbachayut dodatkove obgovorennya variantiv likuvannya dlya poshuku zvazhenih rishen ta dopomagayut uniknuti nediyevogo ale dorogogo doglyadu naprikinci zhittya Pri likuvannya NDKKL himiyeterapiyu mozhna sumishati z paliativnoyu dopomogoyu U vipadkah poshirennya hvorobi vidpovidna himiyeterapiya zbilshuye serednostatistichnu vizhivanist u porivnyanni z vizhivanistyu na pidtrimuyuchih preparatah bez dodatkovogo likuvannya a takozh pokrashuye yakist zhittya U razi vidpovidnogo rivnya pidtrimuyucha himiyeterapiya vprodovzh paliativnogo kursu zabezpechuye podovzhennya stroku vizhivanosti vid 1 5 do 3 misyaciv a takozh polegshennya simptomiv pokrashennya yakosti zhittya ta krashi rezultati likuvannya zavdyaki suchasnim preparatam Grupa sumisnih doslidzhen NDKKL u razi zdatnosti paciyenta perenesti likuvannya rekomenduye rozglyadati himiyeterapiyu yak sposib likuvannya navit na piznih stadiyah NDKKL PrognozNaslidki raku legen vidpovidno do klinichnoyi stadiyi Klinichna stadiya Vizhivannya vprodovzh p yati rokiv Nedribnoklitinna karcinoma legen Dribnoklitinna karcinoma legen IA 50 38 IB 47 21 IIA 36 38 IIB 26 18 IIIA 19 13 IIIB 7 9 IV 2 1 Zagalom prognozi nevtishni Pislya vstanovlennya diagnozu priblizno 15 osib z rakom legen mayut 5 richnu vizhivanist Hvoroba duzhe chasto maye piznyu stadiyu na moment yiyi diagnostuvannya Sogodni 30 40 vipadkiv NDKKL mayut stadiyu IV yak i 60 vipadkiv DKKL Do faktoriv prognozuvannya rozvitku NDKKL vidnosyat nayavnist abo vidsutnist pulmonalnih simptomiv rozmir puhlini tip klitin stupin poshirennya ta metastazi u riznih a takozh V osib z neoperabelnimi vipadkami zahvoryuvannya vizhivanist nizhcha pri poganomu ta pri vtrati vagi ponad 10 Do faktoriv prognozuvannya rozvitku dribnoklitinnogo raku legen vidnosyat zagalnij stan hvorogo stat stadiyu zahvoryuvannya ta riven urazhennya abo na moment diagnostuvannya Pri NDKKL najkrashij prognoz dosyagayetsya pri povnij hirurgichnij rezekciyi puhlini na stadiyi IA ce 5 richna vizhivanist u 70 Dlya DKKL zagalna 5 richna vizhivanist stanovit blizko 5 V osib z DKKL na piznij stadiyi 5 richna vizhivanist skladaye menshe 1 Serednij strok vizhivanosti na pershih stadiyah skladaye 20 misyaciv a 5 richna vizhivanist 20 Za danimi serednij vik diagnostuvannya raku legen u SShA stanovit 70 rokiv a serednij vik smerti cherez ce zahvoryuvannya 72 roki U SShA osobi z polisom medichnogo strahuvannya najimovirnishe mayut krashi naslidki hvorobi Epidemiologiyavipadkiv smerti cherez rak traheyi bronhiv abo legen na 100 000 osib u 2004 roci no data 5 5 10 10 15 15 20 20 25 25 30 30 35 35 40 40 45 45 50 50 55 55 Poshirenist raku legen u SShA V usomu sviti rak legen ye najposhirenishim vidom raku yak za tak i za kilkistyu smertelnih vipadkiv 2008 roku bulo zafiksovano 1 61 miljona novih vipadkiv ta 1 38 miljona smertej cherez rak legen Najvishi pokazniki sposterigayutsya v Yevropi ta Pivnichnij Americi Segment naselennya z visokoyu imovirnistyu rozvitku raku legen ce osobi starshe 50 rokiv yaki dovgij chas kurili Na vidminu vid rivnya smertnosti sered cholovikiv yakij pochav znizhuvatisya ponad 20 rokiv tomu riven smertnosti cherez rak legen sered zhinok vprodovzh ostannih desyatilit zbilshuvavsya i pochav stabilizuvatisya lishe ostannim chasom U SShA rozvitku raku legen stanovit 8 dlya cholovikiv ta 6 dlya zhinok Na kozhni 3 4 miljoni vikurenih sigaret pripadaye odin vipadok raku legen Vpliv gigantiv tyutyunovoyi promislovosti vidigraye znachnu rol u formuvanni kulturi kurinnya Molodi lyudi bez zvichki do kurinnya cherez pereglyad reklami tyutyunovih virobiv najimovirnishe pochnut kuriti Rol pasivnogo kurinnya duzhe serjozno rozglyadayetsya yak odin z faktoriv riziku rozvitku raku legen same tomu dlya zmenshennya nebazhanogo vplivu tyutyunovogo dimu na osib sho ne kuryat zastosovuyutsya riznomanitni zakonodavchi vazheli Shkidlivi vikidi avtomobiliv zavodiv ta energetichnih stancij takozh predstavlyayut potencijnij rizik Najbilshij riven smertnosti cherez rak legen sered cholovikiv sposterigayetsya u Shidnij Yevropi u toj chas yak sered zhinok u Pivnichnij Yevropi ta SShA U Spoluchenih