Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Підтримка
www.wikidata.uk-ua.nina.az

Рак щитоподібної залози РЩЗ це злоякісна пухлина щитоподібної залози що походить з фолікулярних або С клітин щитоподібно

Рак щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози (РЩЗ) — це злоякісна пухлина щитоподібної залози, що походить з фолікулярних або С-клітин щитоподібної залози та є найпоширенішим злоякісним новоутоворенням серед інших органів ендокринної системи.

Рак щитоподібної залози
image
Рак щитоподібної залози з мультифокальним ростом
Рак щитоподібної залози з мультифокальним ростом
Спеціальність онкологія
Причини іонізаційна радіація, йод-131 і множинна ендокринна неоплазія тип 2А
Препарати d, d, d, d, d[1] і d[2]
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 2D10
МКХ-10 C73
МКХ-9 193
MedlinePlus 001213
eMedicine ent/646
MeSH D013964
image Thyroid cancer у Вікісховищі
Вікісховище має мультимедійні дані за темою: Рак щитоподібної залози

Етіологія

image
Зруйнований 4 блок ЧАЕС, 1986 рік. Радіаційне забруднення призвело до значного зростання захворюваності на рак щитоподібної залози.

Рак щитоподібної залози розвивається внаслідок дії різноманітних факторів, основні з яких наведені нижче.

Спадкові фактори та генетика

РЩЗ може розвиватись як частина синдромів МЕН 2, що мають спадкове походження, та часто розвиваються внаслідок мутацій. Крім того, аномалії в генах передаються спадково при медулярному раку поза МЕН 2, внаслідок мутацій в RET. Папілярний рак характеризується спорадичними мутаціями в гені BRAF, або RET (RET/PTC) при радіоактивному опроміненні в анамнезі. Наведені генні аномалії є найбільш дослідженими, проте залишається безліч інших не відкритих або таких, що знаходяться в процесі дослідження. Проведення прикладних досліджень генетичних та молекулярних змін РЩЗ дозволить ідентифікувати маркери цього злоякісного захворювання.

Радіоактивне опромінення

Після аварії на Чорнобильській АЕС значно зріс рівень захворюваності на РЩЗ, особливо серед дітей, що є найбільш уразливою категорією населення. Серед населення, яке зазнало радіаційного ураження в дитячому віці, рівень захворюваності на РЩЗ досі залишається високим.

Йододефіцит

Нестача йоду в огранізмі може призводити до виникнення РЩЗ внаслідок підвищеної стимуляції росту тиреоцитів.

Класифікація

Злоякісні новоутворення щитоподібної залози класифікуються в залежності від патологогістологічної будови та ступеня диференціації. В структурі нозологічних одиниць злоякісних новоутворень переважають високодиференційовані типи, більшість випадків якого становить папілярний рак, що також є найчастіше діагностованим серед всіх злоякісних новоутворень щитоподібної залози (70-80%). Фолікулярна карцинома є другою за частотою, після папілярної, нозологією (10-15%), медулярний рак діагностується в 5-6% випадків, низько-диференційований та анапластичний 1-5%.

Високо-диференційований РЩЗ

До цього типу РЩЗ належать фолікулярний та папілярний раки.

Фолікулярний рак

Докладніше: Фолікулярний рак щитоподібної залози

Фолікулярний рак щитоподібної залози становить приблизно 15% від всіх злоякісних новоутворень цього ендокринного органу. Виникає переважно у осіб жіночої статі віком понад 50 років. Одним із основних факторів ризику розвитку фолікулярного раку є дефіцит споживання йоду. Фолікулярний рак належить до високо-диференційованих форм та характеризується сприятливим прогнозом та високим показником виживання пацієнтів.

Папілярна карцинома

Докладніше: Папілярний рак щитоподібної залози
image
Гістопатологічна картина папілярного раку (фарбування гематоксиліном-еозином)

Папілярний рак щитоподібної залозии — найпоширеніше злоякісне новоутворення щитоподібної залози у дітей та дорослих, що складає до 80 % всіх злоякісних новоутворень щитоподібної залози. Папілярний рак щитоподібної залози характеризується високою інвазивною активністю, яка проявляється метастазуванням переважно лімфогенним шляхом, хоча інвазія кровоносних судин теж має місце.

Мікрокарцинома — мікрорак

Папілярний рак щитоподібної залози, розміри якого становлять 1 см або менше, вважається мікрокарциномою. Здебільшого папілярна мікрокарцинома щитоподібної залози (ПМКЩ) діагностується випадково під час аналізу видаленого зразка, в результаті оперативного лікування доброякісних утворень щитоподібної залози (наприклад хвороби Грейвса), і в такому випадку класифікується як інсидентальна ПМКЩ. Крім того, ПМКЩ може бути латентною — визначатись під час розтину, або окультною — за наявності віддалених та/або локорегіональних метастазів у лімфатичні вузли шиї за відсутності клінічних проявів первинної пухлини. Діагностика ПМКЩ залишається проблематичною, оскільки пальпаторно визначити ПМКЩ вдається лише в окремих випадках, у зв'язку з розмірами пухлини. Здебільшого ПМКЩ має малоагресивний біологічний статус, про що свідчать дані аутопсійних досліджень ПМКЩ (до 35 %) серед суб'єктів, смерть яких настала від причин, не пов'язаних з ПМКЩ. Проте до 10 % ПМКЩ мають агресивну поведінку, що проявляється рецидивом пухлини, зокрема метастазами в лімфатичні вузли шиї.

Інкапсульований неінвазивний варіант папілярного раку

Інкапсульований неінвазивний варіант папілярного раку класифікується як злоякісна пухлина в Україні. Проте в США був рекласифікований: згідно рішення групи експертів, цей тип новоутворення не вважається злоякісним з 2016р., та класифікується в цій країні як неінвазивна фолікулярна неоплазія щитоподібної залози з папілярно-подібними змінами ядер (noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features).

Низько-диференційований

Докладніше: Низько-диференційований рак щитоподібної залози

Низько-диференційований рак скаладє 5-10 % серед всіх випадків злоякісних новоутворень щитоподібної залози та характеризується несприятливим прогнозом внаслідок частого метастазування та рецидивів. Дане новоутворення було виділено серед інших карцином щитоподібної залози в 2007 році та поки що не відображається в клінічній класифікації TNM.

Недиференційований

Докладніше: Анапластичний рак щитоподібної залози

Анапластичний рак щитоподібної залози є однією з найагресивніших злоякісних новоутворень у людини, що призводить до смерті пацієнта протягом 3-4 місяців з моменту діагнозу. Здебільшого лікування носить паліативний характер, видалення пухлини дозволяє зупинити проростання раку в трахею та стравохід, що покращує якість життя пацієнтам.

Медулярний рак

Докладніше: Медулярний рак щитоподібної залози
image
Гістопатологія медулярного раку (Фарбування Г-Е).

Медулярний рак походить з С-клітин щитоподібної залози та характеризується агресивним біологічним курсом. Ця пухлина радіойодрезистентна, тому хірургічне видалення пухлини залишається найнадійнішим підходом до лікування.
Розрізняють спорадичну і спадкову форми медулярного раку. У 70% випадків пухлини з С-клітин щитоподібної залози виникають спорадично. В інших випадках медулярний рак може розвиватись внаслідок спадкових аномалій, що уражають і інші органи ендокринної системи. Виділяють принаймні три клінічних синдроми, що часто зустрічаються у близьких родичів, при яких медулярний рак діагностується на тлі інших ендокринопатій. Так, у 15-20% випадків медулярний рак являє собою один із проявів множинної ендокринної неоплазії МЕН 2А. При цьому спадковому захворюванні розвиток даної неоплазії поєднується з двосторонніми феохромоцитомами та гіперпаратиреозом. У 10-15% випадків медулярний рак діагностується у хворих із множинною ендокринною неоплазією МЕН 2Б.

Інші злоякісні новоутворення

До злоякісних новоутворень щитоподібної залози також належать інші злоякісні пухлини, частка яких становить менше 1%.

Лімфома

image
В-клітинна лімфома. ТАПБ-зразок лімфатичного вузла.
Докладніше: Лімфома щитоподібної залози

Лімфома щитоподібної залози виникає переважно у жінок похилого віку (70 років та більше) та проявляється раптовим утворенням шийної маси. Має переважно В-клітинне походження (Неходжкінська лімфома), проте зустрічаються і Т-клітинні лімфоми. Лімфома щитоподібної залози діагностується в окремих випадках та становить менше 1% серед інших новоутворень щитоподібної залози.

Плоскоклітинна карцинома

Докладніше: Плоскоклітинна карцинома щитоподібної залози

Плоскоклітинна карцинома демонструє плоскоклітинну патогістологічну диференціацію клітин. Плоскоклітинна карцинома — рідкісна пухлина щитоподібної залози (менш ніж 1% серед інших злоякісних новоутворень цього органу). Клінічні прояви плоскоклітинної карциноми мають схожі ознаки з недиференційованим раком — раптовий ріст шийної маси, що призводить до здавлення стравоходу та трахеї.