Shtatah bilsha rozpovsyudzhenist zahvoryuvannya zafiksovana sered afroamerikanciv cholovikiv ta zhinok Na cej chas riven zahvoryuvanosti na rak legen nizhchij u krayinah sho rozvivayutsya Ale cherez visoki pokazniki tyutyunopalinnya u nastupni dekilka rokiv ochikuyetsya zrist zahvoryuvanosti na cej vid raku osoblivo v Kitayi ta Indiyi Z 1960 h rr riven zahvoryuvanosti na adenokarcinomu legen u porivnyanni z inshimi tipami raku pochav zbilshuvatisya Ce chastkovo poyasnyuyetsya pochatkom virobnictva sigaret z filtrom Vikoristannya filtru dozvolyaye zmenshiti potraplyannya u bronhi krupnih chastok z tyutyunovogo dimu Odnak dlya otrimannya takoyi zh kilkosti nikotinu neobhidno zatyaguvatis glibshe sho zbilshuye riven nakopichennya shkidlivih chastok u bronhiolah osnovnomu misci utvorennya adenokarcinomi Zahvoryuvanist na adenokarcinomu prodovzhuye zrostati IstoriyaRak legen buv duzhe ridkim zahvoryuvannyam do rozpovsyudzhennya tyutyunopalinnya do 1761 roku jogo navit ne vidilyali yak okremu hvorobu Rizni vidi raku legen buli opisani piznishe u 1810 roci Zloyakisni puhlini legen stanovili usogo do 1 usih vidiv raku zafiksovanih pid chas procedur avtopsiyi u 1878 roci ale cej pokaznik zris do 10 15 na pochatku 20 go storichchya U 1912 roci v usomu sviti bulo pismovo zafiksovano lishe 374 vipadki ciyeyi hvorobi odnak pereglyad zvitiv avtopsiyi pokazav sho zahvoryuvanist na rak legen zbilshilasya z 0 3 u 1852 roci do 5 66 u 1952 roci U 1929 roci terapevt Fric Likint Nimechchina vidkriv zv yazok mizh kurinnyam ta rakom legen sho prizvelo do agresivnoyi kampaniyi z borotbi proti kurinnya doslidzhennya britanskih doktoriv opublikovane u 1950 h rr stalo pershim avtoritetnim epidemiologichnim dokazom zv yazku mizh kurinnyam ta rakom legen V rezultati u 1964 roci porekomenduvav osobam sho kuryat pripiniti kuriti Zv yazok hvorobi z gazom radonom bulo vpershe viyavleno sered shahtariv yaki pracyuvali u bilya U cih gorah z 1470 roku vidobuvali sriblo ci gori takozh bagati na uran i na suputnij radij ta radonovij gaz Sered shahtariv sposterigalasya neproporcijno velika kilkist vipadkiv zahvoryuvannya yake u 1870 h rr vreshti resht bulo viznano rakom legen Popri take vidkrittya u 1950 h rr cherez popit SRSR na uran dobuvannya prodovzhuvalosya U 1960 h rr bulo pidtverdzheno sho radon ye prichinoyu raku legen Pershu uspishnu dlya likuvannya raku legen bulo provedeno u 1933 roci Paliativna radioterapiya vikoristovuvalasya z 1940 h rr Radikalna radioterapiya yaku spochatku vikoristovuvali u 1950 h rr bula sproboyu likuvannya znachnimi dozami oprominennya paciyentiv na rannih stadiyah raku legen z protipokazannyami do hirurgichnogo vtruchannya U 1997 roci yak bilsh progresivnij metod u porivnyanni zi zvichajnoyu radikalnoyu radioterapiyeyu bulo zaproponovano neperervnu giperfrakcionovanu priskorenu radioterapiyu Pershi sprobi likuvannya dribnoklitinnoyi karcinomi metodami hirurgichnoyi rezekciyi ta radikalnoyi radioterapiyi provedeni u 1960 h rr viyavilisya marnimi U 1970 h rr bulo stvoreno diyevi preparati dlya himiyeterapiyi Div takozhRak zahvoryuvannya OnkologiyaPosilannyaPubMed 1997 d Track Q180686 http www asbestos com asbestosis Horn L Pao W Johnson DH 2012 Chapter 89 U Longo DL Kasper DL Jameson JL Fauci AS Hauser SL Loscalzo J red Harrison s Principles of Internal Medicine vid 18th McGraw Hill ISBN 0 07 174889 X Suchasni aspekti skriningu raku legeni A V Ganul V D Zaharichev Zdorov ya Ukrayini 2013 Lung Carcinoma Tumors of the Lungs Merck Manual Professional Edition Online edition Procitovano 15 serpnya 2007 Thun MJ Hannan LM Adams Campbell LL et al September 2008 Lung cancer occurrence in never smokers an analysis of 13 cohorts and 22 cancer registry studies PLoS Medicine 5 9 e185 doi 10 1371 journal pmed 0050185 PMC 2531137 PMID 18788891 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Alberg AJ Samet JM 2010 Chapter 46 Murray amp Nadel s Textbook of Respiratory Medicine vid 5th Saunders Elsevier ISBN 978 1 4160 4710 0 O Reilly KM Mclaughlin AM Beckett WS Sime PJ March 2007 American Family Physician 75 5 683 688 PMID 17375514 Arhiv originalu za 29 veresnya 2007 Procitovano 30 grudnya 2014 Carmona RH 27 chervnya 2006 U S Department of Health and Human Services Arhiv originalu za 3 lipnya 2006 Procitovano 30 grudnya 2014 Secondhand smoke exposure causes disease and premature death in children and adults who do not smoke Tobacco Smoke and Involuntary Smoking PDF IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans WHO International Agency for Research on Cancer 83 2002 There is sufficient evidence that involuntary smoking exposure to secondhand or environmental tobacco smoke causes lung cancer in humans Involuntary smoking exposure to secondhand or environmental tobacco smoke is carcinogenic to humans Group 1 Lu C Onn A Vaporciyan AA et al 2010 78 Cancer of the Lung Holland Frei Cancer Medicine vid 8th People s Medical Publishing House ISBN 9781607950141 Chapman S Robinson G Stradling J West S 2009 Chapter 31 Oxford Handbook of Respiratory Medicine vid 2nd Oxford University Press ISBN 9 780199 545162 Collins LG Haines C Perkel R Enck RE January 2007 American Family Physician American Academy of Family Physicians 75 1 56 63 PMID 17225705 Arhiv originalu za 29 veresnya 2007 Procitovano 30 grudnya 2014 World Cancer Report 2014 World Health Organization 2014 s Chapter 5 1 ISBN 92 832 0429 8 Honnorat J Antoine JC May 2007 Paraneoplastic neurological syndromes Orphanet Journal of Rare Diseases BioMed Central 2 1 22 doi 10 1186 1750 1172 2 22 PMC 1868710 PMID 17480225 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Greene Frederick L 2002 AJCC cancer staging manual Berlin Springer Verlag ISBN 0 387 95271 3 Brown KM Keats JJ Sekulic A et al 2010 8 Holland Frei Cancer Medicine vid 8th People s Medical Publishing House USA ISBN 978 1607950141 Biesalski HK Bueno de Mesquita B Chesson A et al 1998 European Consensus Statement on Lung Cancer risk factors and prevention Lung Cancer Panel CA Cancer J Clin Smoking is the major risk factor accounting for about 90 of lung cancer incidence 48 3 167 176 discussion 164 166 doi 10 3322 canjclin 48 3 167 PMID 9594919 Hecht S October 2003 Tobacco carcinogens their biomarkers and tobacco induced cancer Nature Reviews Cancer Nature Publishing Group 3 10 733 744 doi 10 1038 nrc1190 PMID 14570033 Sopori M May 2002 Effects of cigarette smoke on the immune system Nature Reviews Immunology 2 5 372 7 doi 10 1038 nri803 PMID 12033743 Peto R Lopez AD Boreham J et al 2006 Mortality from smoking in developed countries 1950 2000 Indirect estimates from National Vital Statistics Oxford University Press ISBN 0 19 262535 7 California Environmental Protection Agency 1997 Health effects of exposure to environmental tobacco smoke California Environmental Protection Agency Tobacco Control 6 4 346 353 doi 10 1136 tc 6 4 346 PMC 1759599 PMID 9583639 CDC December 2001 State specific prevalence of current cigarette smoking among adults and policies and attitudes about secondhand smoke United States 2000 Morbidity and Mortality Weekly Report Atlanta Georgia CDC 50 49 1101 1106 PMID 11794619 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Vkazano bilsh nizh odin author1 ta last dovidka Alberg AJ Samet JM September 2007 Chest American College of Chest Physicians 132 S3 29S 55S doi 10 1378 chest 07 1347 PMID 17873159 Arhiv originalu za 29 bereznya 2020 Procitovano 30 grudnya 2014 Jaakkola MS Jaakkola JJ August 2006 Impact of smoke free workplace legislation on exposures and health possibilities for prevention European Respiratory Journal 28 2 397 408 doi 10 1183 09031936 06 00001306 PMID 16880370 Parkin DM December 2011 Tobacco attributable cancer burden in the UK in 2010 British Journal of Cancer 105 Suppl 2 S6 S13 doi 10 1038 bjc 2011 475 PMC 3252064 PMID 22158323 National Health and Medical Research Council April 1994 Australian Government Publishing Service Arhiv originalu za 29 veresnya 2007 Procitovano 10 serpnya 2007 Taylor R Najafi F Dobson A October 2007 Meta analysis of studies of passive smoking and lung cancer effects of study type and continent International Journal of Epidemiology 36 5 1048 1059 doi 10 1093 ije dym158 PMID 17690135 Frequently