Ангіосаркома

Докладніше: Ангіосаркома щитоподібної залози

Ангіосаркома щитоподібної залози — це пухлина, що характеризується солідним або кістозним типом строми, з ділянками геморагій та інвазією в оточуючі тканини або трахею. Ангіосаркома — агресивна пухлина, більшість хворих померає в продовж перших 6 місяців з моменту встановлення діагнозу.

Діагностика

image
Ультразвукове дослідження щитоподібної залози — вузол з нерівним контуром, що містить кальцифікати.

Додаткові тести для верифікації діагнозу або рецедиву

Лікування

image
Хірурги в операційній під час видалення щитоподібної залози

Лікування РЩЗ має комплексний характер, повинно виконуватись в спеціалізованому центрі, що дозволяє отримати найкращі результати: високий показник виживання та якості життя, а також низький рівень рецидивів.

Хірургічне лікування

Проводиться в усіх випадках. Виконується тиреоїдектомія та дисекція шиї. Радикальний обсяг оперативного лікування значно покращує виживання, якість життя та відсутність рецидів раку щитоподібної залози.

Ад'ювантна радіойодтерапія

Метою післяопераційної ад'ювантної радіойодтерапії (РЙТ) є знищення клітин ЩЗ, що могли залишитися після виконання тиреоїдектомії.

Супресивна терапія тиреотропного гормону (ТТГ)

Супресія ТТГ є важливою складовою лікування пацієнтів з раком ЩЗ, що дозволяє стримувати стимуляцію тиреоцитів, якщо такі залишились, після оперативного лікування та радійодтерапії, та проводиться переважно левотироксином.

Інші види лікування

Ад'ювантна та ад'ювантна неохіміотерапія проводиться блокаторами тирозин-кінази у випадку віддалених метастазів, радіойоднечутливого раку щитоподібної залози. Променева терапія призначається при значному рості пухлини в оточуючі тканини, що спостерігається, зокрема, при анапластичному раку.

Післяопераційне спостереження

При високо-диференційованих пухлинах проводиться моніторинг рівня тиреоглобуліну в плазмі крові, підвищені рівні якого можуть свідчити про рецидив папілярної або фолікулярної карцином. При рецидиві медулярної карциноми характерною ознакою є високі рівні кальцитоніну. В післяопераційному періоді перед проведенням РЙТ хворим показано проведення канування всього тіла з йодом-131 та УЗД шиї.

Прогноз

Сприятливий в більшості (до 90%) випадків диференційованих форм РЩЗ, в залежності від стадії, та надзвичайно поганий при недиференційованому та анапластичному РЩЗ.

Таблиця. Показники виживання при різних патогістологічних типах раку щитоподібної залози в залежності від стадії.

 
Тип раку		 5-річне виживання 10-річне виживання
Стадія I Стадія II Стадія III Стадія IV Загальна Загальна
Папілярний 100% 100% 93% 51% 96% — 97% 93%
Фолікулярний 100% 100% 71% 50% 91% 85%
Медулярний 100% 98% 81% 28% 80% — 86% 75%
Анапластичний (завжди стадія IV) 7% 7% — 14% (дані відсутні)