asked questions about second hand smoke World Health Organization Procitovano 25 lipnya 2012 Schick S Glantz S December 2005 Philip Morris toxicological experiments with fresh sidestream smoke more toxic than mainstream smoke Tobacco Control 14 6 396 404 doi 10 1136 tc 2005 011288 PMC 1748121 PMID 16319363 Schmid K Kuwert T Drexler H March 2010 Radon in Indoor Spaces An Underestimated Risk Factor for Lung Cancer in Environmental Medicine Dtsch Arztebl Int 107 11 181 6 doi 10 3238 arztebl 2010 0181 PMC 2853156 PMID 20386676 EPA October 2006 Radiation information radon EPA Procitovano 11 serpnya 2007 Davies RJO Lee YCG 2010 18 19 3 Oxford Textbook Medicine vid 5th OUP Oxford ISBN 978 0199204854 Chen H Goldberg MS Villeneuve PJ Oct Dec 2008 A systematic review of the relation between long term exposure to ambient air pollution and chronic diseases Reviews on Environmental Health 23 4 243 297 PMID 19235364 Clapp RW Jacobs MM Loechler EL Jan Mar 2008 Environmental and Occupational Causes of Cancer New Evidence 2005 2007 Reviews on Environmental Health 23 1 1 37 PMC 2791455 PMID 18557596 Lim WY Seow A 2012 Jan Biomass fuels and lung cancer Respirology Carlton Vic 17 1 20 31 PMID 22008241 Sood A 2012 Dec Indoor fuel exposure and the lung in both developing and developed countries an update Clinics in chest medicine 33 4 649 65 PMID 23153607 Dudley Joel 2013 Exploring Personal Genomics Oxford University Press s 25 ISBN 9780199644483 Kern JA McLennan G 2008 Fishman s Pulmonary Diseases and Disorders vid 4th McGraw Hill s 1802 ISBN 0 07 145739 9 Cogliano VJ Baan R Straif K Grosse Y Lauby Secretan B El Ghissassi F Bouvard V Benbrahim Tallaa L Guha N Freeman C Galichet L Wild CP 2011 Dec 21 PDF Journal of the National Cancer Institute 103 24 1827 39 PMID 22158127 Arhiv originalu PDF za 20 veresnya 2012 Procitovano 30 grudnya 2014 Fong KM Sekido Y Gazdar AF Minna JD October 2003 Lung cancer 9 Molecular biology of lung cancer clinical implications Thorax BMJ Publishing Group Ltd 58 10 892 900 doi 10 1136 thorax 58 10 892 PMC 1746489 PMID 14514947 Salgia R Skarin AT March 1998 Molecular abnormalities in lung cancer Journal of Clinical Oncology 16 3 1207 1217 PMID 9508209 Herbst RS Heymach JV Lippman SM September 2008 New England Journal of Medicine 359 13 1367 1380 doi 10 1056 NEJMra0802714 PMID 18815398 Arhiv originalu za 28 veresnya 2008 Procitovano 30 grudnya 2014 Aviel Ronen S Blackhall FH Shepherd FA Tsao MS July 2006 K ras mutations in non small cell lung carcinoma a review Clinical Lung Cancer Cancer Information Group 8 1 30 38 doi 10 3816 CLC 2006 n 030 PMID 16870043 Devereux TR Taylor JA Barrett JC March 1996 Molecular mechanisms of lung cancer Interaction of environmental and genetic factors Chest American College of Chest Physicians 109 Suppl 3 14S 19S doi 10 1378 chest 109 3 Supplement 14S PMID 8598134 Miller WT 2008 Fishman s Pulmonary Diseases and Disorders vid 4th McGraw Hill s 486 ISBN 0 07 145739 9 Kaiser LR 2008 Fishman s Pulmonary Diseases and Disorders vid 4th McGraw Hill s 1815 1816 ISBN 0 07 145739 9 Maitra A Kumar V 2007 Robbins Basic Pathology vid 8th Saunders Elsevier s 528 529 ISBN 978 1 4160 2973 1 Subramanian J Govindan R February 2007 Lung cancer in never smokers a review Journal of Clinical Oncology American Society of Clinical Oncology 25 5 561 570 doi 10 1200 JCO 2006 06 8015 PMID 17290066 Raz DJ He B Rosell R Jablons DM March 2006 Bronchioloalveolar carcinoma a review Clinical Lung Cancer 7 5 313 322 doi 10 3816 CLC 2006 n 012 PMID 16640802 Rosti G Bevilacqua G Bidoli P et al March 2006 Small cell lung cancer Annals of Oncology 17 Suppl 2 5 10 doi 10 1093 annonc mdj910 PMID 16608983 Seo JB Im JG Goo JM et al 1 March 2001 Atypical pulmonary metastases spectrum of radiologic findings Radiographics 21 2 403 417 PMID 11259704 Tan D Zander DS 2008 Immunohistochemistry for Assessment of Pulmonary and Pleural Neoplasms A Review and Update Int J Clin Exp Pathol 1 1 19 31 PMC 2480532 PMID 18784820 Goodman GE November 2002 Lung cancer 1 prevention of lung cancer PDF Thorax 57 11 994 999 PMC 1746232 PMID 12403886 McNabola A Gill LW February 2009 The control of environmental tobacco smoke a policy review International Journal of Environmental Research and Public Health 6 2 741 758 doi 10 3390 ijerph6020741 PMC 2672352 PMID 19440413 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Pandey G February 2005 Bhutan s smokers face public ban BBC Procitovano 7 veresnya 2007 Pandey G 2 October 2008 Indian ban on smoking in public BBC Procitovano 25 kvitnya 2012 UN health agency calls for total ban on tobacco advertising to protect young Presreliz United Nations News service 30 travnya 2008 Fabricius P Lange P July September 2003 Diet and lung cancer Monaldi Archives for Chest Disease 59 3 207 211 PMID 15065316 Fritz H Kennedy D Fergusson D et al 2011 Vitamin A and Retinoid Derivatives for Lung Cancer A Systematic Review and Meta Analysis PLoS ONE 6 6 e21107 doi 10 1371 journal pone 0021107 PMC 3124481 PMID 21738614 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Herr C Greulich T Koczulla RA et al March 2011 The role of vitamin D in pulmonary disease COPD asthma infection and cancer Respiratory Research 12 1 31 doi 10 1186 1465 9921 12 31 PMC 3071319 PMID 21418564 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Key TJ January 2011 Fruit and vegetables and cancer risk British Journal of Cancer 104 1 6 11 doi 10 1038 sj bjc 6606032 PMC 3039795 PMID 21119663 Manser RL Irving LB Stone C et al 2004 Screening for lung cancer Cochrane Database of Systematic Reviews 1 CD001991 doi 10 1002 14651858 CD001991 pub2 PMID 14973979 Jaklitsch MT Jacobson FL Austin JH et al July 2012 The American Association for Thoracic Surgery guidelines for lung cancer screening using low dose computed tomography scans for lung cancer survivors and other high risk groups Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 144 1 33 38 doi 10 1016 j jtcvs 2012 05 060 PMID 22710039 Bach PB Mirkin JN Oliver TK et al June 2012 Benefits and harms of CT screening for lung cancer a systematic review JAMA the Journal of the American Medical Association 307 22 2418 2429 doi 10 1001 jama 2012 5521 PMID 22610500 Boiselle PM 2013 Mar 20 Computed tomography screening for lung cancer JAMA the journal of the American Medical Association 309 11 1163 70 PMID 23512063 Bach PB Mirkin JN Oliver TK ta in June 2012 Benefits and harms of CT screening for lung cancer a systematic review JAMA 307 22 2418 29 doi 10 1001 jama 2012 5521 PMID 22610500 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Aberle DR Abtin F Brown K 2013 Mar 10 Computed tomography screening for lung cancer has it finally arrived Implications of the national lung screening trial Journal of clinical oncology official journal of the American Society of Clinical Oncology 31 8 1002 8 PMID 23401434 Ferrell B Koczywas M Grannis F Harrington A April 2011 Palliative care in lung cancer Surgical Clinics of North America 91 2 403 417 doi 10 1016 j suc 2010 12 003 PMID 21419260 Kaiser LR 2008 Fishman s Pulmonary Diseases and Disorders vid 4th McGraw Hill s 1853 1854 ISBN 0 07 145739 9 Kaiser LR 2008 Fishman s Pulmonary Diseases and Disorders vid 4th McGraw Hill s 1855 1856 ISBN 0 07 145739 9 Odell DD Kent MS Fernando HC Spring 2010 Sublobar resection with brachytherapy mesh for stage I non small cell lung cancer Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery 22 1 32 37 doi 10 1053 j semtcvs 2010 04 003 PMID 20813314 Alam N Flores RM July September 2007 Video assisted thoracic surgery VATS lobectomy the evidence base Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 11 3 368 374 PMC 3015831 PMID 17931521 Rueth NM Andrade RS June 2010 Is VATS lobectomy better perioperatively biologically and oncologically Annals of Thoracic Surgery 89 6 S2107 S2111 doi 10 1016 j athoracsur 2010 03 020 PMID 20493991 Simon GR Turrisi A September 2007 Management of small cell lung cancer ACCP evidence based clinical practice guidelines 2nd edition Chest 132 3 Suppl 324S 339S doi 10 1378 chest 07 1385 PMID 17873178 Goldstein SD Yang SC October 2011 Role of surgery in small cell lung cancer Surgical Oncology Clinics of North America 20 4 769 777 