Посилання

  1. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  2. Inxight: Drugs Database
    d:Track:Q57664317
  3. DeLellis R.A., Lloyd R.V., Heitz P.U. End C. (2004). Pathology and Genetics of Tumours of Endocrine Organs (вид. World Health Organization). Lyon: IARC Press. с. 49-123. ISBN . {{}}: Cite має пустий невідомий параметр: |переклад= ()
  4. Dinets A, Hulchiy M, Sofiadis A, Ghaderi M, Höög A, Larsson C, Zedenius J. (2012). Clinical, Genetic and Immunohistochemical Characterization of 70 Ukrainian Adult Cases with Post-Chornobyl Papillary Thyroid Carcinoma. Eur J Endocrinol. 166: 1049—60. doi:10.1530/EJE-12-0144. PMID 22457234.
  5. Кущаєва Є.С., Гульчій М.В., Аветіс’ян І.Л., Цимбалюк С.М., Тонковид О.А., Олійник О.Б. (2007). Оксифільноклітинний та неоксифільноклітинний фолікулярний рак щитоподібної залози: порівняльний аналіз. Український медичний часопис. 60 (4): 94—99. [1]
  6. Numbers from National Cancer Database in the US, from Page 10 in: F. Grünwald; Biersack, H. J.; Grںunwald, F. (2005). Thyroid cancer. Berlin: Springer. ISBN . (Note:Book also states that the 14% 10-year survival for anaplastic thyroid cancer was overestimated)
  7. Гульчий Н. В., Динец А. В. Особенности гормональной терапии после операций по поводу рака щитовидной железы. Международный эндокринологический журнал // № 1 (42).- 2012. — с. 98-105.
  8. Дінець А.В., Фомін П.Д., Гульчій М.В., Олійник О.Б., Цимбалюк С.М., Белан М.В. (2012). Клініко-морфологічні особливості папілярної мікрокарциноми щитоподібної залози на фоні хвороби Грейвса. Український медичний частопис. 89 (3): 136—138.
  9. Harach HR, Franssila KO, Wasenius VM (1985). Occult papillary carcinoma of the thyroid. A "normal" finding in Finland. A systematic autopsy study. Cancer. 56 (3): 531—8. doi:10.1002/1097-0142(19850801)56:3<531::AID-CNCR2820560321>3.0.CO;2-3. PMID 2408737.
  10. Дінець А.В., Гульчій М.В., Цимбалюк С.М., Олійник О.Б. (2012). Папілярна мікрокарцинома щитоподібної залози: сучасні підходи до діагностики та лікування. Хірургія України (3): 92—96.
  11. Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G, Baloch ZW, Basolo F, Thompson LDR, Barletta J, Wenig BM, Ghuzlan AA, Kakudo K, Giordano TJ, Alves VA, Khanafshar E, Asa SL, El-Naggar AK, Gooding WE, Hodak SP, Lloyd RV, Maytal G, Mete O, Nikiforova MN, Nosé V, Papotti M, Poller DN, Sadow PM, Tischler AS, Tuttle RM, Wall KB, LiVolsi VA, Randolph GW, Ghossein RA (14 квітня 2016). Nomenclature Revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma: A Paradigm Shift to Reduce Overtreatment of Indolent Tumors. JAMA Oncol. doi:10.1001/jamaoncol.2016.0386. PMID 27078145.
  12. Мішалов В.Г., Дінець А.В. (2014). Медулярний рак щитоподібної залози. Хірургія дитячого віку. 3—4 (44-45): 108—113.
  13. Тонковид О.А., Коваленко А.Є. (2007). Медулярний рак щитоподібної залози: клініка, діагностика, лікування, прогноз (огляд літератури та власні дослідження). Ендокринологія. 12 (1): 136—150.
  14. cancer.org > Thyroid Cancer [ 2013-10-18 у Wayback Machine.] By the American Cancer Society. In turn citing: AJCC Cancer Staging Manual (7th ed).
  15. Rounded up to nearest natural number from 96,7% as given by eMedicine > Thyroid, Papillary Carcinoma Author: Luigi Santacroce. Coauthors: Silvia Gagliardi and Andrew Scott Kennedy. Updated: Sep 28, 2010
  16. National Cancer Institute > Medullary Thyroid Cancer Last Modified: 12/22/2010

Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття, читати, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри, мобільний, телефон, android, ios, apple, мобільний телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Інтернет