doi 10 1016 j soc 2011 08 001 PMID 21986271 Arriagada R Goldstraw P Le Chevalier T 2002 Oxford Textbook of Oncology vid 2nd Oxford University Press s 2094 ISBN 0 19 262926 3 Hatton MQ Martin JE June 2010 Continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy CHART and non conventionally fractionated radiotherapy in the treatment of non small cell lung cancer a review and consideration of future directions Clinical Oncology Royal College of Radiologists 22 5 356 364 doi 10 1016 j clon 2010 03 010 PMID 20399629 PORT Meta analysis Trialists Group 2005 Rydzewska Larysa red Postoperative radiotherapy for non small cell lung cancer Cochrane Database of Systematic Reviews 2 CD002142 doi 10 1002 14651858 CD002142 pub2 PMID 15846628 Le Pechoux C 2011 Role of postoperative radiotherapy in resected non small cell lung cancer a reassessment based on new data Oncologist 16 5 672 681 doi 10 1634 theoncologist 2010 0150 PMC 3228187 PMID 21378080 Cardona AF Reveiz L Ospina EG et al April 2008 Palliative endobronchial brachytherapy for non small cell lung cancer Cochrane Database of Systematic Reviews 2 CD004284 doi 10 1002 14651858 CD004284 pub2 PMID 18425900 Ikushima H February 2010 Radiation therapy state of the art and the future Journal of Medical Investigation 57 1 2 1 11 PMID 20299738 nedostupne posilannya z kvitnya 2019 Paumier A Cuenca X Le Pechoux C June 2011 Prophylactic cranial irradiation in lung cancer Cancer Treatment Reviews 37 4 261 265 doi 10 1016 j ctrv 2010 08 009 PMID 20934256 Girard N Mornex F October 2011 Stereotactic radiotherapy for non small cell lung cancer From concept to clinical reality 2011 update Cancer Radiotherapie 15 6 7 522 526 doi 10 1016 j canrad 2011 07 241 PMID 21889901 Fairchild A Harris K Barnes E et al August 2008 Palliative thoracic radiotherapy for lung cancer a systematic review Journal of Clinical Oncology 26 24 4001 4011 doi 10 1200 JCO 2007 15 3312 PMID 18711191 Hann CL Rudin CM 30 listopada 2008 Management of small cell lung cancer incremental changes but hope for the future Oncology Williston Park 22 13 1486 92 PMID 19133604 Murray N Turrisi AT March 2006 A review of first line treatment for small cell lung cancer Journal of Thoracic Oncology 1 3 270 278 PMID 17409868 Azim HA Ganti AK March 2007 Treatment options for relapsed small cell lung cancer Anticancer drugs 18 3 255 261 doi 10 1097 CAD 0b013e328011a547 PMID 17264756 MacCallum C Gillenwater HH July 2006 Second line treatment of small cell lung cancer Current Oncology Reports 8 4 258 264 doi 10 1007 s11912 006 0030 8 PMID 17254525 NSCLC Meta Analyses Collaborative Group October 2008 Chemotherapy in Addition to Supportive Care Improves Survival in Advanced Non Small Cell Lung Cancer A Systematic Review and Meta Analysis of Individual Patient Data From 16 Randomized Controlled Trials J Clin Oncol 26 28 4617 25 doi 10 1200 JCO 2008 17 7162 PMC 2653127 PMID 18678835 Mehra R Treat J 2008 Fishman s Pulmonary Diseases and Disorders vid 4th McGraw Hill s 1876 ISBN 0 07 145739 9 Clegg A Scott DA Hewitson P et al January 2002 Clinical and cost effectiveness of paclitaxel docetaxel gemcitabine and vinorelbine in non small cell lung cancer a systematic review Thorax BMJ Publishing Group 57 1 20 28 doi 10 1136 thorax 57 1 20 PMC 1746188 PMID 11809985 Fuld AD Dragnev KH Rigas JR June 2010 Pemetrexed in advanced non small cell lung cancer Expert Opin Pharmacother 11 8 1387 402 doi 10 1517 14656566 2010 482560 PMID 20446853 Carbone DP Felip E September 2011 Adjuvant therapy in non small cell lung cancer future treatment prospects and paradigms Clinical Lung Cancer 12 5 261 271 doi 10 1016 j cllc 2011 06 002 PMID 21831720 Le Chevalier T October 2010 Adjuvant chemotherapy for resectable non small cell lung cancer where is it going Annals of Oncology 21 Suppl 7 vii196 198 doi 10 1093 annonc mdq376 PMID 20943614 Horn L Sandler AB Putnam JB Jr Johnson DH May 2007 The rationale for adjuvant chemotherapy in stage I non small cell lung cancer Journal of Thoracic Oncology 2 5 377 383 doi 10 1097 01 JTO 0000268669 64625 bb PMID 17473651 Wakelee HA Schiller JH