Rak shitopodibnoyi zalozi RShZ ce zloyakisna puhlina shitopodibnoyi zalozi sho pohodit z folikulyarnih abo S klitin shitopodibnoyi zalozi ta ye najposhirenishim zloyakisnim novoutovorennyam sered inshih organiv endokrinnoyi sistemi Rak shitopodibnoyi zaloziRak shitopodibnoyi zalozi z multifokalnim rostomRak shitopodibnoyi zalozi z multifokalnim rostomSpecialnist onkologiyaPrichini ionizacijna radiaciya jod 131 i mnozhinna endokrinna neoplaziya tip 2APreparati d d d d d 1 i d 2 Klasifikaciya ta zovnishni resursiMKH 11 2D10MKH 10 C73MKH 9 193MedlinePlus 001213eMedicine ent 646MeSH D013964 Thyroid cancer u VikishovishiVikishovishe maye multimedijni dani za temoyu Rak shitopodibnoyi zaloziEtiologiyaZrujnovanij 4 blok ChAES 1986 rik Radiacijne zabrudnennya prizvelo do znachnogo zrostannya zahvoryuvanosti na rak shitopodibnoyi zalozi Rak shitopodibnoyi zalozi rozvivayetsya vnaslidok diyi riznomanitnih faktoriv osnovni z yakih navedeni nizhche Spadkovi faktori ta genetika RShZ mozhe rozvivatis yak chastina sindromiv MEN 2 sho mayut spadkove pohodzhennya ta chasto rozvivayutsya vnaslidok mutacij Krim togo anomaliyi v genah peredayutsya spadkovo pri medulyarnomu raku poza MEN 2 vnaslidok mutacij v RET Papilyarnij rak harakterizuyetsya sporadichnimi mutaciyami v geni BRAF abo RET RET PTC pri radioaktivnomu oprominenni v anamnezi Navedeni genni anomaliyi ye najbilsh doslidzhenimi prote zalishayetsya bezlich inshih ne vidkritih abo takih sho znahodyatsya v procesi doslidzhennya Provedennya prikladnih doslidzhen genetichnih ta molekulyarnih zmin RShZ dozvolit identifikuvati markeri cogo zloyakisnogo zahvoryuvannya Radioaktivne oprominennya Pislya avariyi na Chornobilskij AES znachno zris riven zahvoryuvanosti na RShZ osoblivo sered ditej sho ye najbilsh urazlivoyu kategoriyeyu naselennya Sered naselennya yake zaznalo radiacijnogo urazhennya v dityachomu vici riven zahvoryuvanosti na RShZ dosi zalishayetsya visokim Jododeficit Nestacha jodu v ogranizmi mozhe prizvoditi do viniknennya RShZ vnaslidok pidvishenoyi stimulyaciyi rostu tireocitiv KlasifikaciyaZloyakisni novoutvorennya shitopodibnoyi zalozi klasifikuyutsya v zalezhnosti vid patologogistologichnoyi budovi ta stupenya diferenciaciyi V strukturi nozologichnih odinic zloyakisnih novoutvoren perevazhayut visokodiferencijovani tipi bilshist vipadkiv yakogo stanovit papilyarnij rak sho takozh ye najchastishe diagnostovanim sered vsih zloyakisnih novoutvoren shitopodibnoyi zalozi 70 80 Folikulyarna karcinoma ye drugoyu za chastotoyu pislya papilyarnoyi nozologiyeyu 10 15 medulyarnij rak diagnostuyetsya v 5 6 vipadkiv nizko diferencijovanij ta anaplastichnij 1 5 Visoko diferencijovanij RShZ Do cogo tipu RShZ nalezhat folikulyarnij ta papilyarnij raki Folikulyarnij rak Dokladnishe Folikulyarnij rak shitopodibnoyi zalozi Folikulyarnij rak shitopodibnoyi zalozi stanovit priblizno 15 vid vsih zloyakisnih novoutvoren cogo endokrinnogo organu Vinikaye perevazhno u osib zhinochoyi stati vikom ponad 50 rokiv Odnim iz osnovnih faktoriv riziku rozvitku folikulyarnogo raku ye deficit spozhivannya jodu Folikulyarnij rak nalezhit do visoko diferencijovanih form ta harakterizuyetsya spriyatlivim prognozom ta visokim pokaznikom vizhivannya paciyentiv Papilyarna karcinoma Dokladnishe Papilyarnij rak shitopodibnoyi zalozi Gistopatologichna kartina papilyarnogo raku farbuvannya gematoksilinom eozinom Papilyarnij rak shitopodibnoyi zalozii najposhirenishe zloyakisne novoutvorennya shitopodibnoyi zalozi u ditej ta doroslih sho skladaye do 80 vsih zloyakisnih novoutvoren shitopodibnoyi zalozi Papilyarnij rak shitopodibnoyi zalozi harakterizuyetsya visokoyu invazivnoyu aktivnistyu yaka proyavlyayetsya metastazuvannyam perevazhno limfogennim shlyahom hocha invaziya krovonosnih sudin tezh maye misce Mikrokarcinoma mikrorak Papilyarnij rak shitopodibnoyi