Gandara DR July 2006 Current status of adjuvant chemotherapy for stage IB non small cell lung cancer implications for the New Intergroup Trial Clinical Lung Cancer Cancer Information Group 8 1 18 21 doi 10 3816 CLC 2006 n 028 PMID 16870041 BMJ December 2005 Clinical evidence concise the international resource of the best available evidence for effective health care 14 London BMJ Publishing Group s 486 488 ISBN 1 905545 00 2 ISSN 1475 9225 Kelley AS Meier DE August 2010 Palliative care a shifting paradigm New England Journal of Medicine 363 8 781 2 doi 10 1056 NEJMe1004139 PMID 20818881 Prince Paul M April 2009 When hospice is the best option an opportunity to redefine goals Oncology Williston Park N Y 23 4 Suppl Nurse Ed 13 7 PMID 19856592 Souquet PJ Chauvin F Boissel JP Bernard JP April 1995 Meta analysis of randomised trials of systemic chemotherapy versus supportive treatment in non resectable non small cell lung cancer Lung Cancer 12 Suppl 1 S147 54 doi 10 1016 0169 5002 95 00430 9 PMID 7551923 Sorenson S Glimelius B Nygren P 2001 A systematic overview of chemotherapy effects in non small cell lung cancer Acta Oncol 40 2 3 327 39 PMID 11441939 Clegg A Scott DA Sidhu M Hewitson P Waugh N 2001 A rapid and systematic review of the clinical effectiveness and cost effectiveness of paclitaxel docetaxel gemcitabine and vinorelbine in non small cell lung cancer Health Technol Assess 5 32 1 195 PMID 12065068 Non Small Cell Lung Cancer Collaborative Group 2010 Burdett Sarah red Chemotherapy and supportive care versus supportive care alone for advanced non small cell lung cancer 2 5 PMID 20464750 Rami Porta R Crowley JJ Goldstraw P February 2009 The revised TNM staging system for lung cancer PDF Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery 15 1 4 9 PMID 19262443 PDF originalu za 9 May 2012 angl Navedeno za anglijskoyu vikipediyeyu Non Small Cell Lung Cancer Treatment PDQ for Health Professionals National Cancer Institute Procitovano 22 listopada 2008 Small Cell Lung Cancer Treatment PDQ for Health Professionals National Cancer Institute 2012 Procitovano 16 travnya 2012 Spiro SG 2010 18 19 1 Oxford Textbook Medicine vid 5th OUP Oxford ISBN 978 0199204854 SEER data SEER cancer gov Median Age of Cancer Patients at Diagnosis 2002 2003 SEER data SEER cancer gov Median Age of Cancer Patients at Death 2002 2006 Slatore CG Au DH Gould MK November 2010 An official American Thoracic Society systematic review insurance status and disparities in lung cancer practices and outcomes American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 182 9 1195 1205 doi 10 1164 rccm 2009 038ST PMID 21041563 WHO Disease and injury country estimates World Health Organization 2009 Procitovano 11 listopada 2009 Ferlay J Shin HR Bray F et al December 2010 Estimates of worldwide burden of cancer in 2008 GLOBOCAN 2008 International Journal of Cancer 127 12 2893 2917 doi 10 1002 ijc 25516 PMID 21351269 Jemal A Tiwari RC Murray T ta in 2004 Cancer statistics 2004 CA a Cancer Journal for Clinicians 54 1 8 29 doi 10 3322 canjclin 54 1 8 PMID 14974761 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Yavne vikoristannya ta in u author dovidka Proctor RN March 2012 The history of the discovery of the cigarette lung cancer link evidentiary traditions corporate denial global toll Tobacco Control 21 2 87 91 doi 10 1136 tobaccocontrol 2011 050338 PMID 22345227 Lum KL Polansky JR Jackler RK Glantz SA October 2008 Signed sealed and delivered big tobacco in Hollywood 1927 1951 Tobacco Control 17 5 313 323 doi 10 1136 tc 2008 025445 PMC 2602591 PMID 18818225 Lovato C Watts A Stead LF October 2011 Impact of tobacco advertising and promotion on increasing adolescent smoking behaviours Cochrane Database of Systematic Reviews 10 CD003439 doi 10 1002 14651858 CD003439 pub2 PMID 21975739 Kemp FB Jul Sep 2009 Smoke free policies in Europe An overview Pneumologia 58 3 155 158 PMID 19817310 National Cancer Institute SEER stat fact sheets Lung and Bronchus Surveillance Epidemiology and End Results 2010 1 Gender in lung cancer and smoking research PDF World Health Organization 