zalozi rozmiri yakogo stanovlyat 1 sm abo menshe vvazhayetsya mikrokarcinomoyu Zdebilshogo papilyarna mikrokarcinoma shitopodibnoyi zalozi PMKSh diagnostuyetsya vipadkovo pid chas analizu vidalenogo zrazka v rezultati operativnogo likuvannya dobroyakisnih utvoren shitopodibnoyi zalozi napriklad hvorobi Grejvsa i v takomu vipadku klasifikuyetsya yak insidentalna PMKSh Krim togo PMKSh mozhe buti latentnoyu viznachatis pid chas roztinu abo okultnoyu za nayavnosti viddalenih ta abo lokoregionalnih metastaziv u limfatichni vuzli shiyi za vidsutnosti klinichnih proyaviv pervinnoyi puhlini Diagnostika PMKSh zalishayetsya problematichnoyu oskilki palpatorno viznachiti PMKSh vdayetsya lishe v okremih vipadkah u zv yazku z rozmirami puhlini Zdebilshogo PMKSh maye maloagresivnij biologichnij status pro sho svidchat dani autopsijnih doslidzhen PMKSh do 35 sered sub yektiv smert yakih nastala vid prichin ne pov yazanih z PMKSh Prote do 10 PMKSh mayut agresivnu povedinku sho proyavlyayetsya recidivom puhlini zokrema metastazami v limfatichni vuzli shiyi Inkapsulovanij neinvazivnij variant papilyarnogo raku Inkapsulovanij neinvazivnij variant papilyarnogo raku klasifikuyetsya yak zloyakisna puhlina v Ukrayini Prote v SShA buv reklasifikovanij zgidno rishennya grupi ekspertiv cej tip novoutvorennya ne vvazhayetsya zloyakisnim z 2016r ta klasifikuyetsya v cij krayini yak neinvazivna folikulyarna neoplaziya shitopodibnoyi zalozi z papilyarno podibnimi zminami yader noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary like nuclear features Nizko diferencijovanij Dokladnishe Nizko diferencijovanij rak shitopodibnoyi zalozi Nizko diferencijovanij rak skaladye 5 10 sered vsih vipadkiv zloyakisnih novoutvoren shitopodibnoyi zalozi ta harakterizuyetsya nespriyatlivim prognozom vnaslidok chastogo metastazuvannya ta recidiviv Dane novoutvorennya bulo vidileno sered inshih karcinom shitopodibnoyi zalozi v 2007 roci ta poki sho ne vidobrazhayetsya v klinichnij klasifikaciyi TNM Nediferencijovanij Dokladnishe Anaplastichnij rak shitopodibnoyi zalozi Anaplastichnij rak shitopodibnoyi zalozi ye odniyeyu z najagresivnishih zloyakisnih novoutvoren u lyudini sho prizvodit do smerti paciyenta protyagom 3 4 misyaciv z momentu diagnozu Zdebilshogo likuvannya nosit paliativnij harakter vidalennya puhlini dozvolyaye zupiniti prorostannya raku v traheyu ta stravohid sho pokrashuye yakist zhittya paciyentam Medulyarnij rak Dokladnishe Medulyarnij rak shitopodibnoyi zalozi Gistopatologiya medulyarnogo raku Farbuvannya G E Medulyarnij rak pohodit z S klitin shitopodibnoyi zalozi ta harakterizuyetsya agresivnim biologichnim kursom Cya puhlina radiojodrezistentna tomu hirurgichne vidalennya puhlini zalishayetsya najnadijnishim pidhodom do likuvannya Rozriznyayut sporadichnu i spadkovu formi medulyarnogo raku U 70 vipadkiv puhlini z S klitin shitopodibnoyi zalozi vinikayut sporadichno V inshih vipadkah medulyarnij rak mozhe rozvivatis vnaslidok spadkovih anomalij sho urazhayut i inshi organi endokrinnoyi sistemi Vidilyayut prinajmni tri klinichnih sindromi sho chasto zustrichayutsya u blizkih rodichiv pri yakih medulyarnij rak diagnostuyetsya na tli inshih endokrinopatij Tak u 15 20 vipadkiv medulyarnij rak yavlyaye soboyu odin iz proyaviv mnozhinnoyi endokrinnoyi neoplaziyi MEN 2A Pri comu spadkovomu zahvoryuvanni rozvitok danoyi neoplaziyi poyednuyetsya z dvostoronnimi feohromocitomami ta giperparatireozom U 10 15 vipadkiv medulyarnij rak diagnostuyetsya u hvorih iz mnozhinnoyu endokrinnoyu neoplaziyeyu MEN 2B Inshi zloyakisni novoutvorennya Do zloyakisnih novoutvoren shitopodibnoyi zalozi takozh nalezhat inshi zloyakisni puhlini chastka yakih stanovit menshe 1 Limfoma V klitinna limfoma TAPB zrazok limfatichnogo vuzla Dokladnishe Limfoma shitopodibnoyi zalozi Limfoma shitopodibnoyi zalozi vinikaye perevazhno u zhinok pohilogo viku 70 rokiv ta bilshe ta proyavlyayetsya raptovim utvorennyam shijnoyi masi Maye perevazhno V klitinne pohodzhennya Nehodzhkinska limfoma prote zustrichayutsya i T klitinni limfomi Limfoma shitopodibnoyi zalozi diagnostuyetsya v okremih vipadkah ta stanovit menshe 1 sered inshih novoutvoren shitopodibnoyi zalozi Ploskoklitinna karcinoma Dokladnishe Ploskoklitinna karcinoma shitopodibnoyi zalozi Ploskoklitinna karcinoma demonstruye ploskoklitinnu patogistologichnu diferenciaciyu klitin Ploskoklitinna karcinoma ridkisna puhlina shitopodibnoyi zalozi mensh nizh 1 sered inshih zloyakisnih novoutvoren cogo organu Klinichni proyavi ploskoklitinnoyi karcinomi mayut shozhi oznaki z nediferencijovanim rakom raptovij rist shijnoyi masi sho prizvodit do zdavlennya stravohodu ta traheyi Angiosarkoma Dokladnishe Angiosarkoma shitopodibnoyi zalozi Angiosarkoma shitopodibnoyi zalozi ce puhlina sho harakterizuyetsya solidnim abo kistoznim tipom stromi z dilyankami gemoragij ta invaziyeyu v otochuyuchi tkanini abo traheyu Angiosarkoma agresivna puhlina bilshist hvorih pomeraye v prodovzh pershih 6 misyaciv z momentu vstanovlennya diagnozu DiagnostikaUltrazvukove doslidzhennya shitopodibnoyi zalozi vuzol z nerivnim konturom sho mistit kalcifikati Ultrazvukove doslidzhennya shiyi sho dozvolyaye viznachati zloyakisni novoutvorennya vid 3 mm v najbilshomu diametri Tonkogolkova aspiracijna punkcijna biopsiya TAPB za dopomogoyu yakoyi mozhna otrimati klitini zloyakisnogo utvorennya ta ociniti yih za dopomogoyu mikroskopiyi Provedennya vidkritoyi biopsiyi z ekspres patologogistologichim doslidzhennyam EPGD pri neinformativnij TAPB Rutinne zastosuvannya EPGD dozvolyaye virifikuvati diagnoz raku shitopodibnoyi zalozi pid chas operativnogo vtruchannya Viznachennya puhlinnih markeriv Rakovo embrionalnij antigen kalcitonin efektivni lishe pri pidozri na medulyarnij rak Dlya reshti RShZ diagnostichnij marker vidsutnij Dodatkovi testi dlya verifikaciyi diagnozu abo recedivu Komp yuterna tomografiya Tc 99m MIBI radiofarmpreparat sho dozvolyaye viyavlyati radiojodnechutlivi metastazi Pozitron emisijna tomografiyaLikuvannyaHirurgi v operacijnij pid chas vidalennya shitopodibnoyi zalozi Likuvannya RShZ maye kompleksnij harakter povinno vikonuvatis v specializovanomu centri sho dozvolyaye otrimati najkrashi rezultati visokij pokaznik vizhivannya ta yakosti zhittya a takozh nizkij riven recidiviv Hirurgichne likuvannya Provoditsya v usih vipadkah Vikonuyetsya tireoyidektomiya ta disekciya shiyi Radikalnij obsyag operativnogo likuvannya znachno pokrashuye vizhivannya yakist zhittya ta vidsutnist recidiv raku shitopodibnoyi zalozi Ad yuvantna radiojodterapiya Metoyu pislyaoperacijnoyi ad yuvantnoyi radiojodterapiyi RJT ye znishennya klitin ShZ sho mogli zalishitisya pislya vikonannya tireoyidektomiyi Supresivna terapiya tireotropnogo gormonu TTG Supresiya TTG ye vazhlivoyu skladovoyu likuvannya paciyentiv z rakom ShZ sho dozvolyaye strimuvati stimulyaciyu tireocitiv yaksho taki zalishilis pislya operativnogo likuvannya ta radijodterapiyi ta provoditsya perevazhno levotiroksinom Inshi vidi likuvannya Ad yuvantna ta ad yuvantna neohimioterapiya provoditsya blokatorami tirozin kinazi u vipadku viddalenih metastaziv radiojodnechutlivogo raku shitopodibnoyi zalozi Promeneva terapiya priznachayetsya pri znachnomu rosti puhlini v otochuyuchi tkanini sho sposterigayetsya zokrema pri anaplastichnomu raku Pislyaoperacijne sposterezhennyaPri visoko diferencijovanih puhlinah provoditsya monitoring rivnya tireoglobulinu v plazmi krovi pidvisheni rivni yakogo mozhut svidchiti pro recidiv papilyarnoyi abo folikulyarnoyi karcinom Pri recidivi medulyarnoyi karcinomi harakternoyu oznakoyu ye visoki rivni kalcitoninu V pislyaoperacijnomu periodi pered provedennyam RJT hvorim pokazano provedennya kanuvannya