2004 Procitovano 26 travnya 2007 Zhang J Ou JX Bai CX November 2011 Tobacco smoking in China prevalence disease burden challenges and future strategies Respirology 16 8 1165 1172 doi 10 1111 j 1440 1843 2011 02062 x PMID 21910781 Behera D Balamugesh T 2004 PDF Indian Journal of Chest Diseases and Allied Sciences 46 4 269 281 PMID 15515828 Arhiv originalu PDF za 17 grudnya 2008 Procitovano 30 grudnya 2014 Charloux A Quoix E Wolkove N et al February 1997 The increasing incidence of lung adenocarcinoma reality or artefact A review of the epidemiology of lung adenocarcinoma International Journal of Epidemiology 26 1 14 23 doi 10 1093 ije 26 1 14 PMID 9126499 Kadara H Kabbout M Wistuba II January 2012 Pulmonary adenocarcinoma a renewed entity in 2011 Respirology 17 1 50 65 doi 10 1111 j 1440 1843 2011 02095 x PMID 22040022 Morgagni Giovanni Battista 1761 De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis OL 24830495M Bayle Gaspard Laurent 1810 Recherches sur la phthisie pulmonaire French Paris OL 15355651W Witschi H November 2001 A short history of lung cancer 64 1 4 6 doi 10 1093 toxsci 64 1 4 PMID 11606795 Adler I 1912 Primary Malignant Growths of the Lungs and Bronchi New York Longmans Green and Company OCLC 14783544 OL 24396062M cited in Spiro SG Silvestri GA 2005 One hundred years of lung cancer American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 172 5 523 529 doi 10 1164 rccm 200504 531OE PMID 15961694 Grannis FW smokinglungs com Arhiv originalu za 18 lipnya 2007 Procitovano 6 serpnya 2007 Proctor R 2000 The Nazi War on Cancer Princeton University Press s 173 246 ISBN 0 691 00196 0 Doll R Hill AB November 1956 Lung Cancer and Other Causes of Death in Relation to Smoking British Medical Journal 2 5001 1071 1081 doi 10 1136 bmj 2 5001 1071 PMC 2035864 PMID 13364389 US Department of Health Education and Welfare 1964 Smoking and health report of the advisory committee to the Surgeon General of the Public Health Service PDF Washington DC US Government Printing Office Greaves M 2000 Cancer the Evolutionary Legacy Oxford University Press s 196 197 ISBN 0 19 262835 6 Greenberg M Selikoff IJ February 1993 Lung cancer in the Schneeberg mines a reappraisal of the data reported by Harting and Hesse in 1879 Annals of Occupational Hygiene 37 1 5 14 PMID 8460878 Samet JM April 2011 Radiation and cancer risk a continuing challenge for epidemiologists Environmental Health 10 Suppl 1 S4 doi 10 1186 1476 069X 10 S1 S4 PMC 3073196 PMID 21489214 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite journal title Shablon Cite journal cite journal a Obslugovuvannya CS1 Storinki iz nepoznachenim DOI z bezkoshtovnim dostupom posilannya Horn L Johnson DH July 2008 Journal of Clinical Oncology 26 19 3268 3275 doi 10 1200 JCO 2008 16 8260 PMID 18591561 Arhiv originalu za 17 bereznya 2020 Procitovano 30 grudnya 2014 Edwards AT 1946 Carcinoma of the Bronchus Thorax 1 1 1 25 doi 10 1136 thx 1 1 1 PMC 1018207 PMID 20986395 Kabela M 1956 Erfahrungen mit der radikalen Rontgenbestrahlung des Bronchienkrebses Experience with radical irradiation of bronchial cancer Ceskoslovenska Onkologia German 3 2 109 115 PMID 13383622 Saunders M Dische S Barrett A et al July 1997 Continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy CHART versus conventional radiotherapy in non small cell lung cancer a randomised multicentre trial Lancet Elsevier 350 9072 161 165 doi 10 1016 S0140 6736 97 06305 8 PMID 9250182 Lennox SC Flavell G Pollock DJ et al November 1968 Results of resection for oat cell carcinoma of the lung Lancet Elsevier 2 7575 925 927 doi 10 1016 S0140 6736 68 91163 X PMID 4176258 Miller AB Fox W Tall R September 1969 Five year follow up of the Medical Research Council comparative trial of surgery and radiotherapy for the primary treatment of small celled or oat celled carcinoma of the bronchus Lancet Elsevier 2 7619 501 505 doi 10 1016 S0140 6736 69 90212 8 PMID 4184834 Cohen M Creaven PJ Fossieck BE Jr et al 1977 Intensive chemotherapy of small cell bronchogenic carcinoma Cancer Treatment Reports 61 3 349 354 PMID 194691

Дата публікації:
Топ