vsogo tila z jodom 131 ta UZD shiyi PrognozSpriyatlivij v bilshosti do 90 vipadkiv diferencijovanih form RShZ v zalezhnosti vid stadiyi ta nadzvichajno poganij pri nediferencijovanomu ta anaplastichnomu RShZ Tablicya Pokazniki vizhivannya pri riznih patogistologichnih tipah raku shitopodibnoyi zalozi v zalezhnosti vid stadiyi Tip raku 5 richne vizhivannya 10 richne vizhivannyaStadiya I Stadiya II Stadiya III Stadiya IV Zagalna ZagalnaPapilyarnij 100 100 93 51 96 97 93 Folikulyarnij 100 100 71 50 91 85 Medulyarnij 100 98 81 28 80 86 75 Anaplastichnij zavzhdi stadiya IV 7 7 14 dani vidsutni PosilannyaInxight Drugs Database d Track Q57664317 Inxight Drugs Database d Track Q57664317 DeLellis R A Lloyd R V Heitz P U End C 2004 Pathology and Genetics of Tumours of Endocrine Organs vid World Health Organization Lyon IARC Press s 49 123 ISBN 92 832 2416 7 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite book title Shablon Cite book cite book a Cite maye pustij nevidomij parametr pereklad dovidka Dinets A Hulchiy M Sofiadis A Ghaderi M Hoog A Larsson C Zedenius J 2012 Clinical Genetic and Immunohistochemical Characterization of 70 Ukrainian Adult Cases with Post Chornobyl Papillary Thyroid Carcinoma Eur J Endocrinol 166 1049 60 doi 10 1530 EJE 12 0144 PMID 22457234 Kushayeva Ye S Gulchij M V Avetis yan I L Cimbalyuk S M Tonkovid O A Olijnik O B 2007 Oksifilnoklitinnij ta neoksifilnoklitinnij folikulyarnij rak shitopodibnoyi zalozi porivnyalnij analiz Ukrayinskij medichnij chasopis 60 4 94 99 1 Numbers from National Cancer Database in the US from Page 10 in F Grunwald Biersack H J Grںunwald F 2005 Thyroid cancer Berlin Springer ISBN 3 540 22309 6 Note Book also states that the 14 10 year survival for anaplastic thyroid cancer was overestimated Gulchij N V Dinec A V Osobennosti gormonalnoj terapii posle operacij po povodu raka shitovidnoj zhelezy Mezhdunarodnyj endokrinologicheskij zhurnal 1 42 2012 s 98 105 Dinec A V Fomin P D Gulchij M V Olijnik O B Cimbalyuk S M Belan M V 2012 Kliniko morfologichni osoblivosti papilyarnoyi mikrokarcinomi shitopodibnoyi zalozi na foni hvorobi Grejvsa Ukrayinskij medichnij chastopis 89 3 136 138 Harach HR Franssila KO Wasenius VM 1985 Occult papillary carcinoma of the thyroid A normal finding in Finland A systematic autopsy study Cancer 56 3 531 8 doi 10 1002 1097 0142 19850801 56 3 lt 531 AID CNCR2820560321 gt 3 0 CO 2 3 PMID 2408737 Dinec A V Gulchij M V Cimbalyuk S M Olijnik O B 2012 Papilyarna mikrokarcinoma shitopodibnoyi zalozi suchasni pidhodi do diagnostiki ta likuvannya Hirurgiya Ukrayini 3 92 96 Nikiforov YE Seethala RR Tallini G Baloch ZW Basolo F Thompson LDR Barletta J Wenig BM Ghuzlan AA Kakudo K Giordano TJ Alves VA Khanafshar E Asa SL El Naggar AK Gooding WE Hodak SP Lloyd RV Maytal G Mete O Nikiforova MN Nose V Papotti M Poller DN Sadow PM Tischler AS Tuttle RM Wall KB LiVolsi VA Randolph GW Ghossein RA 14 kvitnya 2016 Nomenclature Revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma A Paradigm Shift to Reduce Overtreatment of Indolent Tumors JAMA Oncol doi 10 1001 jamaoncol 2016 0386 PMID 27078145 Mishalov V G Dinec A V 2014 Medulyarnij rak shitopodibnoyi zalozi Hirurgiya dityachogo viku 3 4 44 45 108 113 Tonkovid O A Kovalenko A Ye 2007 Medulyarnij rak shitopodibnoyi zalozi klinika diagnostika likuvannya prognoz oglyad literaturi ta vlasni doslidzhennya Endokrinologiya 12 1 136 150 cancer org gt Thyroid Cancer 2013 10 18 u Wayback Machine By the American Cancer Society In turn citing AJCC Cancer Staging Manual 7th ed Rounded up to nearest natural number from 96 7 as given by eMedicine gt Thyroid Papillary Carcinoma Author Luigi Santacroce Coauthors Silvia Gagliardi and Andrew Scott Kennedy Updated Sep 28 2010 National Cancer Institute gt Medullary Thyroid Cancer Last Modified 12 22 2010

Дата публікації:
Топ